ASPIRACIÓN DE CUERPO EXTRAÑOf1o.pdf · INTRODUCCIÓN ¾La aspiración de cuerpo extraño es el...
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ASPIRACIASPIRACIÓÓN DE N DE CUERPO CUERPO
EXTRAEXTRAÑÑOO
MJ Rodríguez Revuelta, A Hervás Castillo, MD Gómez Bustos, PJ Terol Barrero, G Pérez Pérez, M Navarro
Merino, J González-Hachero. Sección de Neumología Infantil. Servicio de Pediatría.
Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓNN
La aspiración de cuerpo extraño es el accidente doméstico que se produce con mayor frecuencia en niños menores de tres años.Tendencia natural a llevarse a la bocatodo tipo de objetos o alimentos. Contribuye la imprudencia de los adultos.
INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓNN
La prevención mediante información a los padres y educadores es el aspecto más trascendental.Realizar una adecuada anamnesis.
OBJETIVOOBJETIVO
Revisar los casos de aspiración de cuerpo extraño ingresados en nuestro centro durante dos periodos de tiempo diferentes analizando sus características globales y las diferencias observadas entre ambos.
MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOSEstudio retrospectivo de los casos de aspiración de cuerpo extraño ingresados en el Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Virgen Macarena durante dos periodos de tiempo: 1979-83
(33
casos) y
1993-2005 (31 casos), analizando:
•
Sexo •
Edad•
Presencia de adultos durante la crisis de sofocación
•
Tiempo transcurrido hasta la consulta al hospital
•
Exploración física•
Exámenes complementarios•
Localización y naturaleza del cuerpo extraño
•
Tratamiento•
Complicaciones•
Evolución
RESULTADOSRESULTADOS Sexo y edad
Analizando el total de casos (n=64):
No se observa predilección por ningún sexo.Predominio estadísticamente significativo (p<0.01) en edades comprendidas entre los 0 y 3 años.
RESULTADOSRESULTADOS ClínicaLa crisis de tos fue la principal causa de consulta.En 76.56% de los casos hubo una clara relación entre la toma de alimentos o manipulación de objetos por el niño y el comienzo de la sintomatología.
RESULTADOSRESULTADOS Signos clínicosSIGNOS CLSIGNOS CLÍÍNICOSNICOS CASOSCASOS
(n=64)(n=64) %% IC al 95%IC al 95%
TosTosSignos de dificultad respiratoriaSignos de dificultad respiratoriaDisminuciDisminucióón del MV unilateraln del MV unilateralDisminuciDisminucióón del MV bilateraln del MV bilateralEstertoresEstertoresFiebreFiebreSibilanciasSibilanciasVVóómitosmitosEnfisema subcutEnfisema subcutááneo cervicalneo cervicalCrisis cerebralCrisis cerebralAfonAfonííaa
444437373838662626336644111155
68.7568.7557.8157.8159.3759.379.379.3740.6240.624.684.689.379.376.256.251.561.561.561.567.817.81
(57(57--80)80)
RESULTADOSRESULTADOS Pruebas complementarias
La radiografía de tórax es gran utilidad en el diagnóstico.
HALLAZGOS RADIOLHALLAZGOS RADIOLÓÓGICOSGICOS CASOSCASOS(n=64)(n=64) %% IC al 95%IC al 95%
HiperinsuflaciHiperinsuflacióónn
pulmonar unilateralpulmonar unilateralHiperinsuflaciHiperinsuflacióónn
pulmonar bilateralpulmonar bilateral
AtelectasiaAtelectasiaLesiones de condensaciLesiones de condensacióónnNeumomediastinoNeumomediastinoCuerpo extraCuerpo extrañño o radiopacoradiopacoNormalNormal
3838115566115599
59.3759.371.561.567.817.819.379.371.561.567.817.8114.0614.06
(47(47--71)71)
RESULTADOSRESULTADOS Pruebas complementarias
RESULTADOSRESULTADOS Pruebas complementarias
RESULTADOSRESULTADOS Localización de cuerpo extraño
HIPOFARINGE -
3
GLOTIS -
1
NO LOCALIZADO -
4
3
3
1
2622
12
RESULTADOSRESULTADOS Naturaleza de cuerpo extraño
Naturaleza del cuerpo extraño
73%
8%
8%
5%6%
Frutos secos
Material metálico
Otros
Material plástico
No identificado
RESULTADOSRESULTADOS Naturaleza de cuerpo extraño
Frutos secos
Semilla de cacahuete26%
Semilla de girasol34%
Semilla de maíz tostado
15%
Nueces6%
Almendras13%
Castañas2%
Altramuces4%
RESULTADOSRESULTADOS Tratamiento
Broncoscopia en 54 casos. Laringoscopia en 2.Expulsión espontánea en 8.
RESULTADOSRESULTADOS ComplicacionesEl 18.75% presentaron algún tipo de complicación, siendo la más frecuente la neumonía.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES CASOSCASOS(n=64)(n=64) %total%total %complicaci%complicacióónn
NingunaNingunaNeumonNeumonííaaAtelectasiaAtelectasiaEnfisema subcutEnfisema subcutááneoneoGranulomaGranulomaNeumomediatinoNeumomediatinoMovilidad del cuerpo extraMovilidad del cuerpo extraññooNeumotNeumotóóraxrax
525277441111111111
81.2581.2510.9310.936.256.251.561.561.561.561.561.561.561.561.561.56
58.3358.3333.3333.338.338.338.338.338.338.338.338.338.338.33
RESULTADOSRESULTADOS ComplicacionesEl 18.75% presentaron algún tipo de complicación, siendo la más frecuente la neumonía.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES CASOSCASOS(n=64)(n=64) %total%total %complicaci%complicacióónn
NingunaNingunaNeumonNeumonííaaAtelectasiaAtelectasiaEnfisema subcutEnfisema subcutááneoneoGranulomaGranulomaNeumomediatinoNeumomediatinoMovilidad del cuerpo extraMovilidad del cuerpo extraññooNeumotNeumotóóraxrax
525277441111111111
81.2581.2510.9310.936.256.251.561.561.561.561.561.561.561.561.561.56
58.3358.3333.3333.338.338.338.338.338.338.338.338.338.338.33
RESULTADOSRESULTADOS Evolución
No se produjo ningNo se produjo ningúún n exitusexitus..
RESULTADOSRESULTADOS Comparación entre periodos
Disminución del número de casos:-
8.25 casos/año el primer periodo
-
2.5 casos/año el segundo periodo
RESULTADOSRESULTADOS Comparación entre periodos
Tiempo transcurrido hasta la consulta al hospital (p<0.001)
59 9 10
21
14 5
05
10152025
Primeras 24 horas 24-48 horas 1-2 semanas 1-3 meses
1979-83 1993-2005
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
1. Edad más frecuente entre los 0 y 3 años.
2. La crisis de tos
es el principal motivo de consulta.
3. En la radiografía observamos hiperinsuflación
unilateral.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
4. La radiografía de tórax normal
no descarta el diagnóstico.
5. Predominio de localización bronquial.6. Los principales cuerpos extraños
fueron los frutos secos.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
7. Al comparar los dos periodos entre sí:
a) Disminución del número de casos por año.
b) Disminución del tiempo
que tardan en acudir a un centro sanitario.
GRACIASGRACIAS