Asis Hospital Regional 2002

Hospital de Apoyo Departamental Cusco Unidad de Epidemiología ASIS- 2002


INDICE

Pagina PRESENTACIÓN………………………………………………………………………………………………………………. 1

CAPITULO I

1. INTRODUCIÓN……………………………………………………………………………………………………………… 2 2. RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL……………………………………………………………………………………3 3. PRINCIPALES CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL………………………………………………………………….

3.1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA…………………………………………………………………………………. 3.1.1 UBICACIÓN DEL HOSPITAL…………………………………………………………………………… 3.1.2. LÍMITES DEL HOSPITAL……………………………………………………………………………….. 3.1.3. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS…………………………………………………………………

3.1.4. TEMPERATURA…………………………………………………………………………………………. 3.1.5 CLIMA…………………………………………………………………………………………………….. 3.1.6 TOPOGRAFIA…………………………………………………………………………………………… 3.1.7 VIAS DE ACCESO……………………………………………………………………………………… 3.1.8 ACCESO FÍSICO……………………………………………………………………………………….

4. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN…………………………………………………………………………………….... 4.1. PLANTA FÍSICA………………………………………………………………………………………………

5. NIVEL DE COMPLEJIDAD…………………………………………………………………………………………. 6. SERVICIOS QUE PRESTA…………………………………………………………………………………………

6.1. Emergencia…………………………………………………………………………………………………… 6.2. Consulta Externa…………………………………………………………………………………….………. 6.3. Hospitalización………………………………………………………………………………………………..

7. COSTUMBRES Y TRADICIONES………………………………………………………………………………………… 8. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL…………………………………………………………………………………………

CAPITULO II

2. POBLACION USUARIA……………………………………………………………………………………………….. 2.1. DEMANDA GENERAL CONSULTA EXTERNA…………………………………………………………………… 2.2. DEMANDA SEGUN ESPECIALIDADES POR CONSULTA EXTERNA.......................................................... CIRUGIA........................................................................................................................................................... CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS.................................................................................................................. TRAUMATOLOGIA..........................................................................................................................................

ODONTOLOGIA................................................................................................................................................ MEDICINA......................................................................................................................................................... PSICOLOGIA.................................................................................................................................................... GINECOLOGIA y OBSTETRICIA..................................................................................................................... PEDIATRIA....................................................................................................................................................... PROGRAMAS.................................................................................................................................................. OTROS SERVICIOS........................................................................................................................................ 2.3. DEMANDA POR HOSPITALIZACION…………………………........................................................................ 2.4. DEMANDA DE HOSPITALIZACION POR SERVICIOS................................................................................. CIRUGIA A…………………………................................................................................................................... CIRUGIA B.................................................................... .................................................................................. TRAUMATOLOGIA..........................................................................................................................................

MEDICINA A y B..................................................................... ........................................................................ UNIDAD DE QUEMADOS………………………………………………..…………………………………………. GINECOLOGIA………………………………………………..………………………………………………………. OBSTETRICIA………………………………………………..……………………………………………………….

PEDIATRIA B………………………………………………..……………………………………………………….. PEDIATRIA C………………………………………………..……………………………………………………….. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS………………………………………………..………………………….

2.5 MEDIANA Y DIAS DE PERMANENCIA POR SERVICIOS…………………………………………………….


2.6 HOSPITALIZADOS POR PROVINCIAS Y DISTRITOS………………………………………………………...

CAPITULO III 3. MORBIMORTALIDAD………………………………………………..…………………………………………………..

3.1 CONSULTA EXTERNA………………………………………………..…………………………………………… MORBILIDAD POR CICLOS DE VIDA………………………………………………..…………………………

3.2. HOSPITALIZACIÓN………………………………………………..……………………………………………… MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIÓN POR CICLOS……………………………………………………….

3.3. M ORTALIDAD………………………………………………..…………………………………………………… MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA………………………………………………..………………………..

3.4. AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP) …………………………………………………. 3.5. MORBILDAD Y MORTALIDAD POR SERVCIOS………………………………………………………………

CIRUGIA A………………………………………………..………………………………………………………… CIRUGIA B………………………………………………..……………………………………………….. MEDCINA A………………………………………………..……………………………………………….. MEDCINA B………………………………………………..……………………………………………….. GINECOLOGIA………………………………………………..……………………………………………….. OBSTETRICIA………………………………………………..……………………………………………….. CLINICA………………………………………………..……………………………………………….. TRAUMATOLOGIA………………………………………………..……………………………………………….. UNIDAD DE QUEMADOS………………………………………………..……………………………………… PEDIATRIA C………………………………………………..……………………………………………….. PEDIATRIA B………………………………………………..………………………………………………..

3.6. EMERGENCIA………………………………………………..……………………………………………….. CAPITULO IV

4. EPIDEMIOLOGIA………………………………………………..………………………………………………..

4.1. INMUNOPREVENIBLES………………………………………………..………………………… 4.2. ENFERMEDADES REGIONALES………………………………………………………………………… 4.3. MORTALIDAD MATERNA………………………………………………..………………………………… 4.4. MORTALIDAD PERINATAL………………………………………………..………………………………

CAPITULO V

5. SALUD INTEGRAL………………………………………………..……………………………………………….. 5.1. AREA NIÑO………………………………………………..………………………………………………..

5.1.1. PAI………………………………………………..……………………………………………….. 5.1.2. CRED………………………………………………..…………………………………………… 5.1.3. EDA………………………………………………..………………………………………………. 5.1.4. IRA………………………………………………..……………………………………………….

5.2. AREA MUJER………………………………………………..……………………………………………….. 5.2.1. MATERNO PERINATAL……………………………………………………………………….. 5.2.2. PLANIFICACION FAMILIAR……………………………………………………………………

5.3. AREA PREVENCION Y CONTROL DE DAÑOS Y RIESGOS………………………………………… 5.3.1. LEISHMANIASIS………………………………………………..………………………………… 5.3.2. BARTONELOSIS………………………………………………..………………………………… 5.3.3. MALARIA………………………………………………..………………………………………… 5.3.4. TBC………………………………………………..………………………………………………. 5.3.5. PROCETTS………………………………………………..………………………………………

5.4. SALUD BUCAL………………………………………………..………………………………………………

CAPITULO VI 6. SERVICIOS INTERMEDIOS………………………………………………..………………………………………

6.1 CENTRO QUIRURGICO………………………………………………..…………………………………… 6.2 DIAGNOSTICO POR IMÁGENES………………………………………………..………………………… 6.3 LABORATORIO………………………………………………..……………………………………………… 6.4 FARMACIA………………………………………………..…………………………………………………..


6.5 DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIONES…………………………………… 6.6 SERVICIO SOCIAL………………………………………………..………………………………………… 6.7 OTROS………………………………………………..……………………………………………………..

CAPITULO VII 7. OFERTA DE LOS SERVICIOS………………………………………………..…………………………………

7.1. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS FINALES E INTERMEDIOS…………………………………… 7.1.1. SERVICIOS FINALES………………………………………………..………………………………

1. CONSULTA EXTERNA………………………………………………..…………………………… 2. EMERGENCIA………………………………………………..…………………………………… 3. HOSPITALIZACION………………………………………………..……………………………… 4. EPIDEMIOLOGIA………………………………………………..………………………………… 5. PROGRAMAS PREVENTIVO PROMOCIONAL………………………………………………..

5.2 INMUNIZACIONES………………………………………………..…………………………… 5.3 DETECCIÓN OPORTUNA DE ENFERMEDADES………………………………………… 5.4 EDUCACIÓN PARA LA SALUD……………………………………………………………

6. ATENCION DOMICILIARIA………………………………………………..……………………… 7.1.2. SERVICIOS INTERMEDIOS…………………………………………………………………………

7. CENTRO QUIRURGICO………………………………………………………………………… 8. CENTRO OBSTETRICO…………………………………………………………………………… 9. CENTRAL DE ESTERILIZACION………………………………………………………………… 10. ANESTESIOLOGIA…………………………………………………………………………………… 11. FARMACIA 12. ENFERMERIA 13. REHABILITACION 14. SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 15. LABORATORIO CLINICO 16. SERVICIO DE TRANSFUSIONES Y BANCO DE SANGRE 17. ANATOMIA PATOLOGICA 18. ENDOSCOPIA 19. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 20. NEONATOLOGIA

7.1.3. DIAGNOSTICO DEL PERFIL DE COMPLEJIDAD 7.2. CAMAS DE HOSPITALIZACION 7.3. RECURSOS HUMANOS 7.4. MEDICOS POR ESPECIALIDAD

CAPITULO VIII

8. INDICADORES DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS CONCLUSIONES LIMITACIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFIA

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PRESENTACIÓN

El presente milenio se caracteriza por el avance diario de la tecnología y la informática, factores que inciden en la importancia de la información. Sin embargo no podemos acceder a ambos por tener limitaciones propias de los organismos públicos, tales como ineficiencia en los procesos y escasa capacidad técnica así como limitaciones presupuéstales

El presente documento de Diagnóstico Situacional de nuestra institución, nos ayudará a

conocer los problemas más importantes de la población a la cual ofrecemos nuestros servicios y servirá para plantear alternativas de solución, que esperamos se hagan efectivas en el plazo mas breve posible

La Dirección del Hospital de Apoyo Departamental Cusco esta muy interesado en contar con este documento de gestión para realizar una planificación adecuada de las actividades de salud.

Para la elaboración del presente documento, se ha tomado datos estadísticos sobre la base de los indicadores demográficos de la institución, fuentes de información de INEI (CENSO 1993)

De acuerdo a la política actual de salud, en lo que se refiere a la equidad, eficiencia, eficacia;

el Hospital Regional del Cusco pone a disposición de la comunidad todos sus recursos. El nivel educativo de la población es importante para conocer las conductas y actitudes

sobre las prácticas de salud y nos mostrará la aceptación que tiene el hospital en el área de jurisdicción.

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CAPITULO I

1. INTRODUCIÓN

El Análisis de Situación de Salud (ASIS), puede ser definido como un instrumento de estudio para el Gobierno en Salud, que permite la identificación de los principales problemas de salud hospitalaria, incluyendo sus factores condicionantes y determinantes así como las brechas e iniquidades que existe dentro del Nosocomio. Durante el desarrollo del presente documento podremos observar un análisis de las principales patologías, causas de Morbimortalidad, según la clasificación CIE-10 y la nueva Metodología Guía del ASIS y desarrollo de Programas que se han presentado en base a la información obtenida durante el año 2002. Pretendemos conocer e Identificar las principales tendencias de la Salud de la población atendida en nuestro Hospital dando énfasis a los pacientes por Consultorios Externos y Hospitalizados en los diferentes Departamentos, Servicios y Áreas, así como identificar los ciclos de vida de mayor riesgo, con el propósito de establecer prioridades sanitarias a fin que la intervenciones sean especificas y eficaces, lo cual nos permita brindar una mejor calidad de atención.

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2. RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL El Hospital Regional fue creado el 17 de diciembre de 1954, por Resolución Suprema s/n, del 17 de Diciembre de 1954, que dispone la expropiación de los terrenos denominados Sacristaniyoc de Accomocco, de propiedad del Arzobispado del Cusco, y del Dr. MARIANO GARCIA, respectivamente. A partir de ello se inicia los trabajos de factibilidad, Ante – Proyecto y Proyectos de la Construcción, en el Gobierno de Manuel Prado Ugarte, continuando por la junta de Gobierno que le sucedió y finalmente inaugurado el 23 de Junio de 1964 en el primer periodo del Arquitecto Fernando BELAUNDE TERRY, para luego en octubre del mismo año entra en funcionamiento para el público en general tras su implementación con personal, con una capacidad de resolución adecuada. La primera paciente intervenida fue a la señora NIETO VILLA, que ingreso por presentar un cuadro de Colecistitis aguda, dándosele de alta en forma favorable. El primer Director fue el Dr. Guillermo DIAZ LIRA, persona con profundo conocimiento de la administración hospitalaria, amante de la puntualidad y muy caballero en sus actos, el Dr. Humberto COVARRUBIAS CAMPANA fue el primer Jefe del departamento de Cirugía, Urólogo de Especialidad y profesor emérito de la UNSAAC, el Dr. Roberto PONCE TEJADA fue el primer Jefe del Departamento de Gineco-Obstetricia, señor de señores con una vocación de servicio a toda prueba, el Dr. Guillermo COLL HIDALGO, fue el primer Jefe del Departamento de Medicina, Cardiólogo de Especialidad dotada de gran acuciosidad como buen clínico, el Dr. Luis VIDAL COELLO fue , Jefe del Departamento de Pediatría, responsable en el cumplimiento de sus funciones. La primera Jefa del departamento de Enfermería fue la Srta. Nelly Tello, Enfermera de prestigio y que inspiraba respeto y profunda abnegación a su profesión, velando el trabajo hospitalario permanentemente. Este espacio resulta lógicamente pequeño para mencionar a todo el personal que acompañó con infatigable labor de la vida del Hospital Regional, mencionaremos a médicos que resaltaron en le conducción de éste Hospital: los Drs. Humberto GAMARRA DEJO, Manuel FERRANDIZ, Mauro SANCHEZ, Gabriel GUZMAN, Felipe GAVANCHO, Franco RIOJA, Ignacio PINTO, Glicerio DAVILA

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NEGRON, Jorge LIZARRAGA RAMIREZ, Julio ARDILES, actualmente la Dirección se encuentra a cargo del Dr. Wilber CARDENAS ALARCON , en la sub. Dirección el Dr. Víctor Bejar Bravo y Jefa de Enfermeras Señora Lic. Flora Rudy ROMERO PACHECO y la señora supervisora Lic. Mery Loayza Chácara., consejeras y guías de sus colegas, responsables en el cumplimiento de sus funciones. En la actualidad el Hospital Regional Cusco, ostenta los títulos honoríficos de:

Hospital Amigo de la Madre y el Niño, otorgado por la UNICEF Hospital Amigo del Niño, designado en Quito Ecuador en una reunión internacional de Alcaldes.

Es además: Hospital Centinela de Haemophilus Influenzae y Streptococcus Pneumoniae en menores de 5

años. Hospital de Referencia Regional y Hospital Centinela Y Recientemente Hospital asociado al Centro Latinoamericano de Perinatología(CLAP) Unidad Ejecutora Hospital de Apoyo Departamental Cusco.

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3. PRINCIPALES CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL 3.4. UBICACIÓN GEOGRÁFICA

3.1.2 UBICACIÓN DEL HOSPITAL Región : Cusco Departamento : Cusco Provincia : Cusco Distrito : Cusco Dirección : Av. de la Cultura S/N

8.1.2. LÍMITES DEL HOSPITAL Norte : Clínica San Juan de Dios (Accomocco) Sur : Av. La Cultura Este : Av. Manzanares Oeste : Av. Víctor Raúl Haya de la Torre

3.1.3 CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS El Hospital Regional se encuentra a 13.30° de latitud Sur, 72º de longitud Oeste a partir del Meridiano de Greenwich. Se encuentra una altitud de 3350 de msnm

3.1.4 TEMPERATURA TEMPERATURA Mínima promedio fluctúa entre 12ºC – 13ºC TEMPERATURA Máxima promedio fluctúa entre 18ºC – 19ºC En los meses de invierno Mayo – Junio las temperaturas descienden hasta 0ºC

3.1.8 CLIMA El Hospital Regional del Cusco tiene un clima variado, lluvioso en los meses de Diciembre - Marzo, Frígido en los meses de Mayo - Junio y seco en los meses de julio – Noviembre.

3.1.9 TOPOGRAFIA El Hospital Regional tiene una topografía con una zona predominantemente llana, el tipo de suelo es arcilloso y no es firme.

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UUBBIICCAACCIIÓÓNN GGEEOOGGRRAAFFIICCAA HHOOSSPPIITTAALL DDEE AAPPOOYYOO DDEEPPAARRTTAAMMEENNTTAALL CCUUSSCCOO

3.1.10 VIAS DE ACCESO El Hospital esta ubicado en le Av. La Cultura, importante eje vial con cuatro canales de circulación en los dos sentidos que comunica el casco antiguo de la ciudad con la zona sur Las vías más importantes que dan acceso al nosocomio son la Av. La Cultura, Av. Víctor Raúl Haya de la Torre, Av. Los Incas, Av. Diagonal Angamos.

3.1.9 ACCESO FÍSICO Puerta No. 1: Acceso a Emergencia, con verja metálica, acceso para personas y

vehículos. Puerta No.2: Acceso principal con doble verja metálica para personas y vehículos. Puerta No. 3: Acceso a Emergencia verja metálica que permanece cerrada.

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9. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN El Hospital de Referencia Regional Cusco es una Unidad Operativa de la Dirección Regional de Salud Cusco, depende técnica, funcional y normativamente del Ministerio de Salud, Económica y Administrativa del Gobierno Regional Cusco, tiene como finalidad contribuir a mejorar el nivel de vida de la población, su organigrama estructural muestra su organización y sus niveles respectivos; es además desde este año 2003 Unidad Ejecutora.

9.1. PLANTA FÍSICA. El Hospital Regional esta construida en forma piramidal con material noble, consta de 8 bloques: BLOQUE A. En esta edificación se encuentra Emergencia, consta de 2 pisos, los Servicios que ofrecen son: Consultorio de Medicina, Cirugía, Tópico, Pediatría, Traumatología, UCI, URO, Laboratorio, Rayos X, Farmacia, tres Salas de Observación: mujeres, varones y Pediatría con 6 camas c/u, Cuartos de descanso para el personal medico, además ambiente de UCI abandonado por fallas estructurales, contando con una sala de operaciones. BLOQUE B. Su edificación consta de 4 pisos destinados a Sala de Operaciones, Unidad de Quemados, Centro Obstétrico y Neonatología, Cuidados Intensivos y Patología y el sótano destinado a la cocina y comedor.

BLOQUE C. Este bloque tiene forma rectangular, de 5 pisos y un sótano, destinados a Cirugía A, Cirugía B, Maternidad, Medicina B, Medicina C. y el sótano donde funciona el servicio de Lavandería.

BLOQUE D. Esta edificación tiene forma rectangular y consta de 5 pisos, esta destinados a los servicios de Traumatología, Gineco-Obstetricia, Pediatría B, Medicina A y Clínica.

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BLOQUE E. Este bloque consta de 1 piso donde se encuentran los servios intermedios como: Estadística, Farmacia, Laboratorio, Fisioterapia, Rayos X, Consultorios Externos y Área de Prevención y control de Daños y Riesgos (TBC, Procetss, Bartonelosis, Leishmaniasis, Salud Mental, Salud Bucal, Malaria) y la oficina de Epidemiología

BLOQUE F. Esta edificación consta de 1 piso, con dos pabellones, una destinada a Consulta Externa de Especialidad de Cirugías y el otro pabellón destinado a los Consultorios Externos: Pediatría, y neonatología , Área niño que comprende los componentes Niño Sano, Niño Enfermo.; También se encuentra la Jefatura de Enfermería y archivo General.

BLOQUE G. Esta edificación consta de dos pisos, la primera destinada a las Oficinas de Personal, Economía-Contabilidad y el segundo piso las Oficinas de Planificación y Presupuesto, Logística

BLOQUE H. Edificación de una planta que actualmente esta siendo ocupada por la Dirección del Hospital, Administración, Asesoria Legal, Relaciones Públicas, Mesa de Partes y el Cuerpo Medico.

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10. NIVEL DE COMPLEJIDAD NIVEL DE COMPLEJIDAD

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002 SERVICIOS

FINALES SERVICIOS INTERMEDIOS

SERVCIOS DE APOYO(Administrativos)

OTRAS ACTIVIDADES

Consulta Externa Centro Quirúrgico Dirección Docencia no Universitaria

Emergencia Centro obstétrico Administración Docencia Universitaria

Hospitalización Central de Esterilización Personal Investigación

Epidemiología Farmacia Logística

Programas preventivo promocionales

Enfermería Economía y contabilidad

Rehabilitación Admisión

Diagnostico por imágenes Estadística(información)

Laboratorio Servicios Generales y

Mantenimiento

Servicio de transfusiones y banco de

sangre

Anatomía patológica

Endoscopia

Unida de Cuidados intensivos

Neonatología

11. SERVICIOS QUE PRESTA 6.1. Emergencia: Existen 4 Consultorios con las diferentes Especialidades, camas de observación y Tópico como se detalla a continuación:

SERVICIO NUMERO DE CAMAS

Observación Mujeres 6

Observación Varones 6

Observación Niños 6

Tópico 4 camillas

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6.2. Consulta Externa:

MEDICINA CIRUGIA GINECO-OBSTETRICIA PEDIATRIA OTROS SERVICIOS

CONSULTORIOS Nº CONSULTORIOS Nº CONSULTORIOS Nº CONSULTORIOS Nº CONSULTORIOS Nº

Medicina General 3 Cirugía General 1 Obstetricia 1 Pediatría General 2 Odontoestomatología 3

Medicina Interna 1 Traumatología y Ortopedia 1 Ginecología 1 Neonatología 1 Medicina Física y Rehabilitación

1

Cardiología 1 Urología 1 Planificación Familiar 1

Crecimiento y Desarrollo

1

Gastroenterología 1 Cirugía Torácica y Cardiovascular

1 Control de Puerperio 1

Programa Ampliado de Inmunizaciones

1

Neurología 1 Otorrinolaringología 1

Programa de Control de la Tuberculosis

1

Neumología 1 Oftalmología 1

Programa de Control de Enferm. Metaxénicas

1

Infectología 1 Cirugía Plástica y de Quemados

1

Nefrología 1 Cirugía Pediátrica 1

Psicología 2 Neurocirugía 1

Oncología Ginecológica 1

TOTAL 12 TOTAL 10 TOTAL 4 TOTAL 3 TOTAL 8 6.3. Hospitalización

SERVICIO NUMERO DE CAMAS

CIRUGIA A 32 CIRUGIA B (ESPECIALIDADES) 32 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 34 UNIDAD DE QUEMADOS 15

GINECOLOGIA 17

OBSTETRICIA 41 PEDIATRIA B 28 PEDIATRIA C NEONATOLOGIA 14 CUNAS 4 INCUBADORAS

MEDICINA A 34

MEDICINA B 34 CLINICA 20

TOTAL 305

Unidad de Cuidados Intensivos 3

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12. COSTUMBRES Y TRADICIONES

• Día del Hospital Regional (23 de junio), se recuerda la creación y fundación del Hospital Regional donde se realiza una ceremonia central a cargo un Servicio (rotativo), Concurso de Danzas con la Participación del Personal de cada servicio. Así mismo también se festeja la víspera del Día del Cusco, donde el personal participa en el Desfile Cívico.

• Festividad de Niño de Prada (6 de enero), se realiza una Misa por la salud de los niños del Hospital y del personal.

• En el Servicio de Emergencia se celebra a la imagen de los Señor de los Temblores a cargo de los médicos y del personal.

• Santa Rosa de Lima (30 de Agosto), Día de la Enfermeras.

• En los servicios de Ginecología y Cirugía A (14 de Setiembre) celebran la Festividades del Señor de Huanca, con danzas Folklóricas y comidas costumbristas.

• Día de la Medicina (5 de octubre), recordando al Mártir de la Medicina Peruana Dr. Daniel Alcides Carrión.

• En el Servicio de Pediatría y Traumatología se celebra a San Martín de Porres (04 de Noviembre), Patrón de estos Servicios.

• El 23 de Diciembre, se realiza una fiesta navideña para los niños enfermos, así como para los Hijos del personal; se les festeja con una chocolatada, panetón y sus respectivos juguetes.

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13. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

C.GEST.HOSP.

OFICINA PLANIFICACIÓN.

OFICINA EPIDEMIOLOGIA

OF. ASESORIA JURIDICA

OF. EJECUTIVA DE ADMINISTRACION

Of. GESTION .RECURSOS HUMANOS

OF.CAPAC.ED.P.SALUD.PART COMUN

OF. ESTADISTICA . E INFORMATICA

OF. CONTABILIDAD

OF. LOGISTICA

UND. SECRETARIA Y COMUNIC.

CUERP.MEDICO OF.AUDIT.INTERNA

UND MANTTO Y SERV GRALES

DPTO.ANAT.PAT..LAB..Y BCO SANGRE

DPTO. DIAGNOSTICO POR IMAGENES

DPTO.ANEST. ANALGESIA Y REANIMAC

DPTO. FARMACIA

DPTO

. ENFER

MER

IA.

DPTO. SERVICIO SOCIAL.

DPTO. NUTRICION Y DIETETICA

DPTO. MEDICINA Y ESPECIALIDADES

DPTO. CIRUGIA Y ESPECIALIDADES.

DPTO. PEDIATRIA Y ESPECIALIDADES

DPTO. GINECO-OBSTETRICIA. Y

DPTO. ODONTOESTOMATOLOGIA.

DPTO.EMERGENCIAS Y U.C.I.

DPTO.MED.FISIC. FISIOT Y REHABILIT.

GOBIERNO REGIONAL CUSCO.

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO.

DIRECCION GENERAL

UND. TESORERIA

DIRECCION EJECUTIVA ASISTENCIAL

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PIRAMIDE DE LA POBLACION USUARIA CONSULTORIOS EXTERNOS - ATENDIDOS

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

-2500 -2000 -1500 -1000 -500 0 500 1000 1500 2000

De 0 a 28 dias (RN)

29 dias a 11 meses

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

De 65 a más años

PIRAMIDE DE LA POBLACION USUARIA CONSULTORIOS EXTERNOS - ATENCIONES


-8000 -6000 -4000 -2000 0 2000 4000 6000 8000

De 0 a 28 dias (RN)

29 dias a 11 meses

1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

De 65 a más años

CAPITULO II 4. POBLACION USUARIA 2.1. DEMANDA GENERAL CONSULTA EXTERNA

l Hospital de Apoyo Departamental Cusco para el año de 2002, según la demanda de

Consultorios Externos atendió un total de 25,482 consultantes (Masculino: 49.51% y Femenino: 50.49%), lo que quiere decir que se atendieron por primera vez en nuestro hospital., sin embargo analizando por consultorios tenemos 35,959 consultantes que se atendieron por primera en alguno de los consultorios. La distribución de atendidos en los menores de 28d es similar en ambos sexos; luego se observa una tendencia de mayor atención en varones que en mujeres, y luego cambia esta tendencia a partir de los 15 años hasta los 39 años, esto debido a que atendemos partos, desde esa edad hasta los 64 años ambos sexos tienen el mismo número de atendidos. Debemos destacar el incremento de consultantes en persona s mayores de 65 a de ambos sexos.

EL numero de atenciones en nuestro hospital por consulta externa es 74,040 (Masculino: 38.68% y Femenino: 61.32%), que con relación al numero de atendidos, tenemos una concentración de 2.9, Se aprecia que las mujeres desde los 14 hasta los 49 años son las usuarias mas frecuentes de estos servicios, y que el grupo de 20 a 29 años son las que mas atenciones reportan, esto probablemente debido a los controles prenatales que se realizan en el hospital, así como las atenciones de parto. Es aquí también evidente el mayor número de personas mayores de 65 a que han sido atendidos en los Consultorios Externos con una concentración en este grupo de 3.1, no se aprecian mayores diferencias en cuanto a atenciones por sexo en este grupo.

E

Fuente: Registro HIS-HADC


12,865 12,617

45,415 28,655

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PIRAMIDE DE LA DEMANDA - ATENDIDOS CONSULTA EXTERNA - CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMETAL CUSCO - 2002

-80 -60 -40 -20 0 20 40 60 80

0d-28d

29d-11m

1-4a

5-9a

10-14a

15-19a

20-24a

25-29a

30-34a

35-39a

40-44a

45-49a

50-54a

55-59a

60-64a

65a+

PIRAMIDE DE LA DEMANDA - ATENDIDOS CONSULTA EXTERNA - TRAUMATOLOGIA


-100 -80 -60 -40 -20 0 20 40 60 80 100

0d-28d

29d-11m

1-4a

5-9a

10-14a

15-19a

20-24a

25-29a

30-34a

35-39a

40-44a

45-49a

50-54a

55-59a

60-64a

65a+

2.2. DEMANDA SEGUN ESPECIALIDADES POR CONSULTA EXTERNA CIRUGIA El Departamento de Cirugía cuenta con 9 consultorios en sus diferentes especialidades como Oftalmología, Otorrinolaringología, Cirugía General, Urología, Neurocirugía, Cardiovascular, Cirugía Pediátrica, Cirugía Toráxica y Oncología Ginecológica; Se atendieron 7133 personas en los Consultorios Externos de cirugía, (el 59.5% varones, y el 40.5% mujeres) en todos los grupos etareos la mayor parte de las atenciones fueron realizadas en varones, las diferencias mas evidentes se hallan desde el año de vida hasta los 44 años, así como en los mayores de 65 esta diferencia es notoria , La Concentración en estos consultorios es 1.7

CIRUGIA PLASTICA-QUEMADOS Esta Especialidad cuenta con un Consultorio, el número de pacientes atendidos fue de 608 (59.2 % varones, 40.8% mujeres) de manera similar a las consultas de cirugía, es notoria la diferencia entre las atenciones realizadas a varones con respecto a mujeres, desde el primer mes de edad hasta los 24 años, es hasta este grupo de edad donde se halla la mayor parte de la atenciones con un 77% (porcentaje acumulado hasta los 24 años), Este consultorio atiende 2 días a la semana y su concentración es de 1.3

TRAUMATOLOGIA El número total de pacientes atendidos fue de 1065 (62.5% varones, 37.5% mujeres) desde el grupo etareo de 5 hasta 39 años. La diferencia de atenciones entre varones y mujeres es apreciable, además representa el 65.07% del total de atendidos No se observan diferencias en el grupo de mas de 65 años entre ambos sexos., la concentración en este consultorios es 2.3.

PIRAMIDE DE LA DEMANDA - ATENDIDOS CONSULTA EXTERNA - CIRUGIA


-600 -400 -200 0 200 400 600

0d-28d

29d-11m

1-4a

5-9a

10-14a

15-19a

20-24a

25-29a

30-34a

35-39a

40-44a

45-49a

50-54a

55-59a

60-64a

65a+

2,891 4,242



248 360


399 666

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PIRAMIDE DE LA DEMANDA - ATENDIDOS CONSULTA EXTERNA - PSICOLOGIA


-200 -150 -100 -50 0 50 100 150 200

0d-28d

29d-11m

1-4a

5-9a

10-14a

15-19a

20-24a

25-29a

30-34a

35-39a

40-44a

45-49a

50-54a

55-59a

60-64a

65a+

PIRAMIDE DE LA DEMANDA - ATENDIDOS CONSULTA EXTERNA - ODONTOLOGIA


-150 -100 -50 0 50 100 150

0d-28d

29d-11m

1-4a

5-9a

10-14a

15-19a

20-24a

25-29a

30-34a

35-39a

40-44a

45-49a

50-54a

55-59a

60-64a

65a+

ODONTOLOGIA La especialidad de Odontología cuenta con 3 consultorios. El Número total de pacientes atendidos por los consultorios de Odontología fue de 1471, no se aprecian diferencias en el número de atenciones entre varones y mujeres en los diferentes grupos de edad, así como la distribución por grupos etareos. La concentración o grado de Uso es 2.01. Para este año no incluyen las atenciones por programa de prevención.

MEDICINA El Departamento de Medicina cuenta con 10 consultorios en sus diferentes especialidades como Medicina Interna, Cardiología, Gastroenterología, Neurología, Medicina General, Infectología, Neumología, Nefrología, Geriatría y Hematológica; El número total de pacientes atendidos por los consultorios de Medicina fueron 9484 pacientes, no se observa diferencias significativas en lo referente a la distribución por grupos de edad, ni como de sexo. Se menciona que se atendieron un porcentaje escaso de niños menores de 14 años, esto principalmente en los consultorios de especialidad. La concentración en los consultorios de Medicina es 1.8.

PSICOLOGIA Se atendieron 1687 pacientes (52.5% varones, 47.5% mujeres) se aprecia una diferencia marcada de atenciones entre los grupos de pacientes de 15 a 39 años. Con distribuciones diferentes para cada grupo de edad, es en estas edades que se atienden al mayor número de personas. Se aprecia además que se atendieron a niños menores de 9 años en menor cantidad, probablemente debido a que la gran parte de niños con necesidades de este tipo de atenciones realizaron en el programa PRITE que funciona en nuestro hospital, en convenio con el Ministerio de Educación. La concentración de este consultorio es 1.63.

PIRAMIDE DE LA DEMANDA - ATENDIDOS CONSULTA EXTERNA - MEDICINA


-1000 -800 -600 -400 -200 0 200 400 600 800

0d-28d

29d-11m

1-4a

5-9a

10-14a

15-19a

20-24a

25-29a

30-34a

35-39a

40-44a

45-49a

50-54a

55-59a

60-64a

65a+

776 695

5068 4416




795 880

- - 16


PIRAMIDE DE LA DEMANDA - ATENDIDOS CONSULTA EXTERNA - GINECOLOGIA


0 100 200 300 400 500 600 700

0d-28d

29d-11m

1-4a

5-9a

10-14a

15-19a

20-24a

25-29a

30-34a

35-39a

40-44a

45-49a

50-54a

55-59a

60-64a

65a+

PIRAMIDE DE LA DEMANDA - ATENDIDOS CONSULTA EXTERNA - PEDIATRIA


-600 -400 -200 0 200 400 600

0d-28d

29d-11m

1-4a

5-9a

10-14a

15-19a

20-24a

25-29a

30-34a

35-39a

40-44a

45-49a

50-54a

55-59a

60-64a

65a+

M F

PIRAMIDE DE LA DEMANDA - ATENDIDOS CONSULTA EXTERNA - PROGRAMAS


-1200 -1000 -800 -600 -400 -200 0 200 400 600 800

0d-28d

29d-11m

1-4a

5-9a

10-14a

15-19a

20-24a

25-29a

30-34a

35-39a

40-44a

45-49a

50-54a

55-59a

60-64a

65a+

GINECOLOGIA y OBSTETRICIA Se atendieron 2316 pacientes durante el año 2002, la mayor parte de las atenciones correspondió a los grupos de edad entre los 14 a 39 años (82.5%), Esto debido a las consultas de atención prenatal, y del control post parto. La concentración en estos consultorios es 4.14.

PEDIATRIA El Departamento de Pediatría, cuenta con consultorios de especialidades de Pediatría General, Neonatología, Nefrología Pediátrica. Se atendieron 3160, pacientes menores de 15 años, (53.61% varones, 46.39% mujeres), no se aprecian diferencias en relación al sexo de estos, ni así como hay mayores diferencias entre los diferentes grupos etareos. La concentración de estos consultorios es de 2.76. En el grupo de menores de 28 días se aprecia que las atenciones son de 968 niños de 3145 nacidos al año, esto ya de por si es una deficiencia debido a que se citan a casi todos los pacientes que han nacido en este hospital, pero se vuelve a ver a solo una fracción pequeña en la consulta.

PROGRAMAS El Hospital de Apoyo Departamental Cusco, cuenta dentro de sus consultorios externos diferentes Áreas (programas) como: Planificación Familiar, Materno Perinatal, Crecimiento y Desarrollo, Inmunizaciones, Enfermedades Metaxenicas, Tuberculosis, Procets, EDA-IRA. El número de pacientes atendidos fue de 6525, los grupos de edad básicamente fueron los menores de 5 años y las mujeres comprendidas entre los 15 a 39 años. La concentración general en estos diferentes programas es: 2.03

2316




1466 1694

5071 2628

- - 17


PIRAMIDE DE LA POBLACION USUARIA HOSPITALIZACION


-2000 -1500 -1000 -500 0 500 1000 1500 2000

0 - 28 dias(RN)

29 dias a 11 meses

1 - 4 años

5 - 9 años

10 - 14 años

15 - 19 años

20 - 24 años

25 - 29 años

30 - 34 años

35 - 39 años

40 - 44 años

45 - 49 años

50 - 54 años

55 - 59 años

60 - 64 años

Mayores de 65 años

PIRAMIDE DE LA DEMANDA - ATENDIDOS CONSULTA EXTERNA - OTROS SERVICIOS


-100 -80 -60 -40 -20 0 20 40 60 80

0d-28d

29d-11m

1-4a

5-9a

10-14a

15-19a

20-24a

25-29a

30-34a

35-39a

40-44a

45-49a

50-54a

55-59a

60-64a

65a+

OTROS SERVICIOS Dentro de los servicios restantes que realizan actividades en los consultorios externos, se encuentran: Servicio Social (287 consultantes y concentración de 9.5), Nutrición (418 consultantes y concentración de 1.9) y Epidemiología (1174 consultantes y concentración de 1.0). Los grupos de edad con mayor atención fueron los menores de 4 años en ambos sexos (35%) y los de 15 a 34 años en mujeres (56%).

2.3. DEMANDA POR HOSPITALIZACION El Hospital de Apoyo Departamental Cusco atendió a 12,736 pacientes que fue la población usuaria general en hospitalización para el año 2002(65.7% femenino y 34.3% masculino), teniendo partos institucionales (3062) y Recién Nacidos vivos (3145); exceptuando estos partos y Nacidos Vivos se atendieron 6529 pacientes (42.53% varones, 57.47% mujeres). Por este motivo también se observa una distorsión de la curva en la parte de atención en mujeres. La distribución en los demás grupos etareos es simétrica.


441 264

8368 4368

Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios-HADC

- - 18


PIRAMIDE DE LA DEMANDA POBLACIONAL HOSPITALIZACIÓN - SERVICIO CIRUGIA A


100 80 60 40 20 0 20 40 60 80 100

< 1 año

1 - 4a

5 - 9a

10 - 14a

15 - 19a

20 - 24a

25 - 29a

30 - 34a

35 - 39a

40 - 44a

45 - 49a

50 - 54a

55 - 59a

60 - 64a

> 65a

2.4. DEMANDA DE HOSPITALIZACION POR SERVICIOS CIRUGIA A En el Servicio de Cirugía A, según los Egresos Hospitalarios atendió 5.9%(752pacientes) del total de Hospitalizados en el año 2002 (Femenino: 52.4% y Masculino: 47.6%), teniendo en la mayoría de los grupos de edad de 40 a 88 pacientes atendidos. El servicio de Cirugía A, esta conformado básicamente por Médicos Cirujanos Genérales y enfermeras especialistas en el área.

CIRUGIA B El Servicio de Cirugía B, según los Egresos Hospitalarios tuvo un 6.05%(771) del total de hospitalizados en el año 2002, predominando el sexo Masculino con 62.25%, siendo los grupos de edad con mayor frecuencia los menores de 15 años y mayores de 65 años. En este servicio se tiene un componente importante en menores de 15 años debido a que es un servicio que cuenta con especialistas en cirugía Pediátrica, neurocirugía y Urología.

TRAUMATOLOGIA El Servicio Traumatología, según los Egresos Hospitalarios tiene un 3.5%(450) del total de Hospitalizados en el año 2002 (Femenino: 30.9% y Masculino: 69.1%). Como se observa el número de pacientes menores de 25 años es importante (58.2%) en especial los menores de 15 años que conforman el 44%, hospitalizándose en mayor porcentaje los varones

PIRAMIDE DE LA DEMANDA POBLACIONAL HOSPITALIZACIÓN - SERVICIO CIRUGIA B


100 80 60 40 20 0 20 40 60 80 100

< 1 año

1 - 4a

5 - 9a

10 - 14a

15 - 19a

20 - 24a

25 - 29a

30 - 34a

35 - 39a

40 - 44a

45 - 49a

50 - 54a

55 - 59a

60 - 64a

> 65a

PIRAMIDE DE LA DEMANDA POBLACIONAL HOSPITALIZACIÓN - SERVICIO DE TRAUMATOLOGIAHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMETAL CUSCO - 2002

100 80 60 40 20 0 20 40 60 80 100

< 1 año

1 - 4a

5 - 9a

10 - 14a

15 - 19a

20 - 24a

25 - 29a

30 - 34a

35 - 39a

40 - 44a

45 - 49a

50 - 54a

55 - 59a

60 - 64a

> 65a

394 358




291 480

139 311

- - 19


MEDICINA A y B En los Servicios de Medicina A y B, según los Egresos Hospitalarios atendieron a 690(5.43%) y 826(6.49%) pacientes respectivamente en el año 2002, siendo en el grupo de edad mayores de 65 años, la frecuencia mayor en ambos Servicios de Medicina, así mismo se observa en estos servicios, el numero de hospitalizados es proporcional en los diferentes grupos etareos y sexo, sin embargo existe en el servicio de Medicina B, un ligero ensanchamiento con relación al servicio de Medicina A. Esto debido a que en esta edad se presentan problemas osteomusculares y tejido conjuntivo, cardiaco y pulmonar. Los pacientes hospitalizados, menores de 15 años, en los Servicios de Medicina A y B, son por causas de patologías especializadas, por ejemplo los casos de Tétanos.

UNIDAD DE QUEMADOS La Unidad de Quemados, según los Egresos Hospitalarios atendió un 1.8%(227) del total de Hospitalizados en el año 2002 (Femenino 39.6% y Masculino 60.4%). El número de pacientes atendidos menores de 15 años corresponde al 72.7% del total de hospitalizados en este servicio, mientras que en menores de 1 año este porcentaje es 6.6%, esto debido a que actualmente se internan en este servicio patología de labio leporino y paladar hundido.

PIRAMIDE DE LA DEMANDA POBLACIONAL HOSPITALIZACIÓN - SERVICIO DE MEDICINA A


120 90 60 30 0 30 60 90 120

< 1 año

1 - 4a

5 - 9a

10 - 14a

15 - 19a

20 - 24a

25 - 29a

30 - 34a

35 - 39a

40 - 44a

45 - 49a

50 - 54a

55 - 59a

60 - 64a

> 65a

PIRAMIDE DE LA DEMANDA POBLACIONAL HOSPITALIZACIÓN - SERVICIO DE UNIDAD DE QUEMADOS


100 80 60 40 20 0 20 40 60 80 100

< 1 año

1 - 4a

5 - 9a

10 - 14a

15 - 19a

20 - 24a

25 - 29a

30 - 34a

35 - 39a

40 - 44a

45 - 49a

50 - 54a

55 - 59a

60 - 64a

> 65a

PIRAMIDE DE LA DEMANDA POBLACIONAL HOSPITALIZACIÓN - SERVICIO DE MEDICINA B


120 90 60 30 0 30 60 90 120

1 - 4a

5 - 9a

10 - 14a

15 - 19a

20 - 24a

25 - 29a

30 - 34a

35 - 39a

40 - 44a

45 - 49a

50 - 54a

55 - 59a

60 - 64a

> 65a

383 307

410 416




90 137

- - 20


PIRAMIDE DE LA DEMANDA POBLACIONAL HOSPITALIZACIÓN - SERVICIO DE OBSTETRICIA


1280 1080 880 680 480 280 80 120

1 - 4a

10 - 14a

15 - 19a

20 - 24a

25 - 29a

30 - 34a

35 - 39a

40 - 44a

45 - 49a

GINECOLOGIA

El Servicio de la Ginecología, según los Egresos Hospitalarios tuvo un 7.79%(992) del total de hospitalizados atendidos en el año 2002. Las pacientes comprendidas entre 15 y 44 años tienen el mayor número de atenciones, las causas de egreso están relacionadas básicamente a problemas del embarazo (aborto, óbito fetal, parto por cesaría y parto normal) y patologías de personas jóvenes (Enfermedades de los órganos genitales femeninos, con 124(12.5%) atendidos.

OBSTETRICIA

El Servicio de la Obstetricia, según los Egresos Hospitalarios tuvo un 26.92%(3428) de la población hospitalizada total en el año 2002. El número de atenciones en adolescentes en este hospital es de 16.1%, muy similar al grupo comprendido entre 30-34 años, también no es despreciable el grupo entre los 40-44 años que llegó al 2.8% de todas la atenciones; los porcentajes son similares a las del año pasado.

PEDIATRIA B El Servicio de Pediatría B, según los Egresos Hospitalarios tuvo un 4.5%(571) del total de hospitalizados en el año 2002 (Femenino 45.7% y Masculino 54.3%). El número de pacientes atendidos entre 1 a 4 años es el mayor con un 36.6%, seguido del grupo de menos de un año.

PIRAMIDE DE LA DEMANDA POBLACIONAL HOSPITALIZACIÓN - SERVICIO DE PEDIATRIA B


130 80 30 20 70 120

< 1 año

1 - 4a

5 - 9a

10 - 14a

PIRAMIDE DE LA DEMANDA POBLACIONAL HOSPITALIZACIÓN - SERVICIO DE GINECOLOGIA


250 200 150 100 50 0 50 100

1 - 4a

10 - 14a

15 - 19a

20 - 24a

25 - 29a

30 - 34a

35 - 39a

40 - 44a

45 - 49a

50 - 54a

55 - 59a

60 - 64a

> 65a


992

3428



261 310

- - 21


PEDIATRIA C

En el Servicio de Pediatría C, según los Egresos Hospitalarios tuvo un 3.69%(470) del total de hospitalizados atendidos en el año 2002 (Femenino: 37.4% y Masculino: 62.6%). Los pacientes menores de 7 días es el grupo con mas atenciones, la patología predominante esta relacionada a problemas perinatales inmediatos lo cual se vera reflejado cuando se vea las causas de morbilidad de este servicio.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

FORMAS DE ADMISION A UCI HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO

Fuente: Evaluación Anual Asistencial-UCI-HADC

Se observa que el mayor porcentaje de ingresos a UCI se realizan por el servicio de Emergencia con un 44.5% del total, seguido de pacientes transferidos de los servicios de medicina y cirugías en menor proporción (18% y 15.5% respectivamente), cabe señalar que sin embargo que todos los servicios de hospitalización en alguna medida requieren de la Unidad de Cuidados intensivos.

SERVICIO Nº de pacientes Porcentaje

Emergencia 89 44.5 Medicina 36 18.0 Cirugías 31 15.5 Sala de Operaciones 24 12.0 GinecoObstetricia 12 6.0 Pediatría 5 2.5 Clínica 2 1.0 Quemados 1 0.5 Total 200 100.0

PIRAMIDE DE LA DEMANDA POBLACIONAL HOSPITALIZACIÓN - SERVICIO DE PEDIATRIA C


250 200 150 100 50 0 50 100 150 200 250

0 - 7 dias

8 - 14 dias

15 - 21 dias

22 - 28 dias


176 294

- - 22


2.5 MEDIANA Y DIAS DE PERMANENCIA POR SERVICIOS

La mediana de edad de los pacientes hospitalizados en el Hospital de Apoyo Departamental Cusco, esta entre los 20 a 50 años aproximadamente, excepto los servicios de Pediatría B y C, así como el de la Unidad de Quemados, cuya mediana de edad esta por debajo de los cinco años.

El Servicio con pacientes que permanecen mayor tiempo de días es de la Unidad de Quemados, seguido por el Servicio de Traumatología y Cirugía y los servicios con menor tiempo de permanencia son los de Pediatría C (Recién Nacidos) y Obstetricia

SE

RV

ICIO

CIRUGGIA A

CIRUGIA B

CLINICA

GINECOLOGIA

MEDICINA A

MEDICINA B

OBSTETRICIA

PEDIATRIA B

PEDIATRIA C

RN

TRAUMATOLOGIA

UNIDAD DE QUEMADOS

EDAD

120100806040200

MEDIANA DE LAS EDADES POR SERVICIOS EGRESOS HOSPITALARIOS

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2002

SE

RV

ICIO CIRUGIA A

CIRUGIA B

CLINICA

GINECOLOGIA

MEDICINA A

MEDICINA B

OBSTETRICIA

PEDIATRIA B

PEDIATRIA C

RN

TRAUMATOLOGIA

UNIDAD DE QUEMADOS

ESTANCIA

6056

5248

4440

3632

2824

2016

128

40

DIAS PROMEDIO DE PERMANENCIA POR SERVICIOS EGRESOS HOSPITALARIOS




- - 23


2.6. HOSPITALIZADOS POR PROVINCIAS Y DISTRITOS

NUMERO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR PROVINCIAS HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2001

PROVINCIA NUMERO % CUSCO 10776 92.86 ACOMAYO 51 0.44 ANTA 72 0.62 CALCA 184 1.59 CANAS 9 0.08 CANCHIS 54 0.47 CHUMBIVILCAS 28 0.24 ESPINAR 8 0.07 LA CONVENCION 57 0.49 PARURO 13 0.11 PAUCARTAMBO 61 0.53 QUISPICANCHI 163 1.40 URUBAMBA 128 1.10

TOTAL 11604 100.00 Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios – Hospital Regional del Cusco

Los pacientes atendidos en el Hospital Regional provienen de la Provincia del Cusco en un alto porcentaje que llega al 92.86%, Las provincias con mayor accesibilidad geográfica son las que transfieren con mayor porcentaje de pacientes, en relación a aquellas provincias con menor accesibilidad, como son las provincias de Calca, Urubamba y Quispicanchi.

DEMANDA DE HOSPITALIZACIÓN SEGÚN PROVINCIAS Y DISTRITOS DEPARTAMENTO DEL CUSCO


N

EW

S

N o acudieron1 - 56 - 1 011 - 2 021 - 1 0 010 1 - 7 57 5

Nº de EgresosNº de Egresos

N o acudieron1 - 56 - 1 011 - 2 021 - 1 0 010 1 - 7 57 5

Nº de EgresosNº de Egresos

CUSCO

ACOMAYO

ANTA

CALCA

CANAS

CANCHIS

CHUMBIVILCAS

ESPINAR

LA CONVENCION

PARURO

PAUCARTAMBO

QUISPICANCHI

URUBAMBA

- - 24


PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2001

PROVINCIA DISTRITO NUMERO % CUSCO CUSCO 7575 65.28 CUSCO WANCHAQ 2176 18.75 CUSCO SAN SEBASTIAN 518 4.46 CUSCO SANTIAGO 277 2.39 CUSCO SAN JERONIMO 209 1.80 CALCA CALCA 91 0.78 URUBAMBA URUBAMBA 64 0.55 QUISPICANCHI URCOS 54 0.47 CANCHIS SICUANI 50 0.43 PAUCARTAMBO PAUCARTAMBO 47 0.41 LA CONVENCION SANTA ANA 46 0.40 ANTA ANTA 38 0.33 QUISPICANCHI OROPESA 38 0.33 ACOMAYO ACOMAYO 37 0.32 CALCA PISAC 28 0.24 URUBAMBA OLLANTAYTAMBO 25 0.22 QUISPICANCHI QUIQUIJANA 22 0.19 CHUMBIVILCAS SANTO TOMAS 20 0.17 CALCA LAMAY 18 0.16 CALCA SAN SALVADOR 17 0.15 QUISPICANCHI LUCRE 15 0.13 CUSCO SAYLLA 14 0.12 ANTA LIMATAMBO 14 0.12 QUISPICANCHI CUSIPATA 13 0.11 CALCA YANATILE 12 0.10 URUBAMBA CHINCHERO 12 0.10 CALCA TARAY 10 0.09 URUBAMBA YUCAY 10 0.09 ACOMAYO POMACANCHI 9 0.08 URUBAMBA MARAS 9 0.08 CANAS YANAOCA 8 0.07 PARURO PARURO 8 0.07 ANTA HUAROCONDO 7 0.06 ANTA MOLLEPATA 7 0.06 ESPINAR ESPINAR 7 0.06 QUISPICANCHI HUARO 7 0.06 PAUCARTAMBO COLQUEPATA 6 0.05 QUISPICANCHI OCONGATE 6 0.05

Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios – Hospital Regional del Cusco

- - 25


PROVINCIA DISTRITO NUMERO % CUSCO CCORCA 5 0.04 ANTA ANCAHUASI 5 0.04 CALCA LARES 5 0.04 QUISPICANCHI CCATCA 5 0.04 ACOMAYO ACOS 4 0.03 LA CONVENCION VILCABAMBA 4 0.03 PARURO YAURISQUE 4 0.03 URUBAMBA HUAYLLABAMBA 4 0.03 URUBAMBA MACHUPICCHU 4 0.03 CALCA COYA 3 0.03 CANCHIS PITUMARCA 3 0.03 CHUMBIVILCAS LIVITACA 3 0.03 LA CONVENCION SANTA TERESA 3 0.03 PAUCARTAMBO CHALLABAMBA 3 0.03 PAUCARTAMBO KOSÑIPATA 3 0.03 QUISPICANCHI CAMANTI 3 0.03 CUSCO POROY 2 0.02 CHUMBIVILCAS CAPACMARCA 2 0.02 CHUMBIVILCAS COLQUEMARCA 2 0.02 LA CONVENCION OCOBAMBA 2 0.02 PAUCARTAMBO CAICAY 2 0.02 ACOMAYO ACOPIA 1 0.01 ANTA CACHIMAYO 1 0.01 CANAS CHECCA 1 0.01 CANCHIS COMBAPATA 1 0.01 CHUMBIVILCAS VELILLE 1 0.01 ESPINAR COPORAQUE 1 0.01 LA CONVENCION HUAYOPATA 1 0.01 LA CONVENCION QUELLOUNO 1 0.01 PARURO PILLPINTO 1 0.01

TOTALES 11604 100.00 Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios – HADC

Las hospitalizaciones proceden mas del distrito de Cusco y Wanchaq, es necesario señalar que el distrito de Santiago ocupa el cuarto lugar con un 2.39 % pese a tener un Hospital de Apoyo en ese distrito, podría deberse a la preferencia de este porcentaje de pacientes.

- - 26


CAPITULO III 5. MORBIMORTALIDAD 3.2 CONSULTA EXTERNA

MORBILIDAD GENERAL POR CONSULTA EXTERNA

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002 Grupos Total % Acum Neonatal

0-28d Infancia

< 1 a. Preescolar

1-4a. Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a

Adulto Mayor 65-

más Enfermedades de la vías respiratorias superiores 3732 10.38 10.38 81 874 964 583 296 1077 154 Trastornos del ojo y sus anexos 3234 8.99 19.37 24 96 178 772 654 1641 415 Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 2597 7.22 26.59 22 118 95 238 248 1749 301 Afecciones dentales y periodontales 2276 6.33 32.92 2 9 155 806 604 1101 52 Enfermedades del aparato urinario 2126 5.91 38.84 3 47 100 132 142 1512 262 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 2082 5.79 44.63 2 14 26 78 120 1844 56 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1970 5.48 50.10 7 20 45 178 192 1391 280 Trastornos mentales y del comportamiento 1385 3.85 53.96 4 8 46 262 260 937 49 Enfermedades infecciosas intestinales 1309 3.64 57.60 15 247 414 178 98 387 56 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 1276 3.55 61.14 65 165 205 229 190 566 67 Enfermedades del sistema nervioso 1269 3.53 64.67 2 33 62 323 310 674 112 Otras enfermedades del Aparato respiratorio 1203 3.35 68.02 0 143 239 131 72 511 154 Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 1101 3.06 71.08 0 40 58 140 110 646 182 Síntomas y signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 855 2.38 73.46 9 53 96 112 98 433 133 Traumatismos de la cabeza y cuello 789 2.19 75.65 2 22 70 187 167 429 45 Anomalías congénitas 741 2.06 77.71 21 133 218 140 87 218 18 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 737 2.05 79.76 5 23 114 114 91 404 51 Traumatismo de los miembros inferiores 698 1.94 81.70 1 10 44 173 123 378 63 Traumatismo de los miembros superiores 560 1.56 83.26 4 7 26 262 171 222 33 Demás causas 6019 16.74 100.00 384 668 541 693 576 3199 745

Total 35959 100 653 2730 3696 5731 4609 19319 3228 Fuente: Registro HIS - HADC

Se observa que el mayor porcentaje de atenciones corresponde a las Enfermedades de las Vías Respiratorias Agudas con un 10.38%, siendo atendidos en mayor número en los ciclos de vida, preescolar y adultos, dado quizás por las condiciones climáticas del Cusco. Los problemas de trastornos de ojos y las enfermedades del aparato digestivo son las siguientes causas de atención por consulta externa, habiendo superado sus atenciones a las del año pasado, esto debido a que actualmente contamos con dos médicos oftalmólogos, quienes realizan consultas en dos turnos, cabe resaltar que en este cuadro sea a separado los diagnósticos de traumatismos y envenenamiento.

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PARETO DE LA MORBILIDAD - CONSULTA EXTERNAHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

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80%

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Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosasy parasitarias

Anomalias congénitasTraumatismos de la cabeza y cuello

Sintomas y signos y hallazgos anormales clinicos y de laboratorio, no clasificados en otraparte

Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazónOtras enfermedades del Aparato respiratorio

Enfermedades del sistema nerviosoEnfermedades de la piel y del tejido subcutáneo

Enfermedades infecciosas intestinalesTrastornos mentales y del comportamiento

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivoEnfermedades de los órganos genitales femeninos

Enfermedades del aparato urinarioAfecciones dentales y periodontales

Enfermedades de otras partes del aparto digetivoTrastornos del ojo y sus anexos

Enfermedades de la vias respiratorias superiores

80% DE LA MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA80% DE LA MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosasy parasitarias

Anomalias congénitasTraumatismos de la cabeza y cuello


Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazónOtras enfermedades del Aparato respiratorio

Enfermedades del sistema nerviosoEnfermedades de la piel y del tejido subcutáneo

Enfermedades infecciosas intestinalesTrastornos mentales y del comportamiento

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivoEnfermedades de los órganos genitales femeninos

Enfermedades del aparato urinarioAfecciones dentales y periodontales



| Fuente: Registro HIS - HADC

MORBILIDAD

Enfermedades Infecciosas y Parasitarias por Consulta Externa HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

Grupos Total % Acum Neonatal 0-28d

Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a

Adulto Mayor 65-más

Infecciones de vías respiratorias agudas 3561 51.7 51.71 60 778 921 529 260 1072 188 Enfermedades infecciosas intestinales 1309 19.0 70.71 15 247 414 178 98 387 56 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias

737 10.7 81.41 5 23 114 114 91 404 51

Enfermedades debidas a protozoarios 329 4.8 86.19 0 0 6 25 49 262 5 Infecciones de transmisión sexual 318 4.6 90.81 0 1 1 10 21 290 2 Tuberculosis 272 3.9 94.76 0 2 13 31 37 186 27 Otras enfermedades virales 191 2.8 97.53 0 16 45 58 22 55 8 Neumonías e Influenzae 88 1.3 98.81 0 14 22 9 5 31 9 Otras enfermedades bacterianas 66 1.0 99.77 0 2 1 46 15 14 1 Enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana(VIH) 14 0.2 99.97 0 0 0 0 0 14 0 Fiebres virales trasmitidas por artrópodos y otras 2 0.0 100.00 1 1 1 0 0 0 0

Total 6887 100 81 1084 1538 1000 598 2715 347 Fuente: Registro HIS - HADC

En este grupo de las Enfermedades Infecciosas y Parasitarias por Consultorios Externos, se realizaron 6,887(19.15%) atenciones del total de morbilidad por Consultorios Externos(35,959) y la mayor causa de atención corresponde a las infecciones de Vías Respiratorias Agudas con un 51.7%, seguido de las enfermedades infecciosas y parasitarias con un 19%, esto debido a que contamos con zonas endémicas y que en muchas zonas las condiciones sanitarias son inadecuadas, incluso en las áreas urbano-marginales.

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Además el grupo de otras enfermedades infecciosas tienen un 10.7% de prevalencia. Es importante destacar que en todos los grupos de edad tienen esta frecuencia de enfermedades. También cabe resaltar que las infecciones de transmisión sexual a tenido un incremento considerable sobre todo en el ciclo de vida adulto, esto debido a al proliferación a una desinformación en lo referente a sexo seguro y Llama la atención que se tenga escaso número de pacientes con enfermedades relacionadas a protozoarios (4.8%), así como de enfermedades de tipo viral con tan solo 2.8%, esto incluyendo la población pediátrica.

MORBILIDAD Tumores por Consulta Externa


Grupos Total % Acum Neonatal 0-28d

Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a


Tumores benignos 260 35.1 35.1 3 5 7 26 25 199 16 Tumores malignos de los órganos genitourinarios 125 16.9 52.0 0 0 0 5 7 100 18 Tumores de comportamiento desconocido 97 13.1 65.1 0 0 7 23 15 62 4 Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la piel y de la mama 85 11.5 76.6 0 0 1 6 7 58 18

Carcinoma in situ 53 7.2 83.8 0 1 0 2 2 38 12 Tumores malignos de los órganos digestivos 49 6.6 90.4 0 0 0 1 0 30 18 Tumores de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especificados 27 3.6 94.1 0 0 0 5 3 13 9 Tumores malignos del sistema nervioso y glándulas endocrinas 21 2.8 96.9 0 0 4 3 3 14 0 Tumores malignos de los órganos respiratorios e intratoracicos 10 1.4 98.2 0 0 0 2 2 8 0 Tumores malignos del tejido linfático y de los órganos hematopeyicos y tejidos afines 7 0.9 99.2 0 0 0 1 1 3 3

Tumores malignos del labio de la cavidad bucal y de la faringe 6 0.8 100.0 0 0 0 2 2 2 1

Total 740 100.0 3 6 19 76 67 527 99 Fuente: Registro HIS - HADC

En el Grupo de los Tumores por Consulta Externa, se realizaron 740(2.05%) atenciones del total de 35,959, por problemas de tipo tumoral, observamos que en todos los ciclos de vida el mayor porcentaje se da en los tumores benignos con un 35.1%, seguido de los tumores malignos de los órganos genitourinario con 16.9% y los tumores de comportamiento desconocido, en los ciclos de vida Preescolar y Escolar es importante este porcentaje (30/97) 30.9%: siendo los mas atendidos los adultos, por lo que se considera que debemos contar con un medico oncólogo clínico para el tratamiento de quimioterapia.

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MORBILIDAD

Enfermedades del Aparato Circulatorio por Consulta Externa HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

Fuente: Registro HIS - HADC

En lo que refiere a Enfermedades del Aparato Circulatorio, el mayor porcentaje corresponde a las Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón con 51.4% siendo mayor la en el ciclo de vida adulto (20-64 años); sin embargo el número de pacientes en los ciclos infancia, Preescolar y Escolar es importante este porcentaje (238/1101: 21.6%), debido a problemas congénitos básicamente; como segunda causa en este grupo, se encuentran las Enfermedades Hipertensivas con un alto porcentaje en el ciclo vida Adulto Mayor.

MORBILIDAD Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio por Consulta Externa



En lo que se refiere a complicaciones del embarazo, parto y puerperio, las enfermedades hipertensivas y otros trastornos relacionados con el embarazo son la causa de consulta mas frecuente, con 41% del total de atendidos, sin embargo impresiona que el número de atenciones es muy pequeño en relación al numero de partos hospitalarios. Cabe resaltar que en el ciclo de edad escolar encontramos (4) casos de embarazo con

Grupos Total % Acum. Neonatal 0-28d

Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a


Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón

1101 51.4 51.4 0 40 58 140 110 646 182

Enfermedad hipertensiva 518 24.2 75.5 0 1 3 8 6 271 235 Otras enfermedades del Aparato circulatorio 483 22.5 98.0 0 2 20 23 14 373 64

Enfermedad esquemica del corazón 18 0.8 98.9 0 0 0 0 1 12 5 Fiebre reumática y otras enfermedades reumáticas del corazón

17 0.8 99.7 0 0 0 1 2 10 5

Enfermedades cerebro vascular 7 0.3 100.0 0 0 0 0 0 5 2

Total 2144 100.0 0 43 81 172 133 1317 493

Grupos Total % acum.. Neonatal 0-28d

Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a


Enfermedades hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo

55 41.04 41.04 0 0 0 2 6 49 0

Atención materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto y del parto

46 34.33 75.37 0 0 0 1 4 42 0

Embarazo terminado en aborto 24 17.91 93.28 0 0 0 1 2 22 0 Complicaciones relacionadas con el puerperio 8 5.97 99.25 0 0 0 0 1 7 0

Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte 1 0.75 100.00 0 0 0 0 0 1 0

Total 134 100.00 0 0 0 4 13 121 0

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complicaciones, 13 adolescentes con complicaciones relacionadas con el parto, si tenemos en cuenta que se atienden 450 nacimientos en adolescentes las complicaciones en este grupo de edad son infrecuentes (2.9%) esto en relación a la eclampsia que seria una patología mas frecuente en este grupo.

MORBILIDAD Traumatismos y Envenenamientos por Consulta Externa



Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19ª

Adultos 20-64a


Traumatismos de la cabeza y cuello 789 28.3 28.3 2 22 70 187 167 429 45 Traumatismo de los miembros inferiores 698 25.0 53.4 1 10 44 173 123 378 63 Traumatismo de los miembros superiores 560 20.1 73.4 4 7 26 262 171 222 33 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 243 8.7 82.2 0 4 12 52 46 131 27 Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 202 7.2 89.4 5 14 10 101 91 74 2 Quemaduras y corrosiones 101 3.6 93.0 0 3 20 26 25 41 5 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 91 3.3 96.3 0 2 4 11 8 60 13 Envenenamiento y efectos tóxicos 35 1.3 97.6 5 8 3 6 3 12 5 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 26 0.9 98.5 0 0 0 3 6 19 0 Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas 25 0.9 99.4 0 0 2 10 10 9 0

Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 17 0.6 100.0 0 0 3 2 2 12 0

Total 2787 100.0 17 70 194 833 652 1387 193 Fuente: Registro HIS - HADC

Para hacer el análisis en este cuadro se a agrupado Traumatismos y Envenenamiento, en cuanto a traumatismos se a separado en tres grupos los cuales tienen el mas alto porcentaje en atenciones; siendo traumatismos de cabeza y cuello el de mayor porcentaje con el 28.3%, atendiéndose el ciclo de vida adultos con mayor frecuencia, también se observa que hay un porcentaje de neonatos con estos traumatismos. Las Quemaduras y Corrosiones también son causa importante de atención observándose que solo un 3.6%, vienen a su control y se hospitalizan un 13.2% la gran mayoría de pacientes hospitalizados no regresan para sus controles. Así mismo observamos que los Envenenamientos se dan con mayor frecuencia en los ciclos de vida adultos e infancia. Los traumatismos de miembros superiores son muy frecuentes en escolares (47%). El problema de los niños quemados es alarmante pues debemos sacar cuantos pacientes han sido atendidos en hospitalización y sacar una relación (razón, división).

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MORBILIDAD Las demás causas por Consulta Externa



Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19ª

Adultos 20-64a

Adulto Mayor 65-

más Enfermedades de la vías respiratorias superiores 3732 13.9 13.9 81 874 964 583 296 1077 154 Trastornos del ojo y sus anexos 3234 12.0 25.9 24 96 178 772 654 1641 415 Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 2597 9.6 35.5 22 118 95 238 248 1749 301 Afecciones dentales y periodontales 2276 8.5 44.0 2 9 155 806 604 1101 52 Enfermedades del aparato urinario 2126 7.9 51.9 3 47 100 132 142 1512 262 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 2082 7.7 59.6 2 14 26 78 120 1844 56 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1970 7.3 66.9 7 20 45 178 192 1391 280 Trastornos mentales y del comportamiento 1385 5.1 72.1 4 8 46 262 260 937 49 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 1276 4.7 76.8 65 165 205 229 190 566 67 Enfermedades del sistema nervioso 1269 4.7 81.5 2 33 62 323 310 674 112 Otras enfermedades del Aparato respiratorio 1203 4.5 86.0 0 143 239 131 72 511 154 Síntomas y signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 855 3.2 89.2 9 53 96 112 98 433 133 Anomalías congénitas 741 2.8 91.9 21 133 218 140 87 218 18 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 498 1.9 93.8 4 93 142 74 41 154 29 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 385 1.4 95.2 354 385 0 0 0 0 0 Enfermedades de la cavidad bucal de la glándulas salivales y de los maxilares 334 1.2 96.5 0 5 27 60 46 204 16 Enfermedades de los órganos genitales masculinos 303 1.1 97.6 1 8 18 25 16 140 107 Deficiencias de la nutrición 291 1.1 98.7 8 94 164 13 7 18 1 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 237 0.9 99.5 3 5 7 12 14 135 72 Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyeticos y de la inmunidad 122 0.5 100.0 0 16 20 16 14 50 15 Total 26916 100.0 612 2319 2807 4184 3411 14355 2293 Fuente: Registro HIS - HADC

En el grupo de las Demás Causas de morbilidad por consulta Externa, la primera causa son las Enfermedades de las Vías Respiratorias Agudas con 13.9% incluyendo dentro estas las Infecciones Respiratorias y Neumonías, siguen en frecuencia las Enfermedades Oculares con un 12% de las atenciones totales. En las Enfermedades de la piel, casi el 50% de las atenciones se realizaron en los grupos etareos de menos de 19 años (Infancia, preescolar, escolar y Adolescente). Las atenciones por Anomalías Congénitas en su mayoría fueron en pacientes adultos (236/741) 31.8%; Las Enfermedades del Aparato Digestivo solo se reportaron 213 atenciones en menores de 5 años de edad, siendo el total de atenciones para este grupo de 2597 (8.2%). Los problemas de deficiencias de la Nutrición solo registran 291 atenciones, de las cuales 258(88.7%) se realizaron en los menores de 5 años. Este dato puede ser un subregistro, se tiene que los problemas de talla corta son casi la mitad de los niños que viven en el Perú, y el otro problema es la obesidad infantil.

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0 50 100 150 200 250 300 350 400Número

Demas Causas de Morbilidad

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejidoconjuntivo

Deficiencias de la nutrición

Sintomas y signos y hallazgos anormales clinicos y delaboratorio, no clasificados en otra parte

Enfermedades infecciosas intestinales

Anomalias congénitas

Enfermedades de otras partes del aparto digetivo

Trastornos del ojo y sus anexos

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo


Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNACICLO DE VIDA: Neonatal


Neonatal: 653

382

93

94

96

118

133

143

165

247

385

874

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

Número


Enfermedades del oido y de la apófisis mastoides





Otras enfermedades del Aparato respiratorio





DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNACICLO DE VIDA: Infancia


Infancia: 2730

MORBILIDAD POR CICLOS DE VIDA Fuente: Registro HIS - HADC

La primera causa es por las afecciones originadas en el periodo perinatal precoz y en segundo lugar marcando una gran distancia las enfermedades respiratorias; también se tiene como tercer lugar las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo. Fuente: Registro HIS - HADC

La primera causa de morbilidad por consultorios externos son las enfermedades de las vías respiratorias superiores, predominante en el ciclo de vida Infancia, seguido de las afecciones originadas en periodo perinatal y en tercer lugar las Enfermedades Infecciosas Intestinales. Tanto la 1ra como la 3ra, pueden disminuirse incrementando y fomentando más las medidas de prevención y promoción en las comunidades, dirigido a las familias como al personal de salud.

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903

114142155

164178

205218

239414

964

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000Número


Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas delas enfermedades infecciosas y parasitarias

Enfermedades del oido y de la apófisis mastoidesAfecciones dentales y periodontales

Deficiencias de la nutriciónTrastornos del ojo y sus anexos

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneoAnomalias congénitas

Otras enfermedades del Aparato respiratorioEnfermedades infecciosas intestinales


DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNACICLO DE VIDA: Preescolar


Preescolar: 3696

1891

178

187

229

238

262

262

323

583

772

806

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000

Número



Traumatismos de la cabeza y cuello



Trastornos mentales y del comportamiento

Traumatismo de los miembros superiores

Enfermedades del sistema nervioso



Afecciones dentales y periodontales

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNACICLO DE VIDA: Escolar

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO- 2002

Escolar: 5731


Al igual que en el ciclo de vida anterior, la primera causa de morbilidad por consultorio externos son las enfermedades de las vías respiratorias superiores predominantemente, seguido como segundo lugar las enfermedades infecciosas intestinales, como en este ciclo de vida los niños deambulan y exploran mas están en mayor contacto con agentes infecciosos y como tercer lugar se encuentran las Otras enfermedades del aparato respiratorio, que junto con la primera causa señalan una gran demanda por las infecciones respiratorias en este grupo y dado que la población usuaria es mayormente del distrito del Cusco y Wanchaq, hay que priorizar las medidas preventivo promocionales en estos ámbitos. Fuente: Registro HIS - HADC

La primera causa en este grupo son las afecciones dentales y periodentales, la segunda los trastornos del ojo y anexos y en tercer lugar las enfermedades respiratorias superiores. Como el niño esta mas desarrollado, su sistema inmune también y por ello las infecciones respiratorias superiores disminuyen. Las afecciones dentales y periodentales son tributarias de medidas de medidas de prevención en Salud Bucal, los trastornos del ojo y anexos son frecuentes en este grupo de edad, se ha incrementado el horario de atención por consultorios externos de Oftalmología, de allí que resalta este grupo de afecciones.

- - 34


1517

167

171

190

192

248

260

296

310

604

654

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600Número










Afecciones dentales y periodontales


DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNACICLO DE VIDA: Adolescente


Adolescente: 4609

6747

646674

93710771101

13911512

16411749

1844

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

Número


Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas deenfermedad del corazón

Enfermedades del sistema nerviosoTrastornos mentales y del comportamiento

Enfermedades de la vias respiratorias superioresAfecciones dentales y periodontales


Enfermedades del aparato urinarioTrastornos del ojo y sus anexos

Enfermedades de otras partes del aparto digetivoEnfermedades de los órganos genitales femeninos

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNACICLO DE VIDA: Adultos


Adultos: 19319


En este ciclo de vida, los Trastornos del Ojo y anexos son la primera causa coicide con la literatura, seguido de la segunda causa que son las afecciones dentales y periodentales que obedece a las falta de higiene bucal y lama la atención la tercera causa que son las Enfermedades del Sistema Nervioso, que habria que investigar para establecer las medidas correctiva y preventivas. En razón de van a constituir en un futuro próximo, la población ecomonicamente activa. Fuente: Registro HIS - HADC

- - 35


1000

112133154154182

235262

280301

415

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

Número

Demas Causas de MorbilidadEnfermedades del sistema nervioso

Sintomas y signos y hallazgos anormales clinicos y delaboratorio, no clasificados en otra parte

Enfermedades de la vias respiratorias superioresOtras enfermedades del Aparato respiratorio


Enfermedad hipertensivaEnfermedades del aparato urinario



DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNACICLO DE VIDA: Adulto Mayor


Adulto Mayor: 3228

PARETO DE LA MORBILIDAD - HOSPITALIZACIONHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

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0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

Total Acum

80%

0 200 400 600 800 1000 1200

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneoTraumatismos del torax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis

Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazónTumores benignos

Enfermedades del sistema nerviosoEnfermedades infecciosas intestinales

Enfermedades de los órganos genitales femeninosAnomalias congénitas

Traumatismo de los miembros superioresQuemaduras y corrosiones

Enfermedades hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornosrelacionados con el embarazo

Otras enfermedades del Aparato respiratorioTraumatismo de los miembros inferiores

Enfermedades de la vias respiratorias superioresEnfermedades del aparato urinario

Traumatismos de la cabeza y cuelloCiertas afecciones originadas en el periodo perinatal

Atención materna relacionada conel feto y complicaciones del trabajo de parto y del partoEmbarazo terminado en aborto


80% DE LA MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIÓN80% DE LA MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIÓN

0 200 400 600 800 1000 1200

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneoTraumatismos del torax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis

Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazónTumores benignos

Enfermedades del sistema nerviosoEnfermedades infecciosas intestinales

Enfermedades de los órganos genitales femeninosAnomalias congénitas

Traumatismo de los miembros superioresQuemaduras y corrosiones

Enfermedades hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornosrelacionados con el embarazo

Otras enfermedades del Aparato respiratorioTraumatismo de los miembros inferiores

Enfermedades de la vias respiratorias superioresEnfermedades del aparato urinario

Traumatismos de la cabeza y cuelloCiertas afecciones originadas en el periodo perinatal

Atención materna relacionada conel feto y complicaciones del trabajo de parto y del partoEmbarazo terminado en aborto


80% DE LA MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIÓN80% DE LA MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIÓN


3.5. HOSPITALIZACIÓN

- - 36


MORBILIDAD GENERAL POR HOSPITALIZACIÓN HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002


Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a


Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 1164 17.83 17.83 3 17 15 84 98 831 179 Embarazo terminado en aborto 472 7.23 25.06 0 0 0 28 73 399 0 Atención materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto y del parto 381 5.84 30.89 0 0 0 25 45 336 0 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 315 4.82 35.72 302 313 2 0 0 0 0 Traumatismos de la cabeza y cuello 300 4.59 40.31 0 4 29 79 43 162 23 Enfermedades del aparato urinario 293 4.49 44.80 31 46 27 38 27 130 44 Enfermedades de la vías respiratorias superiores 268 4.10 48.90 31 85 48 36 17 62 35 Traumatismo de los miembros inferiores 262 4.01 52.92 0 1 20 91 52 123 23 Otras enfermedades del Aparato respiratorio 239 3.66 56.58 8 60 27 13 13 83 50 Enfermedades hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 216 3.31 59.89 0 0 0 6 20 196 0 Quemaduras y corrosiones 168 2.57 62.46 1 3 73 48 29 35 7 Traumatismo de los miembros superiores 152 2.33 64.79 0 0 10 82 48 47 8 Anomalías congénitas 151 2.31 67.10 27 52 45 35 18 15 3 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 136 2.08 69.18 0 2 0 12 17 113 4 Enfermedades infecciosas intestinales 130 1.99 71.17 2 8 16 16 16 64 19 Enfermedades del sistema nervioso 128 1.96 73.14 9 27 24 25 17 42 5 Tumores benignos 117 1.79 74.93 0 0 0 7 6 90 20 Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 110 1.68 76.61 6 9 4 5 3 60 31 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 99 1.52 78.13 0 0 2 21 25 67 2 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 94 1.44 79.57 0 3 5 24 15 53 4 Demás causas 1334 20.43 100.00 48 81 75 210 178 704 226

Total 6529 100.00 468 711 422 885 760 3612 683 Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

Durante el Año 2002, se hospitalizaron 6529 pacientes, la patología mas frecuente fue las Enfermedades del aparato Digestivo (17.83%), afectando mayormente a adultos y adultos mayores, la segunda causa en frecuencia fueron los embarazos terminados en aborto (7.23%), igualmente las Atenciones maternas relacionadas con el feto y complicaciones del trabajo de parto (5.8%), ambas ultimas básicamente patologías femeninas. Siguiendo el orden de frecuencia, las afecciones originadas en el periodo perinatal ocupan el cuarto lugar (4.82%) y finalmente los traumatismos de cabeza y cuello (4.59%), son las causas de hospitalización mas importantes. Por grupos de riesgo, en binomio madre- niño tiene el mayor número de hospitalizaciones, igualmente las afecciones del aparto digestivo, son problemas de hospitalización importantes entre ambas representan el 40% del total de hospitalizaciones en nuestro hospital.

MORBILIDAD

- - 37


MORBILIDAD Y PERMANENCIA DE EGRESOS HOSPITALARIOSEnfermedades Infeciosas y parasitarias


17.9

14.2

7.0

4.9

15.0

6.97.4

8.4

4.3

8.1

0

50

100

150

200

250

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ccio

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0.0

2.0

4.0

6.0

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10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

20.0

Dia

sEgresosDias promedio

Enfermedades Infecciosas y parasitarias por Hospitalización HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002


Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19ª

Adultos 20-64a

Adulto Mayor 65-

más Infecciones de vías respiratorias agudas 238 33.3 33.3 29 83 45 24 10 50 35 Enfermedades infecciosas intestinales 130 18.2 51.5 2 8 16 16 16 64 19 Tuberculosis 94 13.2 64.7 0 0 2 13 14 66 8 Neumonías e Influenzae 93 13.0 77.7 6 48 14 6 3 15 9 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 86 12.0 89.8 0 0 3 23 28 45 7 Otras enfermedades bacterianas 40 5.6 95.4 4 16 5 8 4 9 2 Otras enfermedades virales 14 2.0 97.3 0 1 2 0 0 8 3

Enfermedades debidas a protozoarios 8 1.1 98.5 0 0 0 1 2 6 0 Enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana(VIH) 8 1.1 99.6 0 0 0 0 0 8 0 Infecciones de transmisión sexual 3 0.4 100.0 1 1 0 0 0 2 0 Total 714 100.0 42 157 87 91 77 273 83 Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

En este grupo, se atendieron 714 pacientes, de las cuales las infecciones respiratorias agudas fue la mas frecuente(33.3%), con un tiempo de hospitalización prolongado(8.1 días), siguiente el orden de frecuencia las infecciones intestinales(18.2% y 4.9 días), la Tuberculosis fue la Tercera patología en orden de frecuencia(13.2% y 17.9 días), las neumonías e influenzae fueron también causa importante de hospitalización(13% y 4.9 días), igualmente las enfermedades infecciosas y parasitarias y/o sus secuelas fueron también causa importante de hospitalización(12% y 14.2 días). El VIH y las ITS fueron causa mucho menor de hospitalizaciones (1.5% y 7 días), pero por la importancia de salud publica es un hecho que debemos resaltar y observar su comportamiento en años posteriores.

Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

- - 38


MORBILIDAD Y PERMANENCIA DE EGRESOS HOSPITALARIOSTumores


8.47.7

5.3

5.7

12.1

4.0

15.4

10.8

13.4

10.4

12.7

0

20

40

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80

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120

140

Tum

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mie

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Núm

ero

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

Dia

s

EgresosDias promedio

MORBILIDAD Tumores por Hospitalización



Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a

Adulto Mayor 65-

más Tumores benignos 117 34.62 34.62 0 0 0 7 6 90 20 Tumores malignos de los órganos digestivos 59 17.46 52.07 0 0 0 4 5 31 23 Tumores malignos de los órganos genitourinarios 50 14.79 66.86 0 0 0 1 2 39 9 Tumores de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especificados 28 8.28 75.15 1 1 3 5 3 16 3 Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la piel y de la mama 24 7.10 82.25 0 0 1 2 2 15 5 Tumores malignos del tejido linfático y de los órganos hematopeyicos y tejidos afines 18 5.33 87.57 0 1 0 4 2 10 3 Tumores malignos del sistema nervioso y glándulas endocrina 16 4.73 92.31 1 1 2 3 2 8 2 Tumores malignos de los órganos respiratorios e intratoracico 11 3.25 95.56 0 0 0 2 1 5 4 Carcinoma in situ 7 2.07 97.63 0 0 0 0 0 6 1 Tumores malignos del labio de la cavidad bucal y de la faringe 5 1.48 99.11 0 0 1 0 0 4 0 Tumores de comportamiento desconocido 3 0.89 100.00 2 2 0 0 0 1 0 Total 338 100.00 4 5 7 28 23 225 70 Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

Se atendieron 338 pacientes, el mayor numero de tumores son los benignos (34.62%), le siguen en frecuencia los tumores malignos de los órganos digestivos (17.46%), los tumores genito urinarios (14.79%) y los tumores de otros sitios mal definidos (8.28%). En todos estos la población más afectada fue la adulta y adulta mayor (90%). En contraposición son raros los tumores de los grupo de 0 a 4 años de edad (4.7%). Los tiempos de hospitalización son prolongados en general mayores a 8 días.


- - 39


MORBILIDAD Y PERMANENCIA DE EGRESOS HOSPITALARIOSEnfermedades del Aparato Circulatorio


11.2

9.69.3

5.0

11.0

8.3

0

20

40

60

80

100

120

Enfermedades dela circulación

pulmonar y otrasformas de

enfermedad delcorazón

Otrasenfermedades del

Aparatocirculatorio

Enfermedadescerebro vascular

Enfermedadhipertensiva

Fiebre reum tica yotras

enfermedadesreumaticas del

corazón

Enfermedadesquemica del

corazón

Núm

ero

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

Dia

s


MORBILIDAD Enfermedades del Aparato Circulatorio por Hospitalización HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002


Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a


Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 110 41.2 41.2 6 9 4 5 3 60 31Otras enfermedades del Aparato circulatorio 71 26.6 67.8 1 1 0 7 2 45 18Enfermedades cerebro vascular 47 17.6 85.4 0 2 1 3 4 19 21Enfermedad hipertensiva 28 10.5 95.9 0 0 0 0 0 9 19Fiebre reumática y otras enfermedades reumáticas del corazón 6 2.25 98.1 0 0 0 2 2 4 0Enfermedad isquemica del corazón 5 1.87 100 0 0 0 0 0 5 0

Total 267 100 7 12 5 17 11 142 89Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

Se atendieron 267 pacientes, las enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedades del corazón fue la causa mas frecuente de hospitalización (41.2%). Este grupo de enfermedades afecta a todos los grupos de edad, la segunda causa en frecuenta son las enfermedades del aparato circulatorio (26.6%), le siguen la enfermedades cerebro vasculares y hipertensivas (17.6% y 10.5%), generalmente la población afectada son la adulta y adulta mayor. Lo promedios de permanencia son mayores a 8 días, excepto la enfermedad isquemica del corazón (5 días), llama la atención el numero escaso en el año.


- - 40


MORBILIDAD Y PERMANENCIA DE EGRESOS HOSPITALARIOSComplicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio


3.8

4.5

3.8

2.9

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Embarazo terminado enaborto

Atención maternarelacionada conel feto y

complicaciones del trabajode parto y del parto

Enfermedades hipertensiva en el embarazo, parto y

puerperio y otros trastornosrelacionados con el

embarazo

Complicacionesrelacionadas con el

puerperio

Núm

ero

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

Dia

s


MORBILIDAD Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio por Hospitalización



Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a


Embarazo terminado en aborto 472 43.07 43.07 0 0 0 28 73 399 0

Atención materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto y del parto

381 34.76 77.83 0 0 0 25 45 336 0 Enfermedades hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 216 19.71 97.54 0 0 0 6 20 196 0 Complicaciones relacionadas con el puerperio 27 2.464 100.0 0 0 0 3 5 22 0

Total 1096 100 0 0 0 62 143 953 0 Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

Se atendieron 1096 pacientes con complicaciones del embarazo, parto y puerperio, teniendo un 43% de estas hospitalizaciones están relacionadas a abortos; las complicaciones del parto y el trabajo de parto al alrededor del 31% del total, mientras que las enfermedades hipertensivas del embarazo afecta la 19.7% de la población; las complicaciones relacionados con el puerperio con mínimas. El promedio de permanencia de este grupo es menor a 4 días.


- - 41


MORBILIDAD Traumatismos y Envenenamientos por Hospitalización



Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a


Traumatismos de la cabeza y cuello 300 26.0 26.0 0 4 29 79 43 162 23 Traumatismo de los miembros inferiores 262 22.7 48.8 0 1 20 91 52 123 23 Quemaduras y corrosiones 168 14.6 63.4 1 3 73 48 29 35 7 Traumatismo de los miembros superiores 152 13.2 76.6 0 0 10 82 48 47 8 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 99 8.6 85.2 0 0 2 21 25 67 2 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 88 7.6 92.8 0 0 2 22 14 52 9 Envenenamiento y efectos tóxicos 65 5.6 98.4 0 0 4 18 22 36 2 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 8 0.7 99.1 0 0 0 0 0 7 1 Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 6 0.5 99.7 0 0 1 3 1 2 0 Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 4 0.3 100.0 0 0 0 1 0 3 0 Total general 1152 100.0 1 8 141 365 234 534 75 Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

Se hospitalizaron 1152 pacientes por Traumatismos y Envenenamientos de los cuales 905 están directamente relacionado a los traumatismos (79%), siendo los mas frecuentes los Traumatismos de la cabeza y cuello(26%), los traumatismos de los miembros inferiores (22.7%), los traumatismos de los miembros superiores (13.2% ) y traumatismos múltiples (7.6%). Las Quemaduras ocurrieron en 168 pacientes (14.6% del total), siendo el grupo mas afectado los menores de 4 años. Los envenenamientos fueron solo 65 pacientes hospitalizados (5.6%). La permanencia de los pacientes con traumatismos es mayor a 11 días.


MORBILIDAD Y PERMANENCIA DE EGRESOS HOSPITALARIOSTraumatismos y Envenenamientos


5.0

13.4

19.4

13.5

10.5

20.9

3.4

16.017.2

11.3

0

50

100

150

200

250

300

350

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Núm

ero

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0D

ias


- - 42


MORBILIDAD Las demás causas por Hospitalización



Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a


Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 1164 35.35 35.35 3 17 15 84 98 831 179 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 315 9.566 44.91 302 313 2 0 0 0 0 Enfermedades del aparato urinario 293 8.898 53.81 31 46 27 38 27 130 44 Enfermedades de la vías respiratorias superiores 268 8.138 61.95 31 85 48 36 17 62 35 Otras enfermedades del Aparato respiratorio 239 7.258 69.21 8 60 27 13 13 83 50 Anomalías congénitas 151 4.585 73.79 27 52 45 35 18 15 3 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 136 4.13 77.92 0 2 0 12 17 113 4 Enfermedades del sistema nervioso 128 3.887 81.81 9 27 24 25 17 42 5 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 94 2.855 84.66 0 3 5 24 15 53 4 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 85 2.581 87.25 19 20 1 3 1 38 23 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 80 2.429 89.68 1 1 4 28 26 29 13 Síntomas y signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 73 2.217 91.89 6 6 5 10 6 44 7 Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyeticos y de la inmunidad 65 1.974 93.87 6 8 12 13 9 22 9 Trastornos mentales y del comportamiento 60 1.822 95.69 0 1 0 4 5 46 8 Deficiencias de la nutrición 55 1.67 97.36 2 13 19 7 3 13 3 Enfermedades de los órganos genitales masculinos 37 1.124 98.48 1 2 1 5 2 13 15 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 21 0.638 99.12 1 1 0 4 2 11 5 Trastornos del ojo y sus anexos 18 0.547 99.67 2 3 4 8 6 1 2 Enfermedades de la cavidad bucal de la glándulas salivales y de los maxilares 11 0.334 100 0 0 2 3 3 4 1


Se hospitalizaron 3293 pacientes, catalogados “Demás Causas”, siendo en orden de frecuencia las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (35.35%), afecciones originadas en el periodo perinatal (9.6%), enfermedades de aparato urinario (8.9%), enfermedades del Aparato Respiratorio(8.1%) y Otras enfermedades del Aparato Respiratorio(7.2%). La permanencia hospitalarias fue muy variable desde 4.2 días hasta 18.6 días.


MORBILIDAD Y PERMANENCIA DE EGRESOS HOSPITALARIOSLas demás Enfermedades


Tras

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7.3

13.1

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18.6

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13.3

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6.67.2

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0

200

400

600

800

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1200

1400

Núm

ero

0.0

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Dia

s


- - 43


23

6

6

6

8

9

19

27

31

31

302

0 50 100 150 200 250 300 350

Número



Sintomas y signos y hallazgos anormales clinicos y de laboratorio,no clasificados en otra parte

Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyeticos y dela inmunidad



Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas


Enfermedades del aparato urinario



DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIÓNCICLO DE VIDA: Neonatal


Neonatal:468

62

13

16

17

20

27

46

52

60

85

313

0 50 100 150 200 250 300 350

Número



Otras enfermedades bacterianas









DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIÓNCICLO DE VIDA: Infancia


Infantil: 711

MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIÓN POR CICLOS Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

El grafico muestra que la primera causa son las afecciones originadas en el periodo perinatal (302 casos), dado que este grupo es muy vulnerable, se tiene que analizar ese grupo de causas y ver con los recurso que contamos podemos lograr un impacto en posterior para disminuir la morbilidad. Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

La primera causa son las afecciones originadas en el periodo perinatal , porque están incluidos los neonatos en el ciclo de vida; la segunda y tercera causa son debidas a enfermedades del aparato respiratorio, que al igual que la atención por consulta externa tienen una gran demanda, probablemente se deba como uno de los factores condicionantes a las condiciones climatologicas de nuestro departamento; por lo mismo no debemos de dejar de continuar con las medidas preventivas promocionales al respecto de estas enfermedades.

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94

16

19

20

24

27

27

29

45

48

73

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Número




Traumatismo de los miembros inferiores







Quemaduras y corrosiones

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIÓNCICLO DE VIDA: Preescolar


Preescolar: 422

336

28

28

35

36

38

48

79

82

84

91

0 50 100 150 200 250 300 350

Número


Embarazo terminado en aborto

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo









DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIÓNCICLO DE VIDA: Escolar


Escolar: 885


En este ciclo d vida, la primera causa son las Quemaduras y Corrosiones (73 casos) , esperamos que sea de tipo accidental, la literatura señala que estos problemas son frecuentes en este grupo y que los padres deben ser cuidadosos dentro del hogar para evitar este tipo de problemas; el segundo lugar y no muy alejado están las enfermedades respiratorias superiores que sumado a otras enfermedades del aparto respiratorio cuentan con 75 casos, superando la primera causa, quiere decir que nuestro personal del Departamento de Pediatría debe estar muy preparado para el manejo de Enfermedades respiratorias al igual que bien equipados, la tercera causa son las Anomalías congénitas, en l morbilidad por consulta externa figuraba como 6ta causa, hasta el ciclo de vida Preescolar. Probablemente en este rubro de hospitalizaciones sean malformaciones congénitas que afectan a órganos importantes vitales que demandan cuidado hospitalario; habría que analizar de que tipo son y si se puede aplicar medidas preventivas como en el caso de las malformaciones del Tubo neural. Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

La primera causa son los traumatismos de los miembros inferiores, los niños son muy .. y sometidos a riesgos traumáticos; la segunda causa muy cercana a la primera, son las enfermedades de otras partes del

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291

26

27

28

29

43

45

48

52

73

98

0 50 100 150 200 250 300

Número




Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de lasenfermedades infecciosas y parasitarias



Atención materna relacionada conel feto y complicaciones deltrabajo de parto y del parto





DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIÓNCICLO DE VIDA: Adolescente


Adolescentes:

1149

83

90

113

123

130

162

196

336

399

831

0 200 400 600 800 1000 1200

Número



Tumores benignos

Enfermedades de los órganos genitales femeninos




Enfermedades hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio yotros trastornos relacionados con el embarazo

Atención materna relacionada conel feto y complicaciones deltrabajo de parto y del parto



DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIÓNCICLO DE VIDA: Adultos


Adultos: 3612

aparato digestivo ; la 3ra y 4ta siguen los traumatismos y las enfermedades de las vías respiratorias superiores baja a un 7mo lugar, debido maduración del sistema inmunológico en esta edad. Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

La primera causa son las enfermedades de otras partes del aparato digestivo que se debe analizar en detalle; la segunda causa es preocupante se refiere a embarazo terminado en aborto, hay que incrementar las diferentes actividades intra y extramuros en relación a educación sexual, salud reproductiva y planificación. Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

Al igual que en el anterior ciclo de vida, las enfermedades de otras partes de aparato digestivo y los embarazos terminado en aborto son problemas muy importantes en el ciclo de vida adulto, mas las atenciones maternas relacionadas con el feto y complicaciones de trabajo de parto y las enfermedades hipertensivas en el embarazo, parto y puerperio.

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231

21

23

23

23

23

31

35

44

50

179

0 50 100 150 200 250

Número


Enfermedades cerebro vascular




Tumores malignos de los organos digestivos






DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIÓNCICLO DE VIDA: Adulto Mayor


Adultos Mayor: 683


En el ciclo de vida adulto mayor que se encuentra la población geriátrica atendida, estando como primera causa son las enfermedades de otras partes del aparato digestivo, seguido de los problemas respiratorios y enfermedades de aparto urinario.

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3.6. M ORTALIDAD

MORTALIDAD GENERAL HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

Femenino Masculino GRUPOS Muertos % % Acum Nº % Nº %

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 84 21.932 21.9 29 34.5 55 65.5 Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 40 10.444 32.4 16 40.0 24 60.0 Traumatismos de la cabeza y cuello 29 7.5718 39.9 4 13.8 25 86.2 Tuberculosis 28 7.3107 47.3 7 25.0 21 75.0 Enfermedades del sistema nervioso 20 5.2219 52.5 11 55.0 9 45.0 Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 19 4.9608 57.4 13 68.4 6 31.6 Enfermedades cerebro vascular 18 4.6997 62.1 11 61.1 7 38.9 Otras enfermedades del Aparato respiratorio 18 4.6997 66.8 9 50.0 9 50.0 Infecciones de vías respiratorias agudas 16 4.1775 71.0 6 37.5 10 62.5 Otras enfermedades bacterianas 14 3.6554 74.7 5 35.7 9 64.3 Anomalías congénitas 9 2.3499 77.0 2 22.2 7 77.8 Enfermedades del aparato urinario 8 2.0888 79.1 4 50.0 4 50.0 Tumores malignos de los órganos digestivos 8 2.0888 81.2 4 50.0 4 50.0 Enfermedades infecciosas intestinales 6 1.5666 82.8 3 50.0 3 50.0 Síntomas y signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 6 1.5666 84.3 2 33.3 4 66.7

Tumores malignos de los órganos respiratorios e intratoracicos 6 1.5666 85.9 5 83.3 1 16.7

Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyeticos y de la inmunidad 4 1.0444 86.9 3 75.0 1 25.0 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 4 1.0444 88.0 2 50.0 2 50.0 Trastornos mentales y del comportamiento 4 1.0444 89.0 1 25.0 3 75.0 Deficiencias de la nutrición 3 0.7833 89.8 2 66.7 1 33.3 Envenenamiento y efectos tóxicos 3 0.7833 90.6 2 66.7 1 33.3 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 3 0.7833 91.4 1 33.3 2 66.7 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 3 0.7833 92.2 1 33.3 2 66.7 Tumores malignos de los órganos genitourinarios 3 0.7833 93.0 2 66.7 1 33.3 Tumores malignos del tejido linfático y de los órganos hematopeyicos y tejidos afines 3 0.7833 93.7 2 66.7 1 33.3 Demás causas 24 6.2663 100.0 12 50.0 12 50.0

Total 383 100 159 41.5 224 58.5 Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

La Mortalidad general en el Hospital de Apoyo Departamental Cusco, fue de 383 fallecidos, calculándose una tasa de mortalidad bruta de 3.58%, siendo la primera de causa la afecciones originadas en el periodo perinatal(21.9%), seguido de las enfermedades de otras partes del aparato digestivo(10.44%) y como tercera causa los traumatismos de la cabeza y cuello(7.57); es importante también resaltar la cuarta causa que es la tuberculosis()7.31%, los cuales son pacientes que se complican con otras patologías. El alto porcentaje de muertes en el periodo perinatal, es por la referencia de casos con cuadros críticos de los diferentes establecimientos de salud, los cuales son derivados inoportunamente al hospital.

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MORTALIDAD

Enfermedades Infecciosas y parasitarias por Hospitalización HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002


Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a


Tuberculosis 28 40.0 40.0 0 0 1 2 1 23 2 Infecciones de vías respiratorias agudas 16 22.9 62.9 4 6 2 0 0 2 6 Otras enfermedades bacterianas 14 20.0 82.9 2 4 1 3 2 4 2 Enfermedades infecciosas intestinales 6 8.6 91.4 0 0 1 0 0 5 0

Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 3 4.3 95.7 0 0 0 0 0 3 0 Neumonías e Influenzae 2 2.9 98.6 1 1 0 1 1 0 0 Otras enfermedades virales 1 1.4 100.0 0 1 0 0 0 0 0 Total 70 100.0 7 12 5 6 4 37 10


En este grupo se registraron 70 pacientes fallecidos , por Enfermedades Infecciosas y parasitarias, de los cuales murieron por Tuberculosis el 40%, seguido por las infecciones de vías respiratorias agudas(22.9%) y Otras enfermedades bacterianas con 20%.

MORTALIDAD Tumores por Hospitalización

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002 Grupos Total % Acum. Neonatal

0-28d Infancia

< 1 a. Preescolar

1-4a. Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a

Adulto Mayor 65-

más Tumores malignos de los órganos digestivos 8 32.0 32.0 0 0 0 0 0 4 4 Tumores malignos de los órganos respiratorios e intratoracicos 6 24.0 56.0 0 0 0 1 0 3 2

Tumores malignos de los órganos genitourinarios 3 12.0 68.0 0 0 0 0 0 1 2 Tumores malignos del tejido linfático y de los órganos hematopeyicos y tejidos afines 3 12.0 80.0 0 0 0 1 0 2 0

Tumores benignos 2 8.0 88.0 0 0 0 1 1 1 0

Tumores de comportamiento desconocido 1 4.0 92.0 1 1 0 0 0 0 0 Tumores de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especificados 1 4.0 96.0 0 0 1 0 0 0 0 Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la piel y de la mama 1 4.0 100.0 0 0 0 0 0 1 0

Total general 25 100.0 1 1 1 3 1 12 8 Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

Las muertes por tumores fueron 25 pacientes, de cuales el 32% corresponde a Tumores Malignos de los Órganos Digestivos; el 24% son Tumores Malignos de los Órganos respiratorios e intratoraxicos, el 12% son Tumores Malignos de los órganos genitourinarios y del tejido linfático respectivamente.

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MORTALIDAD Enfermedades del Aparato Circulatorio por Hospitalización HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002


Infancia < 1 a.

Preescolar 1-4a.

Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a

Adulto Mayor 65-

más Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 19 45.2 45.2 3 3 0 1 1 8 6 Enfermedades cerebro vascular 18 42.9 88.1 0 0 0 0 0 6 12 Enfermedad hipertensiva 2 4.8 92.9 0 0 0 0 0 0 2 Enfermedad esquemica del corazón 1 2.4 95.2 0 0 0 0 0 1 0 Fiebre reumática y otras enfermedades reumáticas del corazón 1 2.4 97.6 0 0 0 0 0 1 0 Otras enfermedades del Aparato circulatorio 1 2.4 100.0 0 0 0 0 0 0 1 Total 42 100.0 3 3 0 1 1 16 21


En este grupo fallecieron 42 pacientes por enfermedades de la aparato circulatorio, de los cuales el 45% fue por enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón, el 42.9% por enfermedad cerebro vascular

MORTALIDAD Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio por Hospitalización


0-28d Infancia

< 1 a. Preescolar

1-4a. Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a


Embarazo terminado en aborto 1 33.33 33.33 0 0 0 0 0 1 0 Enfermedades hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 2 66.67 100 0 0 0 0 1 1 0 Total 3 100 0 0 0 0 1 2 0


En el cuadro observamos que fallecieron 3 pacientes por complicaciones del embarazo, parto y puerperio, 2 ellos por enfermedades hipertensivas y trastornos relacionados con el embarazo; sin embargo según la vigilancia epidemiológica hospitalaria, se capto 5 muertes maternas relacionadas con las mismas complicaciones del embarazo, parto y puerperio.

MORTALIDAD Traumatismos y Envenenamientos por Hospitalización


0-28d Infancia

< 1 a. Preescolar

1-4a. Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a

Adulto Mayor 65-

más Traumatismos de la cabeza y cuello 29 70.7 70.7 0 0 1 0 0 20 8 Envenenamiento y efectos tóxicos 3 7.32 78.0 0 0 0 1 1 1 1 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 3 7.32 85.4 0 0 0 2 1 0 1 Quemaduras y corrosiones 2 4.88 90.2 0 0 2 0 0 0 0 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 2 4.88 95.1 0 0 0 0 0 2 0

Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 1 2.44 97.6 0 0 0 0 0 1 0 Traumatismo de los miembros superiores 1 2.44 100.0 0 0 0 0 0 0 1 Total 41 100 0 0 3 3 2 24 11


Fallecieron 41 pacientes por Traumatismos y Envenenamientos de los cuales el 70.7% corresponden a traumatismo de la cabeza y cuello y el 7.3% fallecen por causa de Envenenamiento igualmente por traumatismos múltiples.

- - 50


1

1

12

22

2

3

48

83

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Número

Demas de Causas de Mortalidad

Neumonias e Influenzae

Tumores de comportamiento desconocido




Sintomas y signos y hallazgos anormales clinicos y de laboratorio, noclasificados en otra parte

Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedaddel corazón

Infecciones de vias respiratorias agudas

Anomalias congenitas


DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDADCICLO DE VIDA: Neonatal


Neonatal: 109

MORTALIDAD Las demás causas por Hospitalización


0-28d Infancia

< 1 a. Preescolar

1-4a. Escolar 5-17a

Adolescente 10-19a

Adultos 20-64a


Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 84 41.6 41.6 83 84 0 0 0 0 0 Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 40 19.8 61.4 0 1 2 2 1 21 14 Enfermedades del sistema nervioso 20 9.9 71.3 2 3 2 3 3 10 1 Otras enfermedades del Aparato respiratorio 18 8.91 80.2 2 2 0 0 0 8 8 Anomalías congénitas 9 4.46 84.7 8 9 0 0 0 0 0 Enfermedades del aparato urinario 8 3.96 88.6 0 0 1 0 0 3 4 Síntomas y signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 6 2.97 91.6 2 2 0 1 0 1 2 Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyeticos y de la inmunidad 4 1.98 93.6 1 1 0 0 0 2 1 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 4 1.98 95.5 0 0 0 0 0 1 3 Trastornos mentales y del comportamiento 4 1.98 97.5 0 0 0 0 0 4 0 Deficiencias de la nutrición 3 1.49 99 0 1 0 1 1 1 0 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 1 0.5 99.5 0 0 0 0 0 1 0 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 1 0.5 100 0 0 0 0 0 0 1


Fallecieron 202 pacientes, de los cuales el 41.6% fueron por causa originadas en el Periodo Perinatal y se agregaron a los muertos por Anomalías Congénitas (4.46%), en conclusión las Enfermedades Perinatales ocurren en un 46% del total; la segunda causa fue las Enfermedades de otras partes del Aparato Digestivo (19.8%), Enfermedad del Sistema Nervioso (9.9%), Otras Enfermedades del Aparato Respiratorio (8.9%) y Enfermedades del Aparato Urinario (3.96%).

MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

En este ciclo de vida. La primera causa de muerte es por ciertas afecciones en el periodo perinatal (76.14%), seguido de las Anomalías Congénitas (7.34%) y como tercera causa de muerte en los neonatos tenemos las

- - 51


4

1

12

23

3

4

69

84

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Número


Otras enfermedades virales








Anomalias congenitas


DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDADCICLO DE VIDA: Infantil


Infantil: 119

infecciones de vías respiratorias agudas, que mas las neumonías e Influenzae y otras enfermedades de aparato respiratorio, llegan al 6.4% de muerte por problemas respiratorios.

Muertes por Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal Hospital de Apoyo Departamental Cusco- 2002

Nº CAUSA Fallecidos % 1 SEPSIS DEL RECIEN NACIDO 46 55.42

2

TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA GESTACION Y CON BAJO PESO AL NACER, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

17 20.48

3 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO 4 4.82 4 ASFIXIA DEL NACIMIENTO 3 3.61 5 HIPOXIA INTRAUTERINA 3 3.61 6 OTRAS ALTERACIONES CEREBRALES DEL RECIEN NACIDO 2 2.41 7 SINDROMES DE ASPIRACION MECONIAL 2 2.41

8 TRASTORNOS TRANSITORIOS DEL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS ESPECIFICOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO 2 2.41

9 ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO 1 1.20

10

FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR CONDICIONES DE LA MADRE NO NECESARIAMENTE RELACIONADAS CON EL EMBARAZO PRESENTE

1 1.20

DEMAS CAUSAS 2 2.41

Total 83 100.00 Fuente: Registro de Egresos Hospitalarios - HADC

Dentro de las muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, tenemos que la primera causa es la Sepsis del Recién Nacido (55.42%), seguido de los trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer (20.48%), y la tercera causa; las dificultades respiratorias del recién nacido (4.82%).


De igual modo que el anterior ciclo de vida, los problemas perinatales y respiratorios son las primeras causas de muerte en este ciclo.

- - 52


0

1

1

1

1

1

1

2

2

2

2

0 1 2 3 4

Número



Tuberculosis




Tumores de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no





DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDADCICLO DE VIDA: Preescolar


Preescolar: 14

3

1

11

11

22

23

3

0 1 2 3 4

Número



Envenenamiento y efectos tóxicos

Tumores malignos del tejido linfático y de los organos hematopeyicos ytejidos afines


Tumores benignos


Tuberculosis

Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y partes noespecificadas



DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDADCICLO DE VIDA: Escolar


Escolar: 20


En el ciclo de vida preescolar las muertes ocurridas fueron por causa de Quemaduras y Corrosiones, Problemas Respiratorios, Enfermedades del Sistema Nervioso y Problemas Digestivos, todas estas causas en un 14.28% cada uno.


Las muertes mas frecuentes en este ciclo de vida son por causa de Otras Enfermedades Bacterianas y Enfermedades del Sistema Nervioso con un 15% cada uno.

- - 53


1

111

11

1

11

2

3

0 1 2 3 4

Número


Tuberculosis





Enfermedades hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio


Tumores benignos



DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDADCICLO DE VIDA: Adolescente


Adolescentes: 14

34

4

45

68

8

10

2021

23

0 5 10 15 20 25 30 35

Número











Tuberculosis

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDADCICLO DE VIDA: Adultos


Adultos: 143


El ciclo vida adolescente, se registraron 14 muertos, de los cuales las Enfermedades del Sistema Nervioso son los mas frecuentes, seguido de las Enfermedades Bacterianas


Es importante resaltar que en este ciclo, la tuberculosis ocupa el primer lugar con un 16%, debido a cusas socioecomincas como el alcoholismo y la desnutrición, seguidos de los problemas digestivos (14.68%) y traumatismo de cabeza y cuello (13.9%).

- - 54


1812.39155.00

166.92211.00248.99

382.99608.25

611.00

619.83

629.81

718.00784.83

883.61926.00

5878.57

0.00 1000.00 2000.00 3000.00 4000.00 5000.00 6000.00

Años

Demas causas











Enfermedades de otras partes del aparto digestivo


Tuberculosis


Total AVPP: 14637.19

PRINCIPALES CAUSAS DE AVPPPRINCIPALES CAUSAS DE AVPPHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCOHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO

17

23

44

6

688

12

14

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Número


Enfermedad hipertensiva










DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDADCICLO DE VIDA: Adulto Mayor


Adultos Mayor: 84


Dentro del ciclo de vida adulto mayor fallecen 84 pacientes, de los cuales las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (16.6%) son la primera causa, seguido de las Enfermedades Cerebro Vasculares (14.2%), los Problemas Respiratorios y Traumatismos de la cabeza y cuello también son causa muerte con un 9.5% cada uno. 3.4. AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP)


Durante el año 2002, se perdieron 14,637.19; las principales causas, fueron debido a Ciertas Afecciones originadas en el Periodo Perinatal (5878.57 AVPP), seguido de las Enfermedades Tuberculosas con 926 AVPP y la Enfermedades del Sistemas Nervioso (883.61 AVPP).

- - 55


PRINCIPALES CAUSAS DE AVPPPRINCIPALES CAUSAS DE AVPPSEXO: FEMENINOSEXO: FEMENINO

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCOHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO

1009.0110.0

118.0122.0123.0

128.9137.0

139.9

214.0

243.3

265.0304.0

413.0488.0

2029.7

0.0 500.0 1000.0 1500.0 2000.0 2500.0

Años

Demas Causas











Tuberculosis




Total AVPP: 5844.74

PRINCIPALES CAUSAS DE AVPPPRINCIPALES CAUSAS DE AVPPSEXO: MASCULINOSEXO: MASCULINO


654.483.0

101.0108.0140.0

198.0261.0

354.8

365.0

395.7

489.9570.8

600.0622.0

3848.9

0.0 500.0 1000.0 1500.0 2000.0 2500.0 3000.0 3500.0 4000.0

Años

Demas Causas













Tuberculosis


Total AVPP: 8792.45


En el genero Femenino, se perdieron 5,844.74 años, fueron debido a Ciertas Afecciones originadas en el Periodo Perinatal (2029.7 AVPP), Enfermedades del Sistema Nervioso (488 AVPP) y las Enfermedades de la Circulación y otras Enfermedades del Corazón (413 AVPP).


Para el sexo Masculino se perdieron 8792.45 años, fueron a causa de las Ciertas Afecciones originadas en el Periodo Perinatal (3848.9 AVPP), seguido de las Enfermedades Tuberculosas (622 AVPP) y los Traumatismos de la Cabeza y Cuello (600 AVPP).

- - 56


PRINCIPALES CAUSAS DE AVPPPRINCIPALES CAUSAS DE AVPPCICLO DE VIDA: NEONATALCICLO DE VIDA: NEONATAL


0.00

0

00

69.97

7070

139.94

139.99

139.99

139.99210

279.92559.89

5808.99

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

Años

Demas causas

Tumores malignos de los organos genitourinarios

Tumores malignos de los organos respiratorios e intratoracicos



Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyeticos y de lainmunidad










AVPP-Neonatal:7628.67

PRINCIPALES CAUSAS DE AVPPPRINCIPALES CAUSAS DE AVPPCICLO DE VIDA: INFANTILCICLO DE VIDA: INFANTIL


0.069.4

69.8

69.970.0

70.070.0

140.0

140.0

209.6

210.0279.8

419.3

629.8

5878.6

0.0 1000.0 2000.0 3000.0 4000.0 5000.0 6000.0

Años

Demas causas

Otras enfermedades virales




Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyeticos y de lainmunidad










AVPP-Infantil: 8326.18


En el año 2002, en el Ciclo de Vida Neonatal se perdieron 7628.67 años de vida, debido a las siguientes causas de mortalidad, siendo la primera causa las Ciertas Afecciones originadas en el Periodo Perinatal (5808.89 AVPP), seguido de la Anomalías Congénitas (559.29 AVPP) y las Infecciones de las Vías Respiratorias (279.92 AVPP).


En el año 2002, Los años perdidos en el ciclo de vida infantil, es de 8323.18 años, debido a las siguientes causas de mortalidad, siendo la primera causa las Ciertas Afecciones originadas en el Periodo Perinatal (5878.6 AVPP), seguido de la Anomalías Congénitas (629.8 AVPP) y las Infecciones de las Vías Respiratorias (419.3 AVPP).

- - 57


PRINCIPALES CAUSAS DE AVPPPRINCIPALES CAUSAS DE AVPPCICLO DE VIDA: PREESCOLARCICLO DE VIDA: PREESCOLAR


0.000

0

00

6666

68

6969

69134

135136137

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

Años

Demas causas







Tuberculosis



Tumores de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especificados





AVPP-Preescolar: 949

PRINCIPALES CAUSAS DE AVPPPRINCIPALES CAUSAS DE AVPPCICLO DE VIDA: ESCOLARCICLO DE VIDA: ESCOLAR


0.00

0

53

5456

5961

63

64

65

119120

124

177

180

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

Años

Demas causas



Tumores benignos








Tuberculosis




AVPP-Escolar: 1195


En el ciclo de vida preescolar, los años perdidos fueron 949, ocupando la primera causa de AVPP, las Infecciones de las Vías Respiratorias agudas (137 avpp), seguido de la Enfermedades Digestivas (136 avpp) y las Enfermedades del Sistema Nervioso (135 avpp).


En este ciclo de vida, se perdieron 1195 años, teniendo como primera causa de AVPP, Otras Enfermedades Bacterianas (180 avpp), seguido de las enfermedades del Sistema Nervioso (1770) y los Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas (124 avpp).

- - 58


PRINCIPALES CAUSAS DE AVPPPRINCIPALES CAUSAS DE AVPPCICLO DE VIDA: ADOLESCENTECICLO DE VIDA: ADOLESCENTE


0.000

0

051

5253

54

56

56

5759

59

116

168

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

Años

Demas causas







Tumores benignos


Tuberculosis






AVPP-Adolescentes:781

PRINCIPALES CAUSAS DE AVPPPRINCIPALES CAUSAS DE AVPPCICLO DE VIDA: ADULTOSCICLO DE VIDA: ADULTOS


533.0067

72

8286

90111

138

145

242

277310

451652

738

0 100 200 300 400 500 600 700 800

Años

Demas causas

Traumatismos del torax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar ypelvis

Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de lasenfermedades infecciosas y parasitarias












Tuberculosis

AVPP-Adultos: 3994


En el año 2002, en el ciclo de vida adolescente, se perdieron 781 años, siendo las causas mas frecuentes de AVPP, Enfermedades del Sistema Nervioso (188 avpp), seguido de las Enfermedades Bacterianas(116 avpp) y los Traumatismos que Afectan Múltiples Regiones del cuerpo(59 avpp). Es importante también resaltar que se pierden años de vida, por la deficiencia de la nutrición y tuberculosis (115 avpp).


Los años de vida perdidos en el ciclo de vida adulto es de 3994 años, teniendo como primera causa de AVPP, la Tuberculosis (738 avpp), seguido de Traumatismos de la cabeza y cuello (632 avp) y enfermedades de otras partes del aparato digestivo (451 avpp). Cabe resalta que la Enfermedades del sistema nervioso también son causa de pérdida de años de vida,

- - 59


PRINCIPALES CAUSAS DE AVPPPRINCIPALES CAUSAS DE AVPPCICLO DE VIDA: ADULTO MAYORCICLO DE VIDA: ADULTO MAYOR


0.00

0

0

00

00

0

0

0

01

1

7

9

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Años

Demas causas


Tuberculosis

Tumores benignos



Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la piel y de lamama









AVPP-Adulto Mayor: 18

Este ciclo de vida adultos o mayores de 65 años, se perdieron 18 años de vida, son mínimos razón por la que los años promedio de vida son 70 años, dentro de este ciclo las primeras causas de AVPP, son Enfermedades digestivas, Enfermedades de la Circulación Pulmonar, del corazón y Enfermedades del Aparato Respiratorio.

- - 60


3.5. MORBILDAD Y MORTALIDAD POR SERVCIOS CIRUGIA A

MORBILIDAD Y MORTALIDAD - SERVICIO DE CIRUGIA A HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

GRUPOS Egresos Fallecidos Letalidad Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 636 5 0.8 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 19 0.0 Traumatismos de la cabeza y cuello 13 0.0 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 12 0.0 Tumores malignos de los órganos digestivos 11 2 18.2 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 9 0.0 Otras enfermedades del Aparato circulatorio 8 0.0 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 7 0.0 Anomalías congénitas 6 0.0 Traumatismo de los miembros inferiores 4 0.0 Enfermedades del aparato urinario 3 0.0 Síntomas y signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 3 0.0 Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la piel y de la mama 2 0.0 Demás causas 18 2 11.1

Total 751 9 1.2

MORBIMORTALIDAD POR HOSPITALIZACIÓNSERVICIO DE CIRUGIA A


0 100 200 300 400 500 600 700

Demas causas


Sintomas y signos y hallazgos anormales clinicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte



Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y partes no especificadas

Otras enfermedades del Aparato circulatorio

Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas yparasitarias


Enfermedades de la piel y del tejido subcut neo


Traumatismos del torax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis


Casos

0 100 200 300 400 500 600 700

Fallecidos

Casos: 751Fallecidos: 09

- - 61


MORBIMORTALIDAD POR HOSPITALIZACIÓNSERVICIO DE CIRUGIA B


0 50 100 150 200 250

Demás causas




Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la piel y de la mama



Enfermedades de los ¢rganos genitales masculinos


Tumores benignos



Anomalias cong,nitas




Casos

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Fallecidos


CIRUGIA B

MORBILIDAD Y MORTALIDAD - SERVICIO DE CIRUGIA B

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAM

ENTAL

CUSCO - 2002

GRUPOS Egresos Fallecidos Letalidad Traumatismos de la cabeza y cuello 216 14 6.5 Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 97 4 4.1 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 48 2 4.2 Anomalías congénitas 44 0.0 Otras enfermedades del Aparato circulatorio 39 0.0 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 38 1 2.6 Tumores benignos 32 0.0 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 23 2 8.7 Enfermedades de los órganos genitales masculinos 21 0.0 Otras enfermedades del Aparato respiratorio 19 0.0 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 17 0.0 Traumatismo de los miembros inferiores 13 0.0 Tumores de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especificados 13 0.0 Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la piel y de la mama 13 1 7.7 Tumores malignos de los órganos digestivos 11 0.0 Demás causas 127 5 3.9

Total 771 29 3.8

- - 62


MEDCINA A

MORBILIDAD Y MORTALIDAD - SERVICIO DE MEDICINA A HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

GRUPOS Egresos Fallecidos Letalidad

Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 78 12 15.4 Enfermedades del aparato urinario 66 4 6.1 Otras enfermedades del Aparato respiratorio 45 8 17.8 Enfermedades del sistema nervioso 44 10 22.7 Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 39 6 15.4 Infecciones de vías respiratorias agudas 35 5 14.3 Enfermedades cerebro vascular 31 13 41.9 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 31 1 3.2 Trastornos mentales y del comportamiento 27 1 3.7 Traumatismos de la cabeza y cuello 27 12 44.4 Enfermedades infecciosas intestinales 24 1 4.2 Enfermedad hipertensiva 22 1 4.5 Envenenamiento y efectos tóxicos 22 2 9.1 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 22 1 4.5 Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyeticos y de la inmunidad 20 1 5.0 Tuberculosis 15 4 26.7 Demás causas 141 12 8.5

Total 689 94 13.6

MORBIMORTALIDAD POR HOSPITALIZACIÓNSERVICIO DE MEDICINA A


0 20 40 60 80 100 120 140 160

Demas causas

Tuberculosis

Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyeticos y de la inmunidad

Enfermedad hipertensiva







Enfermedades de las gl ndulas endocrinas y metabólicas







Casos

0 20 40 60 80 100 120 140 160

Fallecidos

Egresos: 689Fallecidos: 94

- - 63


MEDCINA B

MORBILIDAD Y MORTALIDAD - SERVICIO DE MEDICINA B HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

GRUPOS Egresos Fallecidos Letalidad Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 221 21 9.5Tuberculosis 64 20 31.3Otras enfermedades del Aparato respiratorio 63 8 12.7Enfermedades infecciosas intestinales 58 4 6.9Enfermedades del aparato urinario 53 2 3.8Infecciones de vías respiratorias agudas 43 2 4.7Envenenamiento y efectos tóxicos 34 1 2.9Síntomas y signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 32 2 6.3Tumores malignos de los órganos digestivos 25 5 20.0Trastornos mentales y del comportamiento 24 3 12.5Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 20 1 5.0Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 17 2 11.8Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 10 3 30.0

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 10 0.0Neumonías e Influenzae 10 1 10.0Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 10 1 10.0Demás Causas 132 21 15.9

Total 826 97 11.7

MORBIMORTALIDAD POR HOSPITALIZACIÓNSERVICIO DE MEDICINA B


0 50 100 150 200 250

Demas Causas


Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti













Tuberculosis


Casos

0 50 100 150 200 250

Fallecidos


- - 64


GINECOLOGIA

MORBILIDAD Y MORTALIDAD - SERVICIO DE GINECOLOGIA HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

GRUPOS Egresos Fallecidos Letalidad Embarazo terminado en aborto 401 0.0

Enfermedades de los órganos genitales femeninos 124 0.0 Atención materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto y del parto 102 0.0

Enfermedades hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 91 0.0

Tumores benignos 59 0.0

Tumores malignos de los órganos genitourinarios 35 2 5.7

Enfermedades del aparato urinario 29 0.0

Complicaciones relacionadas con el puerperio 24 0.0

Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 8 0.0

Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna 6 0.0

Anomalías congénitas 3 0.0

Carcinoma in situ 3 0.0

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 3 0.0

Demás causas 19 0 0.0

Total 907 2 0.2

MORBIMORTALIDAD POR HOSPITALIZACIÓNSERVICIO DE GINECOLOGIA


0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Demas causas


Carcinoma in situ


Traumatismos dell torax, abdomen, región lumbosacra, columna


Complicaciones relacionadas con el puerperio



Tumores benignos


Atención materna relacionada conel feto y complicaciones del



Casos

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Fallecidos


- - 65


OBSTETRICIA

MORBILIDAD Y MORTALIDAD - SERVICIO DE OBSTETRICIA HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

GRUPOS Egresos Fallecidos Letalidad

Atención materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto y del parto 277 0.0 Enfermedades hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 118 1 0.8

Embarazo terminado en aborto 68 0.0

Enfermedades del aparato urinario 28 0.0 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 6 0.0

Enfermedades de los órganos genitales femeninos 5 0.0

Complicaciones relacionadas con el puerperio 3 0.0


Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 2 0.0

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 2 0.0

Otras enfermedades del Aparato circulatorio 2 0.0

Neumonías e Influenzae 1 0.0

Demás causas 6 0.0

Total 521 1 0.2

MORBIMORTALIDAD POR HOSPITALIZACIÓNSERVICIO DE OBSTETRICIA


0 50 100 150 200 250 300

Demas causas





Complicaciones relacionadas con el puerperio

Tumores benignos





Enfermedades hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionadoscon el embarazo

Atención materna relacionada conel feto y complicaciones del trabajo de parto y del parto

Casos

0 50 100 150 200 250 300

Fallecidos


- - 66


CLINICA

MORBILIDAD Y MORTALIDAD - SERVICIO DE CLINICA HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

GRUPOS Egresos Fallecidos Letalidad Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 143 1 0.7

Traumatismos de la cabeza y cuello 20 1 5.0

Enfermedades infecciosas intestinales 17 0.0

Traumatismo de los miembros inferiores 15 0.0

Enfermedades del aparato urinario 12 1 8.3

Infecciones de vías respiratorias agudas 11 1 9.1


Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 8 0.0

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 7 0.0

Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 7 1 14.3

Enfermedades de los órganos genitales masculinos 7 0.0

Tumores malignos de los órganos digestivos 7 1 14.3

Otras enfermedades del Aparato circulatorio 6 0.0

Enfermedades de los órganos genitales femeninos 5 0.0

Neumonías e Influenzae 5 0.0 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 5 0.0 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 4 0.0

Demás Causas 56 2 3.6

Total general 346 8 2.3

MORBIMORTALIDAD POR HOSPITALIZACIÓNSERVICIO DE CLINICA


0 20 40 60 80 100 120 140 160

Demas Causas




Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y part



Enfermedades de las gl ndulas endocrinas y metab¢licas

Enfermedades de los órganos genitales masculinos




Tumores benignos






Casos

0 20 40 60 80 100 120 140 160

Fallecidos


- - 67


TRAUMATOLOGIA

MORBILIDAD Y MORTALIDAD - SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

GRUPOS Egresos Fallecidos Letalidad Traumatismo de los miembros inferiores 225 0.0 Traumatismo de los miembros superiores 136 0.0 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 34 0.0

Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 25 0.0

Traumatismos de la cabeza y cuello 9 0.0

Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 6 0.0 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 4 0.0

Tuberculosis 2 0.0 Tumores benignos 2 0.0

Tumores de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no especificados 2 0.0 Anomalías congénitas 1 0.0

Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 1 0.0 Otras enfermedades del Aparato circulatorio 1 0.0

Síntomas y signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 1 0.0

Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la piel y de la mama 1 0.0 Total 450 0.0

MORBIMORTALIDADPOR HOSPITALIZACIÓNSERVICIO DE TRAUMATOLOGIA


0 50 100 150 200 250




Sintomas y signos y hallazgos anormales clinicos y de laboratorio, no clasificados enotra parte

Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la piel y de la mama

Tuberculosis

Tumores benignos









Casos

0 50 100 150 200 250

Fallecidos


- - 68


UNIDAD DE QUEMADOS

MORBILIDAD Y MORTALIDAD – UNIDAD DE QUEMADOS HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

GRUPOS Egresos Fallecidos Letalidad Quemaduras y corrosiones 152 2 1.3 Anomalías congénitas 41 0.0 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 5 0.0 Traumatismo de los miembros inferiores 5 0.0 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 4 0.0 Traumatismos de la cabeza y cuello 4 0.0 Enfermedades del sistema nervioso 3 0.0 Enfermedades de los órganos genitales masculinos 2 0.0 Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 2 0.0 Neumonías e Influenzae 2 0.0

Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 2 0.0

Enfermedades de la cavidad bucal de la glándulas salivales y de los maxilares 1 0.0

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 1 0.0 Trastornos del ojo y sus anexos 1 0.0 Traumatismo de los miembros superiores 1 0.0 Tumores malignos del labio de la cavidad bucal y de la faringe 1 0.0

Total 227 2 0.9

MORBIMORTALIDAD POR HOSPITALIZACIÓNUNIDAD DE QUEMADOS


0 20 40 60 80 100 120 140 160

Enfermedades de la cavidad bucal de la glandulas salivales y de los maxilares

Enfermedades del oido y de la apófisis mastoides



Tumores malignos del labio de la cavidad bucal y de la faringe

Enfermedades de los órganos genitales masculinos











Casos

0 20 40 60 80 100 120 140 160

Fallecidos


- - 69


PEDIATRIA C

MORBILIDAD Y MORTALIDAD - SERVICIO DE PEDIATRIA C

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002 GRUPOS Egresos Fallecidos Letalidad

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 307 83 27.0 Infecciones de vías respiratorias agudas 34 4 11.8 Enfermedades del aparato urinario 31 0.0 Anomalías congénitas 27 9 33.3 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 19 0.0 Enfermedades del sistema nervioso 8 2 25.0 Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 6 3 50.0 Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyeticos y de la inmunidad 6 1 16.7 Neumonías e Influenzae 6 1 16.7 Síntomas y signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 5 2 40.0 Otras enfermedades bacterianas 4 2 50.0 Otras enfermedades del Aparato respiratorio 4 2 50.0 Demás Causas 13 1 7.7

Total 470 110 23.4

MORBIMORTALIDAD POR HOSPITALIZACIÓNSERVICIO DE PEDIATRIA C


0 50 100 150 200 250 300 350

Demas causas



Sintomas y signos y hallazgos anormales clinicos y de laboratorio, no clasificados enotra parte










Casos

0 50 100 150 200 250 300 350

Fallecidos


- - 70


PEDIATRIA B

MORBILIDAD Y MORTALIDAD - SERVICIO DE PEDIATRIA B HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

GRUPOS Egresos Fallecidos Letalidad Infecciones de vías respiratorias agudas 113 4 3.5 Enfermedades del aparato urinario 60 1 1.7 Neumonías e Influenzae 59 0.0 Enfermedades del sistema nervioso 53 6 11.3 Deficiencias de la nutrición 35 2 5.7 Enfermedades infecciosas intestinales 28 1 3.6 Otras enfermedades del Aparato respiratorio 26 0.0 Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyeticos y de la inmunidad 23 0.0 Otras enfermedades bacterianas 22 5 22.7 Anomalías congénitas 22 0.0 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 16 0.0 Enfermedades de otras partes del aparto digestivo 13 3 23.1 Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 11 1 9.1 Tuberculosis 10 3 30.0 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 9 0.0 Demás Causas 71 5 7.0

Total 571 31 5.4

MORBIMORTALIDAD POR HOSPITALIZACIÓNSERVICIO DE PEDIATRIA B


0 20 40 60 80 100 120

Demas Causas


Tuberculosis














Casos

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Fallecidos


- - 71


4.6. EMERGENCIA

PRINCIPALES CAUSAS DE EMERGENCIA POR GRUPO DE EDAD HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL DEL CUSCO 2002

GRUPO ETAREOS

Nº CAUSAS Menores de 1 Año 1 - 4 a 5 - 9 a 10 - 14 a 15 - 19 a 20 - 44 a 45 - 64 a

Mayores de 65 Años

Total %

1 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 69 590 715 630 761 2901 828 358 6851 29.0 2 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO 834 1510 753 416 303 1500 479 203 5998 25.4

3 ENFERMEDADES DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 125 230 174 171 301 1671 441 232 3346 14.2

4 SIGNOS SINTOMAS Y ESTADOS MORBOSOS MAL DEFINIDOS 109 178 102 88 184 795 211 136 1803 7.6

5 DISENTERIA Y GASTROENTERITIS 318 546 205 113 67 326 98 23 1696 7.2 6 ENFERMEDADES DEL APARATO GENITO URINARIO 92 167 77 36 113 491 92 71 1140 4.8

7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO Y DE LOS SENTIDOS 84 161 94 61 82 268 54 40 843 3.6

8 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANIO 23 44 31 23 25 138 25 10 320 1.4

9 LAS DEMAS ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO 19 15 17 23 2 73 52 42 243 1.0

10 TODAS LAS DEMAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 17 46 27 42 19 36 10 2 199 0.8

11 ENFS. DEL TEJ. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ.CONJUNTO 6 2 6 10 21 90 25 13 174 0.7

12 TUBERCULOSIS 0 13 10 13 15 77 15 13 155 0.7 13 ENFERMEDAD ISQUEMICA DEL CORAZON 2 8 6 4 2 42 29 25 119 0.5 14 FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 6 23 21 10 6 25 2 4 98 0.4

15 ENFS. DE LA CAVD. BU. DE LAS GLAND.SALIV.Y DE LOS MAXIL 2 10 8 4 10 36 6 2 79 0.3

DEMAS CAUSAS 94 113 61 33 33 132 52 33 552 2.3 TOTAL 1801 3656 2309 1677 1945 8600 2422 1207 23616 100.0 Fuente: Registro del Servicio de Emergencia- HADC

n el servicio de emergencia del Hospital de Apoyo Departamento Cusco, en el año 2002, tuvo

23,616 atenciones, como era de esperar observamos que los Traumatismos y Envenenamientos son de lejos la primera causa de atención con un 29.0%(6851) y tiene un promedio de 19 pacientes atendidos por día, seguidos problemas respiratorios, principalmente en los niños menores de 5 años(39.1%). dado quizá por las condiciones climáticas del Cusco.

E

1177

199

243

320

843

1140

1696

1803

3346

5998

6851

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000Número de Atendidos

LAS DEMAS CAUSAS

TODAS LAS DEMAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

LAS DEMAS ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANIO

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO Y DE LOS SENTIDOS

ENFERMEDADES DEL APARATO GENITO URINARIO

DISENTERIA Y GASTROENTERITIS

SIGNOS SINTOMAS Y ESTADOS MORBOSOS MAL DEFINIDOS

ENFERMEDADES DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS

DIEZ PRIMERAS CAUSAS POR EMERGENCIASHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

Total: 23,616

Fuente: Registro de Servicio de Emergencia-HADC

- - 72


4010

13

19

4465

73

86

88270

611


LAS DEMAS CAUSASLAS DEMAS ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO

TODAS LAS DEMAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIASENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANIO

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOSENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO Y DE LOS SENTIDOS

ENFERMEDADES DEL APARATO GENITO URINARIOENFERMEDADES DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO

SIGNOS SINTOMAS Y ESTADOS MORBOSOS MAL DEFINIDOSDISENTERIA Y GASTROENTERITIS


DIEZ PRIMERAS CAUSAS POR EMERGENCIASGRUPO ETAREO: 29Dias - 11Meses


29D - 11M: 1318

La causa prevalente de morbilidad en la Región son los problemas respiratorios, así mismo el mayor numero de atenciones en neonatos por el servicio de emergencia son la Enfermedades Respiratorias, seguido de las Disenterías y Gastroenteritis; llama la atención que traumatismo y envenenamiento sigue siendo la 5a causa más frecuente de atención en este grupo en el año 2001 y 2002


Al igual que los neonatos, la primera causa de atención del servicio de emergencia son los Problemas Respiratorios, Disenterías y Gastroenteritis probablemente por las EDAs e IRAs, nuevamente son los Traumatismos y envenenamientos son causa importante del problema.

38

8

15

19

1921

25

27

4048

224

0 50 100 150 200 250Número de Atendidos

LAS DEMAS CAUSASLAS DEMAS ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO

DEFICIENCIAS DE LA NUTRICION


ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO Y DE LOS SENTIDOSSIGNOS SINTOMAS Y ESTADOS MORBOSOS MAL DEFINIDOS


CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

ENFERMEDADES DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVODISENTERIA Y GASTROENTERITIS


DIEZ PRIMERAS CAUSAS POR EMERGENCIASGRUPO ETAREO: 0 - 28 DIAS


1 - 28 dias: 483

Fuente: Registro de Servicio de Emergencia- HADC

- - 73


10921

27

31

7794

102

174

205715

753

0 100 200 300 400 500 600 700 800Número de Atendidos

LAS DEMAS CAUSASFIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA

TODAS LAS DEMAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIASENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANIO

ENFERMEDADES DEL APARATO GENITO URINARIOENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO Y DE LOS SENTIDOS

SIGNOS SINTOMAS Y ESTADOS MORBOSOS MAL DEFINIDOSENFERMEDADES DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO

DISENTERIA Y GASTROENTERITISTRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS


DIEZ PRIMERAS CAUSAS POR EMERGENCIASGRUPO ETAREO: 05 - 09 Años


5 - 9 Años: 2,309

138234446

161167

178230

546590

1510


LAS DEMAS CAUSASFIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANIOTODAS LAS DEMAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO Y DE LOS SENTIDOSENFERMEDADES DEL APARATO GENITO URINARIO

SIGNOS SINTOMAS Y ESTADOS MORBOSOS MAL DEFINIDOSENFERMEDADES DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO

DISENTERIA Y GASTROENTERITISTRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS




1 - 4 Años: 3,656


Se observa que los Problemas Respiratorios (41.3%) son más prevalentes, seguido de los Traumatismos y envenenamientos y las Disenterías y Gastroenteritis


En este grupo como en los anteriores grupos etareos sigue predominando los Problemas Respiratorios, sin embargo Traumatismos y envenenamientos son un problema importante (31%), seguido de los problemas del tracto gastrointestinal.

- - 74


75

23

23

36

42

61

88

113

171

416

630


LAS DEMAS CAUSAS













10 - 14 Años: 1,677

69

19

21

25

67

82

113

184

301

303

761


LAS DEMAS CAUSAS


ENFS. DEL TEJ. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ.CONJUNTO











15 - 19 Años: 1,945


La causa mas importante en este grupo son los Traumatismos y Envenenamientos (37.6%), los problemas respiratorios son los segundos más prevalentes, seguido de los Digestivos.


Observamos en este grupo que los traumatismos y envenenamientos es la causa mas prevalente, disminuyendo los problemas respiratorios en este grupo de edad, pero sin embargo es la segunda causa seguidos de las enfermedades digestivas., Cabe resaltar el porcentaje de los Signos síntomas y estados morbosos las definidos.(9.5%).

- - 75


111

25

29

52

54

92

98

211

441

479

828

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900Número de Atendidos

LAS DEMAS CAUSAS


ENFERMEDAD ISQUEMICA DEL CORAZON











45 - 64 Años: 2,422

343

77

90

138

268

326

491

795

1500

1671

2901


LAS DEMAS CAUSAS

TUBERCULOSIS












20 - 44 Años: 8,600

Fuente: Registro de Servicio de Emergencia-HADC La causa prevalente en este grupo son similares a la del grupo de 15-19 años, cabe resaltar las enfermedades de aparato genito urinario (5.8%), que empieza a presentarse dentro de las causas mas prevalentes por emergencia Fuente: Registro de Servicio de Emergencia-HADC Las causas prevalentes son similares a la de los grupos etéreos anteriores, empieza a ser mas importante los problemas nervioso y de los sentidos.

- - 76


65

13

23

25

40

42

71

136

203

232

358


LAS DEMAS CAUSAS

TUBERCULOSIS


ENFERMEDAD ISQUEMICA DEL CORAZON








DIEZ PRIMERAS CAUSAS POR EMERGENCIASGRUPO ETAREO: Mayores de 65 Años


Mayores de 65 Años:1,207

Fuente: Registro de Servicio de Emergencia-HADC En este Grupo Etareo tanto los Traumatismos y Envenenamiento, las Afecciones del Aparato Respiratorio y Digestivas son las tres primeras causas en los pacientes geriátricos.

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CAPITUTLO IV

5. EPIDEMIOLOGIA 7.2. INMUNOPREVENIBLES

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1999-2002 1999 2000 2001 2002

Enfermedad

Confi

rm.

Prob

ab.

Desc

art

Confi

rm.

Prob

ab.

Desc

art

Confi

rm.

Prob

ab.

Desc

art

Confi

rm.

Prob

ab.

Desc

art

Sarampión -- 1 1 -- -- 2 -- -- -- -- -- 1 Rubéola -- 1 1 1 6 -- 70 2 -- 8 Tétanos 3 -- -- 2 -- -- -- -- -- -- -- -- Tétanos Neonatal -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Fiebre Amarilla -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Difteria -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Parálisis Flácida Aguda -- 4 -- -- 4 -- -- 6 -- -- 4 -- Tos Ferina 1 9 6 4 13 10 1 -- -- 2 1 16 Hepatitis B. 17 -- -- 31 -- -- 20 -- -- 5 -- -- Fuente: Unidad de Epidemiología – HADC

En el año 1999, se observa en el cuadro 17 casos de hepatitis tipo B, la mayor parte de estos proceden del distrito Cusco, seguido de 3 casos de Tétanos procedentes de Calca, Urubamba y Curahuasi y un caso de Tos Ferina procedente del distrito del Cusco. En el Año 2000, se observa también 31 casos confirmados de hepatitis B, procedente del distrito del Cusco, San Sebastián, San jerónimo, Santiago, Calca y la Convención y 4 casos de Tos Ferina pertenecientes ala provincia de Quispicanchi y Paucartambo, así mismo 2 casos de Tétanos que proceden de la provincia de Calca. En el año 2001, se observa el mayor número de casos de rubéola confirmados corresponden al distrito de San Sebastián, Cusco, Santiago, Quispicanchi, 7 de los cuales son mayores de 15 años, el caso de tos ferina procede a la provincia de Quispicanchi con dosis de vacuna incompleta, captando casos de Parálisis Flácida Aguda no teniendo ningún caso confirmado, sin embargo recibieron tratamiento por ser casos probables. Para el año 2002, se captaron casos de Rubéola (2), Tos Ferina (2) y Hepatitis, lo cuales fueron confirmados por Laboratorio (INS).

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CASOS CONFIRMADOS DE ENFERM. INMUNOPREVENIBLES POR DISTRITOS

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1999-2002 RUBEOLA HEPATITIS B PFA(Probables) TETANOS TOS FERINA PROVINCIA DISTRITO

1999 2000 2001 2002 1999 2000 2001 2002 1999 2000 2001 2002 1999 2000 2001 2002 1999 2000 2001 2002 CUSCO CUSCO 1 32 1 13 9 9 6 1 1 1 1 CUSCO WANCHAQ 11 1 2 CUSCO SAN SEBASTIAN 12 5 1 1 1 CUSCO SANTIAGO 7 5 1 1 CUSCO SAN JERONIMO 4 1 2 1 ACOMAYO ACOMAYO 1 1 ANTA ANTA 1 ANTA LIMATAMBO 1 ANTA CHINCHAYPUGIO 1 ANTA MOLLEPATA 1 LA CONVENCION SANTA ANA 1 3 3 1 CANCHIS SICUANI 1 1 CALCA CALCA 2 2 1 1 CALCA YANATILE 1 CHUMBIVILCAS SANTO TOMAS 1 1 PAUCARTAMBO HUANCARANI 1 PARURO OMACHA 1 QUISPICANCHI URCOS 4 1 1 2 1 1 QUISPICANCHI OROPESA 1 1 QUISPICANCHI LUCRE 1 QUISPICANCHI MARCAPATA 1 QUISPICANCHI CCATCCA 1 URUBAMBA URUBAMBA 1 1 APURIMAC ANDAHUAYLAS 1 APURIMAC ABANCAY 1 1 1 APURIMAC CURAHUASI 1 APURIMAC CURPAHUASI 1

TOTALES 0 1 70 2 17 31 18 11 4 4 6 4 3 2 0 1 4 1 2 Fuente: Unidad de Epidemiología - Hospital Regional Cusco

DISTRITOS CON CASOS PROBABLES DE DISTRITOS CON CASOS PROBABLES DE PARALISIS FLACIDA AGUDAPARALISIS FLACIDA AGUDA

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO 1999 1999 –– 20022002

Prov: La ConvenciónDist: San Ana2001: 01 Caso

Prov: CalcaDist: Calca2000: 01 Caso

Prov: CanchisDist: Sicuani2001: 01 Caso

Prov: ChumbivilcasDist: Santo Tomas

2000: 01 Caso2001: 01 Caso

Prov:AntaDist: Limatambo

1999: 01 CasoProv:Anta

Dist: Chinchaypugio1999: 01 Caso

Prov: QuispicanchiDist: Oropesa1999: 01 Caso

Prov:CuscoDist: Santiago1999: 01 Caso2001: 01 Caso

Prov: CuscoDist: San Sebastián2000: 01 Caso2002: 01 Caso

Prov: CuscoDist: Cusco2000: 01 Caso2001: 01 Caso

Prov: ParuroDist: Omacha

2002: 01 Caso

Prov: CuscoDist: Cusco2000: 01 Caso2001: 32 Casos2002: 01 Casos

Prov: CuscoDist: San Sebastián2001: 12 Casos

Prov: CuscoDist: San Jerónimo2001: 04 Casos

Prov: QuispicanchiDist: Urcos2001: 04 Casos

Prov:CuscoDist: Santiago2001: 07 Caso

Prov:CuscoDist: Wanchaq2001: 11 Caso2002: 01 Caso

DISTRITOS CON CASOS CONFIRMADOS DE DISTRITOS CON CASOS CONFIRMADOS DE RUBEOLARUBEOLA

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCOHOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO1999 1999 –– 20022002

- - 79


Fuente: Unidad de Epidemiología - HADC En los mapas se observan que los distritos de donde más proceden los casos de Inmunoprevenibles, son en mayor porcentaje de las zonas rurales que las urbanas. 7.3. ENFERMEDADES DE REGIONALES

ENFERMEDADES DE NOTIFICACION INMEDIATA

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2001-2002 2001 2002

ENFERMEDAD CONFIR. FALL. LETALIDAD CONFIR. FALL. LETALIDAD BARTONELOSIS 15 5 33.33 7 0 LEISMANIASIS CUTANEA 24 66 LEISHMANIASIS MICO CUTANEA 27 33 TIFUS EXANTEMATICO 2 1 50 1 MALARIA 22 17 OFIDISMO 6 MORTALIDAD MATERNA 4 4 5 5 MORTALIDAD PERINATAL 166 166 194 194 Fuente: Unidad de Epidemiología – HADC

DISTRITOS CON CASOS DE TETANOSDISTRITOS CON CASOS DE TETANOSHOSPITAL REGIONAL DEL CUSCOHOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

1999 1999 –– 20022002

Prov: CalcaDist: Yanatile2000: 01 casos

Prov: CalcaDist: Calca1999: 01 caso

Prov: UrubambaDist: Urubamba

1999: 01 caso

Prov: AntaDist: Anta

2000: 01 caso

DISTRITOS CON CASOS CONFIRMADOS DE DISTRITOS CON CASOS CONFIRMADOS DE TOS FERINATOS FERINA

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCOHOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO1999 1999 –– 20022002

Prov: QuispicanchiDist: Oropesa2000: 01 casos

Prov: CalcaDist: Calca1999: 01 caso

Prov: CuscoDist: Cusco

1999: 01 caso2002: 01 Caso

Prov: QuispicanchiDist: Lucre

2000: 01 caso

Prov: QuispicanchiDist: Marcapata2000: 01 caso

Prov: QuispicanchiDist: Urcos2001: 01 caso

Prov: QuispicanchiDist: Ccatcca2002: 01 caso

- - 80


Según la vigilancia epidemiológica activa, se observa que en el año 2002, se incrementaron los casos de Leishmaniasis, sin embargo los casos de Bartonelosis y malaria disminuyeron relativamente, incrementándose también la mortalidad Materno Perinatal

4.3. MORTALIDAD MATERNA

El Hospital de Apoyo Departamental Cusco, en el año 2002, mediante su sistema de Vigilancia epidemiológica hospitalaria, ha reportado 5 muertes maternas, procedentes de los distritos de Lamay, Yanatile, Yauri, Marangani y Ccatca, teniendo una permanencia en horas minina de ½ hora y máxima de 6 hora y ½, resaltando también que el 60% son menores de 30 años. Haciendo una comparación con los fallecidos en los servicios de Obstetricia y Ginecología, no existe concordancia por haber simplemente 3 muertes por complicaciones del embarazo o puerperio.

4.4. MORTALIDAD PERINATAL

El Hospital de Apoyo Departamental Cusco, según la Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria, al igual que las muertes maternas, ha reportado en el año 2002, Muertes Perinatales (72 Óbitos y 122 Recién Nacidos muertos), teniendo una tasa de Mortalidad Perinatal de 61.68 por 1,000 nacidos vivos.

Permanencia en Horas

76543210

Eda

d

50

40

30

20

10

Calca-Yanatile

Espinar-Yauri

Quispicanchi-Ccatca

Canchis-Huarangani

Calca-Lamay

Causa de Muerte: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Causa de Muerte: Puérpera InmediataEclampsia coma profundo

Causa de Muerte: Post Operado-Trastorno del sensorio hematúrico

Causa de Muerte: Accidente Cerebro Vascular-Falla Inorganica

Causa de Muerte: Shock Séptico- Falla Multiorgánica – Sepsis Puerperal

MORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD MATERNAHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO –– 20022002

MUERTES PERINATALES POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

HOSPITAL APOYO DEPARTAMENTAL DEL CUSCO - 2002

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

OBITO = 72RN = 122

Fuente: Unidad de Epidemiología – HADC

Fuente: Unidad de Epidemiología – HADC

- - 81


2870

2558

25112416

2503

2100

2200

2300

2400

2500

2600

2700

2800

2900

3000

1998 1999 2000 2001 2002

276.2

189.0

DEMANDADEMANDA

DEMANDA

CAPITULO V 8. SALUD INTEGRAL 8.1. AREA NIÑO 8.1.1. PAI

RECIEN NACIDOS VACUNADOS CON BCG Y OPV

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO-2002

RECIEN NACIDOS VACUNADOS CON BCG Y OPV

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO-1998-2002

Fuente: Área Niño – Hospital Apoyo Departamental Cusco

NIÑOS MENORES DE UN AÑO VACUNADOS CON DPT Y OPV

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO-2002 DOSIS / MESES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL

I 100 65 95 84 65 74 65 58 58 74 42 35 815

II 84 68 65 91 64 37 61 65 48 49 59 46 737

III 46 60 70 63 57 58 55 55 50 46 52 61 673

VACUNAS / MESES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

BCG Y OPV 228 221 208 258 237 212 250 264 260 247 242 243 2870

- - 82


673742

10151045

1298

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1998 1999 2000 2001 2002

DEMANDA

DEMANDADEMANDA

622

735

1104949

1301

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1998 1999 2000 2001 2002

TOTAL 230 193 230 238 186 169 181 178 156 169 153 142 2225 Fuente: Área Niño – Hospital Apoyo Departamental Cusco

NIÑOS DE UN AÑO PROTEGIDOS CON DPT Y OPV

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO-1998-2002


NIÑOS DE 1 AÑO PROTEGIDOS CON ASA


NIÑOS DE 1 AÑO PROTEGIDOS CON ASA


VACUNAS/MESES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

ASA 48 36 36 38 45 35 58 52 71 114 42 47 622

- - 83



MEF VACUNADAS CON DT


COBERTURA COMPARATIVA DE TT2 Y TT3 EN MEF 1998 – 2002 HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO-2002


DOSIS / MESES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL

I 42 93 56 81 32 27 59 61 132 96 46 65 790

II 20 27 41 49 26 22 9 29 23 68 19 34 367

III 12 18 13 14 10 8 11 24 60 88 16 18 292

IV 9 11 7 11 5 10 0 9 33 71 8 7 181

V 5 5 3 4 4 4 5 6 18 38 5 3 100

TOTAL 88 154 120 159 77 71 84 129 266 361 94 127 1730

367

292264

2568

1722

2410

1000

22812042

2483

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1998 1999 2000 2001 2002

TT3 TT2

- - 84


7073

62

70

50

43.947

41

26

3533

52.149

70

47.5

40

1620.6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

POR

CEN

TAJE

< 1 Año 1 Año 2 - 5 Años

PORCENTAJE DE NIÑOS M DE 5 AÑOS CON CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO 1997-2002

199719981999200020012002

VACUNACION ANTIAMARILLA POR GRUPO ETAREO HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO-1998-2002


1. Las coberturas de vacunación en RN no han descendido debido a que las mujeres de nuestra región

eligen nuestro establecimiento para dar a luz. 2. En cuanto a los menores de un año protegidos con DPT y OPT se puede observar un pequeño

descenso debido a que se viene efectuando las referencias a los establecimientos de salud correspondiente; sin embargo son muchos los usuarios que eligen este hospital para ser atendidos.

3. En lo que se refiere a las MEF vacunas con DT solo se refleja en el cuadro la atención a la demanda porque ya no se trabaja con los centros educativos por no tener población asignada.

4. En cuanto al total de vacunas administradas en el establecimiento a los diferentes grupos etareos se puede observar que el porcentaje es alto en comparación al personal asignado al programa de inmunizaciones, reflejando la elección de parte de los usuarios.

8.1.2. CRED

Fuente: Área Niño – Hospital de Apoyo Departamental Cusco

AÑO / GRUPO ETAREO

< 1 A. 1 - 4 A. 4-14 A. 15 A MAS TOTAL

1998 65 142 424 2971 3602 1999 7 40 196 933 1176 2000 22 72 146 818 1058 2001 67 24 60 575 726 2002 134 56 225 481 896

- - 85


PORCENTAJE DE RECIEN NACIDOS CON BAJO PESO AL NACER RECUPERADOS

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1998-2002

74.4

87.9

68.0

81.071.4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NU

MER

O

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

POR

CEN

TAJE

CAPTADOSRECUPERADOS% DE RECUPER.

CAPTADOS 63 43 58 33 25RECUPERADOS 45 32 47 29 17% DE RECUPER. 71.4 74.4 81.0 87.9 68.0

1998 1999 2000 2001 2002

En el grupo etareo menores de un año con respecto a los demás grupos, se observa que el porcentaje de niños controlados esta por encima del 50% con tendencia a disminuir el 2002, es en esta edad donde las madres se preocupan que sus niños tengan su control, peso y talla y reciban sus vacunas correspondientes. Así mismo se observa que en los últimos años esta disminuido notablemente el porcentaje de controles, por que se esta poniendo en practica la referencia de niños a los establecimientos de salud a donde pertenecen.

Fuente: Área Niño – Hospital de Apoyo Departamental Cusco Para el año 2002, la cobertura de niños captados con bajo peso al nacer, es mucho menor que los años anteriores y se recuperan en un 68.0%, estos niños son atendidos en el servicio de CRED. 8.1.3. EDA

PORCENTAJE DE DIARREAS DISENTERICAS EN < 5 AÑOS

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1999 – 2002

AAññoo NN°° TTOOTTAALL DDEE DDIIAARRRREEAASS

NN°° EEDDAASS DDIISSEENNTTEERRIICCAASS %%

11999999 11774455 333322 1199

22000000 11774400 441100 2233..66

22000011 11552211 445533 2299..77

22000022 1674 309 18.5 Fuente: Área Niño – Hospital Apoyo Departamental Cusco

En relación a los años anteriores se observa en el siguiente cuadro que el porcentaje de EDAs Disenterías se ha disminuido, alcanzando para el año 2002 el 18.5%, Sin embargo en el total de diarreas captadas ha aumentado relativamente al año anterior.

- - 86


CASOS DE EDAS ACUOSAS, DISENTERICAS, SOSP. COLERA POR DISTRITOS EN EL

MENORES DE 5 AÑOS HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2002

DISTRITOS ACUOSAS DISENTERICAS SOSP. COLERA PERSISTENTES TOTAL %

SUB TOTAL 1331 309 1 33 1674 100 CUSCO 473 101 1 7 582 35 WANCHAQ 266 63 5 334 20 SANTIAGO 141 31 3 175 10 SAN SEBASTIAN 289 76 12 377 23 SAN JERONIMO 96 21 117 7 OTROS 66 17 6 89 5 Fuente: Área Niño – Hospital Apoyo Departamental Cusco

Como se observa en el presente cuadro, el número de casos que se presentó para el año 2002 es 1,674, teniendo a las diarreas acuosas con mayor frecuencia que las diarreas disentericas, también observamos que el mayor número de casos de EDAs tanto en Acuosa como en Disentericas provienen de los distritos de Cusco (35%), seguido de San Sebastián con 23%.

8.1.4. IRA

N° DE CASOS DE IRAs y SOB-ASMA ATENDIDOS POR DISTRITOS

HOSPITAL DE APOYO DE DEPARTAMENTAL CUSCO 2002

DDiissttrriittooss IIRRAAss %% NN°°

NNeeuummoonnííaass %% NN°°

EEMMGG++NNGG %% SOB -ASMA %%

SSUUBB TTOOTTAALL 4121 110000 52 110000..00 109 110000..00 991 110000..00

CCuussccoo 1253 3300..44 10 1199..22 17 1155..66 302 3300..55

WWaanncchhaaqq 855 2200..77 12 2233..11 11 1100..11 219 2222..11

SSaannttiiaaggoo 350 88..55 5 99..66 12 1111..00 97 99..88

SSaann SSeebbaassttiiáánn 725 1177..66 7 1133..55 18 1166..55 209 2211..11

SSaann JJeerróónniimmoo 178 44..33 3 55..88 4 33..77 77 77..88

OOttrrooss 760 1188..44 15 2288..88 47 4433..11 87 88..88 Fuente: Programa Salud Niño – Hospital Regional Cusco Se observa en el cuadro que el total de casos de IRAS para el año 2002 son 4121, teniendo un 1.26% que corresponden a Neumonías y 2.64% a Enfermedades muy graves; Así mismo la mayor frecuencia de casos captados de IRAS corresponden a los Distritos de Cusco (30.4%) y Wanchaq (20.7%).

- - 87


INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1999-2002 AAññooss

INDICADOR 11999999 22000000 22000011 22000022 TToottaall ddee CCaassooss

NNeeuummoonnííaass 446688 224499 220099 116611 NN°° ccaassooss NNeeuummoonnííaass

CCoonnttrroollaaddooss 226611 115555 111111 7766

PORCENTAJE DE CASOS DE

NEUMONIAS <5a CONTROLADOS 48 h

%% 5555..77 6622..22 5533..11 4477..22 TToottaall ddee CCaassooss

NNeeuummoonnííaass 446688 224499 220099 116611 NNeeuummoonnííaass CC//MMEECC

CCuurraaddooss 115588 110055 112244 4477

PORCENTAJE DE CASOS DE

NEUMONIAS CON MEC CURADOS

%% 3333..77 4422..11 5599..33 2299..22 NN°° CCaassooss NNGG,, EEMMGG

HHoossppiittaalliizzaaddooss 221133 117788 115588 110099 NN°° CCaassooss NNGG,, EEMMGG

AAtteennddiiddooss 221133 117788 115588 110099

PORCENTAJE DE NEUMONIAS G, EMG,

HOSPITALIZADOS

%% 110000 110000 110000 110000 HHoosspp.. XX IIRRAA 221133 116622 115588 110099

FFaalllleecciiddooss IIRRAA 1100 66 1100 22 LETALIDAD INTRA HOSPITALARIA x NEUMONIAS <5a TT.. LLeettaalliiddaadd II..HH.. 44..66 33..77 66..33 11..88

TToottaall CCaassooss IIRRAA--SSOOBB--AASSMMAA 44666677 44662288 44778833 55111122 CCaassooss IIRRAASS 44118833 33885544 33995566 44112211

CCaassooss SSOOBB AASSMMAA 448844 777744 882277 999911

N° DE CASOS DE SOB Y ASMA EN RELACION

AL NUMERO DE CASOS DE IRAS <5ª

%% 1100..33 1166..77 1177..33 1199..44 Fuente: Programa Salud Niño – Hospital Regional Cusco

El número de casos de IRAs en el año 2002, ha incrementado relativamente con relación a los dos últimos años; sin embargo el número de neumonías ha disminuido., de los cuales el 47.2% de niños fueron controlados a las 48 horas de haber sido dados de alta, correspondiendo a niños con NG y EMG y 29.1% tuvieron con el Diagnostico de neumonías con MEC y el 100% de ellos fueron curados; así mismo se ha disminuido la Letalidad Intrahospitalaria a 1.8% con relación a los años anteriores.

- - 88


PORCENTAJE DE ABORTOSHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 1998-2002

2153

2806 2885 2847

3062

340 389 414 401 472

15.4

14.114.4

13.9

15.8

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

1998 1999 2000 2001 2002

Núm

ero

12.5

13.0

13.5

14.0

14.5

15.0

15.5

16.0

Por

cent

aje

Nº Total de PartosAbortos% de Abortos

PORCENTAJE DE PARTOS EN ADOLESCENTESHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 1998-2002

2153

28062885 2847

3062

329435 505 438

302

15.4

9.9

17.5

15.515.3

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

1998 1999 2000 2001 2002

Núm

ero

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

20.0

Porc

enta

je

Nº Total de PartosPartos en Adolescentes% de Partos en Adolescentes

8.2. AREA MUJER 8.2.1. MATERNO PERINATAL

Fuente: Informe Materno Perinatal

La tendencia del porcentaje de abortos en el hospital de Apoyo Departamental Cusco por años, se ha incrementado en el último año 2002; no se ven variaciones en el número de abortos.


Se observa que el número de parto en adolescentes para el año 2002 ha disminuido; sin embargo se aprecia un mayor número de partos institucionales.

- - 89


PORCENTAJE DE CESAREASHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 1998-2002

2153

28062885 2847

3062

581 513606

702 715

23.4

24.7

21.0

18.3

27.0

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

1998 1999 2000 2001 2002

Núm

ero

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

Por

cent

aje

Nº Total de PartosCesareas% de Cesareas


El porcentaje de cesáreas se ha sufrido una pequeña disminución para el año 2002, en este gráfico resalta la variación de este procedimiento, se debe ampliar la información para evaluar esta tendencia ya que los porcentajes de cesáreas son altos (mas del 20%).

F

Fuente: VEA-Unidad de Epidemiología-HADC La TMM ha disminuido en forma rápida los últimos 4 años, a pesar de tener con mayor numero de partos institucionales; sin embargo par el año 2002, la TMM se ha incrementado a 159 x 100,000 nacidos vivos.

TASA DE MORTALIDAD MATERNA x 100,000 Nacidos VivosHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1998-2002

346

261

218

159

144

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1998 1999 2000 2001 2002

TMM

- - 90


183

185

151

83

274

251 269 29

5

402

485

482

367

143

122

161

202

37 38 210

83 84

37 34

5 50 0

-50

50

150

250

350

450

550

DIU ORAL INYECTABLE CONDON TAB.VAGINAL LIGADURA VASECTOMIA

PAREJAS PROTEGIDAS (P.P) POR METODO MODERNO HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1999-2002

1999200020012002

La tendencia de la TMP, para estos últimos tres años ha ido en incremento, debido a que el hospital es de referencia regional, también por la derivación tardía de los neonatos refereridos con causa patológicas mayores. 8.2.2. PLANIFICACION FAMILIAR

Fuente: Planificación Familiar –Hospital Apoyo Departamental del Cusco El número de usuarios de Anticonceptivos se ha mantenido constante a pesar de los problemas suscitado por la política de Planificación Familiar.

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL x 1,000 Nacidos VivosHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1998-2002

60

4346

62

59

0

10

20

30

40

50

60

70

1998 1999 2000 2001 2002

TMP

- - 91


27.4

72.6

26.1

73.9

30.3

69.7

28.3

71.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1999 2000 2001 2002

PORCENTAJE DE USUARIOS CON METODOSHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1999-2002

ContinuadorasNuevas

40

2225 26

14 15

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2000 2001 2002

LEISHMANIASIS CUTANEA Y MUCOCUTANEAHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2000-2002

Leishmaniasis Cutanea

Leishmaniasis Mucocutanea

Fuente: Planificación Familiar –Hospital Apoyo Departamental del Cusco No hay variación del porcentaje de nuevos o continuadoras de métodos anticonceptivos.

8.3. AREA PREVENCION Y CONTROL DE DAÑOS Y RIESGOS 8.3.1. LEISHMANIASIS

Fuente: Registro y seguimiento de pacientes con Leishmaniasis – HADC

- - 92


2 2

1

13

10

5

0 0 0

6

4

00

2

4

6

8

10

12

14

Bartonelosis Aguda Bartonelosis AgudaGrave Complicada

Bartonelosis Verrucosa

Fallecidos

CASOS CONFIRMADOS POR BARTONELOSISHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2000-2002

200020012002

CASOS TRATADOS DE LEISHMANIASIS

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO 2000-2002

CASOS TRATADOS CON GLUCANTIME

CASOS TRATADOS CON ANFOTERECINA B GRUPO ETAREO

2000 2001 2002 2000 2001 2002 0 – 4 AÑOS 1 3 4 0 0 0 5 – 14 AÑOS 1 1 2 2 0 2 15 – 44 AÑOS 29 19 48 20 24 44 45 AÑOS A MAS 6 1 7 3 3 6

TOTAL 37 24 61 25 27 52

Fuente: Registro y seguimiento de pacientes con Leishmaniasis – HADC Por ser Hospital de Referencia Regional se tiene dentro de las enfermedades Metaxenicas; el componente de Leishmaniasis, donde se realiza Diagnostico y tratamiento; en los gráficos observamos el número de pacientes, así como los grupos etareos y los tratamientos recibidos. Para el año 2002, el número de pacientes con Leishmaniasis Cutánea y Mucocutánea ha disminuido con relación a los dos últimos años, debido las nuevas políticas de Salud, que los pacientes reciban sus tratamientos en sus centros de jurisdicción. 8.3.2. BARTONELOSIS

Fuente: Registro y seguimiento de pacientes con Bartonelosis – HADC

- - 93


CASOS DE BARTONELOSIS SEGÚN LUGAR DE PROCEDENCIA HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2000-2002

2000 2001 2002

PROVINCIA DISTRITOS

Barto

nelos

is Ag

uda

Barto

nelos

is Gr

ave

Comp

licad

a Ba

rtone

losis

Agud

a Ba

rtone

losis

Grav

e Co

mplic

ada

Barto

nelos

is

Verru

cosa

Falle

cidos

Barto

nelos

is

Verru

cosa

Falle

cidos

Barto

nelos

is Ag

uda

Barto

nelos

is Gr

ave

Comp

licad

a Ba

rtone

losis

Ve

rruco

sa

Falle

cidos

Calca Yanalite 1 1 Calca Lamay 1 1 1 1 1 Calca Calca 1 3 2 1 3 Calca Pisac 1 1 1 La Convención Echarate 1 1 Quispicanchi Quiquijana 2 1 Urubamba Ollantaytambo 4 2 5 2 3 Urubamba Urubamba 1 1

TOTAL 2 13 0 2 10 0 4 6 1 5 0 0 Fuente: Registro y seguimiento de pacientes con Bartonelosis – HADC

El Departamento del Cusco tiene zonas endémicas de Bartonelosis por lo que el Hospital Regional es de referencia para casos de Bartonelosis Grave Complicadas, las zonas endémicas que refieren son las provincias de Calca, Urubamba, Quispicanchi y La Convención; para el año 2002, desminuyeron los casos de bartonelosis, no existiendo fallecidos. 8.3.3. MALARIA

CASOS DE MALARIA VIVAX SEGUN GRUPO ETAREO HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2000 – 2002

2000 2001 2002 GRUPO ETAREO Nº DE

CASOS % Nº DE CASOS % Nº DE CASOS %

< 1 AÑO 0 0 0 0 0 0 1 – 4 AÑOS 1 12 0 0 0 0 5 – 14 AÑOS 1 13 2 9.0 1 5.9 15 – 44 AÑOS 5 62 16 72.7 15 88.2 45 A MAS 1 13 4 1.8 1 5.9

TOTAL 8 100 22 100.0 17 100.0 Fuente: Registro y seguimiento de pacientes con Malaria – HADC

CASOS DE MALARIA VIVAX SEGÚN LUGAR DE CONTAGIO

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2000 – 2001 2000 2001 2002 LUGAR DE

CONTAGIO No % No % No % PTO. MALDONADO 6 74 11 50.0 13 76.5 LA CONVENCION 1 13 8 36.3 2 11.8 CALCA 1 13 2 9.0 0 0.0 DPTO. JUNIN 0 0 1 4.5 0 0.0 BELGICA 1 5.9 IQUITOS 1 5.9

TOTAL 8 100.0 22 100.0 17 100.0 Fuente: Registro y seguimiento de pacientes con Malaria – HADC

- - 94


ESTUDIO DE COHORTE DE MALARIA VIVAX HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2000 – 2002

2000 2001 2002 CONDICION DE EGRESO DE LA COHORTE No % No % No %

CURADOS 61 97 22 100.0 17 100.0 ABANDONOS 2 3 0 0 0 0 RESISTENTE 0 0 0 0 0 0 FALLECIDOS 0 0 0 0 0 0

TOTAL 63 100.0 22 100.0 17 100.0 Fuente: Registro y seguimiento de pacientes con Malaria – HADC El Hospital Regional por ser de Referencia, también atiende a pacientes con Malaria Vivax, donde se diagnostica, trata y cura, se muestra en los cuadros los casos por grupos etéreos, el lugar de contagio; así como el resultado de tratamiento 8.3.4. TBC

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE CASOS DE TUBERCULOSIS HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2000-2002

DETECCION Y DIAGNOSTICOS DE CASOS 2000 % 2001 % 2002 % Sintomaticos Respiratorios Esperados 2447 2620 2509 Sintomaticos Respiratorios Identificados 2239 91.4 2304 87.9 1894 75.5 Sintomaticos Respiratorios Examinados 2239 100 2304 100 1884 99.5 Sintomaticos Respiratorios Examinados BK(+) 54 2.4 81 3.5 57 3.03 Sintomaticos Respiratorios Diagnostico TB BK(+) + BK(-) 75 3.3 104 4.5 82 4.35 Basiloscopias de Diagnostico Esperadas 4894 5240 5018 Basiloscopias de Diagnostico Total 3794 77.5 3603 68.7 3016 60.1 Basiloscopias de Diagnostico Positivas 95 2.5 127 3.5 63 2.09 Basiloscopias de Control Total: (+)+(-) 191 237 224 Cultivos de Diagnostico Total 379 433 310 Cultivos de Diagnostico Positivos 32 8.4 31 7.1 82 26.5 Cultivos de Control Total (+)+(-) 3 34 37

Fuente: Programa Control de Tuberculosis – HADC

Por ser una causa principal de Morbimortalidad, se requiere aumentar la Vigilancia epidemiológica, en el cuadro se muestra el trabajo realizado por el Hospital de Apoyo Departamental Cusco y Programa respectivo, donde se observa que el porcentaje de pacientes con diagnostico se mantiene en un 4.35% para el año 2002 y que el número de cultivos (+), se ha incrementado a pesar de tener menor número de cultivos.

- - 95


Porcentaje de Gestantes Tamizadas con RPRHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1999 - 2002

9091139

11631285 909

1194

1508

1285

10095.4

77.2

100

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1999 2000 2001 2002

Núm

ero

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

Por

cent

aje

Gestantes Tamizadas con RPRTotal de Gestantes atendidasPorcentaje de Gestantes con RPR

Incidencia de Sifilis en GestantesHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1999 - 2002

47

4

10

909

119415081285 4.4

5.9

2.7

7.8

1

10

100

1000

10000

1999 2000 2001 2002

Núm

ero

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

Inci

denc

ia x

100

0

Caso Nuevos Sifilis en Gest.Total de GestantesIncidencia de Sifilis en Gestantes

8.3.5. PROCETTS

Fuente: PROCETSS - HADC El comportamiento de la incidencia de Sífilis en gestantes en el Hospital de Apoyo Departamental Cusco, ha tenido una disminución para el año 2002(4.4 x 1000), se observa a la vez menos casos de sífilis en gestantes, debido a que el Hospital Antonio Lorena centro de piloto, de este tipo de enfermedades transmisibles.

Fuente: PROCETSS

La cobertura de gestantes tamizadas ha ido en aumento año tras año; llegando para el año 2002, al 100% de cobertura, sin embargo se observa que bajaron el número de gestantes atendidas con relación a los años anteriores.

- - 96


Porcentaje de Gestantes con RPR(+)HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1999 - 2002

47

4

10

909

1139

11631564 0.4

0.6

0.3

0.6

1

10

100

1000

10000

1999 2000 2001 2002

Núm

ero

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

Porc

enta

je

Gestantes con RPR PositivosTotal de Gestantes TamizadasPorcentaje de Gestantes con RPR(+)

Porcentaje de RN con Sifilis CongenitaHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1999 - 2002

2

11

34

3

12

34

66.7

91.6100

100

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1999 2000 2001 2002

Núm

ero

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00Po

rcen

taje

RN con sifilis Congenita tratadas

RN con sifilis Congenita

Porcentaje de RN con Sifilis Congenita

Fuente: PROCETSS

El número de pacientes de RPR positivos en el Hospital de Apoyo Departamental Cusco es general y se mantiene; sin embargo los gestantes tamizado han disminuido. Fuente: PROCETSS El número de pacientes que con diagnostico de sífilis congénita para el año 2002, ha disminuido volviendo a la tendencia promedio de los anteriores años, además en este año un paciente no fue tratado.

- - 97


8.4. SALUD BUCAL ACTIVIDADES RECUPERATIVAS

SALUD BUCAL HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO – 2001*-2002

Niños (0-9a.)

Adolescentes(10-19a)

Mujer Gestante

Otros Grupos (Mujer no gestante,

adulto, y adulto mayor)

Totales Actividades Recuperativas

2001 2002 2001 2002 2001 2002 2001 2002 2001 2002 ABO 0 0 Examen 1388 760 708 242 11 58 925 1938 3032 2998 Consulta 2677 1924 1738 6339 0 Extracción 866 335 603 228 824 696 2293 1259 Obturación 816 259 810 157 642 719 2268 1135 Otras Atenciones 57 5 22 407 18 464 45

Totales 5804 1359 4045 627 11 80 4536 3371 14396 5437 Fuente: Evaluación Operativa-Depto. De Odontoestomatología (*): Los parámetros de edades para el año 2001, son de 3 a 12 años en niños y 13 a 17 años en Adolescentes, los demás grupos son iguales.

- - 98


38093993

4477

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

2000 2001 2002

Numero de Intervenciones Quirurgicas Hospital de Apoyo Departamental Cusco 2000-2002

1287

926

739

285216

200 166150

112 102 82 66 6529 27 16 9

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Núm

ero

Atención en Septicos y Yesos

Laparatomia, Vesiculas y Apendices

Cesareas

TraumatologiaOtros

Ginecologia

Neurocirugia

Cirugia Plastica

Pediatria

Cirugia de ToraxUrologia

hernas

Oncologia

OftalmologiaOtorrin

o

Odontologia

Anstesiologia

Numero de Intervenciones Quirusgicas por especialidadesHospital de Apoyo Departamental Cusco - 2002

CAPITULO VI 9. SERVICIOS INTERMEDIOS 6.8 CENTRO QUIRURGICO

Fuente: Centro Quirurgico - HADC

Fuente: Centro Quirúrgico - HADC

- - 99


950

600

559 550 528500

380

216

130

20 20 10 8 6

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Núm

ero

Cirugia A

Cirugia B

Ginecologia

Traumatologia

Emergencia

Consultorio Externos

MaternidadClinica

Unidad de Quemados

Pediatria B

Pediatria C UCI

Medicina A

Medicina B

Numero de Intervenciones Quirusgicas por ServiciosHospital de Apoyo Departamental Cusco - 2002

Intervenciones Quirurgicas por Sexo y Ciclo de VidaHospital de Apoyo Departamental Cusco - 2002

-1500

-1000

-500

0

500

1000

1500

Niño (< 9a. ) Adolescente (10-19a.)

Adultos (20-64a.)

Adulto Mayor (> 65a.)

Núm

ero

FemeninoMasculino

Fuente: Centro Quirúrgico - HADC

Fuente: Centro Quirúrgico – HADC

- - 100


18264

15855

34494148

197731

1468

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

RADIODIAG. placasradiográficas

ECODIAG. Ecografiasgral

OTROS. Endoscopias ESPECIALES.Electrocardiograma

DIAGNOSTICO POR IMÁGENESHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2001-2002

20012002

5449

10322

20914

4080

9935

6055

6881

9667

10422

4568

13606

1411

666

39330

1037115

0

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

HEMATOLOGIA MICROBIOLOGIA BIOQUIMICA INMUNOLOGIA ANATOMIAPATOLOGICA

BANCO DESANGRE

Tipos de Procedemiento en Laboratorio Hospital de Apoyo Departamental Cusco - 2002

Emergencia

Consult.Ext.

Hospitalización

6.9 DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

Fuente: Oficina de Estadística - HADC

6.10 LABORATORIO


- - 101


TIPO DE PROCEDMIENTOS EN LABORATORIO HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

TIPO DE PROCEDIMIENTO Total Hospitalización Consult.Ext. Emergencia HEMATOLOGIA 36685 5449 10322 20914

Hemoglobina -Hematocrito 6543 1298 2425 2820 Hemograma 14108 1825 3453 8830 Sangría-Coagulación y/o Plaquetas 6962 902 1355 4705 VSG 1512 383 727 402 Gota Gruesa 201 62 75 64 Otros 7359 979 2287 4093

MICROBIOLOGIA 20070 4080 9935 6055 Orina Completa 10185 1340 3776 5069 Test de Embarazo 53 2 51 0 Urocultivo y otros Cultivos 1946 1261 685 0 Gram (Secreción Vaginal y Otras) 474 156 318 0 Zeihl Nelsen (BK) 294 5 289 0 Parasitologicos 3157 276 2872 9 Cultivo de B. De Koch 79 11 68 0 Lehismania 133 2 131 0 Bartonella 90 10 79 1 Otros 3659 1017 1666 976

BIOQUIMICA 26970 6881 9667 10422 Colesterol T y F 508 99 391 18 Glucosa 7669 959 2281 4429 UREA 4668 880 1374 2414 Creatimina 5145 933 1644 2568 Bilirrubina T y F 2296 883 894 519 Triglicérido 284 61 223 0 Fosfatasa Alcalina 827 455 368 4 Proteinas T yF 662 371 251 40 Fosforo 30 13 17 0 Calcio 52 27 25 0 Otros 4829 2200 2199 430

INMUNOLOGIA 19585 4568 13606 1411 Aglutinaciones 706 289 416 1 RPR 3531 1902 1629 0 Elisa y otros para VIH 3860 94 3766 0 Grupo sanguineo 2967 166 1418 1383 Fraccion Beta 142 65 77 0 Hepatitis B 646 54 592 0 Factor reumatico 57 15 42 0 Anticore Elisa 734 22 712 0 Hepatitis C Elisa 542 21 521 0 Otros 6400 1940 4433 27

ANATOMIA PATOLOGICA 5163 666 3933 0 PAP 3403 38 3365 0 BIOPSIAS 632 483 149 0 Autopsias Médicos Legales 564 0 0 0 Autopsias Clínicas 564 145 419 0

BANCO DE SANGRE 1152 1037 115 0 Tamizaje De Unidades sanguineas 486 415 71 0 Extracciones-Transfusiones 666 622 44 0 Separacion de plasma 0 0 0 0 Prueba compatibilidad 0 0 0 0


- - 102


22212

1616517047

1890320180

39806

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

Hospitalización Consul.Externa Emergencias

RECETAS DESPACHADAS POR FARMACIAHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2001-2002

2001: 59,4392002: 74,874

1979

16421500

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2000 2001 2002

Rendimiento por ConsultasDepartamento de Medicina Fisica y Rehabilitación

HADC 2000-2002

6.11 FARMACIA

Fuente : Unidad de Estadística - HADC

6.12 DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIONES

Fuente: Departamento de Medicina Física y Rehabilitación – HADC

- - 103


3397

40799

6057

43750

4417

46385

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

2000 2001 2002

Producción por Seciones Departamento de Medicina Fisica y Rehabilitación

HADC 2000-2002

Seciones x HospitalizaciónSeciones x Ambulatorio

Fuente: Departamento de Medicina Física y Rehabilitación – HADC

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIÓN MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN


Nº Causas de Atención 1 Osteoartrosis 2 Artritis Reumática 3 Defectos Postulares 4 Limitaciones Funcionales 5 Reducción en la marcha 6 Fibromialgia 7 Osteoporosis 8 Accidentes Cerebro Vasculares 9 Alteraciones de la marcha

10 Problemas del Lenguaje Fuente: Departamento de Medicina Física y Rehabilitación - HADC

Los problemas crónicos son los de mayor importancia de atención, el tipo de paciente atendido es ambulatorio.

- - 104


Atenciones por Servicio SocialHospital de Apoyo Departamental Cusco 2002

Hospitalización, 9082, 69%

Emergencias, 1297, 10%Consultorios

Externos, 2701, 21%

6.13 SERVICIO SOCIAL

Fuente: Evaluación Operativa-Servicio Social - HADC

Atenciones y Exoneraciones por Servicio Social en Consultorios Externos

Hospital de Apoyo Departamental Cusco 2002 EXONERACIONES

SERVICIOS TOTAL PACIENTES PERSONAL PARCIAL TOTAL

CIRUGIA 499 348 151 202 297

GINECO - OSBTETRICIA 223 153 70 100 123

MEDICINA 484 358 126 312 172

PADIATRIA 309 215 94 60 249

EMERGENCIA 178 150 28 101 77

SALUD MENTAL 115 88 27 37 78

REHABILITACIÓN 91 69 22 52 39

PLANIFICACION FAMILIAR 80 76 4 20 60

MAMIS 50 50 15 35

OTROS 672 387 285 235 437

Totales 2701 1894 807 1134 1567 Fuente: Evaluación Operativa-Servicio Social - HADC

Atenciones y Exoneraciones por Servicio Social en Hospitalización

Hospital de Apoyo Departamental Cusco 2002

Fuente: Evaluación Operativa-Servicio Social - HADC

EXONERACIONES SERVICIOS TOTAL PACIENTES PERSONAL

PARCIAL TOTAL

CIRUGIA 2245 2237 8 488 16

GINECO-OBSTETRICIA 3832 3812 20 237 6

MEDICINA 1573 1560 13 346 34

PEDIATRIA 1066 1063 3 65 13

EMERGENCIA 1297 1297 0 9 0

UCI 132 131 1 39 5

MAMIS 234 230 4 26 0

Totales 10379 10330 49 1210 74

- - 105


POBLACIÓN ATENDIDA SEGÚN PROCEDENCIA HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

PROVINCIAS HOSPITALIZACION CONSULTORIOS EXTERNOS

CUSCO 831 2044

ANTA 47 62

ACOMAYO 44 37

CALCA 63 32

CANAS 20 6

CANCHIS 9 56

CHUMBIVILCAS 22 40

ESPINAR 7 11

PARURO 14 39

PAUCARTAMBO 36 29

LA CONVENCION 31 92

QUISPICANCHI 77 53

URUBAMBA 39 28

Totales 1240 2529 Fuente: Evaluación Operativa-Servicio Social - HADC

POBLACIÓN ATENDIDA SEGÚN PROCEDENCIA POR DEPARTAMENTO HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

DEPARTAMENTOS HOSPITALIZACION CONSULTORIOS

EXTERNOS AREQUIPA 3 13 APURIMAC 29 82 AYACUCHO 3 LA LIBERTAD 3 CAJAMARCA 5 ICA 3 MOQUEGUA 3 MADRE DE DIOS 4 3 LIMA 4 24 PUNO 4 31 TACNA 2 CUSCO 1240 2529

TOTALES 1284 2701 Fuente: Evaluación Operativa-Servicio Social - HADC

- - 106


6.14 OTROS OTROS SERVICIOS A DEMANDA

HOSPITAL APOYO DEPARTAMENTAL DEL CUSCO 2001-2002 Total Hospitaliz. Consult. Ext. Emergen. OTROS SERVICIOS A DEMANDA

2001 2002 2001 2002 2001 2002 2001 2002 Curaciones 24852 12242 17014 8932 5177 1303 2661 2007 Suturas 2549 1062 791 0 216 262 1542 800 Extracción de Puntos 501 1656 70 0 361 1615 70 41 Extracción de Uña 30 3 5 0 20 3 5 0 Extracción de cuerpo Extraño 1293 254 581 0 81 208 631 46 Cauterizaciones 24 150 0 0 24 100 0 50 Debridación de Abscesos 29 80 3 0 14 32 12 48 Inyectable intramuscular 42721 16843 32954 13385 5046 1777 4721 1681 Inyectable Endovenoso 41762 55396 31061 54195 6999 0 3702 1201 Fluidoterapia (Venoclisis) 11983 22751 8970 22630 2493 0 520 121 Taponamiento Nasal 148 83 59 0 38 24 51 59 Lavado de Oído 94 72 47 0 0 72 47 0 Nebulizaciones - Inhalaciones 2266 3177 1513 2944 567 0 186 233 Cateterismo (Vesical Gastrico) 179 1299 179 1127 0 0 0 172 Colocación de Yesos 228 140 176 10 35 106 17 24 Fisioterapia. (Sesiones ) 49807 47301 11525 4234 38282 43067 0 0 Lavado Gastrico 142 185 74 144 0 0 68 41 Triaje 325 313 55 12 254 295 16 6 Referencia 201 6356 25 4804 151 1519 25 33 Contrareferencia 106 251 0 43 106 198 0 10 Administración tratamiento 634 33648 601 33267 20 0 13 381 Otros-Reduccion de fractura. 174 316 53 0 73 288 48 28

Fuente: Unidad de Estadística - HADC

- - 107


CAPITULO VII 10. OFERTA DE LOS SERVICIOS 10.1. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS FINALES E INTERMEDIOS 7.1.1. SERVICIOS FINALES 1. CONSULTA EXTERNA

1.1. Cuenta con Consulta Externa y es un servicio centralizado 1.3 CONSULTA MEDICINA GENERAL

- Cuenta con Médico General

1.4 CONSULTA DE ESPECIALISTAS MÉDICAS

Cuenta con especialistas en : Diario Tipo Servicios Higiénicos

* Medicina interna X Condicionado NO * Cardiología X Planificado NO * Neumología X Planificado NO * Gastroenterología X Planificado NO * Neurología X Condicionado SI * Nefrología X Planificado NO * Medicina Física X Planificado NO * Infectologia X Planificado NO

1.5 CONSULTA CIRUGÍA GENERAL

- Atendido por especialista en: * Cirugía General

1.6 CONSULTA ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS

- Atendido por especialista en : Diario Periódico Tipo Servicios Higiénicos

* Traumatología X Planificado NO * Otorrinolaringología X Planificado SI * Oftalmología X Planificado NO * Urología X Planificado NO * cirugía Pediátrica X Condicionado NO * Neurocirugía X Condicionado NO * Cirugía Reparadora X Condicionado NO * Cirugía Cardiovascular X Condicionado NO * Cirugía de Tórax X Planificado NO * Cirugía Oncológica X Condicionado NO * Cirugía Plástica X Planificado NO

- - 108


1.7 CONSULTA PEDIATRÍA

- Atendido por especialista en : Diario * Pediatría X * Neonatología X

1.8 CONSULTA GINECO OBSTETRICIA

- Atendido por especialista : Diario * Gineco-obstetra X

1.9 CONSULTA ODONTOLOGÍA

- Atendido por especialista : Diario * Odontólogo general X

1.10 CONSULTA PSICOLOGÍA

- A cargo de: Diario * Psicólogo X

1.11 CONSULTA OBSTETRICIA

- A cargo de: Diario * Obstetriz X

2. EMERGENCIA

2.1 Cuenta con: * Servicio de Emergencia * Servicio de Urgencia

2.2 Es un servicio centralizado

2.3 CUENTA CON TURNO DE MÉDICOS

* Médico General

- - 109


2.4. CUENTA ADEMAS CON LOS SIGUIENTES ESPECIALISTAS

Especialidades 24 horas Tipo Servicio

Higiénico - Medicina interna X Planificada NO - Pediatría X Planificada SI - Ginecoobstetricia X Planificada X - Cirujano general X Planificada NO - Anestesiólogo X Planificada SI - Traumatología X Planificada SI

2.5. CUENTA CON LOS SIGUIENTES AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DURANTE LA ATENCION DE EMERGENCIA.

Servicio Auxiliares de Diagnostico Permanente - Laboratorio X - Radiología X - Servicio transfusión o banco de sangre X - Anestesiología X - Ecografía X

3. HOSPITALIZACION 3.1 CUENTA CON SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN a. Cuenta con Servicio de Hospitalización b. Diferenciada en: * Medicina interna * Ginecoobstetricia * Pediatría general * Cirugía 3.2 HOSPITALIZACIÓN DE ESPECIALIDADES

MEDICAS QUIRUGICAS PEDIATRICAS GINEOOBSTETRICA * Cardiología * Traumatología * Neonatología * Ginecología * Neurología * Urología * Pediatría * Obstetricia * Gastroenterología * Neurocirugía * Neumología * Oftalmología

* Infectologia * Cirugía Plástica y Quemados

* Otorrinolaringología

- - 110


3.6 PERSONAL ASIGNADO LAS 24 HORAS * Médico * Enfermería * Tec. en Enfermería 3.7 CUENTA CON SERVICIO AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Diurno 24 horas * Radiología (Imaginología) X * Transfusiones (banco de sangre) X * Laboratorio X * Farmacia X * Electrodiagnóstico X

4. EPIDEMIOLOGIA 4.1 Cuenta con Ambiente Exclusivos, teniendo el siguiente Personal con dedicación exclusiva * 1 Enfermera * 1 Informático * Tec. en Enfermería 4.3 Actividades que Realiza: * Vigilancia epidemiológica Hospitalaria en su área de responsabilidad * Notifica enfermedades de denuncia obligatoria * Investigación epidemiológica * Vigilancia de Haemophilus Influenzae * Rezaba y cantaba, triste era mi vida 5. PROGRAMAS PREVENTIVO PROMOCIONAL 5. 1 Realiza

* Programa de Control de Ira - Niño * Programa de Control de ETS/VIH - SIDA * Programa de Control Prenatal y Puerperio * Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo * Programa de Control de Enfermedad Diarreica Aguda * Programa de Salud Mental * Programa Ampliado de Inmunizaciones * Programa de Control de Tuberculosis

- - 111


5.2 INMUNIZACIONES - Realiza vacunación con:

* B.C.G. * D.P.T. * Antisarampionosa * Antipolio * Antisarampionosa * Tetanos * Hepatitis

5.3 DETECCIÓN OPORTUNA DE ENFERMEDADES - Realiza detección de: * Muestra de Cervix * Tamizaje TBC * Tamizaje de SIFILIS * Tamizaje de Salud Mental * Tamizaje de Leishmaniasis y Bartonelosis 5.4 EDUCACIÓN PARA LA SALUD * Charlas a la comunidad/Extramuros * Charlas a usuarios de programas/Intramuros 6. ATENCION DOMICILIARIA 6.1 REALIZA VISITAS A ENFERMOS

- Enfermera, Ocasionalmente

- - 112


7.1.2. SERVICIOS INTERMEDIOS 7. CENTRO QUIRURGICO El Centro Quirúrgico, es un servicio centralizado, cuenta con: 8. CENTRO OBSTETRICO El Centro Obstétrico es un Servicio Especializado, cuenta con: 9. CENTRAL DE ESTERILIZACION La Central de esterilización, es un servicio centralizado, cuenta con: 10. ANESTESIOLOGIA El Servicio de Anestesiología es centralizado y cuenta con:

* Centro Quirúrgico * Quirófano general * Quirófanos especializados * Sala séptica

* Tipos de Cirugía: * Altamente Especializado * Medianamente Especializado * Mayor * Menor

* A cargo de Personal exclusivo * Médicos Especialistas

* Centro Obstétrico * Sala de Dilatación * Sala de Partos * Sala de puerperio inmediato

* A cargo de personal exclusivo * Obstetriz * Médico especialista

* Realiza esterilización por: * Autoclave

* Personal exclusivo asignado al sector * Personal Técnico

* A cargo de personal exclusivo: * Médico Anestesiólogo

* Realiza anestesia : * Local * Raquídea * Peridural * Anestesia general por gases

- - 113


11. FARMACIA

Cuenta con servicio de Farmacia Centralizado 12. ENFERMERIA

Cuenta con Servicio de Enfermería 13. REHABILITACION

Cuenta con Servicio de Rehabilitación centralizado 14. SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES Cuenta con Servicio de Diagnóstico por Imágenes Es un Servicios Centralizado

* A cargo de personal exclusivo: * Químico farmacéutico

* Tiene depósito: * General * Especial para psicofármacos

* Realiza Preparaciones

* A cargo de personal exclusivo: * Enfermera * Tiene personal asignado a

(8 horas) * Consulta externa * Programas

* Tiene personal asignado a (8 a 16 horas) * Sala de Operaciones

* Tiene personal asignado a (16 a 24 horas)

* Hospitalización * Cuidados intens./Vigilancia intens. * Neonatología * Emergencia /Urgencias

* A cargo de personal exclusivo: * Médico especialista (Medicina física y rehabilitación).

* Tipos de procedimientos que se realizan en rehabilitación

* Terapia física * Terapia del lenguaje

* A cargo de personal exclusivo: * Médico especialista en Dx. por imágenes

* Realiza:

* Radiografía simple * Radiografía de contraste * Radiografía especializada * Ecografía

- - 114


15. LABORATORIO CLINICO

Cuenta con Laboratorio Es un servicio centralizado

16. SERVICIO DE TRANSFUSIONES Y BANCO DE SANGRE Cuenta con: * Servicio de Transfusiones * Banco de sangre

* A cargo de personal exclusivo: * Médico Patólogo

* Realiza los siguientes procedimientos * Extracción de sangre para banco * Transfusiones de sangre

* Preparación de : * Plasma * Concentración de glóbulos rojos * Concentrado plaquetario * Exanguineotransfusión

17. ANATOMIA PATOLOGICA

Cuenta con servicio de Anatomía Patológica

* A cargo de personal exclusivo: * Patólogo

* Realiza los siguientes procedimientos * Necropsias * Biopsias * Citologías

* A cargo de personal exclusivo: * Médico Patólogo Clínico

* Realiza:

* Hematología * Bioquímica * Microbiología * Inmunología

- - 115


18. ENDOSCOPIA Cuenta con servicio de endoscopia (Centralizado)

* A cargo de personal exclusivo: * Endoscopista (Gastroenterólogo)

* Realiza los siguientes procedimientos

* Esofagogastroscopia * Colonoscopia * Rectosigmoidoscopia * Fibrobroncoscopia * Pancreatocolongiografía RE

19. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

- Cuenta con:

* Unidad de Cuidados Intensivos * Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI)

- Es un servicio centralizado

* A cargo de personal exclusivo: * Médico Internista

* Capacitación específica en Cuidados Intensivo * Personal de Enfermería

20. NEONATOLOGIA Cuenta con un Servicio de Neonatología Centralizado

* A cargo de personal exclusivo: * Neonatólogo

* Capacitación específica en el servicio de Neonatología * Personal de Enfermería

* Médico de guardia * Las 24 horas

- - 116


PERFIL DE COMPLEJIDADHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

158

737

1289

407

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

SERVICIOSFINALES(SF)

SERVICIOSINTERMEDIOS(SI)

SERVICIOS DEAPOYO(SA)

OTRASACTIVIDADES(OA)

7.1.4. DIAGNOSTICO DEL PERFIL DE COMPLEJIDAD 7.2. CAMAS DE HOSPITALIZACION

SERVICIO NUMERO DE CAMAS CIRUGIA A 32 CIRUGIA B (ESPECIALIDADES) 32 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 34 UNIDAD DE QUEMADOS 15 GINECOLOGIA 17 OBSTETRICIA 41 PEDIATRIA B 28 PEDIATRIA C NEONATOLOGIA 14 CUNAS 4 INCUBADORAS MEDICINA A 34 MEDICINA B 34 CLINICA 20

TOTAL 305 Unidad de Cuidados Intensivos 3

- - 117


7.3. RECURSOS HUMANOS ESTRUCTURA DE RECURSOS HUMANOS

HOSPITAL APOYO DEPARTAMENTAL DEL CUSCO 2002 CONDICION CARGOS / NOMENCLATURAS

NOMBRADOS CONTRATADOS TOTAL

FUNCIONARIOS – DIRECTIVOS Directivos Prog. Sector 1 1 Director Sist. Administrativos 1 1 Jefe de División 2 2 MEDICOS Y PROF. DE LA SALUD 0 Médicos 53 14 67 Psicólogo 1 1 Obstetriz 12 1 13 Enfermeras 84 4 88 Biólogo 3 1 4 Odontólogos 3 3 Químico – Farmacéutico 2 2 Nutricionistas 1 1 2 Asistenta Social 3 3 Tecnólogo Medico 2 2 Tec.Espec. Laboratorio 4 4 PROFESIONALES Y TEC.CATEGORIZACIÓN 0 Especialista Administrativo 1 1 Relacionador Público 1 1 Asistente Administrativo 6 6 Asistente Serv. Salud 27 1 28 Abogado I 1 1 Asistente Recursos Natural 1 1 Asistente Serv. Transporte 1 1 Asistente Serv. Educ. Cultura 1 1 Supervisores de Taller 2 2 Educ. para la Salud I 1 1 Artesano 52 4 56 Electricista 2 2 Inspector Sanitario 2 2 Operador Maq. Industrial 8 8 16 Técnico Administrativo 41 41 Tec en Enfermería 135 2 137 Tec en Transportes 7 7 Terapista 1 1 Tec en Laboratorio 6 6 Secretaria 1 1 Operador Equipo Medico 4 4 Tec en Estadística 6 6 Tec en Asistencia Social 1 1 Tec en Nutrición 9 2 11 Mecánico 1 1 Sup. Conserv. Servicios 1 1

TOTALES 485 44 529 Fuente: OPPR/VGG,JUN-2002 - HADC

- - 118


7.4. MEDICOS POR ESPECIALIDAD

MEDICOS POR ESPECIALIDAD HOSPITAL APOYO DEPARTAMENTAL DEL CUSCO 2001

Condición

Médicos Total Nombrado Contratado

Medico Pediatra 6 4 2 Medico Cirujano Pediatra 1 1 Medico Anestesiólogo 6 5 1 Medico General 4 4 Medico Neurocirujano 1 1 Medico Cardiólogo 2 2 Medico Otorrinolaringólogo 1 1 Medico Traumatólogo(*) 3 3 Medico Cirujano Tórax Cardiovascular 1 1 Medico Cirujano General 10 9 1 Medico Cirujano Plástico 1 1 Medico Oftalmólogo 2 1 1 Medico Anatomo Patólogo 1 1 Medico Nefrólogo 1 1 Medico Neurólogo 1 1 Medico Ortopedista y Traumatología 1 1 Medico Patólogo Clínico 1 1 Medico Radiólogo 1 1 Medico Neumólogo 1 1 Medico Psiquiatra 1 1 Medico Urólogo 1 1 Medico Internista 3 1 2 Medico Físico Y Rehabilitación 1 1 Medico Gastroenterólogo 2 1 1 Medico Ginecólogo 10 10 Medico Neonatólogo 2 2 Medico Infectologo 1 1 Medico Epidemiólogo 1 1

Total 67 53 14 Fuente: Unidad de Personal - HADC

- - 119


RENDIMIENTO POR DEPARTAMENTOSHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTALCUSCO 2000-2002

71.0

23.217.9

29.2

19.8

29.5

67.7

24.818.6

20.5

76.2

22.619.521.9

31.4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

GENERAL MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA GINECO-OBSTETRICIA

Ren

dim

ient

o

200020012002

GRADO DE USO POR DEPARTAMENTOSHOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO 2000-2002

60.7

44.7

71.0

57.2

67.4

39.9

59.3

74.3

61.757.6

44.0

69.565.4

57.458.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


200020012002

CAPITULO VIII

8. INDICADORES DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS

Fuente : Unidad de Estadística - HADC

Fuente : Registro Egresos Hospitalarios-HADC

- - 120


PROMEDIO DE PERMANENCIA POR DEPARTAMENTOSHOSPITAL APOYO DEPARTAMENTAL DEL CUSCO 2000-2002

3.0

9.7

15.1

7.4 7.47.2

3.2

9.3

13.7

7.3

3.2

9.22

7.457.04

13.3

0

2

4

6

8

10

12

14

16


200020012002

CONCENTRACION DEPARTAMENTO DE MEDICINA - COSNSULTA EXTERNA


1.581.48

1.60 1.57

2.25

2.04

1.07

1.40

1.58

1.16

1.40

1.94

1.381.53

1.38

1.53

1.88

2.34

1.26

1.13

1.63

1.00

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

MEDICIN

A INTERNA

CARDIOLO

GIA

GASTROENTEROLOGIA

NEUROLOGIA

MEDICIN

A GENERAL

INFECTOLO

GIA

NEUMOLOGIA

NEFROLOGIA

HEMATOLOGIA

PSICOLO

GIA

OTROS

Núm

ero

2001

2002

Fuente: Registro Egresos Hospitalarios-HADC

- - 121


CONCENTRACION DEPARTAMENTO DE CIRUGIA - COSNSULTA EXTERNA


1.911.57

2.52

1.73 1.8 1.88

6.93

2.93

1.72

2.69

2.011.751.551.371.311.832.172.28

1.371.76

0

1

2

3

4

5

6

7

8

OFTALMOLO

GIA

OTORRINOLA

RINGOLO

GIA

TRAUMATOLOGIA

CIRUGIA

GENERAL

UROLOGIA

CIRUGIA

PLA

STICA Y

QUEMADOS

NEUROCIRUGIA

CARDIOVASCULA

R

CIRUGIA

PEDIA

TRICA

CIRUGIA TORAXIC

A

ONCOLOGIA

GIN

ECOLOGIA

ODONTOLOGIA

Núm

ero

20012002

CONCENTRACION DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA - COSNSULTA EXTERNA


1.70

3.25

1.66

2.62

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

PEDIATRIA GENERAL NEONATOLOGIA

Núm

ero

2002

2001




- - 122


3.5

4.2

1.6

2.93.1 3.1

2.1 2.1

5.1

3.2

5.8

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

MEDICO OBSTETRIZ ODONTOLOGO PSICOLOGO ENFERMERA ASISTENTASOCIAL

RENDIMIENTO POR TIPO DE PROFESIONAL - CONSUL.EXTERNOSHOSPITALDE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2002

20022001

CONCENTRACION DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA - COSNSULTA EXTERNA


2.18

3.77

4.40

2.51

3.84

4.83

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

GINECO-OBSTETRICIA OBSTETRICIA NORMAL PLANIFICACIONFAMILIAR

Núm

ero

20022001



- - 123


CONCLUSIONES POBLACION USUARIA HOSPITALARIA

- El Hospital Apoyo Departamental del Cusco, tuvo un total de 11,737 usuarios en el año 2001, con un 64.5% que corresponde al sexo femenino y el grupo de edad con mayor frecuencia es el de menores de un año con el 30% del total.

- Cabe resaltar que se atendieron 2845 Recién Nacidos sin ningún tipo de patologías, los cuales están considerados dentro del total de pacientes atendidos en el año 2001.

- El Departamento de Cirugía esta conformado por Cirujanos Generales Especialistas, atendiendo 693 usuarios en Cirugía A (5.9% del total), siendo el grupo de edad de mayor frecuencia de atención los mayores de 65 años con el 12.6%; en Cirugía B se atendió 749 pacientes (6.4% del total), siendo el grupo de edad con mayor frecuencia de atención los de 1 -4 Años de edad (15.08%)

- El Departamento de Medicina conformado por Médicos Especialistas como Médicos Internistas, Infectologo, Cardiólogos, Ecógrafos, Gastroenterólogo, Neumólogo, Neurólogo, Nefrólogo. Distribuidos en los Servicios de Medicina A y B, atendió a 678 y 798 usuarios respectivamente, siendo el grupo de edad con mayor frecuencia de atención los mayores de 65 años en ambos servicios.

- El Servicio de Traumatología atendió 497 usuarios con un porcentaje de 4.23% del total en el años 2001, siendo el grupo etareo de mayor frecuencia de atención los menores de 15 años.

- El Servicio de Unidad de Quemados atendió a un 1.36% (160) de la población usuaria total en el año 2001, siendo el grupo etareo menores de 10 años el de mayor frecuencia de atención.

- En la Unidad de cuidados intensivos el número de pacientes atendidos es 188 pacientes de los cuales fallecieron 69 casos con una Letalidad de 28.2% según la estadística del propio servicio.

- El Servicio de Ginecología produjo egresos hospitalarios en un 7.52%(883) de la población usuaria atendida en el años 2001.

- - 124


- En el Servicio de Obstetricia se atendió 25.57% del total de la población usuaria, el número de atenciones en adolescentes es 15.8% muy similar al grupo comprendido del 30 – 34 años de edad.

- El Departamento de Pediatría esta comprendido por Pediatría B y C, El servicio de Pediatría B produjo un 4.95%(580) egresos de la población usuaria total atendida en el año 2001, predominando el sexo masculino con 55.86%, Así mismo el servicio de pediatría C atendió a un 3.51%(412),predominando el sexo masculino con 61.4% en los menores de 4 días

- La mayor mediana de edades en las atenciones según los egresos Hospitalarios corresponde a la Unidad de Cuidados intensivos y la edad máxima al departamento de Medicina.

- Los días promedio de Permanencia corresponden a la Unidad de Quemados siendo 15 días y el máximo 60 días que también corresponde al mismo servicio.

- La provincia con mayor frecuencia de egresos es la provincia del Cusco, predominando los distritos de Cusco y Wanchaq.

MORBILIDAD

- La Primera Causa de Morbilidad corresponde a las Enfermedades del Aparato Digestivo con un porcentaje de 14.29%(1235) del total de Hospitalizaciones. Con un promedio de 9 días de permanencia, seguido de las Complicaciones del Embarazo Parto y Puerperio.

- La Morbilidad en el grupo etareo menores de un año fue las Afecciones originadas en el periodo perinatal siendo la primera causa de hospitalización con un 36%, con una permanencia de 8.6 días; En los grupos etéreos de 1 a 4 años y 5 a 14 años, la primera causa de morbilidad son los Traumatismos y Envenenamientos con un 26.5% y 38.3% respectivamente con permanencia de 13 días; En los grupos Etareos de 15 a 19 años y 20 a 44 años la tendencia de la enfermedades cambia, las complicaciones de parto del embarazo, Parto y Puerperio son la primera causa con un 16.8% y 20.3% respectivamente con permanencia de 5.04 días; En el grupo etareo de 45 a 64 la primera causa de morbilidad hospitalaria son la enfermedades del aparato digestivo que se presentaron en un 34% con días de permanencia 10.; Finalizando con el grupo etareo mayores de 65 años que tienen como primera causa de morbilidad las enfermedades del aparato digestivo con un 27%.

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- En el Servicio Emergencia la primera causa de atención con un 26.7% son los Traumatismos y Envenenamientos

- La Atenciones por Emergencia según el grupo de edad de 0 a 28 días la causa prevalente de Morbilidad son los problemas Respiratorios; Del mismo modo en el grupo de edad de 29 días a 11 meses las Enfermedades del Aparato Digestivo son altas probablemente por las EDAs; en el grupo etareo de 1 a 4 años la primera causa son las Enfermedades del Aparato Respiratorio que son las más prevalentes; En los grupos etéreos de 5 a14 años, 15 a 19 años, 20 a 44 años y 45 a 64 años la primera causa son los Traumatismos y Envenenamientos; finalmente los mayores de 65 años, tanto la Afecciones del Aparato Respiratorio, Digestivo y los Traumatismos son las tres primeras causas en los pacientes Geriátricos.

- En lo que se refiere a Consulta Externa el mayor número de atenciones corresponde a las Enfermedades del Aparato Respiratorio; también el número de atenciones en Enfermedades del Sistema Nervioso y Sentidos es alta en promedio se atiende 12 pacientes por días

- En el grupo etareo de 0 a 28 días, los recién nacidos tienen controles luego del alta en dos oportunidades (a los 7 y 28 días), por lo que el diagnostico Otras enfermedades es alta, Así mismo la primera causa es la Enfermedad de la Piel y Tejidos celulares; En los Grupos etareos de 29 días a 11 meses, 1 a 4 años y 5 a 9 años las Enfermedades del Aparato Respiratorio son la causa de consulta más frecuente; en el grupo etareo de 10 a 14 años y 15 a 19 años, las primeras causas en estos grupos son los problemas Neurológicos.; en el grupo etareo de 20 a 49 años la principal causa por consulta son la Enfermedades del Aparato Genitourinario, en el grupo etareo de 50 a 64 años no existe una prevalencia marcada, pero tienen igual número de consultas las Enfermedades Respiratoria, las enfermedades genitourinarias y las Enfermedades Digestivas; Finalmente los mayores de 65 años mantienen la tendencia de las causas de consulta del anterior grupo etareo.

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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR SERVICIOS

- En el Servicio de Medicina A, la causa de insuficiencia congestiva es la primera causa de morbilidad, en el servicio de medicina B la primeras causas son la neumonía, TBC Pulmonar y Sistémica.

- En el Servicio de Neonatología de nuestro Hospital no escapa a la incidencia presentada a nivel mundial en lo respecta a la Morbi-Mortalidad (premuturez y Sepsis).y el Servicio de Pediatría B, la primera causa son los traumatismos y Envenenamientos siendo 375 casos durante el año.

- En el Servicio de Cirugía A, la primeras causas de morbilidad son la Apendicitis y Colecistitis; y en el Servicio de Cirugía B, la primera causa son los traumatismo Encéfalo craneano (12.32%), estando presente también las Malformaciones Congénitas, Varices de miembros inferiores.

- En el Servicio de Obstetricia, la primera patología presentada son las Cesáreas y en el servicio Ginecología son los abortos incompletos.

MORTALIDAD

- La Mortalidad en el Hospital Apoyo Departamental del Cusco, presenta como la primera causa las afecciones de Periodo Perinatal y las Enfermedades del Aparato Digestivo, así mismo en la mortalidad neonatal la mayor causa es la Prematurez con un 38.5% y Sepsis Neonatal con un 29.5%; también tenemos que la Bronconeumonía y la Sepsis Generalizada son las primeras causas de la Mortalidad Infantil, se tiene también que en los grupos etareos de 21 días a 11 meses la primera causa es la Bronconeumonía y en el grupo etareos de 1 a 4 años son la neumonías.

- La Mortalidad Materna en el Hospital Regional del Cusco se registraron 4 casos de Muerte Materna, con diagnostico de Shock Septico, Shock Hipovolemico, Bronconeumonia, Shock Septico todo referidos de los establecimientos de Periferie.

- En la letalidad por servicios tenemos que la unidad de Cuidados intensivos presenta la mayor letalidad, seguido del servicio de Pediatría C y los Servicios de Medicina.

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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR SERVICIOS

- En el Servicio de Medicina A, las causas más frecuente de mortalidad son los Accidentes Cerebros Vasculares y la insuficiencia Cardiaca Congestiva y en el Servicio de Medicina B la Tuberculosis Pulmonar.

- En el Servicio Neonatología, a igual que la morbilidad las causas de muerte más frecuentes son la Prematurez y la Sepsis Neonatal.; Así mismo en el Servicio de Pediatría B la primera causa de muertes es la Sepsis.

- En el Servicios de Cirugías A y B la primeras causa de muerte son Obstrucción intestinal y Cáncer Abdominal respectivamente.

EPIDEMIOLOGIA

- En la Unidad de Epidemiología del Hospital se realiza la Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria y el Seguimiento de las enfermedades inmunoprevenibles; así como Metaxenicas y otras de notificación inmediata; también se informan inmediatamente eventos como Enfermedades Trasmitidas por Alimentos, Accidentes de Transito, Sismos, etc.

- Las enfermedades Inmunoprevenibles en los años 1999,2000 y 2001, en el Hospital Regional del Cusco se han captando casos como Parálisis Flácida Aguda (14 casos probables) , Tos Ferina(6 casos confirmados ), Hepatitis B(68 casos confirmados ), Tétanos(5 casos Confirmados) y Rubéola ( 71 Casos conformados - 2001), procedentes de los distrito de la provincia del Cusco, Quispicanchi, Anta, La convención, Calca, Acomayo, Paucartambo, Canchis, Chumbivilcas, Urubamba, Apurimac, Abancay.

- Mediante la vigilancia Epidemiológica hospitalaria se capto en el años 2001 casos de Bartonellosis(15), Leishmaniasis Cutánea(15), Leishmaniasis Muco cutánea(27), Malaria(22), Ofidismo(6), Mortalidad Materna(4) y Mortalidad Perinatal(166).

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SALUD INTEGRAL

AREA NIÑO - La Cobertura de niños protegidos en el año 2001 en las diferentes vacunas ha disminuido

por la referencia que se realiza a sus respectivos centros de jurisdicción, desconociendo la cobertura final alcanzada.

- El porcentaje de niños menores de 5 años con controles de Crecimiento y Desarrollo han disminuido con relación a los años anteriores, también se tiene que el 70.7% de niños menores de 5 años con Retraso Psicomotor captados se recuperaron; de igual forma el porcentaje de los Recién nacidos con bajo peso fueron recuperados el 87.9% de los captados, siendo estos atendidos en el servicios de CRED.

- Para el año 2001 se presentaron Diarreas Acuosas con un 70.2% y 28.8% de Diarreas Disenterías, la mayoría de estos casos son procedentes de la provincia de Cusco, no teniendo casos Sospechosos de Cólera; Incrementándose a un 29.7% las Diarreas Disentericas en menores de 5 años con relación a los años anteriores.

- En la Enfermedades Respiratorias Agudas se presentaron para el año 2001 3747casos correspondiendo a Neumonía el 1.52% y 4.05% a Enfermedad Grave, Así mismo la mayor frecuencia de casos corresponden a los Distrito de Cusco y Wanchaq; La letalidad de la Enfermedades Respiratorias Agudas en el Hospital Regional de Cusco es 6.3% del total de Hospitalizados por IRAs

AREA MUJER

- La cobertura de Gestantes controladas por el Hospital Regional ha incrementado con relación al año 2000, pero con respecto al año 1999 disminuye; Para el Año 2001 el porcentaje de Gestantes ARO con parto Institucional a incrementado a un 37% de los partos atendidos y el porcentaje de Abortos institucionales a disminuido a un 14.09% del total de Partos Atendidos; La cobertura de partos atendidos para el año 2001 es 89.6%; Así mismo la cobertura de parto en adolescentes es de 15.38% del total de partos Atendidos;

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De igual forma la cobertura de Cesáreas realizadas en el Hospital correspondientes al año 2001 es 24.66% incrementándose con relación a los años anteriores.

- Seguir con las políticas actuales que no ha permitido disminuir la Tasa de Mortalidad Materna.

- En lo que se refiere a Planificación Familiar, El método utilizado con mayor frecuencia en parejas protegida por métodos modernos corresponde a Inyectables en los tres años.

AREA PREVENCION Y CONTROL DE DAÑOS Y RIESGOS - En el año 2001, los casos de Leishmaniasis disminuyeron con relación al año anterior,

presentándose en los meses de Mayo y Junio el mayor número con 10 casos; Brindándoles un tratamiento oportuno al 100%, tanto con Glucantime y Anfoterecina B.

- En el Hospital Regional se atiende casos de Bartonelosis Grave complicada derivados de los diferentes Establecimientos de Salud como Calca, Quispicanchi, Urubamba y la Convención, con una Letalidad para el año 2001 de 33.33% .

- Los Casos de Malaria Vivax que se captaron en el Hospital Regional son 22 de los cuales se curaron el 100%, siendo los lugares de contagio Pto. Maldonado, La Convención, Calca y el Departamento de Junín

- Los Sintomáticos Respiratorios Identificados en el Hospital Apoyo Departamental del Cusco alcanzaron al 87.9% de los esperados en el años 2001, de los cuales 3.5% de los SRE fueron BK(+), así mismo el porcentaje de Baciloscopias con diagnostico positivo es de 3.5% del total Baciloscopias realizadas.

- El porcentaje de Tamizajes con RPR realizada en gestantes controladas a aumentado para el año 2001 a un 95.40% con relación al año anterior, de los cuales 0.60% fueron positivos, todos tratados al 100%.

- El Programa de Salud Bucal a sobre pasado la meta anual atendiendo a 64,455 con Enjuagatorios de Fluoruro de sodio al 0.2% llegando al 101.4%, pero en la demás Quimioproxilasis están menos del 8% sobre la meta programada.

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SERVICIOS INTERMEDIOS

- Los diagnostico por imágenes son una fuente de ingreso para el Hospital Regional, para el año 2001 se realizaron 18,264 Radio Diagnósticos con un porcentaje de 83%, 3,449 Eco diagnósticos con el 16% y otros diagnósticos por imágenes con el 1%.

- Para el Año 2001 en el Laboratorio del Hospital Regional se realizaron 51,552 exámenes de Hematología (42%), 30,235 exámenes de Bioquímica (25%), 2663 exámenes de Inmunología (22%) y 13116 exámenes de Microbiología (11%).

- El personal Profesional recibió en mayor numero de capacitaciones con el 49.38% , seguido del personal técnico asistencial con 23.60%

- El Departamento de Medicina Física y Rehabilitación es 837 pacientes(84% ambulatorio), realizando49809 sesiones(88% ambulatorio), siendo la primera causa de atención la Osteoartrosis.

INDICADORES DE LOS SERVICIOS DE SALUD

- El Mayor promedio de permanencia corresponde al departamento de Cirugía con 15.1 días en el año 2000 y 13.7 en el 2001.seguido del Departamento de Pediatría con 9.7 (2000) y 9.3(2001).

- El mayor grado de uso corresponde al Departamento de Cirugía con 69.5 % seguido del Departamento de Pediatría y Gineco-Obstetricia. Con 65.4 y 57.4 respectivamente.

- El Departamento de Gineco-Obstetricia tiene el mayor Rendimiento con 67.7 - El Departamento de Medicina en Consulta Externa el consultorio de Infectologia tiene la

mayor concentración con 2.25, seguido del consultorio de Neumología. - El Departamento de Cirugía en Consulta Externa, la mayor concentración tiene el consultorio

de Cirugía Vascular con 6.93, seguido de Oncologia con 2.93. - En el Departamento de Pediatría, la mayor concentración es 2.62 del consultorio de

Pediatría General. - En el Departamento de Gineco – Obstetricia en Consulta Externa, la mayor concentración es

el Consultorio de Ginecología con 4.83, seguido de Obstetricia con 3.84.

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- El intervalo de Sustitución en el Hospital es de 5 en promedio LIMITACIONES

- Escasa colaboración del personal de Estadística, no cuenta con informes adecuados debido a sus problemas de apoyo insuficiente del personal y sobre carga de trabajo con escaso manejo de medios informáticos(no cuenta con computadoras de ultima generación )

- Los servicios no tienen un registro de información adecuada y los datos son incongruentes. - Demora de información por parte de la Unidad de Estadística y de los servicios a la Unidad

de Epidemiología. - El Hospital no cuenta con una información estadística adecuada y de calidad. - La Unidad de Epidemiología no contaba hasta 31 de Julio del año 2002 con un personal

informático. - Unidad de Epidemiología no cuenta con personal suficiente para hacerse cargo en forma

satisfactoria de todas la funciones que tiene la Unidad(Infección Intrahospitalaria, Vigilancia de Haemophylus, Vigilancia Epidemiologica activa), así como informes, documentos de Gestión(ASIS), Boletines, Sala situacional y otros eventos.

- En el Hospital no se realiza periódicamente una percepción Usuaria para medir la calidad de Atención.

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RECOMENDACIONES

- El Hospital Regional tiene en el Servicio de Traumatología un importante numero de casos menores de 15(42.8% del total de su servicio), por lo que es necesario que el Hospital tenga un Traumatólogo infantil.

- En la Unidad de Quemados de igual forma tiene un 64.3% en los menores de 15 años, por lo que es imprescindible la presencia de un cirujano pediatra o pediatra debido a la complejidad de manejo en los pacientes quemados.

- En el Servicio de Pediatría B, el número de pacientes atendidos en menores de un año es el más importante por lo que debería ampliarse el número de camas en este servicio para estos grupos etéreos.

- La Primera causa de Morbilidad por Emergencia son los Traumatismos y Envenenamientos por lo que se sugiere la permanencia de un traumatólogo en Emergencia, debido a que se tiene un promedio de 18 pacientes atendidos por día que necesitan la atención de esta especialidad.

- La Segunda Causa de Morbilidad en Consulta Externa son la Enfermedades del sistema Nervioso, por lo que es necesario aumentar el numero de personal medico con especialidad en Neurología.

- Todas las madres que dan a luz en el hospital Regional, deben tener una prueba de RPR en algún momento (Control Pre-natal o al momento de dar a luz).

- No tener para ningún programa metas (Excepto salud Bucal). - Realizar Acciones por disminuir el número de cesáreas. - Mejorar la calidad de información a todo nivel. - Potenciar las unidades de Estadística y Epidemiología con personal capacitado y entrenado;

así como de dotarles de medios informáticos adecuados. - En los Servicios a demanda mejorar la calidad de información. - Mejoramiento de Diagnostico (Traumatismos y envenamientos en menores de 20 años ). - Implementar en el Servicio de Emergencia para los casos de envenenamientos antídotos y

sondas, Irrigadores, carbón activados y en Traumatología: Ferulas, tipo de yeso, tipos de vendaje.

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- El servicio de Medicina Física y Rehabilitación tiene un número elevado de atenciones, a pesar de poco personal, se debería de implementar el número de Profesionales: Médicos y Paramédicos. Los servicios a demanda deberían tener una mejora en su información estadística.

- Se debería reforzar el programa MAMIS, por el alto número menor de 15 años con problemas de Traumatismos y Envenenamientos.

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BIBLIOGRAFIA

• Análisis de la situación de Salud del Cusco 2001

• Análisis de la situación de Salud del Hospital San Bartolomé Dr. Nazario Silva Astete.

• Análisis de la situación de Salud del Hospital Sergio E. Bernales

• ASIS – Hospital Nacional Alcides Carrión

• Análisis de la situación de Salud del Instituto de Salud del Niño

• Análisis de la situación de Salud de la Jurisdicción del Hospital Regional 1999 - 2000

• Oficina General de Epidemiología – Manual de Indicadores Hospitalarios

• Oficina General de Epidemiología – Programa de Especialización en Epidemiología de campo(PREC).- ASIS

• Otros

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