Autopsia verbal para otras causas prioritarias.docx

Autopsia verbal para otras causas prioritarias en los menores de 10 aosEste cuestionario se deber aplicar nicamente a la persona que estuvo al cuidado del menor desde el inicio de la enfermedad hasta su deceso ya sea la madre o familiar

SECCIN 1: Informacin general

1.1. Nombre del (a) nio(a)

(primer nombre completo) (apellido paterno) (apellido materno)

1.2. Sexo del (a) nio(a)1.2.1. Masculino1.2.2. Femenino

1.3. Entidad Federativa1.4 Jurisdiccin

1.5. Localidad1.6. Municipio

1.7. Direccin de la vivienda

(calle) (nmero) (colonia)

(Anote referencias)

1.7.1. Telfono u otro medio de comunicacin para contactarlo

1.8. Folio del certificado de defuncin

1.9. Derechohabiencia

1.9.1 IMSS

1.9.2 ISSSTE

1.9.3 ISSEMyM

1.9.4 Seguro popular

1.9.5 Se ignora

1.9.6 Otras: (especificar)

1.10 Apartado en caso de no aceptacin de la entrevista (Cuando la entrevista no se lleve a cabo especifique los motivos marcando una X en los recuadros inferiores segn corresponda]

1.10.1. No se encontr a los familiares

1.10.2. Cambio de domicilio

1.10.3. Domicilio falso

1.10.4. Se neg (pasar a la 1.10.4.1)

1.10.4.1. Cuando la persona no desee participar en la entrevista, solicite de favor, le llene el siguiente recuadro:

El que suscribe C. ___________________________________________________________________________ (primer nombre) (segundo nombre) (apellido paterno) (apellido materno)

Exponga los motivos por los que no desea participar en la encuesta:

FirmaFecha

SECCION 2: Informacin acerca de la entrevista y entrevistador

2.1. Idioma o dialecto en el que se realiza la entrevista

2.2. Nombre del entrevistador y cargo

2.3 Fecha y Firma

2.4. Fechas de los procesos de la entrevista realizada.

DaMesAoHora

2.4.1. Fecha y hora en que realiz la entrevista

2.4.2. Fecha en la que ingres el cuestionario a la jurisdiccin sanitaria [Dato registrado por el entrevistador al entregar cuestionario al responsable jurisdiccional del PASIA]

2.4.3. Fecha de revisin del cuestionario por parte del responsable jurisdiccional PASIA [Dato registrado por el responsable jurisdiccional del PASIA previo a la dictaminacin en la sesin de COJUMI correspondiente]

2.4.4. Fecha en que el cuestionario ingres al nivel estatal [Lo registra el coordinador estatal del PASIA]

2.4.5. Fecha de revisin del cuestionario por parte del responsable estatal del PASIA [Lo registra el Coordinador estatal del PASIA previo a la sesin de COEMI correspondiente]

SECCIN 3: Informacin acerca de la persona entrevistada al cuidado del menor

3.1. Cul es el nombre del entrevistado?

(nombre(s)) (apellido paterno) (apellido materno)

3.2. Cul es la edad del entrevistado? [Registrar el nmero en aos cumplidos]

Marque con una X la casilla correspondiente, segn las respuestas del entrevistado.

3.3. Cul es la relacin del entrevistado con el nio fallecido?

3.3.1 Padre[ ]3.3.6 Madre[ ]

3.3.2 Abuelo[ ]3.3.7 Abuela[ ]

3.3.3 To[ ]3.3.8 Ta[ ]

3.3.4 Hermano[ ]3.3.9 Hermana[ ]

3.3.5 Otro hombre[ ]3.3.10 Otra mujer[ ]

(Especifique)(Especifique)

3.4 Estado civil del entrevistado

3.4.1 Soltero(a)[ ]3.4.5 Viudo(a)[ ]

3.4.2 Casado(a)[ ]3.4.6 Unin libre[ ]

3.4.3 Divorciado(a)[ ]3.4.7 No sabe[ ]

3.4.4 Separado(a)[ ]

3.5 Escolaridad

3.5.1 Primaria[ ]3.5.5 Profesional[ ]

3.5.2 Secundaria[ ]3.5.6 Posgrado[ ]

3.5.3 Tcnico[ ]3.5.7 Analfabeta [ ]

3.5.4 Preparatoria[ ]

3.6 Ocupacin del(a) entrevistado(a)

3.6.1 Hogar[ ]3.6.5 Trabaja por su cuenta[ ]

3.6.2 Estudiante[ ]3.6.6 No trabaja[ ]

3.6.3 Campesino[ ]3.6.7 Otras[ ]

3.6.4 Empleado[ ](Especifique)

3.7 Indicar si los padre vivan con el menor 1. S2. No

3.8 Si la madre no estuvo presente en la entrevista La madre an vive?

1. S2. No

3.9. En Caso de existir personas adicionales al entrevistado, Quines de ellos estuvieron presentes durante la enfermedad que precedi a la muerte/hospitalizacin?

Presente en la entrevistaPresente durante la enfermedad

3.9.1 Madre[ ][ ]

3.9.2 Padre[ ][ ]

3.9.3 Abuela[ ][ ]

3.9.4 Abuela[ ][ ]

3.9.5 Ta[ ][ ]

3.9.6 To[ ][ ]

3.9.7 Otra persona[ ][ ]

(Especifique)

SECCIN 4: Caractersticas de la vivienda

4.1. La casa cuenta con piso firme? (Que no sea piso de tierra)

1. S 2. No

4.2. Servicios

4.2.1Disponibilidad de agua para consumo humanoSiNo

4.2.1.1Dentro de la vivienda

4.2.1.2Llave pblica

4.2.1.3Pozo

4.2.1.4Pipas o depsito

4.2.1.5No disponible

4.2.2.Para cocinar qu medio de combustin utiliza?SiNo

4.2.2.1Gas

4.2.2.2Lea

4.2.2.3Carbn

4.2.2.4Estufa elctrica

4.2.2.5Otro (especifique)

4.2.3.Eliminacin de excretasSiNo

4.2.3.1W.C. (drenaje pblico)

4.2.3.2Letrina

4.2.3.3Fosa sptica

4.2.3.4Fecalismo al aire libre

4.2.4En la casa se dispone de los siguientes SiNo

4.2.4.1Radio

4.2.4.2Televisin

4.2.4.3Refrigerador

4.2.4.4Lavadora

4.2.4.5Telfono

4.2.4.6Horno microondas

4.2.4.7Luz elctrica

4.2.5 Frecuencia de Uso del Horno de Microondas 1.- 1 a 2 veces por semana2.- 3 a 5 veces por semana3.- Toda la semana

4.2.6 La casa esta cerca de un transformador de luz (menos de 100mts) 1. S 2. No

SECCIN 5: Informacin acerca del nio (a)

5.1Fecha de nacimiento del nio(a)5.1.1Fecha

DaMesAo

5.2Cunto pes al nacer?2.3.1Peso en Kilogramos

5.3 Qu lugar ocupa dentro del nmero de hijos?5.4.1Nmero de hijo

(Anote primero, segundo, etc.)

5.4En qu fecha falleci?5.5.1

DaMesAo

5.5Dnde muri?5.6.1Hospital de Secretara de salud

5.6.2Hospital del IMSS

5.6.3Hospital del ISSSTE

5.6.4Hospital de PEMEX

5.6.5Hospital de SEDENA

5.6.6Hospital Privado

5.6.7Centro de Salud

5.6.8Unidad de Medicina Familiar IMSS-OB

5.6.9Unidad de Medicina Familiar de IMSS OPORTUNIDADES

5.6.10Unidad de primer nivel de atencin PEMEX

5.6.11Clnica de primer nivel de atencin SEDENA

5.6.12Mdico privado

5.6.13Hogar

5.6.14Camino al Hospital o a la unidad mdica

5.6.15Va publica

5.6.16Otra

5.6Anote el nombre y la direccin de la Unidad mdica o del hospital, [cuando la muerte hubiese ocurrido en alguno de estos lugares]5.7.1Nombre y direccin

5.7Aparte de [mencione el nombre del menor] algn otro nio menor de 10 aos ha fallecido en esta familia?5.8.1S _

No (pase a la 5.10)

5.8

.De qu falleci el otro menor

5.9Tiene la Cartilla Nacional de Salud de [mencione el nombre del infante]5.10.1S

5.10.1No

5.11. Solicite le muestre la cartilla y anote los datos registrados que aparezcan en ella.

VacunaDosisFecha de aplicacinDosisFecha de aplicacinDosisFecha de aplicacinDosisFecha de aplicacin

5.11.1 BCG

5.11.2 Hepatitis B

5.11.3 Pentavalente acelular

5.11.4 D.P.T.

5.11.5 Rotavirus

5.11.6 Neumocccica Conjugada

5.11.7 Influenza

5.11.8 SRP

5.11.9 Sabin

5.11.10 Otras

5.12Registre la fecha de aplicacin de vitamina A, de tamiz neonatal y tamiz auditivo que aparecen en la Cartilla Nacional de Salud

Vitamina ATamiz neonatalTamiz auditivo

DaMesAoDaMesAoDaMesAo

5.13El nio padeca alguna enfermedad previa?

SI (1)NO (2)NO SABE (99)

5.13.1Enfermedad del corazn

5.13.2Azcar en la sangre (diabetes)

5.13.3Asma

5.13.4Epilepsia

5.13.5Desnutricin

5.13.6Cncer

(Especifique)

5.13.7Tuberculosis

5.13.8VIH

5.13.9Otras

(Especifique)

SECCIN 6: Pregunta abierta acerca de la historia de la enfermedad (historia abierta)

Permita al entrevistado que le cuente acerca de la enfermedad con sus propias palabras. No interrumpa amenos que sea para preguntar si hubo algo ms despus que el entrevistado termine. Asegrese que la historia contenga las respuestas a las siguientes preguntas: cundo iniciaron los sntomas, dnde solicit atencin y qu medicamentos le dieron al menor hasta que falleci. Subraye los sntomas y signos que mencione espontneamente el entrevistado.Nota: Si requiere ms espacio, anexe las hojas segn sea necesario.6.1. Me puede decir el malestar (por ejemplo: vmito, diarrea, fiebre, ataques, etc) que present [mencione el nombre del(a) nio(a)] desde que empez a estar enfermo hasta que muri, y qu fue lo que usted hizo?

6.2. Por cunto tiempo estuvo enfermo?HorasDasMeses

6.3. Se de dio atencin (cuidados) fuera del hogar mientras estuvo enfermo?

6.3.1 S6.3.2 No6.3.3 No sabe

6.4. [Cuando la respuesta sea SI, pregunte] Dnde o de quin buscaron atencin? (Registre todas las respuestas)

6.4.1Curandero

6.4.2Lder religioso

6.4.3Mdico privado

6.4.4Farmacia

6.4.6Personal de la Secretara de Salud (SSA)

6.4.7Personal del IMSS-OBLIGATORIO

6.4.8Personal del IMSS-OPORTUNIDADES

6.4.9Personal de ISSSTE

6.4.10Personal de SEDENA

6.4.11Personal de SECMAR

6.4.12Personal de PEMEX

6.4.13Otro

(Especifique)

SECCIONES 7, 8 y 9: CAUSAS PROBABLES QUE ORIGINARON LA MUERTE DEL NIO O NIA DEPENDIENDO DEL GRUPO DE EDADSECCIN 7: Muerte Neonatal (utilice esta seccin si el nio o nia tenia menos de cuatro semanas o 28 das de vida, excepto accidentes)

Me gustara hacerle algunas preguntas sobre su embarazo sobre los sntomas que present (en caso de no estar presente la madre, hacer las preguntas al adulto que tenga conocimiento de los mismos y que haya estado a cargo del menor finado). Le comento que algunas preguntas no tienen relacin con la muerte de [mencione el nombre del(a) nio(a)], todo lo que estamos preguntando nos ayudar a evitar que en el futuro otros nios fallezcan por las mismas causas.Marque con una X la casilla correspondiente segn las respuestas del entrevistado.

Apartado I.- Historia del Embarazo

7.1Cuntas veces se ha embarazado?7.1.1 Nmero de embarazos

(Registrar cantidad con nmero)

7.1.2No sabe

7.2Cuntos aos tena la mam cuando se embaraz de [mencione el nombre del(a) nio(a)]7.2.1Aos


7.3Cuntos meses dur embarazada de [mencione el nombre del(a) nio(a)]?7.3.1Meses


7.3.2No sabe

7.4Durante el primer trimestre del embarazo, present:

SI (1)NO (2)NO SABE (3)

7.4.1Tabaquismo

7.4.2Alcoholismo

7.4.3Depresin

7.4.4Enfermedades Exantemticas

7.4.5Amenaza de aborto

7.4.6Otras

Especifique:

7.5Durante los ltimos tres meses del embarazo, la mam sufri alguna de los siguientes signos y/o sntomas?ENFERMEDADSI (1)NO (2)NO SABE (3)

7.5.1Sangrado vaginal

7.5.2Flujo vaginal mal oliente

7.5.3Cara hinchada

7.5.4Dolor de cabeza

7.5.5Visin borrosa

7.5.6Convulsiones

7.5.7Fiebre

7.5.8Dolor abdominal (Que no sea dolor de parto)

7.5.9Palidez y falta de aire

7.5.10Infecciones de vas urinarias persistentes

7.5.11Infecciones respiratorias

7.5.12Otra

Especifique:

7.6Su embarazo, de cuantos bebs fue?7.6.1nico

7.6.2Gemelar

7.6.3Ms de tres bebs en el mismo embarazo

7.6.4No sabe

7.7Durante el embarazo, acudi a consultas de revisin? (control prenatal)7.7.1S

7.7.2No

7.7.3No sabe

7.8En qu mes del embarazo, inici el control prenatal?7.8.1Meses


7.8.2No sabe

7.9El control prenatal fue realizado al inicio por?7.9.1Mdico privado(General o especialista)

7.9.2Mdico especialista

7.9.3Mdico general

7.9.4Mdico pasante

7.9.5Enfermera

7.9.6Auxiliar de salud

7.9.7Partera tradicional no adiestrada

7.9.8Partera tradicional capacitada

7.9.9Otro

(Especifique)

7.9.10No sabe

7.10El control prenatal fue realizado al final por?7.10.1Mdico privado(General o especialista)

7.10.2Mdico especialista

7.10.3Mdico general

7.10.4Mdico pasante

7.10.5Enfermera

7.10.6Auxiliar de salud


7.10.8Partera tradicional capacitada

7.10.9Otro

(Especifique)

7.10.10No sabe

7.11A cuntas consultas prenatales acudi?7.11.1Nmero de consultas


7.11.2No sabe

7.12Cuantos kilos subi durante el embarazo?7.12.1Peso al inicio del embarazoKilogramos

7.12.2Peso al final del embarazoKilogramos

7.13Ingiri cido flico?7.13.1S

7.13.2No (pase a la 7.15)

7.13.3No sabe(pase a la 7.15)

7.14Durante cunto tiempo ingiri el cido flico?7.14.1Tres meses antes de embarazarse

7.14.2En los tres primeros meses del embarazo

7.14.3Otro

(Especifique)

7.14.4No sabe

7.15Ingiri hierro?7.15.1S

7.15.2No(pase a la 7.17)

7.15.3No sabe(pase a la 7.17)

7.16Durante cunto tiempo ingiri el hierro?7.16.1Tres meses antes de embarazarse

7.16.2En los tres primeros meses del embarazo

7.16.3Otro

(Especifique)

7.16.4No sabe

7.17La mam recibi la vacuna contra ttanos y difteria (Td)?7.17.1S

7.17.2No(Pase a la 7.19)

7.17.3No sabe(Pase a la 7.19)

7.18Cuntas dosis de vacuna recibi?7.18.1Nmero de dosis


7.19Alguna vez la mam ha sido vacunada contra sarampin y rubola?7.19.1S

7.19.2No

7.19.3No sabe

Apartado II.- Atencin del Parto

7.20En dnde se atendi el parto?7.20.1Hospital pblico

7.20.2Hospital privado

7.20.3Hogar

7.20.4Centro de salud

7.20.5Otro

(Especifique)

7.21Quin le atendi el parto?7.21.1Mdico especialista

7.21.2Mdico general

7.21.3Mdico pasante

7.21.4Enfermera

7.21.5Auxiliar de enfermera

7.21.6Partera capacitada


7.21.8Otro personal de salud

7.21.9Familiar

7.21.10La misma paciente

7.21.11Otra persona

(Especifique)

7.21.12No sabe

7.22Cundo se le rompi la fuente?7.22.1Antes del trabajo de parto

7.22.2Durante el trabajo de parto

7.22.3Nunca se rompi (Pase a la 7.25 )

7.22.4No sabe (Pase a la 7.25 )

7.23El lquido tena mal olor?7.23.1S

7.23.2No

7.23.3No sabe

7.24Cuntas horas despus de qu se le rompi la fuente naci el (la) nio (a)?7.24.1Menos de 12 horas

7.24.212 horas o ms

7.24.3No sabe

7.25El beb dej de moverse en el vientre?7.25.1S

7.25.2No (Pase a la 7.27)

7.25.3No sabe

7.26

El beb, en que momento dejo de moverse?7.26.1Antes del trabajo de parto

7.26.2Durante el trabajo de parto

7.26.3No sabe

7.27La persona que la atendi durante el trabajo de parto, revis los latidos del corazn del beb?7.27.1S

7.27.2No(Pase a la 7.29)


7.28El beb tena latidos cardiacos?7.28.1S

7.28.2No

7.28.3No sabe

7.29Durante el posparto le transfundieron sangre?7.29.1S

7.29.2No

7.29.3No sabe

7.30Qu tipo de parto fue?7.30.1Normal (vaginal)

7.30.2Cesrea

7.30.3Uso de frceps

7.30.4No sabe

7.31Qu parte del beb sali primero?7.31.1Cabeza

7.31.2Nalgas

7.31.3Pies

7.31.4Manos o brazo

7.31.5Otro

(Especifique)

7.31.6No sabe

7.32El cordn umbilical sali antes que el beb?7.32.1S

7.32.2No

7.32.3No sabe

7.33Tuvieron que realizarle algn corte para que naciera su beb?7.33.1S

7.33.2No (pase a la 7.34)

7.34Hubo desgarro vaginal?7.34.1S

7.34.2No

7.35Tuvieron que auxiliarle con algn mtodo externo para que su beb naciera?7.35.1S (pase a la 7.36)

7.35.2No

7.35.3No sabe

7.36Qu tipo de mtodo?7.36.1Presin abdominal

7.36.2Algn instrumental (Frceps)

7.36.3Otros

(Especifique)

Apartado III- PRODUCTO

7.37El beb llor al nacer?7.37.1Si

7.37.2No

7.37.3No sabe

7.38Qu color tena el beb despus del nacimiento?7.38.1Normal

7.38.2Plido

7.38.3Azulado

7.38.4No sabe

7.39El beb tena movimientos despus de nacer?7.39.17.39.2SiNo

7.39.3No sabe

7.40El beb fue capaz de respirar por s solo despus de nacer?7.40.17.40.2SiNo (pase a la 7.41)

7.40.3No sabe

7.41Que clase de ayuda le dieron a su beb para que pudiera respirar?7.41.1Frotar vigorosamente la espalda

7.41.2Aplicacin de Oxigeno

7.41.3Colocacin de un tubo en su trquea (intubacin) Pase a la seccin de reanimacin neonatal avanzada de ser afirmativa la respuesta

7.41.4Otros

(Especifique)

Reanimacin Neonatal Avanzada

7.42Le dieron masaje en le corazn a su beb?7.42.17.42.27.42.3SiNoNo sabe

7.43Le aplicaron alguna sustancia a su beb, para que mejoraran los latidos de su corazn?7.43.17.43.27.43.3SiNoNo sabe

7.44Sabe en cuanto tiempo mejoro la condicin de su beb?7.44.17.44.27.44.37.44.47.44.57.44.61 minuto5 minutos7 minutos10 minutosNunca mejorNo sabe

7.45Cuntos meses o semanas de embarazo tena usted, cuando el beb naci?7.45.1Meses

7.45.2Semanas

7.45.3No sabe

7.46Cunto midi el beb?7.46.17.46.2Centmetros

No sabe

7.47Permetro Ceflico del beb7.47.17.47.2Centmetros

No sabe

7.48Cunto pes el beb?

7.48.1Kilogramos|

7.48.2No sabe

7.49Se le aplico vitamina K?7.49.1S

7.49.2No

7.49.3No sabe

7.50Le aplicaron gotitas (cloranfenicol) en sus ojos?7.50.1S

7.50.2No

7.50.3No sabe

7.51Al momento de nacer su beb tena alguna lesin o hueso roto?7.51.1S

7.51.2No(Pase a la 7.53)


7.52En que parte del cuerpo estaba la lesin?7.52.1Ubicacin de la lesin

7.53El beb tena paralizada alguna parte de su cuerpo?Ubicacin de la lesin7.53.1S

7.53.2No(Pase a la 7.55)


7.54En que parte del cuerpo tena la parlisis?7.54.1Ubicacin de la parlisis

7.55El beb tena alguna malformacin?7.55.1S

7.55.2No

7.55.3No sabe

7.56Qu tipo de malformacin tena?7.56.1Abultamiento en la espalda baja

7.56.2Cabeza muy grande

7.56.3Cabeza muy pequea

7.56.4Defecto de labio y/o paladar

7.56.5Otras malformaciones

(Especifique)

7.56.6No sabe

7.57El beb fue amamantado?7.57.1S

7.57.2No

7.57.3No sabe

7.59Como acostaba al beb?7.59.1Boca Arriba

7.59.2Boca Abajo

7.59.3De lado

7.59.4De lado en Diagonal

7.59.5No sabe

APARTADO IV.- Cuadro clnico presentado por el paciente menor de cuatro semanas, antes de su fallecimiento

Para utilizar esta seccin:(a) "SIGNOS Y/O SNTOMAS": El entrevistador deber preguntar si el menor present alguno de los datos clnicos descritos en esta columna. Deber dar tiempo para que el entrevistado responda.(b) "El PACIENTE PRESENT", de acuerdo a la respuesta del entrevistado, marque una X en el recuadro que corresponda a "SI", "NO" "NO SABE"(c) "FECHA DE INICIO": Registre la fecha de inicio sealando con nmeros arbigos el da, mes y ao, de este ltimo registre los cuatro dgitos. Ejemplo: 18/ 03/2009(d)"DURACIN": Cuando el signo o sntoma se hubiese presentado por unas cuantas horas, registrar con nmero arbigo en el recuadro "Horas". Si la duracin es de 24 horas o ms, regstrelo en el recuadro de "Das".(e)"CDIGO DE ENFERMEDAD": En esta columna aparecen unos nmeros que corresponden de manera independiente a un sndrome o enfermedad, que se agrupan en sistemas (en cada sistema se agrupan algunas de las enfermedades que corresponden a este rubro):1.-Respiratorio: Taquipnea transitoria del recin nacido, Sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido, Neumotrax, Atelectasia, Asfixia, Sndrome de aspiracin Neonatal2.-Metablico: Trastornos hipertensivos maternos, Restriccin del crecimiento intrauterino, Policitemias, Hipoglucemias, Ictericia y kernicterus3.-Neurolgico: Hemorragia periventricular e intraventricular, Asfixia, Meningitis4.-Infeccioso: Sepsis, Onfalitis, Conjuntivitis, Infeccin respiratoria aguda, Enfermedad diarreica aguda, TORCH5.-Digestivo: Enterocolitis, leo, Malabsorciones6.-Anatmico: Defectos de pared abdominal, Malformaciones congnitas7.-Hematolgico: Enfermedad hemorrgica del recin nacido, Incompatibilidad Rh e isoinmunizacionesEstos nmeros no se restan, dividen, multiplican o suman, ya que cada nmero es individual y se asignaron para codificar. Los nmeros que aparecen en la columna (e) debern registrarse por paloteo en el cuadro "concentrado de Cdigo de enfermedad", cuando se haya registrado una respuesta positiva en la columna (b).

7.60. Durante la enfermedad que ocasion la muerte de [mencione el nombre del(a) nio(a)], present alguno de los siguientes signos o sntomas?

(a) SIGNOS Y/O SNTOMAS

(b) EL PACIENTE PRESENT

(c) FECHA DE INICIO(d) DURACIN

(Registre en la columna el caso)(e) CDIGO DE ENFERMEDAD*(Servir como referencia para determinar la enfermedad causante de la muerte)

SiNoNo sabeDDMMAAAAHorasDas

7.60.1Ojos amarillos2, 4, 7

7.60.2Se le pusieron las palmas de la manos y las plantas de los pies amarillos2, 4

7.60.3Dej de succionar o de tomar bibern1, 2, 3, 4, 5, 6

7.60.4Inquieto o irritable1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

7.60.5Orina muy amarilla2, ,4, 7




(Registre en la columna el caso)

(e) CDIGO DE ENFERMEDAD*(Servir como referencia para determinar la enfermedad causante de la muerte)


7.60.6Dej de orinar2, 4

7.60.7Convulsiones2, 3, 4

7.60.8Fiebre4

7.60.9reas de la piel que estaban calientes o rojas4

7.60.10Salpullido (granitos) en la piel con ampollas que contenan pus4

7.60.11Ombligo enrojecido4

7.60.12Tuvo distencin abdominal4, 5, 6

7.60.13Vmito1, 4, 5, 6

7.60.14Falta de evacuaciones2, 4, 5, 6, 7

7.60.15Sangre en el excremento4, 5, 7

7.60.16Respiracin rpida1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

7.60.17Dificultad para respirar1, 2, 3, 4

7.60.18Aleteo nasal al respirar1, 3, 4, 6

7.60.19Se le marcaban las costillas al respirar (retraccin de la pared torcica) 1, 4

7.60.20El pecho y el abdomen se movan de manera desordenada la respirar (disociacin toracoabdominal)1, 2, 3, 4, 5

7.60.21Se le pusieron las uas y/o los labios morados1, 2, 3, 4, 6

7.60.22Tos1, 4, 6

7.60.23Dej de llorar1, 2, 3, 4

7.60.24Quejidos1, 2, 3, 4

7.60.25 Prdida de la consciencia o no responda a estmulos1, 2, 3, 4

7.60.26Diarrea2, 4, 5, 6

7.60.27Boca seca o llanto sin lgrimas2, 4, 5

7.60.28Fontanela hundida (mollera hundida)2, 4

7.60.29Fontanela abombada (mollera abombada)3, 7

7.60.30Piel fra constante (a pesar de mantenerlo cubierto)3, 4

7.60.31Vomito inmediato (al consumo de leche)2, 4, 5, 6, 7

7.60.32Evisceracin al nacimiento (gastrosquisis)6

7.60.33Protuberancias anormales en el crneo 6

7.60.34Abultamiento lumbar 6

7.60.35Palidez3, 4, 7

7.60.36Coloracin roja generalizada2, 7

7.61Le informaron de qu muri [mencione el nombre del(a) nio(a)]?

8.52.1S[ ](pase a la 7.53)

8.52.2No[ ]

8.52.3No recuerda[ ]

7.62De qu muri?

(Especifique)

Los siguientes datos debern ser llenados en la sesin del COJUMI como complemento de la dictaminacin y se debern comparar con las causas registradas en el certificado de Defuncin.

CONCENTRADO

Cdigo de enfermedadNmero de veces que se repite el cdigo de la enfermedad(Paloteo)* CDIGO DE SISTEMA

1= Respiratorio

12= Metablico

23= Neurolgico

34= Infeccioso

45= Digestivo

56= Anatmico

67= Hematolgico

7

El nmero que se repita con ms frecuencia en el concentrado del cdigo de enfermedad dar como resultado las probables causas de muerte, las cuales debern ser registradas en el cuadro de resultados de mayor a menor frecuencia.RESULTADO DE CAUSA PROBABLE DE MUERTE EN EL MENOR DE 28 DASCAUSAS PROBABLES DE MUERTENOMBRE DE LA ENFERMEDAD

PRIMERA

SEGUNDA

TERCERA

Pasar a la seccin 10 tratamiento y registro.

SECCIN 8: Muerte del lactante, preescolar o escolar ( 29 das de vida hasta 9 ao 11 meses de edad)

Para utilizar esta seccin:(a) "SIGNOS Y/O SNTOMAS": El entrevistador deber preguntar si el menor present alguno de los datos clnicos descritos en esta columna. Deber dar tiempo para que el entrevistado responda.(b) "El PACIENTE PRESENT", de acuerdo a la respuesta del entrevistado, marque una X en el recuadro que corresponda a "SI", "NO" "NO SABE"(c) "FECHA DE INICIO": Registre la fecha de inicio sealando con nmeros arbigos el da, mes y ao, de este ltimo registre los cuatro dgitos. Ejemplo: 18/ 03/2009(d)"DURACIN": Cuando el signo o sntoma se hubiese presentado por unas cuantas horas, registrar con nmero arbigo en el recuadro "Horas". Si la duracin es de 24 horas o ms, regstrelo en el recuadro de "Das".(e)"CDIGO DE ENFERMEDAD": En esta columna aparecen unos nmeros que corresponden de manera independiente a un sndrome o enfermedad (1= Sepsis; 2=Meningitis; 3= Neumona o Infeccin respiratoria aguda; 4= Enfermedad diarreica aguda; 5= Ttanos; 6= Ictericia; 7= Asfixia; 8= Cncer y 9= Desnutricin). Estos nmeros no se restan, dividen, multiplican o suman, ya que cada nmero es individual y se asignaron para codificar el nombre de la enfermedad.Los nmeros que aparecen en la columna (e) debern registrarse por paloteo en el cuadro "concentrado de Cdigo de enfermedad", cuando se haya registrado una respuesta positiva en la columna (b).

8.1 Durante la enfermedad que ocasion la muerte de [mencione el nombre del(a) nio(a)], present alguno de los siguientes signos o sntomas?





(e) CDIGO DE ENFERMEDAD(Servir como referencia para determinar la enfermedad causante de la muerte)


8.1.1Prdida de la consciencia o no responda a estmulos1, 2, 6

8.1.2Convulsiones (ataques)2, 5, 8

8.1.3Fontanela abombada (mollera abombada)2, 8

8.1.4Fontanela hundida (mollera cada)4

8.1.5Ojos amarillos1, 6

8.1.6Ombligo enrojecido5

8.1.7reas de la piel que estaban calientes o rojas1

8.1.8Salpullido (granitos) en todo el cuerpo1

8.1.9

Manchas en el cuerpo y cara8







8.1.10Salpullido (granitos) en el cuerpo y la cara1, 8

8.1.11Salpullido (granitos) con ampollas que tenan agua adentro1

8.1.12Ojos rojos3

8.1.13Fiebre1, 2, 3, 4, 8,9

8.1.14Diarrea4

8.1.15Sangre en el excremento4

8.1.16Abdomen distendido (inflamado)1, 4

8.1.17Dolor abdominal1, 4

8.1.18Respiracin rpida1, 3, 4, 7

8.1.19Retraccin de la pared torcica (pecho)3

8.1.20Le ronca el pecho (estridor)3, 7

8.1.21Le silba el pecho (sibilancias)3, 7

8.1.22Aleteo nasal al respirar3

8.1.23Vmito2, 3, 4, 8

8.1.24Tos3, 7

8.1.25Dej de succionar1,2,3,4,5,6,7

8.1.26Dej de comer1,2,3,4,5,6,7

8.1.27Desgano (apata)1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9

8.1.28Inquieto o irritable1, 2, 5, 8, 9

8.1.29Dej de llorar (ya no lloraba en ningn momento)1, 2, 3, 4, 5, 6

8.1.30Dej de orinar4

8.1.31Boca seca o llanto sin lgrimas4







8.1.32Perdi el reflejo de prensin1, 2, 5, 8

8.1.33Dej de ser capaz de responder al hablarle1, 2, 5, 4, 8

8.1.34Dej de ser capaz de seguir movimientos con sus ojos1, 2, 8

8.1.35Rigidez de cuello (se puede observar a partir de los 18 meses de edad)1, 2

8.1.36Piel reseca, agrietada y/o partida9

8.1.37Piel descamada (se pel en parche)9

8.1.38Manchas blancas en la piel (jiotes)9

8.1.39Se puso delgado9, 8

8.1.40Se hincharon las piernas9

8.1.41El pelo cambio de color a rojizo o amarillento9

8.1.42Hinchado desde las piernas hasta la panza (Kwarshiorkor)9

8.1.43Flaco de las piernas e hinchado de la panza (Marasmo)9

8.1.44Tuvo anemia o palidez8, 9

8.1.45Tuvo palidez palmar (muestre una foto si es posible)8, 9

8.1.46Tuvo las uas plidas (muestre una foto si es posible)8, 9

8.1.47Tuvo bolas o hinchazn en sus axilas8

8.1.48Tuvo bolas o hinchazn en el cuello8







8.1.49Tuvo bolas o hinchazn en la parte de la entrepierna (ingle)8

8.1.50Erupciones blanquecinas de la boca o en la lengua8

8.1.51Sangrado de la nariz8

8.1.52Sangrado de encas8

8.1.53Tuvo infecciones frecuentes de odo con salida de secrecin3, 8

8.1.54Tuvo regresin Neurolgica8

8.1.55Masas palpables en abdomen (tumor abdominal)8

8.1.56Pupila blanca (leucocoria)8

8.1.57Dolor seo frecuente

8.1.58Deformidad de huesos8

8.1.59Ojo saltn (protusin ocular)8

8.1.60Moretones espontneos (hematoma, petequias)8

8.2.- Como acostaba al nio (a)?(aplica en menores de 1 ao)8.2.1Boca Arriba

8.2.2Boca Abajo

8.2.3De lado

8.2.4 8.2.5De lado en Diagonal

No sabe

Los siguientes datos debern ser llenados en la sesin del COJUMI como complemento de la dictaminacin y se debern comparar con las causas registradas en el certificado de Defuncin.

CONCENTRADO

Cdigo de enfermedadNmero de veces que se repite el cdigo de la enfermedad(Paloteo)* CDIGO DE ENFERMEDAD

1= Sndrome sptico

12= Sndrome menngeo

23= Neumona o enfermedad respiratoria aguda

34= Enfermedad diarreica aguda

45= Ttanos neonatal

56= Sndrome ictrico

67= Asfixia

78= Cncer

89= Desnutricin

9

El nmero que se repita con ms frecuencia en el concentrado del cdigo de enfermedad dar como resultado las probables causas de muerte, las cuales debern ser registradas en el cuadro de resultados de mayor a menor frecuencia.CUADRO DE RESULTADO DE CAUSA PROBABLE DE MUERTE CAUSAS PROBABLES DE MUERTENOMBRE DE LA ENFERMEDAD

PRIMERA

SEGUNDA

TERCERA

SECCIN 9: Muerte por lesiones (Nios y nias de 0 a 9 aos 11 meses de edad)

9.1Qu clase de golpe o accidente sufri [mencione el nombre del(a)nio(a)]?. (Permita al entrevistado responder a la pregunta espontneamente. Si el entrevistado tiene dificultad identificando si fue un golpe o accidente lea la lista despacio)9.1.1Accidente automovilstico

9.1.2Cada

9.1.3Ahogamiento

9.1.4Envenenamiento

9.1.5Quemadura

9.1.6Violencia o asalto

9.1.7Otros daos

(Especifique)

9.2La lesin que sufri el nio fue ocasionada intencionalmente por alguien ms?9.2.1S

9.2.2No

9.2.3No sabe

9.3El nio sufri alguna picadura de insecto, mordedura o araazo de animal?9.3.1S

9.3.2No(pase a la 9.5)

9.3.3No sabe

9.4Qu tipo de animal o insecto era?9.4.1Perro

9.4.2Gato

9.4.3Serpiente

9.4.4Alacrn

9.4.5Araa

9.4.6Otro

(Especifique)

9.5Horario en el que ocurri el incidente9.5.1 9.5.29.5.39.5.400:00am 06:00am

06:01am 12:00pm12:01pm 18:00pm18:01pm 11:59pm

9.6Cunto tiempo transcurri entre el accidente y el fallecimiento?9.6.1Muri de inmediato

9.6.2Menos de 24 horas

9.6.3Ms de 24 horas

9.6.4No sabe

9.7 Pregunta abierta sobre el accidente

SECCIN 10: Tratamiento y registro

10.1Cuando usted se dio cuenta que su nio se enferm, Lo atendi primero en su casa?10.1.1S

10.1.2No(pase a la 10.7)

10.1.3No sabe

10.2Qu cantidad de alimento le dio a su hijo (a) durante la enfermedad?10.2.1La cantidad habitual

10.2.2Ms cantidad de la habitual

10.2.3Menos cantidad de la habitual

10.2.4Suspendi todos los alimentos

10.2.5Otro

(Especifique)

10.3Le dio alguna medicina? (automedicacin)10.3.1S

10.3.1No(Pase a la 10.5)

10.4Registre el nombre de la(s) medicina(s) [solicite le muestre la receta, o los envases10.4.1Nombre

10.5Lo llev a consulta?10.5.1S(Pase a la 10.7)

10.5.2No

10.6Por qu no lo llev a consulta?10.6.1

10.7Cunto tiempo despus de qu empez a estar enfermo, decidi llevarlo a consulta?10.7.1Horas

10.7.2Das

10.7.3Meses

10.8Recibi atencin?10.8.1S(Pase a la 10.10)

10.8.2No

10.9Por qu no le dieron atencin?10.9.1Motivo de no atencin

10.10Registre el nombre de la(s) medicina(s) [solicite le muestre la receta, o los envases10.10.1Nombre

10.11 Cuntas veces lo llev a consulta y qu tipo de personal de salud lo atendi?

Nmero de consultaTipo de personalNombre de la persona que otorg la consultaDomicilioObservaciones

10.12La persona que los atendi en la consulta Qu le indic?Si (1)No (2)No tomaba (3)No sabe (4)

10.12.1Suspender el pecho o bibern

10.12.2Suspender alimentos

10.12.3Vida suero oral

10.13Le dio indicaciones de regresar si notaba otra molestia?10.13.1S

10.13.2No

10.13.3No me acuerdo

10.14Le seal en cunto tiempo regresara?10.14.1S

(Especifique el Nmero)Horas

Das

10.14.2No

10.15Le dijo cmo reconocer los signos de alarma de la enfermedad que tena su hijo?10.15.1Si[pase a la 10.16]

10.15.2No[pase a la 10.17]

10.15.3No me acuerdo[pase a la 10.17]

10.16Qu signos le dijo? [Permita al entrevistado(a) contestar libremente y marque con una X si le indic alguno de los datos siguientes]10.16.1Fiebre

10.16.2Salpullido (granitos)

10.16.3Moretones frecuentes y sin causa aparente

10.16.4Sangrado de nariz

10.16.5Sangrado de encas

10.16.6Prdida de la conciencia (desmayo)

10.16.7Convulsiones (ataques)

10.16.8Cambios de conducta

10.16.9Regresin neurolgica

10.16.10Tos

10.16.11Vmitos frecuentes

10.16.12Dificultad respiratoria

10.16.13Ponerse o aumentar el color amarillo en piel

10.16.14Sed intensa

10.16.15Prdida rpida de peso (con apetito normal)

10.16.16Irritabilidad

10.16.17Apata (desgano)

10.16.18Falta de apetito

10.16.19Dolor seo frecuente

10.16.20Deformidad sea

10.16.21Tumoraciones

10.16.22Pupila blanca (leucocoria)

10.16.23Otro trmino

(Especifique)

10.17Lo envi al hospital?10.17.1S[pase a la 10.19]

10.17.2No [pase a la 10.18]

10.18Por qu no lo llev al hospital?10.18.1Motivo

10.19Le dieron atencin en el hospital?10.19.1S[pase a la 10.21]

10.19.1No [pase a la 10.20]

10.20Por qu no lo dieron atencin en el hospital?10.20.1Motivo de no atencin

10.21Lo hospitalizaron?10.21.1S (pase a la 10.23)

10.21.2No (pase a la 10.22)

10.22Por qu no lo hospitalizaron?10.22.1Motivos

10.23Cunto tiempo permaneci hospitalizado?10.23.1Menos de 24 horas

10.23.2De 24 a 48 horas

10.23.3De 48 a ms

10.24Requiri traslado de un hospital a otro10.24.1S

10.24.2No

10.25Si la causa de defuncin fue Cncer llenar este apartado

10.25.1 Tratamiento recibidoTipo Fecha

DDMMAAAA

10.25.2Duracin del tratamiento:

10.25.3Fue continuo el tratamiento10.25.3.1 Si(Pasar a la 10.25.5)

10.25.3.2 No(Pasar a la 10.25.4)

10.25.4Motivo por el cual abandon el tratamiento:

10.25.5Nombre de la Institucin donde recibi el tratamiento:

10.25.6Tuvo apoyo de alguna fundacin que ayuda a nios con cncer durante el tratamiento

10.25.6.1 Si

AMANC-Estado de Mxico

Extiende tu mano

Casa de la amistad

Otra

Especifique:

10.25.6.2 No

10.26Registre las fechas, el peso en kilogramos, y la talla en centmetros ms recientes que se le tomaron a [mencione el nombre del(a) nio(a). Tome los datos de la Cartilla Nacional de Salud o de las Notas Mdicas.

Fecha de registro

Peso en Kilogramos

Talla en centmetrosEstado de nutricin(con base a las tablas peso para la talla, o ndice de masa corporal, registre si es normal o presentaba algn grado de desnutricin, sobrepeso u obesidad)

10.26.1DaMesAo

10.26.2DaMesAo

10.26.3DaMesAo

10.27Solicite le muestre las notas mdicas, o la nota de alta o resumen clnico en caso de que se cuente con esta documentacin.10.27.1Fecha de la ltima nota mdica

DaMesAo

10.28Transcriba la nota mdica, nota de alta o el resumen clnico. ( anexar nota)10.28.1Nota mdica

10.29Le realizaron el certificado de defuncin?10.29.1S(pase a la 10.30)

No

No sabe

10.30Solicite el certificado de defuncin y registre las causas de muerte. Si el entrevistado no cuenta con el documento, utilice la copia del certificado obtenida a travs de la jurisdiccin sanitaria o del registro civil.

Causa de muerteClave del CIE-10

10.30.1Primera

10.30.2Segunda

10.30.3Tercera

10.30.4Contribuyeron a la muerte del menor

DAR LAS GRACIAS AL ENTREVISTADO, ENFATIZANDO QUE SU COLABORACION HA SIDO MUY IMPORTANTE PARA PREVENIR MUERTES EN OTROS MENORES. CONCLUYA LA ENTREVISTA.

Formato adaptado del Cuestionario Piloto de Autopsia Verbal nica extrado del Manual Preliminar de Operacin para los Comits de Mortalidad en la Infancia 2010 CeNSIA Revisado y Modificado por: Dra. Alma Guillermina Ramrez Zamora.- Responsable Estatal de Mortalidad en la Infancia. Estado de Mxico Dra. Velia Rosas Bentez.- Responsable de la Coordinacin de Estrategias para la Reduccin de la Mortalidad en la Infancia Licenciada en Enfermera .- Teresa Tanguma Alvarado. Apoyo tcnico de la Coordinacin de Estrategias de Reduccin de la Mortalidad en la Infancia. Benito Solano Hernndez.- Apoyo administrativo del Departamento de Atencin a la Salud de la Infancia y la Adolescencia. Estado de MxicoCon colaboracin de: Dra. Mara del Carmen Chvez Garca.- Coordinadora Estatal del Programa de Crecimiento y Desarrollo del Menor y el Adolescente Dra. Ailed Ludmila Hernndez Parra.- Responsable Estatal del Programa de Prevencin y Tratamiento de Cncer en la Infancia y Adolescencia. Estado de Mxico Lic. en Pedagoga Fabiola Posada Rodrguez.- Responsable Estatal del Programa para la Prevencin de Accidentes y Seguridad Vial Dra. Mara del Socorro Suarez Delgadillo.- Jefa del Servicio de Neonatologa del Hospital para la Mujer del Instituto Materno Infantil del Estado de Mxico Dr. Isidoro Tejocote Romero.- Coordinador del servicio de Hemato-Oncologa del Hospital para el Nio del Instituto Materno Infantil del Estado de Mxico Dra. Norma Aracely Lpez Facundo.- Onclogo Pediatra adscrito al Hospital Materno Infantil del ISSEMyM

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