Auditoria en Enfermeria

DiplomadoCalidad del Cuidado y Seguridad del Paciente

Lic. Harrison Sandoval Castillo

Sesión 2:Sesión 2:Auditoría en Enfermería y estándares Auditoría en Enfermería y estándares

de calidadde calidad

Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente


Objetivo de la Sesión 2:

Sesión 2: Auditoría en Enfermería y estándares de calidad

El estudiante al finalizar el presente módulo será capaz de:

Comprender los conceptos básicos de la Auditoría en Enfermería y usar de manera juiciosa los estándares de calidad para la ejecución de las mismas.


Temas a Tratar:

1. Conceptos:a. Definición, Antecedentesb. Propósito, Competencia, Atributosc. Tipos, Ciclo de la Auditoría

2. Enfoque de JCAH y la ANA3. Criterios de Evaluación para la Auditoría en Enfermería




Introducción:

Un compromiso ineludible de las instituciones de salud, es el Un compromiso ineludible de las instituciones de salud, es el compromiso con la mejora de la calidad que prestan a sus compromiso con la mejora de la calidad que prestan a sus pacientes.pacientes.

Sea cual sea el sistema de gestión de la calidad que se utilice, Sea cual sea el sistema de gestión de la calidad que se utilice, siempre se ha de pasar por la medición de la calidad de los siempre se ha de pasar por la medición de la calidad de los procesos internos que se tienen. procesos internos que se tienen.



1. PLANIFICACION

2. ORGANIZACION3. DIRECCION

4. CONTROL

Proceso Administrativo:



Proceso sistemático, independiente y documentado para Proceso sistemático, independiente y documentado para obtener evidencia y evaluarla objetivamente, con el fin de obtener evidencia y evaluarla objetivamente, con el fin de determinar en que grado se cumplen los criterios de auditoría.determinar en que grado se cumplen los criterios de auditoría.

N.T. ISO 19011N.T. ISO 19011

¿Qué es Auditoría?¿Qué es Auditoría?



Análisis crítico sistemático de la calidad de la atención médica, Análisis crítico sistemático de la calidad de la atención médica, incluyendo procedimientos diagnósticos y decisiones incluyendo procedimientos diagnósticos y decisiones terapéuticas, el uso de recursos y los resultados de los mismos terapéuticas, el uso de recursos y los resultados de los mismos que repercutan en los desenlaces clínicos y en la calidad de vida que repercutan en los desenlaces clínicos y en la calidad de vida del paciente.del paciente.

National Health SecretaryNational Health Secretary

¿Qué es Auditoría Médica?¿Qué es Auditoría Médica?



La auditoría es un procedimiento técnico que realiza la enfermera(o) para evaluar la calidad de atención en los servicios dentro del campo de su competencia.

Ley de Trabajo de la EnfermeraLey de Trabajo de la EnfermeraArt. 7, inciso b)Art. 7, inciso b)

¿Qué es Auditoría en Enfermería?¿Qué es Auditoría en Enfermería?



- Florencia Nightingale (1854) (Mejora de las condiciones higiénicas hospitalarias en Crimea)

- Joint Commission on Acreditation Hospital (1972) (Método de auditoría en enfermería en Holanda)

- Asociación Americana de Enfermeras (1973) (Normas de Garantía de Calidad de los cuidados de enfermería)

- Orden de Enfermeras de Quebec (1982) (Método de valoración de la calidad de los cuidados enfermeros)

¿Qué antecedentes existen?



Es una exigencia de la gestión

Es una demanda social y legal

Es un imperativo profesional

Motivos éticos y deontológicos

Se advierten necesidades administrativas y económicas

Existe una responsabilidad jurídica en el proceso de atención

La competencia profesional debe estar garantizada

Debe preservarse los derechos de los pacientes



1. Mejorar la atención de enfermería

2. Mejorar la administración de enfermería

3. Mejorar los programas de capacitación de enfermería

GESTION DE LA CALIDAD

¿Qué esperar de una Auditoría?



Descubrir deficiencias en el proceso de atención de enfermería (no conformidades) expresadas como

oportunidades de mejora y plantear acciones correctivas

CRITERIOS REALIDAD

POLITICAS

EficazApto

Conforme

ATENCION DE

ENFERMERIA

¿Propósito de una Auditoría?



¿Cuál es la competencia del Auditor?

Es ASESOR, no toma decisiones. Levanta información, la procesa, obtiene un diagnóstico y presenta un informe de auditoría a la gerencia orientado a apoyar los procesos de cambio.

De ninguna manera la auditoría es punitiva



Objetividad Focaliza su análisis en la causa principal de acuerdo con el razonamiento lógico científico

Equidad Igualdad de procedimientos análíticos

Racionalidad Aplicación correcta de los procedimientos del método científico en los procesos del quehacer

Imparcialidad Falta de prejuicio favorable o adverso al emitir un dictamen

Confiabilidad Dar consistentemente la misma lectura al medir un atributo

Legitimidad El proceso de Auditoría ebe ser respaldado por la alta gerencia y/o niveles decisores

¿Atributos de una Auditoría?



1. Por quien los realizaA. Interna B. Externa C. Mixta

2. Por su oportunidadA. Preventiva B. De seguimiento (concurrente) C. Coyuntural (de caso)

3. Por su objeto de evaluación

A. Del Proceso B. Del Producto (clínica) C. Del Registro D. Del Sistema (gestión)

¿Tipos de Auditoría?


CICLO DE AUDITORIA

Identificación del problema

Identificación de Oportunidades de

Mejora

Medición de realidad

Implementación

Comparación con estándares

Sugerencias del cambio

Evaluar los cambios - Normas L / N

- Estándares I - Literatura - Juicio Expertos

Desarrollo de estándares

- Recolec. Datos - Fichas / Encuest - Listas de Verific - Entrevistas

- Evaluación de indicadores - Eficiencia, Eficacia, Efectividad-No conformidades

- Oportunidades de Mejora

- Informe de Auditoría - Estudio de Factibilidad

- Monitoreo

- Evaluación - Mejoramiento continuo

- Experiencia clínica - Recolección de datos- Experiencia clínica - Recolección de datos



Enfoque de la Auditoría de Enfermería:JCAH (Joint Commission on Acreditation of Hospitals)

Recomienda el análisis retrospectivo de los aspectos mas relevantes del cuidado al paciente, cuya ausencia (o presencia) indica que se precisa un análisis mas detallado, y se interesa mas por los resultados de ciertas enfermedades específicas que por el enfermo en su totalidad.

Ej. Auditar una serie de historias clínicas de pacientes que fueron sometidos a una apendicectomía y evaluar el actuar de enfermería en aquellos según guías de práctica clínica y resultados.



Enfoque de la Auditoría de Enfermería:ANA (American Nurses´Association)

Se aboga por un estudio concurrente, considera al paciente global y anima a las enfermeras a que establezcan fines, desarrollen enfoques de enfermería, valoren las respuestas del paciente hospitalizado a fin de desarrollar al máximo las capacidades del mismo.

Ej. Auditar las historias clínicas de los pacientes actualmente hospitalizados y evaluar todos los problemas presentes y potenciales de los pacientes, verificando la planificación, ejecución y control de las actividades que se realizan las enfermeras para resolver aquellos.



Métodos propuestos para realizar auditorías según estos enfoques:

1. El Medical Audit Study (MAS) y el procedimiento denominado Performance Evaluation Procedure de la JCAH.

2. El programa de la Profesional Standars Review Organization (PSRO) denominado Medical Care Evaluations (MCE) Studies.

3. Como técnica especifica del análisis del proceso de enfermería se ha desarrollado el Méthode d´appreciation de la qualité des soins infirmiers (MASQI).



Cualquiera sea la clase se exige que:

1. La documentación e información sean adecuadas.2. Las revisiones las realicen los mismos responsables de la

asistencia o colegas externos (revisión por pares)3. El sistema de recogida de datos sea válido y confiable4. Los criterios de evaluación establecidos previamente sean

válidos y fiables.5. El aspecto del proceso medido y la mejora de la salud estén

relacionados.



Estándares de calidad científico técnica del cuidado

Corresponden a la aplicación del PAE y son descritas por varios autores : Leslie D Atkinson (1997), Linda J. Carpenito (1995), Bárbara Kozier (1999),Patricia W Iyer (1997), Maximina Contreras y Lili Fernández (2002), quienes han dado las pautas para la adaptación que se presenta:

1.Estándares de calidad de la etapa de valoración 2.Estándares de calidad de la etapa diagnostica3.Estándares de calidad de la etapa de planeamiento4.Estándares de calidad de la etapa de ejecución 5.Estándares de calidad de la etapa de evaluación



Criterios de Evaluación InternacionalesJoint Commission International



Criterios de Evaluación Nacionales y Locales



NT MINSA sobre Historias Clínica



Código de Ética y Deontología del CEP



Criterios Locales:

1. Guías de Práctica Clínica2. Normas del propio establecimiento de Salud.



1. Escribir de forma pulcra, legible, concreta y clara2. Respetar el uso de colores por turno 3. Usar las abreviaturas autorizadas4. Transcribir detalladamente las prescripciones5. Hacer pronto los registros6. Redactar con buena sintaxis y sin faltas de ortografía7. No registrar antes de tiempo8. Identificar claramente los cuidados dados (incluya hora)9. Identificar los cuidados dados por otros profesionales10. No dejar en blanco las hojas de registro11. Corrija debidamente las anotaciones incorrectas12. Exprese lo que quiere decir, Use diagnósticos de Enfermería13. Firmar y sellar obligatoriamente las notas.

Preguntas de Repaso:

1. La Auditoría de Enfermería está respaldado por la Ley del Trabajo de la Enfermera(o) Peruano:a. Verdaderob. Falso

2. No existen un método para el análisis del proceso de enfermería:a. Verdaderob. Falso

3. Un criterio a utilizar para la Auditoría en Enfermería podrían ser:a. Los Diagnósticos de Enfermeríab. El SOAPIEc. A y B



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