Avaluació de les Polítiques de Salut Sexual i Reproductiva a Catalunya Roda de Premsa

1

Avaluació de les Polítiques de Salut Sexual i Reproductiva a

Catalunya

Roda de Premsa27 d’octubre de 2010

Departament de Salut

Polítiques de Salut Sexual i Reproductiva a Catalunya: 6 línies d’acció. Pla de Govern 2008-2010

2

1. Implementació del Pla d’ordenació de serveis territorials maternoinfantil i atenció a la salut afectiva, sexual i reproductiva.

2. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual orientada a la prevenció d’embarassos no desitjats i prevenció violència sexual .

3. Prevenció i control de les infeccions de transmissió sexual i de càncer de coll uterí – VPH.

4. Aplicació del nou protocol programa de diagnòstic prenatal d’anomalies congènites fetals: en el 1r trimestre d’embaràs.

5. Millora de la garantia i qualitat dels serveis: millora de la prestació de la IVE.

6. Oferta de l'assistència natural al part normal.

Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i

individual orientada a la prevenció d’embarassos no desitjats i prevenció

violència sexual

3


Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual

4

– Àmbit escolar: • Programa Salut i Escola ( 3r i 4t ESO).• Educació afectivosexual ( informació i sensibilització).

– Àmbit comunitari• Promoció de la contracepció habitual. Millora de l’accés al

preservatiu a la població jove, programa màquina, distribució gratuïta.

• Col·laboració amb centres integrals de salut sexual i reproductiva ( CJAS i altres).

• Web sexe joves. www.sexejoves.gencat.cat. Accessible a persones amb discapacitats. Consultes virtuals, xat.



5

– Àmbit sanitari: • Unitats d’atenció a la salut sexual i reproductiva d’atenció

primària. Espais específics per atenció integral als joves. Educació afectiva i sexual individual i en grup.

• Programa d’anticoncepció d'emergència. Prevenció d’embarassos no desitjats a través de tota la xarxa sanitària pública. Tractament acompanyat de material informatiu i promoció de d'utilització habitual d’anticoncepció amb preservatiu.

– Actuacions en situacions de vulnerabilitat. • Programa de Salut als Barris.• Pla Director d’Immigració. • Col·laboració amb el Departament d’acció social i ciutadania,

Institut Català de les Dones (Actuacions en la prevenció i atenció a la Violència envers les dones).



Àmbit escolar– Programa Salut i Escola (3r i 4t ESO)

• Programa implantat en tot el territori (curs 2009-2010):

total de 975 centres d´ESO que correspon a 130.380 alumnes.• Consulta oberta: tema afectivosexual el més sol·licitat.• Formació adreçada a professionals (d’Educació i Salut) en

l’àmbit afectivosexual: 3 cursos. • Programes d’intervenció en aquest àmbit: material de suport

dirigit professors i tutors.

– “Educació afectivosexual (informació i sensibilització)”• Joves de primària (10-11 anys) A mi també em passa….

I a tu?• Joves de secundària (12-15 anys) Fes-te´l teu!

“Orientacions per a l’educació afectiva i sexual a segon cicle d’ ESO”

Departament de Salut7

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

curs 2004-05 curs 2005-06 curs 2006-07 curs 2007-08 curs 2008-09

2.605

7.611

20.249

25.757

31.217

Cobertura del Programa Salut i Escola: 2004 -2009

Durant els cinc cursos d’implantació progressiva del Programa s’hanfet un total de 87.439 consultes



13.052

7.022 6.3115.416

3.227 1.4141.317 903 371

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

%

Consulta Oberta


Les consultes més freqüents són per temes de sexualitat i afectivitat(41,8%), alimentació (22,5%), les addiccions (20,2%) i la salut mental(17,3%)


Activitat física1%

Maltractaments3%

Salut mental7%

Altres drogues10%

Tabac14%

Alcohol15%

Salut alimentària23%

Sexualitat afectivitat27%

Activitats declarades d’educació per a lasalut per temes


Activitats d’educació per a la salut: 8.520


Àmbit comunitari– Promoció de la contracepció habitual.

• Millora de l’accés al preservatiu per part de la població jove.• Programa Màquina (universitats, instal·lacions esportives,

biblioteques, espais d’oci, transport públic…).• Distribució gratuïta de preservatius.

– Col·laboració amb:• Centres integrals de Salut sexual i reproductiva en joves.• ONG’s: Realitzen tallers de prevenció i promoció de la salut en

temes de sexualitat i VIH/sida.

– Webs: Sexejoves http://www.sexejoves.gencat.cat/ics_webjove/AppPHP/index.php


http://www.sexejoves.gencat.cat/ics_webjove/AppPHP/index.php

http://www.sexejoves.gencat.cat/ics_webjove/AppPHP/index.php


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20090

400,000

800,000

1,200,000

1,600,000

2,000,000

2,400,000

2,800,000

3,200,000

Distribució gratuïta de preservatius* Total unitats període 2000-2009

Uni

tats

Any

*Pla d´accessibilitat al preservatiu


Pla d’accessibilitat al preservatiu

Distribució gratuïta

Preservatius masculins 2.856.923

Preservatius femenins 67.452

Programa màquina 57.645

Programa d’anticoncepció d’emergència

a) Als centres sanitaris de la xarxa sanitària pública * 53.142

b) A les oficines de farmàcia ** 29.500

TOTAL3.064.662

Font: Direcció General de Salut Pública.

* Gerència de compres. ICS.** Preservatius inclosos dins dels kits de l’anticoncepció d’emergència. Kits distribuïts el 4art trimestre del 2009 a oficines de farmàcia.

Distribució de preservatius per la DG Salut Pública, 2009


WEB SEXEJOVES

– Perfil de les persones que consulten la web jove:• Edat: 14 a 18 anys.• 80% dones.• 92 % de les consultes realitzades per persones de Catalunya.

Evolució activitat any 2005-2009


El 28% de joves tornen a consultar

Evolució Visites 2006 2007 2008 2009 2010* Total

Visites totals 26.500 66.584 144.527 175.555 258.552 671.718

Promig de visites al mes 2.208 5.548 12.043 14.630 28.728 388 / dia

Consulta Virtual 2006 2007 2008 2009 2010* Total

Correus + Xats 780 2.397 2.552 2.771 1.894 10.394


Àmbit sanitari

– A través dels PASSIRs• Consell afectiu i sexual.• Consell contraceptiu: atenció i seguiment de mètodes

contraceptius.• Ex. “Tarda Jove”: visites, intervenció grupal.

– Programa Anticoncepció d’emergència • Prevenció d’embaràs no desitjat després d’un coit no protegit.• Dispensació en centres d’atenció primària, centres d’atenció

continuada, urgències hospitalàries i centres PASSIR.• Tractament acompanyat de material informatiu i de promoció de

l’anticoncepció habitual amb preservatiu.• Des de setembre 2009, venda sense recepta a les farmàcies



Programa d’anticoncepció d’emergència Consum segons regió sanitària. Catalunya, 2005-2010

Font: Registre de l’Anticoncepció d’Emergència. DGSP

Lleida7.2%

Tarragona7.4%

Terres del Ebre2.6%

Girona12.1%

Central5.7%

Alt Pirineu i Aran1.1%

Barcelona63.8%



Programa d’anticoncepció d’emergència Consum segons edat de la dona. Catalunya, 2005-2010

Font: Registre de l’Anticoncepció d’Emergència. DGSP

11 a 141.6%

15 a 1935.3%

20 a 2424.8%

25 a 2916.8%

30 a 3410.8%

35 a 396.0%

40 a 443.1%

45 a 551.5%


Departament de SalutFont: Registre de l’Anticoncepció d’Emergència. DGSP

Programa d’anticoncepció d’emergènciaFreqüència de consum. Catalunya, 2005-2010

1 vegada75.1%

2 vegades16.9%

3 vegades5.0%

4 vegades1.7%

5 vegades0.7%

6 o més vegades0.6%



Anticoncepció d'Emergència: Consum declarat en els centres sanitaris de la xarxa sanitària pública a Catalunya període tercer trimestre 2004 -2009

Any 2004, nomes dades de tercer trimestre

L’any 2009 s’inicia la dispensació sense recepta de la Anticoncepció d'Emergència a les Oficines de Farmàcia*

2004 2005 2006 2007 2008 20090

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

16251

67226

56131 56218

6576868359

Distribució Oficina Farmàcia

Distribució Serveis Públics


Actuacions en situacions de vulnerabilitat– Col·laboració amb:

• Direcció General d’Atenció Infància i Adolescència (ASC).• Programa Salut als Barris (DS).• Pla Director d’Immigració (DS).• Institut Català de les Dones (ASC): Programa de mesures per

a l’abordatge de situacions de prostitució, en especial de les d’explotació de persones amb finalitat sexual.

– Intervenció en:• Joves de centres tutelats.• Joves de barris desfavorits.• Joves procedents d’altres països.• Treballadores del sexe comercial

– Actuacions específiques des del punt de vista de desigualtats en salut per raons culturals, econòmiques, socials i de gènere


Millora de la garantia i qualitat dels serveis: millora de la prestació de la

IVE

20


– Elaboració del Protocol d’acompanyament en cas d’embaràs no desitjat.

– Adequació de l’atenció a la demanda segons la nova normativa, Llei orgànica 2/2010 de Salut Sexual i Reproductiva i de la Interrupció Voluntària de l’Embaràs.

Millora de la garantia i qualitat dels serveis: millora de la prestació de la IVE


Taxa d’avortaments dones de 15 a 44 anys.

Anàlisi de Situació. Països desenvolupats seleccionats, 2008

FINLÀNDIA

ITALIA

ESPANYA

ESCÒCIA

CATALUNYA

FRANÇA

ANGLATERRA I GALES

EEUU

NOVA ZELANDA

SUÈCIA

0 5 10 15 20 25

8.7

8,8*

11.8

13.1

14.3

14.5

18.2

19,4**

19.7

21.3

**: 2005 *: 2006

Font: Elaboració pròpia. Programa de Salut Maternoinfantil. DGSP. Servei d’Informació i Estudis. Direcció General de Recursos Sanitaris. Informe IVEs2008


Anàlisi de la Situació. Evolució embarassos en dones de 14 a 17 anys. Catalunya, 1989-2009

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20090

2

4

6

8

10

12

14

3,0 2.7 2.5 2.4

2,0 2,0 1.8 1.9 1.8

2,0 2.32.7

3.23.3 3.6 3.5 3.7

4.1 4.1 4

4.1

0.8

1.31.1

2.1

2.2 2.32.7 3,0 3.3

44.6 5.1

5.1 5.66.1

6.87.2 7.5

8.5 7.8 7.7

3.9 4,03.6

4.5 4.2 4.34.5

4.95.1

6,0

7,0

7.98.4

99.8

10.410.9

11.6

12.6

11.8 11.8

NV IVE EMBAR

L'any 2008 s'observa un punt d'inflexió en la tendència que és manté al 2009

Font: Elaboració pròpia. Registre de Naixements. Programa de Salut Maternoinfantil. DGSP Registre d’IVE. Servei d’informació i estudis. DGRS.

Idescat

‰


Font: IDESCAT, DGSP i Registre d’IVEs. DGRS. Departament de Salut

Anàlisi de la Situació. Evolució de naixements, d’IVE i d’embarassos

Taxa IVE 2008 i 2009 provisional. Estimacions de població postcensals de l’Idescat a 1 de juliol.

N: 24.360 (2009)

N: 84.849(2009)

N: 109.209(2009)

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20090

10

20

30

40

50

60

70

35.3 34.3 33.9 34.4 35.7 35.6 37.4 39.8 40.1 41.5 43.445 45.8 46.4 46.6

48,946,5

6.1 6 6.6 6.6 6.3 6.6 7.4 8.2 8.6 9.4 9.2 9.3 9.7 11.4 12.2 13,913.3

41.4 40.3 40.5 41 41.9 42.244.7

48 48.650.9 52.6 54.3 55.5 57.8

58.862,8

59,8

Taxa de fecunditat (dones 15-49 anys) Taxes IVE (dones 15-49 anys)Taxes embarassos (dones 15-49 anys)

En dones residents a Catalunya de 15 a 49 anys (taxes per mil)


IVE 2008-2009

Avortament realitzats segons tipus de centre. Catalunya, 2008-2009

Tipus de centre

2008 2009

Nombre % Nombre %

Extrahospitalari 26.185 97,2 25.302 97,1

Hospitalari 747 2,8 744 2,9

Total 26.932 100 26.046 100

25

• A l’any 2009 ha hagut una disminució del 3,3% de les IVE realitzades respecte el 2008.

• La majoria d’IVE es fan a centres extrahospitalaris.


IVE 2008-2009

Avortament realitzats segons lloc de residència i origen. Catalunya, 2008-2009

Residència i origen

2008 2009

Nombre % Nombre %

Residents a Catalunya d'origen estranger 12.088 44,9 11.217 43,1

Residents a Catalunya d'origen no estranger 13.172 48,9 13.143 50,5

Residents a la resta d'Espanya d'origen estranger 223 0,8 196 0,8

Residents a la resta d'Espanya d'origen no estranger 396 1,5 396 1,5

Residents a l'estranger 1.053 3,9 1.094 4,2

Total 26.932 100 26.046 100

26


IVE 2008-2009

Avortaments realitzats segons nivell d'instrucció. Catalunya, 2008-2009

Nivell d’instrucció2008 2009

Nombre % Nombre %Analfabeta 101 0,4 88 0,3

Sense estudis 320 1,2 408 1,6

Educació primària 6.832 25,4 7.768 29,8

Educació secundària 1er cicle 10.271 38,1 8.492 32,6

Educació secundària 2on cicle (Batxillerat o FP) 5.851 21,7 6.071 23,3

Escoles universitàries 2.467 9,2 2.170 8,3

Facultats 1.003 3,7 940 3,6

Altres 14 0,1 11 0,0

No hi consta 73 0,3 98 0,4

Total 26.932 100 26.046 100

27

• La distribució del nivell d’instrucció es manté similar


IVE 2008-2009

Dones nascudes a l’estranger: lloc de procedència. Catalunya, 2008-2009

Països d’origen més freqüents per l’any 2008: Bolívia (21,7%), l’Equador (12,1%), Marroc (9,2%) i Romania (8,4%)Països més freqüents per l’any 2009: Bolívia (19,1%), l’Equador (11,7%), Marroc (11,1%) i Romania (8,0%)

Continent d'origen de les residents d'origen estranger

2008 2009

Nombre % Nombre %Europa Unió Europea 1.628 13,2 1.419 12,4Europa No Unió Europea 505 4,1 500 4,4Àfrica 1.157 9,4 502 4,4Àfrica Magrib 561 4,6 1.300 11,4Amèrica del Nord 67 0,5 58 0,5Amèrica Central 955 7,8 969 8,5Amèrica del Sud 6.738 54,7 5.918 51,9Àsia 581 4,7 637 5,6Sud-est asiàtic 111 0,9 100 0,9Oceania 3 0,0 1 0,0No hi consta 5 0,0 9 0,1Total 12.311 100 11.413 100

28

• Han disminuït les IVE de dones de la Unió Europea, d’Àfrica i d’Amèrica del Sud i han incrementat les d’Àfrica Magrib, d’Àsia, d’Amèrica Central i Europa No Unió Europea.


IVE 2008-2009

Dones nascudes a l’estranger: any d’arribada a l’Estat espanyol. Catalunya, 2008-2009

Any d'arribada de les residents d'origen estranger

2008 2009

Nombre % Nombre %

<1980-2007 11.439 92,8 9.356 82,0

2008 677 5,5 1.257 11,0

2009 - - 609 5,3

No hi consta 198 1,6 191 1,7

Total 12.311 100 11.413 100

29

• Han disminuït les IVE de dones nascudes a l’estranger arribades abans del 2008.


IVE 2008-2009

Avortaments realitzats segons setmanes de gestació. Catalunya, 2006-2009

30

• Ha hagut un increment de les IVE de menys de 8 setmanes i un decrement de la resta.

Setmanes de gestació

2006 2007 2008 2009

Nombre % Nombre % Nombre % Nombre %

Menys de 8 setmanes 9.330 42,5 10.068 42,3 12.566 46,7 13.719 52,7

De 8 a 14 setmanes 9.860 44,9 10.770 45,3 11.924 44,3 10.214 39,2

De 15 a 22 setmanes 2.720 12,4 2.887 12,1 2.328 8,6 2.077 8,0

Més de 22 setmanes 59 0,3 51 0,2 112 0,4 36 0.1

No hi consta 7 0,0 23 0,1 2 0,0 0 0,0

Total 21.976 100 23.799 100 26.932 100 26.046 100


Conclusions

• L’any 2009 es van dur a terme 26.046 interrupcions voluntàries de l’embaràs, 886 menys que l’any 2008.

• Les taxes d’IVE de dones residents han baixat un 3,9%.

• Les IVE realitzades abans de les 8 setmanes han passat d’un 42,5% l’any 2006 a un 52,7% l’any 2009, fent palès que les dones cada cop tenen més informació i poden prendre les seves decisions amb un temps adequat.

• La taxa d’IVE de dones residents de 14 a 17 anys ha disminuït lleugerament. La tendència creixent en la taxa d'embaràs i avortaments en els grups de joves comença a frenar-se.

31


Conclusions

• S’ha reduït el nombre d’IVE de dones nascudes a l’estranger arribades abans del 2008.

• El patró sociodemogràfic de les dones que se sotmeten a una IVE és semblant al dels anys anteriors, encara que ha augmentat la proporció de dones en atur.

• Les actuacions adreçades a la reducció dels embarassos en adolescents s’han reforçat aquests darrers anys en especial cal ressaltar les polítiques en salut sexual i reproductiva que s’han impulsat des del Departament de Salut (Tardes Joves, Programa Salut i Escola, Web Sexe Joves...)

• Les actuacions realitzades a través del Pla director d’Immigració han tingut un impacte positiu en la utilització dels serveis sanitaris i la promoció de conductes preventives de salut sexual. Sobre tot per la participació de la mediació intercultural en els programes d’educació afectiva sexual dirigits a població immigrant i els programes d’acollida.

32

Avaluació de les Polítiques de Salut Sexual i Reproductiva a Catalunya Roda de Premsa

Documents

Transcript of Avaluació de les Polítiques de Salut Sexual i Reproductiva a Catalunya Roda de Premsa