Asma Fisiopatologia

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Presentación sobre la fisiopatología del asma.

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  • ASMA BRONQUIALFISIOPATOLOGAKLGO.LIC. JAIME ABURTO RODRIGUEZAsignatura Fisiopatologa Licenciatura en KinesiologaUniversidad Metropolitana de Ciencias de la Educacin

  • Mecanismos de Obstruccin bronquial

  • Mecanismos de Obstruccin bronquialContraccin del msculo liso de las vas areas Presencia de secreciones en el lumen. Engrosamiento de la pared de las vas areas por edema o fenmenos inflamatorios. Reduccin u obliteracin del lumen por fenmenos fibrticosPrdida del soporte elstico.

  • Mecanismos de Obstruccin bronquialContraccin del msculo liso de las vas areas.

    Estimulacin por diferentes agonistas acetilcolina liberada por el sistema colinrgico

    Mediadores inflamatorioshistaminaleucotrienos prostaglandinas.

  • Mecanismos de Obstruccin bronquialPresencia de secreciones en el lumen.

    Determinan alteracin de las propiedades mecnicas de las secreciones del aparato mucociliar de la tos.. potencian el efecto de la contraccin del msculo liso

  • Mecanismos de Obstruccin bronquialEngrosamiento de la pared de las vas areas por edema o fenmenos inflamatorios.

    El edema inflamatorio

    Hay infiltracin de la pared por clulas inflamatorias Reduce el lumen de la VA Potencia el efecto de la contraccin del ML.

  • Mecanismos de Obstruccin bronquialReduccin u obliteracin del lumen por fenmenos fibrticos.

    Los fenmenos inflamatorios crnicos producen fibrosis de la pared de las vas areas, con obstruccin parcial o total irreversible.

  • Mecanismos de Obstruccin bronquialPrdida del soporte elstico.

    La disminucin de la traccin que ejerce radialmente el pulmn sobre las vas areas reduce el calibre bronquial. Este mecanismo es especialmente importante en el enfisema pulmonar, en el cual es irreversible

  • Mecanismos de Obstruccin bronquialAUMENTO DE LA RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS Disminucin del VEF1Disminucin del relacin VEF1/CVFAumento de la CRF

  • Mecanismos de Obstruccin bronquialTono de las clulas musculares lisasNiveles de AMP- cclico intracelularBroncocontriccinAMP - cclico

  • Mecanismos de Obstruccin bronquialSistema Nervioso AutnomoAcetilcolinaBroncocontriccinAtropina

  • Mecanismos de Obstruccin bronquialInsensibilidad de los receptores adrenrgicosBajo nivel de adenilciclasaBroncocontriccin

  • Mecanismos de Obstruccin bronquial

  • Mecanismos de Obstruccin bronquialvago

  • Asma bronquialFisiopatologaDefinicin

    Es un trastorno inflamatorio crnico de las vas areas que se asocia a obstruccin bronquial difusa parcialmente reversible espontneamente o con tratamiento

    Es una enfermedad caracterizada por una reactividad aumentada de la trquea y bronquios ante diversos estmulos y manisfestada por obstruccin bronquial difusa ,que cambia de intensidad ya sea espntaneamente o como resultado del tratamiento.

  • Asma bronquialFisiopatologaCaractersticas

    Trastorno inflamatorioCrnica persistenteExiste hiper reactividadSe observa obstruccin bronquial de intensidad variableReversibilidad

  • Factores ambientalesFactores genticosInflamacin crnica de la va areaTrastornos celulares bioqumicosAlteraciones MecnicasHiper reactividad bronquialObstruccin de la va areaSntomas

  • Asma bronquialFisiopatologaMastocitosEosinfilosLeucotrienosLiberacin mediadoresmantienen el proceso inflamatorioamplifican el proceso inflamatorio

  • Asma bronquialFisiopatologaEfectoscontraccin del msculo lisohipersecrecin de mucusaumento de la permeabilidad vascularextravasacin de lquidoprotenasReclutar eosinfilo y neutrfilos

  • Asma bronquialFisiopatologaEfecto de la inflamacin no tratada

    Depsito de colgenahipertrofia e hiperplasia del msculo lisoengrasamiento de la membrana basalAcumulacin de clulas activadasmayor actividad de los mediadores

  • Hiperreactividad bronquialCambio en el calibre de la va area provocado por la inhalacin de un estmulo fsico o farmacolgicoExagerada respuesta broncocontrictora a variados stimulus fsicos.qumicos y farmacolgicos

  • Hiperreactividad bronquialNormalPared engrosadaRelajadoContrador = 10r = 29

  • Hiperreactividad bronquialTest de provocacin

  • Hiperreactividad bronquialTest de provocacin

  • Hiperreactividad bronquialEstimulacin bronquial

    contraccin del msculo lisoaumento de las secreciones bronquialesdisminucin de la velocidad de eliminacin de las secrecionesredistribucin de la perfusin bronquialsecrecin de mediadores qumicos

  • Hiperreactividad bronquialClasificacin

    Especficacuando hay susceptibilidad especficaInespecficaaquellos que producen obstruccin cuando sobrepasan cierto nivel de estimulacinnqumicosInfeccin bacteriana o viralEjercicioDrogas

  • Hiperreactividad bronquialEspecfica

    cuando hay susceptibilidad especficaalergnosantiinflamatoriosRGEalimentos

  • Asma bronquialFisiopatologaObstruccin bronquial

    Espasmo msculo liso bronquialEdema de la mucosaInfiltracin celular de la mucosahipersecrecin

  • Asma bronquialFisiopatologaVolmenesCVF normal si la obstruccin es moderada o leveAumento de del VR con disminucin de capacidad vitalAumento del trabajo respiratorioalteracin de la geometra msculos respiratoriosMenor distensibilidad por elevacin en curva P/V

  • Asma bronquialFisiopatologa

    Hipoxemia que se acenta con la gravedad de la obstruccinHipocapnea en lo fase agudaHipercapnea en las crisis severasPaCO2 normal sugiere agravamiento

  • Pruebas de provocacinMecanismos de produccinn de la obstruccinliberacin de mediadoresHistamina bradicinina , leucotrienos, prostaglandinasdrogas que simulan el neurotransmisoracetilcolina . metacolina inhibicin simpticapropranolol

  • REVERSIBILIDAD CON ATROPINA

  • Asma por ejercicio

    Descripcin hecha por Sir John Floyer al final de 1600 Un importante y comn disparador del broncoespasmo , es el ejercicio fsico

  • Asma por ejercicioRespuesta fisiolgica depende :

    Tipo de ejercicio - carrera en ambiente froDuracin del ejercicioIntensidad del ejercicio

  • Asma por ejercicioCaractersticas

    Respuesta bimodalRespuesta broncodilatadora 1-2 min.Bronco contriccin a continuacinPerodo refractarioRespuesta tarda a las 4 - 7 horas

  • Asma por ejercicioMecanismo MEDIADORESEfecto de la histaminaEfecto mediado por factores quimiotctico del neutrfiloAumento proporcional del GMP cclicoPrdida de calor por la mucosa bronquialPrdida de agua y cambios en la osmolaridad de la mucosa

  • Asma por ejercicioFactores Adicionales

    Catecolaminas circulantesRespuesta de los beta receptoresEstado de los reflejos neuralesAumento del tono parasimptico

  • Test de provocacin con ejercicio

  • Test de provocacin con ejercicio

  • Test de provocacin con ejercicio

  • Test de provocacin con ejercicio

    Factor quimiotctico de los eosinfilos