En el manual DSM-IV, el Asperger es uno de los cinco trastornos definidos

bajo lacategoría de "Trastorno Generalizado

del Desarrollo"

• A. Deficiencia cualitativa de interacción social, según la manifestación de por lo menos dos de las siguientes características:

• (1) deficiencia marcada en el uso de múltiples comportamientos no verbales tales como contacto visual, expresión facial, posturas del cuerpo y gestos para regular la interacción social.

• (2) incapacidad para desarrollar una buena relación con sus iguales apropiadas para el nivel de desarrollo.

• (3) falta de esfuerzo espontáneo para compartir placer, intereses o logros con otras personas (por ejemplo, por la falta de mostrar, traer o apuntar objetos de interés a otras personas).

• (4) falta de reciprocidad social y emocional.

• B. Patrones restringidos, repetitivos y esteriotipados de comportamiento, intereses y actividades, tal como se manifiesta al menos por una de las siguientes características:

• (1) preocupación total con uno o más patrones estereotípados y restringidos de interés que es anormal ya sea en intensidad como en enfoque.

• (2) adherencia aparentemente inflexible a rutinas y rituales específicos y no funcionales.

• (3) formas motríces esteretípados y repetitivos (por ejemplo, el aleteo o torcedura de manos y dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo).

• (4) preocupación persistente en la manipulación de piezas de objetos.

• A. Deficiencia cualitativa de interacción social, según la manifestación de por lo menos dos de las siguientes características:

• (1) deficiencia marcada en el uso de múltiples comportamientos no verbales tales como contacto visual, expresión facial, posturas del cuerpo y gestos para regular la interacción social.

• (2) incapacidad para desarrollar una buena relación con sus iguales apropiadas para el nivel de desarrollo.

• (3) falta de esfuerzo espontáneo para compartir placer, intereses o logros con otras personas (por ejemplo, por la falta de mostrar, traer o apuntar objetos de interés a otras personas).

• (4) falta de reciprocidad social y emocional.

• B. Patrones restringidos, repetitivos y esteriotipados de comportamiento, intereses y actividades, tal como se manifiesta al menos por una de las siguientes características:

• (1) preocupación total con uno o más patrones estereotípados y restringidos de interés que es anormal ya sea en intensidad como en enfoque.

• (2) adherencia aparentemente inflexible a rutinas y rituales específicos y no funcionales.

• (3) formas motríces esteretípados y repetitivos (por ejemplo, el aleteo o torcedura de manos y dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo).

• (4) preocupación persistente en la manipulación de piezas de objetos.

• C. El trastorno causa una deficiencia clínicamente significativa en el aspecto social, ocupacional y en otras áreas importantes del funcionamiento.

• D. No hay un atraso general clínicamente significativo en el desarrollo del lenguaje (por ejemplo, las palabras sueltas utilizadas a la edad de 2 años, las frases comunicativas usadas a la edad de 3 años).

• E. No existe un retraso clínicamente significativo en el desarrollo cognitivo o en el desarrollo de destrezas de autoayuda de acuerdo a la edad apropiada, de comportamiento con capacidad de adaptación (además de la interacción social) y curiosidad acerca del medio ambiente de los niños.

• F. No se cumplen los criterios de otro Trastorno Generalizado del Desarrollo o Esquizofrenia específica.

. Puede ser sensible al tacto o a los ruidos fuertes.

. Puede ser torpe cuando camina o practica deporte.

. A menudo tiene problemas comprendiendo las emociones de otras personas.

. Puede tener dificultades reconociendo expresiones faciales.

. A menudo no comprenden cuando alguien está bromeando o usa un lenguaje que no es preciso en su ámbito.

. A menudo hablan en voz alta, en voz muy baja o con una voz carente de emociones (una voz monótona).

. A menudo no les gustan los cambios de colegio, trabajo o en su rutina diaria.

. Pueden aprender a hablar muy pronto o muy tarde.

. Pueden aprender a leer muy pronto o muy tarde.

. Tienen problemas socializando.

. No comprenden cómo piensan otras personas.

. Con frecuencia tienen una fuerte atracción hacia intereses concretos como los juegos para ordenador, las estadísticas deportivas, los programas de TV, entre otras cosas.

. Tienen dificultades en entender o no les interesa el juego simbólico.

. Se mueven de forma repetitiva.

. Les puede costar educarse sea en casa o fuera de esta y pueden ser muy testarudos e insistentes.

. Suelen ser crédulos e ingenuos.

TALENTOS• Actúan de una forma que tenga sentido: son

tremendamente racionales.

• Tienen la habilidad de actuar (ser actor), dada la capacidad que desarrollan para expresar emociones y sentimientos sin que necesariamente sea verdad los sientan.

• Ven y recuerdan detalles de cosas que otras personas no ven.

• A menudo tienen una memoria extraordinaria (visual, musical, numérica).

• Son muy buenos recordando reglas, leyes, sistemas y hechos importantes.

• Son mejores escribiendo que hablando con la gente, porque son cuidadosos eligiendo las palabras que significan exactamente lo que quieren decir.

• Algunos son buenos en matemáticas y programando ordenadores, por su buena inteligencia lógica- matemática.

• Tienen un interés especial que los convierte en expertos en su terreno.

• Se divierten haciendo lo mismo muchas veces, lo que la mayoría encontraría aburrido. Muchas personas con Síndrome de Asperger son buenos practicando escalas de piano, realizando largas sumas, y buscando entre libros y papeles para encontrar información y errores.

ETIOLOGÍA• SE DESCONOCE, PERO SE HA ASOCIADO A PATOLOGÍAS NEUROLÓGICAS, COMO TRASTORNOS CONVULSIVOS Y ESCLEROSIS TUBEROSA.

• POR FAMILIA SE DA UNA INCIDENCIA ALTA DEL TRASTORNO.

• CERCA DEL 30% DE LOS PACIENTES PRESENTAN ANORMALIDADES EN EL EEG.

• EL 15 % MUESTRA EVIDENCIA DE ATROFIA CEREBRAL.

• Es un trastorno muy frecuente (de 3 a 7 por cada 1.000 nacidos vivos)

que parece tener mayor incidencia en niños que niñas.

• El síndrome, que se considera congénito y no curable, puede ser detectado a partir del cuarto año de vida.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS• A. Desarrollo aparentemente normal hasta al menos los dos años de

edad. Se requiere para el diagnóstico la presencia de una capacidad normal para la comunicación, para las relaciones sociales y el juego, y para los comportamientos adaptativos hasta al menos los dos años de edad.

• B. Al comenzar el trastorno se produce una clara pérdida de capacidades previamente adquiridas. Se requiere para

el diagnóstico una pérdida clínicamente significativa de capacidades (y no sólo un fracaso puntual en ciertas situaciones) en al menos dos de las siguientes áreas:

• 1) Lenguaje expresivo o receptivo.• 2) Juego.• 3) Rendimientos sociales o comportamientos adaptativos.• 4) Control de esfínteres.• 5) Rendimientos motores.

•C. Comportamiento social cualitativamente anormal. El diagnóstico requiere la presencia demostrable de alteraciones en dos de los siguientes grupos:•1) Alteraciones cualitativas en las relaciones sociales recíprocas (del estilo de las del autismo).•2) Alteración cualitativa de la comunicación (del estilo del autismo).•3) Patrones restringidos de comportamiento, intereses y actividades repetitivas y estereotipadas, entreellas, estereotipias motrices y manierismos.•4) Pérdida global de interés por los objetos y por el entorno en general.

•D. El trastorno no se puede atribuir a otros tipos de trastornos generalizados del desarrollo, a epilepsia adquirida con afasia, a mutismo selectivo, a esquizofrenia, ni a síndrome de Rett.

• El Trastorno Desintegrativo de la Infancia se establece sobre la base de síntomas que se ajustan a una edad característica de aparición, cuadro clínico y curso.

• Tras una fase o periodo de desarrollo normal (de al menos dos años de duración) comienza un deterioro en sus funciones (intelectuales, sociales y lingüísticas) perdiendo capacidades previamente adquiridas.

• Tienen un inicio que varía entre 1 y 9 años, pero en la inmensa mayoría se produce a los 3 o 4 años.

• Puede ser insidioso a lo largo de varios meses o relativamente abrupto, y producir la disminución de las capacidades en días o semanas.

• En algunos casos el niño se muestra inquieto, hiperactivo y ansioso

por la pérdida de las funciones.

• Puede iniciarse con síntomas conductuales, como ansiedad, ira o rabietas, pero en general la pérdida de funciones se hace extremadamente generalizada y grave.

•  Con el tiempo, el deterioro se hace estable, y aunque algunas capacidades pueden recuperarse es en un grado muy limitado.

•   Aproximadamente el 20% recupera la habilidad de hablar construyendo frases, pero sus habilidades de comunicación seguirán deterioradas.

•    La mayoría de los adultos son completamente dependientes y requieren cuidado institucional.

•    Algunos de ellos tienen una vida corta.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

DIFIERE DE: TRASTORNO AUTISTA: en

el momento de inicio, el curso clínico y la prevalencia.