ASSOZIACIONE  MANIPOLAZIONE  FASCIALE  FORMACIÓN  EN  MANIPULACIÓN  DE  LA  FASCIA©  

SUDAMÉRICA    

 1. Presentación  

 

La   Manipulación   de   la   Fascia©,   es   una   terapia   manual   que   nace   de   los  estudios   anatómicos   y   de   la   práctica   clínica   durante   más   de   treinta   años   del  fisioterapeuta  italiano  Luigi  Stecco.    

Estudiando  la  Anatomía  se  observai  como  el  tejido  conjuntivo  muscular  (la  fascia  profunda  en  el  raquis  y  el  epimisio  en  los  miembros)  es  una  estructura  sin  solución  de  continuidad  que   reviste  el  músculo  y   se  extiende  por   su   interior,   vía  perimisio  y  endomisio.  Esta  continuidad  significa  que  la  contracción  de  cada  fibra  muscular   se   propaga   por   todo   el   tejido   conectivo   denso,   ya   que   existe   una   vía  miofascial   de   transmisión   de   estas   fuerzas.   Por   tanto,   cuando   el   músculo   se  contrae,   parte   de   la   fuerza   que   genera   se   transmite   vía   miotendinosa   para  controlar  el  aparato  locomotor,  pero  otra  parte  se  transmite  (vía  miofascial)  entre  las  fibras  del  mismo  músculo  y  hacia  músculos  adyacentesii.    

La   fascia   se   mantiene   en   un   estado   de   tensión   basal   gracias   a   las   fibras  musculares  que  se  insertan  en  ellaiii.  Los  receptores  y  las  terminaciones  nerviosas  libres  presentes  en  este  tejido  están  preparados  para  percibir  cualquier  variación  de  tensión,  y  por  tanto  todo  movimiento  corporaliv,  v.  Cuando  una  parte  del  cuerpo  realiza   un   gesto,   los   receptores   son   estimulados,   aportando   información   precisa  sobre  ese  movimiento,  su  dirección,  su  velocidad,  amplitud...  Cualquier  alteración  fisiológica   de   la   fascia   profunda   puede   modificar   la   arquitectura   muscularvi   y  cambiar   sus   propiedades   mecánicas,   provocando   la   activación   incorrecta   de   los  receptores   nerviosos   y   alterarando   estas   señales   o   inputsvii.   Pueden   aparecer  entonces  gestos  incoordinados  y  aferencias  nociceptivas.    

La  fascia  está  implicada  en  el  control  motor  periférico  y  en  la  propiocepción,  siempre  en  estrecha  colaboración  con  el  Sistema  Nervioso  Central.    

Factores   externos   o   internos   (irritaciones   mecánicasviii   y   químicasix,   x)  pueden  incidir  en  la  normal  homeostasis  de  la  fascia,  estimulando  al  propio  tejido  conectivo   a   fabricar   un   exceso   de   nuevas   fibras   de   colágeno   o   cambiar   la  concentración   de   las  macromoléculas   en   la  matriz   extracelular.   Es   una   reacción  protectora  que   intenta  reparar   la   lesión  o  adaptarse  a   los  estímulos  recibidos.  Se  forma  así  un  espesamiento,  densificación  o  superposición  de  colágeno  que  provoca  que   esta  membrana,   en   condiciones  normales  muy  deslizante,   se   vuelva   rígida   y  adherida,   con   la   inevitable   pérdida   o   déficit   de   su   función   como   elemento  coordinador.    

El   tratamiento   con   Manipulación   de   la   Fascia©   pretende   restaurar   este  equilibrio   tensional.   El   objetivo   es   crear   calor   localmente  mediante   una   fricción  profunda   en   el   punto   de   densificación   o   Centro   de   Coordinación.   Se   pretende  modificar   la   estructura   del   tejido   conectivo   denso,   restaurando   su   fluidez   y  elasticidad,   para   devolver   así   la   movilidad   normal   a   la   fascia   y   la   capacidad   de  deslizamiento  entre  los  distintos  elementos  miofasciales.    

Analizando   la   anatomía   músculo-­‐esquelética   se   observa   como   el   tejido  conectivo   relaciona   entre   sí   fibras   pertenecientes   a   músculos   distintos.   Luigi  Stecco,   basándose   en   el   estudio   del   cuerpo   humano,   observó   que   para   cada  segmento   corporal   se   podían   definir   seis   unidades   miofasciales   (UMF)  fundamentales,  una  para  cada  dirección  de  los  tres  planos  del  espacio.  Cada  UMF  está   formada   por   fibras   musculares   unidireccionales,   monoarticulares   o  biarticulares,  y   la  articulación  que  mueven  en  una  dirección  del  espacio,  unidas  y  coordinadas  por  la  fascia  profunda  y  los  receptores  que  hay  en  ella.    

Entendiendo  la  Anatomía  de  esta  original  manera  es  posible  relacionar  los  síntomas  dolorosos  con  los  movimientos  en   los  planos  del  espacio  y  con  las  UMF  encargadas  de  ellos.  Un  diagnóstico  palpatorio  nos  permitirá  averiguar   las   zonas  del  tejido  alteradas,  densificadas,  y  por  tanto  los  Centros  de  Coordinación  a  tratar.    

La  atención  no  está  puesta  en  la  propia  articulación,  sino  en  los  mecanismos  que   la  mueven,  y  ahí  el   tejido  conectivo  tiene  un   importante  rol  de  coordinación.  Por  esto,  en  esta  técnica,  los  puntos  terapéuticos,  que  están  localizados  en  la  fascia,  se   llaman   Centros   de   Coordinación,   pues   con   ello   se   hace   referencia   a   que  coordinan  al   conjunto  de   fibras  musculares,  pertenecientes   a  músculos  distintos,  involucradas  en  un  movimiento  determinado.                                                                                                                  i Stecco C, Porzionato A, Lancerotto L, Stecco A, Macchi V, Day JA, et al. Histological study of the deep fasciae of the limbs. J Bodyw Mov Ther. 2008 Jul;12(3):225-30. ii Huijing PA, Jaspers RT. Adaptation of muscle size and myofascial force transmission: a review and some new experimental results. Scand J Med Sci Sports. 2005;15:349–380. iii P.J. Barker, C.A. Briggs, G. Bogeski: Tensile transmission across the lumbar fasciae in unembalmed cadavers: effects of tension to various muscular attachments. Spine. 2004;29(2):129-138. iv C. Stecco, O. Gagey, A. Belloni, A. Pozzuoli, A. Porzionato, V. Macchi, et al. Anatomy of the deep fascia of the upper limb. Second part: study of innervation. Morphologie. 2007;91:38–43. v Stilwell D. Regional variations in the innervation of deep fasciae and aponeuroses. Anat Rec. 1957;23:94–104. vi Lieber RL. Functional and clinical significance of skeletal muscle architecture. Muscle Nerve. 2000;23:1647–1666. vii Day JA, Stecco C, Stecco A. Application of Fascial Manipulation technique in chronic shoulder pain--anatomical basis and clinical implications. J Bodyw Mov Ther. 2009 Apr;13(2):128-35.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   viii Chiquet M, Renedo AS, Huber F, Flück M. How do fibroblasts translate mechanical signals into changes in extracellular matrix production? Matrix Biol. 2003;22(1):73-80.  ix   Leask   A,   Abraham   DJ.   TGF-­‐beta   signaling   and   the   fibrotic   response.   FASEB   J.   2004  May;18(7):816-­‐27.   x   Kjaer   M,   Magnusson   P,   Krogsgaard   M,   Boysen   Møller   J,   Olesen   J,   Heinemeier   K,   et   al.  Extracellular   matrix   adaptation   of   tendon   and   skeletal   muscle   to   exercise.   J   Anat.  2006;208(4):445-­‐50.  

2.  Programa  general    

 I  NIVEL:  tratamiento  unidireccional  (48  horas)    5  días  y  medio  de  duración.  

Lunes  a  Sábado,  de  9’00  a  13’30  y  de  14’30  a  18’30;  Sábado  de  9’00  a  14’30.      II  NIVEL:  tratamiento  global  (48  horas)    5  días  y  medio  de  duración.  

Lunes  a  Sábado,  de  9’00  a  13’30  y  de  14’30  a  18’30;  Sábado  de  9’00  a  14’30.  

3.  Programa  detallado    

 I  NIVEL:  tratamiento  unidireccional  (48  horas)    

• Presentación  del  método.  • Anatomía  y  Fisiología  del  Tejido  Conectivo.  • Secuencia  miofascial  de  AN  Tronco.  • Secuencia  miofascial  de  RE  Tronco.  • Secuencia  miofascial  de  LA  Tronco.  • Secuencia  miofascial  de  ME  Tronco.  • Compilación   de   la   ficha   de   tratamiento:   anamnesis,   hipótesis,   verificación  

motora,  verificación  palpatoria.  • Tratamiento  con  MF:  maniobra  terapéutica,  frecuencia,  contraindicaciones.  • Secuencia  miofascial  de  ER  Tronco.  • Secuencia  miofascial  de  IR  Tronco.  • Casos/Supuestos  clínicos  guiados.  • Repaso   comparativo   de   los   CC   del   Tronco   y   de   la   valoración   motora   y  

palpatoria.  • Secuencia  miofascial  de  RE  Miembro  Inferior.  • Secuencia  miofascial  de  AN  Miembro  Inferior.  • Secuencia  miofascial  de  LA  Miembro  Inferior.  • Secuencia  miofascial  de  ME  Miembro  Inferior.  • Secuencia  miofascial  de  ER  Miembro  Inferior.  • Secuencia  miofascial  de  IR  Miembro  Inferior.  • Repaso   comparativo   de   los   CC   del   Miembro   Inferior   y   de   la   valoración  

motora  y  palpatoria.  • Casos/Supuestos  clínicos  guiados.  • Secuencia  miofascial  de  AN  Miembro  Superior.  • Secuencia  miofascial  de  RE  Miembro  Superior.  • Secuencia  miofascial  de  LA  Miembro  Superior.  • Secuencia  miofascial  de  ME  Miembro  Superior.  • Secuencia  miofascial  de  ER  Miembro  Superior.  • Secuencia  miofascial  de  IR  Miembro  Superior.  • Repaso   comparativo   de   los   CC   del   Miembro   Superior   y   de   la   valoración  

motora  y  palpatoria.  • Casos/Supuestos  clínicos  guiados.  • Ejercicios  de  revisión  y  repaso.  

   II  NIVEL:  tratamiento  global  (48  horas)    

• Modelo  de  gestión  de  la  coordinación  motora  según  la  MF.  Papel  del  tejido  conectivo  en  la  coordinación  periférica  del  movimiento.  

• Valoración  del  paciente  en  globalidad.  

• Presentación   de   las   fascias   del   Tronco   y   de   las   secuencias   diagonales.  Práctica  de  valoración  y  tratamiento.  

• Secuencias  espirales  del  Tronco.  Práctica  de  valoración  y  tratamiento.  • Presentación   de   las   fascias   del   Miembro   Superior   y   de   las   secuencias  

diagonales.  Práctica  de  valoración  y  tratamiento.  • Secuencias   espirales   del   Miembro   Superior.   Práctica   de   valoración   y  

tratamiento.  • Presentación   de   las   fascias   del   Miembro   Inferior   y   de   las   secuencias  

diagonales.  Práctica  de  valoración  y  tratamiento.  • Secuencias   espirales   del   Miembro   Inferior.   Práctica   de   valoración   y  

tratamiento.  • Casos/Supuestos  clínicos  guiados.  Discusión.  • Repaso  comparativo  de  los  CC  por  regiones.  • Casos/Supuestos  clínicos  guiados.  Discusión.  • Ejercicios  de  revisión  con  los  docentes.  Verificación  del  nivel  de  aprendizaje  

adquirido  por  los  alumnos.  

4.  Profesora    

   

 Carolina  Marchuk    

     

• Licenciada  en  Kinesiología  y  Fisioterapia  UNC.  • Osteópata  DO.  • Formada  en  nivel  I  y  II  de  Manipulación  de  la  Fascia  en  Buenos  Aires  año  

2009.  • Formada  en  nivel  III  de  Manipulación  de  la  Fascia  en  Zugliano,  Vicenza  

Padua,  Italia  año  2013.  • Docente  de  la  Associazione  Manipolazione  Fasciale  año  2013.  (1er  docente  

sudamericana  de  la  metodología).  • Directora   del   Programa   de   Formación   Profesional   en   Osteopatía   CETM   –  

UAI.  • Ex  Docente  de  la  Especialidad  en  Kinesiología  y  Fisiatría  en  Osteopatía  UBA.  • Ex  Docente  de  EOBA,  escuela  afiliada  a  la  UBA.  • Ex  Miembro  del  Consejo  Directivo  de  EOBA.