Atrofia Espinal Intermedia

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LO BÁSICO EN CUANTO A LO BÁSICO EN CUANTO A CUIDADOS RESPIRATORIOS CUIDADOS RESPIRATORIOS CON AME CON AME Mary Schroth MD Mary Schroth MD Neumonología Pediátrica Neumonología Pediátrica Hospital de Niños American Hospital de Niños American Family Family Escuela de Medicina y Salud Escuela de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Pública de la Universidad de Wisconsin Wisconsin

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LO BÁSICO EN CUANTO A LO BÁSICO EN CUANTO A CUIDADOS RESPIRATORIOS CUIDADOS RESPIRATORIOS

CON AMECON AME

Mary Schroth MDMary Schroth MDNeumonología PediátricaNeumonología PediátricaHospital de Niños American Family Hospital de Niños American Family Escuela de Medicina y Salud Pública Escuela de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsinde la Universidad de Wisconsin

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ObjectivosObjectivos

• Entender como AME afecta la Entender como AME afecta la respiraciónrespiración

• Aprender técnicas para ayudar a la Aprender técnicas para ayudar a la respiración de su hijorespiración de su hijo

• Entender que ud. tiene opciones Entender que ud. tiene opciones para los cuidados respiratorios de para los cuidados respiratorios de su hijosu hijo

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Wang C et al, J Child Neurol 2007; 22:1027.

Lo que abarca la norma:•Diagnosis•Cuidados respiratorios•Gastroenterología/Nutrición•Preocupaciones ortopédicas•Cuidados paliativos

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Función Respiratoria en Función Respiratoria en AMEAME

• Rasgos de la AME Tipos I & II:Rasgos de la AME Tipos I & II:• Músculos muy débiles entre las Músculos muy débiles entre las

costillascostillas

• La caja toráxica: muy blanda y La caja toráxica: muy blanda y flexible durante el primer año de vidaflexible durante el primer año de vida

• Diafragma: músculo principal Diafragma: músculo principal utilizado en la respiraciónutilizado en la respiración

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Funcíon Respiratoria en AMEFuncíon Respiratoria en AME

• Rasgos de AME tipo IIIRasgos de AME tipo III• Por lo general tiene función pulmonar Por lo general tiene función pulmonar

normal y movimiento normal de la caja normal y movimiento normal de la caja toráxica durante la niñeztoráxica durante la niñez

• Puede desarollar apnea obstructiva del Puede desarollar apnea obstructiva del sueñosueño

• Puede desarollar debilidad en los Puede desarollar debilidad en los músculos respiratorios al ser adultomúsculos respiratorios al ser adulto

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Cambios en las paredes toráxicasCambios en las paredes toráxicas

Normal y AME III AME I y II

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Consecuencias de la debilidad Consecuencias de la debilidad muscular respiratoria con AMEmuscular respiratoria con AME

1.1. Dificultad para toserDificultad para toser

2.2. Respiraciones leves y superficiales Respiraciones leves y superficiales durante el sueñodurante el sueño

3.3. Subdesarollo de la caja toráxica y los Subdesarollo de la caja toráxica y los pulmonespulmones

4.4. Infecciones recurrentes que Infecciones recurrentes que contribuyen a la debilidad muscularcontribuyen a la debilidad muscular

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El progreso de la enfermedad sin intervención

Neumonias frecuentes

Dificultades respiratorios de noche

Se despierta frecuentemente de noche

Sueño entrecortado

↓ saturacion de oxigeno y↑ nivel de carbono de dioxido-dia

Kinesiologia Kinesiologia respiratoriarespiratoria

VNI NocturnoVNI Nocturno

VNI Nocturno o VNI Nocturno o Ventilacion ContinuoVentilacion Continuo

Cortesía de D Weiner, Children’s Hospital of Philadelphia

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Evaluacíon y Monitoreo Evaluacíon y Monitoreo de la Respiraciónde la Respiración

• Evaluacíon de la eficacia de la tosEvaluacíon de la eficacia de la tos• Observación directaObservación directa• Pruebas de la función de los músculos respiratoriosPruebas de la función de los músculos respiratorios

• MIP (presión máxima de inspiración)MIP (presión máxima de inspiración)• MEP (presión máxima de expiración)MEP (presión máxima de expiración)• Flujo expiratorio máximoFlujo expiratorio máximo

• Examen físicoExamen físico• Velocidad respiratoriaVelocidad respiratoria• El trabajo de respiraciónEl trabajo de respiración• Respiración paradójicaRespiración paradójica

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Evaluación y Monitoreo de la RespiraciónEvaluación y Monitoreo de la Respiración

• Para los pacientes que no pueden sentarse:Para los pacientes que no pueden sentarse:• Radiografía del pechoRadiografía del pecho• Estudio de deglución/tragoEstudio de deglución/trago• Radiografías de escoliosisRadiografías de escoliosis

• Para los pacientes que pueden sentarse y Para los pacientes que pueden sentarse y caminarcaminar• Pruebas de función pulmonarPruebas de función pulmonar

• Spirometría Spirometría • Volumen/capacidad pulmonarVolumen/capacidad pulmonar

• Polisomnografía/estudio del sueñoPolisomnografía/estudio del sueño• Para evaluar si tiene trastorno de respiración mientras duermePara evaluar si tiene trastorno de respiración mientras duerme

• Radiografías de escoliosisRadiografías de escoliosis

J. Child Neurol 2007; 22:1027.

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Como manejar un cuadro crónicoComo manejar un cuadro crónico

- Objetivos:- Objetivos:• Caminar en la cuerda flojaCaminar en la cuerda floja::

• Brindar cuidados en casa por cuanto Brindar cuidados en casa por cuanto tiempo sea posibletiempo sea posible

• Sobrevivencia a largo plazoSobrevivencia a largo plazo• Calidad de vida y comodidadCalidad de vida y comodidad• Recursos disponiblesRecursos disponibles

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Basado en la experiencia y Basado en la experiencia y consenso de expertos:consenso de expertos:

• La intervención enérgica, temprana y La intervención enérgica, temprana y de forma proactiva puede prolongar la de forma proactiva puede prolongar la vida, sin comprometer la calidad de vida, sin comprometer la calidad de vidavida

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Cómo manejar un cuadro crónico:Cómo manejar un cuadro crónico:

• Reconocer cambios en el estado de Reconocer cambios en el estado de salud de su hijosalud de su hijo

• Kinesiología respiratoriaKinesiología respiratoria • Asistencia para la tosAsistencia para la tos• Movilización de las secrecionesMovilización de las secreciones

• Soporte respiratorioSoporte respiratorio

• Cuidados paliativosCuidados paliativos

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Asistencia para la tosAsistencia para la tos• Asistencia manual de la tosAsistencia manual de la tos

• La máquina de la tosLa máquina de la tos

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La máquina de la tosLa máquina de la tos• CALIBRACIONES para utilizar con la CALIBRACIONES para utilizar con la

máscara, boquilla, tubo de traquestomía o máscara, boquilla, tubo de traquestomía o tubo de endotráqueatubo de endotráquea• INHALACIONESINHALACIONES

• Comience en +30, aumente a +40 cm HComience en +30, aumente a +40 cm H22O por 1 segundo.O por 1 segundo.

• EXHALACIONESEXHALACIONES• Comience en –30, aumente a-40 cm HComience en –30, aumente a-40 cm H22O por 1 segundo.O por 1 segundo.

• DURACIÓN DE PAUSADURACIÓN DE PAUSA• 1 a 2 segundos1 a 2 segundos

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La máquina de la tosLa máquina de la tos• 4 series de 5 respiraciones4 series de 5 respiraciones

• Un descanso de 1 a 2 minutos entre cadarepeticiónUn descanso de 1 a 2 minutos entre cadarepetición

• Lo ideal es utilizar la asistencia manual para Lo ideal es utilizar la asistencia manual para la tos en conjunto con la máquina de la tosla tos en conjunto con la máquina de la tos

• Después succione la vía Después succione la vía

respiratoria superior,respiratoria superior,traquestomía o tubotraquestomía o tubo

endotraqueal endotraqueal

• Repita cuantas veces sea Repita cuantas veces sea

necesarionecesario

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Ejercicio de expansión de Ejercicio de expansión de la caja toráxicala caja toráxica

• Insuflaciones manuales Insuflaciones manuales • Másacara resucitadora( bolsaAmbu)Másacara resucitadora( bolsaAmbu)• La máquina de la tosLa máquina de la tos

• INHALACIONES INHALACIONES • Comience en+30, aumente a+40 cm HComience en+30, aumente a+40 cm H22O por 1 segundoO por 1 segundo

• EXHALACIONES EXHALACIONES • Tiempo de exhalacion en 0Tiempo de exhalacion en 0

• PAUSA 1-2 segundosPAUSA 1-2 segundos• 4 series de 5 respiraciones dos veces al día4 series de 5 respiraciones dos veces al día

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Técnicas para movilizar Técnicas para movilizar las secrecioneslas secreciones

• Kinesiologia respiratoriaKinesiologia respiratoria

(percusión mecánica)(percusión mecánica)

• Drenaje posturalDrenaje postural

• El oxímetro sirve como guía para las El oxímetro sirve como guía para las terapias respiratoriasterapias respiratorias

• Haga las terapias antes de comer o espere por Haga las terapias antes de comer o espere por

los menos 30 minutos después de la comida.los menos 30 minutos después de la comida.

Wang C et al, J Child Neurol 2007; 22:1027.

..

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Aire en el pulmón que no se puede Aire en el pulmón que no se puede exhalar debido a la posición corporalexhalar debido a la posición corporal

From Nunn’s Applied Respiratory Physiology, 2000

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Drenaje PosturalDrenaje Postural

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OxímetroOxímetro• Si hay disminución aguda en la oximetría Si hay disminución aguda en la oximetría

(menos del 95% mientras está DESPIERTO)(menos del 95% mientras está DESPIERTO)• Indica atelectasía o formación de tapones de Indica atelectasía o formación de tapones de

mucosidadmucosidad• Puede ser la primera evidencia de señales de Puede ser la primera evidencia de señales de

riesgo respiratorioriesgo respiratorio

• Menos del 95% meintras DUERMEMenos del 95% meintras DUERME• Puede indicar hipoventilación o formación de Puede indicar hipoventilación o formación de

tapones de mucosidadtapones de mucosidad

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Soporte RespiratorioSoporte Respiratorio• Ventilación No-Invasiva (VNI)Ventilación No-Invasiva (VNI)

• Dispositivo de respiración con Dispositivo de respiración con presión positiva intermitente (BiPAP)presión positiva intermitente (BiPAP)

• Ventilación mecánicaVentilación mecánica

• Ventilación invasivaVentilación invasiva• Traqueostomía Traqueostomía

• Cuidados paliativosCuidados paliativos

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Ventilación No-Invasiva (VNI)Ventilación No-Invasiva (VNI)• Metas a corto plazoMetas a corto plazo

• Permitir el descanso de los músculos Permitir el descanso de los músculos respiratoriosrespiratorios

• Mejorar el intercambio de oxígeno por dióxido de Mejorar el intercambio de oxígeno por dióxido de carbono carbono

Evitar la intubaciónEvitar la intubación

• Metas a largo plazoMetas a largo plazo• Mejorar el sueñoMejorar el sueño• Alcanzar un máximo de calidad de vida y funciónAlcanzar un máximo de calidad de vida y función• Prolongar la sobrevivenciaProlongar la sobrevivencia

Mehta and Hill, AJRCCM 2001; 163:540

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Cuándo hay que usar la VNICuándo hay que usar la VNI• Norma estandar: Norma estandar:

• Hipoventilación con saturación de Hipoventilación con saturación de oxígeno menor del 90% y nivel de oxígeno menor del 90% y nivel de dióxido de carbono más de 45dióxido de carbono más de 45

• Apnea obstructivaApnea obstructiva

• Cuidados pos-operatoriosCuidados pos-operatorios

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Cuando hay que usar VNICuando hay que usar VNI• Recomendaciones específicas en AME IRecomendaciones específicas en AME I

• Saturación de oxígeno menor que el 94% Saturación de oxígeno menor que el 94% mientras duerme o si tiene un nivel elevado mientras duerme o si tiene un nivel elevado de dióxido de carbono durante el sueñode dióxido de carbono durante el sueño

• Necesidad de intubación o BiPap cuando Necesidad de intubación o BiPap cuando tiene un resfriado/catarrotiene un resfriado/catarro

• Neumonía or atelectasiaNeumonía or atelectasia

• Colapso de la caja toráxica/pectus excavatumColapso de la caja toráxica/pectus excavatum

• Poca calidad de sueñoPoca calidad de sueño

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Desarollo de la caja toráxica despues del uso de VNIDesarollo de la caja toráxica despues del uso de VNI

6 meses

18 meses

Cortesía de A. Simonds, Royal Brompton Hospital, UK

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Dispositivos no invasivos Dispositivos no invasivos con presión positivacon presión positiva

1. Dispositivo de respiración con presión 1. Dispositivo de respiración con presión positiva intermitente (BiPAP) positiva intermitente (BiPAP)

2. Ventilador mecánico portátil2. Ventilador mecánico portátil

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Dispositivo de respiración con Dispositivo de respiración con presión positiva intermitente (BiPAP)presión positiva intermitente (BiPAP)

• Es recomendable utilizar dispositivos Es recomendable utilizar dispositivos ST (tiempo espontáneo)ST (tiempo espontáneo)• Provee un rítmo respiratorio de apoyo Provee un rítmo respiratorio de apoyo • Verdadero descanso para los músculos Verdadero descanso para los músculos

respiratoriosrespiratorios• Sincroniza los esfuerzos respiratorios del Sincroniza los esfuerzos respiratorios del

niñoniño

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Dispositivo de respiración con presión Dispositivo de respiración con presión positiva intermitente (BiPAP)positiva intermitente (BiPAP)

• Ejemplos de calibraciones:Ejemplos de calibraciones:

• Presión positiva de inspiración (PPI):Presión positiva de inspiración (PPI):• 14-20 cm de H14-20 cm de H2200

• Presión positiva de expiración (PPE): Presión positiva de expiración (PPE): 3-6 cm de H3-6 cm de H2200

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Dispositivo de respiración con presión Dispositivo de respiración con presión positiva intermitente (BiPAP)positiva intermitente (BiPAP)

• Velocidad respiratoriaVelocidad respiratoria• Calibrada para capturar el esfuerzo Calibrada para capturar el esfuerzo

respiratorio del niño y permitir que respiratorio del niño y permitir que descansedescanse• Ejemplos de calibraciones: Ejemplos de calibraciones:

• Menor de 1 año, Menor de 1 año, VR=30 (velocidad más fuerte de BiPAP)VR=30 (velocidad más fuerte de BiPAP)

• 1-3 años, VR=251-3 años, VR=25• Mayor de 3 años, VR=20-25Mayor de 3 años, VR=20-25• Joven y adulto, VR=14-16-recomendable hacer un Joven y adulto, VR=14-16-recomendable hacer un

estudio del sueñoestudio del sueño

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Desventajas de ventilación Desventajas de ventilación no-invasiva con presión positivano-invasiva con presión positiva

• Hinchazón/inflamación de la panza y Hinchazón/inflamación de la panza y vómito, espiecialmente si está vómito, espiecialmente si está estreñidoestreñido

• Incomodidad del puente nasal y otras Incomodidad del puente nasal y otras irritaciones del cutisirritaciones del cutis

• Cambios facialesCambios faciales

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Ventilación InvasivaVentilación Invasiva• Colocación de traquestomíaColocación de traquestomía

• No es una intervención de emergenciaNo es una intervención de emergencia• Puede ser necesario si:Puede ser necesario si:

• No puede tolerar ventilación no-invasivaNo puede tolerar ventilación no-invasiva• Tiene “crisis” o “episodios” que son agudos Tiene “crisis” o “episodios” que son agudos

o graveso graves• Requiere ventilación con una máscara nasal Requiere ventilación con una máscara nasal

las 24 horas al día cuando está saludablelas 24 horas al día cuando está saludable

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Cuidados paliativosCuidados paliativos• Tomar en cuenta “todo el cuadro” en los Tomar en cuenta “todo el cuadro” en los

cuidados del niño y su familiacuidados del niño y su familia• Objetivos:Objetivos:

• Prevenir estadías en cuidados intensivos Prevenir estadías en cuidados intensivos pedriáticos y traqueotomíapedriáticos y traqueotomía

• Alivio de síntomasAlivio de síntomas• Dolor, falta de respiración,agitación, náusea, ansiedadDolor, falta de respiración,agitación, náusea, ansiedad

• Proveer apoyo sicológico, social y espiritual para Proveer apoyo sicológico, social y espiritual para el paciente y su familia el paciente y su familia

• VNI puede ser utilizado como terapia VNI puede ser utilizado como terapia paliativa.paliativa.

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Respironics Profile Lite Small Child Nasal Mask and Head Gear

Page 36: Atrofia Espinal Intermedia

El último reto para la función pulmonar El último reto para la función pulmonar de niño(a)s con enfermedades de niño(a)s con enfermedades

neuromuscularesneuromusculares

• Infecciones virales de la vía respiratoriaInfecciones virales de la vía respiratoria• Resultados:Resultados:

• Más debilidad muscularMás debilidad muscular• Más secreciones en la vía respiratoriaMás secreciones en la vía respiratoria• Más dificultad para respirarMás dificultad para respirar

• ¡La solución no es el oxígeno ¡La solución no es el oxígeno suplementario!suplementario!

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Manejos de cuadros agudos Manejos de cuadros agudos de la via respiratoriade la via respiratoria

• Metas:Metas:• Normalizar el intercambio de oxígeno Normalizar el intercambio de oxígeno

y dióxido de carbonoy dióxido de carbono• Reducir colapso pulmonarReducir colapso pulmonar• Despejar las vias respiratorias de Despejar las vias respiratorias de

secrecionessecreciones• Evitar la intubaciónEvitar la intubación

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Protocolo para el manejo de secreciones Protocolo para el manejo de secreciones durante un resfrio-durante un resfrio-

Hospital de niño(a)s American FamilyHospital de niño(a)s American FamilyUniversidad de WisconsinUniversidad de Wisconsin

• Cada 4 horas:Cada 4 horas:• Movilización de secreciones (CPT, Vest, IPV)Movilización de secreciones (CPT, Vest, IPV)

• 15 minutos15 minutos

• La máquina de tosLa máquina de tos• 4 juegos/sets de 5 respiraciones4 juegos/sets de 5 respiraciones

• Succión de la boca o vía respiratoriaSucción de la boca o vía respiratoria• Drenaje posturalDrenaje postural

• 15 minutos15 minutos

• La máquina de tosLa máquina de tos• 4 juegos/sets de 5 respiraciones4 juegos/sets de 5 respiraciones

• Succión de la boca o vía respiratoriaSucción de la boca o vía respiratoria

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Kinesiología respiratoriaKinesiología respiratoria• Utiliza el oxímetro como guíaUtiliza el oxímetro como guía

• Si la saturación de oxígeno es menor que 94%, Si la saturación de oxígeno es menor que 94%, utilize asistencia para la tosutilize asistencia para la tos

• Si no hay mejoría:Si no hay mejoría:• continue con el tratamiento para movilizar las continue con el tratamiento para movilizar las

secrecionessecreciones• Soporte respiratorio.Soporte respiratorio.

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Insuficiencia Respiratoria Aguda:Insuficiencia Respiratoria Aguda:Efectos de BiPAPEfectos de BiPAP

• Disminuir el trabajo de los músculos Disminuir el trabajo de los músculos respiratoriosrespiratorios

• Más descanso para los músculos Más descanso para los músculos respiratorios comparado con CPAPrespiratorios comparado con CPAP

• Mejor intercambio de oxígeno y dióxido Mejor intercambio de oxígeno y dióxido de carbonode carbono

• Puede disminuir la necesidad de Puede disminuir la necesidad de intubaciónintubación

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Manejo de cuadros Manejo de cuadros respiratorios agudosrespiratorios agudos

• Utiliza apoyo respiratorio durante el día Utiliza apoyo respiratorio durante el día y la noche cuando se necesita para y la noche cuando se necesita para aliviar la fatiga respiratoriaaliviar la fatiga respiratoria

• ACUÉRDESE—TODOS ESTAMOS ACUÉRDESE—TODOS ESTAMOS MÁS DÉBILIES CUANDO TENEMOS MÁS DÉBILIES CUANDO TENEMOS UN RESFRÍOUN RESFRÍO

• Tratamiento con CPAP no indicadoTratamiento con CPAP no indicado

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Manejo de cuadros Manejo de cuadros respiratorios agudosrespiratorios agudos

• Mientras el niño sigua resfriado: Mientras el niño sigua resfriado: Si no puede mantener la Si no puede mantener la saturación de oxígeno a más de saturación de oxígeno a más de 90% con BiPAP, el niño debe 90% con BiPAP, el niño debe internarse en el hospitalinternarse en el hospital

Page 43: Atrofia Espinal Intermedia

Los cuidados durante un resfrio Los cuidados durante un resfrio Recomendaciones del Hospital de Niños American Family Recomendaciones del Hospital de Niños American Family

Universidad de WisconsinUniversidad de Wisconsin

• Protocolo de control de secreciones Protocolo de control de secreciones respiratoriasrespiratorias• Cada 2 horasCada 2 horas• Puede disminuir la frecuencia a medida Puede disminuir la frecuencia a medida

que va mejorando el niñoque va mejorando el niño

• Terapia de oxígenoTerapia de oxígeno• Utilizado para corrigir baja saturación de Utilizado para corrigir baja saturación de

oxígeno cuando ha llegado al punto oxígeno cuando ha llegado al punto máximo con las técnicas de despejar la máximo con las técnicas de despejar la vías respiratorias y el soporte respiratoriovías respiratorias y el soporte respiratorio

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Manejo de cuadros Manejo de cuadros respiratorios agudosrespiratorios agudos

• La intubación y ventilación mecánica quizás La intubación y ventilación mecánica quizás sea necesaria como medidasea necesaria como medida

temporaltemporal• Colocación de traqueostomíaColocación de traqueostomía

• No es una intervención de No es una intervención de urgenciaurgencia

• Un tubo es colocado en la tráqueaUn tubo es colocado en la tráquea por el cuello durante una por el cuello durante una

cirugíacirugía• Puede ser necesario en pacientes con AME IPuede ser necesario en pacientes con AME I

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Manejo de cuadros Manejo de cuadros respiratorios agudosrespiratorios agudos

• Mantenga a el niño hidratadoMantenga a el niño hidratado

• Evite ayunas prolongadas (más de 4 a 6 Evite ayunas prolongadas (más de 4 a 6 horas)horas)

• Continue su programa de alimentación o Continue su programa de alimentación o provea nutrición intravenosaprovea nutrición intravenosa

• Utilize antibióticosUtilize antibióticos

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Manejo de cuadros Manejo de cuadros respiratorios agudosrespiratorios agudos

• La terapia con salbutamol debe ser La terapia con salbutamol debe ser reservada para pacientes con asmareservada para pacientes con asma

• Mucolíticos inhalados, p.e., adenasa Mucolíticos inhalados, p.e., adenasa (Pulmozyme), salbutamol y (Pulmozyme), salbutamol y corticoesteroides son temas que corticoesteroides son temas que todavía necesitan investigacióntodavía necesitan investigación

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RecomendacionesRecomendaciones• Equipo para los cuidados respiratorios en Equipo para los cuidados respiratorios en

casa:casa:• AME Tipo IAME Tipo I

• Método para movilizar las secrecionesMétodo para movilizar las secreciones• Máscara resucitadora (bolsa Ambu) Máscara resucitadora (bolsa Ambu) • Una máquina de succiónUna máquina de succión• OxímetroOxímetro• La máquina de la tosLa máquina de la tos• Soporte respiratorio nocturno, p.e. BiPAP o ventilador Soporte respiratorio nocturno, p.e. BiPAP o ventilador

con suministro de energía portátil.con suministro de energía portátil.• Oxígeno suplementario para emergenciasOxígeno suplementario para emergencias

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RecomendacionesRecomendaciones• Equipo para cuidados respiratorios en casa:Equipo para cuidados respiratorios en casa:

• AME Tipo IIAME Tipo II• Método para movilizar las secrecionesMétodo para movilizar las secreciones• Máscara resucitadora (bolsa Ambu) Máscara resucitadora (bolsa Ambu) • Oxímetro Oxímetro • La máquina de la tosLa máquina de la tos• Una máquina de succión Una máquina de succión • Apoyo respiratorio nocturno, p.e. BiPAP o ventilador Apoyo respiratorio nocturno, p.e. BiPAP o ventilador

con suministro de energía portátil.con suministro de energía portátil.

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RecomendacionesRecomendaciones

• Equipo para cuidados respiratorios en casa:Equipo para cuidados respiratorios en casa:• AME Tipo IIIAME Tipo III

• Varía de acuerdo con las necesidades Varía de acuerdo con las necesidades individuales del pacienteindividuales del paciente

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Recomendaciones generalesRecomendaciones generales

• Vacunas rutinariasVacunas rutinarias

• Vacuna anual para la influenza/gripeVacuna anual para la influenza/gripe

• Vacuna para la H1N1Vacuna para la H1N1

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ConclusiónConclusión• Los individuos con debilidad Los individuos con debilidad

neuromuscular tienen riesgo de:neuromuscular tienen riesgo de:– Hipoventilación cuando duermen.Hipoventilación cuando duermen.– Sufrir una reducción en su capacidad para Sufrir una reducción en su capacidad para

depejar las vías respiraciones de depejar las vías respiraciones de secreciones.secreciones.

– ¡La solución no es el oxígeno ¡La solución no es el oxígeno suplementario!suplementario!

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ConclusiónConclusión• La evalucación para los cuidados La evalucación para los cuidados

respiratorios debe de ocurrir respiratorios debe de ocurrir inmediatamente después de ser inmediatamente después de ser diagnosticadodiagnosticado

• El manejo de cuadros respiratorios crónicos El manejo de cuadros respiratorios crónicos incluye:incluye:• Despejar las vías respiratorias con Despejar las vías respiratorias con

asistencia de la tosasistencia de la tos• Soporte con ventilación no-invasivaSoporte con ventilación no-invasiva

• Vacunas rutinariasVacunas rutinarias

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ConclusiónConclusión

• Debe de tratar con su médico de Debe de tratar con su médico de manera pronta:manera pronta:• Las opciones disponibles para los Las opciones disponibles para los

cuidados respiratorioscuidados respiratorios• Los metas para los cuidados respiratorios Los metas para los cuidados respiratorios

de los cuadros crónicos y de los agudosde los cuadros crónicos y de los agudos

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ConclusiónConclusión

• Para manejar adecuadamente un Para manejar adecuadamente un cuadro agudo de una enfermedad cuadro agudo de una enfermedad respiratoria hace falta:respiratoria hace falta:• despejar más de las vías respiratorias y despejar más de las vías respiratorias y

utilizar técnicas para manejar las utilizar técnicas para manejar las secrecionessecreciones

• más soporte respiratoriomás soporte respiratorio• alimentación e hidratación adecuadaalimentación e hidratación adecuada• Pronto tratamiento con antibióticosPronto tratamiento con antibióticos

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¡Muchasgracias!