ASFIXIA PERINATAL

ASFIXIA PERINATAL

1Cuadro causado por la falta de oxigeno en el aire inspirado.Alteracin del intercambio de gases: hipoxemia, hipercapnia, acidosis.DEFINICINDEFINICIN: Segn AAP y ACOGParmetros AAP y ACOG: 1. Acidosis metablica o mixta; 2. APGAR 0 3 > 5 minutos; 3. Manifestaciones neurolgicas; 4. FMO.Parmetros bioqumicos: 1. pH < 7; 2.Exceso de bases > 20mEq/L.

Interrupcin de la circulacin umbilical.Perfusin inadecuada del lado materno de la placenta.Oxigenacin materna inadecuada.Alteracin del intercambio gaseoso placentario.Imposibilidad del neonato de lograr la expansin pulmonar.MECANISMOS DE ASFIXIARespuestas adaptativas del feto o neonato a la asfixia.Metabolismo anaerobio.Perdida de la autorregulacin vascular cerebral a la asfixia prolongada.Fase de repercusin: lesiones pos asfcticas (efectos del Ca++ citoslico, glutamato extracelular, vasoparlisis e hiperemia cerebral).Vulnerabilidad regional: sustancia blanca periventricular, reas entre las arterias cerebrales, progresin de la mielinizacin, receptores de glutamato, tronco encefalico.FISIOPATOLOGA

Cambios corticales.Necrosis neuronal selectiva.Status marmoratus y lesin cerebral parasagital.Leucomalacia periventricular.Porencefalia, hidrocefalia, hidranencefalia y encefalomalacia multiqustica.Dao del tronco enceflico.HALLAZGOS NEUROPATOLGICOSFACTORES DE RIESGOFACTORES MATERNOSFACTORES PLACENTARIOSEdad FS tero-placentarioParidad Superficie placentariaComplicaciones mdicasTBC uterina, lesUso de frmacosProblemas del cordnFACTORES DE RIESGOFACTORES DEL PARTOFACTORES FETALESDuracinTrauma obsttricoPrematuridad o postmadurezAnomalas de contraccin uterinaIncompatibilidad Cfalo-plvicaRCIU o macrosomaEstimulacin o induccinGestacin mltipleFetos mltiplesPresentaciones anormalesCSTMalformaciones InstrumentacinRPMSufrimiento fetalLAM, poli u oligohidramniosHemorragias de 2 mitad del embarazoIsoinmunizacin grave por RhHipotensin transitoria por el uso de anestsicos o anestesia epiduralInfeccin IUMetahemoglobinemiaASFIXIA PERINATALIndicadores prenatales de insuficiencia tero placentaria o compromiso fetalDisminucin de los movimientos fetales.Bradicardia fetal Ausencia de reactividad de la FC fetal.Disminucin del puntaje de perfil biofsico.ndice de liquido amnitico