Aspectos emocionales en el paciente quirúrgico
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ASPECTOS EMOCIONAL
ES EN EL PACIENTE
QUIRÚRGICO
MELANIE CASTRO MOLLO
PACIENTEENFRENTA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
CIRUJANO
DESENCADENA
RESPUESTA
RELACIÓN M-P
DEPENDE
ENFERMEDAD
PADECE
ENFERMEDAD- PACIENTE
PLANO OBJETIVO PLANO SUBJETIVO
IMPACTO
DEPENDE DEL SIGNIFICADO OTORGADO Y LA UBICACIÓN
DENTRO CONTEXTO PERSONAL
ENFERMEDAD•CONDICIONES•FACTORES
PERSONAL• PREDISPOSICIÓN GENÉTICA• INFLUENCIAS DE SUCESOS
PASADOS• FRUSTRACIÓN REAL• PRIVACIÓN DE AMOR• POBREZA• PROBLEMAS FAMILIARES
REACCI
ONES
DE PASIVIDAD Y DEPENDENCIA EXTREMA
DE TIPO MELANCÓLICO
• ACTITUD INFANTIL• TODA LA RESPONSABILIDAD SOBRE EL MEDICO
• ANTE EVENTOS ADVERSOS: REACCIONES PACIENTE Y FAMILIA (RPTA. DESORGANIZADAS)
• MEDICO CULPABLE
¿Qué será
de mi?
• EL PACIENTE ES PESIMISTA • ENTREGA PASIVA AL DESTINO• MEDICO DEBE DIFERENCIAR ENTRE
• DEPRESIÓN REACTIVA • PERSONALIDAD MELANCÓLICA
REACCI
ONES
FÓBICA
CONTRAFÓBICA
PESIMISMOPOR TEMOR Y EVASIÓN
APARENTA ESTABILIDAD•TAQUICARDIA,•SUDORACIÓN• TEMBLOR“EL CUERPO DENUNCIA EL
TEMOR DE LA MENTE”
REACCI
ONES
MANIACA
PARANOIDE
NIEGA LA ENFERMEDAD (NO EL RIESGO DE OPERACIÓN)
PACIENTE ALARGA EL PROCESO PRE-OPERATORIO O LO EVADE DESCONFIANZA EN EL
MEDICO CLIMA DE AGRESIÓNMEDICO:• DOCUMENTAR SU
PROPUESTA• COMPRENDER QUE EL
ENFERMO DESCONFÍA DE SUS PROPIAS CAPACIDADES PARA ENFRENTAR EL PROBLEMA
REACCI
ONES
HIPOCONDRIACA
HISTÉRICA
AUNQUE PROTESTE VERBALMENTE, SU ROSTRO ES DE SATISFACCIÓN ANTE LA CIRUGÍA
•SÍNTOMAS •PATOLOGÍA•CONTRAINDICACIONES DEL MEDICAMENTO
• DRAMA DE SU SITUACIÓN• CIRUJANO ES “HÉROE”
• SOMATIZAR SUS TEMORES: DOLOR, TAQUICARDIA
• DIFICULTA AL MEDICO IDENTIFICAR FALSAS COMPLICACIONES
• MEDICO: NO SEGUIR LA VOLUNTAD DEL PACIENTE
REACCI
ONES
OBSESIVO
•CONTROLADO Y RAZONADOR•CANDIDATO A TENSIONES•NECESITA SENTIR UN DIALOGO PROLONGADO SOBRE ASPECTOS TÉCNICOS•NO HABLAR DE TEMORES•MEDICO:• NO DEBE DEJAR DE ENGAÑARSE• MANO EN EL HOMBRO (AYUDAR A ROMPER SU CORAZA)
COMUNICACIÓN PROCESO DE ADAPTACIÓN DEMANDA PROCESO DE INFORMACIÓN
ANAMNESIS SE PUEDE PREDECIR LA REACCIÓN
ES NECESARIO CONTAR CON EL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE (AUTONOMÍA)
CUANDO EL MEDICO CONOCE LA ESTRUCTURA PSÍQUICA: •UN ENFERMO TRASGREDE INDICACIONES• CAUSA: NIEGA LA REALIDAD XQ NO LA PUEDE ENFRENTAR
•UN ENFERMO CON RASGOS MANIACOS• SUBREGISTROS DE DOLOR Y ENMASCARAR SÍNTOMAS.
•UN PACIENTE TRANQUILO• DEMORA EN ACEPTAR LA INDICACIÓN POR MIEDO
PRESIÓN POR MALAS NOTICIAS Y REALIDAD AMENAZANTE, EL PACIENTE NO ESCUCHE O COMPRENDA LA INFORMACIÓN (MEC. DE DEFENSA)
PACIENTE
ENFERMEDAD
CIRUJANO
EJERCEN EL ARTE DE LA MEDICINA
TRABAJAN CON EL CUERPO DEL PACIENTE
CONOCER NECESIDADES: BIOLÓGICAS, PSICOLÓGICAS, SOCIALES Y ESPIRITUALES
ENTIDAD QUE ALTERA A LA PERSONA
HUMANO: INTELIGENTE Y LIBRE (DIGNIDAD)
CUERPO Y ESPÍRITU
AFECTACIÓN PSICOLÓGICA DE LA CIRUGÍANECESIDADES
EMOCIONALES DETERMINADAS CAPACIDAD DE
ADAPTACIÓN
•PELIGRO Y RIESGO DE UNA CIRUGÍA•TEMORES Y ANSIEDAD
TEMOR A LA ANESTESIA (NO DESPERTAR)SENSACIÓN DE INDEFENSIÓN (INCONSCIENCIA)
ANSIEDAD PRE-OPERATORIAACEPTACIÓN DE UNA NUEVA IMAGEN CORPORAL
DEPENDER DEL TIPO DE CIRUGÍA: REPARADORA O MUTILANTE.
AMENAZA DE LA INTEGRIDAD FÍSICA.
FANTASÍAS Y TEMORES CON RESPECTO AL ÓRGANO MUTILADO (FUNCIONALIDAD)
IDENTIDAD DEL PACIENTE (SEXUALIDAD, FÍSICA, INTELECTUAL)
TIEMPO POST-OPERATORIO (REHABILITACIÓN)
EXPERIENCIA DE HOSPITALIZACIÓN
• INTIMIDAD• AMBIENTE
HOSPITALARIO• PERDIDA DE
AUTONOMÍA • PASIVIDAD