AUTONOMÍA DEL USUARIO
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AUTONOMÍA DEL
USUARIOObjetivo básico de las
instituciones: “Desarrollo y potenciación
de las capacidades para conseguir la autonomía, mediante técnicas de
aprendizaje y entrenamiento de hábitos”
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AUTONOMÍA según La Ley de dependencia: “La capacidad de controlar, afrontar y
tomar, por propia iniciativa, decisionespersonales acerca de cómo vivir de acuerdocon las normas y preferencias propias asícomo de desarrollar las actividades de lavida diaria”.
AUTONOMÍA PERSONAL:o Tener control sobre la toma de decisioneso Poder realizar las actividades cotidianas.
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DEPENDENCIA según La Ley de dependencia: “El estado permanente en que se encuentran
las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal”.
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Las personas a lo largo de la vida van adquiriendo diferentes habilidades y competencias que se convierten a través del aprendizaje en hábitos y rutinas para llevar una vida autónoma personal y social
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Autonomía = capacidad y competencias de la persona + papel del entorno
ADAPTACIÓN AL ENTORNO
Autonomía
APRENDIZAJE
Hábitos y rutinas
APRENDIZAJE
Habilidades Competencias
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La autonomía de la persona dependerá de:
Las CAPACIDADES y COMPETENCIAS De que el ENTORNO en que vive facilite su
desarrollo
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En las personas dependientes
Hay una afectación de estos factores que provoca dificultades para realizar AVD
En personas mayores: el envejecimiento En discapacitados: tienen limitaciones
(físicas, cognitivas, sensoriales, mentales) En ambos influye también el entorno
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Un objetivo básico de las instituciones es:
Lograr el desarrollo y potenciación de las capacidades para conseguir la autonomía, mediante técnicas de aprendizaje y entrenamiento de hábitos.
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ENTRENAMIENTO DE HÁBITOS DE AUTONOMÍA PERSONAL
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Hábitos de Autonomía Personal
Conductas adaptativas que se realizan de forma autónoma tras un aprendizaje
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Entrenamiento de habilidades
Tipos de habilidades que se entrenan:◦ Básicas: aseo, alimentación◦ Académicas y funcionales: lectura, escritura◦ Comunicativas: lenguaje oral, escrito, gestual◦ Sociales: relaciones interpersonales◦ Instrumentales: uso de utensilios◦ Salud y seguridad: autocuidado◦ Autogobierno: control de la propia vida
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Entrenamiento de habilidades
Personal responsable del entrenamiento: ◦ Terapeuta ocupacional.◦ Con el apoyo del profesional de atención
sociosanitaria
Características del aprendizaje:◦ Diferenciador: adaptado a las personas y su
problemática◦ Constante◦ Motivador◦ Sistemático
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Fases del entrenamiento
Evaluación y planificación Entrenamiento de la habilidad Automatización hasta el hábito Generalización del hábito
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Fases del entrenamiento1. Evaluación y planificación◦ Nivel de autonomía: escalas, cuestionarios:
Barthel, Lawton y Brody◦ Evaluar la habilidad que queremos entrenar◦ La motivación◦ Predisposición al aprendizaje◦ Capacidad de comunicación◦ Elaborar plan de actuación: lugar, momento,
recursos necesarios, pasos del aprendizaje.
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Fases del entrenamiento2. Entrenamiento de la habilidad◦ Instrucciones verbales y gestuales◦ Modelado, moldeado, encadenado
3. Automatización hasta el hábito◦ Repetición de la habilidad + refuerzos
positivos
4. Generalización del hábito◦ Realización de la habilidad en situaciones
diferentes a la del aprendizaje
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AUTONOMÍA EN LAS ABVD
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Intervenciones en ABVD ABVD: actividades de autocuidado y
mantenimiento personal◦ Aseo, comer, caminar, vestirse, control de
esfínteres.
Cuando el usuario no las puede realizar por sí mismo el auxiliar realiza intervenciones:◦ Protocolos◦ Programa de ABVD
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Protocolos
Objetivo: definen las actuación que realiza el profesional para garantizar la coberturade ABVD
Según nivel de autonomía:◦ Independientes: supervisión◦ Semiindependientes: ayuda◦ Dependientes: realización de la actividad por el
auxiliar
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Programa de ABVD Objetivo: mantener el máximo de autonomía◦ Según habilidades conservadas y nivel cognitivo
Dirección:◦ Terapeuta ocupacional y fisioterapeuta◦ Supervisión por enfermería: seguimiento
Usuarios: ◦ Grados de dependencia leve y moderado. Los
dependientes totales carecen de niveles mínimos de habilidad, solo cobertura de ABVD
Entrenamiento: Individual y por rutinas (misma acción, lugar, hora…)
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Técnicas empleadas en los programas Instrucciones verbales y gestuales:◦ Ya existen habilidades y capacidades
Modelado: imitación◦ El residente imita la conducta del profesional◦ Uso de refuerzos positivos
Moldeado: ◦ Entrenamiento de habilidades sencillas
relacionadas con la habilidad compleja Encadenamiento o encadenado: ◦ Dividir la habilidad en partes simples y se va
encadenando su aprendizaje
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Clases de usuarios en Programas de intervención Usuarios con discapacidad física innata o
adquirida
Usuarios con discapacidad intelectual o deterioro cognitivo leve
Usuarios con discapacidad intelectual o deterioro cognitivo moderado
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Usuarios con discapacidad física innata o adquirida
Objetivo: entrenar según capacidades conservadas y valorar uso de material de apoyo◦ Alimentación: uso de utensilios
◦ Aseo e higiene: lavado corporal
◦ Vestido: poner y quitar prendas, botones, cremalleras
◦ Continencia: micciones programadas, manejo y cambio de bolsas colectoras.
◦ Movilidad: transferencias silla de ruedas-silla-cama-cuarto de baño
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Usuarios con discapacidad intelectual o deterioro cognitivo leve Objetivo: adquirir la habilidad o detectar
deterioros en la ejecución◦ Alimentación: uso de utensilios, conductas
correctas
◦ Aseo e higiene: lavado facial, manos, peinarse, a veces ducharse
◦ Vestido: elegir ropa adecuada, poner y quitar prendas, botones, cremalleras, cordones
◦ Continencia: micciones programadas, ejercicios Kegel
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Usuarios con discapacidad intelectual o deterioro cognitivo moderado Objetivo: mantener movimientos
conservados implicados en la realización de ABVD (praxias)
◦ Alimentación: manejo de utensilios, conductas
◦ Aseo e higiene: lavado facial y manos
◦ Vestido: botones, cremalleras, velcros
◦ Continencia: micciones programadas
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AUTONOMÍA EN LAS AIVD
AIVD: Permiten vivir en la comunidad de manera
normalizada y adaptarse al entornoManejar dinero, uso de medios de
transporte, llamar por teléfono….
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Intervenciones en AIVD1. Acompañamiento o realización de
la actividad: según el grado de independencia para la misma.
2. Programas AIVD: entrenamiento en talleres con terapeuta ocupacional
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1. Acompañamiento o realización de la actividad
Según el nivel de autonomía:◦ Personas independientes (autónomas): supervisión
◦ Personas semiindependientes (semiautónomas: precisan ayuda
◦ Personas dependientes: se realizará la actividad por ellas
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2. Programas AIVD
Entrenamiento en talleres con terapeuta ocupacional. El profesional de atención sociosanitaria refuerza el aprendizaje
En grupos, de una forma lúdica. En aquellos usuarios que vayan a realizar la
actividad Técnicas usadas:◦ Retroalimentación (feedback)◦ Juego de roles (role-playing). Participa activamente
el profesional saciosanitario◦ Encadenamiento de acciones
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ACOMPAÑAMIENTO
EN LAS
AVD
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ACOMPAÑAMIENTO EN LAS AVD
• Según pautas y directrices del equipo interdisciplinar: personal de enfermería y terapia ocupacional
• Lo realizará el profesional de atención socio-sanitaria
• Siempre reflejado en cuadernos de trabajo, hojas de seguimiento o libro de incidencias para valoración posterior
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Importante El cuidador tendrá en cuenta las
características e intereses del usuario para la realización de actividades
Objetivo: dar una correcta respuesta individualizada:◦ Realización de la actividad: incapacidad total◦ Apoyo en la realización: alguna dificultad◦ Supervisión de la realización: observar y
detectar errores o incidencias
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Actitudes del auxiliar De observación: detectar incidencias o
conductas problemáticas.
De “dejar hacer”: evitar sobreprotección
Motivadora: intentando que el residente muestre y mantenga el interés
Activa y positiva: escuchándolo y acompañándolo