AUDITORIA EN HABILITACIÓN DE IMÁGENES...
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AUDITORIA EN
HABILITACIÓN DE
IMÁGENES DX
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
• LA RAZÓN DE SER DE LAS IMÁGENES DIAGNOSTICAS
PLAN DE LA PRESENTACION
• MARCO LEGAL
• IMÁGENES DIAGNOSTICAS: QUÉ? Y CON QUÉ?, QUIEN?, DONDE? Y CÓMO?
• CALIDAD :EQUIPOS, IMAGEN Y SERVICIO.
• CONTROLES: REGISTRO HISTORIA CLÍNICA, SEGUIMIENTO A RIESGOS, SISTEMA VIGILANCIA RADIOLÓGICA Y EPIDEMIOLÓGICA.
PLAN DE LA PRESENTACION
• MARCO LEGAL
OBJETIVOS
• Presentar los propósitos básicos de la legislación
Propósito básico de la legislación
• 1. Reconocer los beneficios del
uso de las radiaciones ionizantes:
• Medicina: Salvar vidas, mejorar la calidad de vida
• Investigación: Disponer de métodos de análisis
2. Manifestar la posibilidad de Daños potenciales
• Efectos deterministas (eritema, esterilidad, etc)
• Efectos estocásticos (cáncer, efectos hereditarios)
3. Presentar la necesidad de proteger a las personas mientras se permite el uso benéfico de las radiaciones.
• Trabajadores
• Miembros del público
• Pacientes
• Medio ambiente
• Ley 9 de 1979 del ministerio de salud código sanitario nacional, título III.
• Convenio 112 de la OIT de 1954
Servicios médicos de salud ocupacional para los empleados de los prestadores de salud.
• Decreto 694 de 1975 del Ministerio de Salud
Reglamenta 15 días hábiles de vacaciones por cada seis meses de servicios prestados, no acumulables
• Resolución 2400 de 1979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social: Estatuto de Seguridad industrial.
• Decreto 2811 de 1974 de la Presidencia de la República
Código Nacional Recursos Naturales
• Decreto 2655 de 1988 código del ministerio de minas y energía
• Decreto 2676 de 2000 Reglamenta la Gestión Integral de los residuos Hospitalarios y similares.
• Resolución 1164 de 2002: Por el cual se adopta el Manual de procedimientos para la Gestión Integral de residuos y similares
• Decreto 2090/2003 del Ministerio de Protección Social. Por el cual se definen las actividades de alto riesgo para la salud del trabajador
• Circular 3 de 2004 Sistemas de vigilancia epidemiológica
ESTANDARES DE HABILITACIÓN
• Resolución 1043 de 2006 Ministerio de Salud: manual de estándares del sistema único de habilitación anexos 1 y 2
• Resolución 2680 de 2007
Ministerio de Salud: modifica parcialmente la resolución 1043
entrenamiento 3 meses Radiólogo y Tecnólogo
• Decreto 1011 de 2006 Ministerio de Salud: se establece el sistema obligatorio de garantía de la calidad de la atención de salud
REFERENCIAS INTERNACIONALES
COLECCIÓN No 115 OIEA-CIPR
Normas básicas internacionales de seguridad para la protección contra la radiación ionizante y para la seguridad de las fuentes de Radiación.
DOCUMENTO TECNICO 1067
Organización y ejecución de una infraestructura reguladora nacional que rija la protección contra la radiación ionizante y para la seguridad de las fuentes de Radiación.
SERVICIO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS
• QUE ES ?
• CON QUE LO PRESTO?
RADIOLOGIA SIMPLE
TORAX REUMATOLOGIA
LITOTRIPSIA
• Litotripsia Extracorpórea consiste en hacer coincidir el punto de mayor energía que concentra el Litotriptor, con el sitio donde está ubicado el cálculo.
HEMODINAMIA
ANGIOGRAFIA DIGITAL
• DIVAS de un paciente hipertenso que muestra la presencia de un tumor de Wilms en el riñón izquierdo.
TAC
TAC Lumbar
TAC Senos Paranasales
Hemangioblastoma
cerebeloso
con hidrocefalia por
obstrucción
del IV ventrículo:
TAC Toráxico
TAC cerebral
PRUEBAS DE ESFUERZO
Imágenes tomadas con el paciente en reposo (izquierda) y haciendo ejercicio (derecha) durante una prueba de esfuerzo con isótopos. La zona oscura indica un lugar donde el flujo de sangre es anormal.
MEDICINA NUCLEAR
Gammagrafía de un adenoma suprarrenal causante de hipertensión arterial secundaria
RADIOISOTOPOS MEDICINA
NUCLEAR
Actividad/hora por uCi administrado
isótopo radiación cuerpo total órgano
Cr-51-gamma 8.5 7.6 (riñón)
Ga-67 -gamma 88.0 4.5 (hígado)
Tc99m-gamma 7.1 4.3 (hueso)
In-111-gamma 17.0 84 (hígado)
I-123-gamma 9.4 3.8 (tiroides)
I-131-gamma y 30.0 48.4 (tiroides)
beta
MEDICINA NUCLEAR
• PET
RADIOTERAPIA
ECOCARDIOGRAFIA
ECOGRAFIAS Y ULTRASONIDOS
• Ecocardiografía Doppler: Corte transversal. Sección del ventrículo izquierdo.
MAMOGRAFIA
• Requiere altos estándares de calidad de
imagen y desempeño del equipo porque el contraste entre las áreas normal y patológica en la mama es extremadamente bajo.
• Varía espesor • Patologías muy pequeñas
PANORAMICO
RADIOINMUNOANALISIS
El radioinmunoanálisis (RIA) consiste en una técnica de laboratorio de análisis clínico. Usa isótopos, radioactivos, es in vitro se extrae la sangre del paciente se analiza para ver sustancias.
OTROS EXAMENES
• Estudio de Tiroides
• Estudio de Fertilidad
• Estudio de Alergia
• Marcadores Tumorales
• Marcadores óseos, Esteroides.
GANTRY PROYECCIONES
True 55o Cranial
Projection
DENSITOMETRO
ACELERADOR LINEAL
APARATOS E INSTRUMENTOS RADIOTERAPIA
• APARATOS TRATAMIENTO:
TERAPIA SUPERFICIAL, ORTOVOLTAJE, UNIDAD COBALTO FIJA, APLICADORES BETA, FUENTES BRAQUITERAPIA, ACELERADORES
• INSTRUMENTOS DOSIMETRÍA:
SISTEMA DE CAMPO DE DOSIMETRÍA POR IONIZACION, FANTOMA, MONITORES RADIACIONES, DENSITOMETRO, SISTEMA
PLANEACION TRATAMIENTO
Listado de medicamentos
…para la prestación de los servicios que ofrece:
Principio activo
Forma farmacéutica
Concentración
Lote
Registro sanitario
Fecha de vencimiento
Presentación comercial
Listado de dispositivos
médicos
Nombre genérico o marca del dispositivo
Presentación comercial
Registro sanitario Dic/2007
Vida útil si aplica
Clasificación de acuerdo al riesgo
(Equipo biomédico de tecnología controlada)
DOTACION MATENIMIENTO
Todo equipo, fuente y material emisores de radiaciones ionizantes de tipo: odontológico, médico, etc. debe tener licencia expedida por la Secretaria Distrital de Salud, donde se incluye las características del equipo como: Marca, Modelo, Serie, Tipo de Equipo, Uso del equipo, Máx. Kv, Máx. mA, Carga de Trabajo. Tipo de fuente y el material, Actividad, Estado.
DOTACION MATENIMIENTO
REQUIERE LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO:
•Equipo odontológico periapical •Equipo odontológico diferente periapical •Equipo diagnóstico medico •Equipo terapía médica •Cualquier otro equipo medico (Arco en c, gantry etc)
•Materiales y fuentes radiactivas
DOTACION
Es necesaria la protección para el recurso humano expuesto y para el paciente (elementos de protección radiológica) Dosímetro personal.
SERVICIO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS?
• CON QUIEN LO PRESTO?
RECURSO HUMANO
Los servicios deben ser habilitados por un profesional o especialista, según el caso.
RECURSO HUMANO
• Profesional independiente: Médico Radiólogo Tecnólogo no lo puede habilitar.
• Actualmente no hay instituciones educativas capacitando técnicos en radiología e imágenes diagnósticas, por lo tanto debe homologarse con tecnólogo.
• Debe existir en cada una de las sedes de las IPS las hojas de vida del recurso humano expuesto con su idoneidad correspondiente.
RECURSO HUMANO
• Si realiza procedimientos de litotripsia extracorpórea, urología, panorámico O, otras especialidades, deben contar con Entrenamiento Certificado en imágenes diagnósticas;
Se debe verificar el Plan de trabajo que incluya (contenido, programa, la evaluación, la practica, los expositores idóneos), por institución educativa, IPS o profesionales idóneos para el recurso humano expuesto no especialista en imagenes diagnosticas.
RECURSO HUMANO
Ley 657 Radiología Se debe verificar el Plan de trabajo
que incluya (contenido, programa, la evaluación, la practica, los expositores idóneos), por institución educativa, IPS o profesionales idóneos para el recurso humano expuesto no especialista en imagenes diagnosticas.
RECURSO HUMANO
El entrenamiento certificado va
dirigido a los protocolos que se deben tener acorde a cada procedimiento radiológico.
No es valido el entrenamiento de la
casa matriz que vende el equipo ya que este va dirigido solo al manejo del equipo.
RECURSO HUMANO
El entrenamiento certificado para el Radiólogo y el Tecnólogo es de tres meses
RECURSO HUMANO
Dependiendo de las cargas de trabajo y los tiempos de los procedimientos radiológicos, se determinara la suficiencia del recurso humano, que debe estar documentado por la institución.
Si es IPS lo habilita con disponibilidad del Radiólogo y Tecnólogo presencial.
Todo el personal expuesto a radiaciones, debe contar con el carné de radioprotección y el dosímetro.
El servicio de Radiologia es un servicio de apoyo e interdependencia para servicios de:
• Hospitalización
• Obstetricia
• Urgencias
• Hemodialisis
SERVICIO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS
• DONDE LO PRESTO?
INSTALACIONES FISICAS
Los servicios de imagenes diagnosticas con emisión radiación ionizante se clasifican por su complejidad Servicios de Baja • Periapical • Radio Inmuno Analisis - RIA • Angiografia Ocular
INSTALACIONES FISICAS
Servicios de Media: • Panorámico • Perfiles • Digitales • Osteodensitómetro • Mamógrafo • Convencional • Portátil
INSTALACIONES FISICAS
Servicios de Alta:
• Combinados
• Scanner •Arco en C para procesos invasivos •Medicina Nuclear •Radioterapia •Braquiterapia •Aceleradores Lineales •PET (Tomografía con emisión de Positrones) •Dental Scan
INSTALACIONES FISICAS
Las áreas en las que funcionen los equipos emisores de radiaciones ionizantes deberán corresponder a las especificadas en el diseño de blindaje de los rayos X de uso medico u odontológico, de las fuentes y materiales emisores de radiaciones ionizantes, efectuado por la IPS o el prestador del servicio
• PLANIFICACION
• DISEÑO
• CALCULO DEL
BLINDAJE
BLINDAJE
Baño
Cuarto
oscuro
Cuarto de
rayos x
Control
A
B
C D Baño
D
Cuarto
oscuro
Control
Cuarto
de
rayos x
C
B
A
Barreras de Protección Primarias
Service
Cuarto
oscuro
A
B
C
D
Baño
Cuarto
oscuro Cuarto de rayos x
A CONTROL
Barrera de Protección Secundaria
INSTALACIONES FISICAS
El servicio de hemodinamia con el equipo arco en C puede funcionar en el servicio quirúrgico cumpliendo con los estandares de este servicio siempre y cuando el área corresponda a las especificadas en el diseño del blindaje efectuado por la IPS o el prestador del servicio.
INSTALACIONES FISICAS
•No se puede habilitar un equipo móvil de rayos X como fijo.
•Solo habra un equipo por servicio o por área.
SERVICIO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS
• COMO LO PRESTO?
PROGRAMA O MANUAL RADIO PROTECCION
• INTRODUCCION
• ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDADES
• PROTECCION AL PERSONAL
• PROTECCION AL PACIENTE
• PROTECCION AL PUBLICO
• CONCLUSIONES
GUIAS TECNICAS
•PROTOCOLOS POR PRACTICAS •NORMAS DE PROCEDIMIENTOS •GUIAS DE PROCESOS •BIOSEGURIDAD •MANEJO DE DESECHOS •PAMEC •SISTEMAS DE INFORMACION (Res 1446/2006)
SE DEBEN DAR A CONOCER A TODOS LOS EMPLEADOS DEBEN DEJARSE DOCUMENTOS QUE EVIDENCIEN ESTA SOCIALIZACIÓN (ACTAS, OFICIOS FIRMADOS ETC)
Se tienen diseñados y se aplican procesos para el manejo de medicamentos y dispositivos médicos para uso humano, cuyas condiciones de almacenamiento, distribución y entrega, condicionen directamente riesgos en la prestación de los servicios.
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MEDICOS
SERVICIO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS
• ELEMENTOS DE CALIDAD?
ELEMENTOS DE CALIDAD
• EQUIPOS
• IMAGEN
• SERVICIO
CALIDAD DE LOS EQUIPOS
• HOJAS DE VIDA DE CADA EQUIPO
• PROGRAMA DE MANTENIMIENTO, PREDICTIVO, PREVENTIVO Y CORRECTIVO
• CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO
• IDONEIDAD DE LA PERSONA ENCARGADA DEL MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
CONTROL DE CALIDAD QC
• PRUEBAS DE ACEPTACION:
ES REALIZADA EN EQUIPOS NUEVOS PARA
DEMOSTRAR QUE ESTA FUNCIONANDO DENTRO DE LOS CRITERIOS Y ESPECIFICACIONES DEL FABRICANTE.
• PRUEBAS DE DESEMPEÑO:
ES REALIZADA PERIODICAMENTE PARA
VERIFICAR LA CONFORMIDAD CON LOS PATRONES DE DESEMPEÑO.
GARANTIA CALIDAD
DE EQUIPOS: verificar las
características de fabricación de los equipos ( Kv, mA, T, colimación, actividad )
Resolución 9031/90 Terapéutico cada 1 año Diagnóstico medico cada 2 años
PROGRAMA QC APARATOS RADIOTERAPIA Y SIMULADORES
• SIMULADOR
• UNIDAD TERAPIA SUPERFICIAL
• UNIDAD TERAPIA CON ORTOVOLTAJE
• UNIDAD DE COBALTO
• ACELERADORES LINEALES
• DEFINIENDO LA FRECUENCIA
CALIDAD DE LA IMAGEN
CARACTERISTICAS EN LA RADIOGRAFIA
• DENSIDAD
• CONTRASTE
• NITIDEZ
• FACTORES GEOMETRICOS
CALIDAD DE LA IMAGEN
• DENSIDAD: GRADO DE NEGRURA, ES AFECTADO POR Ma, kV, T, EXP, DISTANCIA FUENTE - PELICULA
• CONTRASTE: DIFERENCIA DE DENSIDADES ENTRE LAS DIFERENTES SECCIONES DE LA RADIOGRAFIA, SE VE ALTERADA PRINCIPALMENTE POR EL Kv
CALIDAD DE LA IMAGEN
• NITIDEZ:
ES LA HABILIDAD DE PRODUCIR BORDES DELINEADOS FINOS DEL OBJETO RADIOGRAFICO • FACTORES GEOMETRICOS: MAGNIFICACION, DISTORSION Y PENUMBRA.
RADIOTERAPIA
• QC DOSIMETRÍA
• QC PLANEACION DEL TRATAMIENTO
• NORMAS PROGRAMA INTEGRAL QC EN BRAQUITERAPIA
PROGRAMA CONTROL DE CALIDAD
21/10/2013 RUIZ TENORIO Y CIA
NORMAS DE O.M.S. EL EQUIPO
• Evaluación de la colimación
• Exposición de entrada a la piel y reproducibilidad
• Calidad del Haz, (Energía Rx).
• Evaluación de la calidad de la imagen.
• Evaluación del proceso de revelado de las radiografías.
MAMOGRAFIA
CALIDAD DEL SERVICIO
•ACCESO: Posibilidad usuario de utilizar servicio
•OPORTUNIDAD: Posibilidad del usuario de obtener servicios, sin retrasos que pongan riesgo su vida o su salud. Oferta y demanda.
•SEGURIDAD: Conjunto elementos estructurales procesos, instrumentos y metodologías basadas evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar riesgo de sufrir evento adverso en proceso atención de salud
CALIDAD DEL SERVICIO
•CONTINUIDAD: Es el grado en el cual los
usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basadas en el conocimiento cientifico.
•PERTINENCIA: Es el grado en el cual los
usuarios obtienen los servicios que requieren, con la mejor utilizacion de los recursos de acuerdo con la evidencia científica y sus efectos secundarios son menores que los beneficios
potenciales
PROGRAMA CONTROL DE
CALIDAD
• CUARTO CALIENTE
PROGRAMA CONTROL DE CALIDAD
• Manejo de fuentes radioactivas liquidas, gaseosas y sólidas.
• Posibilidad de
tener sectores y áreas contaminadas.
• Vigilancia permanente del personal y el área.
DESECHOS
RADIACTIVOS
PROGRAMA CONTROL DE CALIDAD
21/10/2013 RUIZ TENORIO Y CIA
• TRANSDUCTORES 3.5 A 7.5 MHZ
• SOFTWARE • ARCHIV0 DE
IMÁGENES • GENERACION
DE LA IMAGEN
DIAGNOSTICO ECO DOPPLER
PROGRAMA CONTROL DE CALIDAD
ODONTOLOGIA • Genera rayos x con
la misma intensidad que un equipo convencional
• Altos niveles de
radiación a la cara del paciente.
• Poco control de la radiación en las áreas.
21/10/2013 RUIZ TENORIO Y CIA
DIAGNOSTICO
RAYOS X
PERIAPICAL
SERVICIO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS
• ESTRATEGIAS DE CONTROL?
REGISTRO PLACAS
INCLUYE:
• NOMBRE, FECHA, EDAD, SEXO, REMISION, PARAMETROS IMAGEN
• PLACAS TOMADAS
• PLACAS DAÑADAS - CAUSA DEL DAÑO DE LAS PLACAS Y CORRECTIVOS
NIVELES ORIENTATIVOS DE DOSIS TIPICO
PRACTICA EXAMEN DOSIS mGy
TAC
(PROMEDIO CORTES
MULTIPLES)
CABEZA 50
TAC COLUMNA
VERTEBRAL
35
TAC ABDOMEN 25
DENTAL PERIAPICAL
AP
7
5
MAMOGRAFIA SIN REGILLA
CON REGILLA
1
3
FLUOROSCOPIA NORMAL 25/min
FLUOROSCOPIA ALTO NIVEL Ó
INTERVENCIONISMO
100/min
TAC, MAMOGRAFIA Y FLUOROSCOPIA PACIENTE ADULTO
SISTEMA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
• SALUD (CO, LABORATORIOS), HALLAZGOS, B Y A
• DOSIMETRIA PERSONAL B, M Y A
• AMBIENTE TRABAJO, TIPO SERVICIO, TIPO EQUIPOS, PANORAMA RIESGOS, EVALUACION AMBIENTAL, DOSIS OCUPACIONAL, INSPECCIONES RADIOPROTECCION Y SALUD. B, M Y A • CATEGORIZACION SERVICIOS Y NOMINA EXPUESTOS
1 SEMANA
1 MES
AL AÑO
5 AÑOS
40 mR
120 mR
2000 mR
10000 mR
VALORES LIMITES PERMISIBLES
DOSIS OCUPACIONALES
Servicio Equipo Material
Sitio
Evaluado
Exp mR/h
Carga W
Plac/Sm
Tie E sg
RadSem
Grad
Riesg
Radiología Convencional
A 1 m equipo 1.7 816 0.4 1.63 0.04
B
Radiología Combinado A 1 m equipo 3.0 140 300 35 0.88
M
Radiología
Mamógrafo Lado izquierdo blindaje
0.15 375 0.2 0.3 0.008
B
Radiología
TAC Puerta entrada sala (cerrada)
0.53 465 40 3.0 0.07
B
Radiología Portátil con fluoroscopia
A 1 m mesa cirugía
0.51 4 1200 0.68 0.02
B
Ortopedia Combinado Cirugías: pelvis, rodilla, hombro, clavícula
100 12 60 20 0.5
M
DOSIS OCUPACIONALES
Servicio Equipo Material
Sitio
Evaluado
Exp mR/h
Carga W
Pla/Sm
Tie E sg
RadSem
Grad
Riesg
Gastroentorología
Combinado
Colangiografía
Dilat. Esofágicas
100
100
20
2
1800
300
1000
16.66
25.41
A
Electrofisiología
Arco en C
Hablación
Marcapasos
0.45
0.45
4 Pacient
24 Pacient
10800
900
5.4
2.7
0.13
B
Hemodinámia
Arco en C
Angioplástias
Arteriografías
400 4 2700
1200
30
A
Urología Arco en C
Endolitotripsia
100 2 Pacient
1800
100 2.5
A
Medicina Nuclear
Tc - 99 A 1 m Paciente
1.6 88 Est 600 23.5
0.59
M
Radioterapia
Acelerador Lineal
Detrás pared
0.064
48 Est 120 0.1 0.002
B
Oncología Cobalto terapía pacient dosis 150 cGy
Detrás puerta
0.77 18 Pacient
60480
233 5.8
A
SISTEMA VIGILANCIA RADIOLOGICA
• DEFINIR LAS ZONAS
ZONA CONTROLADA: Área en la que se requiere medidas específicas de protección ó condiciones de seguridad.
ZONA SUPERVISADA: Área que por sus condiciones de exposiciones ocupacionales necesitan mantenerse bajo revisión
SISTEMA VIGILANCIA RADIOLOGICA
• SE IMPLEMENTA EL SISTEMA CUANDO:
ANTES DE INICIAR EL FUNCIONAMIENTO DE UNA
INSTALACION CUANDO HAY UN CAMBIO EN EL BLINDAJE DE LA
INSTALACION QUE PUEDA AFECTAR LOS NIVELES DE EXPOSICION EN LAS AREAS CERCANAS
CUANDO SE REALICE CUALQUIER CAMBIO:
MANTENIMIENTO O REPARACION DEL EQUIPO RELACIONADO CON EL TUBO DE RAYOS “X” Y EL GENERADOR, QUE PUEDA RESULTAR EN AUMENTO DE LOS NIVELES DE RADIACION
SISTEMA VIGILANCIA RADIOLOGICA
• AL REALIZAR MONITOREO SE DEBE CONSIDERAR
LA POSICION DEL TUBO Y LA DIRECCION DEL
HAZ PRIMARIO
LA POSICION DEL PACIENTE
AREAS ADYACENTES QUE LIMITAN CON LA ZONA CONTROLADA
SITUACION O PUNTOS DONDE SE TOMAN LAS EVALUACIONES DE RADIACION
CODIG
O
SERVICIO CRITERIO
9.8 SERVICIOS
DE
IMÁGENES
DIAGNOSTI
CAS
Complicaciones de procedimientos
diagnósticos, en particular de
procedimientos intervencionistas.
Exposiciones o sobre exposiciones a
radiaciones innecesarias y/o evitables.
Fallas en el manejo terapéutico de los
pacientes derivadas de fallas en los
procesos diagnósticos (deficiencias en
las placas, los resultados o en los
reportes de los procesos diagnósticos
por imagenología).
Pérdida del derecho a la intimidad del
paciente por fallas en la privacidad de
los resultados.
9. SEGUIMIENTO A RIESGOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS
CODIGO SERVICIO CRITERIO
9.22 RADIOTERAP
IA
Además de los generales para todos los servicios:
Porcentaje de cumplimiento del tratamiento.
Proporción de eventos adversos.
Proporción de interrupciones imprevistas durante
el curso del tratamiento con radioterapia.
Proporción de muerte inesperada al tratamiento
con radioterapia.
Proporción de recaídas locales al tratamiento con
radioterapia.
Proporción de complicaciones.
Proporción muertes inesperadas.
Proporción de abandono del tratamiento y pérdida
de seguimiento.
9.23 MEDICINA
NUCLEAR
Además de los generales para todos los servicios:
Criterios de egreso para los pacientes
hospitalizados.
Preparación especial de pacientes de
yodoterapia.
Radioprotección para pacientes y personal
expuesto.
9. SEGUIMIENTO A RIESGOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS
PROCESOS DE EVALUACION Y SEGUIMIENTO
MEDIANTE INDICADORES
• FICHA TECNICA DEL INDICADOR
• ESTANDARIZACION DE LAS FUENTES
• RESPONSABLE DEL ANALISIS TENDENCIAS Y DEL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS
FICHA TECNICA
ASPECTOS GENERALES
NOMBRE DEL INDICADOR
OBJETIVO
DOMINIO. CARACTERISTICA O ATRIBUTO QUE SE QUIERE MEDIR
• DEFINICION OPERACIONAL
– DEFINICION DEL NUMERADOR
– DEFINICION DEL DENOMINADOR
– FORMULA DE CALCULO
FICHA TECNICA
FICHA TECNICA
VARIABLES ORIGEN DE LA INFORMACION:
NUMERADOR Y DENOMINADOR
FUENTE PRIMARIA: DE DONDE SE OBTIENEN LOS DATOS NUMERADOR. (LO OBSERVADO)
DENOMINADOR. (LA REFERENCIA O EL NUMERO ABSOLUTO)
RESPONSABLE
PERIODICIDAD
ANALISIS
ESTANDAR META
REFERENCIAS
AJUSTE POR RIESGO
EL PRODUCTO ESPERADO SERA
Mas estudios realizados
Mejora en la calidad de la imagen y de los servicios
Menores niveles de radiación al paciente
Menos repetición de procedimientos
Menos tubos de rayos x dañados por año, de placas y materiales
Ahorro $ por año
ESPERAMOS DEL SERVICIO
IMÁGENES DIAGNOSTICAS
• LA COMPLETA SATISFACCION DE LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS RAZONABLES DEL CLIENTE, INTERNO Y EXTERNO.