Formato de Autorizacin para el retiro o corte de un candado personal

Formato de Autorizacin para el retiro o corte de un candado personal.

Todas las respuestas (de la A la E) deben ser SI antes de retirar el dispositivo del Bloqueo

FECHA:___/___/___

HORA:___________

Un candado fue dejado en: (identificacin del equipo) _________________________________________________

Por (empleado involucrado)_____________________________________________

Fecha __/__/__.

Yo (supervisor) ____________________________________ retiro el candado despus de que he cumplido con los siguientes pasos:

A. Verifiqu que el empleado quien bloqueo no est en la propiedad?. Hice todos los esfuerzos razonables para contactar con el empleado por telfono, radio, bsqueda personal y otros medios?

SI ( ) NO ( )

B. Averig y tengo conocimiento de las razones de porqu el empleado bloque el equipo y conozco el estado actual del mismo?

SI ( ) NO ( )

C. Conduje una bsqueda completa del rea de trabajo y verifiqu que es seguro retirar el candado, as mismo inform a todos los empleados involucrados que se va a retirar el candado?

SI ( ) NO ( )

PASOS POSTERIORES AL RETIRO DEL BLOQUEO

D. Continu intentando contactarme con el empleado? (El supervisor, posteriormente al retiro del candado, debe asegurarse que el empleado que olvid el candado sepa que su dispositivo de bloqueo ha sido retirado antes de que este retorne al trabajo o a la labor que dej pendiente puesto que no contar con dispositivos de proteccin.)

SI ( ) NO ( )

E. Contact al departamento de Prevencin de Riesgos Salud & Seguridad para informarles que un dispositivo de bloqueo ha sido retirado y que todas las precauciones fueron tomadas?

SI ( ) NO ( )

______________________________

(Firma del Supervisor)

cc: Salud & Seguridad

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