1. Universidad Autnoma de Zacatecas.Unidad Acadmica de Medicina HumanaAuscultacin Cardiaca Hanssel Efrn Viramontes Castro 2. Auscultacin Es la percepcin de losfenmenos acsticos(ruidos y soplos) que seproducen en el corazn, mediante elestetoscopio. 3. Tonos cardiacos Primer ruido Segundo ruido(Sistlico)(Diastlico) Tonalidad baja y prolongado. Breve, neto y detonalidad alta.Corresponde al choquede punta. Cierre de las vlvulas sigmoideas es Cierre de las vlvulas exclusivamenteaurculo-ventriculares yvalvular.contraccin ventricular. 4. Foco artico:Foco pulmonar:Segundo espacio Segundo espaciointercostal derecho, intercostal junto al borde delizquierdo, junto alesternn borde del esternn Foco tricspideo: Base del apndice Foco mitral: Punta de laxifoidesregin precordial (5 Espacio intercostalsobre la lnea medio-clavicular 5. Intensidad TimbreRitmoNmero 6. IntensidadFactores Extra-cardacos Cardiacos Espesor de lasparedes del trax. Energa de contraccin Tiempo respiratorio. Estado anatmico delas vlvulas. Estado del pulmn. 7. Reforzamiento.- Aumento de intensidad de alguno de los ruidos. Segundo tono Del 2 tono PULMONAR = Hipertensin pulmonar.Primer tono Del 2 tono AORTICO Vlvula mitral se cierra= Hipertensin artica. con mayor intensidad(indica aumento de laenerga de contraccin en ventrculoizquierdo). Chasquido intenso porlesin vlvula mitral se presenta en estenosis mitral 8. Timbre VeladoClangoroso Poco netos,medio Ruidossoplantes vibrantes casimetlicos Escasaintensidad 2 Tonoaortico en el Casos deateroma de laendocarditisarteria.(valvular) 9. RitmoPrimersilencioPrimer tonoSegundotonoSegundosilencio 10. Nmero Adicin de ruidosDesdoblamiento.anormales. Chasquidode aperturaRuido dede la mitralgalopeCuando los elementosque forman, cada uno de los ruidoscardiacos (primer tonoy segundo tono) no se producensimultaneamente. 11. Desdoblamiento deDesdoblamiento de primer tono segundo tono Ritmo de tres Ritmo de trestiempos.tiempos. Poco arriba y Intermitente.adentro delpex. Solo al fin de lainspiracin. Se percibefrecuentement Cuando es constantee al fin de laconstituye un signoespiracinpara estenosis mitral. 12. ChasquidoRuido dede apertura galopede la mitral Vlvula se endurece, y al Ritmo de tresabrirse al principiotiempos.de Distole, produce un ruido Escasa intensidad que se percibe aly timbre sordo.auscultar el pex. Levantamiento de Se origina ritmoregin precordial.de 3 tiempos. Se dice que es Signo de estenosis ruido de choque.mitral. 13. Ruidos de galope Galope pre-Galope meso-sistlico diastlico Ocupa la mitad Precededel gran silencio inmediatamente(primer al primer tonosilencio). cardiaco. Presenta Ritmo de 3taquicardia tiemposnotable 14. Galope proto- diastlico Cuando seencuentra alprincipio de ladiastole,siguiendo alsegundo tono. Se acompaa deligera taquicardia 15. Soplos cardiacos. El flujo sanguneo dentro de cavidades cardiacas y vasos sanguneos generalmente es uniforme y laminar, de manera que no produce ningn sonido. Cuando por cualquier motivo el flujo aumenta su velocidad, se vuelve turbulento y la turbulencia imprime un sonido al flujo sanguneo, que puede ser recogido mediante la auscultacin con el estetoscopio como un soplo 16. Soplos cardiacos Segn el tiempo de la revolucin cardiaca en quese producen se dividen en sistlicos ydiastlicos. Holo-sistlicos.- Cuando ocupan toda la sstole osea integro el primer ruido. Mero-sistlicos.- Cuando solo ocupan la mitadde la sstole. Protosistlicos, mesosistlicos ytelesistlicos. Protodiastlicos, mesodiastlicos ytelediastlicos (presistlicos). 17. Soplos cardiacos.- Desde punto de vistade sus significacinAnorgnicos Funcionales(extra cardiacos)Orgnicos 18. Funcionales Son producidos Dilatacin de orificiospor la alteracin valvulares, hace quefuncional de las la vlvulas seanvlvulas, sin que insuficientes paraexista lesincerrarlosanatmica de completamente.ellas Pulmonares y articos Mitral y tricspide. Depende de dilatacin ventricular,los pilares permanecen con su longitud normal, quedanrelativamente cortos e impiden alas vlvulas cerrar bien el orificio 19. Anorgnicos(extra cardiacos) No significan lesinni trastornofuncional delcorazn, motivopor el cual se lesllama soplosmentirosos Se dan enanmicos Potain piensa que son extra-cardiacos. Generalmente se presentan en sistole ( no se propagan siempre se quedan enel mismo sitio