ATENCIN DEL REZAGO Y DFICIT DEL DESARROLLO PSICOMOTORE.U VERNICA FRANCO PEDREROS CARRERA ENFERMERA UNIVERSIDAD PEDRO DE VALDIVIA

CONSIDERACIONES GENERALES El apoyo y seguimiento del desarrollo de nios y nias, mediante acciones de promocin y prevencin (en caso de detectarse factores de riesgo) involucra la evaluacin peridica del desarrollo y la orientacin para el acceso a programas de estimulacin y /o tratamiento de las patologas asociadas

En este acompaamiento, el equipo es responsable de la salud de nios y nias en la atencin pre y perinatal y en la primera infancia. Para ello, se deben realizar acciones orientadas a evaluar el desarrollo y a definir el riesgo al que estn expuestos los nios y nias. Estos riesgos pueden ser estimados sobre la base de los antecedentes que se obtienen en la anamnesis y el examen clnico las que orientaran las intervenciones preventivas a realizar en el cuidado de la salud en la primera infancia.

Cuando el proceso de desarrollo de un nio o una nia, no corresponde al patrn bsico que define lo esperable para su edad, se habla de rezago en su desarrollo. El desarrollo infantil es evaluado por la adquisicin de nuevas capacidades y habilidades, y por el abandono de algunas formas de reaccin y comportamientos menos complejos; con la debida consideracin de las variables individuales

REZAGO Y DFICIT EN EL DESARROLLO

Un rezago del desarrollo debe ser entendido como el fracaso en la adquisicin de una de las habilidades esperables para la edad o de su etapa previa. El rezago debe ser considerado un factor de riesgo para el desarrollo porque implica un desajuste entre las potencialidades reales del nio y nia y su condicin actual

Instrumentos de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor La intervencin temprana fundamenta su evidencia en tanto el nio pequeo presenta un cerebro menos diferenciado, con mayor plasticidad y por tanto ms sensible a cualquier intervencin, como por ejemplo la estimulacin temprana del desarrollo psicomotor

Una revisin sistemtica de la evidencia cientfica muestra que la intervencin temprana es efectiva en prevenir el retraso del desarrollo, medido como menor repitencia de grado y menor necesidad de ubicacin en escuelas especiales. Se ha sugerido adems un rol importante en la prevencin de trastornos secundarios como comportamiento mal adaptativo, baja autoestima y disfuncin familiar entre otros

Los instrumentos para evaluar el desarrollo psicomotor que se aplican en los controles de salud son el EEDP Y TEPSI; ambos son instrumentos estandarizados y cuantitativos, la Pauta Breve es una escala cualitativa derivada del primero.

Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor de 0 24 meses ( E.E.D.P) EL EEDP mide el desarrollo psicomotor desde los 0 a los 2 aos en 75 temes y evala las reas: coordinacin, lenguaje, social y motor. Esta escala permite clasificar el desarrollo psicomotor de los nios y nias en Normal, en Riesgo y en Retraso. Tambin considera la posibilidad de que un nio o nia tenga un puntaje normal con una o ms reas de dficit, lo que se considerar como rezago. Se entiende por casos de dficit del desarrollo a los nios y nias cuyo resultado en el EEDP es de Riesgo o retraso.

EEDP

NORMAL (N) (Coeficiente de Desarrollo Normal) NORMAL CON UNA O MAS REAS ESPECFICA DE DEFICIT Situacin de Rezago

RIESGO (Ri)

RETRASO (R)

(Coeficiente de (Coeficiente de Desarrollo de Desarrollo de Riesgo) Retraso)

La Pauta Breve La Pauta Breve es una escala cualitativa, que contiene temes seleccionados del EEDP y permite realizar una rpida deteccin de alteraciones de cada una de las edades. Esta escala tiene 20,temes para las reas de coordinacin, lenguaje, social y motor

La Pauta Breve se aplica en las edades: 4 meses, 1 ao, 1 ao 3 meses, 1 ao 9 meses y 2 aos. Esta pauta permite clasificar el desarrollo psicomotor de los nios y nias en Pauta Breve Normal o Pauta Breve Alterada Est alterada cuando no presenta al menos una de las conductas esperadas de ese rango de edad, estamos frente a una situacin de rezago

Pauta Breve

NORMAL

ALTERADA (Situacin de Rezago)

Test de Desarrollo Psicomotor 2- 5 aos ( Tepsi) El TEPSI mide desarrollo Psicomotor entre los 2 y 5 aos ( TEPSI), tiene 52 temes que evala las reas de desarrollo en el lenguaje, coordinacin y motor. Esta escala permite clasificar el desarrollo psicomotor de los nios y nias en Normal, en Riesgo y en Retraso. Sin embargo, es necesario analizar el perfil de los subtest de cada rea, puesto que si un nio o nia tiene un total en rango normal pero uno o ms de los sub test en categora de riesgo o retraso se considerar como rezago. Se entiende por casos de dficit del desarrollo a los nios y nias cuyo resultado en Tepsi es de Riesgo o Retraso.

TEPSI

NORMAL (N) NORMAL CON UNO O MAS SUBTEST DEL PERFIL EN RIESGO O RETRASO Situacin de Rezago

RIESGO ( Ri)

RETRASO (R)

Condiciones de aplicacin: Ambiente tranquilo, sin estmulos que interfieran en la aplicacin El nio/a debe estar sano, no tener hambre. Si se encuentra enfermo deber ser citado para un mes En nios prematuros se utilizar la edad corregida hasta los 2 aos. La evaluacin se puede realizar en el centro de salud,Jardn infantil, hogar. Los resultados, para el caso de EEDP, son obtenidos usando Baremo alto, independiente del nivel socioeconmico del nio o nia Tanto en EEDP como en el TEPSI se deben sealar l reas que estn deficitarias

Calendarizacin de la evaluacin del desarrollo psicomotor Los nios y nias sern evaluados regularmente en las siguientes edades, sin perjuicio de realizar el test de evaluacin en otras edades.PB EEDP PB PB EEDP PB PB TEPSI

4 meses8 meses 12 15 18 meses 21 24 3 aos meses meses meses meses

ATENCIN NIOS Y NIAS CON DFICIT (RIESGO O RETRASO) DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Los nios y nias que se encuentran con dficit psicomotor, ya sea riesgo o retraso deben ser incorporados a actividades de reforzamiento como: Consulta Dficit DSM Visita Domiciliaria integral Derivacin a mdico Derivacin a especialista segn corresponda Derivacin a establecimiento de Junji / integra Incorporacin a talleres educativos Derivacin a sala de estimulacin Derivacin a escuela de Lenguaje Otras instancias segn caso especfico

ATENCIN DE NIOS Y NIAS CON REZAGO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Entenderemos por rezago aquellos nios o nias cuyo EEDPY / O TEPSI Presente un rango normal, sin embargo hay un dficit en una o ms reas o subtest especficos, o bien cuando en el control de salud que corresponde aplicar pauta breve, sta resulta alterada. Las acciones seran: Realizar un plan de atencin que contengan actividades que orienten a la madre, padre o cuidador sobre estrategias de estimulacin integral Taller apoyo a la crianza Educacin a los padres sobre promocin de estimulacin Temprana segn la edad Taller de masaje Juguetes para la estimulacin del nio/nia menor de 1 ao Sala de estimulacin

FLUJOGRAMA DE DERIVACIN DE EEDP CON DFICIT A LOS 8 MESES

a) Nio o nia con Riesgo en el desarrollo psicomotor Tres consultas de dficit psicomotor Reevaluar a los 10 meses Normal continua sus controles normales Normal con algn rea con dficit enviar a sala de estimulacin Reevaluar Si continua con Riesgo derivar a mdico

Sala de Estimulacin