NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUDES PREVENTIVAS SOBRE TUBERCULOSIS PULMONAR EN LOS PACIENTES QUE ACUDEN A SALA DE ESPERA DEL CENTRO DE SALUD PEDRO PABLO ATUSPARIAS DEL DISTRITO DE JOSÉ LEONARDO ORTIZ EN EL AÑO 2015

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMATICA

La tuberculosis (TB), constituye un grave problema de salud pública a escala mundial, ya

que es una de las causas más importantes de enfermedad y muerte en muchos países

Esta enfermedad  es la segunda causa mundial de mortalidad después del SIDA.

En 1993 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la TB como una emergencia

de salud pública. Así mismo también más del 95% de las muertes por tuberculosis

ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta infección constituye una de las

cinco causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años.

Se estima que en el año 2011 se produjeron unos 268.400 casos de TB en la Región de

las Américas, 5.100 menos que en el 2010. Alrededor de dos tercios (67%) de todos los

casos nuevos de TB ocurrieron en América del Sur (subregión andina: 29%; otros países:

38%).

Estudios realizados en países vecinos y en nuestro país nos muestran que ante este

problema de salud pública, la población con menos recurso es la más desprotegida, lo

que condiciona que no todos tengan conocimientos apropiados sobre este problema.

En el año 1991 en el país de Colombia se realizó una encuesta para evaluar el nivel de

conocimientos que tiene la población de los distritos más afectados con tuberculosis

pulmonar y se evidenció que tan solo un 20.9% de la población sabía el modo de

contagio de la tuberculosis, al contrastar estos resultados con los obtenidos en un estudio

realizado en Corea donde un 57% de la población contesto adecuadamente a cerca del

modo de transmisión de la tuberculosis.

En argentina se realizó un estudio en el año 2012 en la ciudad Capitán Bermúdez, se

evaluó los conocimientos sobre tuberculosis pulmonar en los pacientes que se atendían

en el hospital SAMCO “Dr. Reynaldo Barrionuevo” y el cual menciona que el 90% de la

población desconoce la forma de contagio, síntomas y prevención de la tuberculosis

pulmonar.

En el Perú 60% de los casos se concentra en Lima y Callao, (4). Y se sabe que los sintomáticos respiratorios entre los años 2010-2014 han aumentado de 977,143 a 1, 394,217 respectivamente.

El desconocimiento sobre los aspectos elementales de una enfermedad tan prevalente en

nuestro país como la Tuberculosis y otras favorece la propagación no solo de

enfermedades como la TBC sino de otras que se han vuelto endémicas en la población

como Fiebre tifoidea, hepatitis, dengue, etc.

Un estudio realizado en el la ciudad de Piura en el año 2007 demostró que solo un 10%

de la población tenía un nivel de conocimiento y medidas preventivas adecuados.

Otro estudio realizado en el año 2012 en 65 pacientes pertenecientes al cono sur de

Tacna nos dice que la mitad de los pacientes estudiados presentó un nivel medio de

conocimiento con respecto a la tuberculosis pulmonar.

En el departamento de Lambayeque en el año 2012, según la Gerencia Regional de

Salud (GERESA), informó 632 nuevos casos de Tuberculosis (TBC) registrados en las

tres provincias de la región, de los cuales 48 casos se reportaron en Ferreñafe (44 de TB

Pulmonar y 04 de TB Extrapulmonar), 91 en Lambayeque (80 de TB Pulmonar y 11 de TB

Extrapulmonar) y 493 casos en la provincia de Chiclayo, de los cuales 87 eran de tipo

extrapulmonar y 406 del pulmonar, este último  de mayor morbilidad.

Según los especialistas de la GERESA, Chiclayo, La Victoria y José Leonardo Ortiz

presentan gran densidad poblacional, originando los brotes de la enfermedad,

especialmente por la migración y costumbres adquiridas en las zonas de origen. Y

tomando en cuenta las cifras históricas, en el 2012, solo en el distrito de Chiclayo se

registraron 174 casos; José Leonardo Ortiz, 147 y La Victoria con 68 casos registrados.

La propia migración de pobladores de la parte de sierra, quienes mayormente emigran a

distritos como Chiclayo, La Victoria y José Leonardo Ortiz; así como la desmejorada

situación económica de los pobladores de estas localidades, su deficiente alimentación y

el hacinamiento en el que residen, que finalmente se convierten en puntos frágiles que los

conduce al contagio por tuberculosis.

1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA

Por lo expuesto se plantea la siguiente interrogante:

¿Cuál es el nivel de conocimiento y actitudes preventivas en los pacientes que acuden a

sala de espera del centro de salud Pedro Pablo Atusparias del distrito de José Leonardo

Ortiz en el año 2015?

1.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACION

Evaluar el nivel de conocimiento y actitudes preventivas sobre tuberculosis pulmonar en

los pacientes que acuden a sala de espera del centro de salud Pedro Pablo Atusparias del

distrito de José Leonardo Ortiz en el año 2015

Objetivos Específicos:

Identificar el nivel de conocimiento sobre tuberculosis pulmonar en los pacientes

que acuden a sala de espera del centro de salud Pedro Pablo Atusparias del

distrito de José Leonardo Ortiz en el año 2015

Identificar las actitudes preventivas sobre tuberculosis pulmonar en los pacientes

que acuden a sala de espera del centro de salud Pedro Pablo Atusparias del

distrito de José Leonardo Ortiz en el año 2015

1.4. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

Debido a que la tuberculosis es una enfermedad infecto contagiosa y a pesar de haber

disminuido los casos de tuberculosis en el Perú, aun así causa un problema de salud

pública, como también grandes inversiones económicas de parte del estado para su

tratamiento.

Así mismo; los casos de tuberculosis en el departamento de Lambayeque en sus formas

resistente y extremadamente resistente han aumentado y la población con menor recurso

económico y educación son las más vulnerables.

Por lo tanto siendo el distrito de José Leonardo Ortiz uno de los distritos con mayor

casuística dentro de la provincia de Chiclayo, es de suma importancia obtener datos

actualizados sobre el conocimiento y prevención y así mismo mantener siempre presente

este tema en la población más vulnerable, facilitando de este modo la promoción de salud

acerca de este tema.

1.5. VIABILIDAD

El presente trabajo se considera un trabajo viable ya que se dispone de tiempo adecuado

para el desarrollo del presente estudio, además no presenta problemas éticos y la

encuesta a realizar es entendible y puede ser desarrollada con normalidad.

1.6. LIMITACIONES

El presente estudio presenta como limitaciones que los participantes no contesten

la encuesta en su totalidad, que al ser seleccionada una persona para ser

encuestada no tengan la disposición de desarrollar el cuestionario, que las

encuestas sean llenadas con datos falsos, que existan preguntas que parezcan

complejas y no puedan ser contestadas.

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

Mariscal. A y col. (Mexico 2007), realizaron un estudio una muestra representativa

de 69 personas pertenecientes a la Jurisdicción sanitaria número VIII de los

servicios de salud de Veracruz, para evaluar el nivel de conocimientos sobre

tuberculosis pulmonar tanto en pacientes como en sus contactos.

El estudio demostró que la principal fuente de información de la población

estudiada es personal médico, sin embargo el 11% de los casos y el 20 % de los

contactos poseen un nivel de conocimiento alto, en tanto que el 66% de los casos

y el 51% de los casos poseen un nivel de conocimiento medio y 28% de los casos

y 21% de los contactos poseen un nivel de conocimiento bajo. .

Cardona. J y col.(Colombia 2013), estudio desarrollado en una muestra de 300

individuos de ambos sexos de un municipio del departamento de Córdoba en el

cual se incluyeron 100 personas pertenecientes a un resguardo indígena Zenú y

200 mestizos habitantes de zonas rurales, seleccionados por muestreo no

probabilístico.

El objetivo del estudio fue describir el conocimiento, actitudes y prácticas de la

población ya mencionada.

Los resultados que se obtuvieron de dicho estudio son que en conocimientos, un

76% mostró un grado satisfactorio; en las actitudes, un 77% fue insatisfactorio y un

48% presentó buenas prácticas, también se llegó a la conclusión que no existe una

asociación estadística entre el conocimiento, actitudes y prácticas con el sexo ni

con las creencias religiosas.

Alarcón. J y col.(Bolivia 2008), desarrollaron un estudio en 87 personas mayores

de 15 años del barrio Carlos Wagner del departamento de Tarija para describir el

nivel de conocimientos y actitudes de dicha población obteniéndose los siguientes

resultados; el 23 % de la población posee un conocimiento deficiente del cual el

70% pertenece al sexo femenino, también se menciona que el 35% de la

población estudiada no sabe cómo prevenir la tuberculosis pulmonar y está

asociado con el grado de educación de los encuestados.

Aliaga. G y col. (Perú 2012), desarrollo un estudio para evaluar el nivel de

conocimientos sobre prácticas de autocuidado y su relación con las variables

sociodemográficas en pacientes con tuberculosis pulmonar. Para ello se tomó

como muestra a 30 pacientes que se atienden en el centro de salud CLAS San

Martin de Porres-Los Olivos y se determinó que del total de pacientes evaluados

predominó el nivel de conocimientos medio con 43,3% , mientras que 26,7% de los

pacientes presentó un nivel de conocimientos bajo. El 43% de los pacientes de

sexo femenino presentó un alto nivel de conocimientos y el 50% de pacientes

entre 25 a 44 años presentó un nivel de conocimiento medio. También se

menciona que existe asociación significativa entre el nivel de conocimiento, el

nivel de instrucción y la ocupación de los pacientes. No hallándose asociación

significativa entre conocimientos de prácticas de autocuidado con la edad y sexo.

Oré. M (Perú 2011), evaluó los conocimientos sobre la tuberculosis de la población

que acude al centro de salud Punchauca del distrito de Carabayllo, para lo cual se

entrevistaron a 131 personas que se atienden en dicho centro de salud y de los

cuales, el 67.2% de los encuestados fueron varones y el 32.8% de las

encuestadas eran mujeres evidenciándose que los resultados obtenidos, indican

que el 90.8 % de las personas encuestadas tienen conocimiento de la existencia

de la enfermedad, pero este conocimiento es escaso ya que al planteárseles las

otras preguntas del cuestionario demostraron tener un concepto erróneo de la

enfermedad.

Por otro lado La población recibe información sobre la tuberculosis a través de

parientes (25.2%), de amigos (as) 19.1%, de centros de estudios (16.8%) y de

instituciones de salud solo el 23.7%..

2.2. BASES TEORICAS La tuberculosis pulmonar es una infección bacteriana que es causada por un agente

microbiológico denominado Mycobacterium Tuberculosis y también se le conoce como

Bacilo de Koch. Este agente tiene las siguientes medidas aproximadamente de 2 a 4

micras de longitud y 3 micras de espesor.

TRANSMICION La transmisión se da por el trasporte de dicho microorganismo a través de las gotitas de

Flugge y tienen por alcance en el aire de 1 a 5 metros, las vía principal de entrada es la

vía aérea, a través de la inhalación, la cual se produce cuando el enfermo tose, conversa,

estornuda o ríe y lanza al exterior aerosoles que contienen la bacteria penetrando hasta

los bronquios y alvéolos donde pueden ocasionar la enfermedad dependiendo de las

defensas del huésped, el tamaño del inocuo y su virulencia.

Para el desarrollo de la enfermedad intervienen muchos factores siendo los más

relevantes el hacinamiento y la desnutrición. Entre las personas que poseen un alto riesgo

de contraer tuberculosis se incluyen las personas inmunocomprometidas.

SINTOMASEn cuanto a la sintomatología y clínica de la enfermedad varían de un paciente a otro,

dependiendo de la extensión de la enfermedad. El síntoma característico y más frecuente

de la tuberculosis pulmonar es la tos. Llamándose así sintomático respiratorio a la

persona que presenta tos con expectoración por más de 15 días y se puede presentar

junto con fiebre, sudoración nocturna, cansancio permanente, pérdida de peso, falta de

apetito.

Las personas primo infectadas infectadas no presentan ni síntomas, ni signos ni hallazgos

radiológicos que sugieran enfermedad activa. Un 10-15% de estos individuos tienen

riesgo de desarrollar enfermedad a lo largo de su vida denominándose a esto infección

tuberculosa latente.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOEl diagnóstico de la enfermedad tuberculosa es microbiológico. Requiere el aislamiento y

cultivo de MT en muestras biológicas. Para ello se cuenta con herramientas como la

prueba de tuberculina, la toma de una placa radiográfica que es herramienta fundamental

rutinaria para el diagnóstico y para el seguimiento del tratamiento de los pacientes con

tuberculosis. Según sea la evolución de la tuberculosis se muestran ciertos patrones

radiológicos.

El examen directo para la visualización de micobacterias en los productos patológicos se

obtiene por baciloscopia que se efectúa según la técnica de Ziehl- Neelsen.

En cuanto al tratamiento de la enfermedad tuberculosa tiene como premisas

fundamentales, asociar varios fármacos para prevenir la aparición de resistencias. El

tratamiento tiene que ser prolongado para evitar la recidiva, en base a las distintas

velocidades de crecimiento de las poblaciones bacilares coexistentes. La mala

cumplimentación o el abandono del tratamiento favorecen la aparición de resistencias.

Los fármacos para el tratamiento de la tuberculosis se clasifican en dos grupos en función

de su eficacia, potencia y efectos tóxicos:

Fármacos de primera línea: De elección para el tratamiento de casos iniciales:

isoniazida (H), rifampicina (R), pirazinamida (Z) y estreptomicina (S),Etambutol (E).

Fármacos de segunda línea: Protionamida, etionamida, capreomicina, kanamicina,

amikacina, ácido paraaminosalicílico (PAS), cicloserina, rifabutina, claritromicina,

rifapentina, ofloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino.

PREVENCION Y PROMOCION Para el control de la tuberculosis, es necesario que las acciones de intervención estén

dirigidas a la población en general, basadas en el fomento de comportamientos

saludables y generación de entornos saludables, donde la persona, la familia y la

comunidad desempeñan un rol protagónico.

Según la OMS, La prevención tiene como finalidad evitar la infección por tuberculosis y en

caso que ésta se produzca tomar medidas para evitar el paso de infección a enfermedad.

Las medidas preventivas están dirigidas a evitar la diseminación del Bacilo de Koch.

La medida preventiva más eficaz es evitar el contagio, eliminando las fuentes de infección

presentes en la comunidad a través de la detección, diagnóstico precoz y tratamiento

oportuno y completo de los casos de tuberculosis pulmonar principalmente frotis positivo

(TBP-FP). Se cuenta con medidas como vacunación, quimioprofilaxis que consiste en la

administración diaria de Isoniaciada (H) 5 mg/kg /día durante seis meses, a los contactos

examinados menores de cinco años de los pacientes con Tuberculosis.

El estado nutricional juega un papel importante, mantener una adecuada alimentación rica

en proteínas, porque esto permite mantener defensas altas y evita ser propensos al mal.

Higiene Lavarse las manos, correctamente es la forma más eficaz para prevenir

propagación de las enfermedades.

Desechar el papel higiénico con secreción en el tacho de basura

Lavado de mano antes de almorzar y después de ir al servicio higiénico la

habitación debe estar muy limpia y desinfectada. Especialmente de la persona

enferma.

La habitación debe estar muy limpia y desinfectada. Especialmente de la persona

enferma.

Medidas de Protección Respiratoria y cuidados en el hogar Mejorar las condiciones sociales que aumentan el riesgo de infección, como el

hacinamiento.

Evitar el hacinamiento ya que propiciará que el bacilo se propague en una familia

donde ya exista un caso.

Las personas enfermas con tuberculosis deben estar en un cuarto solo para su

atención, este lugar debe estar muy bien ventilado y al que entre suficiente luz del

sol.

Medidas de Control Ambiental tienen por objetivo reducir la concentración de núcleos de

gotitas infecciosas. Para ello se debe tener en cuenta un adecuado ambiente provisto de

una buena ventilación, el objetivo es eliminar el aire de las áreas de personas con

Tuberculosis lejos de personas sin TB (Tuberculosis) sobre todo en países de clima

cálido. Esto se puede realizar mediante la apertura de las ventanas de áreas de espera,

salas de examen, o salas de hospitalización como también en los domicilios, en caso que

no existan o sean insuficientes deberán instalarse ventanas u otras aberturas que se

comuniquen con el exterior.

Toda persona que entre en el cuarto de un enfermo con tuberculosis debe usar una

mascarilla que tape su boca y nariz, esto para reducir la posibilidad del contagio

especialmente si el enfermo estornuda y no puede taparse la boca y nariz de manera

adecuada. La persona con tuberculosis debe cubrirse la boca y la nariz al toser o

estornudar. Utilizar mascarilla en zonas comunes.

2.3. DEFINICIONES DE VARIABLES

Nivel de conocimientos: Es el nivel de comprensión de lo percibido y aprendido,

que forman un conjunto de ideas e información que refieren tener los pacientes de

sala de espera del centro de salud Pedro Pablo Atusparias sobre tuberculosis

pulmonar, acerca de cuidados en el hogar y medidas preventivas que se obtendrá

a través de un cuestionario y se valorará en alto, regular y bajo.

Actitudes preventivas: Es la predisposición de aceptación, rechazo e indiferencia

que refieren los pacientes de sala de espera del centro de salud Pedro Pablo

Atusparias hacia la prevención de tuberculosis pulmonar, que se obtendrá a

través de la escala tipo Lickert modificada.

2.4. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Variable Definición Conceptual

Dimensiones Indicadores Escala de medición

CONOCIMIENTO

Es el

conjunto de

ideas,

conceptos,

hechos y

principios

que tiene la

Persona

acerca de

tuberculosis

pulmonar y

las medidas

preventivas a

tener en

cuenta para

evitar

enfermarse

Niveles de

conocimiento:

Nivel Alto

Nivel Regular

Nivel Bajo

Dimensiones

Definición

TBC

pulmonar

Factores

Signos y

síntomas

22-30

15-22

0-14

Es una

enfermedad muy

contagiosa que

ataca

preferentemente

a los pulmones.

Alimentación

Hacinamiento

Sudoración

nocturna,

cansancio, tos

con flema por

más de días,

falta de apetito.

Gotitas de saliva

Normal

Modo de

transmisión

Diagnostico

tratamiento

que el enfermo

elimina al hablar,

toser o

estornudar

Examen de

flema

Centro de salud

gratuito

CONOCIMIENTO

Alimentación

Higiene

Cuidados en

el hogar

Modos de

Consumo de

alimentos

constructores

(carnes, leche),

energéticos

(quinua,

quiwicha),

reguladores

(frutas, verduras).

Frecuencia

Importancia del

lavado de manos

para prevenir

enfermedades.

Ventilado,

iluminado, limpio

Girar la cabeza a

transmisión un costado y

cubrirse la boca

con el antebrazo

Eliminar las

secreciones en el

papel higiénico y

luego botarlo al

tacho de basura

Variable Definición Conceptual

Dimensiones Indicadores Escala de medición

ACTITUD

Es una forma

de respuesta

a algo

aprendida y

relativamente

permanente

actuando de

forma

positiva o

negativa

frente a la

tuberculosis

pulmonar y

teniendo en

cuenta

medidas

preventivas

para evitar la

enfermedad

Clasificación de

la actitud:

Positiva

Negativa

Actitud

nutricionales

Actitud

sobre

higiene

Actitud de

cuidado en

45-75

15-44

Calidad y

cantidad

Frecuencia

Horario

Frecuencia de

lavado de

manos.

Importancia del

lavado de

manos.

Vivienda

ventilado e

iluminado

ordinal

el hogar

Actitud

modo de

transmisión

Actitud de

protección

de la salud

Evitar

hacinamiento

Protección de la

boca al toser

Eliminación

correcta del

desecho.

Asistencia al

establecimiento

de salud

Cumplimiento

del tratamiento

indicado.

Inmunización

Número de

horas de

descanso.

Importancia de la

actividad física

CAPITULO III: DISEÑO METODOLOGICO

3.1 TIPO DE INVESTIGACION

Estudio Descriptivo de corte Transversal.

3.2. DISEÑO A UTILIZARTiene un enfoque cuantitativo, prospectivo porque el objetivo de estudio será directamente

durante la ocurrencia de los hechos y de corte transversal porque se estudiara en un

determinado momento haciendo un corte en el tiempo.