AUDIENCIA PUBLICA REFORMAS AL SISTEMA DE SEGURIDAD

SOCIAL EN SALUDRégimen subsidiado

Elisa Carolina TorrenegraDirectora Ejecutiva

Bogotá, 17 de Abril de 2013

2

 

CRECIMIENTO EN AFILIADOS DE LAS EMPRESAS ASOCIADAS

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 41334

1,400,000

1,525,0362,486,694

3,215,695 3,783,328

3,866,104

3,889,505

4,015,9954,225,772

4,600,000 5,160,304

5,463,536

7,346,434

8,603,159

8,582,552

8,390,648

8,941,423

9,017,358 9,181,399

3

 

PROPIEDAD SOCIAL EMPRESAS SOLIDARIAS DE SALUD

68.092 asociados, propietarios de nivel 1 y 2 del SISBEN distribuidos en 22 departamentos.

Consolida el aseguramiento en manos de las comunidades pobres de este país, el mejor ejemplo de autogestión sanitaria y control social de Latinoamérica.

4

 

ALIANZAS DE USUARIOS

803 Alianzas de Usuarios con gestión documentada en pos de garantizar el acceso a los servicios de salud a la población mas pobre y vulnerable del país.8.100 usuarios hacen parte de las alianzas.

5

COBERTURA DE LAS EPSS ASOCIADAS

Representan el 40% de la población afiliada del régimen subsidiado.

9.181.399 de afiliados.

En 27 departamentos y 726 municipios del territorio colombiano.

6

1. DESIGUALDAD PLANES DE BENEFICIOS

REGÍMENES Y SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO

BENEFICIOS

UPC S

DATOS

IPS

Desigualdad en los beneficios.

◦Mayores necesidades menores coberturas.

◦Atención no integral ni continuo al afiliado por fraccionamiento POSs / no POSs.

◦No identificación e intervención oportuna de riesgo a enfermar.

◦Manejo de la enfermedad en etapas mas tardías.

7

MENORES DE 12 AÑOS

ENTRE 12 Y 18 AÑOS

MAYORES DE 60 AÑOS

ENTRE 15 – 44 AÑOSOctubre

2009

Enero 2010

Noviembre 2011

Julio 2012

UNIFICACION DEL POS EN 2.9 AÑOS Y 8 AÑOS DESPUES DE LO DEFINIDO EN LA LEY 100/93

 

8

DIFERENCIAS EN EL SISTEMA DE SALUD

( * ) Costo aproximado año de atención por persona, no corresponde a un modelo de aseguramiento

Magisterio( 48,32%)

Fuerzas Militares(20,00%)

Ecopetrol( * )

POBLACION 19.259.534 22.687.262

UPC PROMEDIO, AÑO 2013

568.944,00 508.993,20 843.857,74 682.732,80 6.000.000,00

UPC PROMOCION Y PREVENCION

20.944,80

2.300.000

Régimen Especial

RégimenContributivo

RégimenSubsidiado

( 89,46%)Concepto

?

9

AVANCES EN LA IGUALACIÓN DE LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20130

100000

200000

300000

400000

500000

600000

UPC C UPC S

54%

56%56%

79%

58%

60%

89%

57%

568.944,00 508.993,20

50%

66%69%62%

62% 53%53%

54% 55%55%

56% 56%

Ley 100/93

Ley 1438/2011

ST 760/2008

Ley 1122/2007

Auto 261/2012

Auto 252/2010

UPC S NO RECONOCE COSTOS REALESUPC S PLANA

UPC S SEGÚN MARCO FISCAL

10

FLUJO DE LA ATENCIÓN EN LOS SERVICIOS NO POSRÉGIMEN SUBSIDIADO

USUARIO

MEDICO TRATANTE ENTIDAD TERRITORIAL

DEPARTAMENTAL O DISTRITAL

PROBLEMAS1. Barreras en la Radicación2. Ausencia de auditoria.3. No tienen recursos

Grandes deudas de Departamentos y distritos a EPSS

SOLUCION

11

2. RED DE PRESTADORES DEBIL

PROBLEMAS DE CALIDAD DE LA RED DE PRESTADORES

Incumplimiento de los requisitos de habilitación: ◦ Infraestructura Física◦ Recursos: humanos, dotación.◦ Procesos◦ Reportes a entes territoriales

Resolución 1995 - Historia clínica◦ Diligenciamiento◦ Contenido◦ Fraccionamiento por prestador

Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud◦ No siempre se adoptan y aplican

normas técnicas, guías y protocolos de atención

◦ Planes de mejora solo en documentos

Salvo algunos casos, no existe programa de seguridad del paciente◦ Bioseguridad◦ Mantenimiento◦ Identificación de riesgos

Problemas en la Atención en salud◦ Oportunidad◦ Continuidad ◦ Suficiencia◦ Seguridad◦ Efectividad

Facturación◦ Glosas:

Sobrecosto Cobros dobles. Cobros de acciones no realizadas

Cartera◦ No depurada

ESTUDIO DE SUFICIENCIA DE CAMAS GESTARSALUD ACTUALIZADO 2013

>= 60%

>=40% <=59%

>= 25% <=39%

<25%

• Registro especial de prestadores del Ministerio de Salud y Protección Social – corte febrero 2013

• Población afiliada al régimen subsidiado reportada en la BDUA - corte enero 2013.

• Tomaron los servicios que describen el numero de camas:• hospitalización general adulto• hospitalización general pediátrica• hospitalización obstétrica.• UCI adulto.• UCI obstétrica.

• Capacidad de respuesta de la red

ESTUDIO DE SUFICIENCIA DE CAMAS GESTARSALUD ACTUALIZADO 2013

HOSPITALIZACIÓN GENERAL DE

ADULTOS

HOSPITALIZACIÓN DE ADULTOS EN

CUIDADOS INTENSIVOS

HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA

GENERAL

UCI PEDIATRICA

OBSTETRICIA PROMEDIO

Amazonas 13,05% 0,00% 4,03% 0,00% 81,27% 20%Antioquia 8,32% 9,61% 2,73% 7,59% 40,46% 14%Arauca 8,59% 9,53% 3,42% 15,03% 27,33% 13%Atlantico 3,28% 6,09% 1,13% 6,48% 17,96% 7%Bogotá 14,40% 47,86% 7,99% 90,53% 49,92% 42%

Bolivar 5,68% 2,98% 1,25% 3,79% 28,18% 8%Boyaca 7,06% 7,23% 2,48% 11,87% 35,91% 13%Caldas 11,02% 22,11% 2,62% 0,00% 31,32% 13%Caqueta 6,94% 0,00% 2,28% 13,30% 36,54% 12%Casanare 9,63% 6,20% 3,18% 0,00% 37,98% 11%Cauca 4,53% 6,40% 1,93% 20,61% 21,73% 11%Cesar 7,36% 4,24% 3,53% 10,97% 39,05% 13%Choco 7,86% 0,00% 2,26% 0,00% 37,91% 10%Cordoba 4,36% 3,70% 1,41% 0,00% 23,71% 7%Cundinamarca 9,38% 6,52% 4,19% 23,09% 58,88% 20%Guainia 10,09% 0,00% 4,63% 0,00% 68,45% 17%La Guajira 4,56% 3,30% 1,74% 0,00% 25,66% 7%Guaviare 10,90% 0,00% 4,27% 0,00% 36,81% 10%Huila 7,28% 26,57% 2,79% 17,78% 33,53% 18%Magdalena 5,73% 5,07% 1,92% 6,83% 29,41% 10%Meta 12,98% 18,42% 4,00% 42,20% 55,30% 27%Nariño 4,62% 7,26% 1,16% 11,84% 25,35% 10%Nte de Santander 5,62% 0,00% 2,41% 0,00% 23,50% 6%Putumayo 6,79% 0,00% 2,19% 0,00% 27,58% 7%Quindio 10,81% 9,00% 4,85% 14,94% 46,23% 17%Risaralda 8,59% 12,66% 3,87% 30,01% 35,34% 18%San Andres 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0%Santander 10,07% 5,48% 4,00% 13,31% 53,64% 17%Sucre 6,09% 0,00% 2,51% 0,00% 36,41% 9%Tolima 10,01% 22,86% 3,37% 25,30% 43,07% 21%Valle 5,19% 7,96% 2,37% 10,15% 24,48% 10%Vaupes 8,61% 0,00% 2,91% 0,00% 64,72% 15%Vichada 8,71% 0,00% 4,47% 21,31% 35,80% 14%Pais 7,24% 9,91% 2,71% 14,31% 34,00% 14%

CAPACIDAD DE RESPUESTA DE LA

RED>= 60%

>=40% <=59%

>= 25% <=39%

<25%

SOLUCION

15

3.PROBLEMAS CON EL FLUJO DE RECURSOS A TRAVES DEL MUNICIPIO

Grandes deudas aun sin pagar y muchas sin reconocer

Cuentas por pagar a prestadores que aun dependen del saneamiento POS y NO POSS.

Mala relación con hospitales y clínicas Pésima imagen publica. Dilación a la atención de nuestros usuarios.

16

Consecuencias…

SOLUCION

A PESAR DE LAS MULTIPLES DIFICULTADES…

17

REDUCCIÓN DE BARRERAS DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

Implementación de mecanismos electrónicos en servicios hospitalarios: en el 100% la autorización se tramita entre IPS y EPS directamente sin la mediación de los usuarios. (Mutual SER)

Asignación de cita hospitalaria directamente por la EPS, ciudades de Cartagena y Montería. (Mutual SER)

Mecanismos de contratación por paquetes en donde se remiten las autorizaciones en bloque por pacientes crónicos y de programas. (Emssanar, Coosalud)

REDUCCIÓN DE BARRERAS DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE ALUD

Contratación por camas hospitalarias disponibles en pabellones exclusivos, soportados en frecuencias de uso y días de estancia históricos. (Coosalud)

Eliminación de autorizaciones para mujeres gestantes, cero barreras de acceso. (AMBUQ)

Eliminación de la autorización en servicios ambulatorios de apoyo terapéutico y diagnóstico, cuya rutina muestra que se autorizaban en el 100%. (AMBUQ)

Contratación con sociedad de especialistas para servicios ambulatorios de consulta especializada, apoyo diagnóstico y programas de HTA y diabetes. (Salud Vida)

PROGRAMAS CON ENFOQUE DE RIESGO

EMPRESARIESGO IDENTIFICADO /

NECESIDADNOMBRE DEL PROGRAMA

FECHA DE INICIO DEL PROGRAMA

BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA

OBJETIVO

Mortalidad materna y perinatalPROGRAMA MATERNO - PERINATAL - LA LUZ DE TU CORAZON MATERNO

01/01/2011Mujeres gestantes y recien nacidos afiliados a la EPS-S.AMBUQ.ESS

Elaborar e implementar de un modelo de gestión para la reducción de la morbi-mortalidad materna y perinatal de los afiliados de la EPS-S. AMBUQ. ESS.

Hipertension ArterialPROGRAMA DE ATENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL“AL TONO DE TU CORAZON”

01/01/2011Usuarios afiliados a la EPS-S.AMBUQ.ESS con diagnostico de Hipertension Arterial.

Garantizar e incrementar la detección temprana y las actividades de prevención secundaria para la Hipertensión Arterial con el fin de evitar la progresión hacia la Enfermedad Renal Crónica para los afiliados de la EPS-S.AMBUQ.ESS con el fin de disminuir los índices de morbi-mortalidad.

Diabetes MellitusPROGRAMA DE ATENCION PARA LADIABETES MELLITUS TIPO 1 Y TIPO 2

01/01/2011Usuarios afiliados a la EPS-S.AMBUQ.ESS con diagnostico de Diabetes Mellitus Tipo 1 y Tipo 2.

Garantizar e incrementar la detección temprana y las actividades de prevención secundaria de la Diabetes Mellitus para los afiliados de la EPS-S.AMBUQ.ESS con el fin de disminuir los índices de morbi-mortalidad.

Mortalidad Infantil y Enfermedades de la infancia

PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLOCRECIENDO FELICES CON AMBUQ.EPS-S

01/01/2011Niños menores de 10 años afiliados a la EPS-S.AMBUQ.ESS

Garantizar e incrementar la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo para los afiliados de la EPS-S.AMBUQ.ESS con el fin de disminuir los índices de morbi-mortalidad.

CONSOLIDADO

AMBUQ

PROGRAMAS CON ENFOUE DE RIESGO

EMPRESARIESGO IDENTIFICADO /

NECESIDADNOMBRE DEL PROGRAMA

FECHA DE INICIO DEL PROGRAMA

BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA

OBJETIVO

MATERNO PERINATALPROGRAMA MATERNIDAD HUMANIZADASEGURA Y FELIZ

AÑO 2010GESTANTES EN LOS MUNICIPIOS PILOTOMODLO INTEGRADO

REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL

PRIMERA INFANCIA

PRIMERA INFANCIA PROTEGIDA INCLUEESTRATEGIA AIEPI Y RED DE PREVENCIONDEL ABUSO SEXUAL Y EL MALTRATOINFANTIL

INICIA 2011 NIÑÒS Y NIÑAS MENORES DE 6 AÑOSPROTEGER LOS DERECHOS EN SALUD DE LOS NIÑOS Y NIÑAS EN PRIMERA INFANCIA Y OFRECER UNA RED INTEGRAL DE ATENCION

VIH SIDAPROGRAMA DE DETECCIÒN PRECOZ YMANEJO EL PACIENTE CON VIH/SIDA 280

AÑO 2009PACIENTES INCLUYE GESTENTES Y RECIENNACIDOS Y TODOS LOS PACIENTES CONDIAGNOSTICO CONFIRMADAO

DETECTAR Y MANEJAR EL VIH /SIDA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA

HIPERTENSION Y DIABETESPROGRAMA DE DETECCION DE HIPERTENSION Y DIABETES

AÑO 2009 HIPERTENSOS 8391 DIABETICOS DETECTAR Y MANEJAR LA HTA Y LA DIABETES

ENFERMEDAD RENAL CRONICADETECCION DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA

AÑO 2009 PACEINTES EN ESTADIO 5DETECTAR Y MANEJAR LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA

CONSOLIDADO

ASMET SALUD

PROGRAMAS CON ENFOQUE DE RIESGO

EMPRESARIESGO IDENTIFICADO /

NECESIDADNOMBRE DEL PROGRAMA

FECHA DE INICIO DEL PROGRAMA

BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA

OBJETIVO

RIESGO CARDIOVASCULAR Y RENAL MAS QUE CORAZON AÑO 2008POBLACION AFILIADA DE HOMBRES Y

MUJERES CON EDAD IGUAL O MAYORES DE 40 AÑOS

1. Detectar afiliados con riesgo cardiovascular y renal asociados con hábitos y estilos de vida no saludables: tabaquismo, dietas inadecuadas, sedentarismo, alto consumo de alcohol y estrés. 2. Efectuar detección precoz de Hipertensos, diabéticos, dislipidémicos, para su educación y tratamiento integral y oportuno 3. Implementar programas educativos, culturales y recreativos a los afiliados con riesgo cardiovascular y renal en relación con hábitos y estilos de vida saludable. 4. Brindar atención integral al paciente con diagnostico de riesgo cardiovascular y renal y/o sus complicaciones 5. Promover el desarrollo de guías de atención de COOSALUD para el manejo de pacientes con riesgo cardiovascular y renal, basados en guías internacionales 6. Capacitar y actualizar a los profesionales integrantes del equipo de salud responsable de la atención a los pacientes con riesgo cardiovascular y renal de acuerdo a los lineamientos establecidos en las guías de manejo de COOSALUD, mediante programas de educación continuada.

MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL. MORBILIDAD CANCER DE

CERVIX Y DE MAMAMUJER SEGURA AÑO 2008

POBLACION DE MUJERES ENTRE LOS 12 Y 49 AÑOS DE EDAD

1. La atención integral a la mujeres gestantes inscritas en el programa , durante el proceso evolutivo del embarazo, parto, puerperio y recién nacido con la finalidad de identificar e intervenir tempranamente por el equipo de salud, los riesgos relacionados y planificar el control de los mismos, a fin de lograr una gestación adecuada que permita que el parto llegue al termino (>37 semanas) y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin secuelas para la madre y su hijo. 2. Brindar a las mujeres y parejas en edad fértil la información, educación y métodos necesarios para dar respuesta a sus derechos reproductivos y ampliar el abanico de opciones anticonceptivas apropiadas para sus necesidades y preferencias, así como contribuir a la disminución de gestaciones no deseadas. 3. Detección temprana de Ca de Cervix y de mama.

CONSOLIDADO

COOSALUD

PROGRAMAS CON ENFOQUE DE RIESGO

EMPRESARIESGO IDENTIFICADO /

NECESIDADNOMBRE DEL PROGRAMA

FECHA DE INICIO DEL PROGRAMA

BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA

OBJETIVO

Morbimortalidad Materno - Perinatal Maternidad Segura Año 2004Mujeres en Edad Fértil, Gestantes y neonatos

Reducir morbimortalidad materno-perinatal

Morbimortalidad por IRA y EDA en < 5 años

Infancia Saludable Año 2004 Niños y niñas menores de 5 añosReducir la mortalidad en la población infantil por EDA e IRA a través de acciones de promoción y prevención.

Morbimortalidad por Insuficiencia Renal Crónica secundaria a Hipertensión Arterial y Diabetes

Riñones Sanos Año 2004 Adultos de 45 años y más.

Disminución de la aparición de los casos de insuficiencia renal mediante acciones de prevención primaria, secundaria y terciaria en los afiliados tanto con HTA y Diabetes como aquellos que no presentan estas patologías pero que tienen riesgo de padecerlas.

Cáncer de cuello uterinoPrevengamos el Cáncer de Cuello Uterino

Año 2004 Mujeres de los 15 años en adelante

Contribuir a la reducción de la aparición de casos de Ca. de cuello uterino y la mortalidad debida a este, mediante la realización de acciones de Detección Temprana y Tratamiento Oportuno.

VIH - SIDA Convivamos con el VIH Año 2004 Afiliados en general, énfasis en jóvenesMitigar el impacto de la morbilidad-mortalidad por VIH/ SIDA.

CONSOLIDADO

EMSSANAR

PROGRAMAS CON ENFOQUE DE RIESGO

EMPRESARIESGO IDENTIFICADO /

NECESIDADNOMBRE DEL PROGRAMA

FECHA DE INICIO DEL PROGRAMA

BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA

OBJETIVO

HIPERTENSION ARTERIAL, DIABETESMELLITUS, DISLIPIDEMIA

DE TODO CORAZON AÑO 200430,000 AFILIADOS CON LAS PATOLOGIASMENCIONADAS

Mejorar la calidad de vida de los pacientes con riesgocerebrocardiovascular afiliados a Mutual SER EPS-SE.S.S. impactando positivamente la morbimortalidad através del tratamiento efectivo e integral

Daño de la función renal porhipertensión y diabetesprincipalmente que si no se identifica ytrata oportunamente produceinsuficiencia renal crónica

Programa de prevención del daño renal“Clínica de Salud Renal”

Mayo de 2010

Pacientes con daño renal, clasificados enlos estadios 3, 4 y 5 de la enfermedadrenal crónica, seleccionadosprincipalmente a partir de loshipertensos y diabéticos vinculados alprograma De Todo Corazón.

Se inició en Bolívar y Atlántico con unapreselección de 2.650, que posterior aexámenes y revisión por nefrólogo,quedaron 634 personas al corte 28 defebrero de 2011

1.Retrasar y/o controlar la progresión de laenfermedad renal crónica

2. Ingreso programado a Terapia de reemplazo 3. Disminuir la carga de la enfermedad4. Mejorar la calidad de vida de los pacientes conenfermedad renal crónica

Alta tasa de mortalidad materna yperinatal, Deficiente detección yvinculación de gestantes a programasde control prenatal; Baja cobertura departo institucional; No atencion segunel riesgo obstetrico

SER MADRE HIJO Enero de 2005

Gestantes y recién nacidos afiliados a laorganización.

En el 2010 estuviron vinculadas alprograma mas de 6.000 gestantes

GENERAL: Identificar y atender con oportunidad ycalidad a las gestantes con embarazos de alto riesgopara disminuir la morbilidad y mortalidad materna yperinatal.

ESPECIFICOS:Entrenar a hombres y mujeres en edad fértil enidentificación y control temprano de los factores deriesgo asociados con el embarazo y promocionar losfactores protectores.

Vincular oportunamente a las embarazadas alprograma de control prenatal.

Mejorar el proceso de la atención del control prenatalen los prestadores de servicios de salud.

Mejorar el proceso de la atención del parto y reciénnacido en los prestadores de servicios de salud.Implementar la vigilancia epidemiológica de eventoscentinela asociados con la gestante y su producto.

CONSOLIDADO

MUTUAL SER

PROGRAMAS CON ENFOQUE DE RIESGO

EMPRESARIESGO IDENTIFICADO /

NECESIDADNOMBRE DEL PROGRAMA

FECHA DE INICIO DEL PROGRAMA

BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA

OBJETIVO

La Salud Materno Infantil es uno de losindicadores que se utilizan para medirel nivel de desarrollo de un país,debido a que persigue como objetivoel óptimo estado de la madre, asi comoel del producto de la gestaciónevitando las posibles complicacionesdel embarazo, el parto y el puerperio,para lograr este indicador de salud delbinomio madre-feto es necesario queexistan las condiciones biologicas ypsicologicas adecuadas, además derecibir una adecuada atencion de saluddurante el periodo de gestación, partoy puerperio.

Mujer gestante 2008 Mujeres Gestantes aifliadas a ECOOPSOS

Disminuir la incidencia de complicacionesrelacionadas con el embarazo , parto y post-parto,desarrollando un constante seguimiento a laevolución de la gestación y al desarrollo del neonatohasta lograr un parto sano , garantizando actividadesde salud de protección específica y deteccióntemprana de las complicaciones y accionesasistenciales necesarias para manterner la salud delbinomio madre-hijo

La Prevención y el control de laspatologias HTD, DM comoenfermedades precursoras de laenfermedad renal, a través deldesarrollo de un programa de saludintegral que va desde la educaciónmultidisciplinaria y pasa por latamización de los grupos en riesgo y elseguimiento nefrologico tempranotendiente al retardo de la progresiónde la ERC, hasta garantizar untratamiento oportuno y adecuado alpaciente cuyo estadio requiera terapias de sustitución renal.

Adulto Sano 2009

Población afiliada de 40 años y másidentificada y caracterizaa a través detres sub programas, los cuales pretendenabarcar la poblacion sana como lapoblación con patologías objeto deintervención.

Reducir la carga de enfermedades crónicas notransmisibles (enfatizando en HTA y DM) a través deldesarrollo de un programa de salud integral que vadesde la educación multidisciplinaria y pasa por latamizacion de los grupos en riesgo y el segumientonefrologico temprano tendiente al retardo de laprogresión de la ERC, hasta garantizar el acceso a untratamiento oportuno y adecuado al paciente cuyoestadio requiera terapias de sustitución renal.

ECOOPSOS

CONSOLIDADO

PROGRAMAS CON ENFOQUE DE RIESGO

EMPRESARIESGO IDENTIFICADO /

NECESIDADNOMBRE DEL PROGRAMA

FECHA DE INICIO DEL PROGRAMA

BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA

OBJETIVO

RIESGO MATRENO PERINATALPROGRAMA PREPARACION PARA LA MATERNIDAD Y PATERNIDAD - ATENCION PRIMARIA DE LA GESTION

2008 Mujeres Gestantes y Recién Nacidos

Dentro de las prioridades de salud pública se encuentra los programas de salud infantil y salud sexual y reproductiva. Dentro de los resultados de los indicadores del año 2010 se encuentra: Muerte perinatal, Sífilis Congénita, Evaluación HC, Planes de mejoramiento eventos prevenibles , Oportunidad ingreso de CPN, adherencia programa CPN. Dentro de la Situación de Salud 2010 Morbilidad y Mortalidad Específica se encuentra: Morbilidad por Consultas: Diarrea Bronconeumonía Caries dentina, Morbilidad por Hospitalización: Parto o Cesárea, Parto único espontáneo Embarazo. Teniendo en cuenta los resultados historicos del SAR se observa: Incidencia de bajo peso al nacer y Mortalidad Materna Mortalidad Perinatal. Reducir a 75 casos de muerte materna por cada 100.000 NV Reducir a 16 casos de muerte perinatal por cada 1.000 NV

RIESGO CARDIOMETABOLICOPROGRAMA DE ATENCION AMBULATORIA DEL PACIENTE DE RIESGO CARDIOVASCULAR

2008

Usuarios que hayan sido diagnosticados con patología cardiovascular de

características ymanejo a largo plazo, cuyas medidas terapéuticas tienden a estabilizar su

enfermedad sinproducir lesión en otros órganos,

prevenir incapacidad y hasta la muerte.Usuarios que en el programa de Adulto le sean detectados antecedentes familiares

y riesgosmodificables cardiovasculares.

Controlar y mantener un buen estado de salud de los usuarios inscritos en el programa, mediante la prestación integral de servicios disminuyendo su morbilidad y mortalidad, así como de otras enfermedades asociadas a estas.Establecer línea de base Incidencia HTAEstablecer línea de base Incidencia de DM

RIESGO DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR IRA Y EDA EN MENORES DE 5 AÑOS

PROGRAMA ATENCION Y MANEJO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL MENOR DE 5 AÑOS

2008 Usuarios menores de 5 años

Disminuir la morbimortalidad del menor de 5 años con infección respiratoria e intestinal, mediante el reconocimiento, diagnostico y tratamiento oportuno e integral.Incidencia de hospitalización por EDA en niños y niñas de 3 a 5 años MANTENER EN 10,98 X 1000 NIÑOS ENTRE 3-5 AÑOSIncidencia de hospitalización por IRA en niños y niñas de 3 a 5 años: Establecer línea de base

SOLSALUD EPS026

CONSOLIDADO

27

POSTURA GREMIAL SOBRE EL PL 210 POR MEDIO DE LA CUAL SE REDEFINE EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y SE

DICTAN OTRAS DISPOSICIONES

1. Motivaciones de la reforma.

2. Lo que se buscaría con la reforma

3. Como se lograrían los objetivos sin mas leyes.

◦ Redefinición del POS,

◦ Extienda el flujo de recursos del subsidiado al

contributivo,

◦ Saneamiento de carteras en un tiempo muy corto en

todos los actores,

◦ Reportes de prestación en línea.

28

POSTURA GREMIAL

4. Si se insiste en reformar por ley:

◦ No perpetuar la inequidad según la capacidad de pago.

◦ La calidad no se mejora sino mejoran Red Hospitalaria.

◦ La atención no debe fraccionarse.

◦ Debe haber “alguien” que gestione el riesgo y el acceso a los servicios y

no solo las enfermedades, sino se pone en peligro la estabilidad

financiera del sistema con solo auditoria y autorizaciones de pago.

5. No necesitamos animo de lucro para cumplir con nuestra responsabilidad

con los afiliados y con el sistema.

29

POSTURA GREMIAL

Si la decisión final llegare a ser acabar con la instancia que en lo local, en lo rural, en lo alejado es el apoyo, la orientación y la garantía del acceso al servicio de otros niveles que no estan en el municipio, deberán pensar en que la forma que plateen, no ponga en peligro la seguridad, el bienestar y la vida de los usuarios de las clases mas vulnerables de nuestro País.

30

GRACIAS Elisa Carolina Torrenegra

Directora Ejecutiva