Aula Osteoartrose e Espondiloartropatias
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8/19/2019 Aula Osteoartrose e Espondiloartropatias
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Fisioterapia
Reumatológica Aula 7Osteoartrose/Espondiloartrop
atias
Ana Carolina NevesFrazão de Freitas
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Fisioterapia Reumatológica: Osteoartrose/spondiloartropatias
Defnição Doença reumática mais comum;
Afecção crônica, degenerativa eprogressiva que acomete asarticulações sinoviais;
Caracteriza-se› Dor;
› !imitação de movimento;
› "erda de função;
› Deformidade;
Articulações mais afetadas› #oel$os;
› %&D;
› Carpometacárpicas;
› &acetárias'
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Nomenclaturas
(rteoartrose )ose* - e+cesso de produção;
(steoartrite )ite* - caracterstica inamat.ria da doença;
Doença articular degenerativa processo puramente cata/.lico;
Artrite $ipertr.0ca termo em desuso'
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Epidemiologia 1aior mor/idade;
22 a 345 dos indivduos acimade 66 anos apresentamevid7ncia radiol.gica;
865 dos indivuos acima de 36anos apresentam evid7nciaradiol.gica;
"ico de desenvolvimento 64 a
94 anos;
%ncid7ncia aumenta com a idadee o peso;
1ais comum em mul$eres commais de 64 anos;
(steoartrose de quadril :+ maiscomum em $omens;
Doença poliartricular maiscomum em mul$eres;
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Etiologia
Pertubação da
dinâmica articular
e congênitas
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Fisiopatologia
1ultifatorial, meta/.lico com caractersticas degenerativas ereparadoras;
Condr.citos degeneração progressiva;
>u/divisão da patologia da osteoartrose
› Alterações /ioqumicas;
› Alterações meta/.licas
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Fisiopatologia
Alterações /ioqumicas Aumento da quantidade de água; Alterações na qualidade das 0/ras de colágeno; "erda de proteoglicanos na cartilagem alteração da matriz'
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Fisiopatologia
Alterações meta/.licas
"equenas alterações no meta/olismo da cartilagem $ialina
1atriz condr.citos, 0/ras elásticas e colagenoses
Destruição do colágeno
"erda da integridade da matriz e continuidade da superfcie articular
&i/rilação de partes moles e?ou desgaste e formação de áres de a/rasão
Fibrilação cartilaginosa da osteoartrose ocorre nos pontos dedescarga de peso e é progressiva.
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Fisiopatologia
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Classifcação Bmero de articulações mono, oligo ou poliarticular;
ipo
› %namat.ria;
› rosiva osteoartose poliarticular erosiva E%& das mãosF;
› Generalizada mais comum em mul$eres entre 26 a 92 anos;
!ocalização gonartrose, rizartrose, etc'
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Classifcação
Aspectos espec0cos› @ipertr.0ca doença de &orestier ou D%>@ EdiHuse idipatic sIeletal $JpertrosisF K
variante da osteoartrose da coluna;
› %namat.ria;
› rosiva %&", %&D das mãos e ps' Aspectos mais detrutivo que a clássica;
› Bodal presença de n.dulos de @e/erden e?ou Louc$ard'
D%>@ entesopatia nãoinamat.ria, de etiologia
descon$ecida, caracterizadapela calci0cação de tendões,ligamentos e cápsulasarticulares'
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Classifcação
tiologia
› "rimária %diopática;
1ais comum em mul$eres durante a menopausa; nvolvimento poliarticular =oel$os, mãos e quadris;
› >ecundária raumática /iomecMnica anormal, o/esidade e restrição da AD1 normal;
Afecções anatômica deslocamento cong7nito do quadril, sndrome de$ipermo/ilidade, etc;
Afecções inamat.rias alteração da viscosidade do lquido tecidual eelasticidade da cartilagem secundárias a doenças como artrite reumat.ide;
Afecções meta/.licas disfunções end.crinas ou doenças com deposição decristais;
Afecções neuropáticas dia/etes e outras doenças causadoras de neuropatiasperifricas;
Afecções $emoflicas $emorragias repetitivas'
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Características Clínicas
Dor
• Comportamento maisintensa a noite e duranteo repouso e mel$ora como e+erccio;
• struturas que podemcausar dor• ecido mole periarticular
Ecapsula e ligamentoF;• levação peri.stea
aumento da pressão%ntra-.ssea;
•
Dor e fraquezamuscular;• Dor ree+a razes dos
nervos espin$ais;• >in.via inamada;• %ncapacidade de lidar
com a situação'
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Maniestações Clínicas
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Maniestações Clínicas
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Maniestações Clínicas
Deformidades
• (ste.0tos a/dução ou adução;• Contraturas;• &rou+idão ligamentar;• B.dulos'
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Osteoartrose da Coluna #untas apo0sárias, disco
interverte/ral e ligamentosparaespin$ais
B.dulos de >c$morl;
sclerose su/condral;
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Osteoartrose da mão
B.dulos de @e/erden E%&DF osteoartrose idiopática; B.dulos de Louc$ard E%&"F; Cistos gelatinosos dorsais ácido $ialurônico; Desvios laterais e em e+ão das falanges,
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Osteoartrose do Quadril
tiologia› >ecundária a lesões, deformidades e doenças adquiridas ou cong7nitas;
› (/esidade R4 5 dos casos;
Dor na articulação do quadril, região iguinal, nádegas e porçãopro+imal da co+a e =oel$o EraraF;
"erda de rotação interna precoce; "erda de e+tensão, a/dução
e e+ão; ncurtamento do mem/ro'
Fi i t i R t lógi O t t / dil t ti
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Osteoartrose dos Joelos !"onartrose
Compartimento medial varo; Compartimento lateral valgo; (steoartrite do compartimento patelo-femoral'
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#rogn$stico Sariável e individual;
"rogressiva com evolução lenta;
Duração da agudização dias oumeses;
Bão representa risco a vida doindivduo;
Afeta a qualidade de vida;
Diagn.stico desfavorável
› (/esidade;
› Comprometimento de mltiplas
articulações em estágios iniciais;
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Diagn$stico
@ist.ria clnica;
Alteraçõesradiográ0cas;
+amesla/oratoriais'
+ames la/oratoriais
› Bão e+istem e+amesespec0cos;
› Dentro dos limites denormalidade;
› Diagn.stico diferencial gota,artrite sptica, etc;
› !quido sinovial Siscoso;
Amarelo;
Lai+a contagem de clulas;
&ragmento de cartilagem'
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Diagn$stico
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Diagn$stico
› (utros ac$ados Desalin$amento articular;
Cistos su/condrais;
&ragmentos;
spessamento capsular;
dema; spondilolistese'
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Diagn$stico
Artroscopia alterações articulareslocais;
Cintilogra0a articulações inamadas'
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%&aliação Fisioterap'utica
Dor escalas;
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(ratamento
ducação do paciente;
Alvio da dor;
"rograma de e+erccios› Aumento?manutenção da AD1;
› Aumento da força muscular;
› Aumento da resist7ncia;
› Aumento da capacidade aer./ica;
› Aumento da capacidade de realização de ASDs'
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(ratamento
1edicamentoso Analgsicos simples;
A%B efeito controverso;
%n0ltrações intra-articulares;
Cirrgico (steotomia alteração /iomecMnica;
Artroplastia perda de função;
Artrodese aliviar a dor e restaurar a esta/ilidade articular'
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p g p p
spondiloartropatias
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Defnição
Grupo de doenças de etiologia descon$ecida que afetamprimariamente o esqueleto a+ial
"rincipais espondiloartropatias› spondilite anquilosante;
› Artrite reativa ou >ndrome de ndrome >A"@(;
› spondilite =uvenil'
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Defnição
spondilite anquilosante doença inamat.ria sist7mica que afeta grandesarticulaçãoes como coluna, quadris e om/ros;
Artrite reativa ou >ndrome de ndrome >A"@( condição rara, carcaterizada por cinco manifestaçõesclnicas, radiol.gicas e patol.gicas freqYentemente com/inadas, das quaisderiva o acrônimo que a denomina sinovite, acne, pustulose, $iperostoseEcresimento .sseo e+cessivoF e ostete;
spondilite =uvenil manifestação =uvenil da espondilite anquilosante'
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Características Q' >oronegativas;
R' "redileção pelo acometimento a+ial, do tipoinamat.rio sacroilete e espondilite;
:' nvolvimento perifrico oligoarticular;
2' "rocesso inamat.rio localizado em pontos deinserção de tendões e fáscias' end7ncia para0/rose proeminente, ossi0cação e neoformação.ssea Eanquilose e contraturaF;
6' &ocos de inamação e+tra-articular ol$o Euvete,con=utiviteF, coração EaortiteF, pele e mem/ranamucosa;
9' "redileção por adultos do se+o masculino;
3' Associação importante com o @!A K LR3'
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Características
Características da dor lombar infamatória
%ncio antes dos 24 anos
%ncio insidioso
Duração maior que : meses antes de procurar o mdico
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Diagn$stico Critrios do uropean >pondJloart$ropat$J >tudJ Group Critrios de entrada
› Dor inamat.ria na coluna;
› >inovite assimtrica ou com predomnio em 11%%
Critrios seguintes› @ist.ria familiar positiva;
› "soriase;
› Doença inamat.ria intestinal;
› Wretrite, cervicite ou diarria aguda Q m7s antes do incio dos sintomas;
› Dor nas nádegas de caráter alternado;
› ntesopatia;
› >acroilete'
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Diagnóstico dierencial entre dor lombar mecânica e de origeminfamatória
Critério Mecânica Infamatória
@ist.ria pregressa O O e mais importante
@ist.ria familiar - O
%ncio agudo %ncidioso
%dade Q6-Z4 anos %nferior a 24 anos
Distr/io do sono "ode estar presente "resente
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(ratamento Saria de acordo com a enpodiloartropatia apresentada;
Depende dos sintomas apresentados;
(/=etivos
› Alvio dos sintomas;
› 1anutenção ou recuperação da função;
› vitar complicações;
› 1el$ora da qualidade de vida'