ASPECTOS GENERALES DE LA VIOLENCIA EN EL MEDIO FAMILIAR:

INTERVENCIÓN DEL PROFESIONAL MÉDICO

MARÍA IBÁÑEZ BERNÁLDEZ

ASPECTOS GENERALES DE LA VIOLENCIA EN EL MEDIO FAMILIAR

VIOLENCIA EN EL MEDIO FAMILIAR

“El acto realizado con la intención de causar dolor o heridas a otra persona de la familia”

(Gelles y Cornell)

VIOLENCIA EN EL MEDIO FAMILIAR

“Toda acción u omisión cometida en el seno de la familia por uno de sus miembros, que

menoscaba la vida o la integridad física o psicológica, o incluso, la libertad de otro componente

del clan familiar y causan un serio daño al desarrollo de la personalidad” (Consejo de Europa)

TIPOS DE VIOLENCIA EN EL MEDIO FAMILIAR

Violencia lúdica

Violencia colérica reactiva

Violencia vengativa

Violencia compensadora

VIOLENCIA DE GÉNERO:

Acto de agresión física y/o

psíquica basado en la

superioridad de un sexo sobre

otro

MALOS TRATOS A MENORES

MALOS TRATOS A PERSONAS ANCIANAS

VIOLENCIA DOMÉSTICA/

TERRORISMO DOMÉSTICO/

VIOLENCIA EN EL MEDIO

FAMILIAR

FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS

Factores biológicos

Factores psicológicos

Factores sociales

CARACTERÍSTICAS DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

1. Tendencia a mantenerse oculta por considerar que pertenecen al ámbito privado

2. Tendencia a la repetición, es decir carácter habitual

3. Tolerancia de la víctima

4. En algunas ocasiones se establece un ciclo peculiar en la relación

5. Variabilidad de las formas de agresión

DIFICULTADES PARA LA INVESTIGACIÓN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

1. La falta de un sistema eficaz que permita la detección del total de malos tratos

2. La tolerancia social:

“Azota todos los días a tu mujer, que ella sabrá por qué”

VIOLENCIA EN EL MEDIO FAMILIAR:

VIOLENCIA DOMÉSTICA

VIOLENCIA DE PAREJA

VIOLENCIA FAMILIAR:

1. VIOLENCIA DE GÉNERO

2. MALOS TRATOS A PERSONAS ANCIANAS

3. MALOS TRATOS A MENORES

El género es “una categoría social impuesta sobre un cuerpo sexuado”.

VIOLENCIA DE GÉNERO

“Se trata de un tipo de violencia específica que es ejercida exclusivamente por el hombre

sobre la mujer”

“La causa primordial de la violencia de género es la existencia de una desigualdad social de

tipo estructural”

ES FUNDAMENTAL PARA DEFINIR LA VIOLENCIA DE GÉNERO TENER EN CUENTA QUE SE

TRATA DE AQUELLA QUE SE EJERCE ESPECÍFICAMENTE POR EL HOMBRE SOBRE LA MUJER

CON EL REQUISITO IMPRESCINDIBLE QUE ENTRE AMBOS EXISTA O HAYA EXISTIDO UNA

RELACIÓN DE AFECTIVIDAD

MODELOS EXPLICATIVOS DE LA VIOLENCIA MACHISTA

Factores de la propia naturaleza humana

a) Factores individuales: CARACTERÍSTICAS DEL AGRESOR

1. Consumo de alcohol y drogas

2. Presencia de cuadros psicopatológicos

3. Factores biológicos

4. Comportamientos aprendidos

5. Provocación de la mujer…

2. Factores de la naturaleza interna de los grupos sociales

a) Factores familiares

b) Factores socioculturales

PERFIL DE LA VÍCTIMA

Se trata por lo general de una mujer casada o separada

Edad comprendida entre los 30 y 40 años

No trabaja fuera del hogar y si lo hace suele ser como obrera no cualificada

Con antecedentes de malos tratos anteriores y predominando los casos de malos

tratos mixtos (físicos y psíquicos)

PERFIL DEL AGRESOR

Se trata frecuentemente de un varón de unos 40 años, casado o conviviente con la

víctima

En la mayoría de los casos no tiene comportamientos agresivos fuera del ámbito

familiar

Suelen tratarse de personas con una personalidad agresiva (52%), y en un 16% de

casos se trata de alcohólicos

Características comunes en los agresores:

1. Baja autoestima

2. Temperamento colérico y ánimo depresivo

3. Tremenda necesidad de cariño y de dependencia

4. Persiguen el control absoluto de los miembros de la familia

5. Se perciben como víctimas

6. Muchos son hijos de maltratadores

FACTORES DESENCADENANTES DE LA AGRESIÓN

En muchos casos no se encuentra ningún factor que justifique el episodio de violencia,

siendo esto lo habitual en los casos de agresión única o esporádica

Cuando se trata de episodios reiterados o habituales es frecuente el consumo de

alcohol, y los trastornos de personalidad

MANIFESTACIONES DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO

1. Violencia sexual

2. Violencia psíquica

3. Violencia física

4. Violencia ambiental

5. Violencia patrimonial

VIOLENCIA PSICOLÓGICA

Primera fase del maltrato

Se trata de una violencia fina e ingeniosa

En estos casos tanto los actos de violencia física como la intención hostil quedarían

excluidos

VIOLENCIA DE TIPO VERBAL

Incrementa o refuerza la violencia psicológica

En esta fase, el agresor insulta, injuria, desprestigia a su víctima

En ocasiones le amenaza con la agresión física, con la muerte o incluso con su propio

suicidio

VIOLENCIA FÍSICA

Existe una voluntad de tipo hostil

Esta hostilidad se puede manifestar de varias maneras

En ocasiones pueden aparecer agresiones severas traducidas en forma de palizas o

golpeo con algún objeto

Esta escalada va creciendo pudiendo llegar al homicidio o asesinato

REGULACIÓN LEGAL DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO

1. MARCO JURÍDICO INTERNACIONAL:

Declaración Universal de Derechos Humanos (1948)

Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (1966) y Pacto

Internacional de Derechos Civiles y Políticos

Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer

(1979)

Resolución sobre las agresiones a las mujeres (1986)

"Declaración sobre la eliminación de la violencia contra la mujer" en 1993 aprobada

por la Asamblea General de las Naciones Unidas (Res. A.G. 48/104, ONU, 1994)

4ª Conferencia Mundial sobre la Mujer en la que se aprueba la Declaración de Beijing

en septiembre de 1995

Programa de desarrollo y salud de la mujer aprobado por la Organización Mundial de

la Salud desde 1995

49ª Asamblea Mundial de la Salud en la que se aprueba la Resolución (WHA 49.25) en

1996

2. MARCO JURÍDICO NACIONAL DE LOS DERECHOS DE LAS MUJERES

Constitución del año 1978: reconocimiento a la igualdad legal entre hombres y

mujeres

El propio Código Penal de 1995 contemplaba expresamente, en su artículo 153, el

delito de violencia habitual a los miembros del grupo familiar

Con la modificación del Código Penal de 1995 mediante la Ley Orgánica 14/1999, de

9 de junio, en materia de protección a las víctimas de malos tratos, se introdujo por

primera vez como delito los malos tratos de tipo psíquico

Ley Orgánica 11/2003, de 29 de septiembre, de medidas concretas en materia de

seguridad ciudadana, violencia doméstica e integración social de los extranjeros: el

artículo 153 queda redactado de la siguiente manera:

“El que por cualquier medio o procedimiento causara a otro menoscabo psíquico o una

lesión no definidos como delito en este Código, o golpeara o maltratara de obra a otro

sin causarle lesión, o amenazara a otro de modo leve con armas y otros instrumentos

peligrosos, cuando en todos estos casos el ofendido fuera alguna de las personas a las

que se refiere el artículo 173.2, será castigado con la pena de prisión…”

En esta misma legislación el artículo 173.2 se redacta:

“El que habitualmente ejerza violencia física o psíquica sobre quien sea o haya sido su

cónyuge o sobre persona que esté o haya estado ligada a él por una análoga relación

de afectividad aun sin convivencia, o sobre los descendientes, ascendientes o hermanos

por naturaleza, …, será castigado”

Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra

la Violencia de Género

DIAGNÓSTICO Y ACTUACIÓN DEL PROFESIONAL ANTE VIOLENCIA DE GÉNERO

Asistencia de los posibles daños y lesiones físicas y psíquicas con un reconocimiento

médico completo

Valoración médica del impacto y alcance de las lesiones y daños

Emisión de un Parte de Lesiones, con el que se comunican a la autoridad judicial los

hechos

Se aconseja emitir un Informe médico de malos tratos

Asesoramiento a la víctima sobre sus derechos y sobre las medidas sociales y de

protección a través de los propios servicios del centro sanitario o, en su caso, contacto

urgente con los Servicios Sociales

CONCEPTO DE MALOS TRATOS AL ANCIANO

“Cualquier acto u omisión que produzca daño, intencionado o no, practicado sobre

personas de 65 y mas años, que ocurra en el medio familiar, comunitario o

institucional, que vulnere o ponga en peligro la integridad física, psíquica, así como el

principio de autonomía o el resto de los derechos fundamentales del individuo,

constatable objetivamente o percibido subjetivamente”

FORMAS DE MALTRATO AL ANCIANO

1.-Negligencia física-Negligencia emocional

2.- Maltrato físico

3.-Maltrato psicológico

4.-Abuso económico

5.-Abuso sexual

CAUSAS DE MALTRATO AL ANCIANO

Factores sociales y culturales

Factores familiares e individuales

FACTORES DE RIESGO

1. Para el anciano

2. Para el agresor (cuando es el cuidador)

3. Situaciones de especial vulnerabilidad

CONSECUENCIAS DE MALTRATO AL ANCIANO

Lesiones físicas

Consecuencias psicológicas

Sociales

SITUACIÓN ACTUAL DEL PROBLEMA EN ESPAÑA

1) Se ignora la prevalencia

2) El maltrato no es privativo de clase social desfavorecida

3) El desconocimiento y la negación del problema dificultan la prevención y la

intervención

4) No se dispone de una legislación específica de protección de las personas ancianas

frente a los abusos

5) Todo profesional en relación con el anciano debe estar alerta respecto a signos y

síntomas de maltrato

6) Los propios ancianos deben conocer el problema del maltrato

7) Determinados factores de riesgo aumentan la probabilidad de maltrato

EVIDENCIA SOBRE LA EFICACIA Y EFECTIVIDAD DE LAS INTERVENCIONES

PREVENTIVAS

1.-Prevención primaria:

• Detectar los factores de riesgo

• Canalizar las intervenciones para modificar los factores de riesgo

• Apoyar a los cuidadores

2.-Prevención secundaria:

Detección precoz del maltrato Cribado Instrumentos para la detección

SEÑALES DE ALERTA Y SIGNOS PRECOCES DE MALTRATO

1. Explicaciones poco coherentes respecto al mecanismo de producción de las lesiones

2. Retraso en solicitar la asistencia

3. Visitas reiteradas a servicios de urgencia y hospitales

4. Administración involuntaria de medicamentos

5. Ausencia de respuesta ante tratamientos adecuados

6. Mala evolución de las lesiones (úlceras) tras aplicación de las medidas adecuadas

7. Desnutrición sin motivo aparente

8. Deshidratación

9. Caídas reiteradas

10. Contradicciones en el relato de lo sucedido entre paciente y maltratador

11. Actitud de miedo, inquietud o pasividad

12. Estado emocional

13. Negativa del cuidador a dejar solo al anciano

DIAGNÓSTICO Y ACTUACIÓN DEL PROFESIONAL DE ATENCIÓN PRIMARIA

Entrevista con el paciente y con el cuidador

Identificar factores de riesgo o vulnerabilidad

Investigar señales de alerta a través de indicios o signos precoces de malos tratos

Realizado el diagnóstico, hacer un examen físico y una valoración psicológica y social

Se evaluará la magnitud del maltrato

Establecer un plan de actuación integral y coordinado

En los casos de riesgo inmediato de cualquier tipo debe remitirse siempre a los

servicios especializados y/o sociales

Informar al paciente de la tendencia y consecuencias del maltrato

Si el anciano no está capacitado, poner en conocimiento de los servicios sociales y de

protección al adulto

Hacer parte de lesiones y comunicarlo al juez

Informar de los pasos legales para formalizar la denuncia

Registrarlo en la historia