UNIVERSIDAD ARTUTO MICHELENAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICACARRERA DE FISIOTERAPIA

Trabajo de prótesisAVD – TRASLADO DE LA PERSONA

Integrantes: Alexandrino, Jony C.I: 16580669Chevez, A. Karina C.I: 16153790

González A, Karime C.I: 82293485González S, Dagmar C.I: 17315400

Guanchez, Sergio C.I: 18412832Martín, Jennifer C.I: 17248738

Pérez, Mariafernanda C.I: 16030106Materia: Prótesis

Prof.: Mayra Marchan

San Diego, 28 de Julio de 2006.

INTRODUCCIÓN

Es importante conocer como las personas discapacitadas pueden llegar a

su independencia casi total, es por ello que debemos tener en cuenta como el

traslado es de vital significación para el discapacitado, y como éste puede lograr

realizar sus actividades de la vida diaria sin ningún inconveniente.

No obstante, la calidad de vida de las personas con alguna discapacidad,

disfunción o minusvalía, no es tan saludable, ya que vendrían otros problemas

como, las úlceras por presión si el paciente llegara a quedarse mucho tiempo en

una sola posición, al igual que las contracturas musculares como también el peso

se vería afectado si no se le realizan diferentes movilizaciones y ejercicios, para

evitar el aumento o la disminución de la misma; o podría hasta llegarse a

complicar su sistema respiratorio si no cambiara de posición, por otra parte se

vería alterado el aparato urinario ocasionando problemas intestinales como

incontinencia urinaria problemas de la micción y evacuación.

Tampoco podemos dejar de lado lo fundamental que es para un

discapacitado, la utilización de aditamentos, ya que con estos el traslado es

mucho más fácil y rápido, sin obviar claro está que, si es realizado o inventado por

el terapista (fisioterapeuta) va a ser más accesible y menos costosa, que

comprarlo, y hasta más fácil de mandar a hacerlo por alguien que sea especialista

en estos aparatos.

DEFINICIONES BÁSICAS:

Traslado: es el medio de desplazamiento que utiliza todo ser humano, para llegar

a un lugar específico, ya sea por medio de la marcha, o con ayuda de

aditamentos en este caso mulatas, bastones, sillas de ruedas andaderas, entre

otros.

AVD: o también Actividades de la Vida Diaria; actividades que realiza

normalmente una persona en su vida cotidiana, como comer, vestirse, lavarse o

cepillarse los dientes. La capacidad de realizar las actividades diarias se puede

ver afectada por enfermedades crónicas, neurológicas o accidentes; por supuesto

que la limitación que pueda surgir de estas enfermedades puede ser temporal o

permanente.

Deficiencia: se puede definir como un trastorno ya sea funcional o estructural el

cual puede surgir debido a alteraciones o anomalías fisiológicas, anatómicas y

psicológicas que pueden provocarle al individúo un impedimento en la realización

o desempeño de la actividad normal.

Discapacidad: es aquello que conocemos como la ausencia, perdida, reducción

o mejor aun la limitación resultante de la capacidad física o mental que le

ocasionan al ser humano un impedimento en realizar actividades importantes en

su vida diaria como llevar vida social, laboral comunitaria y familiar entre otras.

Minusvalía: es la relación que existe entre la deficiencia y la discapacidad, que

trae como consecuencia el impedimento del desempeño normal de un individuo.

Capacidad funcional: es la capacidad de una persona para realizar las

actividades cotidianas de manera independiente y de desempeñar las funciones

que se esperan de ella.

Amputación: es el procedimiento quirúrgico que se emplea para eliminar un

segmento del cuerpo y el cual conlleva a un nuevo proceso con la creación de un

nuevo órgano que es el muñón.

Hemiplejía: La hemiplejía es la parálisis de un lado del cuerpo, que aparece como

resultado de la lesión de las vías de conducción de impulsos nerviosos del

encéfalo o de la médula espinal. Esto sucede, por lo general, como consecuencia

de un bloqueo arterial que priva al cerebro de irrigación sanguínea. 

Cuando los músculos afectados quedan rígidos, recibe el nombre de hemiplejía

espástica; si quedan fláccidos y debilitados, el de hemiplejía fláccida.

Monoplejía: Trastorno neurológico que está caracterizado por la parálisis de un solo miembro.

Diplejía: Parálisis bilateral de los dos lados de cualquier porción del cuerpo o de

partes semejantes situadas en lados opuestos del cuerpo. Un tipo de diplejía es la

diplejía facial

Paraplejía: Cuando una persona ha perdido la sensibilidad y no es capaz de

mover la parte inferior de su cuerpo. La lesión se encuentra en el área dorsal,

lumbar o sacra.

Cuadriplejía ó Tetraplejía: Aunque lesiones difusas cerebrales pueden ser

responsables de la tetraplejía no es el cerebro el sitio más común de esta

alteración. Se debe diferenciar la cuadriplejía a nivel de tronco cerebral de la

producida por lesión medular cervical. Los signos claves del compromiso del

tronco cerebral son la paresia de pares craneanos asociadas a síntomas y signos

de compromiso cerebeloso, como ataxia.

Parálisis de los cuatro miembros. Frecuentemente corresponde a una lesión a

nivel de la médula cervical o bien en el tronco cerebral.

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Por definición, las actividades de la vida diaria se relacionan con atención

personal, y comprenden la alimentación, el uso de las instalaciones sanitarias, el

baño y vestirse. Para el adulto normal de ocupación sedentaria, el bañarse y el

vestirse pueden constituir el ejercicio más variado de su vida cotidiana. Dada su

índole personal, las actividades de la vida diaria revisten la máxima importancia

para el estado de ánimo y la motivación del paciente.

IMPACTO DE LA DISCAPACIDAD FÍSICA

Las personas discapacitadas pueden experimentar alteraciones en los

patrones de micción, en la integridad de la piel o en la defecación, según el tipo de

discapacidad física.

La movilidad en la cama implica el uso de barandas

Los auxiliares para transferencia son dispositivos físicos de elevación,

escabel, silla de baño y tabla deslizante.

La silla de ruedas puede ser el medio principal de desplazamiento o

emplearse además de la deambulación para conservar la energía del paciente.

Es posible que para la deambulación se requiera de dispositivos auxiliares

como bastón, muletas, andaderas, aparatos ortopédicos ó prótesis.

TRASLADO DEL PACIENTE AFECTADO

En la secuencia del desarrollo adaptada, existen ciertas actividades de la

silla de ruedas. El adoptar y mantener la posición de sentado, incorporarse a la

posición de pie desde sentado, el descender a la posición de cuclillas y a la de

sentado, y el levantamiento del pie y el pisotón, preparan al paciente para usar la

silla de ruedas. Los traslados más importantes son los que van a efectuarse de la

cama a la silla de ruedas y viceversa, y de esta a una silla o sillón, al inodoro, la

bañera, el automóvil, etc. Sin embargo, el empleo correcto de la silla de ruedas,

como medio de locomoción, puede contribuir a la recuperación del paciente.

Por otra parte, el realizar actividades a través de colchonetas permite

ejercitar el desarrollo funcional de una manera más compleja, proporcionándole al

paciente mayor libertad y destreza en el manejo de sus necesidades.

La utilización de la silla de ruedas a través del traslado requiere o amerita la

coordinación de los segmentos corporales tanto en equilibrio como en movimiento,

dándole al paciente la seguridad que este necesita, al igual que lo es para él,

mejorar su capacidad para mantener y recuperar la posición de sentado; así como

mover sus extremidades generándole mayor propulsión y eficacia desde la silla.

Ya que unos de los objetivos de este grupo de pacientes, con relación al uso de la

silla de ruedas es subirse, sentarse y levantarse, lo cual se consigue con el solo

hecho de saber el manejo adecuado de los frenos, pedales y ruedas de la misma.

Esto se aprende mediante las técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva

con el objetivo de promover la habilidad del paciente en cada una de sus

necesidades, teniendo en cuenta las necesidades y potencial del paciente.

ANDADERAS

Con estos dispositivos se realiza una marcha similar a la de las paralelas,

con la ventaja de que puede llevar el aparato consigo mientras se desplaza.

Su utilización produce mucha seguridad, no sólo por la estabilidad que

proporcionan, sino por la mayor tranquilidad psicológica.

Existe gran variedad de andadores, son ruedas, sin ellas, articulados. La

elección se basa en las características especiales del usuario.

MULETAS

Para algunas personas es un poco complicado usar muletas, así que hay

que enseñarles, la manera correcta del uso de ellas.

1. Se deben colocar las muletas a 2 ó 3 dedos de distancia de la axila, para evitar

comprimir los nervios del brazo y causar una parálisis en los miembros

superiores.

2. NO se deben colgar sobre las muletas, ni descargar todo el peso sobre las

axilas.

3. Los codos deben ir semi – flexionados para poder levantarse e impulsar las

piernas hacia delante correctamente.

4. Si el andar con muletas se hace muy dificultoso, se debe colocar primero una

muleta adelante con el pie contrario y luego la otra muleta con el otro pie.

5. Para los niños que tienen dificultad para caminar, pueden comenzar

avanzando con brincos cortos (este es más lento pero seguro), colocan ambas

muletas y luego dan brincos cortos y los pies quedan por detrás de las muletas.

Después que se acostumbren a las ya los brincos los hacen más largos (es

más rápido, pero un poco más peligroso), avanzan las muletas y hacen brincos

más largos hacia delante quedando ambas piernas por delante de las muletas.

Objetivos de las muletas:

Conseguir buena estabilidad y equilibrio, ya que realizan apoyo directo

sobre el tronco.

Realización de marcha pendular

Las más frecuentes son la muleta axilar y la muleta axilar regulable.

NOTA:

El apoyo axilar tiene forma cóncava que permite el encaje en la cara

anterior y lateral del tórax, aproximadamente a 5cm por debajo y ligeramente hacia

delante del hueco axilar.

OJO: AUNQUE SE LLAMEN MULETAS AXILARES, NO DEBEN IR BAJO LAS

AXILAS, ESTO PODRÍA COMPROMETER UN PAQUETE VÁSCULO -

NERVISOS QUE SE SITÚA A ESE NIVEL, DANDO LUGAR A

COMPLICACIONES IMPORTANTES, COMO HORMIGUEOS EN EL BRAZO Y

PÉRDIDA DE FUERZA. NUNCA DEBE QUEDAR SUSPENDIDO POR LAS

AXILAS.

BASTÓN

1. Se debe colocar en la mano opuesta a la lesión

2. Se debe avanzar la pierna afecta al mismo tiempo que el bastón

3. El paciente debe tener calzado anti-deslizante

INDICACIONES

Las muletas y los bastones están indicados en:

1. Pacientes amputados.

2. Pacientes a los cuales se les esté reeducando la marcha.

3. En pacientes hemipléjicos.

4. En niños que tienen dificultad para caminar.

5. En lesiones traumatológicas.

Para realizar el baño personal, el paciente debe desplazarse de la silla de

ruedas al interior de la bañera. Si el paciente no puede mantenerse de pie, puede

instalarse un asiento, que se sujeta con barras a los lados de la bañera. Una vez

sentado, podrá enjabonarse con un guante de esponja y lavarse con el agua de la

ducha de mano. Para el traslado desde la silla de ruedas al asiento de la bañera o

el inodoro se seguirá el esquema básico de traslado entre 2 sillas. Si se mantiene

de pie, puede ser suficiente la colocación de una barra vertical en la pared que le

permita la sujeción.

Sugerencias para el baño:

1. La puerta no debe cerrarse con seguro

2. La silla de ruedas debe dejarse cerca de donde está el paciente, de forma que

permita trasladarse a ella.

3. Los familiares deben ser advertidos siempre que el paciente está usando el

baño

4. Los utensilios de higiene deberán estar situados a una altura moderada de fácil

acceso

Adaptaciones al domicilio:

1. En la bañera, deben colocarse barras al sujeción vertical u horizontal, o un

asiento especial, si el paciente no puede mantenerse de pie.

2. El piso de la bañera debe tener siempre una alfombrilla antideslizante.

3. La temperatura del agua en la ducha o bañera debe fijarse antes de entrar en

ella.

4. Si la casa tiene 2 pisos, en uno de ellos en el que vaya a moverse, se debe

disponer de todo lo necesario, a menos que pueda subir y bajar de una manera

sencilla o pueda quedarse en los pisos de abajo.

5. Se deben colocar barandillas laterales en todos los tramos con desnivel o en

los pasillos y habitaciones, si es necesario.

6. Las puertas tienen que ser lo suficientemente anchas y fáciles de abrir.

Las sillas de ruedas deben ser adecuadas a los requerimientos individuales

de los pacientes. Deben posibilitar el freno de las ruedas con una palanca de fácil

acceso y manejo por el miembro no afecto. Es conveniente que los reposabrazos

y apoya-pies puedan levantarse o retirarse fácilmente. Al igual que, en el traslado

de la silla de ruedas a la cama, la cama debe estar a una altura correcta, para

facilitar el traslado a la silla de ruedas y debe tener un colchón duro. En algunos

casos, puede ser muy útil la colocación de una barra en la cabecera de la cama,

para facilitar el poder sentarse.

En el domicilio puede ser preciso realizar pequeñas modificaciones y ajustar

los cambios de nivel con rampas. Si hubiese escaleras en el interior de la cara;

puede ser útil el acoplamiento de una silla a los pasamanos, cuyos controles están

en el reposabrazos y funcionan eléctricamente.

Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas

1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aún así hay peligro de que

la silla se mueva harán falta dos personas, una de las cuales sujetará la silla

por el respaldo para evitar su movimiento;

2. Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una

superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse;

3. El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del

Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad);

4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse

al borde de la cama se le ayudará de la manera indicada en Forma de sentar al

paciente en el borde de la cama;

5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma;

6. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que está más

próximo a la silla por delante del otro;

7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras

éste lo sujeta por la cintura;

8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla

más avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble

involuntariamente;

9. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la

silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la

silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el

peligro de que la silla se mueva es inferior.

Traslado de una persona sola

Para hacer un traslado de pie sin ayuda de otra persona, el paciente se

colocará en el extremo de silla o cama, con los pies apoyados en el suelo y el lado

sano siempre por delante. Se pondrá de pie y se inclinará hacia delante,

apoyándose sobre los brazos de la silla. El cuerpo se girará, quedará de espaldas

a la silla o cama y se dejará caer con suavidad.

PRECAUCIONES DE SEGURIDAD

1. Se evitará, al menos en las 1eras fases de recuperación, la rutina en la

realización de las actividades cotidianas. Se debe procurar concentrar el

interés en cada actividad y no hacer varias cosas al mismo tiempo.

2. Usar calzado con suelas antideslizantes o rugosas.

3. Evitar encerar el piso y aplicación de productos de limpieza que hagan la

superficie deslizante. En caso de usar muletas, bastones debe llevar acoplado

en la superficie de roce o apoyo un dispositivo antideslizante.

4. Preferiblemente no colocar alfombras en el suelo, para evitar tropiezos

5. Procurar no dejar cables en el suelo u otros objetos, para evitar tropiezos

6. Si el paciente vive solo, es conveniente que alguien llame telefónicamente

todos los días o lo visite.

7. Si es posible instalar extensiones telefónicas en varias habitaciones y dejar los

números de urgencia a la vista.

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

Tto para patologías neurológicas

Hemiplejía Objetivos: Generales: A. Reestablecer esquema corporal

Monoplejía B. Reestablecer reacciones de enderezamiento

Parestesia C. Normalizar sensibilidad

Diplejía D. Reestablecer patrones de bipedestación y marcha

Específicos: A. Normalizar tono muscular

B. Reestablecer funciones perdidas

C. Mejorar reflejos

D. Independizar AVD

E. Mejorar movimientos voluntarios, coordinación y posición

F. Inhibir clonus, espasmos, reacciones asociadas

Técnicas de tratamiento: A. Método Margaret Rood

B. Método Brunnstrom

C. Método Bobath

D. Ejercicios pasivos al miembro afecto

E. Ejercicios de hidroterapia (piscina) para reeducar marcha

Cuadriplejía Objetivos: General: A. Fomentar independencia

Cuadriplejía Específicos: A. Entrenar traslado

Paraparesia B. Aumentar FM y segmentos no comprometidos

Paraplejía C. Aumentar amplitud articular de los segmentos comprometidos

D. Entrenar higiene postural y personal

E. Reestablecer bipedestación, enderezamiento

F. Reestablecer patrones de marcha

Técnicas de tratamiento: A. Ejercicios de hidroterapia (piscina) para reeducar

marcha.

B. Ejercicios pasivos para musculatura de los miembros afectos.

C. Método Bobath

CONCLUSIÓN

Es importante resaltar que la ayuda fisioterapéutica no es la única que se le

debe aportar a los pacientes que requieran de la enseñanza del traslado, sino

también es de suma relevancia, la ayuda sociocultural que, al criterio del

fisioterapeuta debería ser la primordial y principal.

Es por ello que, se debe tener en cuenta que no todos los pacientes van a

aceptar el uso de los aditamentos que se han demostrado en este trabajo, y no

siempre el terapeuta tomará las decisiones de la terapia a implementar en

cualquier caso que se tenga en ese momento.

Tampoco debemos olvidar que los ejercicios explicados aquí son esenciales

para evitar las úlceras por presión, los desórdenes intestinales, complicaciones

cardiovasculares, entre otras que podrían dificultar la recuperación del paciente

discapacitado. Por supuesto que la ayuda que pueda brindar a diario los familiares

o familiar al discapacitado, no pude pasar desapercibido, ya que va a ser la

persona que esté a preocupado y cargo de que el discapacitado se pueda

desplazar por toda la casa o espacio libre que visite; sin olvidar, que lograr la

independencia del mismo no pase por alto.

BIBLIOGRAFÍA

(Página informativa de conceptos básicos):

http://www.ibermutuamur.es/ibertalleres/guias/guia_madrid/accesible/informacion/

conceptos.htm

(Página informativa sobre el manejo de órtesis) visitar página informativa acerca

del manejo de órtesis: www.healthwrights.org/books/ENCD/ENCD%20chap

%2043.pdf

Voss – Ionta. Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (Patrones y Técnicas).

3era Edición. Editorial Panamericana. Madrid. España.

Voss – Ionta. Facilitación Neuromuscular Propioceptiva en la práctica (Guía

Ilustrada). 2da Edición. Editorial Panamericana. Madrid. España.