Atención de parto

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Atención de Parto $ 280.-

Salud RuralDocente: Mercedes Higuera

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Parto

• Es la expulsión de un feto con un peso mayor de 500 gr.

• Parto de termino de 37 a 41 semanas.

• Parto postermino más de 42 semanas.

• Parto pretermino entre 28 y 37 semanas.

• Parto inmaduro o aborto tardío entre 20 y 27 semanas.

• Aborto menos de 27 semanas.

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Posición fetal

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Características de las Contracciones

• Tono basal: 8-12 mmHg

• Intensidad: 50-70 mmHg

• Frecuencia: 4-5 en 10 minutos

• Duración: 2-3 minutos

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Trabajo de Parto

• Es el conjunto de fenómenos fisiológicos que tienen por objeto la salida del feto por el canal vaginal.

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Dilatación

• Dilatación del cuello uterino: Se determina calculando la diámetro prola abertura del

cuello por deslizamiento del borde con el dedo explorador en un borde de la abertura en un lado hasta el opuesto, se expresa en cm.

• El cuello tiene dilatación completa cuando el diámetro es de 10 cm.

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Dilatación

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Identificar Trabajo de Parto

Verdadero? Falso?

• A través de exploración vaginal:

*Detección de membranas rota *Dilatación *Posición *Altura de la presentación *Eliminación del tapón mucoso

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Fases clínicas del Trabajo de Parto

• Primera Etapa Dilatación Fase Latente Fase activa: *Aceleratoria *Desaceleratoria • Segunda Etapa Expulsivo

• Tercera Etapa Alumbramiento

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Primera Etapa

• Fase Latente:Lapso que media entre el inicio perceptible de las contracciones uterinas y la presencia de un cuello borrado, 3 cm. de dilatación. *Duración; Nulípara 20 horas Multípara 14 horas

• Fase Activa: Lapso entre los 3 y 10 cm. de dilatación. Se produce la dilatación y el descenso de la presentación fetal. *Aceleratoria 3 a 8 cm. *Desaceleratoria 8 a 10 cm.

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Segunda Etapa

• Expulsivo:Periodo que media entre la dilatación completa del cuello uterino y la expulsión del feto. *Duración; Nulípara 2 horas Multípara 1 horas

Tercera Etapa• Alumbramiento:Periodo entre la expulsión del feto y la expulsión de la placenta. *Duración; Nulípara 45 minutos Multípara 30 minutos

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Movimientos cardinales TP

• Encajamiento• Descenso• Flexión• Rotación interna• Extensión• Rotación externa• Expulsión

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Mecanismos del Parto

• Encajamiento

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• Descenso (Rotación interna):

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• Rotación completa (Comienzo de la extensión)

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• Comienzo de la Expulsión

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• Restitución

Restitución

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• Expulsión del hombro posterior

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Preparación para el Parto

• Posición más cómoda Litotomía dorsal

• Para una mejor exposición se utilizan sostenes de piernas o estribos.

• Tener cuidado de no poner una pierna más alta que la otra, ya que ejercen fuerzas sobre el perineo que causan extensión o desgarro en una episiotomía.

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Episiotomía

• Es la incisión que se practica en el periné con el objeto de ampliar el canal de parto, para facilitar la salida del feto.

• Acorta el segundo periodo del trabajo de parto, reduce traumatismo fetal y evita las laceraciones.

• El momento oportuno durante una contracción uterina, cuando la cabeza fetal es visible a través de un anillo vulvar de 3-4 cm.

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Nacimiento

• Cuando aparezca la cabeza se colocará una mano sobre la cara del niño elevando un poco la barbilla.

• La posición más frecuente del niño suele ser mirando hacia abajo.

• Cuando ya está toda la cabeza fuera palpar el cuello y ver si tiene el cordón anudado, si está muy tenso lo cortaremos y si no está muy tenso intentaremos pasarlo por encima de la cabeza del niño.

• Después sacaremos primero el hombro de arriba y después el hombro de abajo.

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Nacimiento

• El niño sale sin ninguna ayuda después de liberar ambos hombros.

• Para mantener al niño caliente lo colocaremos sobre el cuerpo de la madre, tapándolo sobre él.

• Si la boca está obstruida, limpiarla con un dedo recubierto con un trozo de tela limpia, o succionar con sonda.

• Si no respira, limpiar la boca y practicar la ventilación artificial boca-nariz y masaje cardiaco si fuera necesario.

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Expulsión de la Placenta

• La placenta se expulsa espontáneamente aproximadamente a los 30 minutos del parto.

• Si no es así, no se debe realizar ninguna acción sino dejar que llegue al hospital y que se encargue el médico.

• Si la expulsa, se debe observar si está entera y se debe guardar y llevar al hospital para ser revisada.

• Una vez que la expulse realizaremos masaje uterino para favorecer la contracción del útero y deje de sangrar.

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Alumbramiento

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Complicaciones en el Alumbramiento

• Si hay hemorragia activa y la placenta no puede extraerse, está indicado su retiro manual. Si quedan restos y la hemorragia no cede hay que trasladar a la parturienta al hospital.

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