Atención PreHospitalariaAvances

Mauricio García Romero MD

Especialista En Medicina De Emergencias U. ROSARIO – FSFB.

Presidente de ACEM

Fundacion Clinica Shaio

Ambulancia Aérea Cuidados Críticos SARPA

ESTADISTICAS

• 27 Millones accidentes transito• 20.000 personas con lesiones severas o fatales• NHTSA: • 1978 – 2006•1.275. 932 muertes en accidentes de transito•297.212 (23%) muertes por volcamiento.

• 2004:•31.693 muertes en USA.• 10.553 (33%) volcamientos.

• Segunda causa muerte de ocupantes vehículos. • 2,58% Vs 0,15% riesgo muerte en volcamientos.

• Vehiculos deportivos ( SUVs: Sport Utility Vehicles)• Dos veces mas volcamientos en SUVs• Lesiones o fatalidaes 2 a 3 veces mas en SUVs• 34% - 17% accidentes fatales en SUVs•10% - 4% lesiones en SUVs.• 12% de los vehiculos en USA son SUVs ( Nov 2008).

• Eyeccion del vehiculo.• Incrementa el riesgo de muerte en 5 veces.• Esta asociado en mas del 60% muertes por volcamiento.

•Esquema de triage de campo del ACS• Si los signos vitales son inestable y/o paciente inconciente. •Si hay ciertas lesiones criticas en la escena• Factores de riesgo relacionados con el vehiculo• Factores de riesgo relacionados con el lesionado.

• Publicación original 1987 y posteriores revisiones en 1990, 1993, 1999 y 2006.• M.O.I. (mecanismos de lesion).• Transferencia alta energia.• lesiones espalda y esqueleto axial• Malos y buenos resultados.• 15.000 pcte nivel 1.• Intubacion escena, GSC y edad.

• Cambios sustanciales en 2006• En paso 3: se eliminaron 3 factores relacionados en el vehículo•Velocidad inicial mayor 40 mph ( volcamiento)• “Extrication” mayor 20 min ( frecuente en volcamientos)• Volcamientos.

•En paso 4: varios factores ( enfermedades cardiacas, pulmonares, diabetes …etc.)

• Incremento en la severidad de las lesiones solo se relaciona con la parcial o total eyección del paciente en los volcamientos.• Lesiones relacionadas con los volcamientos se podían detectar en los pasos 1 y 2.