Atencin Integral de Salud

de Adolescentes y Jvenes

Seminario Iberoamericano de Adolescencia y

Juventud

La Habana, 14 de Octubre de 2013

CODAJIC

Dra. Mara del Carmen Calle Dvila

Responsable Nacional

Programa de Atencin Integral de Salud de la Adolescente y el Adolescente

Programa de Atencin Integral de Salud de la Joven y el Joven

Presidenta SPAJ

Vice Presidenta CODAJIC

Vice Presidenta Latinoamerica IAA

Adolescentes

3 496 549

De 12 a 14 aos

1 750 666

De 15 a 17 aos

1 745 883

Jvenes

6 481 996

De 18 a 19 aos

1 150 937

De 20 a 29 aos

5 331 059

http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=TklsFFANyQG6UM&tbnid=aOHDSQxBZrbAXM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fenperu.about.com%2Fod%2FFotos_de_peru%2Fig%2Fmapas-del-Per---turismo%2FMapa-de-reservas-naturales-del-Per-.htm&ei=w4YTUoHLOIWqyQHniYGgAw&psig=AFQjCNHCzi3wIVfxWTrqBeVrrz5RNX9a3Q&ust=1377097796401217

Adolescentes y jvenes en

un pas multinacional,

multitnico y plurilinge

http://3.bp.blogspot.com/-CgIrzcs9BlQ/TeEe5XrmgtI/AAAAAAAAACs/yIIKfhaL4Ew/s1600/Pangoa-ashan.jpghttp://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&docid=4mJXx65aCRkT5M&tbnid=aKsGUwHTPjpQEM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fcorreveidile.comunidaria.com%2F2012%2F01%2F23%2Fjovenes-limenos-no-tienen-idea-de-lo-que-fue-la-violencia-terrorista%2F&ei=IIYTUralEIWNygH9pIHABQ&bvm=bv.50952593,d.aWc&psig=AFQjCNEYdqXGnZiXXO_dxwEcGdsTE7uuwg&ust=1377097632840486

Modelo de Atencin Integral de Salud basado

en Familia y Comunidad

Oficina General

de Planeamiento y Presupuesto

Objetivos

Sanitarios

Desnutricin y anemia

Mortalidad Materna y Neonatal

Enfermedades Transmisibles

Enfermedades No Transmisibles

ASEGURAMIENTO

Estrategias

Eje de Reforma

Componentes

Gestin SS

SOLIDO MARCO REGULATORIO

Organizacin Prestacin de SS Financiamiento

GARANTAS

Oportunidad

Acceso y

Calidad

PRINCIPIOS;

Integralidad, Acceso,

Participacin Comunitaria

Intersectorialidad

Reforma del Sistema de Salud en el Per en progreso

Ejercicio del DERECHO ciudadano

1. Especial atencin a los RRHH

2. Gestin articulada de los

Servicios de Salud

3. Sistema Integrado de

Informacin

1. Servicios de Salud organizado

en Redes

1. nfasis en la Promocin de la

salud y prevencin de

enfermedad 2.-

Reorientacin de los SS hacia la

Calidad

Financiamiento Equitativo y

sostenible; 1.

Capitacin de la APS, 2.

Reorientacin del PPR y 3.

Reorientacin de los Recursos

Internos y Externos

Modelo de Atencin Integral

Basado en Familia y

Comunidad. (MAIS-BFC)

DESCENTRALIZACIONFORTALECIMIENTO DEL

PRIMER NIVEL DE ATENCION

OBJETIVOS

Eficiencia, equidad y calidad de

los SS

Part. Ciudadana

Fortalecer capacidades

ATENCION PRIMARIA

SALUD RENOVADA

Reorientacin de la atencin a

la Familia y Comunidad

FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA

Programa de Atencin

Integral a la Familia

Cuidados Esenciales

Programas de Atencin Integral por Etapas de la

Vida

Cuidados Esenciales RECUPERATIVO

Lineamientos Tcnicos para la generacin de Comunidades y

EntornosSaludables

Necesidades de Salud : Percibidas/No Percibidas

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Entorno Comu-nidad

FamiliaPersona ETAPAS DE LA VIDA

Pri

ori

da

de

s S

an

ita

ria

s

Pro

ble

ma

s d

e S

alu

d P

b

lica

co

ntr

ola

do

s

Eje de las Necesidades de Salud

Eje

de

la

Pri

ori

da

de

s S

an

ita

ria

s

Estrategias Sanitarias

Nacionales y Regionales

Estndares

Prioridades nacionales y regionales

Ejes del MAIS

Las amenazas son predominantemente de conducta y no

biomdicas.

Ms adolescentes y jvenes estn involucrados en conductas

de riesgo.

Se involucran en conductas riesgosas para la salud a una edad

ms temprana.

Muchos, aunque no todos, las/los adolescentes y jvenes se

involucran en mltiples conductas de salud riesgosas

simultneamente.

La mayora de los/las adolescentes y jvenes est involucrada

en algn tipo de conducta personal que amenaza su salud y

bienestar.

La Salud de las/los

Adolescentes y jvenes

15 Primeras Causas de Mortalidad en Adolescentes de

12 a 14 aos Ao 2011

Fuente: Certificado de Defuncin

15 Primeras Causas de Mortalidad en Adolescentes de

15 a 17 aos Ao 2011

Fuente: Certificado de Defuncin

15 Primeras Causas de Mortalidad en Jvenes de

18 a 29 aos Ao 2011

Fuente: Certificado de Defuncin

Lesionados por grupo de edad y sexo, Per, 2012

Fuente: Sistema de vigilancia de lesiones por accidentes de trnsito MINSA _DGE

Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Promedio 28 aos

Mortalidad materna en

adolescentes

Causas genricas directas Trastornos hipertensivos embarazo, parto y puerperio 7

Embarazo que termin en aborto 5

Hemorragia obsttrica 1

Infeccin relacionada con el embarazo 1

SD 1

Causas genricas indirectas segn CIE 10Efecto txico de plaguicidas 2

Ahogamiento y sumersin 1

Enfermedades sistema respiratorio 1

Envenamiento de intencin no determinada 1

Infeccin relacionada con el embarazo 1

Lesiones autoinflingidas intencionalmente 1

Malaria 1

VIH 1

Mortalidad materna en jvenes

Causas genricas directas Hemorragia obsttrica 25

Trastornos hipertensivos en embarazo, parto y puerperio 27

Causas mal definidas 1

Embarazo que termin en aborto 12

Infeccin relacionada con el embarazo 5SD 3

Causas genricas indirectas segn CIE 10Complicaciones no obsttricas 8

Causas mal definidas 6

Enfermedades del sistema respiratorio 4

TBC 4Tumores 4

Cisticercosis 4

Lesiones autoinfligidas intencionalmente 3Trastornos mentales 2

Efectos txicos de plaguicidas 2Efectos txicos de sustancias ingeridas 2

Enfermedades cerebrovasculares 2Enfermedades del sistema digestivo 1

Otras 9

008 (Profilaxis antiparasitaria) 12 a 14 aos

017 (Atencin Integral del Adolescente) 12 a 17 aos

019 (Deteccin de trastorno de la agudeza visual y ceguera) 12 a 17 aos

020 (Salud Bucal) 12 a 17 aos

021 (Prevencin de caries) 12 a 17 aos

022 (Deteccin de problemas de salud mental) 12 a 17 aos

009 (Atencin prenatal) Gestantes de 12 a 17 aos

010 (Atencin de puerperio normal) Gestantes de 12 a 17 aos

011 (Exmenes de laboratorio completo de la gestante) Gestantes de 12 a 17

aos

013 (Exmenes de ecografa obsttrica) Mujer de 12 a 17 aos

015 (Diagnstico del embarazo) Mujer de 12 a 17 aos

024 (Deteccin precoz de cncer cervicouterino) Mujer de 12 a 17 aos

018 (Salud sexual reproductiva-planificacin familiar) 12 a 17 aos

Atenciones preventivas en adolescentes

por el SIS

Salud Fsica y Nutricional

2009:

152.6 m en mujeres de 15 a 19 aos

8.4% tiene menos de 1.45 m.

2012:

152. 9 m en mujeres de 15 a 19 aos

7.2% tiene menos de 1.45 m.

http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&docid=zrfXB70FL2eK0M&tbnid=4b9ecu2iFGdHCM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fwww.diariofemenino.com%2Fdieta%2Fobesidad%2Farticulos%2Findice-de-masa-corporal-como-medida-aislada-problemas%2F&ei=Q58TUrKdAoXOyAH9oICoAw&bvm=bv.50952593,d.aWc&psig=AFQjCNHaKsnIbeN28ck_7gwnakJ2ey1InA&ust=1377104067464689http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=KBD3wS7X1HIkdM&tbnid=TTC2_IAZ3-elMM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fnutricampeones.blogspot.com%2F2011_07_01_archive.html&ei=uaATUpijE4u4yAG0noHADw&bvm=bv.50952593,d.aWc&psig=AFQjCNHB6hGw10C9LRl2rKtNQxkLFtkxgQ&ust=1377104441709390http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&docid=VFt_wRMuCc8weM&tbnid=mCoX6HuduK9N8M:&ved=&url=http://www.efdeportes.com/efd134/seleccion-de-talentos-en-jugadores-de-baloncesto.htm&ei=KNWUUdbqIJCy8ATauYCoCA&bvm=bv.46471029,d.eWU&psig=AFQjCNEeVyp0EafTfISXqrwUzq_txkKRVA&ust=1368794793331207

Anemia en adolescentes de 15 a

19 aos

Del total de mujeres entre 15 a 19 aos encuestadas por laENDES 2012 , el 17.2% padeca de anemia

Salud Sexual y Reproductiva

Fuente: ENDES 2010, 2011, 2012

Fuente: Perfil de la salud materno neonatal en el Per-OPS

Acceso a Mtodos

Anticonceptivos

USA MODERNOS TRADICIONALES

Adolescentes (15-19 aos) 14 10.2 3.9

Adolescentes en unin (15-19

aos) 66.6 50.6 16

USO DEL CONDN

Adolescentes (15-19 aos) 4

Adolescentes en unin (15-19

aos) 10.5

Salud Mental

Prevalencia de trastornos y

disfunciones psicolgicas

Prevalencia del consumo de

drogas

Violencia fsica y sexual

Alguna forma de violencia fsica y sexual

Mujeres de 15 a 19 aos 27.4%

Mujeres de 20 a 24 aos 28.4%

Mujeres de 25 a 29 aos 36.5%

Indicadores de consumo de

drogas en poblacin escolar

Ministerio de Salud

Paquete de Atencin Integral de Salud

del adolescentes de 12 a 14 aos

Evaluacin del estado nutricional con ndice de masa corporal para la edad y talla para la edad (IMC/TE) OMS 2007. *

Evaluacin de riesgo cardiovascular con Permetro abdominal *

Evaluacin del desarrollo psicosocial -

Habilidades sociales

Evaluacin de la agudeza visual y auditiva

1.Evaluacin Integral (Z003)

http://www.drarnaldogarro.com/images/MCj02868580000[1].gif

Paquete de Atencin Integral de Salud

del adolescentes de 12 a 14 aos

Evaluacin del desarrollo sexual segn

Tanner.

Evaluacin odontolgica

Evaluacin fsico postural

Tamizaje de violencia, adicciones,

depresin, ansiedad

Evaluacin clnica orientada a

bsqueda de patologas comunes

(talla corta, pubertad precoz,

enfermedades genticas).

1.Evaluacin Integral (Z003)

http://www.saluteok.it/images/SCOLIOSI_w.jpghttp://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.dentsalut.com/uploads/images/250x250/img_2b7c990e2557fc3dd293bfb3f1073999.jpg&imgrefurl=http://www.dentsalut.com/revision-dental&usg=__sd5ZqYTu_xlu_bM1WGdNkEY17k0=&h=250&w=250&sz=7&hl=es&start=1&zoom=1&tbnid=lCyrKPV2pgdtdM:&tbnh=111&tbnw=111&ei=IbnoTojDKs6gtwfOkvG9Cg&prev=/images?q=revisi%C3%B3n+dental&hl=es&gbv=2&tbm=isch&itbs=1

2. Inmunizaciones

3. Temas educativos para

padres y adolescentes

Estilos de vida saludables: actividad fsica,

alimentacin e higiene, prevencin del consumo

de tabaco, alcohol y drogas ilcitas.

Proteccin solar.

Derechos y responsabilidades en salud.

Equidad de gnero e interculturalidad.

Habilidades para la vida: cognitivas,

sociales y de control de las emociones.*

Proyectos de vida. Resiliencia.*

Viviendo en Familia.*

Sexualidad humana y afectividad.

Desarrollo sexual en la adolescencia.

Violencia familiar (maltrato, abuso sexual), social, juvenil (pandillaje, bullyng), etc. *

Medio ambiente saludable.

Medidas de seguridad y prevencin de accidentes.

Primeros auxilios. Resucitacin cardiopulmonar.

Salud sexual y reproductiva: prevencin del embarazo, ITS, VIH Sida.

Tuberculosis.

Trastornos de alimentacin: Obesidad, anorexia, bulimia.

Salud psicosocial: autoestima, asertividad, toma de decisiones, comunicacin, ludopata, depresin y suicidio. *

4. Visita domiciliaria

5. Otras intervenciones

preventivas

6. Consejera Integral

Salud sexual y reproductiva: sexualidad, anticoncepcin, diversidad sexual e identidad de gnero.

Salud psicosocial: autoestima, asertividad,

proyecto de vida, identidad, toma de decisiones, relaciones interpersonales, manejo de conflictos, control de emociones, liderazgo, roles de gnero, manejo del estrs, control de ira, etc. *

Salud fsica: deporte, actividad fsica, alimentacin y nutricin saludable.

7. Exmenes de apoyo al

diagnstico: Hgb. Glucosa.

Colesterol. Triglicridos.

Examen de orina. Descarte de

Embarazo.*

Hemoglobina

Glucosa

Colesterol

Triglicridos

Examen completo de orina

Descarte del embarazo (si el caso

precisa)

Frotis de Papanicolaou o IVAA

(inspeccin visual con cido actico) en

adolescentes que han iniciado vida sexual

8. Suplementacin de

micronutrientes: Hierro y Ac.

Flico.*

9 . Atencin de prioridades

sanitarias y daos

prevalentes en el adolescente

segn base legal vigente.

Adolescentes afiliados al SIS

(*) Fuente: Estadsticas SIS (**)Fuente: Estadsticas INEI

Porcentaje de jovenes entre 18 a 29 aos afiliados en el primer semestre 2012 al SIS

Asegurados 18 a 29 aos a junio 2012 2,479,249 41.5%

Poblacion a nivel nacional de 18 a 29 aos 2012 5,978,281

Porcentaje de entre 18 a 29 aos afiliados en el primer semestre 2013 al SIS

Asegurados 18 a 29 aos a junio 2013 3,490,397 58.3%

Poblacion a nivel nacional de 18 a 29 aos 20135,987,248.42

Fuente: Inei Enaho 2012

se utilizo una tasa de crecimiento 0.015% para

proyectar la poblacion a nivel nacional entre 18 a 29 aos en el 2013

Atenciones preventivas en adolescentes

por el SIS

Atendidos Hospitales

ATENDIDOS

PRIMER

SEMESTRE

2012

ATENDIDOS

PRIMER

SEMESTRE

2013

ESTABLECIMIENTO DE SALUD MINSA % VARIACIN

II-1 HOSPITAL DE VENTANILLA 16132 22709 140.8

II-2 HOSPITAL SAN JOSE 83578 119893 143.5

III-1 NAC. DANIEL A. CARRION 35943 51243 142.6

II-1 DE MATUCANA 1695 2241 132.2

II-1 HUAYCAN 21464 34449 160.5

II-1 HOSPITAL DE BAJA COMPLEJIDAD VITARTE 33893 57717 170.3

II-1 HOSPITAL DE SUPE LAURA ESTHER RODRIGUEZ DULANTO 6699 8766 130.9

II-2 SAN JUAN DE LURIGANCHO 21546 37624 174.6

II-2 JOSE AGURTO TELLO(CHOSICA) 14680 23535 160.3

II-2 REZOLA 17388 26691 153.5

II-2 HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ 18973 26873 141.6

II-2 HOSPITAL DE BARRANCA CAJATAMBO Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD 16838 25878 153.7

II-2 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA HUARAL 14256 21368 149.9

II-2 HOSPITAL CHANCAY Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD 16313 19125 117.2

II-2 HOSPITAL GENERAL DE HUACHO 23457 38714 165.0

III-1 NACIONAL HIPOLITO UNANUE 52264 83480 159.7

III-1 HOSPITAL MARIA

AUXILIADORA 52033 82865 159.3

III-1 NACIONAL DOS DE MAYO 40545 76567 188.8

III-1 NACIONAL ARZOBISPO

LOAYZA 77895 134584 172.8

III-1 DE APOYO SANTA ROSA 20743 36684 176.9

III-1 HOSPITAL VICTOR LARCO HERRERA 5549 9968 179.6

III-1 HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIO SAN BARTOLOME 42622 90823 213.1

III-1 NACIONAL CAYETANO HEREDIA 59110 101348 171.5

III-1 NACIONAL SERGIO E. BERNALES 21025 39545 188.1

III-2 ESPECIALIZADO CIENCIAS NEUROLOGICA OSCAR TRELLES 17950 28089 156.5

TOTAL 732591 1200779 163.9

Avances

Programa Presupuestal de Salud Materno Neonatal

incorpora un producto Atencin integral de salud del

adolescente para prevencin del embarazo en

adolescentes.

Servicios Diferenciados para atencin integral:

Actualmente 2881 en todo el pas entre

Intramutales: horarios diferenciados, ambientes

exclusivos, servicios especializados

Extramurales: en instituciones educativas, otros.

Centros de Desarrollo Juvenil

Servicios diferenciados para la

Atencin Integral de las y los

Adolescentes

Intra muralesServicios con horarios diferenciados

Servicios con ambientes exclusivos

Servicios diferenciados especializados

Extramurales

Servicios mviles para la atencin integral

Servicios coordinados con otras instituciones

educativas

Centro de Desarrollo Juvenil

http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&source=images&cd=&cad=rja&docid=ZUhRr6Mj7d17GM&tbnid=16xr2K8drvy8lM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.proyectalab.org/trabajos01.html&ei=dVDDUfFgkOzyBOfPgPAP&bvm=bv.48175248,d.eWU&psig=AFQjCNEYKxGvzCz464nfGH3Spps01K56bg&ust=1371840947705197

Evolucin de los Servicios

Diferenciados 2009 2013

Participacin juvenil

Alianzas Estratgicas

Secretara Nacional de Juventud: PLAN ESTRATEGICIO DE

JUVENTUDES.

Ministerio de Educacin: PROGRAMA SALUD ESCOLAR.

Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables: PLAN

NACIONAL DE ACCIN POR LA INFANCIA Y LA

ADOLESCENCIA 2012 2021

Ministerio de Justicia: PLAN DE ATENCIN INTEGRAL PARA

LOS ADOLESCENTES PRIVADOS DE LIBERTAD.

Ministerio Pblico: JUSTICIA JUVENIL RESTAURATIVA.

Ministerio de Trabajo: EMPLEO JOVEN.

Ministerio de Cultura:, Vivienda, Comercio y Turismo

Gobiernos Regionales, Locales.

Qu necesitamos lograr en

nuestras jvenes y nuestros

jvenes

Bienestar

Seguros fsica y emocionalmente

Acadmicamente comprometidos

Un sentido positivo de s mismos

Habilidades para la vida

.

La adolescencia es una militancia y la

juventud tambin

De todas y todos depende

carmencalle@amauta.rcp.net.pe