ATENCIÓN DE URGENCIAS EN DESASTRES … · Dirección General de Telesalud, Referencia y Urgencias...
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Dirección General de Telesalud, Referencia y Urgencias
Dirección de Servicios de Atención Móvil
de Urgencias - SAMU
ATENCIÓN DE URGENCIAS EN DESASTRES PRODUCIDOS POR
EFECTOS DE LAS LLUVIAS
OBJETIVOS
Valorar la importancia del triaje en eventos conmúltiples victimas y desastres.
Identificar los elementos necesarios para un triajeadecuado.
Determinar el método de triaje mas adecuado parauna determinada circunstancia.
Que es un Incidente con Múltiples
Victimas (IMV)
Aquel que resulta en un número de victimassuficientemente elevado como para alterar el cursonormal de los servicios de emergencia y de atencionesde salud. Demanda masiva.
El desastre ocurre cuando se pierde la capacidad derespuesta de una organización o sociedad.
Causas de Eventos Masivos
Naturales
Tectónicos ( Tormentas, Tsunamis, Erupciones )
Meteorológicos ( Huracanes, Sequías, Inundaciones )
Topológicos ( Avalanchas, deslizamientos )
Provocados por el hombre
Contaminaciones químicas
Intoxicaciones masivas ( gases, explosiones )
Incendios
Accidentes masivos
Víctimas de violencia social
Explosiones
Origen del Triaje
La palabra "triaje" proviene del vocablo francés"trier"cuyo significado es clasificación o selección.
Guerras de Napoleón: Barón Dominique Jean Larrey(1766-1842), cirujano de Napoleón.
Sistema de atención a los soldados, independiente delrango.
Origen del triaje
Los más urgentes se atienden primero.
2da guerra mundial Se inició la atención en escena por parte de médicos de campo y hospitales móviles de campaña.
Evacuación aeromèdica
Triaje prehospitalario TRIAJE
Clasificación de víctimas de acuerdo su gravedad y posibilidadde supervivencia , en situaciones en las que hay desequilibrioentre el número de víctimas y el de rescatadores.
Esta clasificación es la que marcará el orden de asistencia ytransporte de cada víctima.
RÁPIDO
FÁCIL
DINÁMICO
CONTINUO
MÁXIMO NÚMERO DE VÍCTIMAS
Triaje Prehospitalario Personal entrenado.
Protocolos claros.
Material de clasificación.
Área de Triaje en Campo:
- 4 Subáreas.
- Coordinador Médico (médico de mayor experiencia)
- Oficial de Triaje.
Roja: Cuidados inmediatos
Amarilla: Cuidados intermedios
Negra: Cuidados mínimos
Verde: Cuidados menores
Blanco: Fallecidos
I
II
III
IV
V
Categoría
Prioridad
Rojo
estado crítico...Transporte inmediato.
Amarillo
delicado.....Transporte diferido
Verde
Lesión leve.......No Tratamiento inmediato.
Negro
muerto/ muerte inminente.
DIRECCIÓNDEL VIENTO
ÁREA DE IMPACTO ÁREA DE MANEJO DE VÍCTIMAS
PM
ÁREADE
ACOPIO
CLASIFICACION
EVACUACION
ROJO
NEGRO VERDE
AMARILLO
PUESTO MÉDICO AVANZADA
ORGANIZACIÓN DE LAS ÁREAS DE IMPACTO Y MANEJO DE VÍCTIMAS
CATASTROFES Y TRIAJE
Organización en el lugar del evento
RECEPCIONA
CLASIFICA
ESTABILIZA
EVACUA
Puesto médico avanzado
ZONA DE
RECEPCION
Y TRIAJE
ZONA DEEVACUACIÓN
131SAMU MINISTERIO
DE SALUDREANIMACIONNo urgente
Urgente hospital
CATASTROFES Y TRIAJE
Organización en el lugar del eventoPuesto médico avanzado
Zona
de
Impacto
M
.
E
.
C
.
Eslabón I Eslabón II Eslabón IIITriaje 1º Triaje 2º Triaje 3º
Hospital
tercer nivel
Hospital primer
nivel
Hospital
segundo nivel
Triaje 4º
Remisión interhospitalaria
PRIMER TRIAJE: En la Escena
Triaje Básico.
Primer interviniente:
funciones.
Seguridad.
Maniobras salvadora
Criterios de utilización de uno u otro método de triaje :
Métodos triaje básico:
START.
SHORT
Careflight
Sieve
1 Pacientes en peligro de asfixias
Vías respiratorias obstruidas / Paro respiratorio (apnea)
Heridas en tórax Neumotórax a tensión
Asfixia traumática (hundimiento del tórax)
Heridas maxilo - faciales severas
2 Pacientes con shock o amenaza de shock
Hemorragias severas internas o externas
Quemaduras con extensión mayor al 20% de la superficie corporal
Taponamiento cardiaco.
3 Personal que actúa en el rescate ( T.R.E.M., bomberos, enfermeras, )
Pacientes Prioridad II (Etiqueta amarilla)
Heridas abdominales (sin shock)
Heridas vasculares (todas aquellas heridas que necesitan
torniquetes).
Heridas en la cabeza con nivel de conciencia disminuida.
Quemaduras con extensión menor al 20% de la superficie
corporal (en áreas criticas como la cara, manos, pies y
genitales).
Lesiones de la columna vertebral y cerebro.
Fracturas abiertas.
Pacientes Prioridad III (Etiqueta verde)
Heridas de tejido blando (sin shock).
Heridas músculo esqueléticas (sin shock y sin pérdida de pulso
en las extremidades).
Heridas en los ojos y faciales (con respiración normal).
Quemaduras localizadas en otros sitios del cuerpo con
Extensión menor de 20%.
Pacientes Prioridad IV (Etiqueta negra) Muertos Víctimas a
punto de morir
Algoritmo del Sistema Jump Start
NEGRO = Muerto
ROJO = Immediato
AMARILLO = Intermedio
VERDE = Menor/Ambulatorio
Puede Caminar???
Respiracion Espontanea?
NO
Abrir Vias Aereas
Respiracion Espontanea?
SI
Inmediato
NO
Muerto
SI
Pulso Radial?
SI
Realice 15 Seg.
Respiracion Boca
A Mascara
Respiracion Espontanea?
SI
Inmediato
NO
Muerto
NO
Chequear Frecuencia Respiratoria
< 15/min
o
> 45/min
o irregular
Inmediato
15 - 45/ min,
regular
Pulso
Radial?
NO
Inmediato
SI
Chequear Estado Memtal
(apropiado)
Intermedio
(inapropiado)
Inmediato
MENOR
Tarjeta triaje Instrumento utilizado
para clasificar pacientes según colores, identificación, lesiones, centro de derivación.
Eventualmente pueden ser reemplazados por dispositivos que identifiquen color de la clasificación del paciente
Utilizar distintivo en lugar visible.