Autolesividad 2

7/23/2019 Autolesividad 2

http://slidepdf.com/reader/full/autolesividad-2 1/23

AUTOLESIVIDAD ENAUTOLESIVIDAD EN

ADOLESCENTES:ADOLESCENTES:

CORPORALIDAD YCORPORALIDAD Y

DOLORDOLOR

DIPLOMADO MIDE 2012 UAHCDIPLOMADO MIDE 2012 UAHC



A N T E C E D E N T E SA N T E C E D E N T E S

CuttersCutters Fenómeno de la culturaFenómeno de la cultura

““Llamado a la medicina, la psiquiatría, laLlamado a la medicina, la psiquiatría, lapsicoterapia y la educación para ayudar a lospsicoterapia y la educación para ayudar a losque gritan con sus cuerpos en vez de con susque gritan con sus cuerpos en vez de con susvoces” (Favazza, 200!"voces” (Favazza, 200!"



#revalencia

$ecreto y verg%enza" &o reportan" 'eorman la causa de la lesión"$ecreto y verg%enza" &o reportan" 'eorman la causa de la lesión")ayoría sin asistencia m*dica)ayoría sin asistencia m*dica

0"+- de la po.lación occidental0"+- de la po.lación occidental

/- de los americanos/- de los americanos

+- mu1eres, que cumplen peril del autolesionador3+- mu1eres, que cumplen peril del autolesionador3

4ntre 2 y a5os de edad y adolescentes" Clase media o alta,4ntre 2 y a5os de edad y adolescentes" Clase media o alta,

inteligente, .ien educada, con un 6istorial de a.uso ísico y7ointeligente, .ien educada, con un 6istorial de a.uso ísico y7ose8ual, con al menos un padre alco6ólico, y con desórdenes de lase8ual, con al menos un padre alco6ólico, y con desórdenes de laalimentación, como anore8ia y7o .ulimia (Conterio y Favazza,alimentación, como anore8ia y7o .ulimia (Conterio y Favazza,/9!"/9!"



#revalencia

&i5os&i5os m:s impulsivos3 golpesm:s impulsivos3 golpes

;dolescentes;dolescentes3 puede ser antesala de3 puede ser antesala desuicidio" ;dolescencia patológica"suicidio" ;dolescencia patológica"'esórdenes de la alimentación, etc"'esórdenes de la alimentación, etc"

;dultos;dultos3 negligencia3 negligencia



AUTOLESIVIDADAUTOLESIVIDAD(autoagresión, automutilación, autoabuso)(autoagresión, automutilación, autoabuso)

Conducta que incluye el da5o tisular o alteraciónConducta que incluye el da5o tisular o alteracióndeli.erada del propio cuerpo sin intención de cometerdeli.erada del propio cuerpo sin intención de cometersuicidio ($ele<man, 200=!"suicidio ($ele<man, 200=!"

Forma recuente de violencia dirigida contra unoForma recuente de violencia dirigida contra unomismo, que consiste en la destrucción o alteraciónmismo, que consiste en la destrucción o alteracióndirecta y deli.erada de partes del cuerpo sin unadirecta y deli.erada de partes del cuerpo sin una

intención suicida consciente (Favazza, 200!"intención suicida consciente (Favazza, 200!" #r:cticas solitarias que la persona e1ecuta en orma#r:cticas solitarias que la persona e1ecuta en ormaritual y compulsivamente, incluye el secreto (>aryura,ritual y compulsivamente, incluye el secreto (>aryura,200=!200=!



;?@AL4$BB';'Categorías #rincipales

;utolesividad grave3 cegarse, amputación dededos, manos, .razos, pies y genitales"

;utolesividad moderada3 golpearse la ca.eza,

morderse, cortarse, ara5arse, quemarse,arrancarse la piel o el ca.ello, 6acerseagu1eros y7o tatua1es en varias partes delcuerpo"

;utolesividad supericial3 clavarse agu1as,tirarse compulsivamente el pelo"



4scariicación (scar D cicatriz!scar D cicatriz!

48pansiones, tatua1es y piercings (!48pansiones, tatua1es y piercings (!4scariicación (E! Cortarse la piel" 'i.u1o, en repetidas ocasiones, .uscando4scariicación (E! Cortarse la piel" 'i.u1o, en repetidas ocasiones, .uscando

cicatriz visi.le e im.orra.lecicatriz visi.le e im.orra.le "(Favazza y osent6al,/!"(Favazza y osent6al,/!

Criterios3Criterios3#reocupación por da5arse ísicamente#reocupación por da5arse ísicamenteepetidos racasos de resistirse a destruir o alterar el te1ido del propioepetidos racasos de resistirse a destruir o alterar el te1ido del propio

cuerpo"cuerpo"@ensión creciente 1usto antes, y sensación de alivio despu*s de auto@ensión creciente 1usto antes, y sensación de alivio despu*s de auto

lesionarse"lesionarse"

$in asociación entre la intención suicida y el acto de autolesionarse"$in asociación entre la intención suicida y el acto de autolesionarse"&o consecuencia de retraso mental, ni alucinación"&o consecuencia de retraso mental, ni alucinación"



'B&G)BC; B&@4'B&G)BC; B&@4

4L;CBA&;L4L;CBA&;L

DOLOR

SISTEMA

FAMILIAR

CORPORALIDAD



C O ! O A L I D A DC O ! O A L I D A DHH >>o anclado en aspectos inantiles de dierenciación e individuacióno anclado en aspectos inantiles de dierenciación e individuación

con la madre elaciones o.1etales parciales"con la madre elaciones o.1etales parciales"

Bnscripción de trauma o 6ec6os traum:ticos en el cuerpo"Bnscripción de trauma o 6ec6os traum:ticos en el cuerpo"

$o.reestimulación no iltrada, ela.orada ni integrada"$o.reestimulación no iltrada, ela.orada ni integrada"

?niónvinculación3 necesidad de e8perimentar y reairmar los?niónvinculación3 necesidad de e8perimentar y reairmar loslímites que separan del mundo"límites que separan del mundo"

;ltos niveles de tensión corporal I e8periencia de lo permanente;ltos niveles de tensión corporal I e8periencia de lo permanenteen cam.io"en cam.io"

Cate8is li.idinal corporal, con ausencia de cate8is anímica yCate8is li.idinal corporal, con ausencia de cate8is anímica yconsecuente reparación"consecuente reparación"



D O L O D O L O 'epresión crónica3 larvada, enmascarada o maniiesta,

acompa5ada de agresividad"

ivencia interior de “dolor mutilado”, incomprensi.le einnom.ra.le, unido a muerte como e8periencia interna

persistente" 'uelos no resueltos, pro6i.idos, repetitivos y7o transmitidos de

generacionalmente, acompa5ados de culpa que se de.e e8piar ypagar"

;dicción al dolor3 li.eración de endorinas que producen alivio";dicción a sensación placentera (neuroquímica! post lesión

#lacer asociado, compensa la carga dolorosa de la culpa y laangustia mental"



' A L A 3' A L A 3 Contradicción

;callar dolor interior conactos destructivos y dolorosos"

$olución3 “da5o a uno mismo para podervivir” (Favazza, 200!"

'olor vinculado a necesidad de satisacción maternaesta.le e incondicional"



$B$@4); F;)BLB;$B$@4); F;)BLB;

Crisis y duelos amiliares no resueltos, m:sCrisis y duelos amiliares no resueltos, m:spro6i.ición de e8presar sentimientospro6i.ición de e8presar sentimientos

asociados"asociados" Bnaccesi.ilidad, anatismo y am.ivalenciaBnaccesi.ilidad, anatismo y am.ivalencia

maternas"maternas"

;usencia e 6ipere8igencia del padre";usencia e 6ipere8igencia del padre" ““Jeridas relacionales” no cicatrizadas que sonJeridas relacionales” no cicatrizadas que soncargadas al adolescente"cargadas al adolescente"



'B&G)BC; B&@;4L;CBA&;L'B&G)BC; B&@;4L;CBA&;L

FAMILIA DOLOR

CUERPO

YO



Bnvalidación crónicaBnvalidación crónica

4st:s eno1ado(a! pero no lo admites 4st:s eno1ado(a! pero no lo admites 'ices que no pero lo que realmente quieres decir es sí, yo te'ices que no pero lo que realmente quieres decir es sí, yo te

conozco conozco

@K lo 6iciste (algo que realmente la persona no 6izo!"@K lo 6iciste (algo que realmente la persona no 6izo!"L'e1a de mentirM L'e1a de mentirM 4st:s 6ipersensi.le 4st:s 6ipersensi.le &o voy a de1ar que me manipules de esa orma &o voy a de1ar que me manipules de esa orma L;6M ;sí es la vidaM L;6M ;sí es la vidaM (y seguir como si no se nos 6u.iese dic6o nada!(y seguir como si no se nos 6u.iese dic6o nada!

4l ni5o (adolescente! siente que equivoca su descripción y el an:lisis4l ni5o (adolescente! siente que equivoca su descripción y el an:lisisde su propia e8periencia" ;utoinvalidación y autodesconianza ade su propia e8periencia" ;utoinvalidación y autodesconianza a

nivel su.conscientenivel su.consciente



)otivaciones)otivaciones Millar (1994) y Favazza (1986, 1996)Millar (1994) y Favazza (1986, 1996)

egulación de emociones3 regresar el cuerpo a un equili.rioegulación de emociones3 regresar el cuerpo a un equili.riocuando se est: rente a sentimientos a.rumadores" econectarsecuando se est: rente a sentimientos a.rumadores" econectarsecon el cuerpo despu*s de un episodio disociativo, tranquilizarcon el cuerpo despu*s de un episodio disociativo, tranquilizaruertes emociones o estados isiológicos incómodos, validar eluertes emociones o estados isiológicos incómodos, validar elsurimiento interno e8pres:ndolo de manera e8terna y evitar elsurimiento interno e8pres:ndolo de manera e8terna y evitar elsuicidio de.ido a lo inconteni.le de los sentimientos"suicidio de.ido a lo inconteni.le de los sentimientos"

#ara controlar o castigar3 reactuación de traumas, los#ara controlar o castigar3 reactuación de traumas, lospensamientos m:gicos (e1emplo3pensamientos m:gicos (e1emplo3 Nsi me lastimo, entonces lo maloNsi me lastimo, entonces lo malono suceder:N! no suceder:N!

Forma no ver.al de e8presar el dolor, transmisión corporal deForma no ver.al de e8presar el dolor, transmisión corporal desentimientos"li.erarse de sentimientos de ra.ia, ira, tristeza,sentimientos"li.erarse de sentimientos de ra.ia, ira, tristeza,soledad, rencor y dolor emocional, ante el sentimiento de no estarsoledad, rencor y dolor emocional, ante el sentimiento de no estarvivo, para cerciorarse de que sí lo est:n"vivo, para cerciorarse de que sí lo est:n"

""



ATICULACI"N #OICAATICULACI"N #OICA 4vitación compulsiva del dolor psíquico a trav*s de la4vitación compulsiva del dolor psíquico a trav*s de la

.Ksqueda del dolor ísico3 comprensi.le, voluntario,.Ksqueda del dolor ísico3 comprensi.le, voluntario,con límites a voluntad"con límites a voluntad"

Límites yoicos3 necesidad de reeditar situación deLímites yoicos3 necesidad de reeditar situación detrauma con la consiguiente necesidad de resituar lostrauma con la consiguiente necesidad de resituar loslímites corporales como Knicos, insupera.les ylímites corporales como Knicos, insupera.les yconocidosconocidos

&ecesidad de e8perimentar una y otra vez que se&ecesidad de e8perimentar una y otra vez que see8iste desde un principio 6asta un in,e8iste desde un principio 6asta un in,constituy*ndose la p*rdida corporal en un 6ec6oconstituy*ndose la p*rdida corporal en un 6ec6ovoluntario y la cicatriz en su reparación"voluntario y la cicatriz en su reparación"



ATICULACI"N #OICAATICULACI"N #OICA

;ngustia de lo “no permanente”, de lo;ngustia de lo “no permanente”, de loinesperado de los cam.ios3 vacío crónico yinesperado de los cam.ios3 vacío crónico y

.Ksqueda de estímulos"

.Ksqueda de estímulos"

$entimientos de culpa y verg%enza de e8istir$entimientos de culpa y verg%enza de e8istiranestesian y empo.recen el mundo interior,anestesian y empo.recen el mundo interior,despert:ndose en la conducta autolesiva"despert:ndose en la conducta autolesiva"

elaciones o.1etales parciales3 idealización Ielaciones o.1etales parciales3 idealización Idevaluación"devaluación"



;@BC?L;CBO& >ABC;;@BC?L;CBO& >ABC; ;utoa.uso psicológico, autodesprecio e;utoa.uso psicológico, autodesprecio e

6ipersensi.ilidad al rec6azo6ipersensi.ilidad al rec6azo

'eseo de valoración por los pares a cualquier costo y'eseo de valoración por los pares a cualquier costo y

a cualquier da5o"a cualquier da5o" Ascilación psíquica id*ntica a la conductual de laAscilación psíquica id*ntica a la conductual de la

persona violenta con rasgos psicop:ticos3persona violenta con rasgos psicop:ticos3PautopsicopatíaQ ($ele<man, 200=!PautopsicopatíaQ ($ele<man, 200=!

'iicultad para nom.rar, e8presar y transmitir'iicultad para nom.rar, e8presar y transmitirsentimientos"sentimientos"



I N T E V E N C I " NI N T E V E N C I " N Conductual cognitiva, psicoanalítica y amiliaConductual cognitiva, psicoanalítica y amilia

Bdentiicación y e8presión de sentimientos,Bdentiicación y e8presión de sentimientos,

darles orma interiordarles orma interior

Comprender autolesividad como actuación delComprender autolesividad como actuación delimpulsoemoción de ra.ia y dolor"impulsoemoción de ra.ia y dolor"

RKsqueda y tra.a1o de pautas para reconectarRKsqueda y tra.a1o de pautas para reconectarcon la vida y sus procesos (naturaleza, artecon la vida y sus procesos (naturaleza, arte))



PCómo se trata esta conductaQPCómo se trata esta conductaQ

Tratamiento a $ersona % entornoTratamiento a $ersona % entorno

Consecuencias en el autoagresor&Consecuencias en el autoagresor&Des'e lesión a la $r'i'a 'e un miembro % asta la muerte* Siem$reDes'e lesión a la $r'i'a 'e un miembro % asta la muerte* Siem$re

a+ecta'a la cali'a' 'e i'aa+ecta'a la cali'a' 'e i'aEn cercanos al auto-agresor&En cercanos al auto-agresor&Des'e la 'e$en'encia, asta la cul$a $or to'o lo .ue le suce'eDes'e la 'e$en'encia, asta la cul$a $or to'o lo .ue le suce'e

En la actuali'a'En la actuali'a'

a) !sico+/rmacosa) !sico+/rmacosb) !sicotera$ias in'ii'uales % gru$ales, +amiliares % sus otrosb) !sicotera$ias in'ii'uales % gru$ales, +amiliares % sus otros

signi+icatios*signi+icatios*



PCómo se trata esta conductaQPCómo se trata esta conductaQ4ntender la unción@ratar de detener de inmediato la autoagresión, puede ser

contraproducente"

@*cnicas .asadas en ignorar la autolesión D mayor tensión yangustia en el aectado"

#uede ser necesaria la 6ospitalización por períodos .reves detiempo

Las psicoterapias, se complementan con t*cnicas de 6ipnosis yrela1ación"

Como proesores, mostrar empatía, inter*s y comprensión de lasituación, ayudar a que el alumno no a.andone el tratamientopsicoterap*utico, ni vea la situación como un estigma que lomarca ante el resto de sus compa5eros, de modo que asista deorma regular, 6ec6o vital para el logro de una recuperación



P)anipulaciónQP)anipulaciónQ

Satillantes3

;.uso ísico o se8ual

&egligencia ísica o emocional3 traumas inantiles (E! , pero se mantiene por

alta de relaciones y apegos seguros

Condiciones amiliares tempranas caóticas3 aumenta pro.a.ilidad ygravedad de autoagresión

Comor.ilidad3 Con trastornos conductuales de índole psicológica3 depresión,trastorno .ipolar, anore8ia, .ulimia, trastorno o.sesivocompulsivo,trastorno por estr*s postraum:tico, trastornos disociativos o dedespersonalización, trastornos de ansiedad o p:nico, y otros trastornosdel control de los impulsos"



Causas neuro.iológicas de la autoagresiónCausas neuro.iológicas de la autoagresión

Jipótesis D disminución de neurotransmisores cere.rales serotonin*rgicos3Jipótesis D disminución de neurotransmisores cere.rales serotonin*rgicos348tremadamente eno1ados, impulsivos, ansiosos y agresivos3 rasgos48tremadamente eno1ados, impulsivos, ansiosos y agresivos3 rasgosligados a la alta de serotonina en el sistema cere.ral"ligados a la alta de serotonina en el sistema cere.ral"

""&iveles de serotonina .a1os, irrita.ilidad aumenta 6acia dentro, 6acia la&iveles de serotonina .a1os, irrita.ilidad aumenta 6acia dentro, 6acia la

autolesión o el suicidio"autolesión o el suicidio"

'esorden del control de los impulsos similar a la tricotilomanía,'esorden del control de los impulsos similar a la tricotilomanía,cleptomanía, 1uego compulsivo, otroscleptomanía, 1uego compulsivo, otros

4n estudio4n estudio

a!a! 48periencias de trauma7a.uso7invalidación48periencias de trauma7a.uso7invalidación.!.! #resencia de disuncionalidades cere.rales que impiden aprender#resencia de disuncionalidades cere.rales que impiden aprender

maneras eectivas de mane1ar situaciones estresantes" ecurren a lamaneras eectivas de mane1ar situaciones estresantes" ecurren a laautolesión como mecanismo de so.revivencia"autolesión como mecanismo de so.revivencia" (Tic6el y $tanley, //!(Tic6el y $tanley, //! UVeigFran< et al, /=W Coccaro et al" /+!UVeigFran< et al, /=W Coccaro et al" /+!

Autolesividad 2

Documents

Transcript of Autolesividad 2