Asis Hpdbl 2010 - Para Imprimir

8/10/2019 Asis Hpdbl 2010 - Para Imprimir

1/53

ANALISIS DE SITUACINDE SALUD HOSPITAL

PROVINCIAL BELENLAMBAYEQUE 2010

RESUMEN EJECUTIVO

Perfil Socio-Demogrfico, de Morbilidad yMortalidad, Prioridades y Respuesta Social

Lambayeque, Agosto 2011


2/53

ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD DELHOSPITAL BELEN LAMBAYEQUE 2010.PERFIL SOCIO DEMOGRFICO, MORBILIDAD,MORTALIDAD, PRIORIDADES Y RESPUESTA SOCIAL.RESUMEN EJECUTIVODireccin de EpidemiologaHospital Beln de LambayequeRamn Castilla N 597Telfonos: 074-283851/ 074-282023 Anexo 1Fax: 074-283851

e-mail:[email protected],[email protected]

DIRECCION REGIONAL DE SALUD

LAMBAYEQUEDr. CARLOS URIARTE NEZDirector Regional de Salud

Dr. JOS ALEJANDRO CHIRA BERNABDirector Hospital Provincial Beln

Dr. EDUARDO FIDEL VERGARA WEKSELMANDirector de Epidemiologa

Dr. JULIO CESAR MARCELO GASTAADUMdico Adjunto-Oficina de Epidemiologa
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]


3/53

PRESENTACION

El diagnstico de la situacin de salud se obtiene al describir y realizar un anlisis crtico

de los componentes sociohistricos, culturales y sociodemogrficos de la poblacin; de

los riesgos personales, familiares y comunitarios, para identificar sus interrelaciones y

poder explicar los daos a la salud como resultado de este proceso mediante la utilizacin

del mtodo clnico, epidemiolgico y social. Debe tambin identificarse la participacin de

la poblacin y la intersectorialidad como actores en el proceso.

El Anlisis de Situacin en Salud (ASIS) implica el estudio de las relaciones entre

condiciones de vida y niveles de salud a distintas escalas poltico territoriales y sociales.

Dentro de las condiciones de vida, se estudian aspectos demogrficos, econmicos,

sociales, culturales, ambientales, as como los recursos existentes para afrontar los

distintos escenarios. El ASIS intenta proporcionar una explicacin de los fenmenos de

salud-enfermedad desde esta multiplicidad de factores. Su objetivo es describir y analizar

la situacin de salud de poblaciones particulares, y especificar los recursos existentes

para dar respuesta a sus problemas.

El presente trabajo determina la identificacin y el grado de prioridad de los problemas de

salud de la poblacin de Lambayeque que recibe atencin en nuestro hospital, asimismo

facilitar el desarrollo de acciones que contribuyan a su solucin.


4/53

INDICE

PRESENTACION

CAPITULO I: PERFIL SOCIO-DEMOGRAFICO

- HISTORIA, UBICACIN GEOGRAFICA Y TERRITORIO

- ASPECTOS GEOGRAFICOS

- CARACTERISITCAS DEMOGRAFICAS SOCIALES Y ECONOMICAS

CAPITULO II: PERFIL SOCIO ECONOMICO

CAPITULO III: PERFIL DE LA MORTALIDAD

- MORTALIDAD SEGN ETAPAS DE VIDA

CAPITULO IV: PERFIL DE MORBILIDAD

- MORBILIDAD GENERAL

- MORBILIDAD ESPECFICA POR CICLOS DE VIDA Y GENERO

- MORBILIDAD DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA

CAPITULO V: EVALUACIN DE LA RESPUESTA SOCIAL

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS

DISTRIBUCIN DE RECURSOS PROFESIONALES, TECNICOS

DISTRIBUCIN DE RECURSOS AUXILIARES

DISTRIBUCIN DE CAMAS HOSPITALARIAS

INDICADORES DE ESTRUCTURA

INDICADORES DE PROCESOINDICADORES DE RESULTADO

INDICADORES POR AREAS FUNCIONALES

INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA

INDICADORES DE EMERGENCIA

PORCENTAJE DE PACIENTES DE EMERGENCIA SIN DIAGNOSTICO

NUMERO DE ATENCIONES DE EMERGENCIA

INDICADORES DE HOSPITALIZACIN

CAMAS HOSPITALARIASINDICADORES DE CENTRO QUIRURGICO

PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD

CONCLUSIONES

EVALUACIN DE RESPUESTA SOCIAL DE SALUD


5/53

CAPTULO I

PERFIL SOCIODEMOGRFICO

1.- HISTORIA, UBICACIN GEOGRFICA Y TERRITORIO

Lambayeque, llamada Ciudad Evocadora, est situada a 11 Km al Nor Oeste de Chiclayo y a 10 min aprox.en transporte pblico. Lambayeque es una ciudad con abolengo espaol. Desde mediados del siglo XVI su

nombre figura en los archivos de poca, pero es recin en 1720, donde empieza el esplendor y apogeo de la

ciudad, cuando fueron a establecerse all las nobles familias que dejaron Zaa, despus de que esta fuera

arrasada por una inundacin.

La existencia del Hospital Provincial Docente Beln data, segn registros de la parroquia principal de

Lambayeque; de la poca colonial. En el ao 1,600 fueron las rdenes religiosas las que se encargaban de

brindar atencin de salud a los enfermos en lo que se denomin Auspicio para los indios yenfermos el que

se encontraba ubicado donde actualmente es el PJ. San Martn; En el ao 1,688 producto de lasinundaciones que se presentaron, el auspicio desapareci, hecho que motiv el retaso de su reconocimiento.

La apertura se oficializ el 2 de Julio de 1,787 con el nombre de Convento Hospitalario para Espaoles e

Indios, siendo administrado por los Frailes Betlehemitas hasta el ao 1,835. Por la ubicacin del inmueble

que se encontraba totalmente destruido producto de los diversos fenmenos naturales, se rescataron algunos

enseres, documentos y dinero que fueron entregados a la Sociedad de Beneficencia Pblica de Lambayeque.

El 2 de Julio de 1,925 la Sociedad de Beneficencia Pblica de Lambayeque fue la entidad que pas a

encargarse de la administracin y de la construccin del nuevo local dentro del casco urbano, bajo los

auspicios del Gobierno de la Republica.Es el 2 de Mayo de 1,926, fecha en que se inauguraron los nuevos pabellones civiles militares en el lugar que

actualmente ocupa (Av. Ramn Castilla 597) es cuando toma el nombre que actualmente ostenta de Hospital

Provincial Docente Beln de Lambayeque, nombre que se tom en razn a la congregacin de los Frailes que

administraron inicialmente el nosocomio.

La Sociedad de Beneficencia Pblica dej de adminstralo en el ao 1,980, pasando al MINSA por Resolucin

Ministerial del Ministerio de Salud, segn D.S N 008-97-SA del 31 de Diciembre de 1,979.


6/53

2.- ASPECTOS GEOGRFICOS

Ubicacin geogrfica: El Hospital Provincial Beln se encuentra en el Departamento de Lambayeque (780

Km de Lima), en la Provincia y Distrito del mismo nombre a 11 Km. de la Ciudad de Chiclayo.

El rea en el que se ubica abarca 11,363 m2, el rea construida era hasta fines del 2010 de 5,076 m2 y el

rea libre era de 6,287 m2. (Dichas dimensiones estn cambiando debido a la remodelacin actual que seviene implementando).

Los lmitesdel Distrito de Lambayeque son:

Por el Norte: Mrrope y Mochum

Por el Sur: San Jos, Jos Leonardo Ortiz, Chiclayo

Por el Este: Picsi, Pueblo Nuevo

Por el Oeste: Ocano Pacifico

mbito de accin: El mbito de accin del Hospital abarca todos los distritos de la Provincia, algunos

distritos del Departamento de Piura, Cajamarca, Amazonas y algunos distritos del norte del Departamento deLa Libertad.

Clima. Por estar Lambayeque situado en una zona tropical, cerca del ecuador, debera presentar un clima

caluroso, hmedo, y lluvioso; sin embargo su estado subtropical hace que sea seco, sin lluvias, con fuertes

vientos. Peridicamente, cada 7, 10, 15 aos se presentan temperaturas elevadas, con lluvias regulares y

aumento extremado del agua de los ros, lluvias de las que se tiene referencia desde pocas precolombinas,

como las que refiere la leyenda de Naylamp, y se repiten desde 1720 en adelante.

La temperatura en verano flucta entre 20C como mnimo y 30C como mximo; cuando el clima se

tropicalIza, cada ciertos aos, la temperatura flucta entre 30-35 C. En invierno la temperatura mnima es de15 y mxima de 24. Por lo general a medida que se aleja de la orilla del mar avanzando hacia el este hasta

los 500 m.s.n.m. la T se va elevando, sintindose principalmente a medio da un calor sofocante.

Entre los factores que influyen en la determinacin del clima estn; el mar, las corrientes peruanas del Nio, la

atmsfera dominada por el anticicln de Pacfico Sur, los vientos y las Cordillera de los Andes.

3.- CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS, SOCIALES Y ECONMICAS

Caractersticas de la poblacin

La poblacin del distrito de Lambayeque al 2011, segn datos de la Oficina de Estadstica de la DireccinRegional de Salud es de 71927.

De esta poblacin tomando en cuenta la distribucin segn rea, 76% estn ubicados en zonas urbanas y el

24% en zonas rurales; as mismo del total de la poblacin podemos decir que el 52% (37161) son mujeres y el

48% (34766) varones.


7/53

La poblacin asignada para este ao al Hospital es de 23298 habitantes. (32.4% de la poblacin del distrito de

Lambayeque).

TABLA 1: DISTRIBUCIN NMERICA Y PORCENTUAL DE LA POBLACINASIGNADA AL HPDBL 2010

GRUPOS ETREOS N POBLACIN %

< 1 432 1.85

1 435 1.87

2 437 1.88

3 441 1.89

4 444 1.91

5-9 2274 9.76

10-11a 936 4.02

12-14a 1437 6.17

15-17a 1473 6.32

18-19a 999 4.29

20-24a 2454 10.53

25-29a 1962 8.42

30-34a 1687 7.24

35-39a 1472 6.32

40-44a 1416 6.08

45-49a 1298 5.57

50-54a 1066 4.58

55-59a 808 3.47

60-64a 609 2.61

65-69a 425 1.82

70-74a 322 1.38

75-79a 239 1.03

80 a + 233 1

TOTAL 23298 100

De la poblacin asignada para el ao 2011; el 40% es menor de 20 aos, el 55% est comprendido entre los

20 a 64 aos y los adultos mayores constituyen el 5%


8/53

TABLA 2: DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE POBLACINASIGNADA AL HPDBL AL 2011 POR CICLOS DE VIDA

CICLOS DE VIDA N POBLACIN %

NIO 4463 19.2

ADOLESCENTE 4845 20.8

ADULTO 12771 54.8

ADULTO > 1219 5.2

TOTAL 23298 100

FIGURA 1.- MAPA DEL DISTRITO DE LAMBAYEQUE

Estructura Poblacional

La poblacin del distrito Lambayeque presenta una estructura por grupos de edades quinquenales muy similar

al promedio de la poblacin del pas, la que se caracteriza por una pirmide poblacional con una base con

menores de quince aos an amplia, reflejo de tasa de Fecundidad an muy altas. Las pirmides

poblacionales de los Censos 1981 y 1993, y las estimaciones para los aos 2003 y 2015, indican que el


9/53

distrito de Lambayeque tiene una estructura poblacional tambin aun joven, pero que en los ltimos 20 aos

ha disminuido el grupo de los menores de 15 aos.

FIGURA 2.- PIRMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO LAMBAYEQUE (CENSO 2007)

La migracin del distrito de Lambayeque segn el ltimo censo de poblacin y vivienda del ao 2007, el

29.2% es migrante en relacin al lugar de nacimiento y el 10.7% lo es tomando en cuenta el lugar de

residencia en los ltimos 5 aos, 7.1% de los hogares del distrito tienen un miembro de la familia fuera del

pas, segn lo que se observa en la siguiente cuadro.

PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE LAMBAYEQUE CENSO 2007

5,1

5,0

5,8

5,4

4,9

3,93,2

2,8

2,62,4

2,11,4

1,1

0,80,6

0,5

0,3

0,020,06

0,10 0,100,08

0,01

4,9

4,7

5,55,6

5,3

4,3

3,9

3,53,2

2,8

2,3

1,51,20,8

0,6

0,4

-0,3

-8,0 -6,0 -4,0 -2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0

0 a 4

5 a 9

1 0 a 1 4

1 5 a 1 9

2 0 a 2 4

2 5 a 2 9

3 0 a 3 4

3 5 a 3 9

4 0 a 4 4

4 5 a 4 9

5 0 a 5 4

5 5 a 5 9

6 0 a 6 4

6 5 a 6 9

7 0 a 7 4

7 5 a 7 9

8 0 a 8 4

8 5 a 8 9

9 0 a 9 4

9 5 a 9 9

GRUPOS

DE

EDAD

PORCENTAJE

% Pob Masc % Pob Fem


10/53

TABLA 3.- PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRFICOS: MIGRACIN DISTRITO

LAMBAYEQUE (CENSO 2007)

MIGRACION

PROV.LAMBAYEQUE

DISTR.LAMBAYEQUE

N % N %

Poblacin migrante 3/ (por lugar de nacimiento) 30806 11.9 18533 29.2

Poblacin migrante 3/ (por lugar de residencia 5 aos antes) 12035 5.2 6102 10.7

Hogares con algn miembro en otro pas 2689 4.8 1035 7.1

DINMICA POBLACIONAL

Es importante conocer no solo la estructura de la poblacin sino los indicadores que han determinado su

cambio en el distrito de Lambayeque. Ha crecido a un ritmo menor para el perodo 2007.

La tasa de crecimiento intercensal del distrito es de 29% en el censo de 1,993 la poblacin fue de45,090 y la del 2007 63,386.

FECUNDIDAD

Las Mujeres en Edad Frtil (MEF) del distrito es de 55.5%, el promedio de hijos por mujer es de 1.7 con

diferencias segn el mbito urbano o rural. Las MEF asignadas al HPDB es de 6,110.

TABLA 4.- PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRFICOS: FECUNDIDAD DISTRITO

LAMBAYEQUE SEGN CENSO DE POBLACIN 2007

FECUNDIDADPROV. LAMBAYEQUE DISTR. LAMBAYEQUE HOSPITAL BELN

CIFRAS ABS. % CIFRAS ABS. % CIFRAS ABS. %

Mujeres en Edad Frtil (15 a 49 aos) 65945 50.5 18150 55.5 6110 54.7

Total de Madres (12 y ms aos) 60930 63.3 15392 61

Madres Solteras (12 y ms aos) 1828 3 840 5.5

Madres Adolescentes (12 y ms aos) 1561 6.8 358 6.4

Promedio de hijos por mujer 2.1 0.0 1.7 0.0

Urbana 1.7 0.0 1.5 0.0

Rural 2.5 0.0 2.3 0.0


11/53

TABLA 5.- INDICADORES SOCIOECONMICOS (DISTRITO DE LAMBAYEQUE)

PARTICIPACIN EN LA ACTIVIDAD ECONMICA (14 y ms aos)PROV. LAMBAYEQUE DPTO LAMBAYEQUE

CIFRAS ABS. % CIFRAS ABS. %

Poblacin Econmicamente Activa (PEA) 82664 22652

Tasa de Actividad de la PEA 46.9 50.2

Hombres 72.9 70.9

Mujeres 21.9 31.6

PEA ocupada 77489 93.7 21479 94.8

Hombres 58997 93.7 14395 95.1

Mujeres 18492 94 7084 94.3

PEA ocupada segn ocupacin principal 77489 100 21479 100

Miembros p. ejec. y leg. direct.,adm. pb y emp. 137 0.2 48 0.2

Profes., cientficos e intelectuales 4675 6 2485 11.6

Tcnicos de nivel medio y trabajadores asimilados 2651 3.4 1296 6

Jefes y empleados de oficina 2019 2.6 1122 5.2

Trab. de serv. pers. y vend. del comercio y merc ado 7870 10.2 2958 13.8

Agricultores. Trabajadores calificados. Agrop. y pesqueros 10101 13 1632 7.6

Obreros y oper. minas, cant., ind. manuf y otros 6209 8 1532 7.1

Obreros construc., conf., papel, fab., instr 7106 9.2 2561 11.9

Trabaj. no calif. serv., pen, vend., amb., y afines 34204 44.1 6593 30.7

Otra 526 0.7 396 1.8

Ocupacin no especificada 1991 2.6 856 4

PEA ocupada segn actividad econmica 77489 100 21479 100

Agric., ganadera, caza y silvicultura 35242 45.5 5076 23.6Pesca 1075 1.4 3 0.3

Explotacin de minas y canteras 207 0.3 15 0.1

Industrias manufactureras 6015 7.8 1454 6.8

Suministro de electricidad, gas y agua 157 0.2 50 0.2

Construccin 3362 4.3 1423 6.6

Comercio 8619 11.1 3069 14.3

Venta, mant. y rep. veh. autom. y motoc. 942 1.2 304 1.4


12/53

ACCESO A SERVICIOS BSICOS.

El acceso a servicios de agua potable del distrito de Lambayeque es del 64% solo 8,402 viviendas tiene

acceso a este servicio de las 13903.

La poblacin con acceso al servicio de agua potable es del 60.6% de las 63,013 personas solo 38,215 tienen

acceso a una fuente de agua potable.

TABLA 6.- PORCENTAJE DE VIVIENDAS Y POBLACIN CON ACCESO A AGUA POTABLE

DISTRITO DE LAMBAYEQUE CENSO 2007

INDICADOR FRMULA PORCENTAJE

Porcentaje de viviendas con acceso a servicios N TOTAL DE VIVIENDAS CON ACCESO A SERVICIO DE AGUA8402/13903= 60.4

de agua potable POTABLE / N TOTAL DE VIVIENDAS

Porcentaje de Poblacin con acceso a servicios N TOTAL DE POBLACIN CON ACCESO A SERVICIO DE AGUA

38215/63013= 60.6de agua potable POTABLE / N TOTAL DE POBLACIN

Porcentaje de Viviendas mbito urbano con N TOTAL DE VIVIENDAS URBANAS CON ACCESO A SERVICIO8319/11079= 75

acceso a servicios de agua potable DE AGUA POTABLE / N TOTAL DE VIVIENDAS MBITO URBANO

Porcentaje de Poblacin mbito urbano con N TOTAL DE POBLACIN URBANA CON ACCESO A SERVICIO DE37774/47900= 78.8

acceso a servicios de agua potable AGUA POTABLE / N TOTAL DE POBLACIN MBITO URBANO

El porcentaje de viviendas y personas a los servicios de eliminacin de excretas es de 53.4% y 54%, de las

13903 viviendas las que tienen acceso a la eliminacin de excretas son 7,431, del mismo modo la poblacin

con acceso a este servicio es de 34,224 de las 63,013 personas.

TABLA 7.- PORCENTAJE DE VIVIENDAS Y POBLACION CON ACCESO A SERVICIO DE

ELIMINACION DE EXCRETAS. DISTRITO LAMBAYEQUE CENSO 2007


Porcentaje de viviendas con acceso a servicios N TOTAL DE VIVIENDAS CON ACCESO A SERVICIO DE DESAGE7431/13903= 53.4

de desage dentro de la vivienda DENTRO DE LA VIVIENDA / N TOTAL DE VIVIENDAS

Porcentaje de Poblacin con acceso a servicios N TOTAL DE POBLACIN CON ACCESO A SERVICIO DE DESAGE34224/63013= 54.3

de desage dentro de la vivienda DENTRO DE LA VIVIENDA / N TOTAL DE POBLACIN

Porcentaje de Viviendas mbito urbano con N TOTAL DE VIVIENDAS URB. CON ACCESO A SERV. DE DESAGE7428/11079= 67

acceso a servicios de desage dentro de la viv. DENTRO DE LA VIVIENDA / N TOTAL DE VIV. MBITO URBANO

Porcentaje de Poblacin mbito urbano con N TOTAL DE POBLACIN URB. CON ACCESO A SERV. DE DESAG.34219/47900= 71.4

acceso a servicios de desage dentro de la viv. DENTRO DE LA VIVIENDA / N TOTAL DE POB. MB. URBANO


13/53

El indicador mejora cuando se analiza la poblacin urbana en el que se incrementa el porcentaje de viviendas

en 67% y el acceso a la poblacin a 71.4%, pero existe un tercio de la poblacin que no tiene acceso a los

servicios de eliminacin de excretas.

Del mismo modo la poblacin con acceso a electricidad es de 72% y el porcentaje de viviendas con acceso a

este servicio es de 73%, al igual que los otros servicios bsicos un tercio de la poblacin y de las viviendas nocuenta con este servicio.

TABLA 8.- PORCENTAJE DE VIVIENDAS Y POBLACION CON ACCESO A SERVICIO DE

ELECTRICIDAD EN LA VIVIENDA. DISTRITO LAMBAYEQUE CENSO 2007


Porcentaje de viviendas con acceso a servicios N TOTAL DE VIVIENDAS CON ACCESO A SERVICIO DE ELECTRICID7431/10143= 73.2

de electricidad en la vivienda / N TOTAL DE VIVIENDAS

Porcentaje de Poblacin con acceso a servicios N TOTAL DE POBLACIN CON ACCESO A SERVICIO DE ELECTRIC.45330/63013= 71.9

de electricidad en la vivienda / N TOTAL DE POBLACIN

Porcentaje de Viviendas mbito urbano con N TOTAL DE VIVIENDAS URB. CON ACCESO A SERV. DE ELECTRIC.9672/11079= 87.3

acceso a servicios de electricidad en la viviend / N TOTAL DE VIV. MBITO URBANO

Porcentaje de Poblacin mbito urbano con N TOTAL DE POBLACIN URB. CON ACCESO A SERV. DE ELECTRI.43243/47900= 90.2

acceso a servicios de electricidad en la viviend / N TOTAL DE POB. MB. URBANO

En relacin a la eliminacin de residuos slidos el INEI an no ha realizado el cuadro a nivel distrital, por lo

que no se tiene informacin al respecto.

EDUCACIN

La poblacin analfabeta de 15 aos a ms en el Distrito de Lambayeque es de 5.1, existiendo diferencias

marcadas con relacin al sexo y al mbito de anlisis. El porcentaje es mayor en las mujeres (7.2%) que en

los varones (2.8%) y es mayor en el rea rural (13.5%) que en la urbana (2.9%) , por lo que el promedio

oculta la inequidad existente.

La poblacin con educacin superior de mayores de 15 aos en el distrito es de 36% y la diferencia entre

varones (36.6%) y mujeres (34.5%) no es significativa.


14/53

TABLA 9.- PORCENTAJE DE POBLACIN CON ASISTENCIA AL SISTEMA EDUCATIVO YANALFABETA DE LA PROVINCIA Y DISTRITO LAMBAYEQUE CENSO 2007

EDUCACINPROV. LAMBAYEQUE DISTR. LAMBAYEQUE

N % N %

Asist. al sistema educativo regular (6 a 24 aos) 69894 66.6 17674 69.4

De 6 a 11 aos 32995 94.8 7325 95.6

De 12 a 16 aos 25703 80.7 5970 83.6

De 17 a 24 aos 11196 29.3 4379 41

Poblacin con educacin superior (15 y mas ao) 31506 18.6 15536 35.5

Hombre 15872 19.1 7566 36.6

Mujer 15634 18.1 7970 34.5

Poblacin analfabeta (15 y mas ao) 15860 9.4 2247 5.1

Hombre 4799 5.8 579 2.8

Mujer 11061 12.8 1668 7.2

Urbana 3876 4.5 988 2.9

Rural 11984 14.4 1259 13.5


15/53

CAPITULO II

PERFIL SOCIO-ECONOMICO

La Tasa de actividad de la PEA a nivel distrital es de 50.2%, existiendo diferencias importantes en relacin al

sexo en que los hombres representan el 71% y las mujeres el 32%.

La principal actividad econmica es la agricultura, ganadera (23.6%) y el comercio (14.3%), la principalocupacin es la de trabajador no calificado, vendedor ambulante, pen (31%)

El ndice de pobreza total del departamento es de 41% y el de Pobreza extrema de 7%.

TABLA 10.- PORCENTAJE DE POBLACIN CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS

DEL PER Y DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE CENSO 2007

POBREZA NO MONETARIAPER DPTO. LAMBAYEQUE

Nmero % Nmero %

Pob. en hogares por nmero NBI

Con al menos una NBI 11,014,827 41 336,705 30.5

Con dos o ms NBI 3,866,975 14 85,186 7.7

Con una NBI 7,147,852 26 251,519 22.8

Con dos NBI 2,837,722 11 64,374 5.8

Con tres NBI 849,708 3.1 16,712 1.5

Con cuatro NBI 163,009 0.6 3,766 0.3

Con cinco NBI 16,536 0.1 334 0

Poblacin en hogares por tipo de NBI

Pob. en viv. con caract. fsicas inadec. 12 12 40,204 3.6

Poblacin en viv. con hacinamiento 20 20 165,891 15

Pob. en viv. sin desage de ningn tipo 17 17 115,472 10.5

Pob. en hog. con nios que no asist. a la escuel 7 7 39,205 6.5

Pob. en hog. con alta depend.econmicament 6.9 6.9 86,365 7.8

La poblacin con al menos una NBI en el departamento alcanza el 30.5%, la poblacin cuyas viviendas tienen

caractersticas inadecuadas es del 3.6% y las que viven en hacinamiento el 15%.

La poblacin sin desage de ningn tipo es del 10.5%, el porcentaje de hogares con nios que no asisten a la

escuela es de 6.5% y los hogares con alta dependencia econmica es de 7.8%.

A continuacin se muestran otros indicadores de los hogares del departamento de Lambayeque en relaciones

a algunas variables socios econmicos.


16/53

TABLA 11.- PORCENTAJE DE VIVIENDAS PARTICULARES CON RELACIN A LOS

SERVICIOS BASICOS DEL PER Y DEL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE CENSO 2007

HOGARPER DPTO. LAMBAYEQUE

N % N %

Total de hogares en viviendas particulares con6,754,074 254,488

ocupantes presentes

Sin agua, ni desage, ni alumbrado elctrico 611,862 9.1 14,047 5.5

Sin agua, ni desage de red 977,650 15 20,790 8.2

Sin agua de red o pozo 1,844,284 27 44,149 17.3

Sin agua de red 2,121,976 31 74,141 29.1

Sin alumbrado elctrico 1,674,556 25 58,451 23

Con piso de tierra 2,857,155 42 106,569 41.9

Con una habitacin 1,507,231 22 33,657 13.2

Sin artefactos electrodomsticos 995,743 15 29,776 11.7Sin servicio de informacin ni comunicacin 3,151,343 47 96,742 38

Que cocinan con kerosene, carbn, lea, bosta2,702,481 40 90,017 35.4

estircol y otros.

Que cocinan con kerosene, carbn, lea, bosta2,231,786 33 73,413 28.8

estircol y otros sin chimenea en la cocina

Que cocinan con carbn, lea, bosta/estircol2,057,551 31 71466 28.1

sin chimenea en la cocina

CONCLUSIONES: La situacin demogrfica, social y econmica del departamento si bien ha mejorado con

relacin al Censo del ao 93, las brechas entre estratos se ha incrementado, persistiendo las inequidades

entre estratos.

Las deficiencias en la cobertura de servicios bsicos es una realidad que se mantiene solo un poco ms del

50% tiene acceso a la eliminacin de excretas, 60% tiene acceso a alumbrado pblico y el 70% acceso a

alumbrado pblico.


17/53

CAPTULO III

PERFIL DE MORTALIDAD

El perfil de la Mortalidad permite obtener una visin epidemiolgica de la enfermedad as como las estrategias

a implementar y que sean requeridas para disminuir los riesgos de morir de la poblacin y aumentar la

esperanza de vida al nacer.

Para el anlisis de la Mortalidad del hospital se ha tomado como fuente de informacin bsica la base de

datos de mortalidad de EneroDiciembre 2010 de la Oficina de Estadstica de la Direccin del Hospital, que

consolida la notificacin regular de la mortalidad de los informes de los Departamentos y Servicios.

TABLA 12.- MORTALIDAD POR GRANDES CAUSAS Y PERIODO DE OCURRENCIAHOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE BELN LAMBAYEQUE2010

N CAUSAS MESES TOTAL

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

1AFECC. ORIG. EN EL PERIODO

PERINATAL10 2 3 1 4 3 4 2 4 3 2 3 41

2 ENF. DEL AP. RESPIRATORIO 1 0 2 1 1 0 0 2 3 1 1 2 14

3 ENF. ENDOCRINAS, NUTR. Y METAB. 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

4ENF. DE OTRAS PARTES DEL AP.

DIGESTIVO0 1 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 5

5SIGNOS, SINTOMAS Y ESTADOS

MORB. MAL DEF.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

6LAS DEMS ENF. DEL AP.

CIRCULATORIO1 0 1 1 2 0 2 0 0 1 2 0 10

7 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

8 TUMORES 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 3

9 OTRAS CAUSAS 0 1 0 1 1 1 1 0 2 0 2 0 9

TOTAL 13 5 8 4 8 7 7 5 10 5 8 6 86

La Mortalidad en el Hospital en el ao 2010 fue de 86 pacientes, lo que nos da una tasa de 1.18 (Total de

defunciones/ Total de egresos= 86/7281 x 100= 1.18). sta tasa se mantiene a comparacin de la del ao

2009 (1.18) y es menor a la del 2008 (1.31).


18/53

CAPTULO IVPERFIL DE MORBILIDAD

El anlisis del perfil de Morbilidad del Hospital tiene como base la informacin disponible de la base de datos

del HIS de la Direccin de estadstica. En el presente informe se muestran las primeras causas de morbilidad,

motivos de atencin en consulta externa y en emergencia. Asimismo se han considerado las siguientesetapas de vida: Nio. Adolescente. Adulto y Adulto mayor. (Segn Gua Metodolgica ASIS).

TABLA 13.- MORBILIDAD GENERAL POR CICLOS DE VIDACONSULTA EXTERNAHOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE BELN LAMBAYEQUE 2010

MORBILIDAD GENERAL 2010

CICLOS DE VIDA SEXO N CASOS %

F M

NIO 1684 1994 3678 21.8

ADOLESCENTE 1127 768 1895 11.2

ADULTO 5982 2582 8564 50.7

ADULTO MAYOR 1603 1153 2756 16.3

TOTAL 10396 6497 16893 100

Entre todas las causas de morbilidad en consulta externa suman un total de 16893, afectando

predominantemente en lo que a frecuencia se refiere al sexo femenino 61.5% (10396 casos) y al Ciclo Adulto

50.7% (8564 casos).

TABLA 14.- MORBILIDAD GENERAL POR CAUSA ESPECFICACONSULTA EXTERNA HPDBL 2010DIEZ PRIMERAS CAUSAS

N PATOLOGA N CASOS %

1 HIPERTENSIN ESENCIAL 646 3.82

2 TRASTORNOS DE LA ACOMODACIN 462 2.73

3 RINOFARINGITIS AGUDA 458 2.714 COLELITIASIS 413 2.44

5 TRASTORNOS DE LA URETRA EN ENF. 383 2.27

6 ENF. DE GLNDULA DE BARTHOLINI 342 2.02

7 OTRAS ENF. PULMONARES OBSTRUCTIV. 334 1.98

8 OTRAS CATARATAS 333 1.97

9 DORSALGIA 330 1.95

10 GASTRITIS Y DUODENITIS 296 1.75

TOTAL DE TODAS LAS CAUSAS 16893


19/53

La morbilidad especfica en consulta externa ubica a la Hipertensin Esencial en primer lugar y a los

trastornos de la acomodacin en segundo lugar.

TABLA 15.- MORBILIDAD FEMENINA POR CAUSA ESPECFICACONSULTA EXTERNA HPDBL 201010 PRIMERAS CAUSAS

N PATOLOGA N CASOS % TOTAL % FEM

1 HIPERTENSIN ESENCIAL 437 2.59 4.2

2 COLELITIASIS 342 2.02 3.29

3 ENF. DE GLND. DE BARTHOLINI 342 2.02 3.29

4 TRASTORNOS DE LA URETRA 326 1.92 3.14

5 TRASTORNOS DE LA ACOMODACIN Y DE 289 1.71 2.78

6 RINOFARINGITIS AGUDA 241 1.42 2.32

7 GASTRITIS Y DUODENITIS 207 1.22 1.99

8 DORSALGIA 199 1.18 1.91

9 OTRAS CATARATAS 194 1.15 1.87

10 OTRAS ENF. PULMONARES OBSTRUCTIVA 168 0.99 1.62

TOTAL DE TODAS LAS CAUSAS 10396 16893

TABLA 16.- MORBILIDAD MASCULINA POR CAUSA ESPECFICACONSULTA EXTERNA HPDBL 201010 PRIMERAS CAUSAS

N PATOLOGA N CASOS % TOTAL

%

MASC

1 RINOFARINGITIS AGUDA 217 1.28 3.34

2 HIPERTENSIN ESENCIAL 209 1.24 3.22

3 TRASTORNOS DE LA ACOMODACIN 173 1.02 2.66

4 OTRAS ENF. PULMONARES OBSTRUCTIV 166 0.98 2.56

5 HERNIA INGUINAL 164 0.97 2.52

6 FARINGITIS AGUDA 145 0.86 2.23

7 OTRAS CATARATAS 139 0.82 2.14

8 DORSALGIA 131 0.78 2.01

9 DIARREA Y GASTROENT. DE PRES. ORIG 120 0.71 1.8510 OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y LAS NO ESP 118 0.7 1.82


La primera causa de morbilidad (en consulta externa) en mujeres durante el ao 2010 fue la Hipertensin

Esencial. En varones ocupa el primer lugar la Rinofaringitis Aguda.


20/53

TABLA 17.- MORBILIDAD GENERAL POR CAUSA ESPECFICA - HPDBL 2010CICLO DE VIDA NIO - CONSULTA EXTERNA - 10 PRIMERAS CAUSAS

N PATOLOGA CICLO NIO TOTAL % TOTAL % C. NIO

1 RINOFARINGITIS AGUDA 358 458 2.12 9.73

2 OTRAS ENF. PULMONARES OBSTRUCTI 302 334 1.79 8.21

3 FARINGITIS AGUDA 170 280 1.01 4.62

4 DIARREA Y GASTROENT. DE PRES. ORIG 165 234 0.98 4.49

5 RINITIS ALRGICA Y VASOMOTORA 154 216 0.91 4.19

6 ASMA 99 220 0.59 2.69

7 BRONQUITIS AGUDA 90 95 0.53 2.45

8 OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y LAS NO ES 72 260 0.43 1.96

9 AMIGDALITIS AGUDA 71 237 0.42 1.93

10 HERNIA INGUINAL 67 255 0.401.82


TABLA 18.- MORBILIDAD GENERAL POR CAUSA ESPECFICA SEGN SEXOHPDBL 2020CICLO DE VIDA NIO - CONSULTA EXTERNA - 10 PRIMERAS CAUSAS

N PATOLOGAN

CASOSSEXO NIA NIO

FEMENINO MASCULINO % CICLO % CICLO

1 RINOFARINGITIS AGUDA 358 178 180 4.84 4.89

2 OTRAS ENF. PULMONARES OBSTRUCTI 302 152 150 4.13 4.08

3 FARINGITIS AGUDA 170 82 88 2.23 2.39

4 DIARREA Y GASTROENT. DE PRES. ORIG 165 72 93 1.96 2.53

5 RINITIS ALRGICA Y VASOMOTORA 154 71 83 1.93 2.26

6 ASMA 99 36 63 0.98 1.71

7 BRONQUITIS AGUDA 90 32 58 0.87 1.58

8 OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y LAS NO ES 72 35 37 0.95 1.01

9 AMIGDALITIS AGUDA 71 26 45 0.71 1.22

10 HERNIA INGUINAL 67 31 36 0.84 0.98

TOTAL DE TODAS LAS CAUSAS 3678 1684 1994

La primera causa de morbilidad en el Ciclo de Vida Nio durante el ao 2010 fue la Rinofaringitis Aguda.

Asimismo se puede interpretar de acuerdo a las tablas expuestas que son las enfermedades respiratorias (1,

2 y 3er lugar y comprenden 8 de las diez primeras causas) las que con ms frecuencia afectaron a esta

etapa de vida.


21/53

TABLA 19.- MORBILIDAD GENERAL POR CAUSA ESPECFICA - HPDBL 2010CICLO DE VIDA ADOLESCENTE - CONSULTA EXTERNA - 10 PRIMERAS CAUSAS

N PATOLOGA CICLO ADOL TOTAL % TOTAL% C.ADO

1 TRASTORNO DE LA ACOMODACIN Y DE 121 462 0.72 6.39

2 AMIGDALITIS AGUDA 50 237 0.30 2.64

3 CONJUNTIVITIS 47 201 0.28 2.48

4 ORZUELO Y CHALAZION 44 99 0.26 2.32

5 GASTRITIS Y DUODENITIS 43 296 0.25 2.27

6 OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y LAS NO E 42 260 0.25 2.22

7 LECTURA DE LA PRESIN SANGU. ANOR 40 123 0.24 2.11

8 HERNIA INGUINAL 38 255 0.22 2.01

9 TRASTORNOS DE LA URETRA 37 383 0.22 1.95

10 ENF. DE LAS GLNDULAS DE BARTHOL 35 342 0.21 1.85


TABLA 20.- MORBILIDAD GENERAL POR CAUSA ESPECFICA SEGN SEXOHPDBL 2020CICLO DE VIDA ADOLESCENTE - CONSULTA EXTERNA - 10 PRIMERAS CAUSAS

N PATOLOGA N CASOS SEXO FEM. MASC


1 TRASTORNO DE LA ACOMODACIN Y DE 121 77 44 4.06 2.32

2 AMIGDALITIS AGUDA 50 33 17 1.74 0.90

3 CONJUNTIVITIS 47 30 17 1.58 0.904 ORZUELO Y CHALAZION 44 36 8 1.90 0.42

5 GASTRITIS Y DUODENITIS 43 34 9 1.79 0.47

6 OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y LAS NO E 42 19 23 1.00 1.21

7 LECTURA DE LA PRESIN SANGU. ANOR 40 15 25 0.79 1.32

8 HERNIA INGUINAL 38 19 19 1.00 1.00

9 TRASTORNOS DE LA URETRA 37 33 4 1.74 0.21

10 ENF. DE LAS GLNDULAS DE BARTHOL 35 35 0 1.85 0.00

TOTAL DE LAS CAUSAS 1895 1127 768

La primera causa de morbilidad en el Ciclo de Vida Adolescente durante el ao 2010 fue los Trastornos de laAcomodacin. Asimismo se puede interpretar de acuerdo a las tablas expuestas que son las enfermedades

oftalmolgicas (1, 3er y 4to lugar) las que con ms frecuencia afectaron a esta etapa de vida.


22/53

TABLA 21.- MORBILIDAD GENERAL POR CAUSA ESPECFICA - HPDBL 2010CICLO DE VIDA ADULTO - CONSULTA EXTERNA - 10 PRIMERAS CAUSAS

N PATOLOGACICLOADULT TOTAL % TOTAL

% C.ADUL

1 COLELITIASIS 316 413 1.87 3.69

2 ENF. DE LA GLNDULA DE BARTHOLIN 273 342 1.62 3.19

3 TRASTORNO DE LA ACOMODACION Y D 242 462 1.43 2.83

4 DORSALGIA 236 330 1.40 2.76

5 TRASTORNOS DE LA URETRA EN ENFE 233 383 1.38 2.72

6 HIPERTENSIN ESENCIAL (PRIMARIA) 217 646 1.28 2.53

7 GASTRITIS Y DUODENITIS 208 296 1.23 2.43

8 OTRAS ENFERMEDADES PLVICAS INFL 153 162 0.91 1.79

9 ENFERM. INFLAMAT. DEL TERO 134 140 0.79 1.56

10 OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y LAS NO E 124 260 0.73 1.45


TABLA 22.- MORBILIDAD GENERAL POR CAUSA ESPECFICA SEGN SEXOHPDBL 2020CICLO DE VIDA ADULTO - CONSULTA EXTERNA - 10 PRIMERAS CAUSAS

N PATOLOGA N CASOS SEXO FEM. MASC


1 COLELITIASIS 316 266 50 3.11 1.94

2 ENF. DE LA GLNDULA DE BARTHOLIN 273 273 0 3.19 0.003 TRASTORNO DE LA ACOMODACION Y D 242 159 83 1.86 3.21

4 DORSALGIA 236 140 96 1.63 3.72

5 TRASTORNOS DE LA URETRA EN ENFE 233 208 25 2.43 0.97

6 HIPERTENSIN ESENCIAL (PRIMARIA) 217 140 77 1.63 2.98

7 GASTRITIS Y DUODENITIS 208 144 64 1.68 2.48

8 OTRAS ENFERMEDADES PLVICAS INFL 153 153 0 1.79 0.00

9 ENFERM. INFLAMAT. DEL TERO 134 134 0 1.56 0.00

10 OTITIS MEDIA SUPURATIVAA Y LAS NO E 124 76 48 0.89 1.86


La primera causa de morbilidad en el Ciclo de Vida Adulto durante el ao 2010 fue la Colelitiasis.

Asimismo se puede interpretar de acuerdo a las tablas expuestas que son las patologas ginecolgicas las

que con ms frecuencia afectaron a esta etapa de vida (tres de las diez primeras causas560 casos).


23/53

TABLA 23.- MORBILIDAD GENERAL POR CAUSA ESPECFICA - HPDBL 2010CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR - CONSULTA EXTERNA - 10 PRIMERAS CAUSAS

N PATOLOGA C. ADUL MA TOTAL % TOTAL % CICLO

1 HIPERTENSIN ESENCIAL (PRIMARIA) 424 646 2.51 15.38

2 OTRAS CATARATAS 250 333 1.48 9.07

3 COLELITIASIS 84 413 0.50 3.05

4 OTROS TRASTORN. DEL SIST. URINARIO 82 137 0.49 2.98

5 ARTROSIS DE RODILLA (GONARTROSIS) 75 139 0.44 2.72

6 GLAUCOMA 71 130 0.42 2.58

7 DORSALGIA 62 330 0.37 2.25

8 TRASTORNOS DE LA URETRA EN ENF. 54 383 0.32 1.96

9 HERNIA INGUINAL 49 255 0.29 1.78

10 INSUFICIENCIA CARDIACA 46 74 0.27 1.67


TABLA 24.- MORBILIDAD GENERAL POR CAUSA ESPECFICA SEGN SEXOHPDBL 2020CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR - CONSULTA EXTERNA - 10 PRIMERAS CAUSAS

N PATOLOGAN

CASOSSEXO FEM. MASC


1 HIPERTENSIN ESENCIAL (PRIMARIA) 424 293 131 10.63 4.75

2 OTRAS CATARATAS 250 139 111 5.04 4.03

3 COLELITIASIS 84 68 16 2.47 0.584 OTROS TRASTORN. DEL SIST. URINARIO 82 0 82 0.00 2.98

5 ARTROSIS DE RODILLA (GONARTROSIS) 75 40 35 1.45 1.27

6 GLAUCOMA 71 30 41 1.09 1.49

7 DORSALGIA 62 38 24 1.38 0.87

8 TRASTORNOS DE LA URETRA EN ENF. 54 46 8 1.67 0.29

9 HERNIA INGUINAL 49 11 38 0.40 1.38

10 INSUFICIENCIA CARDIACA 46 25 21 0.91 0.76


La primera causa de morbilidad en el Ciclo de Vida Adulto Mayor durante el ao 2010 fue la HipertensinEsencial.

Las patologas oftalmolgicas como las Cataratas tambin constituyen una causa frecuente de morbilidad en

esta etapa de vida..


24/53

TABLA 25.- MORBILIDAD EN EMERGENCIA - HPDBL 2010 - 10 PRIMERAS CAUSAS

N CAUSA TOTAL %

1 TRABAJO DE PARTO PROLONGADO 1924 20.6

2 OTROS DOLORES ABD. Y LAS NO ESPECIF 590 6.33 TRAUMATISMO NO ESPECIFICADO 583 6.2

4 DIARREA Y GASTROENT. DE PRESUNTO ORIG INFECC 462 4.1

5 FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 293 3.1

6 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA 274 3.1

7 BRONQUITIS AGUDA 267 2.9

8 RINOFARINGITIS AGUDA 259 2.8

9 FIEBRE NO ESPECIFICADA 255 2.7

10 HIPERTENSIN ARTERIAL 226 2.4


La primera causa de morbilidad en el Servicio de Emergencia es el Trabajo de parto Prolongado, seguida de

Dolor abdominal.

MORBILIDAD DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA Y NOTIFICACIN OBLIGATORIA

HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE BELN LAMBAYEQUE 2010

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

Durante el ao 2010 se reportaron 487 casos de Enfermedad Diarreica Aguda, mostrndose un incrementocon respecto al nmero de casos en el ao 2009 (402). Asimismo el mayor nmero de casos fue de Diarrea

Aguda sin complicacin (400), lo que corresponde al 82% del total de las EDAs.

GRFICO 1.- DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LAS EDAs HPDBL 2010

82%

16%

2%

EDAS 2010

EDA SIN COMPLICACIN

EDA COMPLICADA

HOSPITALIZADOS POR EDA


25/53

TABLA 26.- EDA POR MESESHOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE BELEN LAMBAYEQUE 2010

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA MESES TOTALENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

EDA SIN COMPLICACIN 42 58 34 31 34 25 35 38 37 14 31 21 400A.- Acuosa Aguda s/d 42 53 34 31 33 25 35 38 37 14 31 21 394

B.- Sospechoso de Clera s/d 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

C.- Disentera s/d 0 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4

D.- Diarrea persistente 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

EDA COMPLICADA 14 7 9 3 7 14 4 12 0 5 1 1 76

A.- Acuosa Aguda c/d 14 7 9 3 7 14 4 12 0 5 1 1 76

B.- Sospechoso de Clera c/d 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

C.- Disentera c/d 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D.- Acuosa Aguda c/d con shock 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

E.- Sospechoso de Clera c/d con shock 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

F.- Disentera c/d con shock 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HOSPITALIZADOS POR EDA 1 2 5 0 3 0 0 0 0 0 0 0 11

Del total de casos el mayor nmero fue por Diarrea Aguda Acuosa sin deshidratacin 394 (80.9% del total de

las EDAs).

En el mes de febrero se presentaron el mayor nmero de casos (67).

TABLA 27.- EDA POR GRUPO ETREOHPDB LAMBAYEQUE 2010

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDAGRUPOETREO TOTAL


26/53

GRFICO 2.- DISTRIBUCIN DE CASOS DE EDAsHPDBL 2010

GRFICO 3.- DISTRIBUCIN DE CASOS DE EDAsCOMPARACIN 2009-2010

El nmero de casos de EDAs en el ao 2010 aument con respecto al ao 2009. La diferencia al compararmes a mes con el nmero de casos del 2009 es mayor en Agosto (33 casos).

57

67

48

34

4439 39

50

37

19

32

22

0

10

20

30

40

50

60

70

80

EDAS 2010

0

10

20

30

40

5060

70

80

AO 2009

AO 2010


27/53

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

La primera causa de morbilidad en consulta externa y emergencia, en la etapa Nio es la Infeccin

Respiratoria Aguda.

El N de casos de IRAs registrados en el ao 2010 fue de 2304. Predominando las que no requieren

hospitalizacin (56%). Asimismo el mes en que se presentaron ms casos de IRAS fue mayo (284 casos) y el

grupo etreo ms afectado fue el que comprende las edades de 2 a 11 meses (885 casos).

GRFICO 4.- DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LAS IRAS HPDBL 2010

TABLA 28.- IRAS POR MESESHPDBL 2010

IRASMESES

TOTALENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

I.- TOTAL DE CASOS DE IRAS (1+2) 65 84 80 83 164 79 94 141 133 134 132 97 1286

1.- N DE CASOS DE NEUMONA (A+B+C) 0 1 1 2 1 1 1 4 2 3 0 0 16

A - N CASOS DE ENFERM. MUY GRAVE (EMERG) 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2

B - N CASOS DE NEUMONA GRAVE (NG) 0 0 0 0 0 0 0 4 0 2 0 0 6

C - N CASOS DE NEUMONA (N) 0 1 1 2 1 1 1 0 0 1 0 0 8

2.- N DE CASOS DE NO NEUMONA (A+B+C) 65 83 79 81 163 78 93 137 131 131 132 97 1270A - N FARINGOAMIG. PURULENTA AGUDA 0 4 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 7

B - N OTITIS MEDIA AGUDA 0 1 0 2 0 1 4 1 0 2 2 1 14

C - N CASOS DE RESFRIOS, BRONQUITIS Y OTRAS 65 78 78 77 163 77 89 136 131 129 130 96 1249

II.- TOTAL DE CASOS DE IRAS EN HOSP. 11 5 5 19 1 2 1 4 2 2 0 0 52

III.- N CASOS DE IRA COMPL. REFERIDOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IV.- CONTR. DE SEG. DE NEUMONA A LAS 48H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V.- N CASOS DE SOB O ASMA 58 43 63 93 119 117 64 83 85 62 97 82 966

TOTAL DE CASOS 134 132 148 195 284 198 159 228 220 198 229 179 2304

56%

2%0%

0%

42%

IRAS 2010

I.- TOTAL DE CASOS DE IRAS

II.- TOTAL DE CASOS DE IRAS EN HOSP.

III.- N CASOS DE IRA COMPLICADA REFERIDOS

IV.- CONTROL DE SEGUIM. DE NEUMONA A LAS48H

V.- N CASOS DE SOB O ASMA


28/53

TABLA 29.- CASOS DE IRAs POR GRUPOS ETREOS HPDBL 2010

IRAS

GRUPOETREO TOTAL

< 29d 29-59 d 2 A 11 m 1a 2a 3a 4a 5 a 9a

I.- TOTAL DE CASOS DE IRAS (1+2) 38 70 465 256 123 80 63 191 1286

1.- N CASOS DE NEUMONA (A+B+C) 1 2 4 5 1 0 2 1 16

A - N CASOS DE ENF. MUY GRAVE (EMERG) 1 0 0 0 0 0 1 0 2

B - N CASOS DE NEUMONA GRAVE (NG) 0 2 2 2 0 0 0 0 6

C - N CASOS DE NEUMONA (N) 0 0 2 3 1 0 1 1 8

2.- N CASOS DE NO NEUMONA (A+B+C) 37 68 461 251 122 80 61 190 1270

A - N FARINGOAMIG. PURULENTA AGUDA 0 0 0 5 1 0 1 0 7

B - N OTITIS MEDIA AGUDA 1 0 5 5 1 0 0 2 14

C - N CASOS DE RESF. BRONQUITIS Y OTRAS 36 68 456 241 120 80 60 188 1249

II.- TOTAL DE CASOS DE IRAS EN HOSP. 1 2 27 9 3 4 4 2 52

III.- N DE CASOS DE IRA COMPL. REFERIDOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IV.- CONTR. DE SEG. DE NEUMONA A LAS 48H 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V.- N CASOS DE SOB O ASMA 7 38 393 188 99 63 48 130 966

TOTAL DE CASOS 46 110 885 453 225 147 115 323 2304

GRFICO 5.- CASOS DE IRAs POR GRUPOS ETREOS HPDBL

0

100

200

300

400

500

1 2 3 4 5 6 7 8

NDECASOS

GRUPOS ETREOS

IRAS 2010 - HPDBL

I.- TOTAL DE CASOS DE IRAS

II.- TOTAL DE CASOS DE IRAS EN HOSP.

III.- N CASOS DE IRA COMPLICADAREFERIDOS

IV.- CONTROL DE SEGUIM. DENEUMONA A LAS 48H

V.- N CASOS DE SOB O ASMA


29/53

GRFICO 6.- DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE CASOS DE IRAs POR GRUPOS ETREOSHPDBL2010

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES

Las Infecciones Respiratorias Altas y las Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas

constituyen el 43% de las enfermedades transmisibles, registradas segn formato.

TABLA 30.- DISTRIBUCIN PORCENTUAL DIEZ PRIMERAS CAUSAS HPDBL 2010SEGN FORMATO DE REGISTRO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES

N/O CDIGO PATOLOGA N %

1 J00.X-J06.9 INF. DE LAS VAS RESP. ALTAS 585 25.15

2 A09.X ENF. DIARREICA AGUDA ACUOSA 422 18.14

3 J45.9 SINDR. OBSTRUC. BRONQUIAL-SOBA 336 14.45

4 J10.0-J11.9 RESFRO COMN 182 7.82

5 J45.0-J46.X ASMA 116 4.996 N76.0 VULVOVAGINITIS 116 4.99

7 J20.0-J21.9 BRONQUIOLITIS AGUDA 114 4.90

8 E10.0-E14.9 DIABETES MELLITUS 86 3.70

9 I10.X HIPERTENSIN ARTERIAL 83 3.57

10 A02.0-A83.9 HELMINTIASIS 50 2.15



30/53

Las enfermedades no transmisibles sujetas a notificacin semanal se muestran en el cuadro inferior. La

Hipertensin Arterial y la Diabetes Mellitus son las dos primeras causas. No se ha reportado ninguna muerte

materna durante el ao 2010.

TABLA 31.- DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLESHPDB LAMBAYEQUE 2010

N/O CDIGO PATOLOGA N %

1 I10.X-I15.9 HIPERTENSIN ARTERIAL 83 48.54

2 E10.0-E14.9 DIABETES MELLITUS 86 50.29

3 C53.0-C53.9 CNCER DE CUELLO UTERINO 2 1.17


ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Durante el ao 2010, a diferencia del 2009 si se han reportado casos de enfermedades inmunoprevenibles.

Destacan los casos de Hepatitis Viral Tipo A.

TABLA XX: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLESHPDBL 2010

CIE - 10 DIAGNSTICOGRUPO DE EDAD

TOTALRN 29d a 1a 1 a 4a 5 a 9a 10 a 19a 20 a 59a 60a a +

A36.0-A36.9 DIFTERIA 0 0 0 0 0 0 0 0

B26.9 FIEBRE URLIANA (Parotiditis) 0 0 0 0 2 1 0 3

B15.0-B15.9 HEPATITIS VIRAL AGUDA TIPO A 1 0 2 6 2 3 0 14

B16.0-B16.9 HEPATITIS VIRAL AGUDA TIPO B 0 0 0 2 0 1 0 3

B17.0-B17.9 OTRAS HEPAT. VIRALES Agudas (C,D) 0 0 0 0 0 0 0 0

A80.3 POLIOMIELITIS (Parl. flcida aguda) 0 0 0 0 0 0 0 0

B06.0-B06.9 RUBEOLA (Enf. febril eruptiva) 0 1 0 0 0 0 0 1

B05.0-B05.9 SARAMPIN (Enf. febril eruptiva) 0 0 0 0 0 0 0 0

A35.X TTANO DE ADULTO (Conf. Clinic) 0 0 0 0 1 0 0 1

A33.X TTANO NEONATAL (


31/53

Se presenta a continuacin el cuadro de coberturas vacunales del Hospital Beln en el ao 2010.

TABLA 32.- ESTRATEGIA SANITARIA INMUNOPREVENIBLES:COBERTURA POR TIPO DE BIOLGICO (< 1a) - HPDBL 2010

TIPO DE VACUNA POB. PROGDOSIS APLICADA PROTEGIDOS

TOTAL TOTAL COBERTURA(%)

BCG 428 1324 1324 309.30%

HEPATITIS VIRAL B (HVB) 428 1255 1255 293.20%

ANTIPOLIO 428 1226 380 88.70%

PENTAVALENTE 428 1226 380 89.10%

D.T. PEDITRICO (DT(p))

ROTAVIRUS 428 769 342 80.00%

NEUMOCOCO 428 742

INFLUENZA

ANTIPOLIO (IPV) POBL. EN RIESGO

TABLA 33.- ESTRATEGIA SANITARIA INMUNOPREVENIBLES:COBERTURA POR TIPO DE BIOLGICO (1a) - HPDBL 2010

TIPO DE VACUNA POB. PROG DOSIS TOTAL COBERT. (%)

NEUMOCOCO (3ra Dosis) 426 250 58.60%

SARAMP. PAPERAS, RUBEOLA (SPR) 426 304 73.20%

INFLUENZA

TABLA 34.- ESTRATEGIA SANITARIA INMUNOPREVENIBLES:COBERTURA POR TIPO DE BIOLGICO (15m) - HPDBL 2010

TIPO DE VACUNA POB. PROG DOSIS TOTAL COBERT. (%)

ANTIAMARLICA 426 59 13.80%

La cobertura de BCG, HEPATITIS VIRAL B est por encima de lo programado, posiblemente por ser este un

hospital de referencia de la Red Lambayeque. La cobertura de APO ha disminuido con respecto a la del ao

2009. Los otros biolgicos a la tercera dosis (Nios protegidos) es baja tanto para Pentavalente, SPR y AA,

debido a que esta actividad es en su mayor parte realizada por establecimientos de primer nivel de atencin.


32/53

TABLA 35.- DOSIS DE TOXOIDE TETNICO (GENERAL)HPDBL 2010

DOSIS DE TOXOIDE TETNICO

GRUPO DE EDAD NO GESTANTES GESTANTES VARON. RIESGO

10-14 0 5 0

15-19 0 24 9

20 a + 37 165 81

TOTAL 37 194 90

TABLA 36.- DOSIS DE TOXOIDE TETNICO (GESTANTES)HPDBL 2010

GESTANTES

GRUPO DE EDAD POB. PROG. TOTAL COBERTURA (%)

10-14 35 5 14.29

15-19 146 24 16.44

20-49 342 165 48.24

TOTAL 523 194 37.1

TABLA 37.- DOSIS DE TOXOIDE TETNICO (NO GESTANTES)HPDBL 2010

NO GESTANTES

GRUPO DE EDAD POB. PROG. TOTAL COBERTURA (%)

10-14 138 0 0

15-19 171 0 0

20-49 685 37 5.4

TOTAL 994 37 3.72

La cobertura de Toxoide Tetnico en gestantes alcanza el 37.1% y en el grupo de No gestantes el 3.2%,

estando esta ltima cifra muy por debajo de lo programado y a comparacin del ao 2009 (99.3%),

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

Se han reportado 1 caso de Bartonelosis y 2 casos de Malaria por Plasmodium Vivax en el ao 2010.


33/53

CAPITULO VEVALUACION DE LA RESPUESTA SOCIAL DE SALUD

Es importante que evaluemos todos estos aspectos para poder ordenar y adecuar la oferta a las reales

necesidades sentidas y demandadas por la poblacin, de manera que sean satisfechas; resueltos los

principales problemas de salud que la aquejan y as mismo vulnerar los riesgos que los condicionan.Haremos un sucinto anlisis de la Oferta de Servicios de Salud del Hospital Beln de Lambayeque que

permita a los que conducen la gestin a todo nivel intervenir sobre ella y mejorar as la salud de la poblacin.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD:

El Distrito de Lambayeque cuenta con dos hospitales (Beln y Sanidad de VII Divisin de Infantera de las

Fuerzas Armadas), un Policlnico de EsSalud (Agustino Gavidia Salcedo), dos establecimientos dependientes

del Ministerio de salud (C.S Toribia Castro y C.S San Martn), una Clnica privada (Max Salud), el consultorio

de la Beneficencia y varios consultorios privados.

La complejidad de la atencin de los establecimientos del MINSA, se determin segn la metodologa de laGua para el Anlisis de la Respuesta Social a los problemas de Salud, calculndose, a partir de los datos

obtenidos del Censo de Proveedores de Salud realizado en el ao 2002. Dicho perfil consta de 3

componentes principales: Servicios Finales, Servicios Intermedios y Servicios de Apoyo.

Los Servicios Finales comprenden Emergencia, Consulta Externa y Hospitalizacin; los Servicios Intermedios

estn compuestos por: Centro Quirrgico, Centro Obsttrico, Central de Esterilizacin, Farmacia,

Rehabilitacin, Imgenes, Laboratorio sin Banco de sangre, Endoscopa, Neonatologa.

Finalmente, los servicios de apoyo se encuentran conformados por los servicios generales.

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOSLos recursos humanos del sector salud comprenden tres grupos ocupacionales: Profesionales, Tcnicos y

Auxiliares.

En la actualidad el Hospital cuenta con 271 plazas distribuidas de la siguiente manera: El grupo profesional

del Hospital Provincial Docente Beln representa el 42%, los Tcnicos el 49 % y el de auxiliares el 9%.

En la tabla que se presenta a continuacin se presenta la distribucin numrica y porcentual de estos tres

estamentos.


34/53

TABLA 38.- DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LOS GRUPOS OCUPACIONALESHPDBL 2010

GRUPOS OCUPACIONALES N %

GRUPO PROFESIONAL 113 42

GRUPO TECNICO 134 49

GRUPO AUXILIAR 24 9

TOTAL 271 100

Dentro del Grupo de Profesionales, stos se distribuyen de la siguiente manera

TABLA 39.- DISTRIBUCIN NUMRICA GRUPO PROFESIONAL SEGN NIVEL

HPDBL 2010

TIPO DE PROFESIONALNIVEL SEGN ESCALAFON

TOTALN-1 N-2 N-3 N-4 N-5

Mdicos 8 1 24 3 3 39

IV

Mdico Veterinario 1 1

C-10 C-11 C-12 C-13 C-14

Enfermeras 4 6 7 9 5 31

I II III IV VObstetrices 3 2 2 7

Tecnlogo Mdico 1 1

Bilogos 3 1 4

Cirujano dentista 1 1

Nutricionista 2 2

Asistenta Social 2 2

Qumicos farmacuticos 1 1 2

TOTAL 90

Se detalla personal del Grupo Profesional que no son nombrados:

Personal Destacado: Mdicos (3)

Personal Contratado: Mdicos (3), Enfermeras (11), Obstetrices (2), Nutricionista (2), Psicloga (1), Abogado

(1).


35/53

Los profesionales mdicos representan el 16.6% de los grupos ocupacionales, las enfermeras el 15.5%, los

otros grupos profesionales de salud representan el 9.6%. El Hospital no cuenta con profesionales

administrativos (Contador, Economista, etc.)

Dentro del grupo de profesionales los mdicos constituyen el 39.82% de este grupo, las enfermeras

representan el 37.16%, las obstetrices 7.96%, los otros profesionales constituyen el 15.06% del grupoProfesional.

TABLA 40.- PERSONAL MDICOHPDBL 2010

PERSONAL MDICON %

NOMBRADO Y CONTRATADO

CIRUJANOS 11 24.4

GINECLOGOS 8 17.8

MEDICINA 8 17.8

PEDIATRAS 7 15.5

ANESTESILOGOS 4 8.9

EPIDEMIOLOGA 2 4.4

SIS 2 4.4

GESTIN DE LA CALIDAD 2 4.4

DIRECCIN 1 2.4

45 100

TABLA 41.- DISTRIBUCIN PORCENTUAL DEL GRUPO OCUPACIONAL TECNICO HPDBL 2010

TIPO DE TECNICOS N % CONTRATADOS TOTAL TECN

TEC. ENFERMERIA 52 46,8 8 60

TEC. ADMINISTRATIVO 34 30.7 6 40

TEC. COMPUTACION 0 0,0 7 7

TEC. ESTADISTICA 3 2.7 3

TEC. FARMACIA 5 4,5 2 7

TEC. NUTRICION 4 3.6 4

TEC. LABORATORIO 4 3,6 4

TEC. EQUIP. MEDICO 1 0,9 1

TEC. SANITARIO 3 2.7 3

TEC. TRANSPORTE 5 4,5 5

111 100,0 23 134


36/53

En relacin al grupo ocupacional de tcnicos de ellos 111 son nombrados y 23 son contratados, haciendo un

total de 134.

El 46% de los Tcnicos son de Enfermera y 30% son Administrativos.

TABLA 42.- DISTRIBUCIN PORCENTUAL DEL GRUPO OCUPACIONAL

AUXILIARES HPDBL 2010

SUBCLASIF DE AUXILIARES N % DESTAC TOTAL

AUXILIAR - ADMINISTRAT. 6 26.1 6

AUXILIAR - ENFERMERIA 12 52.3 12

AUXILIAR - FARMACIA 1 4.3 1

AUXILIAR - NUTRICION 3 13 1 4

ARTESANO 1 4.3 1

TOTAL 23 100,0 1 24

En el grupo ocupacional de Auxiliares son 23 los recursos nombrados y 1 destacado.

TABLA 43.- DISTRIBUCIN NUMRICA DE LOS GRUPOS OCUPACIONALES

Y TASA X 10000 HABITANTES HPDBL 2010

GRUPO PROFESIONAL HPDBL RAZN X 1000

MDICOS 45 1.9

ENFERMERAS 42 1.8

OBSTETRICES 9 0.4

ODONTLOGOS 1 0.04

BILOGOS 4 0.2

NUTRICIONISTA 4 0.2

TCNICOS 134 5.7

AUXILIARES 24 1


37/53

DISPONIBILIDAD DE CAMAS

Las camas funcionales hospitalarias con las que cuenta el Hospital Beln son 76 (ltimo Censo Hospitalario:

29-03-2011).Que se encuentran distribuidas de la siguiente manera:

TABLA 44.- DISTRIBUCIN DE N CAMAS HOSPITALARIAS HPDBL 2011

SERVICIOS N %

MEDICINA 13 17.11

PEDIATRA 14 18.42

NEONATOLOGA 9 11.84

GINECOLOGA 12 15.79

OBSTETRICIA 13 17.11

CIRUGA 10 13.16

ESPECIALIDADES 5 6.58

* EMERGENCIA 5

TOTAL 76 100

El nmero de camas disponibles es de 1.05 camas / mil habitantes (76/71927). Las camas del Servicio de

Emergencia y las cunas de nios sanos, para efectos estadsticos no se consideran como camas

hospitalarias.


38/53

I.- INDICADORES DE ESTRUCTURA:

La evaluacin de la estructura corresponde al estudio de los recursos con que cuenta el hospital para brindar

atencin a los usuarios en respuesta a sus necesidades.

1.- ACCESIBILIDAD- Posibilidad que tiene la poblacin de recibir atencin de salud en el hospital: Establece el grado de dificultad

del usuario para relacionarse con los servicios que oferta el establecimiento.

- Determinada por factores econmicos, geogrficos, culturales y organizativos, lo que limitan el uso de los

servicios.

Econmicos: Relacionados a la capacidad adquisitiva y las tarifas que tiene el hospital, los cuales se

encuentran a precios asequibles a la poblacin.

Geogrficos: El hospital est localizado en el centro de la ciudad, a la cual se accede por avenidas, calles y

vas carrozables. La mayor parte de la poblacin asignada al establecimiento no tiene dificultad por laubicacin del nosocomio.

Culturales: Si bien an existen algunas creencias a la medicina tradicional y folklrica, el aseguramiento de la

poblacin ha determinado que esta accesibilidad se vea cada vez en menor proporcin.

Organizativos: El establecimiento brinda atencin en turnos de maana y tarde, adems por ser el

establecimiento de mayor complejidad y cabecera de la Red Lambayeque, tiene atencin de 24 horas.

2. DISPONIBILIDAD (D)

Relacin entre la cantidad de recursos con los que cuenta el hospital y la poblacin asignada

Cantidad de Recursos existentes / Poblacin de referencia a atender X 1000D = 271/23298 = 11.63 x 1000.

D Prof = 113 / 23298 = 4.85 x 1000.

D Med = 45 / 23298 = 1.93 x 1000.

D Enfer = 42 / 23298= 1.80 x 1000.

D Obst = 9 / 23298 = 0.39 x 1000.

D Quirfanos = 2 / 23298 = 8.6 x 100,000.

D Camas = 73 / 23298 = 3.13 x 1000.

D Consultorios = 15/23298 = 0.64 x1000La disponibilidad de trabajadores es de 11 recursos por cada 1,000 habitantes, as mismo existen 5

profesionales por cada 1,000 habitantes y 2 mdicos por cada 1,000 habitantes.

3. ADECUACIN

Relacin entre los recursos humanos, fsicos y financieros y las necesidades para la atencin de los usuarios.


39/53

Adecuacin de volumen: Relacin entre los recursos existentes segn tipo entre la cantidad de recursos

necesarios.

Adecuacin de distribucin: Relacin entre la existencia de determinados tipos de recursos en los servicios y

la necesidad de los mismos en dichos servicios.

Adecuacin de Operacin: Referido a la capacidad de funcionamiento de recursos, mide indirectamente losrecursos que no son utilizados por no estar operativos.

II. DE PROCESO:

2.1. Actividades: Acciones dirigida a eliminar o modificar factores que producen un dao o agresin a la salud.

TABLA 45.- DISTRIBUCIN NUMRICA DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL HPDBL 2010

VARIABLES N

Atenciones Consulta Externa 37846Atenciones Emergencia 9339

Estancias Hospitalarias 34766

Egresos Hospitalarios 7281

Intervenciones Quirrgicas 2046

Partos Atendidos 2033

Exmenes de Laboratorio 47669

Actividades de Saneamiento Ambiental 821

Recetas Atendidas 43380

2.2. Extensin de uso:

Es la proporcin de la poblacin que hace uso de un servicio durante un periodo determinado. Se expresa en

tasas. N de usuarios sujetos a determinada actividad segn tipo de servicio / Poblacin objetivo

TABLA 46.- EXTENSIN DE USO DEL SERVICIO DE INMUNOPREVENIBLES

HPDBL 2010

TIPO DE VACUNA POB. PROG DOSIS APLICADA EXTENS. DEUSO(X100)TOTAL

BCG 428 1324 309.3

HEPATITIS VIRAL B (HVB) 428 1255 293.2

ANTIPOLIO 428 1226 286.4

PENTAVALENTE 428 1226 286.4


40/53

Utilizacin: Es la relacin entre los recursos utilizados y los recursos disponibles para una actividad, por

unidad de tiempo.

Cantidad de recursos utilizados segn tipo por servicio / Cantidad de recursos disponibles segn tipo porservicio.

Productividad: Es el nmero de actividades servicios alcanzados en relacin a los recursos disponibles

Rendimiento: Nmero de productos alcanzados actividades realizadas en relacin al recurso utilizado.

III. DE RESULTADO

La evaluacin de los resultados corresponde a los cambios producidos en la salud de las personas de los

propios servicios, debido a las diversas intervenciones que brinda el hospital.

Cobertura: Proporcin de personas con necesidades de servicios de salud que reciben atencin para tales

necesidades.N personas que utilizan un servicio / N de personas que necesitan el servicio

Eficacia: Logro de los objetivos metas hospitalarias planificadas.

Objetivo o meta alcanzada en un periodo / Objetivo meta programada

Eficiencia: Relacin entre los efectos de un servicio de salud y los recursos e insumos utilizados para producir

dicho servicio.

Costo total de un servicio en un periodo de tiempo / N unidades del mismo servicio en el mismo

periodo

Efectividad:Mide el logro del objetivo o meta del servicio a nivel de la poblacin, es decir, el impacto como producto de un

proceso. Usualmente se expresa en tasas.


41/53

INDICADORES POR AREAS FUNCIONALES

EPIDEMIOLOGIA

1. Existencia de Anlisis de la situacin de salud: Desde el 2003 se realiza el ASIS de nuestro hospital, el

presente corresponde al ao 2010 y que servir de insumo para el 2011

2. Existencia de Anlisis del Perfil epidemiolgico de la demanda atendida: Es la metodologa paraconocer e interpretar el comportamiento de la morbilidad y mortalidad de la poblacin que se atiende en el

hospital. Esta presentada en los captulos anteriores y de manera general y por etapa de vida y sexo.

3. Porcentaje de Brote intrahospitalarios identificados: Durante el ao 2010 no ha habido brotes

epidmicos intrahospitalarios, este indicador se debe realizar mensualmente.

4. Cobertura de Notificacin de los servicios hospitalarios: Este indicador refleja la operatividad del

sistema de vigilancia epidemiolgico, dado que la Direccin de Epidemiologa Hospitalario cuenta con el

software del NOTI y conexin Internet, lo que permite el reporte semanal y en forma oportuna.

5. Porcentaje de Notificacin oportuna de la Direccin de Epidemiologa: Este alcanza el 80% a nivel delhospital.

N notificaciones oportunas a la RED al mes / 4 x 100

6. Tasa de accidentes del personal hospitalario relacionados con la bioseguridad : En el ao 2010, se

han reportado accidentes punzocortantes, se ha realizado la difusin y sensibilizacin para que el personal

realice sus denuncias ante la Direccin de Epidemiologa. Ver registro de reporte de accidentes

7. Porcentaje de pacientes con diagnostico confirmado de enfermedades de notificacin obligatoria:

Establece la proporcin de pacientes cuyo diagnstico seconfirma en el servicio de epidemiologa.

TABLA 47.- DISTRIBUCION NUMERICA DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO

CONFIRMADO HPDBL 2010

ENFERMEDADES -NOTIFICACIN INMEDIATA

PACIENTES - DIAGN STICOCONFIRMADO

BARTONELOSIS 1LEISHMANIASIS 0INFLUENZA AH1N1 0MALARIA 2TBC 5HEPATITIS B 3SIDA 1LOXOCELISMO 0SIFILIS CONGNITA 0OFIDISMO 32


42/53

8. Porcentaje de Tanques con agua contaminada: Vigila el grado de proteccin del agua de las cisternas

del hospital, la oficina de saneamiento ambiental lleva un registro sobre esta actividad que es realizada

mensualmente.

INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA

Es el rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios mediante actividades deatencin ambulatoria en consultorios externos.

1.- Nmero de atenciones en el establecimiento y Nmero de atenciones por servicio: Expresado en la

morbilidad, en nuestro hospital las atenciones del ao 2010 son 32,229 y en la tabla inferior se observa la

distribucin por servicio y diferenciadas por atenciones mdicas y no mdicas (Psicologa, Obstetricia,

Odontologa). Las actividades preventivos promocionales de las estrategias sanitarias no deben considerarse

atenciones, ni las que corresponden a procedimientos.

El servicio de mayor demanda de atencin mdica fue Ginecologa con el 4013 atenciones, seguido de

Pediatra y Ciruga general con 2797 y 2794 respectivamente, estas causas representan el 29.8% de lademanda en nuestro hospital. En la siguiente tabla se observa esta demanda por cada servicio.

TABLA 48.- DISTRIBUCION ATENCIONES MDICAS Y NO MDICAS

HPDBL AO 2010

DESCRIPCIN ATENCIONES

MDICO GENERAL 1840

MDICO NEUMLOGO 482

MDICO CARDILOGO 1539MDICO GASTROENTERLOGO 363

MDICO DERMATLOGO 340

MDICO CIRUJANO GENERAL 2794

MDICO TRAUMATLOGO ORT 1775

MDICO OTORRINOLARINGL. 1481

MDICO OFTALMLOGO 1785

MDICO URLOGO 509

MDICO PEDIATRA 2797

MDICO GINECOBSTETRA 4013

MDICO EPIDEMILOGO 4

OBSTETRIZ 2821

ODONTLOGO 464

PSICLOGO 271

ENFERMERA (O) 7563

TECNLOGO MDICO 916

SERUMISTA PSICLOGO 472

TOTAL 32229


43/53

2.- Nmero de Atendidos en el establecimiento. Nmero de atendidos en el servicio.

TABLA 49.- DISTRIBUCION DE ATENDIDOS POR PROFESIONALES MDICOS

Y NO MDICOS HPDBL AO 2010

DESCRIPCIN ATENDIDOS

MDICO GENERAL 787

MDICO NEUMLOGO 90

MDICO CARDILOGO 745

MDICO GASTROENTERLOGO 42

MDICO DERMATLOGO 65

MDICO CIRUJANO GENERAL 562

MDICO TRAUMATLOGO ORT. 356

MDICO OTORRINOLARINGL. 568

MDICO OFTALMLOGO 242

MDICO URLOGO 119

MDICO PEDIATRA 884

MDICO GINECOBSTETRA 2111

MDICO EPIDEMILOGO 4

OBSTETRIZ 319

ODONTLOGO 112

PSICLOGO 124

ENFERMERA (O) 1974

TECNLOGO MDICO 99

SERUMISTA PSICLOGO 207

TOTAL 9410

Los atendidos o consultantes o paciente ambulatorio es aquel que acude a un consultorio externo del hospital

donde recibe atencin mdica o no mdica por una causa especfica.

Paciente nuevo: Es el que acude por primera vez en su vida al hospital, a un servicio o a una especialidad de

consulta mdica o no mdica.

Paciente Reingresante: Es el que acude por primera vez en su vida al hospital, a un servicio o a una

especialidad de consulta mdica no mdica, por primera vez en el ao calendario, pero que acudi en aos

anteriores.

Paciente Continuador: Es el que acude por segunda vez o ms veces al hospital, an servicio o especialidad

a una consulta mdica o no mdica, durante el ao calendario.

3.- Promedio de minutos de espera para el inicio de la atencin: Este indicador muestra el tiempo

promedio que debe esperar un paciente desde la hora que llega al servicio o especialidad mdica o no


44/53

mdica hasta que recibe la atencin. De los estudios realizados a travs del responsable de Gestin de la

Calidad realizado en el ao 2010 este fue de 15 a 30 minutos.

4.- Productividad hora mdico: Este indicador permite evaluar la productividad del recurso mdico, al

conocer el nmero de atenciones que realiza por cada hora programada de trabajo en consultorio externo: N

de atenciones del hospital, servicio especialidad / N horas mdicos programadas del hospital, servicio oespecialidad.

TABLA 50.- DISTRIBUCION NUMERICA DE LAS ATENCIONES HPDBL - AO 2010

DESCRIPCIN ATENCIONESHORAS PROGR.

ATENC. x HORA(25dx4h)

MDICO GENERAL 1840 100 3.1

MDICO NEUMLOGO 482 100 0.8

MDICO CARDILOGO 1539 100 2.6

MDICO GASTROENTERLOGO 363 100 0.6

MDICO DERMATLOGO 340 100 0.6

MDICO CIRUJANO GENERAL 2794 100 4.7

MDICO TRAUMATLOGO ORT. 1775 100 2.9

MDICO OTORRINOLARINGL. 1481 100 2.5

MDICO OFTALMLOGO 1785 100 2.9

MDICO URLOGO 509 100 0.8

MDICO PEDIATRA 2797 100 4.7

MDICO GINECOBSTETRA 4013 100 6.7

TOTAL 19718

Debe tenerse en cuenta que este anlisis no toma en cuenta el tipo de servicio que se brinda, dado que

existen consultorios en los que la atencin por paciente demanda mucho ms tiempo que el de otras

especialidades, sin tomar en cuenta estas particularidades y con 4 horas de consulta externa ininterrumpida

(segn la Ley del Trabajo mdico).

Los servicios de Pediatra y Ciruga con 4.7 atenciones por hora son los que se aproximan al estndar: 4

pacientes por hora mdico (15 por paciente).5.- Tasa de atenciones especializadas

N de atenciones por especialista / N atenciones de consultas externas

En este indicador se tiene que tener en cuenta el tipo de especialidad y la complejidad de la atencin,

asumiendo que en promedio sean 2 pacientes por hora se obtiene el siguiente cuadro


45/53

TABLA 51.- DISTRIBUCION NUMERICA DE ATENCIONES POR SERVICIO HPDBL 2010

DESCRIPCIN ATENCIONESHORAS PROGR.

ATENC. x HORA(25dx2h)






MDICO CIRUJANO GENERAL 2794 50 9.3

MDICO TRAUMATLOGOORT.

1775 50 5.9




MDICO PEDIATRA 2797 50 9.3MDICO GINECOBSTETRA 4013 50 13.4

TOTAL 19718

6.- Promedio diario de atenciones

N de atenciones del Hospital, servicio o especialidad / N das tiles de atenciones

Este indicador calcula la produccin diaria de atencin realizada en consulta externa entre el nmero de das

tiles de atencin para ese periodo: 19718 atenciones / 149 das = 132 at/d

TABLA 52.- DISTRINBUCIN NUMRICA

DESCRIPCIN ATENCIONES

N DasPotencia. ATENC. x HORA

de atencin






MDICO CIRUJANO GENERAL 2794 25 18.6MDICO TRAUMATLOGO 1775 25 11.8




MDICO PEDIATRA 2797 25 18.6

MDICO GINECOBSTETRA 4013 25 26.8

TOTAL 19718


46/53

7.- Promedio de exmenes de laboratorio por atencin Utilizacin de los recursos de laboratorio por cada

atencin de consulta externa. Importante para evaluar la importancia como medio de apoyo para el

diagnstico.

TABLA 53.- DISTRIBUCIN NUMRICA

ANALISISCONSULTA CONSULTA

HOSP. HOSP. SIS TOTALEXTERNA EXT. SIS

N Ex. De Laboratorio 9877 7133 9024 19008 45042

Promedio de Ex. Au. por mes 823 594 752 1584 3753

N Atenciones 19718 19718 19718 19718 19718

Promedio de Atenciones por mes 1643 1643 1643 1643 1643

Promedio al ao 50 36 46 96 228

Promedio mensual 4.2 3 3.8 8 19

Durante el ao 2010 el promedio de exmenes de laboratorio por atencin en consulta al ao es de 50

atenciones en laboratorio x 100 atenciones de consulta externa, mensualmente 4.2 atenciones en laboratorio

x 10 atenciones de consulta externa.

8.- Razn de consultas externas: Relacin entre el nmero de pacientes que se hospitalizany el total de

pacientes que se atienden en consulta externa.

N de Egresos / N de atendidos en C.E 7281 / 9410 = 0.77La relacin entre los pacientes hospitalizados y los atendidos en consulta externa del 2010 es de 0.77, es

decir por 100 atendidos en Consulta externa hay 77 hospitalizados.


47/53

INDICADORES DE EMERGENCIA:

1.- Nmero de atenciones de emergencia: Es la suma de atenciones realizadas en un periodo. Al ao 2010

las atenciones realizadas en emergencia son 9339, con un promedio mensual de 778

2. Promedio de permanencia en observacin de emergencia: Evala el grado de aprovechamiento de las

camas del servicio y el nmero de das de permanencia de un paciente en una cama de observacin. Secuenta el da del ingreso y se excluye el egreso. Los pacientes que ingresan y egresan el mismo da se

contabilizan como un da de estancia.

N das estancia de los egresados (vivos o fallecidos) de emergencia en un T /

N egresos (vivos o fallecidos) de emergencia en un mismo T

3.- Intervalo de sustitucin de camas de emergencia

NUMERO DE DIAS DE ESTANCIA: Tiempo en el que una cama permanece desocupada entre el egreso y el

ingreso de un paciente

NUMERO DE DIAS CAMA DISPONIBLES: Nmero total de camas habilitadas para dicho servicio, ocupadaso vacantes, dotadas de personal para su atencin.

El servicio de emergencia cuenta con 10 camas para la atencin de los pacientes, para efecto de la dotacin

de camas hospitalarias estas no son contabilizadas como tal.

PACIENTE DIA EN EMERGENCIA: Establece los das en que las camas de emergencia se encuentran

ocupadas

NUMERO PACIENTES DIA EN EMERGENCIA: Se obtiene sumando todos los censados durante ese perodo

N das cama disponibles en emergenciaN pacientes da en emergencia en un T

N de egresos de emergencia en el mismo T4.- Razn de atenciones en emergencia / atenciones en consulta externa: Evala la magnitud de las

atenciones en emergencia en relacin con las atenciones de consulta externa.

N atenciones emergencia / N atenciones en C. Externa = 9339 /19718 = 47.3%

Por cada 100 consultas externas se realizan 47 atenciones por emergencia.

5.- Promedio de exmenes de laboratorio por atencin de emergencia: Refleja la utilizacin de los

recursos de laboratorio por cada atencin de emergencia.

6.- Promedio de exmenes radiogrficos por atencin de emergencia: Refleja la utilizacin de los

recursos de radiologa por cada atencin de emergencia.


48/53

INDICADORES DE HOSPITALIZACION

1.- Camas hospitalarias: Aqulla dispuesta para el alojamiento de un paciente internado durante las 24

horas del da. Se considera como cama hospitalaria la dedicada a la atencin regular de los pacientes

internados, las de aislamiento, las cunas e incubadoras de Pediatra (Neonatologa). En el hospital las camas

estn distribuidas de la siguiente manera:

TABLA 54.- DISTRIBUCIN NUMRICA DE CAMAS HOSPITALARIAS POR SERVICIO

SERVICIOS N %

MEDICINA 13 17.11

PEDIATRA 14 18.42

NEONATOLOGA 9 11.84

GINECOLOGA 12 15.79OBSTETRICIA 13 17.11

CIRUGA 10 13.16

ESPECIALIDADES 5 6.58

* EMERGENCIA 5

TOTAL 76 100

ndice de camas

Tasa de Camas hospitalarias x habitante del distrito 76 / 71927 = 105.6 x 100000

Tasa de Camas hospitalarias x hab. asignado al hospital 76 / 23298 = 326 x 100000ndice de consultorios

Consultorios x poblacin del distrito: 15 / 71927 = 20.9 x 100000

Consultorios x poblacin asignada: 15 / 23298 = 64.4 x 100000

ndice de Quirfanos

Quirfanos x poblacin del distrito: 2 / 71927 = 2.8 x 100000

Quirfanos x poblacin asignada: 2 / 23298 = 8.6 x 100000

2.- Das Cama: Perodos de 24 horas durante los cuales una cama hospitalaria, ocupada o no, se mantiene

dispuesta para los pacientes internados.76 camas x 365 dias = 27740

3.- Das paciente: Perodos de 24 horas durante los cuales una cama hospitalaria se encuentra ocupada, sea

por el mismo o por diferentes pacientes.


49/53

4.- Porcentaje de Ocupacin: relacin entre los das paciente y los das cama durante cualquier perodo,

expresada como porcentaje. Se calcula para todo el hospital o por servicio; por un da, una semana, un mes,

o un ao. Mide la utilizacin de las camas.

5.- Egreso por cama o giro de cama: Nmero de pacientes que en promedio recibi cada cama hospitalaria

de dotacin normal en un perodo determinado que suele ser el ao; tambin se le llama "velocidad cama" ondice de renovacin. Se calcula dividiendo los egresos hospitalarios de un periodo determinado entre el

nmero de camas de dotacin normal.

Giro o rotacin = Egresos / N camas 7281 / 76 = 95.8

6.- Estancia de Egresados: Perodos de 24 horas de permanencia del mismo paciente en un hospital o

servicio de internamiento. Se cuentan al finalizar el episodio de hospitalizacin, restando la fecha de ingreso a

la fecha de egreso. ndice de Egresos al aos: Egresos / 149 das = 7281 / 149 = 48.9


50/53

INDICADORES DE CENTRO QUIRURGICO

1.- NMERO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS: Resultado de sumar las operaciones programadas o

electivas y de emergencia. Se han realizado 2046 operaciones en el ao 2010.

2.- NMERO DE PACIENTES OPERADOS POR ESPECIALIDAD: Resultado de sumar las operaciones por

separado de cada uno de los servicios o especialidades. En la siguiente tabla se muestran las operacionespor servicios.

TABLA 55.- DISTRIBUCIN NUMRICA DE INTERVENCIONES, SEGN SERVICIO HPDBL 2010

SERVICIO Frecuencia PorcentajePorcentaje

vlidoPorcentajeacumulado

GINECOLOGIA 1022 50.0 50.0 50.0

CIRUGIA 545 26.6 26.6 76.6

EMERGENCIA 176 8.6 8.6 85.2TRAUMATOLOGA 92 4.5 4.5 89.7

NO CONSIGNA 76 3.7 3.7 93.4

OFTALMOLOG A 61 3.0 3.0 96.4

OTORRINOLARING. 40 2.0 2.0 98.3

UROLOGIA 27 1.3 1.3 99.7

SIN DATOS 7 .3 .3 100.0

TOTAL 2046 100.0 100.0

3.- NUMERO DE PACIENTES OPERADOS: Aquel a quien se le ha practicado una o ms intervenciones

quirrgicas en el Centro quirrgico del hospital.

4.- APROVECHAMIENTO DE SALAS DE OPERACIONES: Sirve para medir el grado real de utilizacin de la

capacidad instalada del Centro quirrgico.

Horas quirrgicas efectivas o uso de sala quirrgica: Suma del tiempo real de utilizacin de sala de

operaciones por cada intervencin quirrgica, el cual se contabiliza desde el ingreso del paciente hasta su

salida de la sala quirrgica.

Horas quirrgicas disponibles: Tiempo que puede utilizarse para las intervenciones quirrgicas, valor

condicionado por la cantidad de salas de operaciones (2). Se obtiene de sumar el nmero de quirfanos para

operaciones electivas multiplicado por 12 hrs y el nmero de quirfanos para operaciones de emergenciamultiplicado por 24 hrs.

N de horas quirrgicas efectivas en un periodo / N de horas quirrgicas disponibles en el periodo

5.- GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS OPERACIONES PROGRAMADAS

Este indicador establece el porcentaje de intervenciones quirrgicas realizadas vs las programadas, no

incluye las de emergencia.


51/53

N de Intervenciones quirrgicas programadas ejecutadas: Es el resultado de sumar las programadas que se

han llevado a cabo, incluyendo las cirugas de da y todas aquellas que utilicen el centro quirrgico.

N de intervenciones quirrgicas programadas: Resultado de sumar las que fueron programadas en los turnos

quirrgicos regulares y extraordinarios

6.- RENDIMIENTO QUIROFANOSirve para conocer el promedio de intervenciones quirrgicas que se realizan en cada sala del centro

quirrgico.

N de intervenciones quirrgicas en un periodo / N de salas de operaciones utilizadas

7.- PORCENTAJE DE OPERACIONES SUSPENDIDAS

Mide la proporcin de intervenciones quirrgicas programadas que fueron suspendidas respecto al total de las

programadas.

Se puede calcular por servicios o especialidades

N de intervenciones quirrgicas suspendidas / N de intervenciones quirrgicas programadas8.- NMERO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS PENDIENTES

Mide la cantidad de operaciones pendientes que se encuentran en lista de espera para ser intervenidas

quirrgicamente en cada servicio o especialidad

9.- PROMEDIO DE DIAS PREOPERATORIO

Este indicador sirve para medir la utilizacin eficiente de las camas hospitalarias de los servicios quirrgicos.

Permite conocer los das cama disponibles mal utilizados por pacientes en espera de una intervencin

quirrgica.

Das preoperatorios aquellos en los cuales permanece hospitalizado.N de das de preoperatorio de pacientes operados / N de pacientes operados en el mismo periodo.

10.- PORCENTAJE DE INFECCIONES POSTQUIRURGICA

Sirve para evaluar las condiciones de asepsia en que se realizan las intervenciones quirrgicas en las

intervenciones quirrgicas en las salas de operaciones durante un periodo

Infecciones postoperatorias, son aquellas que se producen como consecuencia de la intervencin quirrgica.

No incluye a pacientes con focos infecciosos previos.

N de infecciones post operatorias en un periodo / N de intervenciones quirrgicas en el mismo periodo.

11.- PORCENTAJE DE COMPLICACIONES INTRAOPERATORIASRefleja la magnitud de las complicaciones que se presentan durante el acto quirrgico.

No se incluyen en el clculo las complicaciones por administracin de los anestsicos.

Complicacin intraoperatoria, es un evento no deseado que se produce y se hace evidente durante la

intervencin quirrgica

N de complicaciones intraoperatoria en un periodo / N de operaciones en el mismo periodo


52/53

12.- PORCENTAJE DE COMPLICACIONES POST OPERATORIAS:

Establece la proporcin de complicaciones que se presentan luego del acto quirrgico.

No se incluyen las originadas por anestesia por procedimientos en recuperacin.

Complicacin postoperatoria: Es un evento no deseado que puede originarse o no durante el acto quirrgico,

pero que se hace evidente luego de concluido este.N de complicaciones post operatorias en un periodo/N de operaciones en el mismo periodo

13.- PORCENTAJE DE COMPLICACIONES ANESTESICAS:

Mide la proporcin de complicaciones asociadas a la administracin de la anestesia durante el acto quirrgico:

No se incluye las complicaciones relacionadas propias de las tcnicas quirrgicas.

14.- PORCENTAJE DE DISCREPANCIAS ENTRE DIAGNSTICO PRE Y POSTQUIRURGICO:

Permite evaluar la calidad diagnostica del servicio de ciruga al establecer la proporcin de casos de

diagnsticos errneos.

N de discrepancias diagnosticas pre y post operatorias en un paciente / N de casos operados en el mismoperiodo

15.- TASA DE MORTALIDAD DEL CENTRO QUIRURGICO

Indicador que evala la calidad de atencin del centro quirrgico. Establece la proporcin de fallecidos por

este servicio por diversas causas. Incluye a los pacientes fallecidos en sala de operaciones y de recuperacin,

as como los fallecidos por administracin anestsica.

N de defunciones en el centro quirrgico / N de pacientes operados en el mismo periodo


53/53

INDICADORES DE CENTRO OBSTETRICO

1.- NMERO DE PARTOS HOSPITALARIOS

Producto de sumar todos los partos, se incluyen los partos por cesrea

2.- PORCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS

Mide la proporcin de pacientes que habiendo recibido atencin prenatal durante su embarazo, acuden alhospital para su atencin de parto.

N de partos atendidos en gestantes controladas en el hospital en un periodo / N de gestantes controladas

en el hospital en el mismo periodo.

3.- PORCENTAJE DE PARTOS COMPLICADOS

Permite conocer la proporcin de partos complicados con relacin al total de partos ocurridos en el hospital

Nmero de partos distcicos complicados es la suma de aquellos que se caracterizan por una progresin

anormalmente lenta del parto y son la consecuencia de anomalas distintas que pueden presentarse en forma

aislada o en combinacin.4.- TASA DE CESAREAS

Establece la cantidad de cesreas que se realizan con relacin al total de partos atendidos en el hospital

N de cesreas realizadas en un periodo / N de partos atendidos en el mismo periodo.

5.- PORCENTAJE DE CESAREAS PRIMARIAS

Compara la proporcin de pacientes que son sometidas a operacin cesrea por primera vez con relacin al

total de partos realizados

N de cesreas primarias / N de partos atendidos

6.- RAZN DE CESAREAS PRIMARIAS / CESAREAS REITERATIVASEstablece la relacin entre las cesreas primarias y las repetidas.

N de cesreas primarias / N de cesreas repetidas

7.- RENDIMIENTO DE SALA DE PARTO

Este indicador sirve para conocer la cantidad de partos que se realizan por cada sala

N de partos atendidos / N de salas de parto

8.- TASA DE MORTALIDAD INTRA Y POSTPARTO

Sirve para obtener una apreciacin sobre las muertes ocurridas e imputadas a la atencin del parto y a las

complicaciones del mismo.N de defunciones maternas durante el parto en el post parto / N de partos atendidos.

Asis Hpdbl 2010 - Para Imprimir

Documents

Transcript of Asis Hpdbl 2010 - Para Imprimir