AUTOTRANSFUSIÓN = “Extracción, conservación y reinfusión de su propia sangre o sus hemocomponentes a un individuo en determinadas condiciones clínicas” PACIENTE: DONANTE Y RECEPTORVENTAJAS: Previene la transmisión de enfermedades / Previene Rx postransfusionales. / Evita aloinmunización. / Reduce consumo sangre homóloga. / Proporciona sangre compatible para pacientes con aloanticuerpos o gupos sanguíneos raros / Tranquiliza pacientes por riesgos transfusionales. DESVENTAJAS: Riesgo contaminación bacteriana. / Riesgo de incompatibilidad ABO, / costosa. / Eliminación unidades que no se utilizan. / Reacciones adversas en el donante. / Causa anemia perioperatoria y aumenta la posibilidad de requerir transfusiones. / Necesita de un sistema de organización especial dentro de la UMT. Riesgos dependen de: Cirugía / Estado clínico del paciente / Tecnología disponible / Errores de identificación / Mala conservación: hemólisis, contaminación TIPOS DE TRANSFUSION AUTOLOGADonación autóloga por predepósito Consiste en extraer y almacenar la sangre de un paciente previamente a la intervención quirúrgica.Solicitar a la UMT realizar el procedimiento al menos 2 semanas antes de la cirugía. //Extracciones separadas, al menos 1 semana y la última colección deberá ser mínimo 3 días antes de la cirugía // Tipo de cirugía que habitualmente requiere de transfusión: cirugía ortopedica, vascular, cardiotoraxica, aneurisma aórtico abdominal, bypass coronario, prostatectomia radical, etc.) De los pacientes: Edad: 18 a 70 años // Peso: Mínimo 50 Kg. // Hematocrito: Igual o mayor al 33%. // Hemoglobina: 11 g/dl // Presión Arterial: Sistólica: 90-160 mm Hg. Diastólica: 60-95 mm Hg. // Volumen: 450 ml. CONTRAINDICACIONES: Enfermedades hemorragíparas severas. // Tto anticoagulante. // Bacteriemia o infección aguda // Embarazos, partos de rutina y cesáreas no complicadas // Paciente con patología cardiaca significativa. // Insuficiencia respiratoria crónica. // Diabetes // Arteriopatia cerebral severa. C.RELATIVAS: Epilepsia / Estenosis aortica sintomática / Arritmias / Cardiopatías isquémicas / Valculopatias / Enfermedades tiroideas.PROCEDIMIENTOS: Administrativos: Solicitud de autotransfusión: Nombre y apellido del paciente, edad, cédula de identidad, ficha clínica, hemograma, diagnostico, fecha y tipo de cirugía, propuesta del número de unidades a colectar, nombre, código y firma del médico solicitante. // Set de autotransfusión + grupo sanguíneo ABO y Rh. // Encuesta al paciente – donante. // El donante se someterá, previo a cada donación, a los siguientes exámenes: Peso, Hb y/o Hcto y presión arterial. // Consentimiento informado // Planificación fechas de colección. PROCEDIMIENTO TRANSFUSIONAL: Flebotomía UMT // Las unidades deben rotularse con: Nombre y apellido del paciente, grupo ABO y Rh, fecha de extracción, registro exámenes de serología y una leyenda que diga “Sólo para uso autólogo”. // Glóbulos rojos + PFC // A cada unidad recolectada se le realizara grupo ABO y Rh, estudio de anticuerpos irregulares / Solo a la primera unidad se le realizará serologia. / El almacenamiento de las unidades obtenidas en el programa de autotransfusión deberán almacenarse entre 1- 6º C en el refrigerador de uso exclusivo para estos fines. / La UMT antes de despachar las unidades solicitadas deberá: Reclasificar grupo ABO y Rh de las unidades. Realizar prueba de compatibilidad. Etiquetar con el nombre del paciente, su ubicación y fecha del despacho. // En el caso que la unidad no sea utilizada, se eliminará una vez cumplido el periodo de conservación. // Las unidades para transfusión autóloga no deberán usarse para transfusión homóloga. RECOMENDACIONES: Reinfusión de la unidad autóloga a un paciente que no la utilizó durante o después de la cirugía, si su hematocrito es inferior a 35%. // También se recomienda al médico tratante administrar fierro oral desde la primera donación y manteniéndola al menos hasta un mes después de la cirugía.HEMODILUCION AGUDA NORMOVOLEMICA: Consiste en la extracción de sangre del paciente previo a la aplicación de la anestesia, infundiendo soluciones acelulares para mantener la normovolemia La reinfusión se realiza durante o después de la cirugía. Flebotomía Anestesiólogo. // Bolsas estándar con anticoagulante, colocadas en una agitador constante. // Conservación: tº ambiente por 4-6 hrs. // Se debe mantener un circuito cerrado, sino la unidad se elimina. // Mantenimiento de la normovolemia es obligatorio durante y después de la extracción. Aplicada en una vía distinta a la de la extracción. // El volumen restituido variará en función del sustituto utilizado.RECOLECCION INTRAOPERATORIA DE SANGRE: Consiste en recuperar y reinfundir la sangre perdida durante la cirugía.