UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PER

FACULTAD DE SOCIOLOGA

PERCEPCIN DE LOS ACTORES INVOLUCRADOS EN EL PROGRAMA MDICO DE FAMILIA DE LA COMUNIDAD URBANA JUSTICIA PAZ Y VIDA EL TAMBO HUANCAYO 2014 - 2015

TESISPRESENTADA POR LAS BACHILLERES:

CHAHUAYA HUAMAN, REYNA ISABEL TRELLES DAMIN, MILAGROS DORIS

PARA OPTAR EL GRADO PROFESIONAL DE:

LICENCIADAS EN SOCIOLOGA

HUANCAYO- PER2015

ASESOR:LIC. FILOTER TELLO YANCE

A nuestros padres por todo el esfuerzo y sacrificio, por brindarnos todo el amor, la comprensin y el apoyo incondicional y la confianza en cada momento de nuestras vidas.

AGRADECIMIENTOS

A nuestro asesor Lic. Filoter Tello Yance por habernos brindado de manera desinteresa todos sus conocimientos y su tiempo, el cual permiti llevar a cabo esta investigacin.

A los pobladores de la comunidad urbana Justicia Paz y Vida del distrito de El Tambo quines nos concedieron el tiempo necesario para la aplicacin de nuestros instrumentos de investigacin.

A nuestros padres por su apoyo incondicional, paciencia y confianza en nosotras.

Nuestros sinceros agradecimientos a todas las personas que colaboraron en la elaboracin de esta investigacin.

RESUMEN

El presente estudio tuvo como objetivo general Identificar y Analizar las percepciones de los actores involucrados en el Programa Mdico de Familia en la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida, El Tambo. Para ello se plante como hiptesis general: La percepcin de los actores involucrados del Programa Mdico de Familia, est en concordancia con el nivel de satisfaccin e insatisfaccin de la calidad de atencin de salud y los criterios por las cuales fue focalizado el programa en la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida El Tambo. El marco terico conceptual se bas en la sociologa de la salud y teoras sobre percepcin. El tipo de estudio de la investigacin bsico descriptivo, el mtodo de investigacin utilizado fue el inductivo deductivo y el diseo descriptivo simple. La poblacin del estudio fueron los usuarios de la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida del distrito de El Tambo, que acuden a los mdulos de salud y la muestra fue 283 personas a quienes se le aplicaron la encuesta, 12 personas que fueron entrevistadas, as mismo al coordinador del programa.

Los principales resultados obtenidos sobre el tema de investigacin son los siguientes:a) Respecto a los usuarios, ellos se encuentran poco satisfechos debido a que no obtienen un buen tratamiento a su enfermedad, el nmero de personal que trabaja en el mdulo de salud es insuficiente, los medicamentos proporcionados por los mdicos son limitados, adems los mdicos no siempre cumplen con sus horarios establecidos.

b) La percepcin de los usuarios con respecto al servicio de salud prestado por los mdicos del programa no son tan eficaces, adems la informacin que se alcanza al usuario es incompleta generando barreras en la accesibilidad al servicio.c) Desde la percepcin del mdico se puede afirmar que los usuarios de la comunidad urbana Justicia Paz y Vida del distrito de El Tambo, no cuentan con un buen cuidado de su salud ni una cultura preventiva, ya que los usuarios acuden a los mdulos de salud presentando sntomas de alguna enfermedad, adems los pobladores no muestran inters ni participan en las campaas preventivas que realizan.

INTRODUCCIN

La tesis, titulada PERCEPCIN DE LOS ACTORES INVOLUCRADOS EN EL PROGRAMA MDICO DE FAMILIA DE LA COMUNIDAD URBANA JUSTICIA PAZ Y VIDA EL TAMBO HUANCAYO 2014 - 2015, tiene como objetivo general: Identificar y Analizar las percepciones de los actores involucrados en el Programa Mdico de Familia en la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida, El Tambo 2014-2015. Y como objetivos especficos: a) Conocer la percepcin de los usuarios que hacen uso del servicio de salud que brinda el programa Mdico de Familia en la Comunidad Urbana JPV El Tambo 2014-2015; b) Analizar percepcin de los ejecutores que brindan el servicio de salud en el programa Mdico de Familia en la Comunidad Urbana JPV El Tambo 2014-2015. Para ello, se plante como hiptesis general: La percepcin de los actores involucrados del Programa Mdico de Familia, est en concordancia con el nivel de satisfaccin e insatisfaccin de la calidad de atencin de salud y los criterios por las cuales fue focalizado el programa en la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida El Tambo. Y como hiptesis especficas: a) La percepcin de los usuarios del programa Mdico de Familia est relacionado al grado de satisfaccin, tanto a la dimensin tcnica referida a la exactitud del diagnstico mdico, como a la dimensin social que hace referencia a la calidad de atencin; y b) Los ejecutores del Programa Mdico de Familia perciben en los usuarios que no existe en ellos una cultura del cuidado y prevencin de su salud ya que focalizaron este servicio teniendo en cuenta los criterios socioeconmicos de las familias con limitado acceso a los servicios de salud en la poblacin peri urbana predominantemente migrantes del campo a la ciudad.El marco terico conceptual que gui el estudio fue la sociologa de la salud, considerada como una rama del conocimiento an en construccin, donde deber definirse que grado de autonoma y que tipo de relacin tiene la esfera de la salud con la totalidad social; y como han influido en las diferentes corrientes sociolgicas en las investigaciones sobre los temas de salud. La Sociologa de la Salud es una disciplina joven que se encuentra en un proceso acelerado de desarrollo. Los factores sociales y su relacin con la salud, as como la asistencia sanitaria se han convertido en temas centrales en nuestra sociedad, atrayendo la atencin de un numeroso, cada vez mayor, de investigadores. En el concepto original de salud pblica, su autor, el sanitarista norteamericano Winslow, la define como el arte y la ciencia de prevenir las dolencias y discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, por medio del esfuerzo organizado de la comunidad para el saneamiento del ambiente, el control de las enfermedades, la educacin de los individuos, la organizacin de los servicios mdicos para el diagnstico temprano y el tratamiento preventivo de las enfermedades, y del desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno un nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud, organizando estos beneficios de tal modo que cada ciudadano se encuentre en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad. As mismo comprendemos la percepcin como la funcin psquica que permite al organismo, a travs de los sentidos, recibir, elaborar e interpretar la informacin proveniente de su entorno. Es decir, por percepcin entendemos la aprehensin de los objetos sensibles corriente, como pueden ser los rboles, las casas, las sillas, etc., los que actan sobre nuestros sentidos. Ahora bien, hay que distinguir la percepcin de la sensacin que es la aprehensin de cualidades aisladas. La percepcin capta el todo, la sensacin las partes. Pero tambin la percepcin es algo diferente de los procesos ideativos superiores, de la imaginacin, del recuerdo de la conceptualizacin y del razonamiento. As, lo percibido o vehculo de la percepcin, consiste en cualidades sensibles fcticamente dadas completadas por cualidades proporcionadas imaginativamente, basadas en experiencias anteriores y que se atribuyen al objeto percibido. Por ello es que se afirma que la percepcin es el primer proceso cognoscitivo, a travs del cual los sujetos captan la informacin del entorno. Al captar la informacin usa la que est implcita en las energas que llegan a los sistemas sensoriales permitiendo al hombre, incluido los animales formar una representacin de la realidad en su entorno.En tanto para Kant, la percepcin es la conciencia emprica o una conciencia acompaada de una sensacin. Para nosotros sobre la base de estas interpretaciones o conceptualizaciones la percepcin significa el acto de la aprehensin directa de una situacin objetiva, en la cual interviene necesariamente el intelecto, a travs de los significados que nos provee el mundo externo, aceptando la sensacin como acto sensible o afectivo. El tipo de investigacin fue bsica descriptiva, para ello se aplic una encuesta y entrevista a los usuarios del programa, y al mdico una entrevista semiestructurada. El nivel de investigacin alcanzado fue el bsico descriptivo haciendo uso de informacin cuantitativa como cualitativa, el diseo del estudio fue transversal, no experimental- descriptivo. La poblacin de estudio fueron los usuarios mayores de edad que acuden a los mdulos de salud del programa Mdico de Familia. Para determinar la muestra primero se realiz una prueba piloto a 30 usuarios en las cuales un 75% se encontraba poco satisfecho con respecto al servicio de salud brindado por el programa, porcentaje que fue tomado como la probabilidad de xito, saliendo como resultado 283 personas que fueron encuestados, 12 personas entrevistas y una entrevista semiestructura al coordinador del programa. Entre las conclusiones se pueden mencionar que: Un 75, 97% de los usuarios se encuentran POCO SATISFECHOS, seguido de un 13, 43% que se encuentra INSATISFECHO.Los usuarios califican la atencin del mdico de familia como REGULAR en un 76, 68%, seguido de un 16, 96 % como MALO y un 4, 24% como BUENO.Un 43,46 % de usuarios se encuentra en DESACUERDO con que el Programa mdico de familia siga brindando sus servicios dentro de la Comunidad Urbana, mientras que un 36,04% se muestra NI EN ACUERDO NI EN DESACUERDO y un 15,19% de encuentra DE ACUERDO con el funcionamiento del programa.El informe consta de los siguientes captulos: CAPITULO I, contiene el planteamiento de la investigacin; CAPITULO II, comprende el marco terico y conceptual de la investigacin; CAPITULO III, trata lo referente al marco metodolgico de la investigacin; CAPITULO IV, se encuentra la presentacin de resultados; y CAPITULO V, anlisis y discusin de las variables de investigacin. Finalmente estn las conclusiones y recomendaciones en base a los resultados obtenidos en la investigacin.

NDICECAPITULO ICAPITULO IICAPITULO IIICAPITULO IVCAPITULO VCONCLUSIONESRECOMENDACINBIBLIOGRAFAANEXOS

CAPITULO IPLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIN

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAEn los ltimos aos, se han presentado diversos fenmenos demogrficos y sociales que estn repercutiendo en el estado de salud del pas, determinando cambios en las necesidades y demandas de la sociedad en su conjunto; lo cual plantea retos interesantes al sistema de salud; por tanto cada regin asume esta tarea de manera distinta a fin de mejorar el sistema de salud de su poblacin.El Programa Mdico de la Familia fue creado en Inglaterra y en la actualidad varios pases europeos cuentan con este servicio. Se trata de asignar un mdico a un determinado nmero de familias, quien tiene que encargarse fundamentalmente de la prevencin de sus enfermedades y en menor grado de la curacin y rehabilitacin, logrando resultados espectaculares en los indicadores de salud pblica.

En Latinoamrica, la Repblica Socialista de Cuba fue la pionera en implementarla, en medio de una situacin econmica difcil que an persiste hasta el da de hoy. En el caso de Per, este programe fue implementado por el Gobierno regional de Junn, quien ha implementado el Programa Mdico de Familia en diversas provincias de la Regin entre las zonas del valle del Mantaro (Huancayo), Alto Andina (Tarma) y Selva Central (Chanchamayo y Satipo), teniendo como inicio dicho programa en la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida en el 2011, ya que es considerada una zona de bajo nivel socioeconmico, con gran hacinamiento y prevalencia de enfermedades infectocontagiosas.

El programa sigue con su poltica de prevencin y bienestar en salud de los ms necesitados. Por tal motivo nuestra investigacin aborda la percepcin que tienen los actores involucrados en dicho programa, tomando en consideracin la racionalidad y los criterios que tuvieron los ejecutores del programa para implementarlo en la comunidad urbana Justicia Paz y Vida, y por otro lado la percepcin que tienen los beneficiarios y si se encuentran satisfechos e insatisfechos con el servicio de atencin primaria que brinda el programa.Por tal motivo los mdicos de este programa brindan asistencia basada en la prevencin, curacin y rehabilitacin, segn la dinmica de su poblacin. La mejor forma para que el mdico conozca a su poblacin es inmiscuyndose en la actividad productiva de la comunidad y para lograr tal objetivo el galeno permanece las 24 horas del da en convivencia con ellos refiri el ex mandatario regional. Cada mdulo permitir la comodidad de los usuarios y del personal quien contar con una vivienda en la segunda planta del mdulo, con la finalidad que el galeno se encuentre al da al servicio de la poblacin beneficiaria. Por otra parte la primera planta est destinada para la sala de espera, tpico, consultorio personal y baos del paciente, inform el ex presidente del GRJ Vladimir Cerrn, quien confa que este servicio sea un plan piloto a nivel nacional para mejorar la salud pblica gratuita.

Entendemos la percepcin desde el punto de vista sociolgico en la que Weber menciona que en la medida que los agentes de la misma le asocian un significado subjetivo, por lo que no es necesario que existan las personas sino simplemente que la accin est orientada hacia los otros (aunque no estn presentes) Weber, establece tres criterios para determinar que una accin es social. El primero es la Percepcin: para que exista una accin social el sujeto tiene que tener en cuenta la presencia del otro y el comportamiento del otro y de los dems.En la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida, existe un mdulo de salud en ocho de los trece sectores, cada una cuenta con un mdico denominado mdico de familia, el cual brinda atencin primaria, segn la OMS la define: La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a travs de medios aceptables para ellos, con su plena participacin y a un costo asequible para la comunidad y el pas.Es por ello que para este trabajo de investigacin consideramos a los siguientes actores: coordinador del programa, mdicos de familia y los Pobladores de los 13 sectores de Justicia Paz y Vida. Del cual analizaremos la percepcin que estos actores tienen respecto al funcionamiento del programa Mdico de familia, que iremos conociendo y explicando a lo largo de esta investigacin.

1.2 FORMULACIN DE PROBLEMASAnte esta realidad la investigacin plantea las siguientes interrogantes:

A) PROBLEMA GENERAL: Cules son las percepciones de los actores involucrados en el programa Mdico de Familia de la Comunidad Urbana JPV El Tambo Huancayo, 2014-2015?

B) PROBLEMAS ESPECFICOSa) Cul es la percepcin de los usuarios que hacen uso del servicio de salud que brinda el programa Mdico de Familia en la Comunidad Urbana JPV El Tambo 2014-2015?b) Cul es la percepcin de los ejecutores que brindan el servicio de salud en el programa Mdico de Familia en la Comunidad Urbana JPV El Tambo 2014-2015?

1.3 OBJETIVOSA) OBJETIVO GENERAL:Conocer y Analizar las percepciones de los actores involucrados en el Programa Mdico de Familia en la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida, El Tambo 2012-2014.

B) OBJETIVOS ESPECFICOS:a) Conocer la percepcin de los usuarios que hacen uso del servicio de salud que brinda el programa Mdico de Familia en la Comunidad Urbana JPV El Tambo 2014-2015b) Analizar percepcin de los ejecutores que brindan el servicio de salud en el programa Mdico de Familia en la Comunidad Urbana JPV El Tambo 2014-2015

1.4 HIPTESISA) HIPTESIS GENERAL:La percepcin de los actores involucrados del Programa Mdico de Familia, est en concordancia con el nivel de satisfaccin e insatisfaccin de la calidad de atencin de salud y los criterios por las cuales fue focalizado el programa en la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida El Tambo.

B) HIPTESIS ESPECFICAS:

a) La percepcin de los usuarios del programa Mdico de Familia est relacionado al grado de satisfaccin, tanto a la dimensin tcnica referida a la exactitud del diagnstico mdico, como a la dimensin social que hace referencia a la calidad de atencin.

b) Los ejecutores del Programa Mdico de Familia perciben en los usuarios que no existe en ellos una cultura del cuidado y prevencin de su salud ya que focalizaron este servicio teniendo en cuenta los criterios socioeconmicos de las familias con limitado acceso a los servicios de salud en la poblacin peri urbana predominantemente migrantes del campo a la ciudad.

1.5 JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN a) Justificacin tericaLa presente investigacin asume la finalidad de identificar y analizar la percepcin de los actores involucrados (ejecutores- beneficiarios) en el Programa Mdico de Familia en la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida. La percepcin en trminos sociolgicos y la sociologa de la salud, que nos ayudan a comprender el fenmeno de manera global.

b) Justificacin prcticaSe pretende lograr resultados sobre la percepcin de los ejecutores- beneficiarios del Programa Medico de la familia, que sirva como marco de referencia para mejorar los servicios de salud en nuestra regin ya que viene implementndose en ms provincias.

Justificacin metodolgica La investigacin aporta al desarrollo metodolgico al analizar la percepcin que tienen los actores involucrados (ejecutores y beneficiarios) inmersos en la ejecucin del programa Mdico de Familia en un nivel cualitativo y cuantitativo. Ella nos permitir comprender mejor el fenmeno, aceptando la subjetividad, la valoracin y las expectativas de los sujetos como componentes indispensables de la investigacin.

CAPITULO II

MARCO TERICO CONCEPTUAL2.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIORespecto al tema de investigacin: Percepcin de los Actores Involucrados en el Programa Mdico De Familia de la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida El Tambo Huancayo, se demand como referencia conceptual a investigacin que dilucidarn al tema en s. ROMERO CROCE, JESS en su investigacin Las Polticas de Salud en el Per: Una Mirada Crtica[footnoteRef:1] (2006) tiene como propsito analizar las polticas de salud establecidas en nuestro pas por el Ministerio de Salud (MINSA). Se parte de la premisa que tales polticas constituyen, en esencia, puesta en ejecucin de normas propuestas por entes supranacionales, OMS, y OPS. Una mirada crtica de las mismas advierte que ellas parten de una falta de claridad en torno a la nocin de salud, puesto que lo que prescriben -en justa verdad- es acciones de intervencin sobre la enfermedad. Se postula que el fondo del asunto es que el modelo mdico, aun cuando vilipendiado, sigue reinando. [1: http://revistaliberabit.com/es/wp-content/uploads/2013/revistas/liberabit12/romero.pdf]

se considera la salud como un estado compensado o de equilibrio dinmico, donde el organismo tiene la posibilidad fisiolgica de poder amortiguar una agresin externa, de forma que logra compensar el desequilibrio, y no se produzca enfermedad. (Ballester, 1997, p 201).

Para la presente investigacin, ser de gran utilidad el desarrollo del modelo de salud que plantea la investigadora:

El modelo refiere que las conductas saludables se dan en funcin de dos tipos de factores, por un lado, tenemos la percepcin de amenazas contra la salud y por el otro lado, las creencias de los individuos sobre la posibilidad de reducir esas amenazas. Cada uno de estos factores considera, a su vez, otras variables.La percepcin de amenaza contra la salud est conformada por:1. Valores generales para la salud. Se requiere, en primera instancia, que las personas consideren que poseer una buena salud es una caracterstica prioritaria de las personas.2. Percepcin de vulnerabilidad. Se refiere a la percepcin subjetiva del riesgo de enfermar. En el caso de ya estar enfermo, correspondera a la aceptacin del diagnstico y su percepcin de mayor vulnerabilidad hacia nuevas enfermedades o condiciones limitantes derivadas de la enfermedad.3. Percepcin de la gravedad. Sentimientos acerca de qu tan serio puede ser el enfermar incluyendo consecuencias mdicas, sociales y econmicas, entre otras. Cabe hacer mencin que la percepcin de vulnerabilidad y la percepcin de gravedad, en su conjunto, pueden etiquetarse como percepcin de amenaza.Por otro lado, las caractersticas que le dan origen a las creencias sobre la posibilidad de reducir la amenaza, tiene que ver con:1. Percepcin de beneficios. Son las expectativas positivas que tienen las personas para llevar a cabo conductas de proteccin.2. Percepcin de los costos de accin o barreras. Se refiere a la percepcin que tienen las personas sobre lo que implica (costos) el llevar a cabo una conducta preventiva y los beneficios que obtendrn por la emisin de sta, si los beneficios superan los costos, entonces el comportamiento saludable estar en condiciones de presentarse.3. Creencia en la eficacia de los medios concretos. Se considera eficacia de los medios concretos a aquellas habilidades que el sujeto cree poseer para poder llevar acabo determina conducta y lograr su objetivo, considerndose estas habilidades como un disparador de accin.

La importancia de esta investigacin reside en que se ejecut en nuestro mismo contexto de investigacin lo que permitira establecer comparaciones ms certeras con respecto a las polticas de salud, generadas por los entes dirigentes, disean estrategias fundamentalmente curativas, en menor cuanta preventivas y en nfima proporcin promocionales.

SOLIMANO CANTUARIAS, GIORGIO en su investigacin Estado del Arte de la Investigacin en Salud Pblica en Chile (2009) visibiliza el aporte de la situacin de la investigacin en salud pblica, considerando tres dimensiones: la situacin institucional, las tendencias en los ltimos 20 aos y las oportunidades de desarrollo de la disciplina. Estas tres dimensiones conforman lo que aqu se ha denominado el campo de la investigacin en salud pblica en Chile. Donde existe una distribucin heterognea en la produccin de investigacin en salud pblica por parte de los responsables institucionales, e igualmente y en concordancia, en el acceso a oportunidades de desarrollo de la investigacin, especficamente en cuanto a su financiamiento. En su investigacin da cuenta de la salud pblica:

la salud pblica es definida o entendida como un campo que presenta una estructura compleja, segn cmo se vincula la situacin de las diversas instituciones con las tendencias en investigacin a que dan lugar y el acceso a condiciones para realizar el trabajo investigativo (Somilano; 2009 p. 24).

Esta investigacin ofrece la oportunidad de mirada al campo de la salud pblica y sus caractersticas esenciales, posibilitando nuevos abordajes, ya sea para profundizar lo estudiado, incorporar nuevos elementos y/o replantear definiciones preliminares. Constituye la primera iniciativa que busca caracterizar el campo de la investigacin en salud pblica en Chile. Es una aproximacin indita y por ello adquiere carcter exploratorio. En la medida en que se llev a cabo, fue posible construir y delimitar conceptual y operacionalmente el objeto de estudio. El presente estudio resulta importante en cuando al aporte a la salud pblica que pueda prometer a la investigacin, sobre todo en cuanto a la satisfaccin personal que sienten actores involucrados

2.2 MARCO TERICO CONCEPTUAL1. Aproximacin conceptual a salud publica

La sociologa es la ciencia que estudia las regularidades del desarrollo y funciona- miento de los sistemas sociales, tanto globales como particulares.5 Estudia la concatenacin de los distintos fenmenos sociales y las regularidades de la conducta social del hombre. Una definicin ms pragmtica seala que se ocupa de la vida social humana, de los grupos y sociedades.

En el concepto original de salud pblica, su autor, el sanitarista norteamericano Winslow[footnoteRef:2], la define como el arte y la ciencia de prevenir las dolencias y discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, por medio del esfuerzo organizado de la comunidad para el saneamiento del ambiente, el control de las enfermedades, la educacin de los individuos, la organizacin de los servicios mdicos para el diagnstico temprano y el tratamiento preventivo de las enfermedades, y del desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno un nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud, organizando estos beneficios de tal modo que cada ciudadano se encuentre en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad. [2: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-34662000000200003&script=sci_arttext]

Como disciplinas particulares, la sociologa de la salud y la salud pblica tienen en comn que ambas son resultado de una profunda revolucin filosfica y social, cuya esencia consiste en abordar los fenmenos y procesos en el marco de sus relaciones ms generales. Ambas requieren de un pensamiento integrador y de una visin holstica de la realidad. Su nivel de anlisis es la poblacin, as como los distintos grupos y estratos sociales que conforman la sociedad.

La salud pblica como ciencia, como campo de accin y como doctrina, constituye la orientacin bsica en lo conceptual y en lo prctico de la relacin e interaccin de las Ciencias Sociales y la Salud, mientras el conocimiento sociolgico ha sido determinante para reconocer y explicar los problemas de salud colectiva, a punto de partida de las caractersticas estructurales de las distintas sociedades.

Salud Pblica es la actividad encaminada a mejorar la salud de la poblacin. Ahora bien, para entender mejor esta definicin tenemos que desglosar los trminos utilizados en ella, a saber, "salud" y "poblacin". Es la disciplina dedicada al estudio de la salud y la enfermedad en las poblaciones. La meta es proteger la salud de la poblacin, promover estilos de vida saludables y mejorar el estado de salud y bienestar de la poblacin a travs de programas de promocin y proteccin de la salud y prevencin de enfermedades.

Adems, se provee informacin, adiestramiento y las destrezas necesarias para mejorar la efectividad y la prestacin de servicios mdicos. La salud pblica contribuye al conocimiento a travs de la investigacin y la aplicacin de las ciencias poblacionales y sociales a los problemas de salud de individuos y poblaciones.

Salud pblica es la respuesta organizada de una sociedad dirigida a promover, mantener y proteger la salud de la comunidad, y prevenir enfermedades, lesiones e incapacidad. El propsito fundamental es alcanzar los ms altos niveles de bienestar fsico, mental y social, de acuerdo a los conocimientos y recursos existentes.

"Las ciencias de la salud son tpicamente ciencias de frontera. Las soluciones surgen de las reas de contacto entre la medicina, la biologa, la farmacologa, la qumica, las ciencias sociales, etc... Avanza no slo el que tenga ms conocimientos, sino el que mejor los combine"

Como disciplinas particulares, la sociologa de la salud y la salud pblica tienen en comn que ambas son resultado de una profunda revolucin filosfica y social, cuya esencia consiste en abordar los fenmenos y procesos en el marco de sus relaciones ms generales. Ambas requieren de un pensamiento integrador y de una visin holstica de la realidad. Su nivel de anlisis es la poblacin, as como los distintos grupos y estratos sociales que conforman la sociedad.

La salud pblica como ciencia, como campo de accin y como doctrina, constituye la orientacin bsica en lo conceptual y en lo prctico de la relacin e interaccin de las Ciencias Sociales y la Salud, mientras el conocimiento sociolgico ha sido determinante para reconocer y explicar los problemas de salud colectiva, a punto de partida de las caractersticas estructurales de las distintas sociedades.

"La ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y la promocin de la salud a travs de los esfuerzos organizados y decisiones con conocimiento de la sociedad, las organizaciones, pblicas y privadas, comunidades e individuos"

1. La salud y las distintas escuelas sociolgicas en su articulacin histrico-socialCuando se hace referencia al anlisis sociolgico de la salud, est implcita la necesidad de profundizar en el estudio de lo particular en su articulacin con la totalidad histrico social, pero sobre todo, en el anlisis e interaccin de los factores sociales.

Durkheim [footnoteRef:3](1858-1917), fundador y principal portavoz de la Escuela de Pars y figura cimera de la sociologa clsica europea hace mencin a la fisiologa social y aborda en su quehacer sociolgico, la problemtica del suicidio y los problemas de la salud mental. [3: http://drodriguezvega90.blogspot.com/2013/03/emile-durkheim-aportaciones-la.html]

Para Parsons[footnoteRef:4], figura primera de la sociologa norteamericana, la enfermedad es la incapacidad del individuo de funcionar en la sociedad. Concibe a la medicina como dirigida a controlar las desviaciones de la salud, con lo cual reduce su accin al plano individual y psicolgico. Tal anlisis no permite justificar la existencia del acceso diferente a los servicios de salud ni los distintos tipos de prctica mdicas existente. [4: Parsons T. The structure of social action. McGraw Hill, 1937:393.]

La corriente que de l se deriva neopositivismo, fuente terica del pensamiento funcionalista, considera la causalidad como una construccin mental y no como una forma de la determinacin de los fenmenos mismos. Al carecer de los supuestos terico-metodolgicos necesarios para adecuar la relacin teora-prctica, no tiene capacidad para explicar ni generalizar acerca de la salud de la poblacin. Considera la medicina como determinada solo por su finalidad de curar y prevenir la enfermedad, lo que le imposibilita percibir otras determinaciones provenientes del medio social.

Para la corriente sociolgica latinoamericana actual, las ciencias sociales constituyen nudos centrales para el anlisis de la salud y de las formas que asume tanto su tratamiento como las acciones de prevencin y promocin.

Sin embargo, consideraciones de diversa ndole entre las que se hallan la efectividad de la tecnologa mdica, los intereses de los grupos de poder, en particular, los de las transnacionales farmacuticas, y de orden terico como la discusin misma sobre el objeto y los mtodos de trabajo en la salud pblica entre los partidarios del funcionalismo, el pragmatismo y el materialismo histrico, principales corrientes de pensamiento social presentes en el terreno terico en nuestra regin, han posibilitado que an persista en algunos sectores de la prctica sanitaria una ptica individual y biologicista.

2.2.1 SOCIOLOGA DE LA SALUD1.1.1 SOCIOLOGA DE LA SALUD

1. Aproximacin Conceptual a sociologa de la Salud

La sociologa es una ciencia que estudia las regularidades del desarrollo y funcionamiento de los sistemas sociales, tanto globales como particulares. (Rosendal: 1981;434)[footnoteRef:5]. Estudia la concatenacin de los distintos fenmenos sociales y las regularidades de la conducta social del hombre. Una definicin ms pragmtica seala que se ocupa de la vida social humana, de los grupos y sociedades. (Giddens: 19997; 41)[footnoteRef:6]. [5: Rosendal M, Iudin P. (1981) Diccionario filosfico. La Habana: Editora Poltica.] [6: Giddens A. (1997) Sociologa. 3ed. Madrid: Alianza Editorial.]

La Sociologa de la Salud es una disciplina joven que se encuentra en un proceso acelerado de desarrollo. Los factores sociales y su relacin con la salud, as como la asistencia sanitaria se han convertido en temas centrales en nuestra sociedad, atrayendo la atencin de un numeroso, cada vez mayor, de investigadores.

Tanto la salud como la asistencia sanitaria estn relacionadas con la estructura de la sociedad. La forma en que la sociedad est organizada y estructurada tiene una influencia significativa en el tipo y en la distribucin de las enfermedades. As, analizar la enfermedad o el sistema sanitario sin estudiar su conexin con la estructura social y la interaccin social significa olvidar una de las partes cruciales del problema. Para establecer la conexin entre la estructura social y la salud y enfermedad, debemos investigar la forma en que los factores sociales de la importancia de la poltica econmica, la estructura de las organizaciones, la distribucin de los recursos y el uso del poder poltico, econmico y social afectan a la salud y la enfermedad, as como la respuesta social a tales fenmenos.

2.2.2 PERCEPCINEl concepto de percepcin se define principalmente como: La funcin psquica que permite al organismo, a travs de los sentidos, recibir, elaborar e interpretar la informacin proveniente de su entorno Es decir, por percepcin entendemos la aprehensin de los objetos sensibles corrientes, como pueden ser los rboles, las casas, las sillas, etc., los que actan sobre nuestros sentidos. Ahora bien, hay que distinguir la percepcin de la sensacin que es la aprehensin de cualidades aisladas. La percepcin capta el todo, la sensacin las partes. Pero tambin la percepcin es algo diferente de los procesos ideativos superiores, de la imaginacin, del recuerdo, de la conceptuacin y el razonamiento. As, lo percibido o vehculo de la percepcin, consiste en cualidades sensibles tcticamente dadas completadas por cualidades proporcionadas imaginativamente, basadas en experiencias anteriores y que se atribuyen al objeto percibido. Por ello es que se afirma que la percepcin es el primer proceso cognoscitivo, a travs del cual los sujetos captan la informacin del entorno. Al captar la informacin usa la que est implcita en las energas que llegan a los sistemas sensoriales permitiendo al hombre, incluido los animales, formar una representacin de la realidad en su entorno. En el transcurso del tiempo, el concepto ha sufrido modificaciones, pues en la etapa moderna se utiliz en un sentido mucho ms amplio, considerndola como el sometimiento de la mente a la influencia exterior y la reaccin de adaptacin a tal influencia (Bacon). Leibniz, por ejemplo, distingua entre percepcin y conciencia, definiendo la primera como el estado pasajero que comprende y representa una multiplicidad en la unidad o en la substancia simple". Otros filsofos, como Descartes y Spinoza, entendieron la percepcin no como aprehensin sensible o de nuestros sentidos, sino como percepcin intelectual. En cambio, para Kant, la percepcin es la conciencia emprica o una conciencia acompaada de sensacin. Para nosotros, sobre la bases de estas interpretaciones o conceptuaciones, la percepcin significa el acto de la aprehensin directa de una situacin objetiva, en la cual interviene necesariamente el intelecto, a travs de los significados que nos provee el mundo externo, aceptando la sensacin como acto sensible o afectivo. En palabras simples, la percepcin es el entendimiento momentneo que tenemos de la situacin objetiva, basada en sensaciones y representaciones y juicios sobre los objetos, cualidades, relaciones o acontecimientos sociales. Es decir, es una aprehensin psquica total, carente de anlisis. Por lo tanto, concebimos, de acuerdo a los cientficos, que la percepcin es un proceso de carcter inferencial y constructivo, generando una representacin interna de lo que sucede en el exterior al modo de hiptesis. Ahora bien, esto implica que al llegar la informacin del mundo externo a travs de nuestros receptores la vamos analizando paulatinamente, pero utilizando la informacin que viene de la memoria tanto emprica como gentica, para luego interpretar y formarnos una representacin del mundo objetivo. As, mediante la percepcin, la informacin recopilada por todos los sentidos se procesa, y se forma la idea de un solo objeto. Es posible sentir distintas cualidades de un mismo objeto, pero la percepcin las une y determinar de qu objeto proviene y, a su vez, determinar que es un nico objeto.Si a travs de la percepcin aprehendemos la realidad por medio de los datos captados por nuestros sentidos; es decir, cmo a travs de los datos obtenidos o captados por nuestros sentidos podemos dar una significacin de la realidad o del mundo objetivo. Esto implica que los individuos o actores en el plano social tambin damos significacin de los objetos, cualidades, relaciones o acontecimientos sociales. Sin embargo, lo que caracteriza a la vida social es que el conjunto de significados que nos sirve para proceder a actuar en ella lo obtenemos mediante el proceso de socializacin. Nuestra percepcin necesariamente se encuentra mediada por ese mundo significativo que adquirimos de la realidad externa. En nuestra investigacin la percepcin que tienen los usuarios depende del grado de satisfaccin o insatisfaccin con el servicio de salud prestado por el mdico de familia. Esto a su vez hace que el usuario tome una postura respecto al funcionamiento del programa que en este caso se encuentran Insatisfechos con el servicio que brinda el mdico de familia e indiferentes con el funcionamiento del programa.

Segn Luz Mara Vargas Melgarejo:"La percepcin es biocultural porque, por un lado, depende de los estmulos fsicos y sensaciones involucrados y, por otro lado, de la seleccin y organizacin de dichos estmulos y sensaciones. Las experiencias sensoriales se interpretan y adquieren significado moldeadas por pautas culturales e ideolgicas especficas aprendidas desde la infancia. La seleccin y la organizacin de las sensaciones estn orientadas a satisfacer las necesidades tanto individuales como colectivas de los seres humanos, mediante la bsqueda de estmulos tiles y de la exclusin de estmulos indeseables en funcin de la supervivencia y la convivencia social, a travs de la capacidad para la produccin del pensamiento simblico, que se conforma a partir de estructuras culturales e ideolgicas, sociales e histricas que orientan la manera como los grupos sociales se apropian del entorno" (En revista Alteridades, N 04, 1994)

En la cita observamos que la percepcin est claramente influenciada por la estructura cultural que tie, de una u otra forma, nuestros estados afectivos y cognitivos, a partir de cmo experimentamos el entorno. De all que la percepcin sea concebida tanto como un proceso biolgico, psicolgico y social (cultural), y en ese proceso como construimos nuestras creencias, ideas y pensamientos acerca de la realidad objetiva y la multiplicidad de hechos que nos rodean.36

CAPITULO IIIASPECTO METODOLGICO

1.2 Mtodo de investigacin

A. GeneralEl mtodo que se emplear es el Mtodo Cientfico. Este es un procedimiento destinado a explicar fenmenos, establecer relaciones entre los hechos y enunciar leyes que expliquen los fenmenos. La mayora de ciencistas emplean el mtodo cientfico como una forma planificada de trabajar.

Siendo el objeto de estudio los actores involucrados (ejecutores- beneficiarios)en el programa medico de familia, este mtodo permitir entender y/o comprender la percepcin del servicio desde ambos puntos de vista. La rigurosidad de este mtodo permitir que se desarrolle un trabajo planificado, que admitir que los conocimientos adquiridos en la investigacin sern tiles.

B. EspecficoMtodo descriptivo

1.3 Tipo de estudio

La presente investigacin es explicativa debido a que permitir describir, analizar y explicar las percepciones de los actores sociales.

Autores como Babbie (1979), Selltiz (1965) identifican tres tipos de investigacin: exploratoria, descriptiva y explicativa. Hay quienes prefieren denominar estos ltimos, estudios explicativos en lugar de experimentales pues consideran que existen investigaciones no experimentales que pueden aportar evidencias para explicar las causas de un fenmeno.

Los estudios exploratorios nos permiten aproximarnos a fenmenos desconocidos, con el fin de aumentar el grado de familiaridad y contribuyen con ideas respecto a la forma correcta de abordar una investigacin en particular. Con el propsito de que estos estudios no se constituyan en prdida de tiempo y recursos, es indispensable aproximarnos a ellos, con una adecuada revisin de la literatura. En pocas ocasiones constituyen un fin en s mismos, establecen el tono para investigaciones posteriores y se caracterizan por ser ms flexibles en su metodologa, son ms amplios y dispersos, implican un mayor riesgo y requieren de paciencia, serenidad y receptividad por parte del investigador.

Los estudios descriptivos buscan desarrollar una imagen o fiel representacin (descripcin) del fenmeno estudiado a partir de sus caractersticas, con el fin de especificar las propiedades importantes de comunidades, personas, grupos o fenmeno bajo anlisis.

Este tipo de investigacin permitir enfocarnos en las experiencias individuales subjetivas de nuestro objeto de estudio, desde esta perspectiva se lograr describir y entender los fenmenos desde el punto de vista de cada participante y desde la mirada construida colectivamente.

1.4 Nivel de investigacin

Zorrilla (1993: p. 43), nos da los siguientes alcances de lo que es la investigacin bsica:

"La bsica denominada tambin pura o fundamental, busca el progreso cientfico, acrecentar los conocimientos tericos, sin interesarse directamente en sus posibles aplicaciones o consecuencias prcticas; es ms formal y persigue las generalizaciones con vistas al desarrollo de una teora basada en principios y leyes.

El nivel de la investigacin del que nos valimos es la bsica (denominada tambin pura o fundamental) explorativa, puesto que busca el progreso cientfico, acrecentar los conocimientos tericos, sin interesarse directamente en sus posibles aplicaciones o consecuencias prcticas; es ms formal y persigue las generalizaciones con vistas al desarrollo de una teora basada en principios y leyes.

Los estudios exploratorios nos permiten aproximarnos a fenmenos desconocidos, con el fin de aumentar el grado de familiaridad y contribuyen con ideas respecto a la forma correcta de abordar una investigacin en particular. Con el propsito de que estos estudios no se constituyan en prdida de tiempo y recursos, es indispensable aproximarnos a ellos, con una adecuada revisin de la literatura. En pocas ocasiones constituyen un fin en s mismos, establecen el tono para investigaciones posteriores y se caracterizan por ser ms flexibles en su metodologa, son ms amplios y dispersos, implican un mayor riesgo y requieren de paciencia, serenidad y receptividad. El estudio exploratorio se centra en descubrir.

Este nivel de investigacin, nivel bsico exploratorio, permitir aproximarnos, descubrir y generar conocimientos respecto a la describir, analizar e interpretar la percepcin de los actores involucrados en el Programa Mdico de Familia, en la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida.

1.5 Diseo metodolgico

El diseo metodolgico admitir adoptar un carcter emergente en la investigacin, lo que le dotar de cierta flexibilidad, de modo que, consentir ciertas medidas correctivas que se adoptarn en el proceso de la investigacin, a travs de la cual se podrn recabar las distintas visiones y perspectivas del objeto de estudio.

1.6 Enfoque metodolgico

De acuerdo con Creswell (1998); lvarez Gayou (2003); y Mertens (2005) (Citado por Hernndez, Fernndez & Baptista, 2006) la fenomenologa se fundamenta en las siguientes premisas:

Se pretende describir y entender los fenmenos desde el punto de vista de cada participante y desde la perspectiva construida colectivamente.

Se basa en el anlisis de discursos y temas especficos, as como en la bsqueda de sus posibles significados.

El investigador contextualiza las experiencias en trminos de su temporalidad (tiempo en que sucedieron), espacio (lugar en el cual ocurrieron), corporalidad (las personas fsicas que la vivieron), y el contexto relacional (los lazos que se generaron durante las experiencias).

1.7 Unidad de observacin

La presente investigacin tuvo como unidad la observacin, descripcin y anlisis de la percepcin de los actores involucrados del Programa Mdico de Familia en la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida del Distrito del Tambo, Provincia de Huancayo 2012-2014.

1.8 Unidad de anlisis

La construccin y afianzamiento de la percepcin de los actores involucrados del Programa Mdico de Familia en la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida del Distrito del Tambo, Provincia de Huancayo 2012-20141.9 Variables o categoras

Las categoras empleadas son: Polticas Sociales Programas Sociales: Sociologa de la Salud Salud Pblica Participacin Compromiso social

1.10 Poblacin

La poblacin la constituyeron actores involucrados (ejecutores - beneficiarios) de los 9 sectores que cuentan con los mdulos de salud del Programa Mdico de Familia en la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida del Distrito del Tambo, Provincia de Huancayo 2012-2014.

1.11 Muestra

La muestra la constituyeron 22 actores involucrados entre beneficiarios y mdicos de familia que ofrecen el servicio de salud.

Grupo 1: 4 mdicos que brindan el servicio de salud Grupo 2: 2 beneficiarios por cada sector que cuentan con el modulo de salud, haciendo un total de 18. Cabe mencionar que no se descuidarn las cuotas de gnero entre los/las entrevistados/as

1.12 Tcnicas de instrumentos de recoleccin de datos

La tcnica que se emplear en la investigacin: Percepcin de los actores involucrados en el Programa Mdico de Familia de la Comunidad Urbana Justicia Paz y Vida del Distrito del Tambo, Provincia de Huancayo 2012-2014; ser la entrevista.

La entrevista Esta tcnica de recoleccin de datos pertenece a la Metodologa Cualitativa. Se aplicar esta tcnica debido a que pone ms nfasis en el contexto de descubrimiento de nuevos conocimientos a partir de la interaccin con el objeto de estudio. Por lo tanto, est interesado en subrayar la particularidad del objeto social, el papel de la accin humana y la subjetividad, de las motivaciones, juicios, valores, justificaciones, propsitos de los actores sociales. Se funda en el proceso de descubrimiento que se caracteriza por el dominio de la construccin de la hiptesis y teoras a partir de la observacin de los hechos sociales.

Sabemos que las investigaciones cualitativas destacan la perspectiva naturalista, el estudio de los fenmenos sociales en su ambiente natural, in situ, en su autenticidad y espontaneidad.

Se emplear est tcnica para recolectar datos descriptivos, desde la palabra de las propias personas, habladas o escritas y la conducta observable, as tratar de comprender a las personas dentro del marco de referencia de ellas mismas.

La gua de entrevistaEn cuanto al instrumento de recoleccin de datos, se emplear una gua de entrevista no estructurada. La cual carecer de estandarizacin formal. Ofrecer una mayor libertad de iniciativa para la investigacin.

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