ASOCIACIÓN MEDELLÍN DE LUCHA CONTRA EL...

PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD PAMEC

ASOCIACIÓN MEDELLÍN DE LUCHA

CONTRA EL CÁNCER

PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL

MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

PAMEC

2016 - 2018


PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD PAMEC

TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCION

2. MARCO OPERATIVO.

3. OBJETIVOS

4. AUTOEVALUACIÓN

5. SELECCIÓN DEL PROCESO A MEJORAR

6. PRIORIZACION DE PROCESOS

7. DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA

8. MEDICION INICIAL DEL DESEMPEÑO DE LOS PROCESOS

9. PLAN DE ACCION Y/O PLAN DE MEJORAMIENTO PARA PROCESOS SELECCIONADOS

10. EJECUCION Y SEGUIMIENTO

11. APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL


1. INTRODUCCIÓN

El 13 de Mayo de 1977 nació MEDICÁNCER gracias a la iniciativa de un grupo de 33

personas que por experiencia propia conocían algunos de los problemas que a diario

enfrentaban los pacientes con cáncer, en especial los relacionados con su equilibrio

emocional, la escasez de medicamentos oncológicos en la ciudad y la falta de

recursos para su tratamiento.

El propósito inicial de MEDICÁNCER fue desarrollar una acción coordinada de lucha

contra el cáncer en todo lo relacionado con la investigación, educación, prevención,

divulgación, diagnóstico y asistencia, a través de una asociación de utilidad común, de

derecho privado y sin ánimo de lucro.

MEDICÁNCER inició con el suministro de medicamentos a los pacientes oncológicos

y progresivamente, de acuerdo a las necesidades encontradas en el entorno, se

adicionaron servicios como programas de promoción, prevención, detección oportuna

en cáncer, consultas especializadas, procedimientos, ecografías, psicología clínica,

asesoría de enfermería oncológica, aplicación de quimioterapia, manejo de heridas y

Ostomías y laboratorio clínico, conservando siempre el contacto cercano y cálido con

la comunidad, el enfermo y la familia.

La institución está vinculada al Sistema General de Salud y adscrita a la Liga

Colombiana de Lucha contra el Cáncer.

Fue habilitada por la Dirección Seccional de Salud de Antioquia el 31 de octubre del

2000, certificada en la norma ISO 9001: 2008 por el ICONTEC desde el año 2005 y

recertificada anualmente hasta la fecha.

Los servicios que actualmente cuentan con certificado de habilitación son:

Protección específica y detección temprana.

Consulta externa especializada.

Oncología clínica

Dermatología

Ginecología oncológica


Dolor y cuidados paliativos

Cirugía gastrointestinal y endoscopia digestiva

Psicología Oncológica

Enfermería Oncológica

Sala general de procedimientos menores.

Servicio Farmacéutico.

Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica.

Laboratorio clínico y de citologías*

Ultrasonido**

Radiología básica y especializada**

* Servicio prestado en asocio con Prolab.

** Servicio prestado en asocio con Escenografía Neurológica y el Instituto Metropolitano de Ecografías.

Plataforma Estratégica.

Misión

Somos una entidad privada sin ánimo de lucro que ofrece a la comunidad

programas educativos y asistenciales en cáncer con calidez humana, prácticas

seguras y sentido de labor social.

Visión

En el 2018, seremos reconocidos por ofrecer programas educativos y

asistenciales oncológicos de alta calidad, con personal especializado y sentido

de labor social.

Valores.

Solidaridad: Apoyo y colaboración mutuos como un medio para afianzar la

fraternidad en los vínculos.


Vocación de servicio: Trabajar con responsabilidad, calidez, confiabilidad e

idoneidad frente a la persona, demostrando interés por ella.

Responsabilidad: Actitud que se asume ante los resultados de la labor, siendo

consecuentes en el compromiso contraído.

Calidez humana: Expresión de cordialidad, alegría, cuidado y esmero con que

se acoge al otro, para que sienta el apoyo que necesita.

Prudencia: Manejo ético de la información, acciones acordes a la razón social y

cuidado de los recursos.

De acuerdo a esta plataforma estratégica, se establecieron cinco macro - procesos

cada uno con procesos y procedimientos definidos así:

1. Macro proceso Misional.

2. Macro proceso de Apoyo y Complementación terapéutica.

3. Macro proceso Estratégico.

4. Macro proceso Administrativo

5. Macro proceso de Ingreso y Registro.

Sistema de Gestión de Calidad

Política de Calidad:

En Medicáncer trabajamos por la Vida ofreciendo programas en promoción de

la salud, prevención y detección oportuna del cáncer, y una vez aparece la

enfermedad: asistencia, acompañamiento y rehabilitación. Por medio de un

equipo interdisciplinario, consciente del valor del ser humano, nos

comprometemos en el mejoramiento de las condiciones de vida de la


comunidad, del enfermo y de su familia concentrándonos en el cumplimiento de

los requerimientos legales de bioseguridad y de calidad, en el incremento de la

satisfacción de nuestros usuarios y colaboradores, en la renovación de

tecnología e infraestructura y por la naturaleza de la organización, en realizar

labor social.

Política de Seguridad: En Medicáncer La política de seguridad del paciente busca reducir los

incidentes y eventos adversos, crear y fomentar un entorno seguro por medio

de la educación, la participación y la capacitación para minimizar el riesgo de

ocurrencia de un evento adverso a partir del control del proceso de atención,

de la implementación de barreras de seguridad eficientes y de la consolidación

de una cultura institucional proactiva de prevención y el reporte de incidentes.

En Medicáncer el paciente y su familia son el centro de atención y en

consecuencia la prestación de servicios gira en torno a brindar atenciones

seguras reconociendo los riesgos derivados de la atención, para prevenir

incidentes y eventos adversos durante la prestación del servicio de salud.

Entendemos que el problema de la seguridad del paciente es un problema

sistémico y multicausal por lo cual involucramos todas las áreas de la

organización, sus procesos y el personal que trabaja en cada una de las áreas,

para garantizar practicas seguras en los procesos de atención asistencial y

administrativos. También involucramos a las familias y acompañantes de los

pacientes brindándoles la información necesaria que les permita identificar

riesgos de eventos adversos y ser un punto de control durante los procesos

asistenciales para prevenirlos.

Los principios sobre los que se soporta la seguridad del paciente son:

o Confidencialidad.

o Respeto.

o Confianza.

Para la implementación, difusión y vigilancia de esta política se crea el comité

de seguridad del paciente en Medicáncer que tendrá como funciones

principales:


Diseñar estrategias de minimización del riesgo y analizar el grado de severidad,

frecuencia y tipificación del evento adverso reportado.

Investigar e implementar las mejores prácticas existentes para el desarrollo de

una cultura de seguridad de paciente al interior del hospital.

Diseñar acciones específicas que fomenten y promueven la mitigación o

disminución del nivel de ocurrencia de los incidentes reportados.

Modelo de atención.

Para la formulación del modelo de atención de Medicáncer se tuvo en cuenta: La definición del Decreto 4747 de 2007 que comprende el enfoque aplicado en la

organización de la prestación del servicio, la integralidad de las acciones, y la

consiguiente orientación de las actividades de salud. De él se deriva la forma como se

organizan los establecimientos y recursos para la atención de la salud desde la

perspectiva del servicio a las personas, e incluye las funciones asistenciales y

logísticas, como la puerta de entrada al sistema, su capacidad resolutiva, la

responsabilidad sobre las personas que demandan servicios, así como el proceso de

referencia y contrarreferencia. Decreto 4747 de 2007.

Como Institución oncológica es nuestro interés y obligación acogernos con nuestras

acciones a las planteadas en el PLAN DECENAL PARA EL CONTROL DEL CANCER

EN COLOMBIA 2012 – 2021 DEL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA*

donde propone realizar intervenciones precisas con metas y acciones de acuerdo a

las siguientes líneas estratégicas:

Control del riesgo (Prevención primaria)

Detección temprana de la enfermedad

Atención, recuperación y superación de los daños causados por el

cáncer

Mejoramiento de la calidad de vida de pacientes y sobrevivientes con

cáncer


Gestión del conocimiento y la tecnología para el control del cáncer

Formación y desarrollo del talento humano

El modelo de atención de Medicáncer, está basado en los postulados del modelo

biopsicosocial, y se apoya fundamentalmente en:

Un equipo de soporte oncológico debidamente entrenado en todas las

necesidades del paciente de acuerdo al momento de la enfermedad (fase

de diagnóstico, de curación, de control y paliativa).

Lograr una atención humanizada y el mejoramiento de la calidad de vida,

considerando que los resultados clínicos pueden verse afectados por el

bienestar físico y mental del enfermo.

Con las siguientes características:

Enfoque humanista: centrado en la persona y su familia, entendiendo

que el Cáncer tiene una dimensión social que le genera unas

particularidades diferentes a otros tipos de patologías.

Integralidad de las acciones. Nuestro modelo de atención comprende

la prestación de servicios en todas las fases de la historia natural de la

enfermedad, desde la prevención del cáncer hasta la rehabilitación del

paciente oncológico.

Orientación de las actividades en salud. Todas nuestras actividades

están orientadas a mejorar la calidad de vida de los pacientes y a lograr

el mejor desempeño de las personas en su medio. Respetando en todo

el proceso la autonomía de las personas y actuando en concordancia

con la vivencia individual y los deseos del paciente y su familia.

Las bases éticas y filosóficas de nuestro modelo de atención se sustentan en las

siguientes premisas:

El enfermo es un ser que ve comprometidas todas las dimensiones de su

humanidad: dimensión física, emocional, social y espiritual.

El trabajo con el paciente con cáncer y su familia requiere de un equipo

especializado, debidamente entrenado en todos los momentos de la

enfermedad, tanto en su fase de curación como de control o paliativa.


Si bien la enfermedad conlleva el desgaste del organismo y la aparición de

síntomas frecuentes, se coloca especial interés en los aspectos emocionales,

espirituales y relacionales, con el fin de prevenir el aumento de sufrimiento.

Se tiene como principio la comunicación como una rica fuente para sortear

todas las adversidades que conllevan la enfermedad y sus tratamientos.

Se propone como foco de atención al grupo familiar en la medida en que se

convierte en aliada terapéutica para llevar a cabo todas las medidas que el

equipo propone para hacerle frente al sufrimiento.

Se fomentan las potencialidades de cada uno de los miembros de la familia de

modo que el proceso derive en el reconocimiento de cada uno y en el apoyo

solidario.

La atención en casa, como el mejor lugar para que el paciente pase sus últimos

días cuando la enfermedad es irreversible y como modo de prevenir

intervenciones que alargan la agonía y el sufrimiento del enfermo.

Estas premisas delimitan una serie de actividades de soporte oncológico que

comienzan cuando el paciente es diagnosticado y que cruzan todo el proceso de la

enfermedad; el acompañamiento se realiza durante todas las fases del proceso:

Las actividades puntuales que se realizan en soporte oncológico son:

Asesoría y acompañamiento al paciente adulto en quimioterapia

Identificación y tratamiento de las posibles reacciones que derivarán de

la aplicación del medicamento.

Seguimiento telefónico.

Evaluación por psicología en casos de extrema ansiedad o afección

anímica.

Apoyo de voluntarias durante la aplicación del medicamento a través de

conversaciones, ofrecimiento de un desayuno y disposición a atender las

necesidades que surgen.

Terapia enterostomal para el paciente ostomizado

Manejo básico de los implementos de ostomia


Cambios en la alimentación.

Cambio de hábitos que favorezcan la adaptación a la cirugía.

Asesoría en enfermería oncológica

Suministro de información clara para la resolución de circunstancias a

veces difíciles de comprender.

Favorecer la adaptación al proceso que se está viviendo de enfermedad

o tratamiento.

El seguimiento telefónico

Terapia psicológica individual

Moderar el sufrimiento que proviene del diagnóstico y los tratamientos.

Promover la aceptación del proceso y la integración dentro de la historia

personal.

Grupo de apoyo familiar

Favorecer un adecuado proceso de aceptación y adaptación.

Procurar interacción familiar a través de reuniones con el grupo.

Grupos de apoyo para el paciente y la familia

Compartir experiencias sobre el uso de implementos, manejo de

síntomas, exploración de emociones y establecer nuevos vínculos

sociales.

Trabajo en objetivos terapéuticos, de apoyo, educativos, lúdico-

recreativos y ocupacionales.

Conformación de grupos que buscan fortalecer los vínculos y el

crecimiento personal, éstos son gratuitos, son: Terapia Ocupacional,

danzas, expresión corporal, teatro y taller literario

Programa Benefactores por la vida

Aporte a la recuperación socio emocional del paciente y de su familia por

medio del cubrimiento de algunas necesidades tales como :


desplazamientos (transporte), implementos para ostomias, prótesis

mamarias, pañoletas, pelucas, colchones anti escaras, fajas, pato,

copagos para procedimientos, exámenes, medicamentos, consultas

especializadas, visitas domiciliarias, alimentación, (donación de

mercados, complementos nutricionales), actividades recreativas y de

esparcimiento, actividades de terapia ocupacional y grupo de danzas.

Portafolio de servicios.

Protección Específica y Detección Temprana.

Conferencias en Prevención y detección oportuna del cáncer.

Talleres de autocuidado y sensibilización.

Programas de cesación en tabaquismo.

Talleres para formar multiplicadores en entidades de Salud

Tamizajes (examen clínico) en :

Cáncer de mama, cérvix, próstata, testículo, pene y piel

Consulta Especializada.

Medicina Especializada

Dermatología

Dolor y Cuidado Paliativo

Gastroenterología Oncológica

Ginecología Oncológica

Hemato Oncología

Oncología Clínica

Enfermería Especializada

Psicología Especializada


Visita Domiciliaria

Visita domiciliaria por enfermería Oncológica.

Visita domiciliaria por enfermería Oncológica y Psicología.

Visita domiciliaria por Médico Especialista y grupo interdisciplinario.

Procedimientos menores ambulatorios.

En Enfermería especializada.

En Dolor y cuidado paliativo

En Gineco Oncología

En Dermatología

En Gastroenterología

En Imaginología simple y especializada.

En electrocardiografía.

Sala de Quimioterapia

Sala para la aplicación de sustancias Oncológicas

Sala para la aplicación de sustancias no Oncológicas

Sala para la aplicación de sustancias hormonales, esteroides y otros

medicamentos.

Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica.

Laboratorio clínico de Citología y patología.

Radiología básica y especializada.

Servicio farmacéutico.


2. MARCO OPERATIVO

Para la realización de este documento e implementación del PAMEC hemos

considerado el siguiente marco normativo:

Constitución Política de Colombia:

Artículo 48: Define la Seguridad Social como un servicio público, bajo la dirección, coordinación y control del Estado, con principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.

Artículo 49: Se establecen como funciones del Estado establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas y ejercer su vigilancia y control

Ley 100 de 1993:

Artículo 153: Fundamentos del Servicio Público: Dentro de los cuales se encuentran Equidad, Obligatoriedad, Protección Integral, Libre Escogencia, Autonomía de las Instituciones, Descentralización Administrativa, Participación Social, Concertación y Calidad.

La Calidad caracterizada como la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientos y práctica profesional.

Artículo 178: Dentro de las funciones de las Entidades Promotoras de Salud se incluyen: “Establecer procedimientos para controlar la atención integral, eficiente, oportuna y de calidad en los servicios prestados por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud”.

Artículo 22 Control y Evaluación de la Calidad del Servicio de Salud: Establece la responsabilidad del Gobierno de definir el sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud para garantizar la adecuada calidad en la prestación de servicios de salud.

Decreto 1011: en el que se define que los programas de auditoria serán

concordantes con la intencionalidad de los estándares de acreditación y

superiores a los que se determinan como básicos en el sistema único de

habilitación y que además describe el proceso a realizarse


Resolución 1043: Por la cual se establecen las condiciones que deben

cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus

servicios e implementar el componente de auditoria para el

mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones

Resolución 1441 de 6 de mayo del 2013 por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad y se dictan otras disposiciones.

Resolución 1445 de 2006, por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadora y se adoptan otras disposiciones y sus Anexos técnicos 1 y 2.

Anexo 1 de la Resolución 1445 de 2006, por la cual se expiden los Manuales de estándares del Sistema Único de Acreditación.

Anexo 2 de la Resolución 1445 de 2006: Lineamientos para el desarrollo del proceso de otorgamiento de la Acreditación en Salud.

Decreto 4295 del 2007, por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 872 de2003.

Resolución 2181 de 2008, por la cual se expide la Guía Aplicativa del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud para las IPS de carácter Público. En sus apartes reza, entre otras:

Implementar el componente de acreditación en salud para el mejoramiento continuo de sus procesos con carácter obligatorio, en lo relacionado con el Ciclo de preparación para la Acreditación Ciclo de Mejoramiento a que hace referencia el Anexo Técnico número 2 de la Resolución 1445 de 2006. La implementación de este componente exige que los procesos sean descritos, documentados y estandarizados”. Implementar la Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, de acuerdo a lo establecido en el artículo 32 del Decreto 1011 de 2006 y en las pautas indicativas de auditoría expedidas por el Ministerio de la Protección Social, que permiten evaluar y cerrar las brechas para el logro de los resultados esperados por los estándares de acreditación”. Pautas de Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud. MPS Versión 2007.


Guías Básicas para la Implementación de las Pautas de Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud. MPS Versión 2007.o Resolución 1446 de 2.006, por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad.

3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Fortalecer los procesos institucionales y mejorar aquellos identificados con debilidades, con el fin de mejorar la calidad de la atención en salud de nuestros usuarios.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Generar aprendizajes institucionales que fortalezcan paulatinamente procesos de alta calidad con miras al cumplimiento de estándares de acreditación.

Promover el desarrollo de una cultura de calidad entre los funcionarios de la institución, generando compromiso personal hacia el autocontrol y la seguridad de los pacientes.

Generar satisfacción en nuestros clientes

4. AUTOEVALUACIÓN

Esta se realizara con enfoque a acreditación, identificando las fortalezas y opciones

de mejora en cuanto a la planeación, implementación (despliegue) y resultados

La medición se realiza con base en los estándares de acreditación con la participación

del equipo interdisciplinario, previa planeación y programación de esta actividad, este

equipo interdisciplinario se capacita en ña evaluación de dichos estándares a través

de diplomados, cursos de actualización , etc


La autoevaluación permite identificar los logros o avances con los que cuenta la

organización, las oportunidades de mejora servirán para iniciar con los planes de

mejora que permitan acortar la brecha entre la calidad observada y la calidad

esperada, respecto a esta calidad esperada Medicancer considera que debe llegar

como mínimo a una evaluación de 3 en cada estándar de lo contrario debe

establecerse planes de acción liderados por cada responsable de proceso que

permitan el cumplimiento de la meta.

El diagnóstico se efectúa articulando la programación de auditoria interna, aplicando

el instrumento de medición para llegar a la descripción cuantitativa y cualitativa

Para monitorear el avance de este proceso se realiza un cronograma de actividades

que involucra todas las acciones a realizar para llegar al diagnóstico de la calidad

observada, se anexa a este documento todos los instrumentos utilizados para la

medición que incluye: cronograma de actividades, programación de la auditoria,

instrumento de medición construido a partir del manual de acreditación ambulatorio y

hospitalario Versión 003, escala de calificación.

Se tomara como valor global del estándar la menor medición obtenida en el mismo

teniendo en cuenta el enfoque, la implementación y los resultados observados para

cada estándar

5. SELECCIÓN DEL PROCESO A MEJORAR

A partir del diagnóstico obtenido en el paso anterior, se identifican los procesos que

requieren mejora y se compara con el mapa de procesos institucional para identificar

claramente a cual proceso institucional impacta la oportunidad de mejora identificada

6. PRIORIZACIÓN DE PROCESOS

Para definir los estándares a priorizar el equipo interdisciplinario utilizara la matriz de

priorización que involucra riesgo, costo y volumen, a continuación se define cada uno

de los parámetros:


Riesgo: Se refiere al riesgo que tiene el usuario y la institución por esta oportunidad

de mejora

Costo: Se refiere a que tan costosa es la oportunidad de mejora para la institución

representada en demandas, costos de no calidad o imagen

Volumen: Se refiere a que tantas veces se ejecuta el procedimiento que presenta

oportunidad de mejora.

A cada estándar que requiere opción de mejora se le asigna un valor así:

Una vez asignado el valor a cada estándar por criterio se obtiene el valor global

multiplicando el resultado de los 3 criterios. Dado que la máxima calificación que se

puede obtener es de 125, se considera que los estándares que obtengan una

calificación mayor de 80 son los que pueden entrar a intervenirse

7. DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA

Se adopta como calidad esperada para cada estándar priorizado el alcanzar como

mínimo medición de 3 según lo establecido por el manual de acreditación ambulatorio


y hospitalario, y mantener unos resultados aceptables en los indicadores que se

llevan en la institución que estén relacionados con dicho estándar

8. MEDICIÓN INICIAL DEL DESEMPEÑO DE LOS PROCESOS

Los procesos que sean definidos como priorizados, serán objeto de la auditoria

interna del año 2017 utilizándose como herramienta de medición el manual de

acreditación ya mencionado

9. PLAN DE ACCION Y/O PLAN DE MEJORAMIENTO PARA PROCESOS

SELECCIONADOS

De acuerdo a los hallazgos obtenidos en la medición del desempeño a los procesos

priorizados el líder de ese proceso (previamente definido según el mapa de procesos

de la institución), planteara en el formato establecido para tal fin las acciones con

fechas y responsables que deben desarrollarse para alcanzar la calidad esperada ya

establecida también previamente, esta debe incluir un análisis de causa raíz. Este

paso dara respuesta al COMO solucionar las debilidades identificadas

10. EJECUCIÓN Y SEGUIMIENTO

La ejecución del plan de acción estará a cargo del dueño de proceso , el seguimiento

al cumplimiento de las acciones planteadas se realizara a través del comité de calidad

institucional de forma mensual, se tendrá en cuenta también los resultados de los

indicadores establecidos para evaluar el comportamiento de los procesos priorizados,

analizados estos también en el comité mensual de calidad

11. APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL

Se realizara a través de:

Retroalimentación de los resultados

Estandarización y ajuste de procesos

Divulgación de experiencias exitosas

Capacitación y reentrenamiento del personal

Estos serán incluidos en el presente documento que sera actualizado una vez se vaya desarrollando el cronograma establecido para dar cumplimiento al PAMEC


El Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo (PAMEC) es definido como el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios. El PAMEC contiene en su desarrollo como mínimo los siguientes elementos:

- La realización de actividades de evaluación, seguimiento y mejoramiento de procesos definidos como prioritarios.

- La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe

estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas.

- La adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las

desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas.

Y debe ser implementado con los siguientes niveles de Operación:

- Auto control. - Auditoria Interna. - Auditora Externa.

La evaluación, seguimiento y medición de cada proceso definido como prioritario debe

generar al interior de la institución acciones que agreguen valor o mejoren los

procesos, dichas acciones según el objetivo que persigan pueden clasificarse como

preventivas, de seguimiento o coyunturales.

La aplicación de las auditorias para evaluación del SOGC del sector salud debe

responder a las siguientes pautas:

1. Enfoque Sistémico de la auditoria.

2. La auditoría es una herramienta del sistema de gestión de calidad.

3. La auditoría se apoya en: Mejoramiento Continuo y La Atención Centrada en

el Cliente

El mejoramiento continuo de la calidad es un proceso centrado en el cliente y sus

necesidades, lo involucra y busca permanentemente aspectos susceptibles de

mejoramiento, buscando superar las expectativas del usuario, por lo tanto la auditoría

para el mejoramiento de la calidad en el caso concreto de las IPS debe estar centrada


en los procesos relacionados con la atención. En este sentido cada actor debe

establecer el plan o programa con el que desarrollara el modelo de auditoría para el

mejoramiento de la calidad que debe contar como mínimo con dos elementos

fundamentales.

Para la implementación del PAMEC es esencial la aplicación de la auditoria interna, la cual nos permite conocer las causas de los problemas y a su vez, priorizar los procesos que están fallando, los cuales incrementan costos y deteriorando la atención al paciente. El PAMEC se desarrolla siguiendo los pasos de la Ruta Crítica, establecidos en las Pautas y Guías Indicativas del Ministerio de la Protección Social.

Descripción de la Organización y Responsables del Desarrollo del PAMEC El programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud de Medicáncer, se desarrolla bajo el direccionamiento del Director Médico con el apoyo permanente y continuo de los siguientes líderes de procesos: Director Ejecutivo Director de Calidad Director Financiero


Coordinador de Desarrollo humano Coordinador de Admisiones Gestión Ambiental y salud ocupacional Director del Servicio Farmacéutico

ASOCIACIÓN MEDELLÍN DE LUCHA CONTRA EL...

Documents

Transcript of ASOCIACIÓN MEDELLÍN DE LUCHA CONTRA EL...