Atencin Recin Nacido

Universidad Tcnica Privada Cosmos

Atencin Recin NacidoSuel Bessa - N

?Que es la atencin inmediata?Es el conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar de forma adecuada la transicin de la vida fetal a la vida neonatal. - OBJETIVOS:Facilitar adaptacin No interferir interaccinIntervenir ante necesidad

PROCEDIMIENTOS DE RUTINABAO DEL RECIN NACIDOCUIDADOS DEL CORDNDETERMINACIN DE LA EDAD GESTACIONALMEDIDAS ANTROPOMTRICASEXAMEN FSICOPASAJE DE SONDASPROFILAXIS DE DISTINTAS PATOLOGAS

MUESTRAS DE SANGRE DE CORDNEVALUACIN DEL NIVEL DE CUIDADOSIDENTIFICACIN DEL RECIN NACIDOCOMPLETAR HISTORIA CLNICA PERINATAL

Limpieza de las vas areas

Realizar el pinzamiento del cordn umbilicalLigar a 2 a 4 cm. Del abdomen con clamp o hulitoObservar siempre 2 arterias y una vena

Secar al recin nacidoSe inicia con el secado de la cabeza y cara, y luego el resto del cuerpo, en forma suave y exhaustiva con campo seco y tibio.Estimulacin tctil incluyen palmadas o golpecitos en las plantas de los pies o frotar suavemente la espalda, tronco o extremidades del recin nacido.

IDENTIFICACIN DEL RECIN NACIDO

Es recomendable identificar al recin nacido en presencia de la madre antes de salir de la Sala de partos mediante la colocacin de tres brazaletes (pulseras) con cdigos numerados de identificacin, de ser posible del mismo color, en la mueca de la madre, y mueca y tobillo del recin nacido.

Un examen rpido que se realiza al recin nacido para obtener una valoracin de su estado de salud general luego al llegar el mundo. Se realiza enel primer y quinto minuto despuselnacimiento.

Primer perodo de reactividad

Es la etapa que durante los primeros 15 a 30 minutos de vida, es normal una taquicardia de hasta 180/min (primeros 3 minutos) Una respiracin de 60 a 80/min, a veces algo irregular y con cierta retraccin costal y aleteo nasal. Es frecuente la presencia demucusy secreciones en la boca. La temperatura corporal y especialmente la cutnea siempre desciende.

Segundo perodo de reactividadEl nio est ms activo y con muy buena respuesta a los estmulos. Aparecen de nuevo secreciones ymucusen la boca, ocasionalmente puede vomitar. Se escuchan ruidos intestinales. Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estmulos exgenos con taquicardia transitoria. El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria. La aspiracin nasogstrica, generalmente produce bradicardia.

Que es el meconio?son las primeras heces del beb, compuestas por materiales ingeridos durante el tiempo en el que el beb pasa en el tero: clulas epiteliales intestinales, lanuco, moco, lquido amnitico, bilis y agua. El meconio es estril, a diferencia de las siguientes heces y son inodoras.

Emisin de orina y expulsin de meconio.Se debe pesquisar y anotar la emisin de la primera miccin y la expulsin de meconio y deposiciones,la expulsin de meconio, alrededor del 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida; el 94% en las primeras 24 h y el 99% en el curso de las 48 h de vida.

MEDIDAS ANTROPOMTRICASPesoTalla Permetro ceflico.

VALORACIN ANTROPOMTRICA YSIGNOS VITALES

Peso: EBPAN: menos de 1000 gramos MBPAN: menos de 1500 gramos BPAN 1500 a 2500 gramos APAN 2500 a 4000 GPAN mayor de 4000Talla debe ubicarse entre 50 cm + o 2 cm.Circunferencia ceflica 35 cm + o 2 cm.Permetro torcico: 33 + o - 2.5 cm.Permetro abdominal: 28+/-3 cm.Medicin de la temperatura corporal.Frecuencia respiratoria: 40 -60 respiraciones por minuto.Frecuencia cardaca: 120-160 latidos por minuto.Presin arterial: vara segn edad gestacional.

DETERMINACIN DE EDAD GESTACIONALTest de Usher: Signo36 Semanas y menos37 a 38 SemanasMayor a 39 SemanasPliegues plantares1 o 2 pliegues transverso.75% de la planta es lisa.Numerosos pliegues.2/3 del taln es lisaToda la planta con plieguesBotn mamario0.5cm0,5-1 cm1 cmPelo en cuero cabelludoFino, difcil de separarFino, fcil de separarEscaso y sedosoLbulo de la orejaSin o escaso cartlago, no vuelve a posicinCantidad moderada de cartlago, demoraLbulo rgido con cartlago grueso, vuelve rpido GenitalesTestculo parcialmente descendido, escroto pequeo con pocas arrugas

Labios mayores rudimentarioEscroto intermedio, algunas arrugas, testculos en escrotos

Labios mayores casi cubren menoresTestculo descendido, escroto con arrugas

Labios mayores cubren completo los menores

Es una tcnica clnica comnmente usada para el clculo indirecto de laedad gestacional del recin nacido.

EDAD GESTACIONAL (Battaglia y Lubchenco)

M. Cruz, r. Jimnez, f. Botet

categorasEdad gestacionaldenominacin123< 38 sdgPretermino pequeo p/ edad gestacional.Pretermino adecuado p/ edad gestacional.Pretermino grande p/edad gestacional.456 > 38 sdgA termino pequeo p/edad gestacionalA termino adecuado p/ edad gestacional.A termino grande p/ edad gestacional

789> 42 sdgPostermino pequeo p/edad gestacionalPostermino adecuado p/ edad gestacionalPostermino grande p/edad gestacional

Pretermino: menor de 37 sA termino: 37 a 41 + 6 sPostermino: mas de 42 s

VALORACIN DE SILVERMAN

VALORACION DE LA FUNCION RESPIRATORIATest de Silverman- Anderson: 0 pto: sin asfixia ni DR1-3 ptos: DR leve4-6 ptos: DR moderada7-10 ptos: DR severa

M E T O D O D E C A P U R R OEs un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parmetros fisiolgicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimacin buscada

Segn la NOM-007 SSA2-1999 se utilizan:

A: Cinco datos somticos: 1) Formacin del pezn 2) Textura de la piel 3) Forma de la oreja 4) Tamao del seno (mama)5) Surcos plantares,

B:Dos signos neurolgicos: I) Signo "de la bufanda" II) Signo "cabeza en gota

Cuando el nio est sano o normal y tiene ms de 12 horas de nacido, se deben utilizar slo cuatro datos somticos de la columna A (se excluye la forma del pezn) y se agregan los 2 signos neurolgicos (columna "B").

Se suman los valores de los datos somticos y los signos neurolgicos, agregando una constante (K) de 200 das, para obtener la edad gestacional.

Cuando el nio tiene signos de dao cerebral o disfuncin neurolgica se utilizan los cinco datos somticos (columna "A"), agregando una constante (K) de 204 das, para obtener la edad gestacional.

Postmaduro: 42 sem o masA trmino: 37 a 41 semPrematuro leve: 35 a 36 sem Prematuro moderado: 32 a 34 semPrematuro extremo: < de 32 sem

De acuerdo al peso que tiene al nacer:

Peso adecuado para la edad gestacional (PAEG)

Peso grande para la edad gestacional (PGEG)

Peso bajo para la edad gestacional (PBEG)

En la siguiente forma para los que pesan de