ATENCION PRE NATAL REENFOCADA

Atención Pre Natal

Es la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto que realiza el profesional de salud, destinado a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar morbimortalidad materna y perinatal

Atención Pre Natal

Factor de Riesgo

Considerar que todo embarazo es potencialmente de Riesgo

Es la característica o atributo biológico, ambiental o social que cuando está presente se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir un daño la madre, el feto o ambos.

Objetivos de la atención Prenatal

• Evaluar integralmente a la gestante y al niño por nacer e identificar signos de alarma o enfermedades asociadas (Tto.- referencia oportuna)

• Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.

• Preparar física y mentalmente a la gestante para el parto, así como realizar la estimulación prenatal al niño por nacer.

Objetivos de la atención Prenatal

• Promover el apoyo familiar y social para el cuidado pre natal.• Promover la adecuada nutrición.• Detectar el Ca de Cuello uterino y la patología

mamaria.• Detectar el VIH y la sífilis y dar tratamiento

profiláctico en caso de ser positivo.• Detectar violencia y brindar apoyo.

• Promover la salud reproductiva y la planificación familiar.

• Prevenir el tétanos neonatal.• Promover la lactancia materna en la crianza del recién nacido.• Realizar el planeamiento individualizado del

parto institucional (plan de parto) con la participación de la pareja y/o familia

Objetivos de la atención Prenatal

Frecuencia de la Atención Pre Natal

Una atención mensual hasta las 32 semanas

Una atención quincenal entre las 33 y 36 semanas

Una atención semanal desde las 37 semanas hasta el parto

Se considera como mínimo que una gestante reciba 6 atenciones distribuidas de

la siguiente manera:

o Dos atenciones antes de las 22 semanas

o La tercera entre las 22 y 24 semanaso La cuarta entre 27 y 29 semanaso La quinta ente 33 y 35 semanaso La sexta ente 37 y 40 semanas

Causas más frecuentes de morbimortalidad materna

Hemorragia obstétrica,Infecciones, Enfermedad

Hipertensiva del Embarazo.

Aborto séptico

Causas más frecuentes de morbimortalidad perinatal

Prematuridad.Asfixia perinatal.Malformaciones

congénitas.Infecciones

Primera Atención Pre Natal

• Anamnesis: considerar filiación, antecedentes personales de importancia, antecedentes ginecológicos y obstétricos,Precisar la edad gestacional

• Buscar patologías médicas que influyan negativamente en la gestación.

Elaboración de Historia Clínica

Primera Atención Pre Natal

A. obstétricos de RN de bajo peso, macrosomía, mortalidad

Ex. Clínico general: funciones vitales, examen de diferentes aparatos y sistemas.

Ex. Obstétrico completo (confirmar gestación y descarte de embarazo múltiple)

Elaboración de Historia Clínica

Primera Atención Pre Natal

• Ex. Auxiliares basales: hemoglobina, grupo sanguíneo y factor Rh, glucosa, úrea y creatinina, reacciones serológicas para sífilis (RPR) o VIH, examen completo de orina, ecografía obstétrica.

Elaboración de Historia Clínica

Primera Atención Pre Natal

• Toma de muestra para Papanicolaou.• Llenado del carnet perinatal.• Evaluación y control del estado nutricional.

(Dx Nutricional, Peso Pregestacional, Peso Esperado)

• Vacuna Antitetánica.• Proteina en Orina• Solicitar evaluación odontoestomatológica.

Elaboración de Historia Clínica

Primera Atención Pre Natal

• Tamizaje de depresión y violencia.• Consejería en SSR, estilos de vida

saludables: nutrición, ejercicios, reposo, sexualidad y recreación• Detección de complicaciones • Plan de Parto.

Elaboración de Historia Clínica

Atención Pre Natal Posteriores

• Evaluación integral.• Interrogar por signos y síntomas de alarma.• Controlar el aumento del peso materno, las

funciones vitales ( especialmente PA), reflejos y presencia de edema.

• Control del crecimiento fetal intrauterino (AU).• Interpretación de exámenes auxiliares.• Evaluar E.G• Indicar suplemento de hierro con ácido fólico

En todas las consultas

Atención Pre Natal Posteriores

• Determinar la situación, posición, presentación fetal y número de fetos.

• Control de latidos cardiacos fetales.• Interrogar sobre la presencia de

movimientos fetales (20 sem.)• Iniciar estimulación pre natal y

preparación Psicoprofiláctica para el parto

A partir de las 28 semanas

Atención Pre Natal Posteriores

• Pelvimetría interna y valoración fetopélvica en primigrávidas. ( 37 a 40 sem)

• Determinación del encajamiento fetal.• Reevaluación del estado general materno.• Actualizar exámenes auxiliares, según

criterio médico.• Solicitar pruebas de bienestar fetal, según

caso.• Programar para cesárea electiva los casos

necesarios

A partir de las 35 semanas

Las Intervenciones con Orientación a los Objetivos Proveen el Marco para una

Atención Prenatal Reenfocada

• Detección de Enfermedades• Orientación y Promoción de la Salud• Preparación Plan de Parto• Preparación para las Complicaciones

Preparación para el parto: Plan de Parto

Preparar los artículos necesarios para el parto Identificar un sitio apropiado para el parto yla forma de llegar allí Identificar personas que

brindarán su apoyo, incluidas las que acompañarán a la mujer y las que se encargarán de cuidar a la familia.

•

Establecer un plan/esquema financiero

Formular un plan para la toma de decisiones

Efectuar arreglos en cuanto a un sistema de transporte

Establecer un plan para la donación de sangre

Preparación para el parto: Plan de Parto

Asegurar un trato con calidad y calidez a la gestanteDetectar la emergencia ObstétricaSolicitar a la gestante que orine antes de la ConsultaUtilizar la HCl Materno Perinatal y Carnet PerinatalAveriguar por molestias e inquietudesIdentificar Ante. Ginecológicos, Patológicos y Epidemiológicos.Calcular la Edad GestacionalMedir la talla Pesar en cada visita, tomar la Presión Arterial

ACTIVIDADES DURANTE LA ATENCION PRE NATAL

Evaluar la presencia de edemaRealizar examen clínico completoMedir altura uterina, determinar la presencia de movimientos fetales.Realizar examen pélvicoRealizar maniobras de Leopold y Auscultar LCFEvaluar y Estimular el apoyo familiar y social para el cuidado PreNatal y Atención de Parto InstitucionalIdentificar necesidad: VAT, Ex. AuxiliaresEvaluar Requerimientos nutricionales.

ACTIVIDADES DURANTE LA ATENCION PRE NATAL

Dar instrucciones claras, y acordar la fecha de citaRealizar actividades Educativas, promover el parto InstitucionalAdecuar el lenguaje a la población y creencias culturales.Evaluar la comprensión de instrucciones y signos de alarmaVerificar que le información figure en HClMP

ACTIVIDADES DURANTE LA ATENCION PRE NATAL

CRITERIOS PARA CONSIDERAR APN REENFOCADA-FOP

No CRITERIOS CONCENTRACION1 Gestante Controlada 6 CPN2 Papanicolau En gestación o

vigente3 Examen 014 Violencia Basada en Género 01 tamizaje5 Examen Lab: Hto/Hcto,Orina Prueba

Rápida de VIH,Sifilis, Glucosa01 durante la gestación

6 Vacuna Antitetánica 2 dosis en la gestación

7 Protegida con sulfato Ferroso 180 tab8 Visita Domiciliaria Mínimo 29 Plan de Parto 3 entrevistas

CRITERIOS PARA CONSIDERAR APN REENFOCADA-FOB

No CRITERIOS CONCENTRACION1 Gestante Controlada 6 CPN2 Papanicolau En gestación o vigente3 Examen 014 Violencia Basada en Género 01 tamizaje5 Examen Lab:

Hto/Hcto,Hemograma, Grupo Sanguineo y Factor, RPR, PR de VIH, Exámen Orina Completo

01 durante la gestación

CRITERIOS PARA CONSIDERAR APN REENFOCADA-FOB

No CRITERIOS CONCENTRACION6 Vacuna Antitetánica 2 dosis en la

gestación7 Ecografía Obstétrica 28 Estimulación Pre Natal -

Psicoprofilaxis6 sesiones

9 Examen Odontológico 2 atenciones10 Protegida con sulfato Ferroso 180 tab11 Visita Domiciliaria Mínimo 212 Plan de Parto 3 entrevistas

Gracias