AVISO REFINEX

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GUÍA DEANUNCIANTES

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RefimaxMeditek Ergo

XVIII Curso Internacional de Cirugía

Plástica Estética

Clínica Los Nogales

Occiequipo

Ethicon - Mentor

Producción editorial e impresiónGrafiweb, impresores publicistas

E-mail: grafiwebgerencia@gmail.comBogotá D. C., Colombia, 2013

Editor médico: Jorge Arturo Díaz Reyes - jadir45@gmail.comConsúltenos en: www.ciplastica.com

y www.cirugiaplastica.org.co

Sociedad Colombiana deCirugía Plástica Estética

y Reconstructiva

Junta Directiva Nacional SCCP

PresidenteCarlos Enrique Hoyos Salazar, MD

VicepresidenteLina María Triana Lloreda, MD

Secretario EjecutivoRicardo Galán Suárez, MD

Secretario GeneralOvidio Alfonso Alarcón Almeida, MD

TesoreroEmilio Aún Dau, MD

FiscalBoris Henríquez González, MD

Vocal ExpresidenteJuan Hernando Santamaría Durán, MD

Presidentes Seccionales

Seccional AntioquiaLuis Fernando Botero Gutiérrez, MD

Seccional CaldasJorge Bernardo Castrillón Ramírez, MD

Seccional CentralAlida Santamaría Ramírez, MD

Seccional Eje CafeteroNéstor Mejía Estrada, MD

Seccional La HeroicaCésar Augusto Manzi Guerrero, MD

Seccional NororientalWolfang Parada Vivas, MD

Seccional NorteGlenia del Carmen Valera Zapata, MD

Seccional PacíficoAlfredo Paredes Jiménez, MD

Seccional SantanderJuan Carlos Mantilla Reyes, MD

Seccional TayronaChristian Mattos Guzmán, MD

Presidente XVIII Curso Internacionalde Cirugía Plástica Estética - SCCP

Ovidio Alfonso Alarcón Almeida, MD

Revista Colombiana deCirugía Plástica y ReconstructivaSociedad Colombiana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva

Publicación semestral

Índice Bibliográfico Nacional Publindex - Colciencias

Director: Jorge Arturo Díaz Reyes, MD

Consejo DirectivoEmilio Aún Dau, MD

Carlos Enrique Hoyos Salazar, MDFrancisco León Hernández Velásquez, MD

Lina María Triana Lloreda, MDJuan Hernando Santamaría Durán, MD

Jorge Ernesto Cantini Ardila, MD

Consejo AsesorMaría Cristina Quijano F., MDMichael Drever, MD (Canadá)Jaime Restrepo E., MDJosé Guerrero S., MD (México)Luis O. Vasconez, MD (EE. UU.)Juares Avelar, MD (Brasil)Ricardo Baroudi, MD (Brasil)Jaime Planas, MD (España)Herley Aguirre S., MDRenato Saltz, MD (EE.UU.)

Comité EditorialAntioquia Germán Wolff Idárraga, MDCaldas Colombia Quintero de Pérez, MDCentral Olga Lucía Mardach Luna, MDEje Cafetero Carlos Enrique Hoyos Salazar, MDLa Heroica Manuela Berrocal Revueltas, MDNororiental Wolfang Parada Vivas, MDNorte Julio Enrique Peña Buelvas, MDPacífico Jorge Arturo Díaz Reyes, MDSantander Carlos Enrique Ramírez Rivero, MDTayrona Christian Mattos Guzmán

Tito Tulio Roa Roa, MDGabriel Horacio Alvarado García, MDCristóbal Sastoque Melani, MDOrlando Pérez Silva, MDFelipe Coiffman Z., MDMarco Antonio Ramírez Zuleta, MDJ. Mario Castrillón Montoya, MDAntonio Fuente del Campo, MD (México)Ricardo Salazar López, MDGuillermo Marín Arias, MD

Informes, inscripciones y comercialización:Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva

Avenida Calle 127 núm. 16A-76 Ofcina 304,Edificio Pizano, Bogotá, Colombia. Teléfono: 627 9136 Telefax: 627 9247

ISSN 0120 - 2729©Derechos Reservados: se permite la reproducción parcial citando la fuente.

GerenteRicardo Galán Suárez, MD

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Volumen 19 núm. 2Diciembre de 2013

CONTENIDO Revista Colombiana de Cirugía Plástica y Reconstructiva

Invitamos a los miembros de la SCCP y demás lectores de nuestra revista para que nos envíensus trabajos adjuntos al correo electrónico: jadir45@gmail.com y en CD a la SCCP, de acuerdo

con las normas de publicación que aparecen en la sección «Información a los autores».

EditorialLa revolución estéticaJorge Arturo Díaz Reyes, MD

Página del presidenteCarlos Enrique Hoyos Salazar, MD

InvestigaciónReposicionamiento de premaxila protruida y conservación vascular en pacientescon LPH bilateralJosé Rolando Prada Madrid, MD; Alejandra García, MD; Luis Eduardo Bermúdez, MD; Nancy Rojas, MD;Marcela Martínez, MD; Nora Stanford, MD

Incidencia de fístulas posoperatorias asociadas al uso de matriz dérmicaacelular humana en palatoplastias primariasJuan Carlos Zambrano Bürgl, MD; José Rolando Prada Madrid, MD

Tratamiento quirúrgico de úlceras por presiónen el Hospital El Tunal de BogotáMarco Antonio Salazar Trujillo, MD; Raúl Ramos Mange, MD

Expansores tisulares: Experiencia del Instituto Ivo PitanguyIvo Pitanguy, MD; Henrique N. Radwanski, MD; Ana María Paredes M., MD

Otoplastia RAAM. Reacomodación anatómica auricular mastoidesAlan González Varela, MD

Manejo del ángulo nasolabial en rinoplastiaGermán G. Rojas Duarte, MD; José Alejandro Suárez Anaya, MD

Uso de implante en la mamoplastia reductoraOsvaldo Saldanha, MD; Rachid Gorron Maloof, MD; Humberto Uribe Morelli, MD; Hugo Aguilar V, MD;Alder James Henao Bonilla, MD; Fernando Ortega, MD

EducaciónMisión Colombia - Médicos por la Paz. Hospital Simón BolívarIntercambio de experiencias en el manejo del paciente quemadoHéctor Guillermo León Higuera, MD; César Augusto Mijares Benavides, MD; Claudia Cristina Builes Ramírez, MD;Patricia Gutiérrez de Reyes, MD; Jorge Fernando Arango Ospina, MD

HistoriaPrácticas quirúrgicas en las Culturas PrecolombinasRicardo Salazar López, MD

ÉticaEl Nuevo Código Colombiano de Autorregulación Publicitaria y la SCCPJorge Ernesto Cantini A., MD

ObituarioJaime Molina TraslaviñaDavid Duque

Testimonio gráfico

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EDITORIAL

La revolución estética

JORGE ARTURO DÍAZ REYES, MD*

En una revolución, como en una novela, lo más difícil de inventar es el final(Alexis de Tocqueville)

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* Director-Editor.

L a estética, para bien o para mal, es la proa de la CirugíaPlástica en su viaje por el tiempo. Medio siglo atrás era

la popa, una revolución. ¿Qué ha causado este cambio estruc-tural, esta entronización, está relevancia en la especialidad, nopara todos feliz?

Queremos creer que la voluntad, el talento y el empeño dequienes han hecho de ella su afán prioritario, perfeccionándola,enriqueciéndola y ejerciéndola con idoneidad. Queremos creer-lo. Es más, lo creemos, lo citamos y lo recitamos; en el estrado,en el quirófano, en la bibliografía, quizá porque la gratitud esmucha y obligada. Pero somos injustos, eso no es verdad. Peseal deseo y la reiteración esa no es la respuesta. Ellos no hantenido ni tanta culpa ni tanto mérito en tal inversión jerárquica.Ni se la propusieron ni la causaron.

Puede sonar cursi decirlo, pero esto ha sido cosa del destino.Sí, la revolución esteticista ha sido el resultado de aquella con-junción general de circunstancias no calculadas, de aquel poderinefable que rige las personas, la sociedad, el universo. Ese, alque aquí llamamos destino (y otros, designio) es el que ha pues-to la estética en la cima de la cirugía plástica, presidiéndola yhaciéndosela imprescindible. Al punto, de aferrarla y defenderlacomo si ya no pudiese navegar o siquiera sobreaguar sin ella.

Hasta el nombre se ha cambiado, ya no se llama CirugíaPlástica, sino Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva, comosi todo no estuviese implícito por definición en el primer con-cepto. Ahora se hace necesaria la proclama repetida, tácita yexplícita, de la palabra clave. ¿Por qué? Porque es la más deman-dada, rentable y reñida. El destino, que juega con la historia,echó sus cartas y forzó la partida por los cambios demográfi-cos, ecológicos, económicos, tecnológicos, culturales, éticos yestéticos que han hecho del mundo, su gente y su cultura, loque son hoy en día; grandes consumidores de cirugía cosméti-ca, entre otras cosas.

Un mundo superpoblado, urbanizado, informatizado,globalizado, consumista, polucionado, competido, pragmáticoy Kitsch, en el que la imagen prima sobre el contenido, y en elque la persona más que un asunto de felicidad se ha vuelto desobrevivencia. Antes que ser hay que parecer, al costo y riesgoque sea, so pena de quedar fuera de circulación.

Claro, el perfeccionamiento de técnicas como la rinoplastiade Joseph, la ritidoplastia de Gordon y Baker, la mamaplastia deArie, la abdominoplastia de González, los implantes de Cronin,el gluteoaumento de Robles, la lipoescultura de Illouz, y otrasmuchas hicieron el embellecimiento quirúrgico más convincen-te, seguro y asequible; ampliaron el frente de la plástica, laenriquecieron. Fueron soluciones a necesidades propias de laépoca, respuestas a una demanda masiva contenida hasta en-tonces. Resultaron de ella, y sus éxitos la retroalimentaron yhasta la justificaron.

Les debemos reconocimiento a sus autores, pero en él nopodemos cargar la responsabilidad por la forma como luegosus propuestas han sido manejadas, publicitadas, mercadeadasy rentabilizadas. Tampoco, por las insospechadas vocacionesque despertaron, las aspiraciones multitudinarias en el pos-grado, los cambios en el ejercicio profesional, los replantea-mientos en la educación, las transformaciones en el perfil delcirujano y su relación con la comunidad, la ruda competenciacomercial, los reacomodos éticos, el reordenamiento de la espe-cialidad y los cambios en su propia imagen.

Hoy en día para el común de la gente, cirugía plástica nosolo es sinónimo de cirugía estética sino que solo es cirugíaestética, o mejor dicho la idea que se tiene de ella. Esta identi-fica el conjunto pero también lo suplanta. Es como si su fulgor

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mediático tapara todo lo demás. Las maravillas en la repara-ción de malformaciones congénitas, trauma, quemaduras ymutilaciones terapéuticas. Las modelaciones cráneo-maxilo-faciales, los extraordinarios avances en cirugía de la mano, losmilagros de la microcirugía, y hasta la importancia esencial dela investigación básica se diluyen ante tanta luz. Como lasestrellas por el sol, todos estos méritos de la cirugíareconstructiva (tronco de la plástica) quedan borrados a losojos del público deslumbrado por el destello de su hija menor;los altos grados de dificultad, la maestría, la ubicuidad anató-mica, la utilidad social, y hasta su rango primordial de cienciamadre palidecen.

Así nos ven. Quizá porque así hemos elegido que nos vean.Somos parte integral de la sociedad y su cultura, estamosinvolucrados en su devenir, compartimos sus valores, visionesy anhelos. Estamos a su servicio y nuestro ensamble con estaera consumista se ha hecho a su modo. Así nos ven, pueshemos adoptado y legitimado el discurso promocional, por másproductivo y fácil, e incluso, a veces pretendemos teñir de tal eldiscurso científico.

En nuestras perfomances públicas, el pensamiento comer-cial campea sobre el razonamiento médico, el slogan sobre lalógica, y el show sobre la demostración. Operamos en los me-dios tanto como en el quirófano, y a veces simultáneamente.Somos tema de farándula, realitys y telenovelas. No podemosquejarnos.

El desborde publicitario, el asalto subliminal, el abusosemiótico, están desfigurando y desvirtuando la revolución enla plástica. Por supuesto, estas formas de vulgarización, fre-cuentemente antiestéticas, no son culpa de la estética, ni desus forjadores. Cuidado. Los instrumentos no tienen ética, este

significado lo agrega quien los emplea, un bisturí, una cánula,una jeringa pueden ser igualmente salvadores o letales, depen-diendo de las manos que los esgriman. La selección y el entre-namiento de dichas manos es responsabilidad de la escuela ysu comportamiento una vez abandonada esta, es regulado porlas organizaciones médicas y el estado.

¿Autorregulación? También, es el ideal, aún muchos la prac-tican pese a la desventaja económica que les conlleva, y hayque seguir abogando por ella, enseñarla, ejemplificarla. Pero nosola. En una situación tan revuelta, cuando bajo el mascarón dela libre competencia se cobijan los más grotescos excesos pro-pagandísticos de intrusistas e idóneos que se confunden fren-te al consumidor inerme, confiar todo a lo que cada quien prefiera,sin control social, no pasaría de ser una invitación a la danza. Yalo hemos visto.

El errático destino lo ha puesto así, ha conjugado las cir-cunstancias generales para que nuestra particular revoluciónestética no solo fuera posible sino inevitable. ¿Podrá ser encau-sada? ¿Cómo? Es lo más difícil de inventar. Desandando porsupuesto no, el mundo ya no es el mismo, tampoco nuestrapráctica profesional es la que era, jamás volverá a serlo. Cabe lanostalgia, pero el retorno al pasado es imposible y pretenderloabsurdo.

Hay que seguir, avanzar en el tiempo. Quizá como descubrióDarwin, adaptándose al medio para imponerse a él, salvar lavida y garantizar la continuidad biológica. Las constantes vita-les de la medicina y la cirugía son su rigor, justicia y respetabi-lidad. Es lo que hay que salvar, feriar las nuestras en unageneración puede ser el camino de la extinción, el suicidio de laespecie, o al menos de la manada; en palabras de Tocqueville,un mal final.

Datos de contacto del autorJorge Arturo Díaz Reyes, MD.Avda. 3AN No. 23CN-48. Teléfono: 668 18 83 (Cali, Colombia). Correo electrónico: jadir45@gmail.com

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PÁGINA DEL PRESIDENTE

CARLOS ENRIQUE HOYOS SALAZAR, MD*

«… se hace camino al andar»

n armonía con los estatutos y reglamentos de la Socie-dad, y cumpliendo los mandatos de la Asamblea

General, el Presidente y la Junta Directiva Nacional de la SCCPhan desarrollado múltiples labores, que quiero compartir conustedes.

La nuestra es una Sociedad activa e interesada en el desa-rrollo armónico y la defensa de la especialidad y del campo de lasalud. Hemos trabajado con la Asociación Colombiana de So-ciedades Científicas (ACSC), en los anteproyectos de la leyestatutaria de la salud. Presentamos solicitudes de modifica-ción para la ley reglamentaria y estamos preparando un docu-mento para que se reforme la Resolución 1441 que tiene aspectosque nos benefician pero otros que hacen mucho daño.

La presentación del anteproyecto para la reglamentación delas especialidades quirúrgicas, en el que ha estado trabajandola Comisión Gubernamental, se encuentra en receso mientras seda la discusión al Proyecto de Ley de la Salud en las comisionesséptimas de Senado y Cámara. Lo entregaremos cuando culmi-nen tal proceso y la etapa preelectoral, es decir, en la próximalegislatura.

Se registró ante la Cámara de Comercio de Bogotá la reformaestatutaria y de reglamentos aprobada en la Asamblea Generalrealizada en Santa Marta.

Se ha participado activamente en los diferentes eventosinternacionales, por convocatoria de IPRAS y FILACP. En elCongreso Mundial de IPRAS, reunido en Santiago de Chile,se presentó la candidatura oficial de Colombia para la sededel congreso IPRAS 2019. Se asistió a la Asamblea Generalde IPRAS, contando con una delegación de medio centenarde miembros de la SCCP; además, se adecuó un standpromocional de Colombia y su candidatura, con la colabora-ción de PROEXPO Colombia. No conseguimos el objetivopero contamos con una importante votación y el reconoci-miento internacional.

En el Congreso FILACP del Cono Sur, en Asunción (Para-guay), se realizó la reunión de presidentes para acordar accio-nes en defensa de Chile y Latinoamérica, ante el comportamientoequivocado que tuvo la empresa organizadora del evento deIPRAS; se acordó convocar una reunión del Consejo Directivocitando a todos los representantes de los países miembros deFILACP.

Durante el Congreso Centroamericano y del Caribe enCiudad de Panamá, se efectuó reunión de todos los presi-dentes de FILACP y se definió la posición con relación aIPRAS (solicitar informe de auditoría internacional y comu-nicar a todos los países miembros de IPRAS la violación delos estatutos, por parte de los directivos de la entidad du-rante el evento de Chile).

El Consejo de Educación y Recertificación continúa trabajan-do en la elaboración de las guías o protocolos de los diferentesprocedimientos quirúrgicos, como también en los consentimien-tos informados, para lo cual ha revisado una importante cantidadde documentos aportados por asociados de todo el país. Se com-pletó la revisión de los CUPS de cirugía plástica.

La página web está actualizada y están en funcionamiento:el sistema OVID para consultas bibliográficas; el botón de pa-gos para las cuotas de los asociados o la inscripción a loseventos nacionales, y, además un documento sobre riesgos encirugía plástica estética, elaborado originalmente por la Secre-taría de Salud de Medellín y publicado en nuestra página con ladebida autorización de los autores.

La revista científica de la Sociedad ha actualizado su comitéeditorial y consejo asesor y en próximos días contará con unsitio web propio y reconocimiento internacional, gestión ade-lantada por sus directivos.

Gracias a la colaboración de todos los asociados y a la infor-mación sistematizada de los últimos eventos de la Sociedad,

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hemos actualizado el registro de asistencia a cursos y congre-sos y se ha revisado el estado de tesorería.

La campaña educativa en medios continúa y en ella trabajapermanentemente el comité de prensa y comunicaciones. Se hacontado con la colaboración económica de algunas casas co-merciales y con recursos del presupuesto.

La Presidencia, la Junta Directiva Nacional y todos sus co-mités han estado en permanente actividad, orientando cadauna de las decisiones y las solicitudes de los asociados y lasseccionales.

Datos de contacto del autorCarlos Enrique Hoyos Salazar, MD.Presidente SCCP cehoyoscp@gmail.com

Para la Junta Directiva Nacional, los miembros de los comi-tés y consejos, los presidentes y las juntas seccionales, elpersonal administrativo, los asesores y todos mis colegas dela Sociedad, mi voz de agradecimiento por permitirme y ayu-darme a orientar los destinos de la Asociación.

Continuaré y continuaremos trabajando en busca de laexcelencia.