ASIS ESPINAR 2004 - diresacusco.gob.pe 2006... · creada en la ley 2542 del 17 noviembre de 1917 e...

Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

RENACE – CUSCO 1

2004

ASIS

Dirección Regional de Salud CuscoRed de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar

Micro Red Espinar

Munay, Yachay, Llanq’ayMunay, Yachay, Llanq’ay

Analisisde la

Situaciónde Salud

MICRO RED ESPINAR

MICRO RED ESPINAR

REDCUSCO NORTE

REDCUSCO SUR

REDLA CONVENCION

REDCANAS CANCHIS

ESPINAR

MICRO RED ESPINAR


RENACE – CUSCO 2

ANALIS DE LA SITUACION DE SALUD DE LA MICRO RED EPINAR

2004

CUSCO PERU


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Análisis de la Situación de Salud de la Micro Red Espinar al mes de Diciembre del año 2003: Documento de Investigación Operativa Dirigido a quienes están encargados de tomar Decisiones Primera Edición 2004. MINSA Av. de la Cultura S/N Cusco Perú Impreso y hecho en Perú


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MINISTERIO DE SALUD

Dr. Héctor Danilo Villavicencio Muñoz Director Regional de Salud Cusco

Dr. Pablo Fidel Grajeda Ancca Director de Epidemiología


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EQUIPO DE INVESTIGACION

Investigador Principal: Pablo Fidel Grajeda Ancca M.D.

Investigadores Asociados: Lic. Enf. Maria Eliana Carlos Hermógenes Manrique de Lara Estrada

M.D. Carlos Alberto Álvarez Antonio M.D.

Fernando Vidal Apaza Quispe M.D. Lic. Enf. Carmen Rosa Rojas Pariona

Lic. Enf. Katia Corina Luque Quispe M.D.

Rubén Darío Vásquez Becerra M.D.

Equipo de Apoyo Técnico: Sr. Jorge Lloclla Maihua

Tec. Inf. Edgar Waldo Capcha Salcedo Bach. Estad. Ray Milton Valderrama Alvarez


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DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGIA CUSCO DR. PABLO GRAJEDA ANCCA RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIA MICRO RED ESPINAR: LIC. MARIA ELIANA QUISPE MEDINA FUENTES DE INFORMACION: LIC. MABEL LIBER CALLER GUILLEN DR. WILBER ROMAN LANTARON LIC. NELIDA VILCA FERNANDEZ TAP. LIZET PACHECO LLANOS DIGITACION : LIC. MARIA ELIANA QUISPE MEDINA


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POLITICA NACIONAL DE SALUD

Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Extension y universalización del aseguramiento en salud (Seguro Integral

de Salud). Suministro y uso racional de los medicamentos. Política andina de

medicamentos. Política de gestión y desarrollo de los recursos humanos con respeto y

dignidad Creación del Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud Nuevo modelo de atención integral de salud Sistema de inteligencia sanitaria Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción social Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la

sociedad. Democratización de la salud

POLITICA REGIONAL DE SALUD

Proveer servicios de salud pública e individual y promover su uso por parte de la población liderando programas y servicios de salud que cubran riesgo de enfermedad y daños a la salud para los desprotegidos

Buscar en forma continua oportunidades para mejorar procedimientos de

trabajo en los programas y servicios de salud, así como también en la gestión y administración

Promover y difundir valores positivos en el personal de salud en la

población

Establecer redes de servicios de salud, fomentando la competencia, eficacia, eficiencia calidad en la atención a la población

Prevenir y controlar los problemas prioritarios de salud de la región

Impulsar planes integrales de supervisión, monitoreo, evaluación.

LINEAMIENTOS LOCALES DE SALUD Ø Prioridades locales de atención:

· Priorizar la información y educación de la comunidad sobre los problemas de salud mas prevalentes.


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• Fortalecimiento de las actividades preventivos promocionales.

· Disminuir la mortalidad infantil · Contribuir el cumplimiento de los objetivos y lineamientos de la política de salud. · Fortalecer los procesos de evaluación monitoreo y supervisión en forma sistemática y permanente de los establecimientos de salud. Ø Grupos de población de mayor prioridad: · Población infantil, adolescentes y gestantes. Ø Problemas de salud de mayor prioridad: · Enfermedades respiratorias agudas en menores de 05 años. · Enfermedades diarreicas agudas en menores de 05 años. · Enfermedades parasitarias en Pre - escolares y escolares.


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INDICE

GENERALIDADES INTRODUCCIÓN OBJETIVOS

CAPITULO I

A.- CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD 1.1.-CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS

1.1.1. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA 1.1.2. PROCESO HISTORICO DE ESPINAR 1.1.3. GEOGRAFIA Y SUPERFICIE 1.1.4. CARACYERISTICAS CLIMATICAS 1.1.5. HIDROGRAFIA 1.1.6. OROGRAFIA 1.1.7. VIAS DE COMUNICACIÓN Y MEDIOS DE

TRANSPORTE 1.1.8. MOMUMENTOS ARQUEOLOGICOS

1.1.8.1.RASGOS COSTUMBRISTAS 1.1.9. CALENDARIO DE FESTIVIDADES 1.1.10. PLATOS TIPICOS

1.2.- ESTRUCTURA POBLACIONAL 1.2.1. PIRÁMIDE POBLACIONAL 1.2.2. POBLACIÓN POR CICLOS DE VIDA 1.2.3. POBLACIÓN POR DISTRITOS 1.2.4. POBLACION PROYECTADA CENSADA URBANA Y

RURAL

1.3.- DINAMICA POBLACIONAL 1.3.1. CRECIMIENTO INTERCENSAL 1.3.2. MIGRACION INTERNA 1.3.3. TASA DE NATALIDAD 1.3.4. TASA DE MORTALIDAD 1.3.5. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 1.3.6. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL 1.3.7. RAZON DE MORTALIDAD MATERNA 1.3.8. ESPERANZA DE VIDA AL NACER 1.3.9. MIGRACIÓN INTERNA

1.4.- CARACTERÍSTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS

1.4.1 TASA DE ANALFABETISMO 1.4.2 NIVEL DE EDUCACIÓN 1.4.3 ACCESO A LOS SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD 1.4.4 HOGARES EN SITUACIÓN DE POBREZA 1.4.5 INDICE DE DESARROLLO HUMANO 1.4.6 RAZON DE DEPENDENCIA CAPITULO 2


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ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 2.1 .- ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD

2.1.1. CAUSAS DE MUERTE EN LA POBLACIÓN GENERAL Y SEGÚN SEXO 2.1.2. MORTALIDAD NEONATAL DE 0-28 DIAS 2.1.3. MORTALIDAD INFANTIL ( 0 A 4 AÑOS ) 2.1.4. MORTALIDAD EN LA EDAD 5-9 AÑOS 2.1.5. MORTALIDAD DE 10-14 AÑOS 2.1.6. MORTALIDAD EN LA ADOLESCENCIA 2.1.7. MORTALIDAD EN LA POBLACIÓN ADULTA 20-64 2.1.8. MORTALIODAD EN EL ADULTO MAYOR (65 AÑOS A MAS 2.1.9. DETERMINACIÓN DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD QUE CAUSAN MORTALIDAD SEGÚN RAVPP Y REM

2.2.- ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD 2.2.1. MORBILIDAD EXPRESADA COMO DEMANDA

2.2.1. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA MINSA

2.3.- SITUACIÓN DE SALUD DE CIERTOS GRUPOS VULNERABLES 2.3.1. MORTALIDAD MATERNA 2.4.1. MORTALIDAD PERINATAL 2.4.2. MORTALIDAD POR NEUMONÍA CAPITULO 3

RESPUESTA SOCIALA LOS PROBLEMAS DE SALUD 3.1 INFRAESTRUCTURADE LOS SERVICIOS DE SALUD 3.1.1. INFRAESTRUCTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD 3.1.2. RECURSOS HUMANOS 3.1.3. PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD 3.1.4. FOCALIZACIÓN DEL GASTO PUBLICO EN SALUD 3.1.5. INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA REFERENCIAS BIBLIOGRAGICAS


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INTRODUCCIÓN:

El Análisis de la Situación de Salud es un instrumento de gerencia que nos permite identificar brechas, establecer prioridades y focalizar los Servicios de Salud en los grupos más vulnerables. Para brindar acciones de promoción, prevención , recuperación y rehabilitación . Realizar la priorización de acuerdo al escenario geográfico

La provincia de Espinar presenta indicadores de pobreza que lamentablemente se destacan a nivel Regional y Nacional. La tasa de Mortalidad Infantil supera 53 por mil, la Tasa de Desnutrición Crónica afecta al 12 % de los niños menores de 5 años de edad; solo el 40 % de las viviendas dispone de servicio de agua mediante la red pública a domicilio

El Análisis de la Situación de Salud , tiene el propósito de establecer las

prioridades sanitarias , la cual nos permita disminuir las inequidades de las poblaciones mas pobres , vulnerables y desprotegidas del país

Se ha implementado un Plan Estratégico las principales prioridades de salud para el año 2003 en la Micro Red de Espinar, las cuales en orden de importancia son:

• Disminución de la Tasa Mortalidad Materno – Perinatal.

• Disminuir la Mortalidad de EDAS - IRAS.

Pese a la implementación del Plan de Intervención Contra la Mortalidad Materna ,

escasa aplicación de la estrategia del AIEPI no se ha obtenido los resultados esperados


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Se pretende que a través de esta herramienta de análisis reorientamos las acciones para

el logro de las metas de de Gestión basados en Equidad, eficiencia y Calidad, favoreciendo la participación intra e intersectorial, así como el apoyo de los niveles centrales, para lograr la Misión y Visión de la Micro-red Espinar.


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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN OPERATIVA:

OBJETIVO GENERAL:

• Analizar la situación de salud de la Provincia Espinar dando énfasis a los principales problemas de salud, para tomar las estrategias correspondientes en forma oportuna.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Identificar los factores sociales, económicos y demográficos que afectan a la salud de la población.

• Identificar los patrones de morbilidad y mortalidad según tiempo, espacio y persona.

• Identificar y priorizar los problemas de salud y grupos vulnerables de riesgo. • Determinar las estrategias sanitarias con el objeto de disminuir los problemas de

salud.


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CAPITULO I

A . CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD

1.1. CARACTERÍSTICAS GEOGRAFICAS

1.1.1. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA.

El Departamento del Cusco , se encuentra situado en la parte oriental del País abarca las zonas de la Sierra y Selva , entre Las coordenadas geográficas 11 013 19 y 15 20 25 de la latitud sur y 70 21 41 y 73 57 45 de longitud oeste. Limita con el norte con los departamentos de Ucayalli y Junin ; Sur con puno y Arequipa , al Este con madre de Dios y al Oeste con Apurímac y Ayacucho

El Departamento del Cusco tiene una superficie de 72,104,41 km 2 , dividido en trece Provincias y 108 distritos .

La administración se divide en 4 Redes , una de ellas es la Red canas Canchis Espinar , en la que se encuentra la provincia Espinar

PROVINCIA ESPINAR

En el extremo del departamento de Cusco , se encuentra la Provincia espinar , creada en la ley 2542 del 17 noviembre de 1917 e inaugurada el 22 de febrero del año siguiente

La provincia Espinar limita por el norte con la provincia canas , por el Sur y Oeste con la Provincia Caylloma del departamento de arequipa , por el este con la Provincia de melgar del Departamento de Puno . Por el Sur Este con la Provincia Lampa departamento de Puno

La extensión aproximadamente es 5463.9 kilómetros cuadrados, la altitud oscila entre los 3900 a 4500


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Su yc kuta mbo

C opor aque

Pichigua

Espinar

Al to Pichigu a

Pal lpata

Ocoruro

C ondor ama

MAPA DEL DEPARTAMENTO DEL CUSCO –PROVINCIA ES PINAR

1.1.2.- PROCESO HISTORICOS PROVINCIA ESPINAR El origen histórico de la provincia de Känas se halla en el altiplano del Collao, en el asentamiento humano del Tawantisuyo . los primeros habitantes Kañenos de la hoy provincia de Espinar, arribaron a estas tierras aproximadamente hace 5,000 años antes de cristo en la etapa del Pre-Ceramica en el cual eran concidos como los Wayruruna, localizando los parajes de Chisicata, Trapichepampa, Huthu, Sueroycama, Hancopawa, Oqoruro y Waywawa que se encuentran cercano a Yauri. El pueblo de K’anas se desarrollo a travéz de varios periodos, un enfoque indica que fueron los periodos : Wayrarunas, Qoa Mallmora , Atún Simphalinkuna y K’ana .A ello se agrega de lacolonia y la era republicana.

• En el Primer Periodo Wayrarunas , eran normales viven en cavernas y abrigos, desconocen la ceramica, pero son agricultores incipientes, así como se puede precisar que empezaron con ladomesticación de los camélidos sudamericanos

• En el segundo Periodo Qoa Mallmora, se construeyen en Ayllus en pequeños poblados de pastores.

• En tercer Periodo de los Atún Simphalinkuna, fortalecen su condición de sedentarios, se vilslumbra en este periodo la domesticación de algunos tuberculos como la papa por ejemplo.

• En el Cuatro periodo Kánas formaron una confederación llamada Kńas, compuesta de cuatro federaciones importantes que son Ayaviris y Kána = Trenzado ) Los Canchis (Qanchi= siete) y los Caviñas (de Qawana=Mirador), reconociendo jun ajefatura central en Hathun Kána (Pichigua), Pichigua. En este periodo la provincia de Kánas ocuparon teritorios de los actuales


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departamentos de Cusco, Puno y Arequipa. En el departamento de Cusco ocupo los territorios de las actuales provincias de Espinar, Chumbivilcas Accomayo, Quispecanchis, Canas Y Canchis en su integridad. En el departamento de Puno ocuparon los territorios del actual de provincia de Melgar, Azangaro y Lampa. En el departamentod e Arequipa ocuparon territorios del actual provincia de Caylloma. En este periodo fue señorio más extenso más fuerte, mas organizado y con mas unidad y tenia la oportunidad de extender sus dominios en forma semilar como lo hicieron los incas .

• En el Quinto Periodo la época Inca, los Canas de integraron para Orqoruyo (el señorio que gobernaba el actual valle del Cusco), luego de sufrir las derrotas de las federaciones de los Qanchis y los Qawanas, esto cuando gobernaba Orqoruyo el sichi Hathun Topa (mas conocidos como inca Wiracocha). Desde entonces Kánas se desarrollaron conservando su hegemonia regional adaptándose a la política imperante hasta cuando los Chancas la llapta de aqha Mama ( Hoy Cusco, Wiracocha abandona la ciudad y el joven Cusi Yupanqui asume la defensa solicitando ayuda a sus afiliados Kanas estos envian a su elites guerreras como son los K’anaqos y Waraqos, quienes diezman a los ejercitos Chancas. Este suceso esta bien conservado en el pensamiento andino Tawantinsuyasano, en la forma del mito los Purun Awqasm, cuando el dios Wiracocha convierte a las piedras en soldados. Luego de esta victoria se hace la fundación de la llacta sangrada del Qosqo con cuatro suyos, constituyéndose el estado andino del Tawantinsuyo. En el incanato se llamaba K’ana WAMANI o KÁNA KÍTI que quiere decir provincia K´ana. Sus habitantes de la hoy provincia Kánas procedian de pueblos o tribus como: Hathun Kána, Chicuana, Horuro, Cacha y otros. Los habrian estado ubicados en la izquierda del curso del rio Vilcanota mientras los Canchis en la margen derecha, quienes habrian hablado un dialecto derivado de la lengua del in ca y no aymara. Aunque Bertonio menciona la nación Kána como una de las aymaras hablantes del eje altiplanico centrado en el Titicaca. Parece claro de que Kánas y Canchis fueron una suerte de federación con las propias complementariedades y contradicciones del dualismo aymara y probablemente panandino.

• En el periodo de la colonia los grupos Kanas corresponde gruesamente a cuatro pueblos reducciones: Hathun Kána (Pichigua), Chicuana (Sicuani), Horuro (orurillo) y Cacha San Pedro, se denomiban corregimiento Canas- Canchis, con su capital con la localidad de Tinta. Los habitantes de Canas . Canchis formaron un a sola provincia devido a su similitud edmica, geografica , historica y como raiz cultural

• En el periodo de la época republicana, la provincia tomo varias denominaciones: En 1822 de les encontraba dentro de la denominación de Tinta por decreto ley expedido por Torre Tagle. Luego por ley N° 1352 EN 1833, fracciono la provincia de Tinta en dos provincia Canas Y Canchis. Dichaley ratifico con acuerdo anterior que habia tomado la junta departamental del Cusco Para dividir la provincia de Tinta en dos subprefecturas nombradas Canas Y Canchis. Por ley del 13 de Agosto del 1834 se designo al publo de Coporaque ( actualmente ubicado en la provincia de Espinar) como capital de la provincia de Canas y se designo a la villa de Sicuani como capital de la provincia de Canchis. Los distritos con los que fue creada la provincia de


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Canchis: Yanaoca, Checca, Langui, Coporaque, Pichigua,Yauri. Seguidamente laley del 17 de enero 1863 elevo al pueblo de Yanaoca como la nueva capital de la provincia de Canas, la continua hasta la .fecha .

Por la disposición d ela ley N° 2542 de fecha de 17 de Noviembre de año 1917, la provincia de Canas debido a motivaciones políticas fue nuevamente fraccionada en dos provincias: Canas Y Espinar, la primera con su capital Yanaoca y la segunda con su capital Yauri. Como consecuencia de este último fraccionamiento Canas quedo conformada por losdistritos de Yanaoca, Pampamarca, Tupac Amaru, Langui, Layo, Checca, Quewe y Kunturkanqui. Al final Espinar quedo conformada por los distritos de: Coporaque , Pichigua, Yauri, Occoruro, Pallpata, Condoroma, Suykutambo. El distrito de Alto Pichigua, fue creado recien el año de 1991 (09-07-91), por lo que a partir de esa fecha la provincia de Espinar cuenta con 8 distritos dentro de su jurisdicción.

1.1.3.- GEOGRAFIA Y SUPERFICIE Dilatada superficie conmensurable y austera belleza , grandes pastizales , de relieve plano en un 85 % que se extiende a mas de los 3900 metros sobre el nivel del mar y asciende con ondulaciones sucesivas hacia el cordón aparentemente bajos , que cortan el horizonte de manera de una muralla natural , que son tantas estribaciones de la Cordillera Oriental de los Andes .

Prolongación del altiplanicie del Collao, de un declive tan favorable en la pampa y la cobertura total de pastos naturales en los cerros , que imposibilitan inundaciones , huaycos y erosiones, asi llueva torrencialmente los cuarenta dias y sus noches de diluvio Universal .

Solo el azote de las granizadas , las nevadas y sobretodo las fuertes heladas a los que felizmente los habitantes ya están habituados

AMBITO POLITICO

REGIÓN: Cusco PROVINCIA: Espinar. DISTRITOS: Espinar, Coporaque, Condoroma, Suykutambo, Pallpata, Pichigua, Occoruro y Alto Pichigua.

LIMITES

Por el Norte: Provincia de Yanaocca y Canas Por el Sur: Provincia de Melgar – Puno y Caylloma – Arequipa. Por el Este: Provincia de Canas. Por el Oeste: Provincia de Chumbivilcas


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CAYLLOMA

AREQUIPA

PUNO

CHUMBIVILCAS PROV. CANAS

. LIMITES

LIMITES DE LA PROVINCIA ESPINAR

UBICACIÓN GEOGRAFICA

Coordenadas: Latitud Sur: 13° 56´ 24´´ a 14° 52´ 40´´ Longitud Oeste: 71° 30.´ 27 ´´´ a 72° 30´ 30´´ Superficie Total: 5.311.09 Km2 Altitud: Máxima: 5,775 m.s.n..m Minima: 3,800 m.s.n..m Media: 4.037 m.s.n..m

1.1..4- CARACTERÍSTICAS CLIMÁTICAS

Temperatura:

Máxima: 16.3 °C ( Noviembre y diciembre con mayor sensación de calor ) Mínima: - 12 °C ( Ocurrencia de heladas entre abril y noviembre y los de mayor sensación de frio, Junio , Julio Y agosto) Media Anual: de 6.67 °C


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BENOBENO

ALTITUD ( m.s.n.m) Nro95-2500 0 2501- 3500 0 3501- 4801 8

MAPA DE ALTITUD DE LA PROVINCIA ESPINAR

CLIMA TEMPERATURA A la altitud que se encuentra la provincia Espinar 3900 msnm y su posición Altiplanica, el frío y los vientos helados , son grandes soberanos de la pampa y puna. Son ligeras las variaciones de temperatura según las estaciones del año . Con quemantes rayos del sol hacia el medio día , lacerante en las noches . Primavera seco con bastante sol, verano con periódicas lluvias, granizos nevados, Otoño ligeras lluvias al comienzo y heladas al finalizar la estación . El invierno con frecuentes Heladas, se conocen dos épocas

Época de lluvias Época de secas

Factores que marcan el ritmo de las actividades comerciales, ganaderas, agrícola La temperatura media anual es aprox. 8 – 14 C , sin embargo en la estacion de Invierno llega hasta los 15 grados bajo cero RAYOS .- En Verano las nubes se encuentran cargas de electricidad , y esta se pone de manifiesto por los relámpagos o chispas TORNADO O QOA.- En los meses de noviembre a Marzo , en el hemisferio norte se llama tornado, en quechua QOA. En la población de espinar se presento en enero 1982 , arrasando muchas casas , Carpas del mercado central y el techo de los centros Educativos fueron levantados a mas de 2 kilómetros


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Precipitación.

Máxima: 800 a 850 mm (En Condorma y Occoruro) Minima: 700 a 750 mm ( Yauri, Coporaque y Suykutambo) Media Anual: 775.8 mm La variación es debido a la proximidad a la cadena montañosa central, donde se registran altas precipitaciones de origen orografico contrariamente las lluvias de origen conectivo.

• La humedad relativa

Máxima: 64 % Mínima: 58 % Media : 63 % Lo que define a la provincia como semi arida con tendencia arida.

• La evado transpiración 1183.2 mm:

La variación de la evado transpiración a lo largo d el año muestra una cierta regularidad la falta de agua en el suelo en los meses estiaje, esta determinado por que los valores de la evado transpiración superan ampliamente a los valores de precipitación de la provincia (770. 5 mm) Estas diferencias entre evado transpiración y la precipitación constituyen la base de los cálculos de balance hídrico.

• El balance Hídrico:

Para los suelos y vegetación natural, en general la precipitación supera elevando transpiración potencial ( Entre noviembre y marzo), que es el periodo de exceso de agua. En los meses de abril hasta mediados de julio, a pesar de una precipitación menor a la evado transpiración real, no se produce déficit de agua, debido a la reservas existente en el suelo. Entre mediados de julio y noviembre es el periodo de déficit de agua en el mismo. A partir de mediados a partir de la segunda quincena de noviembre comience a recargarse la humedad de suelo.

• Microclima:

sub. húmedo frió es el clima dominante a nivel macro, con deficientes lluvias en invierno. Este tipo de clima determina condiciones adversas para las actividades agrícolas debido principalmente a la presencia de heladas y un largo periodo de secas . estas mínimas características determinan condiciones no menos favorables para actividad pecuaria.


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• Topografía y Relieve:

El 55 % de la superficie de la provincia tiene una pendiente empinada o muy empinada, por lo que es alto el riesgo de ingresar en un proceso de erosión. El 45 % son superficies entre poco inclinadas a planas, que forman las altiplanicies del sector de Espinar, Coporaque, y Pallpata, fundamentalmente estas representa las mejores superficies utilizable para la ganadería.

• Actividad Sísmica:

Se tiene un registro de los eventos sísmicos, alguno de ellos destructivos por el tipo de construcción que predomina el la zona. En 1938 grado y VI M epicentro Accomayo. En 1939 grado VII MM Epicentro Yanaoca. En 1965 grado VI Epicentro Accomayo .

• Zonas de Vida

La provincia ecológicamente presenta cuatro zonas de vida . el mas representativo es el para mo muy húmedo subalpino sub tropical la cual cubre aproximadamente al 51 %, por lo que el territorio presenta condiciones climáticas edificas, topográficas y con un a cobertura vegetal que posibilita el desarrollo de la actividad pecuaria

1.1.2. HIDROGRAFIA

RIOS IMPORTANTES.-Poseedor de una gran riqueza Ecológica en lo referente a las aguas siendo el agua el factor ecológico de gran importancia para el surgimiento de las industrias: ganaderas, agrícolas, mineras, la pesca y el consumo humano. En esta dilatada meseta , producto de los deshielos de los cerros que la circundan , bajan los ríos con un curso rápido forman espirales y sin numero de saltos en sus inicios , para luego aquietarse en las pampas


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RIO ORIGEN DESEMBOCAN

SALADO ALTURAS DE CONOROMA Y OCCORURO

K ERO ALTURAS DE URINSAYA SE JUNTAN CON UPAMAYO , JARUMAYU, HAYLLUMAYU

RIO Apurímac

K CAÑIPIA CERROS HUARCA , CHOCCO,CHOQQUEPIRHUA

PRODUCTO DE DESHIELO DE LARAMANI

RIO Apurímac

TACCACCA CERROS HUAYHUASI ,TOTORA

RIO Apurímac

APURIMAC LAGUNA VILAFRO EN LA PROVINCIA DE CAYLLOMA

ES AFLUENTE DEL RIO UCAYALI Y ESTE A SU VEZ DEL AMAZONAS

DESEMBOCA EN EL ATLANTICO

Situación curiosa lo que ocurre en Pichigua, donde el famoso Río de Apurímac se reduce a un ancho de 80 centimetros . De tal suerte que de un ligero brinco se esta al otro lado del Rio . Es de imaginarse la profundidad del mismo LAGUNAS.-Se encuentra muchas lagunas , ademas de la planta llamada totora que circunda el habitat de gran variedad de especies

LAGUNAS

UBICACIÓN

PAÑI O CHAÑI REPRESA PARA EL DEPARTAMENTO DE AREQUIPA ( CONDOROMA

CORAHUALCA DISTRITO SUYKUTAMBO

APANTA SUTUNTA CHULPIA CHAQUELLA MATARCOCHA

COPORAQUE OCCORURO


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1.1.6. OROGRAFIA CERROS.-Emergen por encima del cordón de cerros

Laramani Choque Pirwa La Rajada Huayllapacheta Condoroma Kinsachata Lauca Leon Dormido Suykutambo

1.1.7. VIAS DE COMUNICACIÓN Y MEDIOS DE TRANSPORTE

EMISORAS RADIALES

• STEREO TINTAYA 96 FM • RADIO LOS ANDES • RADIO IMPERIO • RADIO CONFRATERNIDAD • RADIO ESPINAR • RADIO NEVADA • SIDERAL TORRE REPETIDORA DE TELEVISION CORREO SERPOST COMPAÑÍA TELEFONICA AERÓDROMO DE CHISICATA


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DISTANCIA MOBILIDAD A PIE COMB.MOTO COMB. CARROHuancané Bajo 18 Km. 40 mints.

1/2 GAL 1 GAL.Tintaya Marquiri.

14 Km. 30 mints1/2 GAL 3/4 GAL

Antacollana 07 Km. 40 mints1/4 GAL 1/2 GAL

Sueroycama 07 Km. 35 mints1/4 GAL 1/2 GAL

Chisicata 08 Km. 30 mints1/4 GAL 1/2 GAL

Huarca Pararani 09 Km. 35 mits1/4 GAL 1/2 GAL

Huarca Central 05 Km. 25 mints1/4 GAL 1/2 GAL

Alto Huarca 22 Km. 1 H 10 M.1/2 GAL 1GAL

Hanccollahua 33 Km. 1 H. 35 M3/4 GAL 1 1/2 GAL

San Martín 37 Km. 1 H 30 M.3/4 GAL 1 1/2 GAL

Jatarana 38 Km. 1 H.30 M.1 GAL 2 GAL

Huisa Ccollana 10 Km. 45 M1/4 GAL 1/2 GAL

Huisa Culuyo 22 Km. 1 H. 10 M.1/2 GAL 1GAL

Huisa Huilcarani.

23 Km. 1 H 15 M.1/2 GAL 1GAL

CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE ( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL C.S. YAURI

CODIGO EE.SS. 080801A201


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DISTANCIA MOBILIDAD A PIE COMB.MOTO COMB. CARRO

YAURI 27 KM. 1 H. 2 GAL. 4 GAL.

OQUEBAMBA 24 KM. 1H. 1 GAL. 2 GAL.

TOTORA ALTA 12 KM 30 M. 1/2 GAL. 1 GAL.

TOTORA BAJA 26 KM. 1 H 20 M. 1 GAL. 3 GAL.

TOTTORA PÁTA 10 KM. 1 H. 15 M. 1/2 GAL. 1 GAL.

( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL C.S. HUAYHUAHUASICODIGO EE.SS. 080803A303

CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE


YAURI 17 KM. 30 M.. 1/2 GAL. 1 GAL.

CHIMPA 120 KM. 6 H. 3 GAL. 6 GAL.

CHAÑI 66 3 H. 1 1/2 GAL. 3 GAL.

MORO 27 KM. 1 H 20 M. 1 GAL. 3 GAL.

MAMANOCCA 23 KM. 1 H. 15 M. 1 GAL. 3 GAL.

CHELLQUE 60 2 H. 30 M. 1 1/2 GAL 4 GAL.

SAN GENARO 28 KM. 1 H. 20 M. 1 GAL. 3 GAL.

CCAHUAYA 12 KM. 30 M. 1/2 GAL 1 GAL

CCOLPAMAYO 14 KM. 45 M. 1/2 GAL. 1 GAL.

SILLOTA 6 KM. 20 M. 1/2 GAL. 1 GAL.

( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL P.S. PICHIGUACODIGO EE.SS. 080806A301



RENACE – CUSCO 27


YAURI 40 KM 4 H 2 1/2 GAL 7 GAL

CAYUMANI 15 KM 1 1/2 H. 4 H 1 GAL 3 GAL

MINERA LOS ANDES 35 KM 2 H 8 H 1 1/2 GAL 4 1/2 GAL

CULLCUYO 20 KM 2 H 5 H 1 GAL 3 GAL

CERRITAMBO 38 KM 6 H 8 H 2 GAL 8 GAL

CONCAJA 25 KM 3 H 6 H 1 1/2 GAL 4 GAL

TOTORANI 15 KM 2 H 4 H 1 GAL 3 GAL

QUEHUIÑAPICHU 23 KM 3 H 6 H 1 1/2 GAL 4 GAL

LAUCAMAYO 30 KM 3 H 7 H 2 GAL 7 GAL

ALTO TAHUAPALCC 45 KM 6 H 12 H 3 GAL 10 GAL

ALTOMAMANIHUAY 38 KM 4 1/2 H 6 H 2 GAL 7 GAL


CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE ( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL C.S. SUYKUTAMBO


RENACE – CUSCO 28

D IS T A N C IA M O B IL ID A D A P IE C O M B .M O T O C O M B . C A R R O

Y A U R I 3 4 K M 1 H 1 5 M . 2 G A L . 4 G A L .

C C A M A N O C C A 4 5 K M . 3 H . 3 G A L . 5 G A L .

A C H A H U I 4 6 K M . 3 H . 3 G A L . 5 G A L .

Q Q U E R O C C O L L A N 3 1 K M . 2 H 1 1 /2 G A L . 3 G A L .

P U M A H U A S I 2 9 K M . 2 H . 1 1 /2 G A L . 3 G A L .

P H A U S IR I 3 1 K M . 2 H . 1 1 /2 G A L . 3 G A L .

C A N G A L L E 4 9 K M . 3 H . 4 G A L . 6 G A L .

C U A D R O D E D IS T A N C I A S T IE M P O Y C O N S U M O D E C O M B U S T IB L E ( I D A Y V IU E L T A E N R E L A C IO N A L C .S . U R I N S A Y A

C O D IG O E E .S S . 0 8 0 8 0 3 A 3 0 2


Y A U R I 3 4 K M . 1 H . 2 G A L . 4 G A L .

H U A N U H U A N U 8 K M . 4 5 M . 1 H . 3 0 M . 1 /2 G A L . 3 G A L .

A L T O H U A N C A N E 1 2 K M 6 0 M . 2 H . 3 0 M . 1 /2 G A L . 2 G A L .

C H O R R IL L O 1 1 K M . 1 H 2 0 M . 2 H . 3 0 M . 1 G A L . 3 G A L .

C A N L L E T E R A 1 0 K M . 1 H . 1 5 M . 2 H 4 5 M . 1 G A L . 3 G A L .

IC H U L A G U A 9 K M . 1 H . 3 0 M . 6 H . 3 0 M . 1 1 /2 G A L 4 G A L .

R IO S A L A D O 7 K M . 1 H . 2 H . 1 /2 G A L . 2 G A L .

H U A R C P A T A 4 K M . 2 0 M . 4 5 M . 1 /4 G A L 1 /2 G A L

C R U Z P A M P A 1 3 K M . 1 H . 3 0 M . 3 H . 1 1 /2 G A L . 3 G A L .

M A M A N O C C A 2 9 K M . 2 H . 1 5 M . 8 H . 2 G A L . 5 G A L .

P IR G U A Y A N I 3 1 K M . 2 H . 3 0 M . 9 H . 2 1 /2 G A L . 6 G A L .

P A L L P A T A 3 7 K M . 3 H . 1 0 H . 3 G A L . 6 1 /2 G A L .

C U A D R O D E D IS T A N C IA S T IE M P O Y C O N S U M O D E C O M B U S T IB L E ( ID A Y V IU E L T A E N R E L A C IO N A L C .S . P A L L P A T A

C O D IG O E E .S S . 0 8 0 8 0 5 A 2 0 1


RENACE – CUSCO 29


YAURI 29 KM 45 M. 1/2 GAL. 1 GAL.

CUSIBAMBA 45 KM. 4 H 2 GAL. 3 GAL.

BILAFRO 50 KM 4 H. 2 GAL. 3 GAL.

SANTO DOMINGO 80 KM. 5 H. 3 GAL. 5 GAL.

OQQUEBAMBA 76 KM. 5 H. 3 GAL. 5 GAL.

CALZADA 72 5 H. 3 GAL 5+N18 GAL.


CODIGO EE.SS. 080803A201( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL P.S. SAN MIGUEL


YAURI 95 KM. 2 H. 3 GAL. 5 GAL.

PATA CCOLLANA 20 KM. 1 H. 2 GAL. 4 GAL.

PAMPA CCOLLAN 22 KM 1 H 30 M. 2 GAL. 4 GAL.

ALCCASANA 30 KM 2 H. 2 1/2 GAL. 5 GAL.

CHAÑI I 25 KM. 2 H. 1 1/2 GAL. 3 GAL.

CHAÑI II 42 KM. 3 H. 3 GAL. 5 GAL.

CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE ( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL C.S. CONDOROMA



RENACE – CUSCO 30


YAURI 29 KM. 50 M. 1 GAL. 2 GAL.

CCAHUAYA 25 KM. 45 M. 1 GAL. 2 GAL.

CCOLLANA 35 KM 1 H.30 M. 3 GAL. 6 GAL.

MOLLOCCAHUA 25 KM. 45 M. 1 GAL. 2 GAL.

KANAMARCA 30 KM. 1 H. 1 1/2 GAL. 3 GAL.


CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE ( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL P.S. ACCOCUNCA


Y A U R I 4 0 K M 1 H . 2 G A L . 4 G A L .

S E P IL L A T A 5 K M . 2 0 M . 1 /4 G A L . 1 G A L .

C H E C A N I 2 4 K M 1 H . 1 G A L . 3 G A L .

M A C H U P U E N T E 1 5 K M . 4 0 M . 1 /2 G A L . 2 G A L .

C H A L L Q U I 2 0 K M . 4 5 M . 1 /2 G A L . 3 G A L .

T A R C U Y O 1 7 K M . 1 H . 3 0 M . 1 /2 G A L 2 G A L .

T A H U A P A L C A 3 2 K M . 1 H . 1 1 /2 G A L . 5 G A L .

H A N C C A M A Y O 1 0 K M . 2 0 M . 1 /4 G A L 1 G A L

T A C R A R A 3 K M . 1 5 M . 1 /2 G A L . 1 G A L .

C O T A H U A S I 1 1 K M . 1 H . 1 /2 G A L . 2 1 /2 G A L .

M A N T U R C C A 2 3 K M . 1 H . 1 5 M . 1 G A L . 3 G A L .

M A M A N IH U A Y T A 2 8 K M . 1 H 4 0 M . 1 1 /2 G A L . 5 G A L .

C U A D R O D E D IS T A N C IA S T IE M P O Y C O N S U M O D E C O M B U S T IB L E ( ID A Y V IU E L T A E N R E L A C IO N A L C .S . C O P O R A Q U E

C O D IG O E E .S S . 0 8 0 8 0 3 A 3 0 1


RENACE – CUSCO 31

1.1.8. MONUMENTOS ARQUELOGICOS PRE-INCAICOS E INCAICOS

RUINAS UBICACION HANQ OQAA HOY LE LLAMAN MAUKA LLACTA

40 KM AL SUR OESTE DE LA CAPITAL ESPINARENCE, SE ENCUENTRA LA FAMOSA CHULLPA CULTURA PRE-INCA

KANAMARCA A 15 KM DE LA CAPITAL ESPÍNARENCE CULTURA PRE-INCA, SU CONSTRUCCIÓN ES DE PIEDRA SIN LABRAR

FORTALEZA DE MOLLOQAWA HACIA EL SUR ESCASOS METROS DE KANAMARCA ENTRE AMBOS EXISTE UN PASAJE SUBTERRÁNEO , NO CABE DUDA MOLLOCAHUA PARA LOS KANAS Y SACSACYHUAMAN PARA LOS INCAS

GENTIL PUKARA CONOCIDO POR SANTO DOMINGO

CERCA DEL PUNTE SANTO DOMINGO

PUENTE SANTO DOMINGO INFLUENCIA MAYA AZTECA MORO ALQASANA MARGEN DEL RIO APURIMAC LAS CAVERNAS DE ESPINAR COMO EL POQQERA Y JUTU Y CHAQUELLA

PRODUCTO DE EROSION POR AGUAS ACUMULADAS EN EL SUBSUELO


Y A U R I 6 4 K M 1 H . 3 0 M . 2 G A L . 4 G A L .

C H A Q U E L L A 1 2 .5 K M . 4 5 M . 3 H . 1 /2 G A L . 1 G A L .

S O R A 1 2 K M 1 H . 3 H . 1 G A L . 2 G A L .

U N IO N A N T A 1 3 K M . 1 H . 3 H 3 0 M . 1 G A L . 2 G A L .

M A R Q U IR I B A J O 1 2 K M . 3 0 M . 2 H . 1 /2 G A L . 1 G A L .

H U IS A P A T A 3 8 K M . 2 H . 6 H . 2 G A L 3 G A L .

M A R Q U IR I A L T O 1 7 K M . 1 H . 3 H . 1 /2 G A L . 1 G A L .

C C O L L A N A 5 K M . 3 0 M . 1 H . 1 /2 G A L 1 G A L

C U A D R O D E D IS T A N C IA S T IE M P O Y C O N S U M O D E C O M B U S T IB L E ( ID A Y V IU E L T A E N R E L A C IO N A L C .S . O C C O R U R O

C O D IG O E E .S S . 0 8 0 8 0 3 A 3 0 1


RENACE – CUSCO 32

KANAMAR CA EPOCA DEL COLONIAJE TORRE COLONIAL DE YAURI- ESPINAR

EPOCA DEL COLONIAJE ESPAÑOL, PIEDRA DEL SILLAR PROVENIENETES DE LA CANTERAS DE SUERO

CASA DEL CACIQUE EUGENIO KAMATUPAC ZINANYUCA COPORAQUE

IGLESIA DE COPORAQUE PUEBLO TIPICAMENTE COLONIAL

HERMOSA PIEDRA DE SILLAR FUNDADO POR EUGENIO KANA TUPA ZINANYUCA

PLAZADE COPORAQUE EN SUS ESQUINAS SEIS ARCOS DE PIEDRA DE SILLAR

CAPILLASDE APACHACO TOTORANI TEMPLO DE CONDOROMA ANTIGUA CONSTRUCCIÓN DE

PIEDRA TOSCAMENTE LABRADA CON TECHO DE PAJA , CUYOS PALOS DE GRAN DIMENSIOMN TRAIDOS DE MOQUEGUA

TEMPLO DE PICHIGUA CUADROS DE PINTURA CUZQUEÑA TEMPLO DE APACHACO PUENTE COLONIAL QERO

TEMPLO PEQUEÑO CON PAREDESDEL SILLAR COPORAQUE


RENACE – CUSCO 33

PUENTE QERO

CASA DEL CASIQUE EUGENII ZINANYUCA EPOCA REPUBLICANA TEMPLO DE ESPINAR TEMPLO CON PAREDESDE SILLAR

QUE ES UNA PIEDRA VOLCANICA


RENACE – CUSCO 34

ALTAR MAYOR DEL TEMPLO DE ESPINAR 1.1.9. RASGOS COSTUMBRISTAS

Ferias comerciales Ferias de Reyes.- El día 6 de enero día de los reyes Mago , donde realiza la exposición de ganados en la llamada TABLADA . hasta aproximadamente 1945 se presentaban grupos folklóricos : las malicias , con vestimentas del antaño , con plumajes y los Turcos con capas . Estos cargos generalmente pasaban lo de las comunidades de Chisicata , Huasrca, Suero y Hanansaya , Pumahuasi Urinsaya , Oquebamba

Fiestas religiosas Virgen del Carmen.- el 6 de Julio de cada año , la fiesta comenzaron el CHUNCHU HAYKUMUY o sea entrada de chunchos , el 13 de julio solo ponchos y mascaras El Rey el ulcuku el witi portando una bandera de muchos colores traían 4 burros bien enjaezados . En la víspera del día 16 , se acostumbraba el llamado LUMINARIAS ósea la presentación de todos los del cargo y bailan en el atrio de la iglesia , invitando a los asistentes ponches de guinda . Otra de las fiestas EL TRESDE MAYO o sea Santísima Cruz , generalmente hacen coincidir con el matrimonio CARNAVALESCA.- el festejo se circunscribe a los bailes nocturnos y una que otra pandillada al estilo puneño durante una semana el objeto de los ritos y danzas carnavalescas es :

- Propiciar la fertilidad de la tierra y conquistar el favor de os dioses tutelares

- Estos Dioses o los APUS verán con agrado todos los ritos dedicados a ellos


RENACE – CUSCO 35

- El Kana de naturaleza indómita, panteísta, es adorador de las fuerzas telúricas y que cree en la profunda relación que existe entre el hombre y la tierra

- Los pinkuyllos (instrumento musical que solo se usa en carnavales 9) que alteran las canciones que adquieren una grandeza trágica

CALENDARIO DE FESTIVIDADES

DISTRITO FESTIVIDAD FECHA LOCALIDAD YAURI REYES 6 ENERO YAURI CARNAVALES FEBRERO SANTA CRUZ 3 DE MAYO CONDOROMA SAN LORENZO 10 DE AGOSTO CONDOROMA IMACULADA

CONCEPCION 8 DICIEMBRE

COPORAQUE SANTA CRUZ 3 DE MAYO COPORAQUE OCCORURO VIRGEN DEL

CARMEN 16 DE JULIO OCCORURO

VIRGEN DEL ROSARIO

7 DE SETIEMBRE OCCORURO

VIRGEN DE LA PRESENTACION

21 DE NOVIEMBRE OCCORURO

PALLPATA SANTA CRUZ 2 DE MAYO PALLPATA ANIVERSARIO 22 DE DICIEMBRE PALLPATA CARNAVALES FEBRERO PALLPATA PICHIGUA VIRGEN DE

SILLOTA 8 DE SETIEMBRE JATUN SILLOTA

SUYKUTAMBO ANIVERSARIO DISTRITAL

23 DE AGOSTO VIRGINIYOC


RENACE – CUSCO 36

PLATOS TIPICOS

CHAQ E DE TRIPAS PUCHERO DE CABEZA CALDO DE CABEZA LECHON DE CORDERO PARRILLADA UMAN CUSAWA QOQ AWA WANTAN


RENACE – CUSCO 37

1.2. - ESTRUCTURA POBLACIONAL

1.2.1. PIRÁMIDE POBLACIONAL DE LA PROVINCIA DE ESPINAR 2003

Fuente: Instituto Nacional de Estadística

0 1 2 3 4 5 6 7 8 90123456789

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

MUJERES

P IRAM IDE P O BLACIONAL P ROV INCIA DE ES P INAR 2004

-8000 -6000 -4000 -2000 0 2000 4000 6000 8000

|


RENACE – CUSCO 38

• La pirámide poblacional de la Provincia de Espinarse puede considerar como una pirámide poblacional transicional donde la base muestra un contracción lenta que involucra los primeros 24 años de vida y en expansión a partir de los 65 años. lo que implica una creciente demanda por los servicios educativos, salud, oportunidades de trabajo y otros; por lo cual se debe promover el desarrollo y adopción de estilos de vida saludables, potenciando los factores protectores individuales , familiares y comunitarios en estos grupos etáreos.

1.2.2. POBLACION POR DISTRITOS

De acuerdo a la proyección del INEI , el segundo Distrito que ostenta mayor población es el distrito de Coporaque con un 22 % , donde los servicios de salud es insuficiente como el personal asignado para población determinada y a su vez se debe crear la mayor accesibilidad a través de creación de establecimientos de salud

444

223

9

75

7

0 10 20 30 40 50

PORCENTAJE

DIST.YAURI

CONDOROMA

COPORAQUE

OCORURO

PALLPATA

PICHIGUA

SUYCKUTAMBO

ALTO PICHIGUA

POBLACION DE LA PROVINCIA ESPINAR POR DISTRITOS 2003


RENACE – CUSCO 39

1.2.3 POBLACION POR CICLOS DE VIDA

TABLA NRO PROVINCIA ESPINAR POR CICLOS DE VIDA

CICLOS DE VIDA 2001 2002 2003 2004

GESTANTES 1933 3.44 1900 3.44 2333 3.44 2366 3.44

0-7 DIAS (PERIODO NEONATAL TEMPRANO ) 28 0.05 28 0.05 34 0.05 34 0.05

0-28 DIAS ( PERIODO NEONATAL 112 0.2 110 0.2 136 0.2 138 0.2

< 1 AÑO ( INFANCIA ) 1433 2.55 1408 2.55 1729 2.55 1754 2.55

1-4 AÑOS ( PREESCOLAR ) 5642 10.04 5544 10.04 6808 10.04 6906 10.04

5- 17 AÑOS ( ESCOLAR ) 17964 31.97 17655 31.97 21679 31.97 2199031.97

10-19 AÑOS ( ADOLESCENTES ) 13267 23.61 13038 23.61 16010 23.61 1624023.61

20-64 AÑOS ( ADULTOS ) 26348 46.89 25895 46.89 31797 46.89 3225246.89

65 MAS AÑOS DE EDAD (ADULTO MAYOR ) 2450 4.36 2408 4.36 2957 4.36 2999 4.36

MEF ( 15 A 49 AÑOS ) 13845 24.64 13607 24.64 16709 24.64 1694824.64

TOTAL 56191100 %55224100 %67812 100 % 68783100%

49

222

3

9

7

5

3

0 10 20 30 40 50

PORCENTAJE

DIST.YAURI

CONDOROMA

COPORAQUE

OCORURO

PALLPATA

PICHIGUA

SUYCKUTAMBO

ALTO PICHIGUA

POBLACION DE LA PROVINCIA ESPINAR POR DISTRITOS 2004


RENACE – CUSCO 40

1.2.4. POBLACIÓN `PROYECTADA CENSADA URBANA Y RURAL.

PROVINCIA DE ESPINAR. 2003

PROV. DIST. TOTAL URBANA RURAL PROV. ESPINAR

57134 24702 32432

YAURI

20336 17110 3226

CONDOROMA

1026

303

723

COPORAQUE 14083 224 13859 OCCORURO 1989 150 1839 PALLPATA 5429 1418 4011 PICHIGUA 4769 211 4558 SUYKUTAMBO 3162 204 2968 ALTO PICHIGUA

1742 82 1660

FUENTE: Estadística

POBLACIÓN PROYECTADA URBANA Y RURAL. PROVINCIA DE ESPINAR. 2003

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

PROV. E

YAURI

CONDOCOPO

OCCOPALL

PICH.

SUYK.

A. PIC

H.

RUR.URB

: La población de la provincia de Espinar alberga para el 2003, 57.134 habitantes, con una población rural de 57.7 % y población urbana de 43.3 % . El Distrito de Yauri, a diferencia de los demás distritos de la provincia, la mayor población es urbana, favorecido por la ubicación de la


RENACE – CUSCO 41

Mina Tintaya y por ser puerto económico entre Cusco, Arequipa y entre otras provincias como Chumbibilcas generando espacios urbanos y rurales ocupados desordenamente y precariamente.

Obviamente los problemas que se presentan son mayores como por ejemplo: incremento de desechos sólidos, comercio ambulatorio caótico, hacinamiento, incremento del parque automotor y contaminación del aire, disminución del área vegetal.

En ambos ámbitos en conjunto se viene reduciendo la capacidad productiva de los recursos, dando lugar al surgimiento de conflictos y rivalidades sociales; siendo estos dos escenarios diferentes. El comportamiento de los daños son generalmente la presencia de enfermedades transmisibles por ser el puerto de entrada del comercio.


RENACE – CUSCO 42

1.3. - DINAMICA POBLACIONAL

En general la población asignada es de manera natural cambiante y dinámica al

encontrarse sometida a variaciones que son producto de diferentes factores a

considerar, como: nacimientos, defunciones , migraciones, políticas de población

y otros.

Para el análisis de esta dinámica en la jurisdicción de los Servicios Básicos de

Salud de la Provincia Espinar contamos con los siguientes indicadores:

TABLA NRO PROVINCIA ESPINAR : TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL 1981-2004

PROVIN 1981 1993 2003 2004

TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL

1981 A 2004

PROV. ESPINAR 46,677 58845 65626 68783 1.9 YAURI 15402 26435 28728 33840 2.0 CONDOROMA 1098 1026 2701 1135 0.6 COPORAQUE 13927 14083 14632 15105 1.1 OCCORURO 1728 1933 1737 2299 1.2 PALLPATA 4934 5429 5644 6000 0.8 PICHIGUA 4786 4769 4534 4975 0.2 SUYKUTAMBO 3056 3172 3304 3458 0.3 ALTO PICHIGUA

1746 1742 4346 1971 0.2


RENACE – CUSCO 43

1.3.1. TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL

FUENTE: INEI Se observa que a partir de 1981 existe un quiebre y se inicia un proceso

de urbanización en el Distrito de Yauri que alberga al 30 % de la población total provincial,, favorecido por la explotación minera en Tintaya, el mejoramiento de la carretera de Sicuani, convirtiéndola en una ciudad intermedia, debido a que es parte eje (puerto) económico entre Cusco y Arequipa.

1.6

1.2

2.1

0

0.5

1

1.5

2

2.5

TASA

PERU CUSCO ESPINAR

TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL DE LA PROVINCIA ESPINAR 1981-2004


RENACE – CUSCO 44

1.3.2. MIGRACION INTERNA INDICADORES DEMOGRAFICOS

INMIGRANTES, EMIGRANTES Y TASA DE MIGRACIÓN

PROVINCIA DE ESPINAR 2000

PROVINCIA DE ESIDENCIA

HABITUAL

SALDOS MIGRATORIOS

INMIGRANTES EMIGRANTES MIGRACIÓN

NETA EMIGRACIÓN

NETA

PROV.ESPINAR

-3,7 3,4 5,3 16,2 29,2

HOMBRES

-1,9 1,9 3,8 -15,8 32

MUJERES

-1,8 1,5 3,3 - 14,7 26,5

FUENTE: INEI .

AREQUIPAPUNO

LEYENDAMIGRACION TEMPORAL. Temporal. PermanenteMIGRACION EXTERNA

PROVINCIA ESPINAR: FLUJO MIGRATORIO TEMPORAL Y PERMANENTE

La Provincia de Espinar presenta una alta tasa de migración por ser eminentemente comercial. La emigración temporal es marcada en los adultos en algunos meses del año (cosechas en valles andinos) , la permanente se da en los jóvenes ( Por los estudios). La mayor parte de la población del distrito de Yauri es eminentemente migrante, por lo que dificulta en los diferentes sectores, el seguimiento adecuado.


RENACE – CUSCO 45

1.3.3 .TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD

TENDENCIA QUINQUENAL DE LA TASA GLOBAL DE FECUNDIDAL PROVINCIA ESPINAR

3,02,6

2,42,3

3,93,4

3,0 2,7

3,2 3,0

4,2

5,3

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

PERU CUSCO ESPINAR

FUENTE: INEI estimacion de población 1995-2015 El promedio de hijos de una mujer en edad reproductiva paulatinamente ha ido decreciendo durante el quinquenio 2000-2005 es 4.2 hijos por mujer en la zona rural el numero de hijos es mayor en la zona rural que la urbana se relaciona con el nivel de educación y cultura , se da preferente en la zona alto andinas


RENACE – CUSCO 46

1.3.4. TASA DE NATALIDAD

119 ,2 115 ,3 104 ,898 ,6

92 ,5

0

20

40

60

80

100

120

Tas

a x

100

0

.

'99 '00 '01 '02 '03Fuente: Info rm e P rogram a PP . F F

'99'00'01'02'03

1876 1833 1703 15691631

TASA DE FECUNDIDAD GENERAL ANUAL 99TASA DE FECUNDIDAD GENERAL AN UAL 99 --03 03 M ICRO RED ESPIN ARM ICRO RED ESPIN AR

1876 15732 119.2 1833 15893 115.3 1703 16253 104.8 1631 16541 98.6 1569 16969 92.520031999 2000 2001 2002

2 9 ,6 2 8 ,9 2 6 ,6 2 4 ,32 3 ,9

0

5

10

15

20

25

30

X 1

000

'9 9 '0 0 '01 '02 '03

F ue nte : Infor m e E stad istic o P r og P P .F F .

'99 '00 '01 '02 '03

187 51 8 33 1703

15 691 631

TASA DE NATALIDAD ANUAL 1999TASA DE NATALIDAD ANUAL 1999--2003 2003 MICRO RED ESPINARMICRO RED ESPINAR

1875 63327 29.6 1833 63360 28.9 1703 64111 26.6 1631 67098 24.3 1569 65626 23.91999 2000 2001 2002 2003


RENACE – CUSCO 47

La tasa de natalidad en la provincia de espinar es de 23.9 x 1000 habitantes,

superior al promedio nacional que es de 22.6 x 1000, y en Cusco de 22.3 x 1000, relacionado principalmente con el nivel sociocultural de la población.

En relación al año 2002 la tasa de natalidad refleja un descenso escaso se debe al poco impacto de la aceptación a los métodos de planificación, las usuarias aceptan los métodos naturales, estos tienen poco margen de seguridad. 1.3.5. TASA DE MORTALIDAD GENERAL

PROV. 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003PROV. ESPINAR 8,6 6,9 6,6 3,7 6,1 6,3 6,7 6,8 7,2 6,1 6,3

YAURI 6,1 3,2 2,8 4,2 3,2 2,5 4,9 5,1 3,8 4,2 4,5PALLPATA 18,8 14,2 13 13,9 12,9 11,4 9,7 8,5 10,5 9,8 9,1

COPORAQUE 8,1 8,2 6,8 7,3 6,7 7,7 6,9 5,8 6,3 4,3 6,8PICHIGUA 6,9 7 8,1 5 8,3 12,7 12,1 9 10,2 9,8 9,1

ALTO PICHIGUA 16,4 10,5 8,5 21,5 6,8 9,2 9,8 10,1 12,3OCCORURO 12,7 12,4 13,7 11,1 10,9 9,4 12 9,3 8,2 8,6 9,4CONDORMA 18,4 6,3 10,4 11,2 10,1 7,2 5,4 8,2 6,2 8,2 6,5

SUYKUTAMBO 9,8 14,3 12,8 8,2 10 9,1 6,3 7,2 8,6 9,2 8,3

TASA DE MORTALIDAD GENERAL DE LA PROVINCIA DE ESPINAR. 1993-2003

FUENTE ESTADISTICA RED CANAS CANHIS ESPINAR La tasas de mortalidad general en la provincia ha presentado una ostensible disminución en el último quinquenio, siendo actualmente de 6.3 x 1000, que comparadas a nivel departamental viene a ser una de las más bajas.


RENACE – CUSCO 48

1.3.6. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Y PERINATAL

NEONATAL29%

EDAS8%

ASFIXIA9%

TEC5%

OTROS6%

IRAS43%

CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL PROVINCIA ESPINAR2003

FUENTE : VEA ESPINAR

MORTALIDAD INFANTIL Y PERINATAL DE LA PROVINCIA DE ESPINAR 1996 -2003

48

5560

4654 52

46 50 52

504841

31313033

010203040506070

'1996 '1997 '1998 '1999 '2000 '2001 '2002 2003AÑOS

TASA

X 1

000

T. M. I T. M. P

FUENTE: IMFORME ESTADISTICAFUENTE: IMFORME ESTADISTICA


RENACE – CUSCO 49

El 89 % de la Mortalidad Infantil son de causa Evitable las Infecciones respiratorias Agudas, mortalidad Neonatal ( precoz, tardía ), que son maltrato en la infancia

La pobreza, la violencia, el maltrato y los accidentes impactan negativamente sobre todos los aspectos de la salud infantil. Muchas de ellas no se enfrentan con vacunas ni se solucionan con hospitales de alta tecnología.

BENOBENO

MUERTES PERINATALES SEGÚN DISTRITOS MUERTES PERINATALES SEGÚN DISTRITOS PROVINCIA ESPINAR 2003PROVINCIA ESPINAR 2003

331100001111CONDOROMACONDOROMA

666616161111111117171111TOTALTOTAL

661111221111PICHIGUAPICHIGUA

111100000000ACCOCUNCAACCOCUNCA

330000111111OCCORUROOCCORURO

551111112200SUYKUTAMBOSUYKUTAMBO

330000111111PALLPATAPALLPATA

18187722225522COPORAQUECOPORAQUE

27275577446655..YAURYAURII

TOTALTOTAL88--28d28d11--7 d7 dPrimeraPrimeras 24 s 24 hrshrs

IntrapaIntrapartorto

AnteparAntepartoto

DISTRITOSDISTRITOS


RENACE – CUSCO 50

1.3.7. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL, NEONATAL 1999-2003 MICRO RED ESPINAR

42,1

31,9

22,9 21,825,8

22,1 24,2

42,346,4

33,838,9

31,335,8

25,128,3

0

10

20

30

40

50

1999 2000 2001 2002 2003FUENTE:Informe Estadistico Prog Materno

X 1

000

T.M.PN2 T.M.PN1 T. M.NEO

N D T N D T N D T N D T N D TT.M.P 73 1876 38.9 62 1833 33.8 79 1703 46.4 69 1631 42.3 66 1569 42.1T.M.P 53 1876 28.3 46 1833 25.1 61 1703 35.8 51 1631 31.3 50 1569 31.9T.M.N 43 1876 22.9 40 1833 21.8 44 1703 25.8 36 1631 22.1 38 1569 24.2

2001 2002 20031999 2000

1.3.8 RAZON DE MORTALIDAD MATERNA 1999-2003 MICRORED ESPINAR

426,6

272,8176,2

554512

0

100

200

300

400

500

600

X 1

00,0

00

'99 '00 '01 '02 '03FUENTE: Informe Estadistico Mat.Perinatal

'99 '00 '01 '02 '03

85 3

9


RENACE – CUSCO 51

1.3.9. INDICADORES DEMOCRAFICOS QUINQUENIOS 1995 –

2015 DEPARTAMENTO DEL CUSCO

INDICADOR

1995 –2000 2000 – 2005 2005 - 2010 2010 – 2015

TASA GLOBALDE FECUNDIDAD

3.9 3.4 3 2.7

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

60.2 62.3 64.3 66.3

• HOMBRE

58 60 61.9 63.8

• MUJER

62.4 64.6 66.7 68.8

TASA PERIÓDICA DE IMIGRACION

• MUJER

9.4 8.1 8.1 7.7

• HOMBRE

10.9 10.1 9.5 9

TASA PERIÓDICA DE EMIGRACIÓN

• MUJER

15.4 13.7 12.7 12

• HOMBRE

17.5 15 14 13.2

FUENTE: INEI OF. REGIONAL CUSCO En el presente cuadro se evidencia el incremento de la expectativa de vida al nacer, por lo que se espera que los programas de salud deben ser focalizados también en grupos de tercera edad, donde la enfermedades degenerativas y neoproliferativas son de mayor prevalencia; lo contrario se aprecia en la tasa de fecundidad disminuye en relación a años anteriores básicamente por la disminución de la tasa de analfabetismo y el incremento de las coberturas del programa de salud de la Mujer. Todo ello, conlleva a la disminución de estos indicadores en años posteriores


RENACE – CUSCO 52

1.3.10. INDICADORES DE IMPACTO DE LA PROVINCIA ESPINAR

INDICADORES 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

TASA DE MORTALIDAD

GENERAL6,7 8,1 8,47 6,7 5,6 7,2 6,1 6,3

TASA DE

NATALIDAD

TASA DE MORTALIDAD

INFANTIL60,4 45,8 53,72 51,7 46,4 48,2 51 56

RAZON DE MORTALIDAD

MATERNA208 157,7 383,3 426,6 273 176,2 554 512

TASA DE MORTALIDAD

PERINATAL29,6 31 30,5 41,1 32,6 35,8 31,3 31,9

TASA GENERAL DE

FECUNDIDAD

INDICADORES DE IMPACTO DE LA PROVINCIA ESPINAR 1996 AL 2003

FUENTE : ESTADISTICA

104,8 98,5 92,5

26,6 24,1 21,928,4

141 136,5 128,3 123,4 113,1

31,4 30,7 29,1 29,6


RENACE – CUSCO 53

1.4. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS 1.4.1. NIVEL DE EDUCACION En la Provincia de espinar como en otras localidades, nuestros indicadores sociales están ligados a los aspectos económicos imperantes en la actualidad pero que son susceptibles de ser medidos mediante indicadores de necesidades básicas insatisfechas, escolaridad, situación de pobreza, otros,…

POBLACIÓN DE 5 AÑOS A MAS POR CONDICION DE ALFABETISMO SEGÚN SEXO

PROVINCIA DE ESPINAR EN 1993

SABE LEER Y ESCRIBIR

NO SABE LEER NI ESCRIBIR

DISTRITO

TOTAL

HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER

NO ESPECIFICA

Prov. ESPINAR

47941 19890 10059 3607 8345 31

Yauri 21876 9897 8243 1123 2600 15 Condoroma 386 344 235 68 189 0 Coporaque 11332 4329 3207 1160 2626 10 Occoruro 1630 878 538 107 307 1 Pallpata 4408 1882 1394 441 908 3 Pichigua 5360 2130 1807 362 1057 4 Suycutambo 2499 881 634 346 658 0 FUENTE : CENSO 1993

• . No se puede hablar de desarrollo cultural sostenido, ya que encontramos,

aun marginales de nuestra población el analfabetismo: pese que el programa alfabetizadotes a ayudado a disminuir este indicador; por lo tanto, se debe tener estrategias conjuntas con todos los sectores para erradicar

• Que las políticas sociales mantengan la enseñanza gratuita en el campo.

De esta manera, se elevará la calidad de vida de la población, con la consiguiente disminución de los indicadores de impacto ya mencionados.

PORCENTAJE DE DESERCIÓN ESCOLAR

AÑOS 2000-2003

PROVINCIA 2000 2001 2002 2003 UGE ESPINAR

PRIMARÍA 6.7 5.43 3.35 2.54

Se observa que las tasas de deserción en los últimos años ha ido decreciendo, con al apoyo de los “desayunos escolares” y otras acciones que estimulan la permanencia y continuidad del alumnado


RENACE – CUSCO 54

Yauri 12 908 3 60 36 6056 8 3094 2 728 1 20 10866

Pallpata 1 60 17 1100 3 592 1 0 1752

Occoruro 2 30 6 211 1 101 0 0 342

Condoroma 1 28 3 32 1 59 0 0 119

Suykutambo 1 25 12 39 2 107 0 0 171

Coporaque 4 137 57 43 5 825 0 0 1005

Pichigua 2 53 16 23 2 349 0 0 425

Alto Pichigua 4 101 6 137 1 203 0 0 441TOTAL 27 1342 3 60 153 1585 23 5330 3 728 1 20 15121

CENTROS EDUCATIVOS Y ALUMNOS MATRICULADOS EN LA UGE ESPINAR .PROVINCIA ESPINAR 2003

FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA DE LA UGE ESPINAR

C.E

.ESP

EC

IAL

TO

TA

L

AL

UM

NO

S

TO

TA

L A

LU

M

.PO

R D

IST

RIT

O

C.E

. SE

CU

ND

AR

IOS

TO

TA

L

AL

UM

NO

S

C.E

. SE

C.

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NO

S

TO

TA

L

AL

UM

NO

S

DISTRITO C.E

.PR

IMA

RIO

S

TO

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L

AL

UM

NO

S

C.E

INIC

IAL

TO

TA

L

AL

UM

NO

S

C.E

.I PA

RT

ICU

LA

R

TO

TA

L

AL

UM

NO

S

% POBLACION MASCULINA Y FEMENINA DE 5 A MAS AÑOS POR NIVEL EDUCATIVO PROVINCIA

ESPINAR 2003

51%

49%HOMBRE MUJER


RENACE – CUSCO 55

1.4.2. ACCESO A LOS SERVICIOS BASICOS

PORCENTAJE DE VIVIENDAS SEGÚN TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

PROVINCIA ESPINAR 2003

PORCENTAJE DE VIVIENDAS SEGÚN TIPO DE SERVICIO HIGIENICO QUE

UTILIZAN PROVINCIA ESPINAR -2003

41%

17%

27%

10% 1% 4%

RED PUBLICA DENT RO DE LA V IV IENDARED PUBLICA FUERA DE LA V IV IENDAM ANANT IALRIO ACEQ UIAPO ZOO T RO S

35%

32%

29%

4%

INODORO CAMPO ABIERTO LETRINA OTRO


RENACE – CUSCO 56

El principal problema de las viviendas es el desagüe en todos los distritos con el 65 % , no tiene servicio intradomiciliario . Así mismo, es limitado el abastecimiento de agua, el 59 % se abastece de ríos, manantes y de otras fuentes; ambos problemas son la demostración palpable de la ausencia y cultura de prácticas ambientales adecuadas; los residuos sólidos depositados embotaderos clandestinos que se convierten en focos infecciosos. Este problema trae como consecuencia el deterioro de la salud humana, que persiste con más intensidad en el presente, tanto en los ámbitos urbano y rural. Tales circunstancias conllevan al deterioro sanitario de la población Espinaren ce. Por lo tanto, es necesario implementar la estrategia del plan integral de Saneamiento Ambiental con todo los actores internos y externos.

PORCENTAJE DE VIVIENDAS SEGÚN ELECTRIFICACION DE VIVIENDAS PROVINCIA ESPINAR -2003

54%

46%

SI LUZ ELECTRICA NO LUZ ELECTRICA


RENACE – CUSCO 57

P O B R E Z A E X TR E M A

M U Y PO B R EPO B R E

R E G U L A R

A C E P T A B L E

S uycku tam b o

C op oraqu e

P ic h igua

E s pina

A lto P ich igu a

P allp ata

O coruro

C ond oram a

R egres arP rovinc ia E sp inar

6 7 ,0 2 8 P o b re s E x tre m o s 14 8 .3 0 M u y p o b re s 5

P o b re s 2R e g u la r

3 9 .5 5 A c e p ta b le

P o b /p o s ta 2 0 4 3 A lu m n o s 0 1 2 1 ,7 2 4 N ° d e p o s ta s 9 A u la s e n u s o 7 2 3

E N T R O S S A L U D . 2D é f ic it p o s ta s 2 5 A lu m n o s /a u la s 2 9

% P o b n o a te n d . 5 1 .0 5 D é f ic it a u la s - % a lu m n o s d e f ic it -

5 ,3 1 1 .0 9 S u p . T ie rra a g ric o la 1 0 ,1 4 0 1 1 .9 S . T . L a b ra n za 9 ,8 4 6

N ro d e d is tr ito s 8 C u lt p e rm a n e n te s 2 3 2 M u y d if ic I l C u lt. A s o c ia d o s 6 2

D if ic il 6 P a s to s n a tu ra le s 3 4 7 ,5 4 5 A c c e s ib le 2 M o n te s y B o s q u e s 2 ,2 2 1

P o b s in a g u a 1 7 .9 O tro u s o 4 3 ,4 1 5 P o b s in d e s a g u e 6 9 .9 3 V o l. A lm p ro d 3 ,2 7 4

P o b s in e le c t 6 1 .0 1 V A P p e r c a p ita 0 .0 5 2

P R O D U C C IO NA G R IC O L A

T a s a d e d e s n u tr i c i ó n

IN F R A E S T R U CD E S A L U D

A C C E S IB IL ID A D(N ° d e d is tr i to s )

IN F R A E S T R U C T U RA E D U C A T IV A

S u p e r f i c i e K m 2

P o b la c ió n K m 2

S E R V IC IO SB A S IC O S

P R IN C IP A L E S IN D IC A D O R E S

P O B R EN i v e l d e P o b r e z a

d i s tr i ta lN r o d e d i s tr i to s

In d A b s o l u to

P o b la c i ó n 2 0 0 3

N iv e l d e P o b r e z a p r o v i n c i a l

E sp inarC ond oram aC op oraqu e

P allp ataP ic higua

S uycku tam b o

O c oruro

A lto P ic higu a

D is tritos

MAPA PROVINCIA ESPINAR POR ESTRATIFICACION MAPA PROVINCIA ESPINAR POR ESTRATIFICACION DE POBREZA POR DE POBREZA POR DISTRITOS FONCODES DISTRITOS FONCODES 20002000


VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA PROVINCIA ESPINAR

1.4.4.. INDICADORES ECONOMICOS

• PRODUCCIÓN. La actividad pecuaria es la mas importante en la provincia, se estima una

saca anual de 100.655 unidades de ovino. General un VBP pecuaria de

8,083 miles de soles, de este valor el 58% es generado por la producción

vacuna, conformado por la venta de ganado en pie y producción de leche

(transformación en queso), el 29.6% es generado por ovinos (lana, cuero,

carcasa ), 10.4% es generado por llama y alpaca (carcasa, cuero, fibra) y

resto 1.3% son generados por la crianza de equinos, porcinos caprinos,

cuyes, y aves.

• COMERCIALIZACION.

La comercialización de productos industriales, agropecuarios y

artesanales, se realizan en los mercados y/o ferias un día a la semana, en

diferentes localidades de la provincia. Los productos industriales proceden

de Arequipa, Juliaca, Cusco, y son canalizados por comerciantes

mayoristas que tienen como espacio de operación las provincias (Espinar,

Chumbivilcas, Canas), mientras que los productos agropecuarios son

ofrecidos por rescatista que compra de los productos en los caminos de

acceso de los mercados locales y los propios centros de producción, para



luego venderlos los mayoristas, quienes se encargan de transportarlos los

mercados urbanos de Arequipa Cusco.

• MINERIA Los recursos mineros son enorme potencial en el subsuelo

espinanrence que guarda en sus extrañas el COBRE principal fuente

minero de exportación representa un poderoso elemento de riqueza ,

dentro de la estructura económica del país , se han explotado desde

tiempos inmemoriales : Nuestros antepasados incas, Españoles ,

Portugueses , grandes consorcios posteriormente japoneses y

Empresas Mixtas. Las minas de Condoroma , Suykutambo, Tintaya, alto

huarca Atalaya, algunos fueron paralizadas . En el Distrito de

Coporaque tenian muchos puntos mineralizados , como las vetas de oro

en Madani huayta y Apachazo, que dejaron por los portugueses . El

asiento Argentifero “ Plata “ en el paraje de Suykutambo

La PEA para la provincia alcanza el 41.3% . Se ocupa principalmente

de la actividad Agropecuaria (37.9%), el comercio (13.9%), actividad

artesanal (11.5%) y el resto (36.6%) en otros sectores eventuales.

La actual situación económica y productiva de reajuste estructural por la

que atraviesa el país, ha configurado una coyuntura de mediano y largo

plazo, cuyos efectos locales son determinantes y muchas veces

traumáticos, configurando una situación de desventaja. Se ha señalado la

importancia de mejorar y elevar la calificación de recursos de la provincia,

se tiene la aspiración de emprender programas de transformación e

industrialización de producción ganadera, de mejorar los canales y focos

de comercialización desde enfoque empresarial



Estas condiciones favorecerán el poder adquisitivo de la población,

superando con ello la barrera económica, con lo cual se mejora la

accesibilidad en muchos aspectos, elevando así la calidad de vida.

RAZON DE DEPENDENCIA DE LA PROVINCIA DE ESPINAR DE 2003

PROVINCIA 0-14 AÑOS 15-64 AÑOS 65 A MAS DEPENDENCIA

ESPINAR 24908 40223 3608 0.70

Razón de Dependencia: 24908 + 3608 40223 ( 70 personas en edad de dependencia por cada 100 en edad productiva).

La razón de dependencia en la Provincia de Espinar es elevada, lo cual limita el logro de los objetivos de cada familia.

Cabe mencionar que una gran cantidad de la Población Económicamente

Activa (PEA) se traslada a la Arequipa , otros distritos y Provincias ; para

realizar su trabajo ya sea como dependientes e independientes, éstos últimos

dedicados al comercio informal o subempleados, este último grupo

mencionado podremos dividirlo en tipos de subempleados ya sea por horas

laborales dadas, ingreso económico recibido, ..., quedando los niños y

ancianos cuidando el hogar y tal como se ha comprobado en diferentes

localidades de nuestra jurisdicción, la población regresa en horas de la noche

para dormir saliendo a tempranas horas del día siguiente hacia el lugar en que

trabaja quedando la casa cerrada todo el día.

x 100 = 70.8



TABLA N°

FUENTES: Estadísticos

Esta tabla nos muestra la inadecuada utilización de los productores sobre los recursos, el escaso conocimiento y la débil aplicación de las normas legales referidas al uso de los recursos, el uso ineficiente del agua, el desconocimiento sobre las potencialidades y la fragilidad sobre la oferta ambiental; la ausencia de una cultura de previsión contra los desastres naturales, inapropiadas tecnologías que agudizan el círculo vicioso de la pobreza.

Se necesita potenciar la capacidad de utilización de los recursos por parte de los productores, mediante estrategias adecuadas según exigencia del escenario.

SUPERFICIE DE TIERRAS PROVINCIA POSIBILIDAD DE USO DE

AGRICOLA CULTIVADA BAJO

RIESGO ESPINAR 347926 6024



2.1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD Por las Principales Etapas de Ciclo de Vida La tasa de mortalidad bruta GENERAL del 2003 es de 6.3 x 1,000 ; en

mortalidad infantil 1 año es de 55 x 1000 ; la Razón de Mortalidad Materna

512*100,000 NV .

Las principales causas de muerte de la población son las siguientes :

1. Infecciones Respiratorias

2. Anomalías congénitas

3. Traumatismos y Envenenamiento

4. Enfermedades del sistema digestivo

5. Hipoxia, asfixia y otras afecciones respiratorias del feto o del RN.

6. . Otras afecciones originadas en el período perinatal

7. Enfermedades del Sistema Circulatorio

A nivel de nuestra Provincia se tiene el registro de fallecimientos que no

coinciden con lo de la Municipalidad; no permite obtener tasas reales del

distrito, motivo por el cual solo consignamos del Registro del establecimiento

de salud..



0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

TUB ER C ULOSIS

EN FER M ED A D ESC R ON IC A S D EL

SEP T IC EM IA

EN FER M ED A D ESIN FEC C IOSA S

D ESN UTR IC ION

IN FEC C ION ESR ESP IR A T OR IA S

CAUSAS DE AV PP : POBLACION TOTAL PROV INCIA ESPINAR 2003

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

SIGNOD Y SINTOM AS M AL DEFINIDOS

SEPTICEM IAS

ENFER. INFECCIOSAS INTESTINALES

OTRAS AFECCIONES ORIGINADAS DEL PERIODO PERINATAL

RESPIRATORIAS DEL RECIEN NACIDO

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

PRINCIPALES CAUSAS DE AVPP : POBLACION < 1 AÑO PROVINCIA ESPINAR 2003



El AVPP es un indicador de muerte prematura que se calcula de la diferencia entre una edad límite fijada (70 años) y la edad de muerte (de 0 hasta un máximo 70 años

BENOBENO

MORTALIDAD NEONATAL TARDIA SEGUN CAUSA DE DEFUNCION

PROVINCIA ESPINAR 2003 ( N= 16)

FUENTE VEA ESPINAR

NEUMONIA75.0%

OTROS25.0%

( 12 )

( 4 )



BENOBENO

DESAGREGADO DE MORTALIDAD INFANTIL


FUENTE VEA ESPINAR ( N=103)

MORTALIDAD NEONATAL35.9%

MORTALIDAD POST-NEONAT64.1%

FUENTE : ESTADISTICA MRE

100,0110

100,004,555OTROS

95,454,555SIN CERTICACION MEDICA 10

90,911,822CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS9

89,091,822ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS8

87,271,822TUMORES (NEOPLASIAS ) MALIGNOS7

85,452,733MALFORMACION CONGENITA DEL SISTEMA CIRCULATORIO6

82,733,644ENFER. INFECCIOSAS INTESTINALES5

79,093,644TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTO3

75,459,0910OTROS EFECTOS Y LOS ESPECIFICADOS DE CAUSA EXTERNA4

66,3628,1831CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS DEL PERIODO NEONATAL ( 0-28 DIAS )2

38,1838,1842ENFER.DEL SIST. RESPIRATORIO1

% ACUM%TOTALCAUSAS DE FALLECIMIENTO

MCR- ESPINAR

MORTALIDAD DE INFANTIL


100,0110

100,004,555OTROS


90,911,822CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS9

89,091,822ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS8

87,271,822TUMORES (NEOPLASIAS ) MALIGNOS7

85,452,733MALFORMACION CONGENITA DEL SISTEMA CIRCULATORIO6

82,733,644ENFER. INFECCIOSAS INTESTINALES5

79,093,644TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTO3

75,459,0910OTROS EFECTOS Y LOS ESPECIFICADOS DE CAUSA EXTERNA4

66,3628,1831CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS DEL PERIODO NEONATAL ( 0-28 DIAS )2

38,1838,1842ENFER.DEL SIST. RESPIRATORIO1


MCR- ESPINAR

MORTALIDAD DE INFANTIL



e acuerdo a nuestro escenario, las enfermedades del aparato respiratoprio representan el primer lugar en morbilidad. Nuestros datos demuestran que ha habido un incremento en la captación de estos pacientes, que mayormente corresponden a IRAs, lo que explica también la disminución de la mortalidad por esta causa.

0 10 20 30 40

PORCENTAJE

EN F ER .D EL SIST .R ESP IR A T OR IO

OT R OS EF EC T OSY LOS

EN F ER . IN F EC C IOSA S

T UM OR ES(N EOP LA SIA S )

C IER T A SEN F ER M ED A D ES

OT R OS

MORTALIDAD INFANTIL < 1 AÑO SEGÚN CAUSASPROVINCIA ESPINAR 2003

FUENTE : ESTADISTICA M RE



MORTALIDAD DE NIÑOS 1- 4 AÑOS PROVINCIA ESPINAR 2003

05

10152025

TRAUMATISMOS E...

ENFERMEDADES DE.

CIERTAS INFECCION..

ENFERMEDADES E...

ENFERMEDADES DE.

ENFERMEDADES DEL

TUMORES ( neopla...

MALFORMACIONE...

SIN CERTICACION ...

OTROS

POR

CEN

TAJE


10042

100,0023,8110OTROS10


61,904,762MALFORMACIONES CONGENITAS Y ANOMALIAS8

57,144,762TUMORES ( neoplasias )7

52,387,143ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO6

45,247,143ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO5

38,107,143ENFERMEDADES ENDOCRINAS ,NUTRICIONALES3

30,959,524CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS4

21,439,524ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO2

11,9011,905TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS1


MCR- ESPINAR

MORTALIDAD DE 1 - 4 AÑOS


10042

100,0023,8110OTROS10


61,904,762MALFORMACIONES CONGENITAS Y ANOMALIAS8

57,144,762TUMORES ( neoplasias )7

52,387,143ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO6

45,247,143ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO5

38,107,143ENFERMEDADES ENDOCRINAS ,NUTRICIONALES3

30,959,524CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS4

21,439,524ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO2

11,9011,905TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS1


MCR- ESPINAR

MORTALIDAD DE 1 - 4 AÑOS




100,0022100,0018,184OTROS1081,8218,184

SIGNOS Y SINTOMAS Y AFECCIONES NO CLASIFICADAS9

63,644,551MALFORMACIONES CONGENITAS Y ANOMALIAS859,094,551TUMORES ( neoplasias )754,550,000ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO654,559,092ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO545,459,092ENFERMEDADES ENDOCRINAS ,NUTRICIONALES336,369,092CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS427,279,092ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO218,1818,184TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS1


MCR- ESPINARMORTALIDAD EN LA POBLACION ESCOLAR ( DE 5 - 9 AÑOS )


100,0022100,0018,184OTROS1081,8218,184


63,644,551MALFORMACIONES CONGENITAS Y ANOMALIAS859,094,551TUMORES ( neoplasias )754,550,000ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO654,559,092ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO545,459,092ENFERMEDADES ENDOCRINAS ,NUTRICIONALES336,369,092CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS427,279,092ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO218,1818,184TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS1


MCR- ESPINARMORTALIDAD EN LA POBLACION ESCOLAR ( DE 5 - 9 AÑOS )

MORTALIDAD POBLACION ESCOLAR ( 5 - 9 AÑOS ) DE PROVINCIA ESPINAR 2003

18

9 9 9 90 5 5

18 18

02468

101214161820

TRAUMATISMOS ENVE...

ENFERMEDADES DEL SI...

CIERTAS INFECCIONES ...

ENFERMEDADES ENDOC..



TUMORES ( neoplasias )

MALFORMACIONES CO...

SIGNOS Y SINTOMAS Y...

OTROS



MORTALIDAD EN ADOLESCENTE PROVINCIA ESPINAR 2003

2519

13 6 6 6 6 6 6 605

1015202530

TRAUMATISMOS ...

CAUSAS EXTERN..

ENFERMEDADES ...

ENFERMEDAES D..

TUMORES

ENFERMEDADES ...

ENFERMEDADES ...

CIERTAS INFECC...

ENFERMEDADES D..

SIGNOS Y SINTOM..

%


100161006,251


93,756,251ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO-URINARIO987,56,251CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS881,256,251ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO7

756,251ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO668,756,251TUMORES 562,56,251ENFERMEDAES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 356,2512,52ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO443,7518,753CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD2

25254TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS1% ACUM%TOTALCAUSAS DE FALLECIMIENTO

MCR- ESPINARMORTALIDAD EN ADOLESCENTE


100161006,251


93,756,251ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO-URINARIO987,56,251CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS881,256,251ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO7

756,251ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO668,756,251TUMORES 562,56,251ENFERMEDAES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 356,2512,52ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO443,7518,753CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD2

25254TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS1% ACUM%TOTALCAUSAS DE FALLECIMIENTO

MCR- ESPINARMORTALIDAD EN ADOLESCENTE



24

18 1815

9

3 3 3 3 3

0

5

10

15

20

25

%

ENFERMEDAES DEL SISTEMA ...

CAUSAS EXTERNAS DE MORT...

ENFERMEDADES DEL SISTEMA...

ENFERMEDADES DEL SISTEMA...

CIERTAS INFECCIONES PARAS...

MORTALIDAD EN ADULTOS PROVINCIA ESPINAR 2003


100,0033

100,003,031ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO-URINARIO1096,973,031CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS993,943,031ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO890,913,031ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO787,883,031TUMORES 684,859,093ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO575,7615,155

COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO4

60,6118,186CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD342,4218,186TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS224,2424,248ENFERMEDAES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1


MCR- ESPINARMORTALIDAD EN ADULTO


100,0033

100,003,031ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO-URINARIO1096,973,031CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS993,943,031ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO890,913,031ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO787,883,031TUMORES 684,859,093ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO575,7615,155

COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO4

60,6118,186CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD342,4218,186TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS224,2424,248ENFERMEDAES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1


MCR- ESPINARMORTALIDAD EN ADULTO



3613

81313

83333

0 5 10 15 20 25 30 35 40

PORCENTAJE

EN F ER . D EL SISTEM A R ESPIR A TOR IO

SIGN OS ,SIN TOM A S Y A FEC C ION ES N OC LA SIF IC A D A S

EN F ER . D EL SIST EM A N ER V IOSO

EN F ER . D EL SISTEM A GEN IT O- U R IN A R IO

MORTALIDAD DEL ADULTO MAYOR PROVINCIA ESPINAR 2003


100,0039100,002,561ENFER. DEL SISTEMA GENITO-URINARIO1097,442,561CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS994,872,561ENFER. DEL SISTEMA CIRCULATORIO892,312,561ENFER. DEL SISTEMA NERVIOSO789,747,693TUMORES 682,0512,825ENFER. DEL SISTEMA DIGESTIVO569,2312,825

SIGNOS ,SINTOMAS Y AFECCIONES NO CLASIFICADAS4

56,417,693CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD348,7212,825TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS235,9035,9014ENFER. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1

% ACUM%TOTALCAUSAS DE FALLECIMIENTOMCR- ESPINAR

MORTALIDAD EN ADULTO MAYOR


100,0039100,002,561ENFER. DEL SISTEMA GENITO-URINARIO1097,442,561CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS994,872,561ENFER. DEL SISTEMA CIRCULATORIO892,312,561ENFER. DEL SISTEMA NERVIOSO789,747,693TUMORES 682,0512,825ENFER. DEL SISTEMA DIGESTIVO569,2312,825

SIGNOS ,SINTOMAS Y AFECCIONES NO CLASIFICADAS4

56,417,693CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD348,7212,825TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS235,9035,9014ENFER. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1

% ACUM%TOTALCAUSAS DE FALLECIMIENTOMCR- ESPINAR

MORTALIDAD EN ADULTO MAYOR



2.2. ANALISIS DE LA MORBILIDAD 2.2.1. MORBILIDAD EN EL MINSA Durante el año 2003 la demanda estuvo por las Enfermedades Respiratorias en

todas las etapas de vida se encuentra entre las causas más importantes que

ocasionaron una mayor demanda de la consulta ambulatoria en la población en

general, por grupos etáreos y en mujeres en edad fértil tenemos las siguientes:

(Tablas de morbilidad total, por ciclos de vida : de 0 a 9 años, de 10 a 19

años de 20 a 64 años , de 65 años a más y la gráfica de Pareto):

ENFERMEDADES QUE PRODUCEN EL 80 % DE CONSULTA EXTERNA PROVINCIA ESPINAR -2003

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

FAR

ING

ITIS

BR

ON

QU

ITIS

INFE

C. A

GU

DAS

DIA

RR

EA Y

TR

AUM

ATIS

MO

TRAU

MAT

ISM

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ITIS

ALE

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OTR

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AS A

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OTR

AS

OTR

AS

TR

ASTO

RN

OS

DE

UR

TIC

ARIA

ESC

ABIO

SIS

NUM

ERO

0

20

40

60

80

100

120

%

NUMERO % ACUMU



MORBILIDAD GENERAL PROVINCIA ESPINAR 2003

4314

97

75

43

22

4

0 10 20 30 40 50

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

ENFERMEDADES NUTRICIONALES

TRAUMATISMO Y ENVENAMIENTOS

SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

OTRAS

PORCENTAJE

ENFERMEDAD TOTAL % % ACUM1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 13631 43,43 43,432 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 4526 14,42 57,853 ENFERMEDADES NUTRICIONALES 2706 8,62 66,474 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 2281 7,27 73,745 TRAUMATISMO Y ENVENAMIENTOS 2070 6,59 80,336 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO 1421 4,53 84,867 SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS 1252 3,99 88,858 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TCSC 872 2,78 91,639 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 686 2,19 93,82

10 ENFERMEDADES DEL OJO Y ANEXOS 653 2,08 95,911 OTRAS 1291 4,11 100,01

TOTAL 31389 100,01FUENTE : ESTADISTICA

MORBILIDAD GENERAL -MCR ESPINAR2003



52

23

6 5 4 3 3 2 1 1 10

10

20

30

40

5060

%

ENFERMEDADES DEL SISTEM...

CIERTAS AFECC.ORIGINADA...

ENFERMEDADES DE LA PIEL ...

ENFERMEDADES NUTRICION.. .

CIERTAS ENFERMEDADES IN...

ENFERMEDADES DEL SISTEM...

ENFERMEDADES DEL OJO Y ...

SINTOMAS Y SIGNOS Y HAL...

MALFORMACIONES CONGEN...

ENFERMEDADES DE LA SANGR

OTRAS

MORBILIDAD NEONATAL ( 0 -28 DIAS ) PROVINCIA ESPINAR 2003

E N F E R M E D A D T O T A L % % A C U M1 E N F E R M E D A D E S D E L S IS T E M A R E S P IR A T O R IO 292 51 ,6 51 ,62 C IE R T A S A F E C C .O R IG IN A D A S E N E L P .P E R IN A T A L 132 23 ,3 74 ,93 E N F E R M E D A D E S D E LA P IE L Y T C S C 33 5 ,8 80 ,74 E N F E R M E D A D E S N U T R IC IO N A LE S 30 5 ,3 865 C IE R T A S E N F E R M E D A D E S IN F E C C IO S A S 24 4 ,2 90 ,36 E N F E R M E D A D E S D E L S IS T E M A D IG E S T IV O 18 3 ,2 93 ,57 E N F E R M E D A D E S D E L O JO Y A N E X O S 18 3 ,2 96 ,68 S IN T O M A S Y S IG N O S Y H A LLA Z G O S M A L D E F IN ID O S 9 1 ,6 98 ,29 M A LF O R M A C IO N E S C O N G E N IT A S 4 0 ,7 98 ,9

10 E N F E R M E D A D E S D E LA S A N G R E 3 0 ,5 99 ,511 O T R A S 3 0 ,5 100

T O T A L 566 100F U E N T E : E S T A D IS T IC A

M O R B IL ID A D N E O N A T A L ( 0 - 28 D IA S )M C R - E S P IN A R



6417

7232221

01

0 10 20 30 40 50 60 70

PORCENTAJE

EN FER M ED A D ES D EL SISTEM A R ESPIR A TOR IO

EN F ER M ED A D ES N U T R IC ION A LES

TR A N STOR N OS M EN T A LES Y D E C OM POR TA M IEN TO

EN F ER M ED A D ES D EL SIST EM A GEN IT O U R IN A R IO

EN F ER M ED A D ES D EL SISTEM A C IR C U LA TOR IO

OTR OS

MORBILIDAD INFANTIL PROVINCIA ESPINAR 2003

ENFERMEDAD TOTAL % % ACUM1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 4159 64,11 64,112 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 1114 17,17 81,293 ENFERMEDADES NUTRICIONALES 443 6,88 88,114 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TCSC 171 2,44 90,755 TRANSTORNOS MENTALES Y DE COMPORTAMIENTO 149 2,8 98,056 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 144 2,22 95,277 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO 112 1,78 96,998 ENFERMEDADES DEL OJO Y ANEXOS 98 1,51 98,59 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 46 0,71 99,21

10 SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS 17 0,26 99,4811 OTROS 84 0,52 100

TOTAL 6537 100,4FUENTE : ESTADISTICA

MORBILIDAD INFANTILMCR- ESPINAR - 2003



ENFERMEDAD TOTAL % % ACUM1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 9871 54,58 54,582 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 3151 17,42 723 ENFERMEDADES NUTRICIONALES 2545 14,07 86,084 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 486 2,69 88,765 TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTOS 472 2,61 91,376 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TCSC 453 2,5 93,887 ENFERMADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 375 2,07 95,958 SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS 333 1,84 97,799 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 149 0,82 98,6210 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO 103 0,57 99,1911 OTROS 147 0,81 100

TOTAL 18085 100FUENTE : ESTADISTICA

MCR- ESPINAR-2003MORBILIDAD NIÑOS ( POBLACION ESCOLAR DE 5 - 9 AÑOS )

ENFERMEDAD TOTAL % % ACUM1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 897 54,58 54,582 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 286 17,42 72,013 ENFERMEDADES NUTRICIONALES 231 14,07 86,084 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 44 2,69 88,775 TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTOS 43 2,61 91,386 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TCSC 41 2,50 93,887 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 34 2,07 95,968 SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS 30 1,84 97,809 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 14 0,82 98,62

10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO 9 0,57 99,1911 OTROS 13 0,81 100,00

TOTAL 1644 100

MORBILIDAD PRE- ESCOLAR DE 1 - 4 AÑOS DE EDAD


MCR- ESPINAR-2003



ENFERM EDAD TOTAL % % ACUM1 ENFERM EDADES DEL SISTEM A RESPIRATORIO 2224 25,07 25,072 ENFERM EDADES DEL SISTEM A DIGESTIVO 1182 13,32 38,393 TRAUM ATISM OS Y ENVENAM IENTOS 1107 12,48 50,874 ENFERM EDADES DEL SISTEM A GENITO URINARIO 1090 12,29 63,165 CIERTAS ENFERM EDADES INFECCIOSAS 1066 12,02 75,186 SINTOM AS Y SIGNOS Y HALLAZGOS M AL DEFINIDOS 640 7,21 82,397 OTRAS ENFERM EDADES DEL SISTEM A RESPIRATORIO 441 4,97 87,368 EM BARAZO PARTO PUERPERIO 386 4,35 91,719 ENFERM EDADES DE LA PIEL Y TCSC 220 2,48 94,19

10 ENFERM EDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 154 1,74 95,9311 OTROS 361 4,07 100

8871 100

M ORBILIDAD ADULTOM CR- ESPINAR


ENFERMEDAD TOTAL % % ACUM1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1112 36,06 36,062 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 439 14,23 50,293 TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTOS 384 12,45 62,744 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 256 8,3 71,045 SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS M AL DEFINIDOS 190 6,16 77,26 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TCSC 174 5,64 82,857 ENFERMEDADES NUTRICIONALES 132 4,28 87,138 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO 115 3,73 90,869 EMBARAZO PARTO PUERPERIO 80 2,59 93,45

10 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 56 1,86 95,2711 OTROS 146 4,73 100

3084 100

MCR- ESPINAR


M ORBILIDAD ADOLESCENTE



ENFERMEDAD TOTAL % % ACUM1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 424 31,43 31,432 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 186 13,79 45,223 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 174 12,9 58,124 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO 113 8,38 66,495 TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTOS 107 7,93 74,436 SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS 89 6,6 81,027 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 68 5,04 86,068 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 53 3,93 89,999 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATOTIO 42 3,11 93,11

10 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TCSC 25 1,85 94,9611 OTROS 68 5,04 100

1349 100FUENTE : ESTADISTICA

MCR- ESPINARMORBILIDAD ADULTO MAYOR



2.2.2. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Encontrándose el Perú en la etapa final del proceso para alcanzar la erradicación de la circulación del virus de sarampión es necesario realizar la BÚSQUEDA ACTIVA en los establecimientos de salud que se encuentran en silencio epidemiológico, los resultados nos permitirán aseverar que la circulación del virus del sarampión se circunscribió, así como evaluar la calidad de la vigilancia de las que se encuentran en silencio epidemiológico

PI C H I G U A

C O PO R A Q U E

A C C O C U N CA

PA L L PA T AY A U R IY A U R I

S U YK U T A M B OO C C O R U R O

C O N D O R O M A> D E 1 AL TO RIE S G O

0 .5 - 0.9 9 M E DIA N O R I ES G O

< 0 . 5 B A JO R IE S G O

M A P A E P ID E M IO L O G I C O D E M A P A E P ID E M IO L O G I C O D E R IE S G O D E L S A R A M P IO NR IE S G O D E L S A R A M P IO N

B O LS O N S U C EP T IB L E D E A S AB O LS O N S U C EP T IB L E D E A S A

NOTI INV EST INV EST MUESTRA RESPOPORT < 48 HRS COMP COMP LA B 48 HRS

2002 1 1 1 1 12003 9 9 9 9 9

A ÑOS

INDICADO RES DE V IG ILANCIA EP IDEM IO LO G ICA S ARAM P IO N / RUBEO LA

Son susceptibles todas las personas que no han padecido la enfermedad y no han recibido la vacuna. Así mismo son susceptibles las personas a quienes se



administro adecuadamente la vacuna pero no han respondido inmunológica menté (falla primaria o ineficacia de vacuna).

El cálculo de susceptibles es un arma gerencial para determinar el momento de intervenir en una determinada área y que esta intervención signifique un racionamiento de recursos humanos, económicos y sobretodo oportunidad en la intervención. Los tres distritos de Riesgo son : Accocunca , Condoroma y en mediano riesgo Yauri Tabla nro 1 se aprecia que 7 establecimientos de salud se encuentra en cobertura aceptable , 1 en mediano riesgo, 3 en alto riesgo ; se aprecia 7 establecimientos presentan una población subestimada, 2 sobre estimada, en cuanto a la notificación de las EFES solo el 8 % ha notificado , el 92 % se encuentran en silencio epidemiológico para el calculo de suceptibles en la Provincia Espinar cuenta con 8 distritos , si deseamos focalizar el riesgo en función del acumulo de susceptibles a grupos poblacionales más pequeños que un distrito debemos corregir los sesgos expuestos ( migración, sub-sobreestimación, poblacional , accesibilidad, coberturas no reales ,bolsones susceptibles,) .

COBERTURA DE VACUNACION DE APO EN RELACION A PARALISIS FLACIDA AGUDA

PROVINCIA ESPINAR 1999- 2003

FUENTE VEA ESPINAR

0 4.1 0 0 4.2

92 96105 101 106

1999 2000 2001 2002 20030

20

40

60

80

100

120

% COB OPV T.P.F.A



PORCENTAJE DE ESTABLECIMIENTOS QUE NOTIFICAN P.F.A-


FUENTE VEA ESPINAR

SI8.3%

NO91.7%

1

11

La Búsqueda Activa ,Es un procedimiento que trata de identificar algún caso de enfermedad objeto de control o erradicación que por algún motivo no haya sido captado por el sistema formal de vigilancia epidemiológica.

Ejm:

• Para PFA será un caso de parálisis no traumática.

CLASIFICACION

Encontrados

1 914 1 1 100 0 0 1FUENTE : VEA ESPINAR (*) : .EL CASO ES DETECTADO EN DICIEMBRE -2003

RESULTADO DE BUSQUEDA ACTIVA DE CASOS DE PARALISIS FLACIDA

TOTAL DE DIAGNOSTICOS

REVISADOS Sistema % Fuera

PARALISIS FLACIDA AGUDA

% Descartado

EN LA PROVINCIA ESPINAR-2003



< 1 a. MEF 2003 1998 1999 2000 2001 2002 2003

MICRO-RED ESPINA 1582 16.969 6018 35 0 0 0 G 0 2 SIL.EPI 62 80 69 66 277 1134 67 786 48,7 740. YAURI 694 7.275 1567 22 0 0 0 0 0 1 SIL.EPI 14 25 19 27 85 543 74 372 50,7 342C.S. YAURI 625 6548 1527 23 0 0 0 0 0 1 SIL.EPI 14 25 19 27 85 543 74 372 50,7 342ESSALUD 69 727 40 6 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 0 0 0 0 0 0 0 0 0CONDOROMA 67 695 431 62 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 0 5 2 3 10 31 65 10 69,5 16P.S. CONDOROMA 67 695 431 62 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 0 5 2 3 10 31 65 10 69,5 16COPORAQUE 352 3.792 1459 38 0 0 0 0 0 1 SIL.EPI 18 24 22 18 82 392 176 166 45,4 129P.S COPORAQUE 141 1517 593 39 0 0 0 0 0 1 SIL.EPI 5 11 10 5 31 193 61 63 50,8 41P.S.URINSAYA 137 1479 677 46 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 10 9 6 4 29 142 58 43 29,1 20P.S.HUAYHUASI 74 796 189 24 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 3 4 6 9 22 57 57 60 64,8 68OCCORURO 41 458 288 63 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 7 1 5 3 16 40 68 15 4,55 23P.S. OCCORURO 41 458 288 63 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 7 1 5 3 16 40 68 15 4,55 23PALLPATA 136 1.502 1107 74 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 9 7 4 3 23 176 68 80 34,8 63C.S. PALLPATA 136 1502 1107 74 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 9 7 4 3 23 176 68 80 34 63PICHIGUA 109 1.219 540 44 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 6 6 8 6 26 94 99 73 50,7 83P.S. PICHIGUA 74 829 330 40 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 3 5 4 4 16 59 59 64 65 46P.S. SAN MIGUEL 35 390 210 54 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 3 1 4 2 10 35 40 9 4,26 37SUYKUTAMBO 80 859 246 29 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 3 9 5 5 22 88 53 32 30,4 52P.S. SUYKUTAMB 80 859 246 29 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 3 9 5 5 22 88 53 32 30,4 52ALTO PICHIGUA 103 1.169 380 33 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 5 3 4 1 13 82 71 38 26,5 48P.S. ACCOCUNCA 103 1169 380 33 0 0 0 0 0 0 SIL.EPI 5 3 4 1 13 82 71 38 26,5 48SIL. EPID : SILENC IO EPID EM IOLOGICO DISTR ITO RECIEN TE IN CORPOR A C ION ( *) : M A N TEN IM IEN TO / SU B - REGISTR O DE C A SOS.

Fuente: VEA- ESPINAR

TETANOS NEONATAL: DISTRITOS CLASIFICADOS SEGÚN FASES

NRO DE

PARTOS

DOMIC 2002

MPN 2000

TOTAL

2000-2003 MP

% DE PART

OS DOMI

C 2001

MPN 2001

POBLACION 2003% DE PART

OS DOMI

C 2002

NRO DE

PARTOS

DOMIC

2001

MICRO -RED ESPINAR 1998 -2003Tabla 2

COB. TT 5

ACUM.1998-2003

CASOS PROBABLES TETANOS NEONATAL POR AÑOS

DISTRITOS

SEGÚN FASES

MPN 2002DISTRITOS MPN

2003

NRO DE PARTOS DOMIC 2003



En la TABLA de TETANOS NEONATAL según fases ,en la Provincia de Espinar se encuentra en Silencio Epidemiológico ; desde el año 2000 a SEM 53- 2003 presenta 277 muertes perinatales , el promedio de parto domiciliario es de 48 %; la cobertura acumulada en MEF es 35 %; desde el 2001 al 2003 setiembre ; en relación con la presencia de casos de TETANOS NEONATAL es CERO desde el año 1998 a la semana epidemiológica 40 –2003, el sistema de vigilancia Epidemiológica presenta déficit , por la no utilización de DEFINICIÓN DE CASOS

ESTABLECIMIENTOS QUE NOTIFICAN CASOS SOSPECHOSOS DE TETANOS NEONATAL


FUENTE VEA ESPINAR

SI NOTIFICAN16.7%

NO NOTIFICAN83.3%

2

10

Existe la probabilidad de presentar TETANOS NEONATAL en niños de mujeres que hayan recibido adecuadamente la vacuna antitetánica , aun en nacimientos ocurridos en el ámbito hospitalario



La incidencia de no neumonías en la provincia de Espinar se mantiene constante, a diferencia de los meses de junio a agosto donde se aprecia el incremento colocándonos en la zona de Alarma ; donde el servicio de salud en un 80 % sus atenciones están dirigidas a las Infecciones respiratorias Agudas, pese a las condiciones climatológicas del Invierno , que no es un factor determinante de la Mortalidad por neumonía ,porque si se da tratamiento , seguimiento oportuno y la aplicación de suplementos nutricionales y vacunas contra agentes específicos, que ha favorecido la resistencia de los niños frente a las infecciones. La Intervención de la campaña contra la neumonía debe estar dirigida desde los meses de marzo – Abril .

CANAL ENDEMICO DE NO NEUMONIASPROVINCIA ESPINAR 2003

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

E F M A M J J A S O N D

MESES

NºC

ASO

S

Q3Q2Q12003 = 2405

Z. SEGURIDAD

Z. ALARMA

Z. EXITO

Z. EPIDEMIA



De acuerdo al Canal Endemico de las neumonías en el 2003 la Provincia de espinar se encontró en la zona de éxito , no relacionándose, con el incremento de la mortalidad . de acuerdo a la Investigación de la Mortalidad por neumonía , muchos de los niños tenían contacto con el establecimiento de salud antes de fallecer , eran diagnosticados como , no neumonías.

CANAL ENDEMICO DE NEUMONIASPROVINCIA ESPINAR 2003

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

E F M A M J J A S O N D

MESES

NºC

ASO

S

Q3

Q2

Q1

2003 = 209

Z. EXITO

Z. ALARMA

Z. SEGURIDAD

Z. EPIDEMIA



2.3. SITUACION DE SALUD DE LOS GRUPOS MAS VULNERABLES

2.3.1 MORTALIDAD POR NEUMONIA

2 2.1

4.5

6

0

1

2

3

4

5

6

2000 2001 2002 2003

TASA M.N *1000

TASA DE MORTALIDAD DE NEUMONIATASA DE MORTALIDAD DE NEUMONIA2000 2000 –– 2003 ( SEM 1 2003 ( SEM 1 –– 53 ) 53 )

PROVINCIA ESPINARPROVINCIA ESPINAR

4631

1713

2001 2002 2003POB < 5 POB < 5 POB < 5 FALL NE TASA FALL NEUTASA FALL.NEU TASA

ESPINAR 8147 8572 7814 17 2 31 4 46 6DIST.YAURI 3467 4236 3417 5 1 12 3 16 5CS YAURI 3467 3813 3076 5 1 12 3 15 5ESSALUD 0 423 341 0 0 0 0 1 3CONDOROM A 326 140 324 2 6 0 0 3 9PS CONDOROM 326 140 324 2 6 0 0 3 9COPORAQUE 1888 1888 1742 6 3 10 5 8 5PS COPORAQU 755 755 696 1 1 5 7 2 3PS URINSAYA 737 737 679 4 5 1 1 4 6PS HUAYHUAH 396 396 367 1 3 4 10 2 5OCORURO 430 280 209 0 0 1 4 3 14PS OCCORURO 430 280 209 0 0 1 4 3 14PALLPATA 681 737 671 2 3 3 4 5 7CS PALLPATA 681 737 671 2 3 3 4 5 7PICHIGUA 594 614 538 0 0 3 5 7 13PS PICHIGUA 424 424 366 0 0 1 2 6 16PS SAN M IGUE 170 190 172 0 0 2 11 1 6SUYCKUTAM B 237 432 395 0 0 1 2 2 5PS SUYKUTAM 237 432 395 0 0 1 2 2 5ALTO PICHIGU 524 245 518 2 4 1 4 2 4PS ACCOCUNC 524 245 518 2 4 1 4 2 4

TASA DE M ORTALIDAD DE NEUM ONIA POR ESTABLECIM IENTOS - PROV INCIA ESPINAR

20032001 2002



VERDE : CERO VERDE : CERO

AMARILLO : 1 MUERTEAMARILLO : 1 MUERTE

ROJO : ROJO : ≥≥ 22 MUERTESMUERTES

MAPA DE RIESGO POR MORTALIDAD DE NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AÑOSMAPA DE RIESGO POR MORTALIDAD DE NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AÑOS

MICROMICRO--RED ESPINAR 2002RED ESPINAR 2002-- 2003 ( SEM. E. 12003 ( SEM. E. 1-- 53 )53 )

2002 ANUAL ( 31 FALL)2002 ANUAL ( 31 FALL) 2003 HASTA . 12003 HASTA . 1-- 53 ( 46 FALL)53 ( 46 FALL)

Toda la provincia de espinar se encuentra en alto riesgo y cada distrito tuvo más de dos muertes de neumonía a diferencia del año anterior Se ha realizado el análisis de la Mortalidad de Neumonía A través de las AUTOPSIAS VERBALES del año 2003 , tiene como objetivo conocer los principales factores de riesgo asociados a la mortalidad por neumonía en la población menor de cinco años , para generar el conocimiento que permita reorientar las acciones realizadas y superar los retrasos por el personal de salud y de la población



La enfermedad prevalerte de la Infancia son la infecciones Infecciones Respiratorias Agudas , el grupo mas vulnerable es el menor de un año, preferentemente el < 2 meses ( 47.% ), pueden intervenir factores como malas condiciones de salud o nutricionales de la madre , la falta de información que no se considera los patrones culturales de la población , limitaciones al acceso y oportunidad del servicio de salud ( control prenatal , parto, postparto de calidad, cuidados del recien nacido ) , deficiencias de la atención Integral del niño

MORTALIDAD DE NEUMONIA SEGUN GRUPO ETAREO


FUENTE VEA ESPINAR

< 2 M47.8%

2 -11 M39.1%

1 - 4 AÑOS13.0%

22

186



BENOBENO

MORTALIDAD NEONATAL TARDIA SEGUN CAUSA DE DEFUNCION

PROVINCIA ESPINAR 2003 ( N= 16)

FUENTE VEA ESPINAR

NEUMONIA75.0%

OTROS25.0%

( 12 )

( 4 )

El neonato tardio el 75 % fallece por neumonía , siendo los mas susceptibles de enfermar o morir La experiencia ha demostrado enseñar a los miembros de la familia a observar la respiración de los niños pequeños, y se ha encontrado que la impresión cualitativa de la respiración rápida sirve para predecir la presencia de neumonía. Dado que muchos episodios de neumonía culminan en la muerte en el termino de 3 a 5 días, el acceso fácil y rápido de la terapia antimicrobiana es un factor crucial en la reducción de la mortalidad por neumonía



ACCESO Y OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN

Es un factor de riesgo asociado a la mortalidad por infecciones respiratorias es el acceso y oportunidad de atención para lo cual se ha utilizando la metodología de autopsias verbales e historias Clínicas, se precisaron algunos factores de interés para la institución de salud encargada de realizar la prevención y el control. Se encontraron discrepancias entre la información aportada por el certificado de defunción y la información dada por las personas encargadas del cuidado del niño. Las principales se refieren al lugar de defunción es su casa en un 82 % y en establecimiento 10.7 % y en el trayecto 7.1 % , pero no se considera como mortalidad intra hospitalaria por que el niño no permaneció mas de 24 horas en el establecimiento de salud . Un ( 42.9 %) tuvieron contacto con el establecimiento de salud por una atención de Infección Respiratoria antes de fallecer, lo El hecho de haber encontrado un porcentaje considerable de niños que murieron en el hogar o en las primeras 12 horas de hospitalizados está indicando una limitación en el acceso y oportunidad

CON CONTACTO CON EL ES42.9%

SIN CONTACTO CON EL ES57.1%

CASA82.1%

CAMINO7.1%

ESTABLECIMIENTO10.7%

CUADRO NRO 5 MORTALIDAD DE NEUMONIA SEGÚN LUGAR DE FALLECIMIENTO Y CONTACTO CON EL ESTABLECIMIENTO ANTES DEL DESCESO PROVINCIA ESPINAR-2003



MEDICO70.0%

ENFERMERA15.0%

OBSTETRIZ10.0%

TECNICO5.0%

20

15

30

15

20

12 HRS

24 HRS

48 HRS

72 HRS

UNA SEMANA

0 5 10 15 20 25 30 35

%

12 HRS 24 HRS 48 HRS 72 HRSUNA SEMANA% 20 15 30 15 20

CUADRO ENTRE LA ULTIMA ATENCION POR INFECCION RESPIRATORIA ANTES DEL FALLECIMIENTO

PROVINCIA ESPINAR 2003 ( N = 20 )

FUENTE VEA ESPINAR

4

3

6

3

4

Tiempo de la ultima atención por infección respiratoria aguda antes del fallecimiento , el 20 % ( 12 hrs. Antes), 15 % ( 72 hrs antes ). Y 30 % ( 48 horas antes ) , el personal que atendió : medico 70 % Según el alcance del presente análisis no fue posible constatar el cumplimiento del tratamiento de cada niño. Sin embargo, no se encontraron diferencias en relación con el cumplimiento de las recomendaciones realizadas por el personal de salud o la eficacia de la red de servicios para la resolución del problema, aunque la precisión de esta variable está sujeta a la apreciación subjetiva del responsable del cuidado del niño durante el tratamiento de la enfermedad. ( por la actividad comercial y agropecuaria las madres no son sistemáticas en brindar el tratamiento respectivo los factores que influyen el no entender la orden medica en que tiempos brindar los medicamentos, como generalmente son tratamientos por vía oral es de responsabilidad del establecimiento que se brinde su primera dosis )



El protocolo de la OMS antepone dos signos como los criterios de entrada o base para examinar a un niño menor tos y / o dificultad respiratoria

MORTALIDAD POR NEUMONIA SEGUN RRESP EN H.CL.

PROVINCIA ESPINAR 2003 ( N= 46 )

FUENTE VEA ESPINAR

SI 8.7%

NO91.3%

4

42

El hecho de haber encontrado un porcentaje considerable de niños que murieron en el hogar, teniendo en cuenta que la distancia al establecimiento de salud en promedio de tiempo < 2 horas ( 57 % ) , está indicando una limitación en el acceso y oportunidad de los servicios

. La fiebre no es un criterio eficiente. respiración rápida es un mejor pronosticador de la neumonía que los resultados de auscultación. Se observa que solo el 8.7 % tiene registro de frecuencia respiratoria en las atenciones recibidas antes de fallecer por neumonía , lo que nos demuestra que los niños que tuvieron acceso al servicio de salud y no se cumplió con la valoración de este signo que es importante

MORTALIDAD POR NEUMONIA SEGUN TIEMPODISTANCIA AL ESTABLECIMIENTO DESALU


FUENTE VEA ESPINAR

TIEMPO NRO %

< 30 MINUTOS 7 15

> 30 M - 1 HRA 12 26

> 1 HRA - 2 HRAS 6 13

> 2 HRAS - 3 HRAS 9 20

> 3 HRAS - 4 HRAS 6 13

> 4 HRAS - 5 HRAS 6 13

TOTAL 46 100



PORCENTAJE DE NRO DE ATENC RECIBIDAS EN DIFERENTES SERVICIOSSALUD DE LOS FALL. POR NEUMONIA


FUENTE VEA ESPINAR

7

9

30

20

17

17

NINGUNO

1 ATENC

2 - 3 ATENC

4 - 5 ATENC

6 - 7 ATENC

8 A +

0 5 10 15 20 25 30 35

%

3

4

14

8

8

9

8

Se aprecia que el 84 % de niños tuvieron atenciones por el servicio de salud de 2 a mas antes de fallecer, lo que demuestra la debilidad de la promoción de la salud sobre medidas preventivas. En los países en desarrollo como el nuestro, especialmente donde se registran altas tasas de mortalidad infantil, la mitad de los casos de neumonía en niños que asisten a los servicios de salud son de origen bacteriana. Casi todos estos casos se pueden detectar observando signos clínicos sencillos sin radiografía ni datos de laboratorio, solo ,a través de la frecuencia respiratoria



Los antecedentes vacúnales de acuerdo a su edad el 50 % no se encontraba vacunado , 14 % con terceras dosis de pentavalente , el 21 % no tiene ningún tipo de dosis , entonces se confirma que el no tener un esquema vacunal completo es un factor de riesgo para la mortalidad de neumonía finalmente. La asistencia al CRED ; proporciona a la madre y al niño las herramientas de conocimientos sobre los problemas de la infancia y sus peligros, y desarrolla actitudes y destrezas en el manejo de las infecciones del tracto respiratorio, se menciona para mejorar la consejería , que tiene que estar en buscar en enfatizar los signos de alarma : niños con fiebre, vomito o resfrió común , ellos pueden presentar la mortalidad; mientras, la agitación o respiración rápida , mientras las madres se desplazan para traerlo a un centro asistencial puede ser muy tarde

Se aprecia que el 45 % tiene lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad.

En general, se espera una reducción de 50 a 80% de mortalidad por neumonía si los niños son alimentados con leche materna. El riesgo relativo por mortalidad para neumonía se reduce 80% en los niños alimentados con leche materna durante los primeros meses de vida.

VAC. COMPL. DE ACUERDO50.0%

VAC. NO COMPL. DE ACUE50.0%

44

24

14

14

4

0 10 20 30 40 50BCG I PENTA II PENTA III PENTA ASA

CUADRO NRO 8 PORCENTAJE DE NIÑOS CON VACUNAS COMPLETAS DE ACUERDO A LA EDAD Y TIPO DE DOSIS

FUENTE : VEA ESPINAR



La asociación entre desnutrición e infección ha sido muy documentada; en los niños con problemas nutricionales se observa una alteración en los mecanismos de defensa que los hace más susceptibles a las infecciones y consecuente Mortalidad



De los niños que fallecieron el 82 % son de parto institucional y tuvieron subsidio por SIS el 96 % y 4 % con ESSALUD ,el que exista programas subsidiadores para la adquisición de medicamentos que tienen como fin incrementar la demanda al establecimiento y disminuir la mortalidad infantil no se ha conseguido el objetivo, añadido a esto programas de apoyo alimentación a la madre gestante y lactante ( crecer sano )

Hoy es un reto , que se tiene que mejorar los retrasos , en realizar el manejo de protocolos establecidos a través la capacitación al personal siendo la responsabilidad de cada trabajador se debe dar realce ( auto- capacitación ) abastecimiento adecuado y oportuno, el equipamiento básico operativo ( como por ejemplo deficiencia en balanzas pediátricas falta de mantenimiento del equipo medico quirúrgico ) , la organización de los servicios de salud, el monitoreo, la supervisión y evaluación periódica son elementos fundamentales para mejorar cada vez más la calidad

.



2.3.2. MORTALIDAD PERINATAL

La mortalidad perinatal es un indicador de impacto importante que puede ser usado a nivel nacional y global y a nivel local si la población es suficientemente grande. Refleja directamente la atención prenatal, intraparto y neonatal y por lo tanto sirve como demarcador de la calidad del servicio de salud materno-infantil. También refleja la salud materna, la condición de la nutrición materna y el entorno en que vive la madre.

L LA tasa de MORTALIDAD PERINATAL no son decrecientes en la Provincia Espinar , ser aprecia en la mayoria de los distritos la TMP oscila en tener la TMP > 25 esto, encontrándose entre alto riesgo y muy alto riesgo; refleja una deficiencia de la calidad de los servicios y/o del acceso a los servicios. Sin embargo, el incremento de los datos se debe a las mejoras del sistema de vigilancia .

BENOBENO

MAPA EPIDEMIOLOGICO POR ESTRATIFICACION DE RIESGO DE MORTALIDAD MAPA EPIDEMIOLOGICO POR ESTRATIFICACION DE RIESGO DE MORTALIDAD PERINATAL PROVINCIA ESPINAR SEM PERINATAL PROVINCIA ESPINAR SEM –– 50 50 ––20032003

( FALLECIDOS 64 MP )( FALLECIDOS 64 MP )

MUY ALTO RIESGO: > 25 ALTO RIESGO : 1 5 A 2 5ALTO RIESGO : 1 5 A 2 5MEDIANO RIESGO: < 15MEDIANO RIESGO: < 15



BENOBENO

Fetal Inter2%

Neo-tardia41%

Neo-precoz17%

Fetal Tardia40%

Fetal Tardia Neo-precozNeo-tardia Fetal Inter

PORCENTAJEPORCENTAJE DE MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN MOMENTO OCURRENCIA-2003 (SEM 1-53 ) PROVINCIA ESPINAR 2003

26

11

26

47

40167

60

5915

68

7121

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

P R OV.ESP IN A R

. YA UR I

C ON D OR OM A

C OP OR A QUE

OC C OR UR O

P A LLP A T A

P IC H IGUA

SUYKUT A M B O

A LT O P IC H IGUA

CUADRO TASA DE MORTALIDAD PERINATAL SEGUN DISTRITOS -PROVINCIA ESPINAR SEM 53-2003

TASA



Una herramienta util y facil para el análisis es la MATRIZ BABIES que nos otorga la información sobre la salud del neonato y en momento en que se debe ser la intervenciones .Se aprecia que hasta la semana epidemiologica 53

BENOBENO

Matriz BABIESMatriz BABIESSEGÚN PESOSEGÚN PESO MUERTE PERINATALMUERTE PERINATAL

MICROMICRO--RED ESPINARRED ESPINARS.E. 01 S.E. 01 –– 53 53 -- 20032003

Fuente: Registros de VEAFuente: Registros de VEA

PESO Anteparto Intraparto Primeras24 hs

1 - 7 días 8 - 28 días Total

MBPN(500-1499 g.) 1 3 0 0 0 4

BPN(1500-2499 g.) 2 0 1 2 2 7

PN(> 2500 g.) 8 14 10 9 14 55Ignorado

Total 11 17 11 11 16 66

Las muertes Peri natales, ocurren en niños con buen Peso al nacer >

2500 ( 83 % ) , de estos el 58 % de niños fallecen en el periodo neonatal temprano y tardio, El peso al nacer es un excelente indicador de la cantidad y tipo de asistencia médica que requerirá el recién nacido y es uno de los mejores predictores de la mortalidad infantil. En los países en vías de desarrollo ,los recién nacidos de bajo peso al nacer (menor de2500 gramos, BPN) presentan 40 veces más probabilidad de morir en el período neonatal cuando se los compara con los mayores de 2500 gramos .Hecho contrario sucede en la Provincia Espinar lo que reluce las deficiencias en las actividades de seguimiento del neonato



BENOBENO

LUGAR DE OCURRENCIA DE MUERTE PERINATALLUGAR DE OCURRENCIA DE MUERTE PERINATALMICROMICRO--RED ESPINARRED ESPINAR

S.E. 01 S.E. 01 –– 53 53 -- 20032003

Fuente: Registros de VEA ESPINARFuente: Registros de VEA ESPINAR

Ocurrencia Muerte Anteparto Intraparto

Primeras24 hs 1 - 7 días 8 - 28 días Total

Hospital 1 1 0 1 1 4

C.S / P.S, 3 5 4 0 2 14

Domicilio 6 11 6 9 13 45

Otros 1 0 1 1 0 3

Total 11 17 11 11 16 66

De acuerdo con el lugar de ocurrencia del fallecimiento se denota que el 68 % son

muertes en domicilio , lo que también; es preocupante que el 27 % ocurren en el servicio de salud “Expresa calidad de atención gineco-obstétrica y neonatal de la Institución”. El comité de mortalidad perinatal debe realizar un análisis exhaustivo de las causas de fallecimiento que ocurren en la institución .El personal que presta la atención obstetricia –neonatología debe tener interés en aplicar protocolos , se debe mejorar el equipamiento del servicio de obstetricia y neonatología



BENOBENO

CAUSA Anteparto Intraparto Primeras24 hs

1 - 7 días 8 - 28 días Total

Asfixia Perinatal 6 15 7 8 3 39

Infección 0 0 0 2 12 14Sd. Distress Respiratorio 0 0 0 0 0 0

Malformación Congénita 1 1 1 0 0 3

Otros 4 1 3 1 1 10Total 11 17 11 11 16 66

ANALISIS DE MUERTE PERINATAL SEGÚN CAUSAS DE MUERTEANALISIS DE MUERTE PERINATAL SEGÚN CAUSAS DE MUERTEMICROMICRO--RED ESPINARRED ESPINAR

S.E. 01 S.E. 01 –– 53 53 -- 20032003

De acuerdo con la causas de fallecimiento el 59 % fallece por asfixia , el 21 %

por infecciones siendo la mas frecuente la bronconeumonía; es preocupante el 80 % muere por causa Evitable . El llenado correcto de la historia clínica perinatal y de los certificados de defunción, consignando la causa directa o básica de muerte Se debe mejorar los diagnósticos de mortalidad perinatal mediante el estudio anátomo patológico de las autopsias, para lo cual las cabecera de la Red deben contar con un patólogo



2.3.3. ANALISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA Del estudio de autopsia verbal realizado en la Provincia Espinar del

Departamento del Cusco se han revisado 17 autopsias verbales de muertes maternas. Se realizaron 17 entrevistas para determinar las condiciones socioeconómicas-cultural, así como también la causa de muerte. Se incluyó una pregunta abierta para permitir a los familiares narrar los hechos relacionados con la muerte materna. Este estudio analiza las respuestas a esta pregunta siguiendo el modelo de "retrasos" para buscar atención (retrasos en la decisión de buscar el servicio de salud ). Las respuestas también fueron agrupadas de acuerdo a niveles de causalidad: factores o retrasos del servicio de salud y del entorno de los familiares .

.

RAZON DE MORTALIDAD MATERNA PROVINCIA ESPINAR 1999 - 2003

FUENTE VEA ESPINAR

1999 2000 2001 2002 20030

100

200

300

400

500

600

RMM 100,000 NV

RMM 100,000 NV 427 273 181 554 512



La probabilidad de morir por causas maternas es dos veces mayor para las mujeres del área rural en comparación con las mujeres del área urbana. La salud materna no ha mostrado mejoría en la Provincia de Espinar pese a los esfuerzos realizados para disminuir la mortalidad materna por causa evitable en el año 2002 en el 89% y el 100 % (2003 )de las muertes maternas ocurridas hubo retrasos de la prestación del servicio de salud y en menor porcentaje fueron relacionados a factores de los familiares; tanto por los componentes internos y externos de La cultura oorganizacional . estas diferencias en los contextos sociales y la organización del servicio de salud se refleja EL INCREMENTO DE LA RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA

BENOBENO

MAPA DE RIESGO DE MUERTES MATERNAS POR DISTRITOSMAPA DE RIESGO DE MUERTES MATERNAS POR DISTRITOSMICROMICRO--RED ESPINARRED ESPINAR

2002 ANUAL2002 ANUAL–– 2003 SEM 12003 SEM 1--50 *50 *

2002 ( ANUAL 92002 ( ANUAL 9 )) 2003 ( 8 Fallecidos y 1 2003 ( 8 Fallecidos y 1 TARDIA )TARDIA )

VERDE : VERDE : CEROCEROAMARILLO : AMARILLO : 1 MUERTE1 MUERTEROJO : ROJO : ≥≥ 22 MUERTESMUERTES

Fuente: Informe VEA ESPINAR



MORTALIDAD MATERNA SEGUN CAUSA DE DEFUNCION

PROVINCIA ESPINAR 2002-2003 ( N= 17 )

FUENTE VEA ESPINAR

71

12

12

5

HEMORRAGIA

INFECCION

ENF.HIPERTEN.EMBA.

OBST.INTESTINAL

0 20 40 60 80

%

BENOBENO

MUERTE MATERNA SEGÚN CONTROL PRENATAL Y LUGAR DE FALLECIMIENTOMUERTE MATERNA SEGÚN CONTROL PRENATAL Y LUGAR DE FALLECIMIENTOMICROMICRO--RED ESPINARRED ESPINAR

2002 2002 –– 2003 (SEM12003 (SEM1--50 )50 )

TIPO I

2( 22.2 )

TIPO III

TIPO II

6 ( 66.6)

TIPO IV

1(11.1 )

Con ConsultaCon ConsultaPrenatalPrenatal

Sin ConsultaSin ConsultaPrenatalPrenatal

Muerte Muerte EE.SSEE.SS

Muerte Muerte DomicilioDomicilio

2002 2002 ( Anual )( Anual ) 2003* 2003* ( S.E 1( S.E 1--. 50 ). 50 )

Fuente: Fichas de Notificación VEAFuente: Fichas de Notificación VEA

Sin ConsultaSin ConsultaPrenatalPrenatal

Con ConsultaCon ConsultaPrenatalPrenatal

99

( 1 MORTALIDAD TARDIA =total ( 1 MORTALIDAD TARDIA =total 9 9 fallecidos 2003fallecidos 2003

TIPO I TIPO III

TIPO II TIPO IV 4 ( 50 % )

4 ( 50 % )

8



El 100 % de las madres que fallecieron tuvieron control Prenatal reflejando la calidad de servicio

MORTALIDAD MATERNA SEGUN MOMENTO DE FALLECIMIENTO

PROVINCIA ESPINAR 2002-2003 ( N = 17 )

FUENTE VEA ESPINAR

12

0

65

0

23

0

0

GESTACION

PARTO

PUER. < 24 HRS

PUER. 24 - < 48 HRS

PUER. 2-7 DIAS

PUER.8-15 DIAS

PUER.16-42 DIAS

0 10 20 30 40 50 60 70 80%

Las principales causas de muerte fueron las hemorragias en un 71 %, infección 12 % y en el momento del fallecimiento la mayor mortalidad fue en el puerperio durante las primeras 24 hrs ( 65 % ) y en el puerperio de 2- 7 días (23 % ).Lo que nos demuestra que aumenta el riesgo durante el periodo de postparto especialmente durante los primeros días y el riesgo de muerte disminuye a lo largo del tiempo ,entonces ; se debe prestar mas atención en el periodo del postparto incluidos los controles de seguimiento lo que nos refleja que la mortalidad era evitable



El Control prenatal no se correlaciona con la demanda de parto institucional , se observa que la cobertura de las gestantes controladas antes de la intervención estuvo 49.7% y después de la intervención 64 % ; pero las coberturas logradas de parto institucional ha tenido un ascenso paulatino que no ha sido muy significativo lográndose esta el momento 50%. De acuerdo con la Mortalidad ocurrida nos demuestra que los servicios de salud no son confiables para la detección y solución de problemas obstétricos, se necesita realizar entrenamiento en los servicios de salud con un modelo de cuidado obstétrico de calidad

BRECHA ENTRE EL CONTROL PRENATAL Y LA ATENCIONDEL PARTO INSTITTUCIONAL

PROVINCIA ESPINAR 1999-2003 ( MES OCTUB. )

FUENTE VEA ESPINAR

1999 2000 2001 2002 20030

10

20

30

40

50

60

70

% CONT.PRE % PART.INST BRECHA

% CONT.PRE 49.7 53 59 63.2 64% PART.INST 8.5 10.1 17.5 37 52.4

BRECHA 41.2 42.9 41.5 26.4 11.6

BRECHA



RETRASOS DEL SERVICIO DE SALUD QUE FAVORECEN LA MORTALIDAD MATERNA


FUENTE VEA ESPINAR

47

24

18

5.5

5.5

SEGUIMIENTO, NO IDEN. RIESGO

NO APLICACION DE PROT. ATENC. PARTO

DEF. SIST. REFERENCIA

CAP´TACION TARDIA GESTANTE

AUSEN. PER. EN EESS

POR ENTREGA DE INFORMES

0 10 20 30 40 50 60%

Los retrasos por el Servicio de salud se evidenciaron una serie de problemas en relación con la atención obstétrica sumado a esto la escaso de seguimiento ( 47 %) y la aplicación de protocolos para la atención del control Prenatal y parto ( 24 % ), incluido un inadecuado personal para la atención de emergencias obstétricas insumos y equipamiento y el escaso compromiso de los trabajadores de salud, deficiente sistema de referencia tardía (18 % ),captación tardía de la gestante (5.5 % ); ausencia del personal por la entrega de informes ( 5.5 %)

Este análisis nos permite estar en nuestra realidad superar los retrasos para promover la maternidad sin riesgo .esto inmerso dentro de los derechos humanos incluyen el derecho a la vida, a la supervivencia y a la seguridad; el



derecho a la maternidad y a la salud; el derecho a no sufrir discriminación y al debido respeto a la diversidad cultural andina ; y el derecho a la información y educación. ofrece además estrategias que desde los niveles locales se debe implementar con un enfoque de riesgo para la maternidad sin riesgo basado en los derechos humanos.

DOS RAZONES POR LO QUE FAMILIARES NO ACUDEN SERVICIO DE SALUD PARA EVITAR LA MORTALIDAD MATERNA


FUENTE VEA ESPINAR

65

53

6

6

NO IDENTIFICAN RIESGO

TODOS LOS PARTOS ATEND. FAMILIARES

Y EN DOMICILIO

DIFICIL ACCESIBILIDAD

FACTOR CLIMATOLOGICO

0 10 20 30 40 50 60 70 80

%

Se analiza los factores del entorno de los familiares y la comunidad que retrasan la atención eficaz para las mujeres que presenten complicaciones relacionadas con el embarazo, parto y puerperio . Las discusiones en grupos focales con los miembros de la comunidad y revelaron 2 razones prioritarias, que las mujeres y sus asistentes de parto no buscaron ayuda oportunamente porque esconocían los signos de alarma ( 65 % ), creían como los partos anteriores no tenían problemas de igual manera iba ser este parto ( 53 %), las complicaciones eran originadas por fuerzas sobrenaturales, tenían problemas de transporte (6 %) y el factor climatológico (6%) ya que los centros asistenciales son de construcción de bloquetas



MORTALIDAD MATERNA SEGUN ESTADO CIVIL Y NIVEL DE INSTRUCCION


FUENTE VEA ESPINAR

CASADA41.2%

CONVIVIENTE47.1%

VIUDA11.8%

12

71

17

ANALFABETA

PRIMARIA

SECUNDARIA

0 20 40 60 80%

El riesgo de una muerte materna se relaciona con una mayor edad materna, inadecuado control prenatal y menor educación ( 71 % primaria , 12 % analfabeta) . .Las mujeres siguen manteniendo niveles de analfabetismo superiores a los hombres, lo que es más acentuado en el ámbito rural. La tasa de analfabetismo para 1996, como promedio nacional ENDES fue de 10.7%, correspondiendo a la población femenina una tasa de 15.7%, en contraste con la tasa de 5.4% que Corresponde a la población masculina. El área rural presenta una tasa de analfabetismo de 24.3%, correspondiendo a la población femenina una tasa de 36.0% y a la población masculina una de 12.6%.



ARO82.0%

BRO18.0%

612

29

53

0 - CONT 1 - 3 CONT 4 - 5 CONT 6 + CONT0

10

20

30

40

50

60

CONTROL %CONTROL % 6 12 29 53

MORTALIDAD MATERNA SEGUN RIESGO OBSTETRICO Y NUMERO DE CONTROLES

PROVINCIA ESPINAR 2002- 2003 ( N= 17 )

Fuente : VEA ESPINAR

Muchas de las muertes maternas se podrían prevenir si recibieran atención de salud con control prenatal adecuado durante el embarazo; se observa que quienes tuvieron mayores controles ( 53 % con 6 controles prenatales ) fallecen , siendo identificados antes por el servicio de salud como ARO (82 % ) .

El riesgo de morir por causas relacionadas con el embarazo es 9 veces mayor para las mujeres que recibieron atención prenatal de las que no recibieron . entonces resalta la deficiencia del control Prenatal , lo que debería ser un hecho contrario a menor control prenatal mayor es la probabilidad de mortalidad



MORTALIDAD MATERNA SEGUN EDAD Y NUMERO DE GESTACIONES

PROVINCIA ESPINAR 2002-2003 ( N = 17 )

FUENTE VEA ESPINAR

EDAD 1-2 3-4 5-6 7 A + TOTAL %

15-19 2 0 0 0 2 12

20-24 1 0 0 0 1 6

25-29 1 0 0 0 1 6

30-34 0 1 3 1 5 29

35-39 0 1 1 1 3 18

40 A + 0 0 1 4 5 29

TOTAL 4 2 5 6 17 100

% 24 12 29 35 100

NRO DE GESTACIONES

Las mujeres menores de 19 años tienen de 2 a 3 veces la probabilidad de morir durante el parto- puerperio que las que tienen de 20 a 29 años. Este riesgo se debe a la inmadurez física, psicológica y al Estado nutricional deficiente de muchas jovencitas, de modo especial en sectores de ingresos bajos. También, es más probable que éstas no busquen atención prenatal o lo hagan bastante tarde por los factores de temor, vergüenza etc. Las mujeres con más de 30 años de edad enfrentan un riesgo de desarrollar complicaciones durante el embarazo, 2 ó 3 veces mayor que el que corren mujeres entre 20 a 29 años. Se denota que quienes tuvieron de 5 gestaciones a mas ; presento mayor riesgo de morir de mortalidad materna en un ( 64 %)



TIEMPO DE DISTANCIA ENTRE EL SERVICIO DE SALUD Y DOMICILIO DE LA FALLECIDA POR MORTALIDAD MATERNA

PROVINCIA ESPINAR 2002 - 2003

VEA ESPINAR

TIEMPO NUMERO %

< 30 MINUTOS 8 47

1 HORAS 3 18

2 HORAS 2 12

3 HORAS 1 5.5

4 HORAS 2 12

5 HRAS A + 1 5.5

TOTAL 17 100

La mayor frecuencia entre la distancia del hogar al servicio de salud < o = a 1 hora, se considera que el servicio de salud esta accesible en tiempo al usuario

Las estrategias a través del Plan de Contingencia para reducir la mortalidad materna han estado orientadas a mejorar las coberturas de los servicios de salud, promoviendo el control prenatal, el parto institucional, y el parto limpio, para lo cual se fortalecieron las acciones de atención primaria de salud; haciendo que los servicios de salud sean accesibles.



MORTALIDAD MATERNA SEGUN GRADO DE RESPONSABILIDAD Y EVITABILIDAD

PROVINCIA ESPINAR 2002 - 2003

FUENTE VEA ESPINAR

SERV.SALUD94%

FAMILIAR6%

EVITABILIDAD100%

Si se considera la evitabilidad, se aprecia que EL 100 % de las defunciones no se cumplió con esta importante acción preventiva (Cuadro retrasos por el servicio de salud y del entorno de la gestante ).De acuerdo con los criterios de evitabilidad definidos por el Comité de Mortalidad Materna, se observó que 82% de las 15 muertes clasificadas como directas, se habrían podido prevenir,si se contaba con sangre segura y seguimiento en el periodo del postparto ;así como 12% ( 2 fall ) muertes Indirectas en embarazo y puerperio, y más de la séptima parte de las defunciones que se clasificaron como indirectas



ESTABLECIMIENTOS FUNCION SALUD 2000 2002 OBSTERICAP.S.CONDOROMA 51 53 PRIMARIA INADECUADOP.S. ACCOCUNCA 58 68 PRIMARIA INADECUADOC.S. PALLPATA 55 61 BASICA INADECUADOP.S. COPORAQUE 57 72 PRIMARIA INADECUADOC.S. YAURI 51 59 BASICA INADECUADOP.S. SUYKUTAMBO 56 61 PRIMARIA INADECUADOP.S. URINSAYA 53 60 PRIMARIA INADECUADOP.S. SAN MIGUEL 62 55 PRIMARIA INADECUADOP.S. HUAYHIASI 52 54 PRIMARIA INADECUADOP.S. OCCORURO 51 58 PRIMARIA INADECUADOPORCENTAJE CALIFICACION

0- 50 DEFICIENTE51-75 INADECUADO76-90 REGULAR91-99100 MUY BUENA

FUENTE : FICHA MONITOREO CAPACIDAD RESOLUTIVA

PORCENTAJECALIFICACION

BUENA

ANALISIS DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2000 - 2002

Ningún establecimiento de salud tiene una calificación de regular, buena y muy buena la Capacidad Resolutiva de los establecimientos de salud

La mortalidad materna es un problema que puede evitarse .Su prevención depende directamente de la cobertura y la calidad de los servicios de salud. La atención que se requiere para evitar la mortalidad materna consiste Sencillos métodos y prácticas basados en el seguimiento continuo ( medios de transporte operativos y dotación de gasolina para el traslado de la gestante y su seguimiento ). Traslado efectivo y sistema de referencia oportuno de las mujeres al segundo nivel de atención. Acceso real de las mujeres a los servicios de emergencia. Bancos de sangre y personal disponible las 24 horas .en la cabecera de la Micro-red Espinar . Mejorando la capacidad resolutiva



RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD 3.1.1 INFRAESTRUCTURA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD-MINSA POR NIVELES DE

COMPLEJIDAD MICRO- RED ESPINAR

NIVEL N°

CENTRO MATERNO INFANTIL EN

PROYECTO 0

CENTRO DE SALUD 2

PUESTO DE SALUD 10

COMENTARIO .- El establecimiento de salud mayor complejidad en la micro-

red Espinar es el Centro de salud Yauri , en el cual se brinda servicios de

consulta externa que incluyen , emergencias, atención de partos (eutócicos ),

hospitalizacion ,encontrándose en la parte central del corredor social de toda la

provincia de Espinar con atención las 24 horas todos los días de la semana.

Ante la demanda generada por la población y la capacidad de respuesta de los

actuales establecimientos de salud que vienen atendiendo en toda la provincia

Espinar, es meritorio la construcción del hospital en vista que tiene 67,134

habitantes, se demuestra fehacientemente la necesidad de contar ya con este

nivel de infraestructura y que brinde un servicio de atención de gran complejidad,

dando así una solución más integral a los problemas de salud existentes , a los

que no accederían teniendo que trasladarse a otras localidades.



SERVICIO DE LABORATORIO, Rx , ECOGRAFIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

MICRO-RED ESPINAR LABORATORIO NIVEL

LOCAL I LOCAL II RAYOS

X ECOGRAFIA

Pr. Básicas

P. Básicas + Bioquím.

P. Básicas +Bioquím. + Cultivos eInmunología

Clíni -co

Odon tológi co

Centros de Salud

2 1 1 1 1 EQUIPO

MALOGRADO

Puestos de Salud 2 ( Bacilos copia ) - - 0 0 -

TOTAL 2 1 1 1

COMENTARIO.- Comparativamente con años anteriores debemos manifestar que

el funcionamiento de laboratorios de la micro-red , no se encuentra

implementado , no permitiendo el desarrollo , en los puestos de salud solo

realizan bacilos copias, se debe incrementar la capacidad para dar respuesta a

la necesidad de los usuarios e incrementado su capacidad de brindar una

respuesta , En el centro de salud de Sauri el horario de atención es de 12 horas

La Red Canas Canchas debe fortalecer la Red de laboratorio



CONSULTORIO FUNCIONALES DE LA MICRO-RED ESPINAR

CIRUGÍA GENERAL CENTRO SALUD PERIFERIE MEDICINA 2 10 NEUMOLOGÍA -- GINECOLOGÍA -- OBSTETRICIA 2 9 PLANIFICACIÓN 2 9 PEDIATRÍA ODONTOLOGÍA 1 PSICOLOGÍA TERAPIA FÍSICA - CRED 2 10 CONSEJERÍA OFTALMOLOGIA COMENTARIO Este cuadro ha tomado como referencia la infraestructura física

existente en los establecimientos de salud, para la atención de la población que

demanda ; apreciamos que en la práctica el servicio de Planificación Familiar es

brindado por el personal (Obstetriz) en el consultorio de obstetricia

.

Resumiendo, podemos apreciar que los principales servicios y en concordancia

con el nivel de atención, están siendo brindados por todos los establecimientos

de salud de la Micro-red Espinar.

.

Mencionaremos además que en la construcción del módulo de materno del C.S.

Sauri están consideradas una sala de dilatación, una sala de partos y de

puerperio .



3.1.2. RECURSOS HUMANOS

TASA N° TASA N° TASA N° TASA

DISTRITO YAURi 1 5 1 5 1 1 0,34DISTRITO PALLPATA 2 1 2 1 0 - DISTRITO OCCORURO 1 4 1 0 - DISTRITO COPORAQUE 1 3 2 1 0 - DISTRITO SUYKUTAMBO 3 1 3 1 0 - DISTRITO ALTO PICHIGUA 5 1 5 1 0 - DISTRITO PICHIGUA 2 4 1 0 - DISTRITO CONDOROMA 1 9 1 0 - TOTAL 1 15 2 12 2 1 0FUENTE: INFORME DE PERSONAL.

PROV.ESPINAR

TABLA N° 01PROFESIONALES DE SALUD X 10,000 HAB. SEGÚN PACIENTES

MICRO RED ESPINAR

ODONTOLO X 10,000

POB. N°

33840 4

MED. X 10,000 ENFERMERA

X 10,000OBSTETRIZ

X 10,000

6000 12299 -

15105 23458 11971 14975 11135 -

68783 10

El problema de los recursos humanos en salud del PERU no es principalmente la cantidad sino la distribución, capacitación y motivación. Se observa que para el año 2003 la Provincia de Espinar se cuenta con 1.4 médicos x 10000 Hab considerando que a nivel nacional esta en 10.3 , en Lima 18.9 y Cusco 5.1, de igual manera con respecto al personal de enfermería. Si nos remontamos 10 años a tras la provincia de Espinar tenia un medico por cada 15 mil habitantes,. Todo esto se ha logrado fortalecer con el programa de Salud Básica para todos teniendo presente, que uno de los lineamientos de la Política de Salud, es la accesibilidad a los servicios de salud, se denota que se esta mejorando pero no satisface los recursos humanos a las necesidades del poblador espinaren ce. • Limitados recursos humanos profesionales calificados. Este establecimiento

viene atendiendo sólo 12 horas, sin embargo por ser cabecera de Microred y el de mayor resolución de la provincia, los requerimientos de la población se dan durante las 24 horas, labor que no puede realizar por la carencia del personal suficiente para atender internamiento, consulta externa y programas, máxime si este establecimiento brinda atención como Centro de Salud y como Cabecera de Microred y recibe referencias de 10 establecimientos.



TEC. TEC.

SANE SEGUIRC. S. YAURI 4 5 4 2 1 1 13 2 2 5 2 1 1 1 44PS. TINTAYA MARQUIRI 1 1 2C. S. PALLPATA 1 1 1 3 6P. S. CONDOROMA 1 1 2P. S. COPORAQUE 1 1 1 2 5P. S. URINSAYA 1 1 1 2 5P. S. OCCORURO 1 1 2P. S. PICHIGUA 1 1 1 2 5P. S. SAN MIGUEL 1 2 3P. S. ACCOCUNCA 1 1 1 1 4P. S. SUYKUTAMBO 1 1 2 4P. S. HUAYHUAHUASI 1 1 1 3TOTAL 10 15 11 2 1 1 31 2 2 5 2 1 1 1 85

TOTAL

RECURSOS HUMANOS PROVINCIA -ESPINAR

TEC. ARTESANO

Rayos X

FARMACEUTI

CO

TEC. ENFER

ESTABLECIMIENTOS

MEDICO ENFERMERO

OBSTETRIZ

ODONTOLOG

O

TEC.FARM TEC. CHOFE

R

TEC. LABORATORI

O

TEC. ADM

El personal existente incluye nombrados y contratados que laboran en los establecimientos de salud.



RELACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

ESTABLECIMIENTOS POBLACION TOTAL

EQUIPO DE RADIO TELEFONO AMBULANCIAS MOTOS OXIGENO CAMIONETAS

C. S. YAURI 28343 1 301345 1 1 1 1 TINTAYA MARQUIRI 1260 ESSALUD 3316 301100 1 1 1 C. S. PALLPATA 5774 1 1 1 1 P. S. CONDOROMA 1102 1 1 1 P. S. COPORAQUE 5910 1 1 1 1 P. S. URINSAYA 5763 1 1 1 P. S. OCCORURO 2190 1 1 1 P. S. PICHIGUA 4808 1 1 1 P. S. SAN MIGUEL 1491 1 P. S. ACCOCUNCA 1908 1 1 1 P. S. SUYKUTAMBO 3379 1 1 1 1 P. S. HUAYHUAHUASI 3103 1 1 BHP TINTAYA 1 301150 1 1 1



MEDIOS DE COMUNICACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

MICRORED ESPINAR

CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD

TELÉFONO 2 0 TELEFAX 1 0 CORREO ELECTRÓNICO [email protected] -

RADIO 2

9

COMENTARIO.- Podemos manifestar que en lo referente a comunicación telefónica y envío y recepción de documentos se ha logrado significativos avances en los establecimientos, a través de la radio la mayoría de ellos cuentan con este sistema de comunicación que permite coordinaciones que han mejorado en rapidez, oportunidad, contribuyendo a la eficiencia y eficacia de las mismas y de las acciones a realizar.

RECAUDACION ANUAL DEL SERVICIO DE FARMACIA 2003

AÑO MONTO RENDIMIENTO

2001 44,908.72 5.12 2002 40,565.42 6.72 2003 35,400.32 8.94

Comentario:

Hasta el año 2003 se entregaron la cantidad de recetas despachadas 10881, a diferencia del año 2002 se atendieron 4396 , donde el consumo valorizado por el sis 51638..



3.1.4. SERVICIOS DE SALUD

Los establecimientos de salud de la Micro-red Espinar brindan los siguientes

servicios:

• Atención médica

• Atención obstétrica

• Inmunizaciones

• Control de crecimiento y desarrollo

• Control de enfermedades respiratorias y enfermedades diarréicas

• Planificación familiar

• Control de embarazo y puerperio

• Atención del parto

• Salud del escolar y del adolescente

• Salud ambiental y Zoonosis

• Control de enfermedades transmisibles: tuberculosis, malaria, ETS-

SIDA

• Consejería

• Farmacia

• Atención de urgencias-emergencias

• Seguro Integral de Salud

• Servicio de Tópico: cirugía menor, curaciones, inyectables

.El horario de atención de los establecimientos de salud es de :

HORARIO ATENCION CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD

24 HORAS 1

12 HORAS 1 9

10 HORAS

1 ( TINTA YA MARQUIRI

)



PROGRAMAS DE SALUD:

El presente documento considera de manera especial el deber de

mencionar que para enfrentar a diferentes enfermedades emergentes y

reemergentes que se encontraban presentes en el país, se esgrimió la

estrategia de crear los Programas de Salud y así enfrentar las situaciones

que ocasionaban un daño considerable a la salud de la población; como son

las enfermedades inmunoprevenibles en especial erradicar la circulación del

virus salvaje de la poliomielitis), la presencia de altas incidencias de

Tuberculosis a nivel nacional, persistencia de alta mortalidad materna,

perinatal, cólera ,malaria, dengue, fenómenos climatológicos y

contaminación ambiental que atentan contra el ecosistema y otras

situaciones de salud; De manera conjunta con el apoyo de Epidemiología,

para que mediante acciones de prevención, promoción, recuperación de la

salud, coordinación intersectorial y participación de la comunidad, se

constituyan en los ejes fundamentales del accionar de nuestra Institución, e

ir obteniendo logros que permiten contribuir a mejorar la salud de la

población, fomentando el autocuidado de la misma.

Programas de Salud en los establecimientos de salud :

1.- Programa Control Enf..Diarréica Aguda-Cólera (PRONACEDCO)

2.- Programa Control de Infecc. Resp. Aguda (IRA)

3.- Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)

4.- Programa Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED)

5.- Programa Materno Perinatal *

6.- Programa Planificación Familiar

7.- Programa de Control de Tuberculosis (PCT) *



8.- Programa Control de Enf. Transm. Sexual-SIDA (PROCETS)

9.- Programa Control de Malaria y Otr. Enf. Metaxénicas (PCM-OEM)

10.- Programa Salud Bucal

11.- Programa Salud Mental

12.- Programa Salud del Escolar y Adolescente (PSEA)

13.- Programa Alimentación y Nutrición – TBC (PAN-TBC)

14.- Programa Salud Mujer y Desarrollo.

15.- Programa Salud Ambiental.



ATENDIDOS Y ATENCIONES 2000- 2003 MICRO-RED ESPINAR

Fuente: -Unidad de Estadística e Informática

ATENDIDOS Y POBLACION 2000- 2003

MICRO-RED ESPINAR

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

Atd. 22.649 25.346 28.475 32617

Atc. 55.642 75.421 79.467 88927

2000 2001 2002 2003

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

Atd. 22.649 25.346 28.475 32617

POBLAC 63.360 64.111 63.297 67134

2000 2001 2002 2003



Los gráficos muestran que a pesar del incremento de las atenciones (graf. sup.) y muy por el contrario los atendidos su incremento es menor , toda población que no accede al servicio de salud

DEFICIENCIAS EN EL CONTROL DE NEUMONIA


FUENTE VEA ESPINAR

NRO %

CONTROL 48 HRS 70 55

SIN CONTROL DE CONSULTA EXTERNA 35 27

SIN CONTROL HOSPITALIZACION 23 18

TOTAL NEUMONIAS 128 100

NEUM ONIAS CONT. % M EC

% 48 HRS

C.S. YAURI 3287 128 4 70 55 92 72 15

ESSALUD 1

P.S. CONDOROMA 266 11 4 6 55 6 55 3P.S COPORAQUE 374 13 3 12 92 12 92 2P.S.URINSAYA 544 28 5 12 43 12 43 3

P.S.HUAYHUASI 463 11 2 6 55 6 55 2

P.S. OCCORURO 265 10 4 10 100 10 100 3

C.S. PALLPATA 424 46 11 46 100 46 100 6

P.S. PICHIGUA 466 14 3 8 57 8 57 6

P.S. SAN MIGUEL 218 19 9 15 79 15 79 1

P.S. SUYKUTAMBO 397 8 2 6 75 6 75 2

P.S. ACCOCUNCA 221 10 5 8 80 6 60 2

MICRO-RED ESPINA 6925 298 4 199 67 219 73 46

FA LLEC ID OS

MONITOREO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS HASTA EL MES DE DICIEMBRE - 2003TABLA

ESPIN A R NO NEUM ONIA NEUM ONIAS %

FUENTE : CENTRO DE SALUD YAURI



RAZONES POR LA QUE LAS MADRES NO TRAEN A SU CONTROL DE NEUMONIA


FUENTE VEA ESPINAR

40

33

13

13

LIMITAN LA ATENC

VIAJAN

DESCONFIAN DEL SERVICIO

NO LE BRINDARON CITA

0 10 20 30 40 50

%

6

5

2

2

FUENTE : CENTRO DE SALUD YAURI Todos los establecimientos de Salud de la Micro-red se encuentra en riesgo no solo por la Mortalidad de neumonía , sino por el escaso seguimiento de control a las 48 horas , que se encuentra establecido en el programa, estas deficiencias de control han conllevado a tener indicador negativo de salud , no solo porque el programa establece el control a las 48 horas, se de realizar el control durante los primeros días en forma continua , en lo posible a todas las infecciones respiratorias y a su vez crear conciencia en los padres sobre el cuidado que tiene que tener el niño , conociendo que nuestra población Espinaren ce es comercial , donde el poblador es un mígrate interno y externo. Pero fundamentalmente , la institución tiene que trabajar en la cultura organizacional para no negar al acceso del servicio de salud en que limitan la atención en un 41 % ( entrevista usuario )



ESPINAR BCG BCG BCG ASA DPT1 DPT 3 POBLACRANGO COB AST. DEST. DEINDIC CASOS N

PROVINCIA2003

BC

G-2

00

2003SUBSOB DPT1/DPT1RIESG

EFES

DISTRITOS < 1 a. 1 a. Vac. Cob. Vac. Cob. Cob VAC VAC Cob. Cob ESTESTIM ASA DPT ### ###

MICRO-RED ESP 1582 1561 1760 1562 99 1796 115 102 1206 1281 81 82 -49 -6 0,6 1 9

. YAURI 694 681 824 690 99 832 122 101 765 754 109 109 -9 1 0,7 1 9

C.S. YAURI 564 601 765 609 108 790 131 103 675 664 118 109 -17 2 1 9

ESSALUD 130 80 59 81 62 42 53 71 90 90 69 111 53 0 0 0

CONDOROMA 67 63 27 23 34 31 49 115 31 25 37 109 0 19 1,8 0 0

P.S. CONDOROM 67 63 27 23 34 31 49 115 31 25 37 109 0 19 0 0

COPORAQUE 352 350 370 327 93 385 110 104 354 357 101 109 -9 -1 0,4 0 0

P.S COPORAQU 141 139 142 106 75 153 110 108 128 120 85 113 -20 6 0 0

P.S.URINSAYA 137 137 129 147 107 145 106 112 139 149 109 101 -4 -7 0 0

P.S.HUAYHUAS 74 74 99 74 100 87 118 88 87 88 119 119 0 -1 0 0

OCCORURO 41 42 50 45 110 47 112 94 41 46 112 102 -15 -12 0,4 0 0

P.S. OCCORURO 41 42 50 45 110 47 112 94 41 46 112 102 -15 -12 0 0

PALLPATA 136 133 177 157 115 166 125 94 177 194 143 124 6 -10 0,4 0 0

C.S. PALLPATA 136 133 177 157 115 166 125 94 177 194 143 124 6 -10 0 0

PICHIGUA 109 109 143 149 137 158 145 110 144 148 136 99 -10 -3 0,5 0 0

P.S. PICHIGUA 74 74 94 92 124 93 126 99 94 92 124 100 1 2 0 0

P.S. SAN MIGUE 35 35 49 57 163 65 186 133 50 56 160 98 -30 -12 0 0

SUYKUTAMBO 80 79 90 96 120 92 116 102 88 95 119 99 -5 -8 0,4 0 0

P.S. SUYKUTAM 80 79 90 96 120 92 116 102 88 95 119 99 -5 -8 0 0

ALTO PICHIGUA 103 104 79 75 73 85 82 108 66 70 68 93 -29 -6 1,2 0 0

P.S. ACCOCUNC 103 104 79 75 73 85 82 108 66 70 68 93 -29 -6 0 0

2003 2003

DISTRITOS SEGÚN RANGO DE COBERTURA Y RIESGO DE LA PROVINCIA DE ESPINAR- 2003ASA DPT3 POBLACION

20022003



1 0 8

9 9

1 0 5

9 4

1 0 0

8 5

9 0

9 5

1 0 0

1 0 5

1 1 0

1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3

P R O V I N C I A L 9 9 - 0 3

1709151017121454179616201146158710711533105,5131,8107,9135,8117,2

COBERTURA DE APO III DOSIS < 1 ACOBERTURA DE APO III DOSIS < 1 AÑÑOO

1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 20031795 1586 1674 1616 1639 1667 1610 1591 1717 1640 108 99 105 94 100

N° PROTEGIDOS CON BCG POBLACION MENOR DE COBERTURA DE BCG

1 0 5

1 3 21 0 8

1 3 61 1 7

02 04 06 08 0

1 0 01 2 01 4 0

1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3

P R O V I N C I A L 9 9 - 0 3

1709151017121454179616201146158710711533105,5131,8107,9135,8117,2

COBERTURA DE ANTISARANPIONOSA COBERTURA DE ANTISARANPIONOSA EN NIEN NIÑÑO DE 1 AO DE 1 AÑÑOO

1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 20031709 1510 1712 1454 1796 1620 1146 1587 1071 1533 105,5 131,8 107,9 135,8 117,155903

N° DE NIÑOS PROTEGIDOS CON ASA

TOTAL DE NIÑOS DE 1 AÑOCOBERTURA ANTISARANPIONOSA EN

NIÑO DE 1 AÑO



El compromiso de todos nosotros es la erradicación del Virus Salvaje del Sarampión, la eliminación del Tétanos Neonatal , la eliminación del Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) y otras enfermedades inmunoprevenibles (Tos Ferina). En estos últimos años el Perú ha ejecutado campañas o Jornadas Nacionales de Vacunación, las cuales han contribuido de manera importante a consolidar el impacto sobre la morbilidad y mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas. Por lo que, la Micro Red Yauri tiene el gran desafío de lograr coberturas óptimas en los niños menores de 2 años y mujeres en edad fértil a través de campañas o jornadas, aplicando estrategias de vacunación casa por casa, brigadas de penetración a las áreas de alto riesgo y de difícil acceso: como poblaciones indígenas, fronteras con otros departamentos y comunidades alejadas, con el fin de disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades inmunoprevenibles y disminuir inequidades en vacunación. El impacto comprobado de los programas de vacunación en el continente y su posible contribución futura para reducir las consecuencias de las enfermedades prevenibles por vacunación han otorgado a la vacunación un lugar central en el programa mundial de crecimiento sostenido y reducción de la pobreza.



MAPA DE RIESGO DE MORTALIDAD POR EDA MICRO-RED ESPINAR2002- 2003 (SEM.Epidemiologica . 1-53 )

2002 ANUAL ( 6 FALL ) 2003 ( 09 FALL )

VERDE : CERO VERDE : CERO A M A R IL L O : 1 M U E R T EA M A R IL L O : 1 M U E R T EROJO : ROJO : ≥≥ 22 MUERTESMUERTES

FUENTE INFORME VEA ESPINAR

INDICADOR NRO DENO TASA NRO DENO TASA NRO DENO TASA NRO DENO TASA NRO DENO TASA

T.M.EDA*10,000 10 8127 12 0 8135 0 9 7920 11 16 8572 19 9 7814 12

T.I.EDA*1,000 976 8127 120 1042 8135 131 1290 7914 163 1314 8572 149 1760 7814 225

T.I. < 1 AÑOS 446 1636 273 450 1593 282 576 1587 363 614 1639 375 772 1582 488

T.I. 1-4 AÑOS 530 6491 82 592 6520 91 714 6327 113 700 6187 113 988 6232 159

% EDA DISENT < 5 26 906 3 26 1042 2 68 1391 5 53 1314 4 37 1760 2

LETAL INTRA 2 906 0 0 0 0 0 1391 0 0 0 0 1 175 1

LETAL EDA 14 906 2 0 0 0 8 1391 1 16 1314 1 8 1760 0

% EDA C/SCH 31 906 3 9 1042 1 187 1391 13 17 1314 1 9 1760 1

% EDA C/D 149 906 16 178 1042 17 213 1391 15 123 1314 9 166 1760 9

% EDA S/D 726 906 80 855 1042 82 994 1391 71 1071 1314 82 1434 1760 81

% EDA DISENT < 5 26 906 3 26 1042 2 68 1391 5 53 1314 4 37 1760 2% V.INTERVE 459 1470 31 1120 1254 89 428 1616 26 475 1107 43 593 1214 49

1999 2000 2001 2002 2003

PROVINCIA ESPINAR - 1999 - 2003INDICADORES DE PROCESO Y RESULTADO EDA



La casuística reportada del año 2003 , no difiere mayormente en relación a los

años anteriores, en los cuales se observa que la diarrea acuosa sigue siendo la

que tiene la mayor casuística y el grupo de mayor riesgo menor de un año de

un año, con una tasa de 469 x 1,000. Las diarreas disentéricas y persistentes

son apenas registradas en un 2 % del total y fueron reportados solo 01 casos

sospechosos de cólera que fueron descartados.

La diarrea se constituye en uno de los problemas de salud publica que afecta a

la población infantil , generando una demanda importante de los servicios de

salud, pese a la disminución de casos con Eda con deshidratación , pese al

trabajo preventivo con la visitas de intervención no es sostenible el cambio de

conducta , sino se acompaña con un trabajo multidisciplinarlo de acceso a agua

segura

PORCENTAJE DE GESTANTES EN ADOLESCENTES PROVINCIA ESPINAR 2003

83%

17%

TOTAL GEST GEST. ADOLES



El embarazo en adolescente hoy en día es un problema de salud publica , no solo esta asociado a los trastornos orgánicos propios de la juventud materna , sino porque están implicados factores socio-culturales y económicos que comprometen el binomio madre e hijo

Como la Adolescencia es una etapa en la cual ocurren un conjunto de cambios fisiológicos , sociales y emocionales ; dependiendo de la edad del adolescente y del tiempo en que ha transcurrido entre su desarrollo y el embarazo puede haber complicaciones ; si la Adolescente tiene menos de 15 años , tiene mayor riesgo a aborto , parto pre termino o parto por cesárea por la inmadurez fisiológica . Si es mayor de 15 años tiene el mismo riesgo que una paciente adulta , excepto si esta mal alimentada , o si se encuentra en situación de abandono por parte de su familia , otro es posible que la adolescente no se encuentre preparada para asumir compromiso con su bebe o necesite mayor apoyo

Se esta objetivando la necesidad de priorizar la Atención a este grupo población brindando servicios de planificación familiar o extender las coberturas de atención al interior de la población asignada , hay población que no acceden al servicio de salud por el desconocimiento de servicios ofertados por la escasa proyección extramural



COBERTURA DE GESTANTES.CONTROLADAS BRO+ARO ANUAL 99 – 03 M ICRO RED ESPINAR

5 0

4 1

5 5 6 3 6 1

0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

X 1

0

9 9 0 0 ` 0 1 ` ' 0 2 2 0 0 3F U E N T E : I n f o r m e E s t a d i s t i c o P r o g . M a t e r n o

9 90 0 `0 1 `' 0 22 0 0 3

N D T N D T N D T N D T N D T1188 2391 49.7 965 2341 41.2 1135 2050 55.4 1313 2070 63.4 1234 2037 60.6

1999 2000 2001 2002 2003

COBERTURA DE PARTOS INSTITUCIONALES ANUAL 99 – 03 M ICRO RED ESPINAR

9 1 01 8

3 7

5 1

0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

X 1

0

1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3F U E N T E : I n f o rm e E s t a d is t ic o P ro g . M a t e rn o

1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3

N D T N D T N D T N D T N D T162 1913 8.47 189 1873 10.1 287 1640 17.5 613 1656 37 831 1630 51

1999 2000 2001 2002 2003



De los presentes gráficos, podemos manifestar que a pesar de haber

incrementado la cobertura de gestantes controladas, esto no se refleja en los

partos atendidos por la institución, a pesar también de su incremento en gran

parte por el SIS, pero la mitad o más de nuestras gestantes controladas

“preferirían” que su parto se realice en su hogar quienes retornan para su

control puerperal y por ello esta s son en mayor número que las atendidas. Es

necesario tener en cuenta los diferentes factores que estarían contribuyendo a

este exodo de gestantes controladas para mejorar nuestra oferta de atención y

así equiparar los tres indicadores. Casa materna, calidez en la atención ,

equipamiento

SAN MIGUEL

PALLPATA

SUYKUTAMBO

PICHIGUA

URINSAYA ACCOCUNCA

OCCORURO

LEYENDALEYENDA

COPORAQUE

YAURI

HUAYHUAHUASI

CONDOROMA

1 (+++)

4 (+++)

1 (+++)

2 (+++)

1 (+++)

1 (++)

BK+

FALLECIDO

1 (+++)



TASA DE MORTALIDAD POR TBC PROVINCIA DE ESPINAR

1999 - 2003

2

0

2

34

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

1999 2000 2001 2002 2003

1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002

PROVINCIAL 1 0 1 2 2 63327 63360 64111 61813 57134 1,6 0,0 1,6 3,2

EE.SS

Tasa de Mortalidad T.B.CN° De Fallecidos por T.B.C Poblacion Total Anual

N°

FUENTE: INFORMES P.C.T.

Comparativamente desde 1999 al 2003 se registra un incremento de casos

fallecidos, porque empieza a detectar tardíamente con BK +++ , añadido a esto

el estado nutricional y las condiciones sociales

Sin embargo, en los últimos diez años la tuberculosis en el Perú no ha

disminuido y hasta es posible que esté en aumento si se toma en cuenta el

subregistro y se elimina el triunfalismo. Lo único que se ha conseguido con tan

alabada campaña, es aumentar en forma peligrosa la aparición de casos de

tuberculosis resistente a todos los antibióticos debido a defectos en la

dosificación u oportuna administración de los medicamentos. Hay enfermos que

han muerto y otros que esperan su fin contagiando además esta peligrosa y

mortal forma de la enfermedad. Como en los tiempos en que no se disponía de



antibióticos, se tendrá que ofrecerles sanatorios donde por sus propias defensas

combatan su enfermedad espontáneamente o sucumban

La cura efectiva y real de la tuberculosis se logra con justicia social. Con buena

vivienda, salario digno, buena alimentación y adecuada educación. Así se logró

en los países industrializados durante las primeras décadas del siglo XX, -mucho

antes de la aparición de los remedios específicos contra esta enfermedad-

debido a que las clases trabajadoras accedieron a mejores niveles de vida. Por

consiguiente la patología de la pobreza sólo se puede combatir eliminando las

diferencias sociales y económicas. Cuando fueron descubiertos los

medicamentos antituberculosos, en los países desarrollados el número de casos

de enfermedad y muerte por TBC ya había disminuido notablemente.

TASA DE INCIDENCIA DE TBC DEL PROVINCIAL - ESPINAR1999 - 2003

22

32

23

40

25

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1999 2000 2001 2002 2003

1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002PROVINCIAL 14 20 15 25 14 63327 63360 64111 63297 57134 22,1 31,6 23,4 39,5N°

Tasa de Morbilidad T.B.C

EE.SS

Casos Nuevos + Antes Trasados +Fracasos Poblacion Total Anual

FUENTE: INFORMES P.C.T.



Las incidencias referidas al presente gráfico siguen mostrando a través deL año

años, el descenso sostenido de las misma, , pero cuyos valores siguen

enmascarando los verdaderos valores de incidencia ya que los pacientes son

detectados en su fase terminal.

Debemos de mencionar también que al interior de la Provincia Espinar , existen

las zonas de mayor riesgo para esta enfermedad por ello el elevado número e

incidencia que poseen , considerando que es una Provincia comercial y donde la

población por buscar mejores condiciones de vida migran a las grandes

ciudades y después retornan con la enfermedad , se tiene que priorizar las

actividades de sensibilización a la población; detección oportuna, aunque en el

último año hubo limitación en la detección , porque los diferentes servicios que

atienden a los mayores de 15 años.



ALIDADSALUD

enALIDADSALUD

en

0,1886,9924,6846,0611718250233985431975101397378PROVINCIAL0,0096,6141,5854,300571261201359303221P.S. ACCOCUNCA

0,0084,7624,9561,1308913423947105537391P.S. SUYKUTAMBO

0,00126,0940,0891,28058951573046237172P.S. SAN MIGUEL

0,0078,6424,1058,8508112722648103527384P.S. PICHIGUA

0,0088,2722,5547,16015820731572179918668C.S. PALLPATA

0,0072,0631,6152,570491101332268348253P.S. OCCORURO

0,0091,6721,1051,810881041864096493359P.S. HUAYHUAHUASI

0,0073,6013,2144,38013112129664178916667P.S. URINSAYA

0,0074,866,7042,2501376328966183940684P.S. COPORAQUE

0,0082,3589,1481,100281561031934175127P.S. CONDOROMA

0,8291,1326,5338,6418421259133412292447453452C.S. YAURI

ECBAECBAECBA

% DE AVANCE ENERO - DICIEMBRE

EJECUCIÓN ENERO A DICIEMBRE

POBLACIÓN PROGRAMADA

EE.SS.

COBERTURA DE AFILIADOS EN SEGURO INTEGRAL DE SALUDMICRO RED ESPINAR 2003



El SIS es una estrategia que permite que la población que no tiene recursos acceda al servicio de salud y que no sea una limitante la falta económica y de esa manera disminuir la Mortalidad materna e Infantil en los sectores pobres , las prestaciones que brinda el SIS se debe difundir , en principio la zona donde se encuentra ubicada la Provincia Espinar esta en los estratos de pobres , y extremadamente pobres sus Distritos y la Población en gran porcentaje debe ser afiliada ; pero se observa que en la población infantil y escolar las coberturas no aceptables , a través de esta estrategia sus desembolsos son para mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos en especial en lo Materno e Infantil

OTROS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

SECTOR HOSPITAL POLICL{INICOCENTRO MEDICO

CENTRO DE SALUD

Público - - - -

Essalud 1 - -- --

Sanidad FFPP -- - -- --

Municipio -- 1 -- --

No Público

1 BHP TINTAYA - - -

COMENTARIO.- Las instituciones registradas en el cuadro estarían atendiendo a una

demanda de salud que no accedería a los establecimientos MINSA y que

corresponderían a población de nuestra jurisdicción, con excepción de Essalud,

que por su organización podría estar atendiendo una demanda que no sería de

nuestra jurisdicción ya que es por área de trabajo. El presente cuadro

proporcionado , requiere una mayor actualización pues no cuenta con registro de

consultorios privados u otros establecimientos



FACTORES QUE FAVORECEN LA MALA ATENCION AL USUARIO Causa directa:

Limitada capacidad operativa y resolutiva del Centro de Salud Yauri que es cabecera de la microred para la atención materno infantil. Causas indirectas: • Deficiente sistema de referencia y contrarreferencia, este sistema no se

encuentra debidamente implementado por la deficiente aplicación de las normas y procedimientos, debido en parte a desconocimiento del personal de la utilidad de este sistema, realizando sub registros; otro factor que atenta contra la eficiencia del sistema son los escasos medios de comunicación y unidades móviles que permitan efectuar el monitoreo y transporte con la oportunidad debida de las referencias y contrarreferencias .

• Equipamiento del Centro de Salud Yauri es obsoleto e insuficiente, tal es el caso de las camillas de transporte y el equipo dental; de otro lado son insuficientes algunos equipos como incubadoras, equipo de laboratorio, entre otros

• Inadecuada infraestructura física del establecimiento, lo cual se evidencia debido a que las actuales instalaciones no cumplen con las normas mínimas establecidas para un Centro de Salud con internamiento. Por falta de espacios, se han sub dividido ambientes, habiéndose efectuado asimismo cambio de uso de ambientes, lo cual ha generado la desarticulación de los servicios, afectando la comodidad de los pacientes y trabajadores y haciendo vulnerables las instalaciones ante cualquier desastre. No cumpliéndose además las normas de bioseguridad y seguridad radiológica. El establecimiento esta construido con bloquetas que en el tiempo de invierno en el establecimiento de salud la temperatura baja – 0 grados centígrados, existiendo dos calefactores

• Limitados recursos humanos profesionales calificados. Este establecimiento viene atendiendo sólo 12 horas, sin embargo por ser cabecera de Microred y el de mayor resolución de la provincia, los requerimientos de la población se dan durante las 24 horas, labor que no puede realizar por la carencia del personal suficiente para atender internamiento, consulta externa y programas, máxime si este establecimiento brinda atención como Centro de Salud y como Cabecera de Microred y recibe referencias de 11 establecimientos.

• Insuficientes documentos técnicos y documentos de gestión, escasamente utilizados, lo cual se evidencia debido a que estos están en proceso de actualización por la razón que, en el caso de los documentos de gestión, recientemente la administración del establecimiento ha sido asumida por el CLAS.



• Deficiente aplicación de protocolos ; se ha demostrado a través del análisis de la Mortalidad por Neumonía el escaso aplicación de protocolos , lo que conlleva como factor de riesgo a la mortalidad, se debe continuar con la estrategia de tener Establecimientos Modelos de Atención y se debe tener exámenes constanteal personal de salud ,. Que debe ser un indicativo de las evaluaciones

• LIMITADA CAPACIDAD DE ORGANIZACIÓN PARA LA ATENCIÓN Causa directa: a la población con inaccesibilidad económica, socio, cultural y geográfica, lo cual es debido a: Causas indirectas: • Deficiente organización para la adecuación cultural, el personal profesional

del establecimiento no habla quechua, lengua de la zona, lo cual es una barrera para el acercamiento a los pacientes, asimismo el establecimiento no cuenta, con CASA MATERNA DE ESPERA , entre otras cosas, cuya implementación además de ser política del sector, ha tenido gran aceptación en otras localidades alto andinas.

• Deficiente capacidad para trabajo extramural, gran parte de la población se ubica en áreas dispersas y se encuentra en situación de extrema pobreza, lo cual no le permite acudir al establecimiento en caso de requerir atención de salud, para lo cual el establecimiento no se ha organizado ni dispone con suficiente personal capacitado, ni con los recursos logísticos y económicos suficientes.

• Escasa disponibilidad de recursos para la atención, lo cual se evidencia con la reducida asignación presupuestal que tiene el establecimiento, así como por que el tarifario del Seguro Integral de Salud sólo considera las prestaciones en el establecimiento y no así las extramurales, las cuales son necesarias en estas zonas con población dispersa y en situación de extrema pobreza. Asimismo gran parte de la población por sus escasa acceso a los medios de comunicación no tienen conocimientos de los servicios que prestan los establecimientos de salud ni el Seguro Integral de Salud, lo cual aunado a sus costumbres y practicas tradicionales, explican por que son reacios a acudir a un establecimiento de salud cuando se encuentran enfermos o para sus controles prenatales y atención del parto

• Recursos humanos no motivados e inadecuadamente calificados, el establecimiento cuenta con personal de diferentes regímenes laborales y por ende diferentes número de horas de trabajo y remuneraciones, lo cual crea malestar difícil de salvar, esta situación provoca que el personal no atienda con calidez a los pacientes.

Inadecuada conducta organizacional del personal del establecimiento, -de observaciones realizadas en el trabajo de campo- se ha evidenciado que el trabajo en equipo en el establecimiento es casi nulo, lo cual redunda en la calidad del servicio que se viene prestando al usuario. La falta de coordinación en la



atención del servicio entre el personal del establecimiento, es notoria y muchas veces percibida por el paciente, lo cual además no permite prestar una atención adecuada al usuario. La cabecera de la Micro-red tiene un buen porcentaje para la atención administrativa PRINCIPALES PROBLEMAS PRIORIZADOS

ALTO INDICE DE LA MORTALIDAD MATERNA INFANTIL

ALTO INDICE DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES IRA-EDA

DIFICULTAD EN EL MANEJO DE PROTOCOLOS

SISTEMA DE REFERNCIA Y CONTRAREFERENCIA INOPERATIVO

ESCASO NIVEL DE INFORMACION DE LA POBLACION

INFRAESTRUCTURA INADECUADA

ESTABLECIMIENTOS NO IMPLEMENTADOS DE ACUERDO A SU

COMPLEJIDAD

BARREAS SOCIO CULTURAL

INADECUADA ELIMINACION DE RESIDUOS SOLIDOS INTRA-

HOSPITALARIOS

REDUCCION DE PRESUPUESTO DE BIENES Y SERVICIOS



ESPINAR SUB-TOTAL SUB-TOTALTOTALYAURI 1953 21240 11730 20412 17319 1380 74034 292 1673 7015 833 9813 83847PALLPATA 159 3123 8871 445 490 13088 42 134 2327 3803 6306 19394COPORAQUE 63 3347 4279 2991 10680 819 1892 3448 6159 16839CONDOROMA 63 1357 1721 725 3866 224 792 1016 4882OCCORURO 63 1877 3592 1032 541 7105 472 1748 5366 7586 14691ACCOCUNCA 83 1702 1325 891 4001 64 117 1569 1670 3420 7421PICHIGUA 92 527 1616 943 3178 42 26 459 1748 2275 5453URINSAYA 311 1924 6152 1114 9501 84 179 3739 345 4347 13848HUAYHUASI 63 1059 7631 8753 45 699 744 9497SUYKUTAMBO 63 1674 7586 2251 11574 63 477 6070 1283 7893 19467SANMIGUEL 39 264 1637 1083 3023 200 1000 1200 4223TOTAL 2952 38094 11730 64822 25429 5776 148803 587 4366 27310 18496 50759 199562

R.O. RDRESTADISTICA DE CONSUMO DE BIENES Y GASTOS 2003

ASIS ESPINAR 2004 - diresacusco.gob.pe 2006... · creada en la ley 2542 del 17 noviembre de 1917 e...

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