ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN EL PROGRAMA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA...

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN EL PROGRAMA DE

MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA

DIOMEDES TABIMA GARCÍADirector Departamento Medicina Comunitaria

Director posgrado Gerencia en Sistemas de Salud

Bogotá, Marzo 23 de 2012

CONVERSATORIO SOBRE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

1977 No se sabía de APS

1990

1997

Una Experiencia

Piloto

Modelo P y P: Salud Familiar

Un referente teórico: APS

2011 Ley 1438 de 2011

Problemas prioritarios

APSIntersectorialidad

Relación con la red PSS

PROCESO ENSEÑANZA APRENDIZAJE:Qué Cómo

Dónde QuiénCon qué?

UN POCO DE HISTORIA

APS: Se enseña como un asunto histórico

Creación de la Facultad de Medicina

Participación Comunitaria

Docencia centrada en Medicina Comunitaria

Competencias

SECTOR EDUCATIVO SECTOR SALUD

PROCESO ENSEÑANZA - APRENDIZAJE

PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

COMPETENCIAS ATENCIONPRIMARIA EN SALUD

LAS RELACIONES APARENTES

SECTOR

OBJETO

ESTRATEGIAS

COMUNIDAD

ATENCION PRIMARIA EN SALUD

REDES INTEGRALES DE SALUD

LEY 1438 DE 2011

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUDSISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

QUIÉN Y CÓMO PREPARA EL TALENTO HUMANO PARA ESTAS

REFORMAS??

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA

TENEMOS FORMADO EL TALENTO HUMANO PARA LA IMPLEMENTACION DE LA APS EN EL SISTEMA

GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD?

Abril de 2011

Secretaría de Salud Pereira

Secretaría de Salud Pereira

OH SORPRESA!!

No tenemos el talento humano formado en APS

Los currículos no están diseñados pensando en APS

CÓMO SERÍA UNA ALIANZA ENTRE MULTIPLES INSTITUCIONES…

CON LA CONSIGNA DE “TODOS PONEN… LA COMUNIDAD GANA”

ASOCIACION DE

HOSPITALES DEL

RISARALDA

GOBERNACION Y ALCALDIAS DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL Y DIRECCIONES LOCALES DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

UNIVERSIDADES y Otras Instituciones Formadoras de

Talento Humano en Salud EPSIPS

-ESEs ONGs

COMUNIDAD

APS

SUPUESTOS BASICOS

La estrategia de APS debe estar orientada por las Direcciones Locales de Salud en cada municipio

La estrategia debe contener lineamientos generales aplicables a todos los municipios del departamento, respetando las particularidades socio

culturales de cada localidad

La estrategia debe integrar a todos los actores institucionales del sistema de salud a nivel local y departamental

La estrategia debe integrar a todos los entes públicos o privados relacionados con la satisfacción de necesidades de la población es decir,

relacionada con el bienestar

SUPUESTOS BASICOSPara todos los efectos la estrategia en su diseño y en su aplicación debe

considerar, de manera obligatoria, una red de prestación de servicios que integre todos los niveles de atención

La operación de la estrategia implica la consideración del desarrollo del componente tanto intramural (al interior de las instituciones) como

extramural (por fuera de las instituciones, usualmente en comunidades)

Cobertura geográfica y poblacional.

Se mueve en el ciclo vital humano y familiar.

SUPUESTOS BASICOS

El objeto de análisis: La familia

La investigación potencia el desarrollo de la APS

Se desarrolla en el marco aportado por el modelo bio psico social.

Dos Enfoques: Derechos: Desarrollo a escala humana

SUPUESTOS BASICOS

Requiere de un Sistema de información fuerte y compartido

La gobernanza a nivel departamental la ejerce la Dirección Departamental de Salud

UNA DISCUSIÓN DE FONDO:

200.000 año por personaGestionado por la red pública

EN EL SGSSSLA APS

SIN DEFORMARLA?SIN DESDIBUJARLA?

SIN DESNATURALIZARLA?SIN CONVERTIRLA EN OTRO OBJETO DE

MERCADO?

CABE LA…

La APS es más voluminosa porque trasciende el sector salud. Implica otros sectores

EPS ESEs

IPS

DIRECCIONES TERRITORIALES

ONGs

$9 billones

Identificar problemas De la comunidad y con la

comunidad

Proponer soluciones Con la comunidad

SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA

ATENCION PRIMARIA EN SALUD(Estrategia)

Es una oportunidad para poner en práctica lo aprendido sobre participación social en salud, a través de una

estrategia que sólo funciona si la población participa en todas las fases de diseño, implementación y evaluación.

ESTRUCTURA EN EL DEPARTAMENTO

DIRECCION DEPARTAMENTAL DE SALUD

MUNICIPIOS(ALCALDÍAS)

COMUNIDADESEQUIPOS DE SALUD(REGIONES)

CONSEJO TERRITORIAL DE APS

INSTITUCIONES ACADEMICAS (Form

ación - I

nvesti

gación -

veeduría

) GOBERNANZA

POBLACIÓN CON NECESIDADES

GOBIERNO MUNICIPALALCALDE

CONSEJO DE GOBIERNO

Educación Salud Servicios

Públicos Vivienda Ambiente Empleo OtrosAgro

ATENCION PRIMARIA EN SALUD

CONCEJO MUNICIPAL

ALCALDE

EQUIPO MUNICIPAL DE APS

Consejo de Gobierno

EPS ONG

Secretario Planeacion

Secretario Hacienda

Secretario Salud y SS

Secretario Desarrollo S

Secretario Educacion

RED DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVELCOMUNIDADES

SALUD PUBLICA EL BARRIO(EQUIPOS OPERATIVOS)

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL EN EL MUNICIPIO

RED DE INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL

ARP

ALCALDE


Consejo de Gobierno

EPS ONG

Secretario Planeacion

Secretario Hacienda

Secretario Salud y SS

Secretario Desarrollo S

Secretario Educacion

RED DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVELCOMUNIDADES

SALUD PUBLICA EL BARRIO(EQUIPOS OPERATIVOS)

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL EN EL MUNICIPIO

RED DE INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL

ARP

LA ACADEMIA TRABAJA: FORMANDO TALENTO HUMANO, POTENCIANDO ACTIVIDADES,

GESTION DEL CONOCIMIENTO: IN

VESTIGACIÓN, DIFUSIÓN

ESTRUCTURA EN EL MUNICIPIO SECTOR SALUD

DIRECIÓN LOCAL DE

SALUD

COMUNIDAD

COMUNIDAD

COMUNIDAD

COMUNIDADCOMUNIDAD COMUNIDAD

COMUNIDADCOMUNIDAD

COMUNIDAD

COMUNIDAD COMUNIDAD

COMUNIDAD

COMUNIDADCOMUNIDAD

COMUNIDADCOMUNIDAD

COMUNIDADCOMUNIDAD

COMUNIDAD

COMUNIDAD

LO OPERATIVO:

COMUNIDAD

DIRECCIÓN LOCAL DE SALUD OTRAS SECRETARÍAS MUNCIPALES

ENFERMERA ENFERMERA ENFERMERA


ALCALDIA

EQUIPO 1 EQUIPO 2 EQUIPO31 EQUIPO 4 EQUIPO 5 EQUIPO 6 EQUIPO 7 EQUIPO 8 EQUIPO 9 EQUIPO 10 EQUIPO 11 EQUIPO n

RED DE INSTITICIONES DE SALUD

Equipos Especiales de Trabajo Equipos Especiales de Trabajo

PARA LA FORMACIÓN DE LOS FUTUROS MEDICOS EL APRENDIZAJE DE LA APS

DEJA DE SER:OPTATIVO SE VUELVE:

IMPERATIVO

COMO HACERLO?

UNIVERSIDADOTROS SECTORES

CONNEVIOS DOCENCIA SERVICIO

CONNEVIOS DOCENCIA SERVICIO

CONVENIOS DOCENCIA SERVICIO

CONVENIOS DOCENCIA SERVICIO

Forma Talento Humano en Salud

Presta Servicios de Promoción de la Salud

Prevención de la EnfermedadAtención a la Enfermedad

Rehabilitación

Controlan Determinantes del

Proceso Salud Enfermedad

SECTOR SALUD

DOCENCIA

EXTENSION

INVESTIGACION

COMUNIDAD

HISTORIA SOCIAL DE LA MEDICINA

HOMBRE AMBIENTE Y SOCIEDAD

INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA I

PROGRAMAS DE SALUD I

ADMINISTRACIÓN Y PLANEACIÓN

INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA II

PROGRAMAS DE SALUD II

PROGRAMAS DE SALUD III

PROGRAMAS DE SALUD IV

ADMINISTRACIÓN DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL

ADMINISTRACIÓN DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL

ELECTIVA PROYECTOS

ELECTIVAS INTERNADO

COMO DARLES UN CONTEXTO VÁLIDO EN APS??

PROCESO SALUD

ENFERMEDADCOLECTIVO

Pero no se trabaja la APS de manera

sistemática

PROGRAMA DE MEDICINA

LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD ES UNA ESTRATEGIA:

¿ PREGUNTA?

¿ COMO LOGRAR QUE…

EL ESTUDIANTE DE MEDICINA

APRENDA A SER UN ESTRATEGA CUANDO TRABAJE LA

CLÍNICA O LA SALUD

PUBLICA EN EL

CONSULTORIO Y/O EN LA

COMUNIDAD

¿ COMO LOGRAR QUE…

EL MEDICO

TRABAJE COMO UN ESTRATEGA

EN FUNCIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD…

DIFICULTADES

Escépticos sobre el asunto

Sin Formación en el asunto

LOS DOCENTES

Los viejos

Los jovenes

DIFICULTADES

Son privados o se comportan como privadosModelos muy centrados en

el comercio de la enfermedad

LOS

CAMPOS

DE

PRACTICA

Insuficiente formación para el trabajo comunitario

continuo

Hospitales y clínicas

Comunidades

- MATERIALIZAR EL DERECHO A LA

SALUD

- REPENSAR EL SISTEMA

LA APS RENOVADA ES UNA EXCELENTE ESTRATEGIA PARA:

NO OBSTANTE LAS DIFICULTADES ES UN CONSENSO…

ES MEJOR ESTAR EN EL DEBATE …

ES M

EJOR

ESTA

R EN

EL

DEBA

TE…

LA APS INVITA A: ABORDAR LA SALUD

COMO UN TEMA SOCIAL, ECONÓMICO Y POLÍTICO, PERO SOBRE

TODO COMO UN DERECHO

FUNDAMENTAL.

Para contrastar el modelo de sistema actual en el cual la

preocupación fundamental es cómo hacer negocios con

la enfermedad.

TRASCIENDE EL SECTOR SALUD Y CONVOCA A OTROS SECTORES PARA ALCANZAR EL MÁXIMO GRADO DE SALUD Y EL MAYOR NIVEL DE DESARROLLO PARA TODOS LOS

HABITANTES DEL PAISES UN RETO PARA LOS FORMADORES DE

MEDICOS

3ºNIVEL

2º NIVEL

1º NIVEL

LA APS ES UNA OPORTUNIDAD PARA DEMOSTRAR QUE LA FORMACIÓN DEL MÉDICO SE HACE TANTO EN LAS REDES DE

PRESTACIÓN DE SERVICIOS PARA LA ENFERMEDAD, COMO EN LAS COMUNIDADES Y EN OTRAS INSTITUCIONES

SE REQUIERE UNA REFORMA

CURRICULAR?

NO

SI

PENSANDO EN QUIEN?

EN EL SGSSS?EN LAS COMUNIDADES?

UNAS POCAS

PALABRAS SOBRE

SOBRE LOS CAMPOS DE PRACTICA

AMBITOS PARA LA FORMACION DEL TALENTO HUMANO EN SALUD

AMBITO PUBLICO

DEDICADAS A LA COMPRAVENTA DE SERVICIOS PARA LA

ENFERMEDAD

EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO ESEs

DEDICADAS A LA COMPRAVENTA DE SERVICIOS PARA LA

ENFERMEDAD

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD IPS

AMBITO PRIVADO

SON ESTOS LOS ESPACIOS IDONEOS PARA FORMAR THS??

EL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE

DE PEREIRA

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA

COMO CONTRAPRESTACION

EXIGE EL 60% DEL VALOR DE LAS MATRICULAS DE

LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA

CONVENIO D - S

AÑO 2011

RESPUESTA: MOVILIZACIÓN DE LOS ESTUDIANTES

ENTIDAD PUBLICA QUE PRESTA UN SERVICIO PUBLICO


HOSPITALES UNIVERSIDADES

CUAL ES LA ALTERNATIVA PARA LAS UNIVERSIDADES

PUBLICAS?

CONVENIO D - S

LA NORMATIVIDAD VIGENTE NO RESUELVE LAS TENSIONES QUE SE GENERAN ENTRE:



ESTAMOS CONSTRUYENDO UN MODELO…

PARA FORMAR TALENTO HUMANO CON MODELOS

HUMANIZADOS Y HUMAIZANTES SE REQUIERE

UNA SEDE PROPIA

INSTITUCION ASISTENCIAL FORMADORA DE TALENTO HUMANO EN SALUD: COMPONENTE ASISTENCIAL

Ser Humano Enfermo Ser Humano Satisfecho

Saber Docente

Asistencial

Tecnologia Propia de Tercer

Nivel

Calidad Calidez , trato humanizado

DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA


Protocolos Normas Lo Bioetico El Derecho

P A C I E N T E

ESTUDIANTES CUIDADORES

ESTUDIANTES CUIDADORES

REALIMENTACION

INFORMACION

Lo Bioetico El Derecho

INSTITUCION ASISTENCIAL FORMADORA DE TALENTO HUMANO: COMPONENTE DOCENTE

Estudante Profesional formado

Saber Docente

Asistencial


Nivel





P A C I E N T E

DOCENTES Y ESTUDIANTES CUIDADORES


REALIMENTACION

INFORMACION

Estudante Profesional formado


INSTITUCION GENERADORA DE CONOCIMIENTO Y TECNOLOGIA: COMPONENTE INVESTIGACION E INNOVACION

SABER PREVIO NUEVO CONOCIMIENTO

Saber Docente

Asistencial


Nivel





P A C I E N T E



REALIMENTACION

INFORMACION

TECNOLOGIAS ESTABLECIDAS

NUEVAS TECNOLOGIAS


Gracias

ARTÍCULO 100. HOSPITALES UNIVERSITARIOS. El Hospital Universitario es una Institución Prestadora de Salud que proporciona entrenamiento universitario, enfocado principalmente en programas de posgrado, supervisado por autoridades académicas competentes y comprometidas con las funciones de formación, investigación y extensión.El Hospital Universitario es un escenario de práctica con características especiales por cuanto debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos:100.1 Estar habilitado y acreditado, de acuerdo con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad.100.2 Tener convenios de prácticas formativas, en el marco de la relación docencia servicio, con instituciones de educación superior que cuenten con programas en salud acreditados.100.3 Diseñar procesos que integren en forma armónica las prácticas formativas, la docencia y la investigación, a prestación de los servicios asistenciales.100.4 Contar con servicios que permitan desarrollar los programas docentes preferentemente de posgrado.100.5 Obtener y mantener reconocimiento nacional o internacional de las investigaciones en salud que realice la entidad y contar con la vinculación de por lo menos un grupo de investigación reconocido por Colciencias.100.6 Incluir procesos orientados a la formación investigativa de los estudiantes y contar con publicaciones y otros medios de información propios que permitan la participación y difusión de aportes de sus grupos de investigación.100.7 Contar con una vinculación de docentes que garanticen la idoneidad y calidad científica, académica e investigativa.Los Hospitales Universitarios reconocidos conforme a la presente ley, tendrán prioridad en la participación en los proyectos de investigación, docencia y formación continua del Talento Humano financiados con recursos estatales.PARÁGRAFO TRANSITORIO. A partir del 1o de enero del año 2016 solo podrán denominarse Hospitales Universitarios, aquellas instituciones que cumplan con los requisitos definidos en este artículo.

1 La denominación: Cree usted que una IPS (privada) se denominaría “Hospital Universitario Saludcoop”?

El primer lio sería: Una IPS Universitaria?

LA LEY DEL TALENTO HUMANO EN SALUD

LEY 1164 DE OCTUBRE 3 DE 2007

En cualquier caso la Institución de Salud u otro escenario de

práctica

GARANTIZARA LA SUPERVISION POR UN DOCENTE RESPONSABLE

HOSPITAL UNIVERSITARIO PUBLICO O PRIVADOREQUISITOS:

a) Manifestar explícitamente dentro de su misión y objetivos, su vocación docente e investigativa.

b) Estar debidamente habilitado y acreditado, de acuerdo con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

c) Disponer de una capacidad instalada, una tecnología y un Talento Humano docente especializado y de planta que este acorde con el desarrollo de las ciencias de la salud.

d)Tener convenios o contratos de prácticas formativas con instituciones de educación superior legalmente reconocidas que cuenten con programas académicos en salud acreditados.

HOSPITAL UNIVERSITARIO PUBLICO O PRIVADOREQUISITOS:…

e) Garantizar la acción conjunta del personal y la utilización de su tecnología hospitalaria y educativa…

f) Contar con servicios que permitan desarrollar los programas docentes de pregrado y postgrado, mínimo con las especialidades básicas.

g) Cumplir con todos los criterios de calidad del modelo de evaluación de las prácticas formativas establecidos por la autoridad competente.

h) Actuar como centro de referencia para redes de servicios departamentales o nacionales.

i) Obtener y mantener reconocimiento permanente nacional y/o internacional de las investigaciones que realice la entidad

• ARTÍCULO 145. VIGENCIA Y DEROGATORIAS. La presente ley rige a partir de la fecha de su publicación y deroga las normas que le sean contrarias, en especial los parágrafos de los artículos 171, 172,175, 215 y 216 numeral 1 de la Ley 100 de 1993, el parágrafo del artículo 3o, el literal (c) del artículo 13, los literales (d) y (j) del artículo 14 de la Ley 1122 de 2007, el artículo 121 del Decreto-ley 2150 de 1995, el numeral 43.4.2 del artículo 43 y los numerales 44.1.7, 44.2.3 del artículo 44 de la Ley 715 de 2001, así como los artículos relacionados con salud de Ley 1066 de 2006.

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/1993/ley_0100_1993_pr005.html





http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2007/ley_1122_2007.html



http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/decreto/1995/decreto_2150_1995_pr002.html




HISTORIA SOCIAL DE LA MEDICINA

HOMBRE AMBIENTE Y SOCIEDAD

INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA I

PROGRAMAS DE SALUD I

ADMINISTRACIÓN Y PLANEACIÓN

INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA II

PROGRAMAS DE SALUD II

PROGRAMAS DE SALUD III

PROGRAMAS DE SALUD IV

ADMINISTRACIÓN DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVELELECTIVA PROYECTOS

ELECTIVAS INTERNADO

ASIGNATURAS ACTUALMENTE EN EL PROGRAMA DE MEDICINA UTP

PROCESO SALUD

ENFERMEDADCOLECTIVO

Pero no se trabaja la APS de manera

sistemática

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