Aymara en Santiago Salud Enfermedad y Sanación
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Universidad Arturo Prat Departamento de Ciencias Sociales Antropología Sociocultural AYMARA EN LA CIUDAD DE SANTIAGO. SALUD, ENFERMEDAD Y SANACIÓN: Estudio de caso de la incorporación de salud tradicional Aymara en el Centro de Atención nº1, de la Comuna de Santiago Centro. _______________________________________________________________ Tesis para optar al título de Licenciatura en Antropología Sociocultural Andrea Cañas M. Graciela González C. Profesor Guía Francisco Ramírez V.
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Universidad Arturo Prat Departamento de Ciencias Sociales Antropología Sociocultural
AYMARA EN LA CIUDAD DE SANTIAGO. SALUD, ENFERMEDAD Y
SANACIÓN: Estudio de caso de la incorporación de salud tradicional Aymara
en el Centro de Atención nº1, de la Comuna de Santiago Centro.
_______________________________________________________________
Tesis para optar al título de Licenciatura en Antropología Sociocultural
Andrea Cañas M. Graciela González C.
Profesor Guía
Francisco Ramírez V.
INDICE
Introducción 01
1.- Planteamiento del Problema 02
1.1.- Antecedentes 02
1.1.1.- Interculturalidad 06
1.1.2.- Interculturalidad en Salud 07
1.1.3.- Interculturalidad en el Servicio
de Salud Metropolitano Central 08
1.2.- Formulación del Problema 10
1.3.- Fundamentación 12
1.4.- Pregunta de Investigación 13
1.5.- Objetivos 13
1.5.1.- Objetivo General 13
1.5.2.- Objetivos Específicos 13
2.- Marco Teórico 14
2.1.- Teoría Ligada a la Investigación 18
2.1.1.- Antropología Médica 18
2.1.2.- Antropología Médica Crítica 20
2.2.- Hipótesis 21
3.- Marco Metodológico 22
3.1.- Diseño Metodológico 22
3.1.1.- Tipo de Investigación 22
3.2.- Técnicas 23
3.2.1.- Observación Participante 23
3.2.2.- Categorías de Análisis 23
3.2.2.1.- Categorías de Análisis 24
3.2.3.- La Entrevista 24
3.2.3.1.- Entrevistas en Profundidad Semi Estructuradas
y de Reflexión Libre 24
3.3.- Universo de Estudio 24
3.3.1.- Universo, Unidad de Análisis, Población Objetivo 24
4.- Estudio de Caso 26
4.1.- Antecedentes 26
4.1.1.- Cosmovisión Aymara 26
4.1.2.- Oficio del Yatiri 27
4.1.3.- Modelos Médicos: Biomedicina y Tradicional Aymara 28
4.1.3.1.- Biomedicina 28
4.1.3.2.- Medicina Tradicional Aymara 28
4.1.3.3.- Diferencia Entre Modelos Biomédico
y Tradicional Aymara 29
4.2.- Trabajo de Campo 30
4.2.1.- Antecedentes del Programa de Salud y Pueblos
Indígenas en el Centro de Atención n°1 31
4.2.2.- Actividades Desarrolladas en el Centro de
Atención n°1 32
4.2.2.1.- Año 2007 32
4.2.2.2.- Año 2008 33
4.2.2.2.1.- Funciones y Actividades de los Agentes de Salud 33
4.2.2.2.2.- Principales Actividades del Facilitador 34
4.2.2.2.3.- Jornada de Trabajo del Facilitador 34
4.2.2.3.- Machaq Mara (año nuevo indígena) 34
4.2.2.4.- Taller de Hierbas Medicinales
en el Centro de Atención n°1 35
4.2.2.5.- Difusión de la Visita de los Sanadores Aymara. 36
4.2.2.6.- Visita de Sanadores Aymara al Centro de Atención nº1 36
5.- Visita Sanadores Aymara en el Centro de Atención nº1 37
5.1.- Primera Visita 28 y 29 de Noviembre 2008 37
5.1.1.- Cuadro Resumen Primera Visita 37
5.1.2.- Adaptación del Espacio Físico. 37
5.1.3.- Ceremonia Aymara. 38
5.1.4.- Atención de Sanadores 38
5.1.5.- Elementos Utilizados por los Sanadores 39
5.1.6.- Reunión Evaluación, “Equipo Pueblos”
Centro de Atención n°1 41
5.1.6.1.- Elementos Considerados Desde
Nuestra Propia Experiencia 41
5.2.- Segunda Visita, 29 de Noviembre
y 1 de Diciembre 2008 42
5.2.1.- Planificación 42
5.2.2.- Sistematización 42
5.2.3.- Actividades Realizadas 43
5.2.3.1.- Acondicionamiento del Patio 43
5.2.3.2.- Actividad Inti-Marka 43
5.3.- Análisis de Evaluaciones Aplicadas
Post-Atención de los Sanadores 44
6.- Resultados 46
6.1.- Resultados Cuantitativos
Según Categoría de Análisis 47
6.1.1.- Sistematización de los Usuarios
Adscritos a Grupos Indígenas 47
6.1.1.1.- Primera Sistematización 47
6.1.1.2.- Segunda Sistematización 48
6.1.1.3.- Tercera Sistematización 48
6.1.1.4.- Resumen de Visitas 49
6.1.2.- Sistematización de los Usuarios
no Adscritos a Grupos Indígenas 49
6.1.2.1.- Primera Sistematización 49
6.1.2.2.- Segunda Sistematización 50
6.1.2.3.- Tercera Sistematización 50
6.1.2.4.- Resumen de Visitas 51
6.2.- Resultados Cualitativos
Según Categorías de Análisis 51
6.2.1.- Primera Categoría: Calidad de Difusión 51
6.2.2.- Segunda Categoría: Calidad de Atención 52
6.2.3.- Tercera Categoría: Nivel de Importancia
de la Visita de los Sanadores 54
7.- Análisis de Entrevistas en Profundidad 56
8.- Conclusiones y Propuestas 63
9.- Bibliografía 66
10.- Anexos 70
Anexo 1: Propuesta de Proyecto Promoción
Salud Intercultural Aymara 70
Anexo 2: Evaluación Atención de Yatiri y Qulliri 72
Anexo 3: Consentimiento Informado
Atención de Yatiri y Qulliri 74
Anexo 4: Afiche Informativo 75
Anexo 5: Fragmento de Entrevistas
en Profundidad 76
Anexo 6: Proceso de Incorporación de Salud
Tradicional en el Centro de Atención nº1 79
AGRADECIMIENTOS
Nuestras gratitudes van dirigidas a:
La Asociación Aymara Inti-Marka, que nos recibieron cálidamente y con
quienes tuvimos el privilegio de compartir, especialmente a nuestras
amigas Guillermina Choque y Lidia Flores, las que trabajan arduamente
por mantener vivas sus tradiciones en esta gran ciudad. Gracias por
acogernos y brindarnos su generosidad y conocimientos.
Al Programa de Salud y Pueblos Indígenas del Servicio de Salud Central y al
Centro de Atención n°1 quienes confiaron en nosotras y nos permitieron
desarrollar esta investigación.
Un sincero agradecimiento a nuestro profesor Francisco Ramírez, que nos
guió en este trabajo y nos brindó su apoyo en todo momento.
A nuestras queridas familias, que incondicionalmente nos dieron tiempo y
comprensión y a todos quienes nos acompañaron de manera especial
durante todo este proceso, sin ellos no hubiera sido posible.
Agradezco personalmente a mi marido Ernesto y a mis hijos Felipe y Loreto,
los que formaron parte de este proyecto personal desde el inicio y con
quienes hoy comparto la felicidad de ver cumplido mi sueño. Gracias a mi
hermosa familia por su gran entrega, amor y sacrificio.
INTRODUCCIÓN
Los procesos migratorios han desplazado históricamente grandes poblaciones
humanas. Entre los pueblos indígenas este fenómeno se ha visto acrecentado
como consecuencia de la disminución sostenida de las tierras comunitarias, el
empobrecimiento de la economía campesina y el atractivo que constituyen las
grandes ciudades para los jóvenes.
El fenómeno migratorio constituye un objeto de estudio donde es posible observar
desde la antropología, procesos de transculturización y aculturización sostenidos
entre los nuevos migrantes que se integran al nuevo escenario urbano, muchas
veces hostil para desarrollar y reafirmar la identidad de los sujetos indígenas. La
pérdida de los lazos con su comunidad origen, la discriminación y la asimilación
de prácticas ajenas, conduce a pensar que en el mejor de los escenarios esta
síntesis de elementos podría ser una hibridación cultural.
El estado Chileno a lo largo de su historia ha impuesto la homogeneidad cultural,
cuestión que las diversas etnias y culturas del país ha resistido, en búsqueda del
reconocimiento de sus derechos económicos y sociales. En diversas materias, el
estado ha debido elaborar planes en conjunto con estos grupos, con la finalidad
de no excluirlos e integrarlos a la sociedad civil. La salud, y el acceso a esta, es
uno de los compromisos adquiridos con los pueblos originarios de Chile, siendo la
implementación del Programa de Salud y Pueblos Indígenas, por parte del
Servicio de Salud en la ciudad de Santiago, donde no se contemplaba la atención
de salud intercultural Aymara.
La investigación se llevó a cabo desde la mirada de la Antropología Médica
Crítica, la cual, influye sobre la disciplina entre los años 80 y los 90, se aplica a
dos movimientos intelectuales , uno se acerca al pensamiento marxista para
explicar de qué manera influyen sobre la salud y estructuran los sistemas de
atención las fuerzas político –económicas. La segunda cuestiona los sustentos
intelectuales de la teoría y de la práctica biomédica moderna, basándose en la
producción y validación de conocimiento científico (epistemología).
1
1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.- Antecedentes
A partir del año 1996, el Ministerio de Salud ha mantenido un Programa Especial
de Pueblos Indígenas, cuya finalidad es avanzar en el conocimiento de las
necesidades en temas de salud de los pueblos indígenas de Chile. Esto tiene
como objetivo saber cuáles son estas necesidades y encontrar la forma de
abordarlas.
Desde el año 2004, este trabajo se fue desarrollando en el contexto de la labor
que desarrolla la Comisión de Verdad Histórica y Nuevo Trato que creó el
Gobierno de Chile. Esto se fundamentó en la necesidad de avanzar en la
pertinencia cultural, intercultural y complementariedad en materia de salud.
La Norma General Administrativa n°161, se refiere a la Interculturalidad en Los
Servicios de Salud, en esta se destacan las premisas:
1. Las diversas culturas indígenas existentes en el territorio nacional han
conservado a través del tiempo sus manifestaciones culturales propias en
las que sus sistemas de salud, en particular, constituyen uno de sus
aspectos más relevantes.
2. Un sistema de salud es un conjunto articulado de representaciones y
creencias, con las que cada pueblo interpreta la salud, la enfermedad, el
dolor y la muerte del organismo humano, lo que determina sus formas de
prevenir y curar las enfermedades, mitigar o eliminar el dolor, restituir la
salud y prolongar la vida.
3. Los sistemas de salud de las culturas indígenas lo conforman
conocimientos y procedimientos que se ajustan a sus prácticas y
costumbres propias y no han recibido un reconocimiento formal en el
sistema jurídico chileno.
1 Una norma administrativa, es el instrumento que el Estado utiliza para reglamentar en diversas áreas con la finalidad de satisfacer los intereses comunitarios. . La Norma General Administrativa n°16, fue aprobada el 28 de Abril del año 2006 y se refiere a la necesidad de avanzar en la pertinencia cultural, interculturalidad y complementariedad en temas de salud, en los establecimientos dependientes del Servicio de Salud.
2
4. La salud, en la visión de los pueblos originarios, no es solamente un buen
estado físico de las personas sino que también armonía con el entorno
visible e invisible, constituyendo la salud y el bienestar un equilibrio
dinámico que incluye interacciones con los procesos de la vida y la ley
natural que gobierna el planeta, todos los seres vivientes y la comprensión
espiritual.
5. El Estado de Chile, de conformidad con las normas legales vigentes y
tratados internacionales promulgados como ley de la República, se
encuentra en el deber de respetar, reconocer y proteger los sistemas de
salud de las culturas indígenas.
6. El Ministerio de Salud en el marco de los acuerdos adoptados en relación al
Informe de la Comisión Verdad Histórica y Nuevo Trato con los Pueblos
Indígenas y de la Política del Nuevo Trato, asumió el compromiso de
efectuar el reconocimiento expreso de la validez de los sistemas de salud
de los pueblos indígenas de Chile.
Las directrices de esta norma, se refieren a la incorporación de la Salud
Tradicional Indígena en los Servicios de Salud:
1. El Ministerio de Salud, los Servicios de Salud y demás organismos de este
sector, velarán porque sus actuaciones aseguren el respeto,
reconocimiento y protección de los sistemas de salud de las agrupaciones
indígenas y sus agentes tradicionales reconocidos comunitariamente.
2. Cuando alguno de estos organismos señalados deba adoptar medidas que
puedan afectar los sistema de salud de los pueblos indígenas, deberá
escuchar y considerar la opinión sobre la materia de la organizaciones
indígenas reconocidas por la ley involucradas, así como la de los agentes
de salud indígenas titulares de los conocimientos, innovaciones o prácticas
que puedan resultar afectadas por la regulación.
3. Los Servicios de Salud y Secretarías Regionales Ministeriales de Salud
deberán respetar, proteger y promover las manifestaciones culturales en
atención y promoción de la salud de la población indígena existentes en su
territorio jurisdiccional. 3
4. Los establecimientos de salud del sistema público ubicados en localidades
de alta concentración indígena deberán propender, de acuerdo a sus
disponibilidades financieras y de recursos humanos, a contar con apoyo
intercultural en la atención de los usuarios de la población indígena que
requieran atención en el establecimiento. Esta persona, denominada
facilitador intercultural, deberá ser conocedor de la lengua y cultura de la
población indígena predominante de la localidad y de la forma de
funcionamiento del sistema de salud. En el ejercicio de sus funciones le
corresponderá orientar a las personas pertenecientes a las culturas
tradicionales desde el interior de los establecimientos, entregarles
información sobre el sistema y servirles de nexo con el equipo de salud.
5. Los Consejos Técnicos de los Servicios de Salud y de sus establecimientos,
que cuenten con un asesor cultural indígena, deberán estar integrados en
forma permanente por éste, con el objeto de incorporar en el análisis de los
asuntos institucionales el enfoque intercultural en salud.
6. Asimismo, cada vez que un Comité de Ética Científico o Clínico deba
considerar o analizar situaciones o proyectos que directa o indirectamente
afecten a indígenas o a su patrimonio cultural deberá hacerse aconsejar por
los asesores culturales existentes en el respectivo Servicio de Salud, sin
perjuicio de requerir los apoyos externos que al efecto se estimen
necesarios.
7. Los Servicios de Salud con presencia de población indígena deberán
programar, ejecutar y evaluar en conjunto con los integrantes de la Red y
con participación de representantes indígenas, estrategias, planes y
actividades que incorporen en el modelo de atención y en los programas de
salud el enfoque intercultural, a requerimiento del Ministerio de Salud, o de
la Autoridad Sanitaria Regional.
8. Por determinación de la Dirección del Servicio de Salud, previa consulta al
Consejo de Participación, se podrá atribuir a un establecimiento la calidad
de Hospital Intercultural, caso en el cual, tanto en el plano físico como en
su diseño de gestión, deberá adoptar un enfoque que integre el 4
conocimiento de salud que tiene la cultura indígena predominante en la
localidad con el conocimiento aportado por la medicina occidental. La
modalidad de gestión del establecimiento será determinada en cada caso
conforme a las modalidades culturales del territorio de competencia del
establecimiento.
9. Los Servicios de Salud con presencia de población indígena deberán
proponer y mantener programas de capacitación continua a sus directivos y
funcionarios orientados a desarrollar y fortalecer la pertinencia cultural de
las acciones de la Red, en las comunas con alta concentración indígena.
10. En las localidades de alta concentración indígena, la información que se
entregue por los organismos del sistema público de salud al paciente
perteneciente a esta condición que así lo requiera para la adopción de un
consentimiento informado en materia de acciones de salud, deberán
considerar la variable cultural y el apoyo de asesores culturales para ello,
de lo que deberá dejarse constancia en el respectivo documento que
acredite la decisión tomada.
11. Los establecimientos hospitalarios de los Servicios de Salud permitirán el
ingreso de los agentes espirituales de las diversas culturas indígenas para
prestar apoyo a pacientes que se encuentran internados, cuando su
presencia sea solicitada por éste o sus familiares, en un marco de respeto a
todas las creencias.
12. Los Servicios de Salud de áreas de alta concentración indígena cautelarán
que en los convenios docentes asistenciales que celebren con entidades de
educación superior éstas se comprometan a incluir el enfoque intercultural
en la formación de los profesionales de la salud.
13. En la formulación de los Planes de Salud Pública regionales, la autoridad
sanitaria regional velará por la incorporación de estrategias y actividades
destinadas a identificar, monitorear y en lo posible a disminuir las brechas
de equidad en la situación de salud y medio ambiente de la población
indígena y proponer las medidas intersectoriales pertinentes.
5
La promoción en Salud con enfoque Intercultural, se fundamenta en el contexto
del reconocimiento a la diversidad étnica y cultural, en sistemas y modelos
médicos con el fin de conocer los “mundos subjetivos” de las poblaciones
indígenas, conocer prácticas tradicionales locales en las cuales se producen
riesgos y prevención de enfermedades y los conceptos de salud, enfermedad y
sanación o curación propios de estos grupos culturales.
El desarrollo de los programas de salud en contextos indígenas, revelan que las
enfermedades involucran temas de interpretación de mundos subjetivos y
prácticas locales, es decir los conceptos de salud y enfermedad son propios de un
grupo cultural determinado.
El enfoque intercultural en salud pretende la negociación de significados sobre el
proceso de salud-enfermedad-curación entre personas de distintas culturas y/o la
producción de nuevos significados producto de ese diálogo.
Ana María Oyarce (2006), al referirse al enfoque intercultural en salud, plantea lo
siguiente, “Es mucho más que la suma o resta de rasgos que se apropian o se
pierden, este enfoque implica tener una perspectiva comprensiva sobre que lo que
significa determinados hechos como la vida, la muerte, la salud, la enfermedad, la
fecundidad, la migración, la identidad, entre otros en el contexto de la cosmovisión
que le otorga sentido” (Oyarce, 2006:19)
Por lo mismo propone que este ejercicio debe hacerse de manera reflexiva dentro
de cualquier cultura, es importante que se profundice la comprensión del otro, ya
que debido a razones de dominación desde el Estado se diseñarán todas las
políticas públicas y los planes de programas de salud.
1.1.1.- Interculturalidad
El concepto de Interculturalidad actualmente está poco definido y analizado, por lo
que se pretendió en las siguientes páginas, encontrar algunos elementos que nos
permitan comprender acerca de la discusión de la interculturalidad en salud y
aproximarse a una definición de este concepto.
6
Inicialmente se puede hablar o utilizar el concepto de interculturalidad, para
referirse al contacto interétnico. Es decir a las relaciones entre pueblos que se
diferencian culturalmente. La interculturalidad no es una comunicación simple
donde se realiza intercambios mutuos, sino una transferencia de contenidos
cultural entre dos grupos.
Se puede entender como un proceso complejo que produce un nuevo
conocimiento, en el que se genera una modificación de la estructura inicial, por
lo tanto, una nueva construcción.
En suma se puede decir que la interculturalidad se relaciona con la posibilidad de
los sujetos de construir nuevas formas.
1.1.2.- Interculturalidad en Salud
El concepto de Interculturalidad en salud es un tanto reciente, este se ha ido
desarrollando como una respuesta a las reivindicaciones que los pueblos
indígenas han buscado como un derecho a su identidad. Sin embargo esto
también concierne a la disposición a nivel global de incorporar el derecho a la
diferencia entre los distintos grupos culturales dentro de un mismo territorio.
El concepto de interculturalidad en salud involucra una compleja adaptación de la
biomedicina a una realidad intercultural urbana propia de los tiempos modernos.
Este concepto, como también el de enfoque o perspectiva intercultural, entre otros,
se ha ido introduciendo en el discurso y en las prácticas de salud pública en los
últimos años. Sin embargo y pese a los esfuerzos no se ha logrado un adecuado
consenso sobre cuál es el significado real de este, como así sus diferencias,
similitudes e implicancias.
Actualmente existe diversa literatura médico científica como también iniciativas
públicas y privadas que afirman fundamentarse en el concepto de interculturalidad
en salud, sin embargo al revisarlas muchas veces estas tienden a confundir al
profesional de salud que debido a sus limitaciones derivadas de su formación
profesional académica biomédica, está muy alejado de la noción de las ciencias 7
sociales y por lo tanto carece de una idea conceptual con la cual entender la
complicaciones de la incorporación de aspectos culturales en prácticas sanitarias.
1.1.3.- Interculturalidad en el Servicio de Salud Metropolitano Central
La ciudad de Santiago, se divide en 32 comunas administrativas y al igual que
otras regiones del país, cuenta con la presencia de grupos de personas de origen
indígena. De acuerdo a datos recogidos por el INE, correspondiente al último
CENSO de población y vivienda del año 2002, la concentración de población
indígena de la región metropolitana se clasifica de la siguiente forma.
Población indígena en la región metropolitana según censo 2002
REGION METROPOLITANA
Se considera perteneciente Hombre Mujer Total
1.- Alacalufe (Kawashkar) 364 307 671
2.- Atacameño (Lickan Antay)
765 646 1.411
3.- Aymara 1.399 1.388 2.787
4.- Colla 146 141 287
5.- Mapuche 89.049 93.869 182.918
6.- Quechua 752 857 1.609
7.- Rapa Nui 570 645 1.215
8.- Yagana (Yagán) 285 271 556
9.- Ninguna de las mencionadas
2.843.193 3.025.868 5.869.731
TOTAL 2.937.193 3.123.992 6.061.185
Fuente: Censo 2002 INE (www.ine.cl)
Santiago es una ciudad donde la población de origen Aymara es poco relevante, y
donde el conocimiento en relación a sus manifestaciones culturales, métodos de
sanación y utilización de plantas con fines terapéuticos, es escaso para los
profesionales de la salud y para la comunidad en general.
Atendiendo a las necesidades existentes en materia de salud e interculturalidad
planteadas por los pueblos originarios, es que el año 2004 el Servicio de Salud
Metropolitano Central incorporó el Programa de Salud y Pueblos Indígenas, con el
objetivo de incorporar actividades orientadas a impulsar un modelo de atención 8
integral de salud enfocado y centrado en el usuario indígena. Este marco se
fundamenta en los siguientes principios2.
La necesidad de avanzar hacia un cambio cultural que permita profundizar la
democratización del país y de las políticas públicas.
La necesidad de disminuir las brechas en la situación de salud de los
pueblos originarios.
La existencia de mundos socioculturales diversos donde se encuentran
distintas formas de entender el proceso de salud-enfermedad.
El reconocimiento de que ningún sistema médico es capaz de satisfacer por
si solo todas las demandas de la población.
El respeto por los conocimientos y saberes del otro y la generación de
espacios de complementariedad entre las distintas medicinas.
A través del Ministerio de Salud (MINSAL), se han definido tres grandes ejes
programáticos de acción, en los que deben centrarse el programa para un buen
desarrollo de la política de Salud y Pueblos Indígenas3:
Equidad: Implica que las acciones del sector deben direccionarse hacia los
sectores que más lo requieren y esto nace del reconocimiento que existen
diferentes necesidades. Se reconoce la existencia de brechas en la
situación de salud de los pueblos indígenas. El que estos puedan acceder a
una mejor calidad y oportunidad de atención implica algunos desafíos como
lo son identificar, vigilar y resolver las inequidades que se pudiesen
presentar.
Interculturalidad: La pertinencia cultural y la transversalización del enfoque
de interculturalidad en los quehaceres del sector salud son necesarios a la
hora de definir una estrategia que considere, utilice y potencie
conocimientos y prácticas respecto del proceso salud-enfermedad-curación,
tanto de la biomedicina como de los sistemas médicos ancestrales.
2 En “Prioridades Programa Especial Salud Pueblos Indígenas, Periodo 2007-2010” MINSAL. 3 En “Prioridades Programa Especial Salud Pueblos Indígenas, Periodo 2007-2010” MINSAL
9
Participación: Se debe favorecer la participación indígena en la
construcción de las estrategias destinadas a mejorar la salud, accesibilidad,
calidad y pertinencias de las acciones sanitarias destinadas a la población
indígena.
Estos tres puntos constituyen las bases fundamentales para la planificación y
ejecución de los programa de salud intercultural. El Ministerio de Salud MINSAL,
consta de 6 Servicios de Salud en la ciudad de Santiago, distribuidos de acuerdo a
una sectorización funcional, siendo estos los siguientes
SERVICIOS DE SALUD DIRECCIÓN
SERV. METROPOLITANO CENTRAL Victoria Subercaseaux N°381, Stgo.
SERV. METROPOLITANO NORTE Maruri N° 272, Independencia.
SERV. METROPOLITANO SUR Sta. Rosa Nº3453 P.5, San Miguel.
SERV. METROPOLITANO ORIENTE Av. Salvador Nº364, Providencia.
SERV. METROPOLITANO
OCCIDENTE
Alameda, Nº2429 Stgo.
SERV. METROPOLITANO SUR
ORIENTE
Av. Concha y Toro Nº3459, Puente
Alto.
Cada uno de estos servicios consta de una red de establecimientos, donde el
Centro de Atención nº1, forma parte del Servicio de Salud Metropolitano Central.
Durante el transcurso del año 2007 y con el objetivo de incorporar el Programa de
Salud y Pueblos Indígenas, se conforma el equipo de trabajo encargado de este
programa, atendiendo a las necesidades planteadas por los usuarios de este
establecimiento.
1.2.- Formulación del Problema
La problemática que alentó la ejecutar de esta investigación es dar a conocer la
relación particular que se presenta entre la medicina tradicional Aymara y la 10
biomedicina4 (oficial, científica, occidental, alópata). Llevado a un contexto
diferente al tradicional, puntualmente en la región Metropolitana, donde las
acciones fueron realizadas en el Centro de Atención nº1, Dr. Ramón Corbalán
Melgarejo, perteneciente al Servicio de Salud Central, comuna de Santiago
Centro.
Esta investigación intenta mostrar la coexistencia de ambas medicinas en una
realidad territorial y cultural donde los elementos de la globalización son parte del
cotidiano vivir, al desarrollarse en un contexto urbano. Es en este escenario,
donde los elementos de la modernidad están presentes en todo orden de cosas,
influyendo de diversas formas en los sujetos indígenas urbanos, en este caso
puntual, la población Aymara residente en la ciudad de Santiago.
Se presenta entonces como un estudio de caso, con el fin de evidenciar, describir
y analizar los elementos utilizados desde el inicio del proceso de incorporación del
Programa de Salud y Pueblos Indígenas dentro del Centro de Atención nº1,
ubicado en la comuna de Santiago Centro. Donde fue posible observar cómo se
articula lo moderno y lo tradicional y dar cuenta del dinamismo en los procesos
socioculturales que ocurren en el contexto de relaciones interétnicas.
El punto de encuentro se manifiesta en la presencia y unión de la biomedicina y la
medicina tradicional Aymara, donde la primera obedece a una lógica positivista,
asumiendo como criterio de validación el método científico y la segunda basa sus
conocimientos en la experiencia, tiene como base epistemológica un fuerte
componente mágico religioso cuya validación generalmente está fuera del ámbito
de las causas demostrables por el método científico, representando la persistencia
de la tradición.
En Chile el modelo de salud que el Estado ofrece a la comunidad, se basa en el
carácter positivista de la biomedicina, modelo que no permite un desarrollo de otro
tipo o método de sanación, es más, los sistemas de curación utilizados por el
4 La biomedicina se fundamenta en el conocimiento objetivo de los síntomas físicos del enfermo, la práctica de esta subordina la enfermedad en tanto se experimenta subjetivamente a la forma en que se observa científicamente.
11
modelo de salud Aymara, se clasifican como alternativo o complementario, y por lo
tanto se encuentra subordinado al modelo hegemónico y es considerado como
inferior, ya que no poseen una naturaleza empírica.
Hasta la incorporación y puesta en marcha del Programa de Salud y Pueblos
Indígenas en el Centro de Atención nº 1, la comunidad Aymara residente en la
ciudad de Santiago, no contaba con acceso a la salud tradicional, razón que los
obligaba a trasladarse hasta el extremo norte del país (I o XV regiones), para
satisfacer sus necesidades de salud tradicional.
1.3.- Fundamentación
El interés de analizar las acciones de incorporación del sistema tradicional Aymara
en el Centro de Atención nº1, nace producto de la observación y participación
directa durante la puesta en marcha del Programa de Salud y Pueblos Indígenas
y el desarrollo del mismo. Abordando la incorporación del modelo de salud
Aymara, en el Centro de Atención n°1, se plantea la interrogante en relación a las
formas en que se entregan las atenciones a los usuarios indígenas. Si estas
corresponden y se enmarcan dentro de los métodos tradicionales, ya que estas
atenciones son realizadas en un contexto urbano, donde no es posible recrear
todos los elementos existentes en los espacios tradicionales
La relevancia de este trabajo, se relaciona directamente con el aporte que se
puede ofrecer en este proceso que recién se incorpora en el Centro de Atención
nº1, desde el año 2007 en función a los ejes planteados por el mismo programa
desde el Ministerio de Salud. Con este estudio de caso se proyecta analizar y
evaluar desde la antropología médica crítica, si las medidas adoptadas por el
Servicio de Salud a la incluir la salud intercultural Aymara en dicho
establecimiento son un aporte real a las necesidades de salud planteada por la
población Aymara residente en la ciudad de Santiago. El resultado de este
estudio, tiene como objetivo reforzar las acciones dirigidas en la incorporación de
la salud tradicional Aymara dentro del Centro de Atención nº1, por lo tanto los
beneficiarios directos de este estudio, será la comunidad Aymara residente en la
ciudad de Santiago y quienes hagan uso de este tipo de medicina. 12
1.4.- Pregunta de Investigación
¿De qué manera es posible incorporar y mantener en un contexto urbano y
centralista los modos y formas de salud tradicional Aymara?
1.5.- Objetivos
1.5.1.- Objetivo General
Analizar el proceso de incorporación del sistema de salud tradicional Aymara en
el Programa Salud y pueblos Indígenas en el Centro de Atención nº1 de la
comuna de Santiago Centro.
1.5.2.- Objetivos Específicos.
Analizar el proceso de conformación y ejecución en la experiencia de
incorporación de Salud Intercultural Aymara del Centro de Atención nº1,
del Programa de Salud y Pueblos Indígenas del Servicio de Salud Central.
Dar cuenta de la significación que otorgan los actores Aymara que
constituyen el espacio comunitario, hacia la implementación de la salud
tradicional Aymara dentro del Programa de Salud y Pueblos Indígenas en
el Centro de Atención nº1, del Servicio de Salud Central.
Conocer la percepción de los Aymaras asistentes al centro de salud,
respecto al aporte de la incorporación del Programa de Salud y Pueblos
Indígenas en el Centro de Atención nº1, del Servicio de Salud Central.
13
2.- MARCO TEORICO
Para la antropología el concepto de cultura ha sido desde siempre la motivación
principal para realizar un estudio. Dentro de las disciplinas de las ciencias
sociales, existen diversas y diferentes definiciones de este concepto, todas estas
varían de acuerdo a las distintas corrientes o enfoques teóricos. De acuerdo a esta
investigación es necesario revisar algunos autores que desde su teoría definen el
concepto de cultura.
Una de las primeras definiciones moderna del concepto de cultura, corresponde a
Edward Tylor, quien expresa: “La cultura es aquel complejo que incluye el
conocimiento, las creencias, el arte, la moral, el derecho, las costumbre y otros
hábitos y capacidades adquiridas por los hombres en cuanto miembro de la
sociedad”. (Bohannan y Glazer, .1993: 64)
Una de las definiciones de cultura que marca un hito importante en el desarrollo de
la disciplina, está vinculada a las propuestas teóricas de Bronislaw Malinowski,
quien define la cultura como: “El conjunto integral constituido por los utensilios y
bienes de consumo, por el cuerpo de normas que rige a los diversos grupos
sociales, por las ideas y artesanías, creencias y costumbres. Ya sea que
consideremos una muy simple y primitiva cultura o una extremadamente compleja
y desarrollada, estaremos en presencia de un vasto aparato, en parte material, en
parte humano y en parte espiritual, con el que el hombre es capaz de superar los
concretos, específicos problemas que lo enfrentan. Estos problemas surgen del
hecho de tener el hombre un cuerpo sujeto a varias necesidades orgánicas y de
vivir en un ambiente natural que es su mejor amigo, pues lo provee de las
materias primas para sus artefactos, aunque es también peligroso enemigo en el
sentido de que abriga muchas fuerzas hostiles”. (Sandoval, 2006: 145)
Desde el funcionalismo, para Malinowski, la cultura es un instrumento del cual
se sirve el hombre para la satisfacción de sus necesidades primarias o biológicas
y al mismo tiempo derivado o cultural. Esto se ajusta dentro de lo que Malinowski
llamó Imperativos Culturales, pues el ser humano al ir creando nuevas cosas,
también va creando nuevas necesidades. En otras palabras, para este autor la 14
noción de cultura está ligada a una teoría de las necesidades. La religión para
Malinowski surge dentro de su idea de Imperativo Cultural, entendiéndolo desde
esta mirada, surge para satisfacer las necesidades de los hombres frente a
diversas interrogantes, tales como los vacíos del conocimiento acerca de la
predicción del destino y de la muerte.
Según Malinowski la Magia y la Religión pueden ser funcionalmente interpretadas
como componentes importantes de la vida humana, ya que contribuyen a la
estabilidad de los grupos humanos y fortalecen el sentido de que los esfuerzos
humanos van mucho más allá de una experiencia puramente racional, pues
satisfacen una necesidad espiritual.
Visto de esta manera, la medicina tradicional, satisface la necesidad espiritual que
Malinowski plantea, ya que al visualizar al individuo como un ser plural, con
diversas lógicas y prácticas curativas sería capaz de encontrar una explicación
más allá de lo científicamente comprobable, es decir en lo que concierne al plano
mágico religioso.
Para Clifford Geertz (1973) la cultura, consiste en estructuras de significados
establecidas socialmente, es el contexto donde las instituciones, las conductas y
los sucesos o procesos sociales son inteligibles a un grupo social determinado.
Acude a una descripción densa para interpretar la realidad, propone que el ser
humano se compone de diversas capas o niveles, dentro de los cuales lo
relacionado a las necesidades espirituales se encuentran incluidas , por lo que la
separación de mente y cuerpo al momento de entender el motivo o causa de una
enfermedad determinada ,excluiría una parte importante del individuo en la
comprensión de la enfermedad , así la explicación desde la biomedicina no
contemplaría el factor cultural para entender el origen del padecimiento.
Uno de los rasgos universales que hace característico a los seres humanos, son
las enfermedades, cada uno de los grupos humanos va desarrollando distintas
formas o modos que le permite hacer frente a esta situación, generando así de
manera cultural su propios métodos de salud.
15
El sistema de salud en Chile, se fundamenta en la biomedicina, la cual emerge y
se establece en el siglo XIX en un espacio histórico moderno , se asienta en
principios proporcionalmente opuestos , como orden /caos que reemplazan a los
principios tradicionales de la vida/ muerte, cimientos de la organización social.
Establece nuevas prácticas administrativas, donde se le otorga un rol normativo
en el plano político que determina las pautas a seguir para mantener el orden y no
caer en el caos. Es así como el paciente pasa a ser parte del engranaje, donde
son las políticas impuestas por el Estado , quienes delimitan y determinan cual es
la mejor forma de actuar , como ser un “buen paciente” para obtener la sanación.
Es decir que el modelo biomédico, no contempla la dimensión cultural dentro de la
planificación de sus prácticas de salud, por lo tanto, el sistema no responde a las
necesidades de tipo subjetivo o espiritual que la población requiere, Clifford Geertz
plantea: “la concepción “estratigráfica” de las relaciones entre los factores
biológicos, psicológicos, sociales y culturales de la vida humana. Según esta
concepción, el hombre es un compuesto en varios “niveles”, cada uno de los
cuales se superpone a los que están debajo y sustenta a los que están arriba.
Cuando analiza uno al hombre quita capa tras capa y cada capa como tal es
completa e irreductible en sí misma; al quitarla revela otra capa de diferente clase
que está por debajo. Si se quitan las abigarradas formas de la cultura se
encuentra uno las regularidades funcionales y estructurales de la organización
social. Si se quitan éstas, halla uno los factores psicológicos subyacentes –“las
necesidades básicas” o lo que fuere– que les prestan su apoyo y las hacen
posibles. Si se quitan los factores psicológicos encuentra uno los fundamentos
biológicos –anatómicos, fisiológicos, neurológicos– de todo el edificio de la vida
humana” (Geertz 1973: 46)
Una de las prácticas tradicionales donde los elementos simbólicos cumplen una
función importante, se evidencia cada vez que el Yatiri ve las hojas de coca,
consultado en búsqueda de orientación y consejos. Esto con la finalidad de
mantener la armonía y equilibrio en la comunidad, lo que trasciende al bienestar
individual. 16
El concepto de salud es entendido desde la cosmovisión Aymara como un
bienestar individual y colectivo, o un todo integrado. Los elementos simbólicos
dentro de las prácticas de la salud tradicional, son además los que permiten
entender el origen de la enfermedad como así la sanación de la misma.
Néstor García Canclini (1990) se refiere a Latinoamérica, utilizando conceptos
como: racionalidades distintas, diferencias culturales, características
heterogéneas. Al considerar esta particularidad, podemos entender a
Latinoamérica como una fusión o articulación de elementos modernos y
tradicionales, elementos desiguales, diversos, heterogéneos, donde cada cultura
y sociedad se desarrolla de distinta forma. Para este autor, existen cruces
socioculturales, donde los elementos tradicionales se ven mezclados con los
elementos modernos, dando resultados poco definidos. Estas nuevas formas son
las que García Canclini denomina “Culturas Híbridas”, definiéndolas de la
siguiente forma: “Entiendo por hibridación procesos socioculturales en los que
estructuras o prácticas discretas, que existían en forma separada, se combinan
para generar nuevas estructuras, objetos y prácticas” (García C, 1990: 14)
Néstor García Canclini sostiene que la hibridez no debe ser el objeto de estudio,
sino que, se deben analizar los procesos de hibridación y de qué manera estos
se articulan a las estrategias de reconversión. “la hibridación como proceso, es lo
que hace posible que la multiculturalidad evite lo que tiene de segregación y
pueda convertirse en interculturalidad” (ibíd.: 20). Además argumenta que las
formas de fusión de las estructuras y prácticas sociales, ocurren de manera
natural y no planeada, donde el resultado se debe a intercambios culturales y
económicos, originados por procesos migratorios. La hibridación surge como fruto
de la creatividad individual y colectiva, en las artes, en la vida cotidiana y en el
desarrollo tecnológico.
17
2.1.-Teoría Ligada a la Investigación
2.1.1.- Antropología Médica
La antropología médica emerge de manera formal en Austria el año 1971, en un
simposio sobre sistemas médicos asiáticos. En sus inicios analiza culturas
distantes con estudios etnomédico.
El Diccionario de Antropología de Thomas Barfiel, (2000), señala que la
antropología médica, es considerada como una sub disciplina de la antropología
cultural y estudia los sistemas de curación y problemas de salud humana,
analizándolos desde el contexto social y cultural de los mismos. Desde la
antropología médica no existe un enfoque teórico único, ya que el análisis de los
sistemas curativos y de la religión, así como la descripción etnográfica son parte
de la investigación antropológica desde sus inicios. Se distinguen cinco enfoques
básicos dentro de esta disciplina:
Biomédico: Utiliza la epistemología habitual de la ciencia y se concentra en la
biología humana, estudia las adaptaciones fisiológicas del ser humano en
condiciones diversas.
Etnomédico: Fábrega (1975) se refiere a el enfoque etnomédico como una
forma de entender las maneras como se percibe en distintas culturas las
enfermedades y como se configuran socialmente frentes a estas.
Ecológico: Estudia de qué manera influyen los ambientes culturales, físicos y
político-económicos en los efectos y frecuencia de una enfermedad en una
población en un sitio y tiempo determinado.
Crítico: Influye sobre la disciplina entre los años 80 y los 90, aplicado a dos
movimientos. Uno intenta explicar de qué manera influyen sobre la salud y
estructuran los sistemas de atención las fuerzas político –económicas y el otro
cuestiona los sustentos intelectuales de la teoría y de la práctica biomédica,
basándose en la producción y validación de conocimiento científico.
18
Aplicado: Se enfoca en dos ramas, la clínica y la salud pública, los antropólogos
clínicos aplicados trabajan en entornos biomédicos con especialistas en salud de
forma directa, participan en la formación de futuros profesionales, utilizan modelos
explicativos para entender las diferencias de percepción entre enfermos y médicos
ante la enfermedad. La antropología aplicada en salud pública ha ganado
importancia debido a su intervención en los programas de atención primaria, ya
que participan en la identificación, el análisis y la evaluación de los problemas
específicos de salud.
Dentro de los estudios en antropología médica , Eduardo Menéndez (1990) explica
que cada sociedad construye sus propias formas de atención y solución frente a
los problemas de salud que les aquejan, dentro de los factores que influyen en
esta construcción están presentes distintos sectores sociales , tales como las
políticas estatales y los saberes y prácticas populares , según Menéndez estos
son factores determinantes a estudiar , ya que constituyen una “amalgama de
técnicas “,él propone que : “Los conjuntos sociales, los sujetos sociales enfermos
y no enfermos deben contemplarse en la estructura social, económica, política y
cultural en que se contraen enfermedades, padecimientos y desgracias,
tratamientos, curaciones y muertes” (Menéndez, 1990 : 35)
Plantea que las prácticas de la biomedicina han sometido o invalidado cualquier
otro tipo de práctica curativa, ya que desde el siglo XVIII se establecen como única
explicación válida a las enfermedades y males diversos, dejando de lado cualquier
explicación a dichos males que no provenga del mundo científico, por lo tanto no
puede comprender el holismo existente entre las diversas lógicas o racionalidades
de los grupos, tanto étnicos como sociales.
Desde la antropología médica François Laplantine (1965) hace referencia a los
modelos médicos, sostiene que es posible referirnos a ellos como modos, formas
o prácticas culturales dirigidas a prevenir y sanar enfermedades. Todas las
sociedades construyen modelos para interpretar y sanar a sus enfermos, este
autor sostiene que: “En todas las sociedades, junto a los preconceptos implícitos
acerca de la enfermedad, más vividos que pensados y que se presentan bajo 19
forma no sistemática, existen modelos interpretativos construidos, teorizados,
elaborados o –como diría Lévi-Strauss-“hechos en casa” por las distintas culturas”.
(Laplantine, 1965: 39)
2.1.2.- Antropología Médica Crítica
La antropología médica crítica se preocupa de analizar los problemas de salud,
observa como las instituciones del Estado desarrollan políticas públicas y de qué
manera estas políticas intervienen y son capaces de llegar a todos los usuarios
del sistema de salud. Concentra su atención en los procesos de democratización
de la salud desde distintos espacios, teniendo siempre en cuenta la hegemonía de
la biomedicina o medicina oficial por sobre los sistemas médicos indígenas.
La antropología médica crítica, transita entre dos mundos de la salud, tanto en
sociedades indígenas, como en sociedades modernas, conecta lo globalizado con
lo tradicional, privilegiando por sobretodo el estudio de la cultura, otorgando más
importancia a esta que a la enfermedad misma, debido a que se centra en el ser
humano y las repercusiones que las enfermedades acarrean.
En sociedades indígenas considera la problemática de salud, sirviendo de puente
y dando paso a la interacción entre el mundo moderno, donde predomina el
modelo positivista y científico y el mundo de las creencias, donde importan las
experiencias que los individuos tienen acerca de la enfermedad.
Los antropólogos médicos críticos asumen que, los estilos dominantes, los
patrones sociales y culturales que se asocian al cuidado médico, se relacionan de
manera íntima con doctrinas positivistas y científicas, no ligadas directamente a la
biomedicina.
Entiende la problemática de salud inserta dentro de un modelo, donde la
economía y la política son las que construyen las conductas sociales, amoldan y
determinan las experiencias individuales y colectivas, por lo tanto los “significados
culturales” tienen la obligación de ajustarse a sus requerimientos.
20
2.2.- Hipótesis
La medicina tradicional Aymara puede ser incorporada dentro de un escenario
urbano y centralista, solo si sus prácticas tradicionales son modificadas y
adaptadas a este nuevo escenario. La forma de realizar las atenciones de salud
difieren de las tradicionales, dando como resultado una nueva "Figura Híbrida”,
donde el sanador Aymara y sus prácticas se redefinen y adecúan al espacio y a
los recursos otorgados por el Centro de Atención nº1 del Servicio de Salud
Central.
21
3.- MARCO METODOLÓGICO
3.1.- Diseño Metodológico
La presente investigación, fue realizada en el Centro de Atención n° 1 del Servicio
de Salud Central. El trabajo de campo se realizó durante el periodo comprendido
entre el mes de Septiembre del año 2008 a Diciembre del año 2009. Durante
este periodo se realizó en el Centro de Atención n°1, un total de seis visitas de
sanadores para prestar atención médica tradicional Aymara a los usuarios de
dicho establecimiento.
3.1.1.- Tipo de Investigación
La finalidad de esta investigación es lograr interpretar una realidad social, que
acontece dentro del Centro de Atención n°1, de la comuna de Santiago Centro,
dependiente del Servicio de Salud Central. Puntualmente en las acciones
ejecutadas para la implementación de salud intercultural Aymara, por lo que este
trabajo será desarrollado como un estudio de caso, enmarcado dentro de un
modelo de investigación cualitativa, con sustento cuantitativo que permite aportar
datos numéricos.
La investigación cualitativa, es un método de investigación utilizado en las ciencias
sociales, que se fundamenta en metodologías referidas a la interacción social.
Utiliza métodos para recolectar datos, donde no se requiere grandes cantidades
de sujetos, ya que el propósito de este método de investigación es estudiar la
realidad social y las relaciones generadas por la misma, su objetivo es también
describirlas de manera fidedigna. (Canales, 2006)
La investigación cualitativa busca interpretar las diversas razones de un
determinado comportamiento. Por lo tanto, investiga el cómo y por qué de un
suceso en particular. Por estas razones, se sustenta en pequeñas muestras, tales
como la observación de grupos reducidos. (Canales, 2006)
22
3.2.- Técnicas
3.2.1.- Observación Participante
Una de las técnicas utilizadas por la investigación cualitativa es la observación
participante, esta actividad combina de forma interrelacionada, la investigación y
las prácticas en un determinado grupo escogido por el investigador, con la
participación de los sujetos investigados y el investigador. La finalidad en este tipo
de investigación es encontrar los cambios en un cierto grupo, para así poder
aportar con mejoras en las condiciones de vida de estos.
Para llevar a cabo este estudio de caso, se utilizó la técnica de observación
participante en el Centro de Atención nº1 de la comuna de Santiago Centro,
dependiente del Servicio de Salud Central, formando parte del equipo del
Programa de Salud y Pueblos Indígenas.
Se participó en las diversas actividades llevadas a cabo dentro del marco del
programa, realizadas por la Asociación Aymara Inti-Marka, orientadas a recrear
sus prácticas tradicionales como organización indígenas (talleres, cursos,
actividades recreativas, entre otras).
3.2.2.- Categorías de Análisis
Para el análisis de la presente investigación desde el punto de vista cualitativo,
fue necesario elaborar una batería de preguntas, confeccionada de acuerdo a los
intereses de este estudio de caso y del Centro de Atención n°1, respecto a las
visitas realizadas por los sanadores Aymara. Para lograr el objetivo de esta
investigación se trabajó en base a categorías de análisis, que nos entregaron la
pauta para el desarrollo de las preguntas pertinentes y para el posterior análisis
de las interrogantes planteadas.
Esta batería de preguntas fue aplicada en las seis visitas realizadas por los
sanadores, donde se evalúo a todos los sujetos que hicieron uso de la prestación
realizada dentro del Programa de Salud y Pueblos Indígenas.
23
3.2.2.1.- Categorías de Análisis
Primera Categoría: Calidad de Difusión
1.- Como se informó usted de la atención de salud con sanadores Aymaras en
este centro de salud
Segunda Categoría: Calidad de Atención
3.- Como se sintió con la atención entregada
4.- Como evaluaría usted la atención brindada el día de hoy.
Tercera Categoría: Nivel de Importancia de la Visita de los Sanadores
9.- Considera que la visita de los sanadores Aymara es un aporte importante para
la comunidad.
10.- Cree usted que es necesario, repetir esta experiencia.
3.2.3.- La Entrevista
La entrevista es la herramienta fundamental para llevar a cabo esta investigación.
Es el instrumento más utilizado en los estudios sociales, esta técnica permite
adquirir conocimientos en profundidad acerca del tema que se desea analizar.
3.2.3.1.- Entrevistas en Profundidad Semi estructuradas y de Reflexión Libre
En el transcurso del presente estudio de caso, se realizaron numerosas
evaluaciones a los usuarios el programa. Esto nos hizo posible detectar a los
informantes claves con quienes se trabajó la técnica de reflexión libre,
permitiéndonos realizar un análisis más profundo en relación al tema de
investigación.
3.3.- Universo de Estudio
3.3.1.- Universo, Unidad de Análisis, Población Objetivo
En un estudio de caso, es posible considerar una población objetivo que cumpla
con las características apropiadas para llevar a cabo el trabajo. Es por esta razón
que la población objetivo son los usuarios indígenas Aymara, que acudieron al 24
Centro de Atención n°1 con la finalidad de hacer uso de la prestación entregada
por el programa de salud intercultural de este establecimiento, a los cuales se les
aplico la pauta de evaluación.
Para efectos de la presente investigación, fueron considerados cuatro informantes
claves, quienes entregaron su visión como personas pertenecientes al pueblo
Aymara:
Severo Llusco Yucra, Yatiri, proveniente de la región de Arica y Parinacota
y que pertenece al Programa de salud y Pueblos Indígenas de la misma
región.
Fausta Pairo, Qulliri y partera proveniente de la región de Arica y
Parinacota y quien se desempeña en el Programa de Salud y Pueblos
Indígenas de la misma región,
Yadssell Mamani, nacida en la ciudad de Arica y reside en la ciudad de
Santiago.
Daisy Baltazar Cayoja, facilitadora intercultural del Centro de Atención N°1,
Santiago Centro, año 2009, nacida en Arica y reside en la ciudad de
Santiago.
25
4.- ESTUDIO DE CASO
4.1.- Antecedentes
4.1.1.- Cosmovisión Aymara
La cultura Aymara se encuentra ligada estrechamente a la naturaleza, tanto a la
Pachamama5, representada por el territorio y las Achachillas6 o Malkus que
personifican a los dioses tutelares, espíritus de los cerros que rodean sus
poblados, todos considerados seres vivientes que necesitan comer y beber. Es
así, que en un acto de reciprocidad, estos dioses recompensan con una buena
cosecha y una buena alimentación a su pueblo.
En la cosmovisión Aymara es el Yatiri7 adquiere el rol principal, quien se encarga
de oficiar los rituales, es el intermediario entre los distintos mundos, el de los vivos
y el de los muertos, este último es donde las deidades moran. Por esto cuesta
comprender el verdadero sentido del oficio de Yatiri desde las nociones
interpretativas de la "ciencia occidental", donde la religiosidad se encuentra
separada del cuerpo, vivencia y alma, pasando a formar parte del mundo mágico
religioso de cada cultura.
El hombre andino posee vasto conocimiento acerca de las virtudes de las
plantas, su uso y utilidad, ya sea con fines medicinales, alimenticios o para la
construcción. Es a través de siglos de observación de su entorno, que ha
aprendido a relacionarse con su medio ambiente, utilizando de manera óptima los
recursos que la naturaleza le ha otorgado, esta observación constante ha
resultado en que la lectura de las señales entregadas por la naturaleza sea de
gran utilidad en el diario vivir de los habitantes de la región andina.
5 Madre del tiempo y espacio vital, venerada por su fertilidad, que genera y alimenta toda la vida del mundo, es el espacio donde los seres humanos moran en una red recíproca e interrelacionada. 6 Son los protectores del pueblo Aymara y de cada comunidad, son las montañas y los cerros sus moradas y las que abrigan al ser humano. 7 Autoridad Aymara, quien oficia las ceremonias y rituales que proveen a la comunidad de salud espiritual y
física. 26
Espacio Aymara
Niveles ideológicos
Figuras Mitológicas
Naturaleza de los Seres
Función de los Seres
Lugar del culto
Naturaleza del culto y del celebrante
Origen
“Carapacha” (cielo)
Dios Virgen; Santos (patronos),sol, Viracocha
Dios lejano; Creador que “Ordena”
Mantención del Cosmos Ideal
Templo, Ubicado fuera del Pueblo
Religión: (Culto público) fiestas patronales dirigidas por el sacerdote
Cultura Incaica y Cristiana
“Aka-pacha” (nuestro mundo) zona del saber Andino
1.Mallku (Cóndor) 2.Pachamama (Puma–Lagarto- Sapo) 3.Amaru (Serpiente-Pez)
Fuerzas de la Naturaleza, (Sub) ordenadas por la creación
Mantención del mundo cultural autóctono
1.Cerro 2.Corral 3.Campo Universidad del saber Andino
Costumbres(Culto privado) dirigidas por los ancianos: 1.Dia del Compadre 2.Floreo 3.Limpia de canales Biblioteca del saber Andino
Elementos culturales autóctonos Aymaras
“Manqhapacha” (infierno)
Demonio Condenados
Fuerzas Destructivas desordenadas pero dominadas
Mantención del caos(como cosmos alternativo después del Kuti)
Noche, cuevas, roquerios, minas
Brujería: (culto secreto),embrujo, dirigido por el brujo Laika
Elementos Cristianos y Autóctonos “Redefinidos cristianamente”
(Van Kessel, 1992: 23)
4.1.2.- Oficio del Yatiri
El Yatiri8 es considerado por los Aymara como el intermediario entre el mundo
terrenal y el mundo espiritual, el Yatiri posee conocimientos y poderes que lo
acreditan para llevar a cabo todos los rituales y ofrendas necesarias para la
comunidad. Estas capacidades son adquiridas de diversas formas, ya sea
transmitida de generación en generación o por algún designio divino, como el
haber sido tocado por un rayo. Es el principal especialista médico reconocido por
la comunidad Aymara, poseedor de capacidades especiales que lo hacen
merecedor de un nivel de prestigio y de importancia que podría compararse al de
un sacerdote en una comunidad cristiana, si tomamos como referente la religión
católica.
8 Yatichiri: el que enseña. Yatiri: mas docto o sabe más, (Bertonio 1603: 29,42 y 188)
27
El oficio de Yatiri es de importancia vital dentro de la comunidad, ya que conlleva
"un rol múltiple: curandero, amigo, consejero, organizador de rituales y mediador
frente a los ancestros" (Huanca, 1986:19). El conocimiento acabado y exhaustivo
acerca de las propiedades de las plantas, como también de las ceremonias y
rituales necesarios para que el grupo mantenga el equilibrio y la armonía, son
quehaceres que atañan de forma natural al Yatiri.
Los rituales y ceremonias ayudan a que las formas de producción y reproducción
sociales se mantengan, conservan la identidad y permiten la continuidad histórica
de un grupo humano, esto conforma lo que podríamos denominar "memoria
comunitaria".
Dentro de las prácticas de la medicina Aymara, son los Yatiri quienes poseen un
rol con un estatus especial dentro de la comunidad, ya que a diferencia del Qulliri,
quien se especializa en la curación por medio de plantas o hierbas naturales. El rol
del Yatiri hace referencia no solo al uso de las hierbas medicinales, sino que
cumple la función de consejero espiritual.
4.1.3.- Modelos Médicos: Biomedicina y Tradicional Aymara
4.1.3.1.- Biomedicina
La biomedicina, se sustenta en principios de índole científico, es el conocimiento
de los elementos del cuerpo en forma individual lo que permite a los médicos
determinar cómo trabaja un organismo y por medio de productos químicos
(drogas), atacar y combatir a la enfermedad y sus síntomas.
4.1.3.2.- Medicina Tradicional Aymara
Todos los pueblos han tenido la capacidad de desarrollar una forma de pensar, ver
conceptualizar y transmitir los conocimientos que poseen. En el caso puntual de
los pueblos originarios o pueblos indígenas, el reconocimiento hacia sus formas de
pensar, creer, curar, ha sido escasa o casi nula.
Los pueblos indígenas en América Latina al igual que otros que existen en el
planeta, tienen una propia lógica que guía las concepciones de salud 28
enfermedad y sanación. Las enfermedades y su sanación obedecen a conceptos
históricos, a distintos modelos culturalmente construidos por cada grupo humano,
son distintos modos particulares de construir la realidad.
La medicina Aymara tiene su origen en Los kallawayas, conocidos como los
médicos andinos por excelencia, son considerados como una etnia, que habita en
la provincia de Juan Bautista Saavedra dentro del mapa administrativo de Bolivia.
Durante el periodo incaico gozaron de ciertos privilegios, debido a que
constantemente se trasladaban por las distintas regiones para ejercer su oficio,
es así que por el inca fueron considerados una etnia privilegiada, conocedores de
una gran variedad de secretos herbolarios usados con fines terapéuticos, durante
siglos fueron los encargados de mantener el equilibrio en la salud de la población
andina. Durante sus viajes por los diversos poblados, transitaban por los distintos
pisos ecológicos desde donde recolectaban las variedades de plantas necesarias
para la preparación de los medicamentos utilizados. Respetados tanto por su
conocimiento terapéutico, como por la ritualidad infundida en cada una de sus
ceremonias, consideradas por algunos autores como liturgias, donde cada
sanador realizaba las plegarias necesarias en cada rito de sanación.
Los métodos de sanación utilizados por el pueblo Aymara, forma parte del capital
cultural de sus habitantes, la cosmovisión Andina está ligada estrechamente al
conocimiento del poder curativo de las hierbas medicinales, tanto para el alma
como para los males físicos, mediante la tradición oral y un largo proceso de
observación y experimentación han sido capaces de explicar las causas de
enfermedades, diagnosticarlas y decidir cómo tratarlas.
4.1.3.3.- Diferencia Entre Modelos Biomédico y Tradicional Aymara
La visión sustentada en el modelo biomédico, no contempla al ser humano como
un ser integral, sino que disocia al individuo en partes, las cuales pueden ser
estudiadas y entendidas en forma separada. El modelo de medicina tradicional
Aymara entiende al individuo como una unidad física-psíquica indisoluble,
explicando los males físicos desde la perspectiva mágico-religiosa. 29
Cuadro comparativo: Modelo Biomédico y Modelo Aymara
CARACTERISTICAS MODELO BIOMEDICO MODELO AYMARA
ORIGEN
Positivista Saberes ancestrales
MODELO
Determinista, biológico, dualismo cuerpo y mente, énfasis en las partes.
Holístico, integral, complementariedad y equilibrio entre cuerpo, énfasis en el todo.
AGENTES
Médicos, enfermeras, matronas
Yatiri
Qulliri
ENFERMEDADES
Diabetes,
depresión
cáncer
Otros
Agarro de tierra
Ajallu (caída del ánimo)
Sajra Wayra (mal de aire)
Males generados por brujería.
Otros.
MATERIA MÉDICA
Medicamentes químicos, drogas, cirugías, radioterapias, entre otros.
Tratamiento integral, religioso, espiritual, social comunitario, hierbas medicinales.
4.2.- Trabajo de Campo
El trabajo de campo se llevó a cabo en el Centro de Atención n°1, de la comuna
de Santiago Centro, correspondiente al Servicio de Salud Central, del Ministerio de
Salud, entre los meses de Septiembre del 2008 hasta el mes de Julio del año
2009, posteriormente se realizaron visitas esporádicas al Centro de Atención n°1,
hasta el mes de Diciembre del 2009. Durante este periodo fue posible aplicar los
instrumentos y a participar en el desarrollo del Programa de Salud y Pueblos
Indígenas, también participando de las celebraciones importantes realizadas por
las asociaciones Aymara ligadas al consultorio, siendo estas la celebración del
año nuevo indígena (Machaq Mara), Anata, y otra actividades desarrolladas por
estas.
30
4.2.1.- Antecedentes del Programa de Salud y Pueblos Indígenas en el Centro
de Atención n°1.
Para llevar a cabo la implementación del Programa Salud y Pueblos Indígenas, se
estableció contacto con dos organizaciones indígenas de la ciudad de Santiago,
Inti- Marka y CENWE, con la finalidad de trabajar en conjunto en el área de Salud
Intercultural Aymara. Es así como en dicho establecimiento se conformó un
equipo de trabajo de salud intercultural, compuesto por miembros de los Equipos
de Salud e integrantes de las Asociaciones Aymara.
El Programa de Salud y Pueblos Indígenas es una política gubernamental que se
comenzó a implementar en el Servicio de Salud Metropolitano Central, al cual
pertenece el Centro de Salud n°1 en el año 2005. A partir de entonces se ha
venido a instalar la temática intercultural en los 10 Centros de Salud
pertenecientes a este Servicio y con ello 5 Comunas (Maipú, Estación Central,
Santiago, Cerrillos y Pedro Aguirre Cerda).
Uno de los ejes centrales de la Reforma de la Salud en Chile está orientado
puntualmente a los modelos de atención hacia los usuarios, donde la intención es
el pasar desde un modelo o enfoque biomédico, centrado solamente en la
enfermedad de la persona a otro modelo conocido como un enfoque
biopsicosocial, donde el centro será la persona, su familia, su entorno, es decir, el
individuo y su contexto en general.
El Programa de Salud y Pueblos Indígenas, es una de las apuestas que van
dentro del marco de modelo integral, razón por la cual el propósito de este nuevo
modelo o enfoque intercultural pretende trabajar de manera integral la salud
familiar, de acuerdo a los distintas particularidades de las personas, es decir
considerando las características sociales y patrones propios de las diferentes
culturas a las que estas pertenecen.
31
4.2.2.- Actividades Desarrolladas en el Centro de Atención n°1.
4.2.2.1.- Año 2007.-
El año 2007 se comienza a trabajar en el Centro de Atención nº1 este nuevo
enfoque, año durante el cual se orientó el trabajo a la sensibilización de la
temática indígena en los diferentes equipos de salud y en la comunidad de este
centro de atención. El programa se dio a conocer, con el fin de sensibilizar al
personal en general de la importancia y necesidad de reconocer este nuevo
enfoque dentro del modelo de salud familiar.
Se tomó contacto en una primera instancia con una organización mapuche, con la
cual se comenzó a trabajar en conjunto en la planificación y ejecución de un plan
de trabajo, orientado puntualmente a la sensibilización y visibilización de la
cosmovisión indígena, como así la importancia que está tiene dentro de los
modelos de salud.
Durante el año 2007, se consolidó un equipo de trabajo del Programa de Salud y
Pueblos Indígenas, compuesto por diferentes miembros de organizaciones
indígenas y personal del equipo de salud correspondiente al Centro de Atención
nº1. Posteriormente durante el mismo año, los representantes indígenas Mapuche
dejaron de participar en este equipo, razón por la cual el Equipo de Salud del
Centro de Atención nº1, tomó contacto con Organizaciones Aymara interesadas
en este trabajo a desarrollar en el área de Salud.
En conjunto con la organización Inti–Marka, se reactiva y fortalece nuevamente el
equipo de trabajo, llevando a cabo un intento en la implementación de este
enfoque dentro del centro de atención. Por lo cual el foco de atención estuvo
orientado a la sensibilización de los equipos de salud en la cosmovisión de la
cultura Aymara.
En esta etapa se planificaron diversas actividades y jornadas, donde se entregó
información necesaria para dar a conocer los aspectos relevantes de la
cosmovisión Aymara, como esté se configura y enfrenta los temas relacionados
con la salud, enfermedad y sanación de acuerdo a sus patrones culturales. 32
Durante este mismo año, se realizó por primera vez, la celebración del año nuevo
Aymara, Machaq Mara, donde participaron los integrantes de este nuevo equipo
de trabajo, quienes estuvieron a cargo de esta actividad.
4.2.2.2.- Año 2008
A partir del año 2008, el trabajo se ve consolidado y se comienza a planificar y
ejecutar diferentes actividades orientadas a la transversalización del enfoque en
las prestaciones de salud en el Centro de Atención nº1.
Dentro de la planificación de las actividades del Programa de Salud y Pueblos
Indígenas, el Centro de Atención nº1 consideró la atención de salud ancestral
Aymara a población de preferencia indígena, debido a que los representantes de
la comunidad Aymara, que trabajan en conjunto con el centro de atención,
plantearon la necesidad de una prestación de salud tradicional Aymara, fundando
sus razones en la dificultad existente para acceder a dicha atención,
considerando que los sanadores Aymara residen en la zona norte del país.
Por tal motivo, se plantea traer dos sanadores Aymara, un Yatiri y una Qulliri9
hasta el Centro de Atención nº1, junto con la incorporación de una facilitadora
intercultural, todo esto con la finalidad de trabajar en conjunto con el equipo de
salud del programa y del centro.
4.2.2.2.1.- Funciones y actividades de los agentes de salud
Funciones del facilitador:
Asesorar, acompañar e informar a las personas interesadas en los centros de
atención de salud respecto de los sistemas de salud ancestral.
Acercar a la comunidad Indígena a las prestaciones de salud existentes en
los centro de atención.
Asesorar al equipo de salud en la comprensión del proceso de salud
enfermedad del usuario indígena
9 Médico Aymara, conocedor de la utilidad de las plantas. Realiza tratamientos y curaciones por medio de ungüentos y hierbas, generalmente es quien asiste los partos en las comunidades, también se conoce por su capacidad como componedor de huesos.
33
Ser parte del equipo técnico de salud al interior de los centros de atención
primaria (tardes de gestión, consejos técnicos u otros espacios) en los cuales
sea necesario su participación
Apoyar en la planificación, ejecución y evaluación del plan de trabajo del
Programa de Salud y Pueblos Indígenas en el establecimiento.
Acompañar y asistir a los agentes de salud indígena.
Participar en la derivación de personas para la atención de los agentes de
salud indígena.
Participar en las distintas actividades de capacitación pertinentes a su labor.
4.2.2.2.2.- Principales Actividades del Facilitador:
Participación en reuniones de equipo del programa y de instancias del
centro de atención, definidas por el equipo.
Orientación a los usuarios en materia de salud Aymara e indígena.
Asesoría a equipo de salud en cosmovisión indígena
Participación en estudio diagnóstico de población indígena que realizará el
centro de atención.
Realizar visitas domiciliarias a población indígena en coordinación con el
equipo de salud.
4.2.2.2.3.- Jornada de Trabajo del Facilitador
Las acciones deberán ser realizadas en días y horarios a convenir con el equipo
del centro de atención, con un total de 15 horas semanales, considerando las
actividades comunitarias que se realicen en horarios distintos a los acordados con
el centro de atención.
4.2.2.3.- Machaq Mara (año nuevo indígena)
En el marco del Programa de Salud y Pueblos Indígenas, el Centro de Atención
n°1, celebró el Machaq Mara (Año Nuevo Indígena), el día 26 de Junio del 2008,
como primera actividad de difusión de la cultura Aymara. Esta celebración
contempló una ceremonia tradicional andina "Rogativa”, que responde a la
cosmovisión de la cultura Aymara. Para esto se preparó con anticipación los
espacios que fueron utilizados en las distintas actividades contempladas 34
en esta celebración. El auditorio del centro de atención, una sala ubicada en el
piso n°1 del establecimiento y uno de los patios fueron los recintos escogidos
para llevar a cabo el Machaq Mara.
Los integrantes del Programa de Salud y Pueblos Indígenas del establecimiento,
adornaron estos tres espacios con elementos utilizados frecuentemente en las
celebraciones altiplánicas.
Como actividad inaugural, se realizó en el auditórium del Centro de atención n°1,
una charla informativa a cargo de la facilitadora intercultural de este centro Sra.
Guillermina Choque y del encargado de llevar a cabo la rogativa Aymara Sr. Luis
Ojeda. Fue así, como los asistentes a esta actividad, se informaron de los
aspectos relevantes de la cosmovisión Aymara y de la importancia para este
pueblo de dicha celebración. Posteriormente a la rogativa realizada en uno de los
patios del establecimiento, los asistentes fueron invitados a compartir de la
música y comidas tradicionales Aymara, dando así por finalizada esta celebración.
4.2.2.4.- Taller de Hierbas Medicinales en el Centro de Atención n°1
Dentro de las actividades realizadas de forma previa a la primera visita de los
sanadores Aymara , se realizó un taller de hierbas medicinales , el cual se llevó a
cabo en el Centro de Atención n°1, entre el 02 y el 26 de Septiembre, y donde se
desarrollaron las siguientes actividades y temáticas:
Desde la cosmovisión andina, utilización de las plantas con fines
medicinales.
Propiedades y uso de las hierbas con fines terapéuticos.
Preparación de infusiones a bases de hierbas medicinales.
Implementación de huerta de plantas medicinales en uno de los patios del
Centro de Atención.
Este taller contó con la asistencia de 20 personas y las clases fueron impartidas
por la Sra. Herminia Pinilla y Lidia Flores Suxo, ambas poseedoras de un gran
conocimiento acerca del uso de las plantas.
35
4.2.2.5.- Difusión de la Visita de los Sanadores Aymara.
Dentro de la planificación de las actividades del Programa de Salud y Pueblos
Indígenas, el Centro de Atención n°1 consideró la prestación de atención de
salud ancestral Aymara a la población dirigida a la población Aymara residente en
la ciudad de Santiago. El proceso de difusión de la actividad se llevó a cabo de la
siguiente forma:
Se contactó a las personas adscritas a algún pueblo originario, inscritas en el
centro de atención.
Se enviaron correos electrónicos a las asociaciones Aymara, informando la
visita de los sanadores al centro de atención.
La facilitadora intercultural, informó y explicó a los usuarios del
establecimiento acerca de la visita de los sanadores y en qué consistía esta.
Por medio de paneles informativos, dispuestos dentro del centro de atención,
se informó a los usuarios, aspectos relevantes de la cosmovisión Aymara, las
actividades del programa y la visita de los sanadores.
4.2.2.6.- Visita de Sanadores Aymara al Centro de Atención nº1.
Considerando las necesidades planteadas por la comunidad Aymara residente en
la ciudad de Santiago, en lo referente a dificultades de acceder a su medicina
ancestral y a la inexistencia de sanadores Aymaras propios de su cultura, el
“Equipo Pueblos” del Centro de Atención nº1, concreta la visita de dos sanadores
Aymara.
El presente estudio de caso, recopila gran parte de la información necesaria para
su elaboración durante las visitas realizadas por los sanadores Aymara, actividad
que corresponde a la concreción del programa de Salud y Pueblos Indígenas en el
Centro de Atención n°1. Es por esta razón, que para efectos de la presente
investigación se ha desarrollado un capítulo aparte para este tema.
36
5.- VISITA SANADORES AYMARAS EN EL CENTRO DE ATENCIÒN N°1
5.1.- Primera Visita 28 y 29 de Noviembre 2008
El Programa de Salud y Pueblos Indígenas, dentro de su planificación de
actividades, entregar a sus usuarios la atención de dos Sanadores Aymara,
pertenecientes a la Asociación de Yatiri de la región de Arica y Parinacota.
5.1.1.- Cuadro Resumen Primera Visita
Días de atención
28 de Noviembre del 2008 29 de Noviembre del 2008
Yatiri
Sr. Severo Llusco Yucra
Qulliri
Sra. Fausta Pairo
Horarios de atención
Jornada mañana 09:00 a 13: 00 horas Jornada tarde 14:00 a 17:00 horas
Tiempo de atención a usuarios
Como una forma de ordenar el tiempo, se planificaron 15 minutos de atención a cada uno de los usuarios.
OBSERVACIONES
Cabe mencionar que los horarios y tiempos de atención, fueron planificados con anterioridad, con el fin de brindar una atención ordenada y satisfactoria para los usuarios que solicitaron la atención de Sanadores Aymara.
Facilitadora intercultural Aymara
Sra. Guillermina Choque.
5.1.2.- Adaptación del Espacio Físico.
En el segundo piso del Centro de Atención n°1, se adaptó un espacio propicio en,
donde sanadores Aymara, facilitadora intercultural y usuarios contaron con las
condiciones apropiadas para la prestación de salud tradicional. Se acondicionaron
dos salas en las que ubico a los sanadores, una sala de información donde se
ubicó la Facilitadora Intercultural de Salud, una sala de espera y una sala donde
fueron aplicadas las evaluaciones.
37
5.1.3.- Ceremonia Aymara.
De acuerdo a la cosmovisión del pueblo Aymara, se dio inicio al primer día de
atención con una ceremonia ritual oficiada por ambos sanadores, donde
participaron usuarios, funcionarios, equipo de trabajo del programa de Salud y
Pueblos Indígenas, coordinadora del programa, directivas del Servicio de Salud
Central, y otros invitados del Centro de Atención n°1.
La ceremonia fue realizada en uno de los patios del centro de atención, donde se
encuentra actualmente el huerto de hierbas medicinales, creado por las
participante del primer taller de hierbas medicinales realizado por el Centro de
Atención n°1.
5.1.4.- Atención de Sanadores.
Se dio inicio a la atención de los sanadores, el día 28 de Noviembre del 2008, a
las 10:30 de la mañana. Previo a esto, se entregó a cada uno de los usuarios un
Consentimiento de Atención de Yatiri y Qulliri, el cual se informaba respecto de la
atención brindada por el Centro de Atención n°1, siempre en el marco de la
implementación del enfoque intercultural de Salud. Este documento además
contenía una breve introducción sobre el sistema de salud Aymara, sus
sanadores, dentro del contexto de la cosmovisión Andina.
Dicho documento fue creado con la finalidad de informar los usuarios de la
prestación de salud tradicional Aymara dentro del Centro de Atención n°1, acerca
de su responsabilidad personal ante la atención brindada, generando conciencia
de que esta no reemplaza la atención médica entregada por los profesionales del
Centro de Atención n°1. Esto corresponde a un tipo de medicina complementaria,
y por lo tanto no debe suspenderse los tratamientos indicados por médicos.
La Sra. Guillermina Choque, facilitadora intercultural de salud, es quien se encargó
de coordinar las horas para la atención de los sanadores, informó sobre esta
actividad, y entregó a cada uno de los usuarios el consentimiento informado.
Una vez brindada la atención de los sanadores, cada uno de los usuarios
respondió a una evaluación, diseñada con la finalidad de recopilar 38
las informaciones relativas a las percepciones, sugerencias, demandas y datos
personales que permitieron evaluar la experiencia, y así programar y organizar
las futuras visitas de los sanadores. Esta herramienta fue de gran utilidad para
efectos de esta investigación, ya que a través de ella fue posible recolectar
información relevante y reconocer a los informantes clave para realizar las
entrevistas en profundidad.
5.1.5.- Elementos Utilizados por los Sanadores
La relación entre cultura y salud se articula de forma directa con las concepciones
en torno de la vida y la muerte, como así también los procesos de salud y
enfermedad. La salud Aymara ve al ser humano de manera integral, compuesto
por diferentes planos: religioso, espiritual, social y comunitario. Muchas veces es
necesario recurrir a la intervención del Yatiri, quien posee las capacidades de
transitar entre los distintos planos mágicos religiosos, entre el mundo de los vivos
y el mundo de los muertos y por medio de rituales logra ordenar los elementos
necesarios para volver al equilibrio perdido, que desde la concepción Aymara
provoca la enfermedad.
Muchos de sus tratamientos consisten en el uso de hierbas medicinales, las
plantas pueden ser utilizadas en estado natural, en infusiones y cocimientos, en
ocasiones el Yatiri, acompaña el tratamiento con música y cantos .En la atención
desarrollada en el Centro de Atención n°1, los sanadores, utilizaron las siguientes
hierbas:
Hierbas medicinales Utilidades
Hoja de coca
Estómago,
Dolor de cabeza
Mejora el ánimo
Lampaya
Relajante
Riñón
Próstata
Chachacoma
Presión Alta fría
Presión Baja caliente
Resfrío
Flor de Yareta Diabetes
próstata
resfrío
Pupusa
Estómago
Digestión
Supútala Adelgazar
Arancela Matriz una taza
Pampa Vila Menstruación
Regula la sangre
Mácatela Digestión
Mitad tostada y mitad sin tostar
Ñuñu maya Heridas
Similar a la penicilina
Muña Digestión
Infecciones
Sapa Caballo o Diente de León. Cólicos
Gastritis
Muña y Guano Ñandú
Mal de aire.
Cuello chueco
Se aplica en parches
Pinko-Pinko Riñones
Mísico Colon
Castilanda Aire se aplica en parches
Canchalagua Pálpitos del corazón
Epilepsia
Pulmones
Refresca la sangre
Afección al hígado
Calma los nervios
Mata lombrices
Enfermedades de la piel
Llantén Heridas
Cicatrizante
Rica-rica
Matriz
ovarios
Después del parto.
Además de las hierbas medicinales, los sanadores utilizaron otros elementos tales
como:
Otros insumos Utilidades
Aceite de oliva Masajes
Parches Cataplasma
Cinta o tela adhesiva Fijar parches
5.1.6.- Reunión Evaluación, “Equipo Pueblos” Centro de Atención n°1
5.1.6.1.- Elementos Considerados Desde Nuestra Propia Experiencia.
En el trabajo previo a la visita de los sanadores, se consideraron todos los
elementos necesarios que permitieran el buen funcionamiento y desarrollo de la
atención de los sanadores Aymara. Pese de organizar y programar las
actividades, ocurrieron situaciones que no se ajustaron a la planificación inicial,
entre estos podemos mencionar los siguientes:
1. La ceremonia o rogativa Aymara que dio inicio a las jornadas de atención,
comenzó con retraso durando alrededor de una hora, lo que obligó a
reprogramar las horas de atención tomadas con anterioridad por los
usuarios. Dando inicio a la atención de Sanadores a las 10:30 am.
2. En la programación previa, se consideró 15 minutos de atención por
paciente, esto en la práctica no sucedió, ya que los sanadores demoraban
del tiempo que estimaban necesario por atención. Cabe mencionar que
esta particularidad tuvo buena recepción, los usuarios argumentaron que se
les otorgó la atención requerida de acuerdo a sus condiciones de salud.
3. La selección y entrega de hierbas medicinales no fue expedita, lo que
provocó un retraso adicional a la jornada. Por esta razón una vez
finalizadas las atenciones de los sanadores, se llevó a cabo el proceso
clasificación de las hierbas medicinales por nombre y utilidad.
41
4. El equipo de trabajo no tenía conocimiento de los elementos necesarios
para llevar a cabo la atención, esto descoordinación provocó que algunas
atenciones no se practicara por completo, ya que no se contó con la
totalidad de los elementos requeridos.
5. Un punto importante se relaciona con los requerimientos de estadía y
alimentación para los sanadores. Es necesario considerar la lejanía del
lugar de alojamiento de los sanadores, como también la alimentación
debido a que se presentaron problemas con este punto.
6. El desconocimiento de muchos usuarios no indígenas, acerca de la
medicina Aymara, los llevó a consultar con la idea errada que podrían
saber su futuro u otros datos sobre suerte y fortuna.
Es recomendable realizar charlas de cosmovisión Aymara a los funcionarios del
establecimiento, con la finalidad de sensibilizar a quienes no tienen conocimiento
acerca de esta cultura. Se sugiere que antes de realizar una ceremonia o rogativa
se informe a los participantes acerca de su significado y del concepto de
enfermedad y salud de los pueblos andinos.
5.2.- Segunda Visita, 29 de Noviembre y 1 de Diciembre 2008
5.2.1.- Planificación
La segunda visita de los Sanadores al Centro de Atención nº1, contempló las
mismas actividades de gestión que la primera visita realizada, tanto en la
planificación y ejecución de esta.
5.2.2.- Sistematización
Para sistematizar esta actividad, se presenta a continuación la información en el
siguiente resumen.
Pacientes: Se contactó telefónicamente a las personas asistentes a la
primera visita de los sanadores, por la facilitadora intercultural Sra.
Guillermina Choque, con la finalidad de fijar las horas de atención.
Preparación del Espacio: Al igual que en la primera visita de los
sanadores se acondicionaron los siguientes espacios: Dos salas para la 42
atención de cada uno de los sanadores. Una sala para aplicar los test de
evaluación post atención y un pasillo como sala de espera.
Preparación de Insumos: Se ordenaron, clasificaron y rotularon con
nombre las hierbas medicinales. Facilitando la entrega de dichas hierbas a
los usuarios.
5.2.3.- Actividades Realizadas
5.2.3.1.- Acondicionamiento del Patio
Se trabajó en el mejoramiento del espacio físico donde se encuentra el huerto de
hierbas medicinales, para esto se pintaron las paredes del patio con el fin de
cambiar la fachada de estas mismas. Además se contó con la ayuda de un pintor
para realizar un mural con motivos andinos, en una de las paredes.
5.2.3.2.- Actividad Inti-Marka
Dentro de las actividades programadas por el consultorio, el día domingo 30 de
noviembre del 2008, se llevó a cabo una actividad en la Asociación Aymara Inti-
Marka, cuya sede se encuentra ubicada en Avenida El Salto. La finalidad de esta
actividad fue generar un espacio donde los sanadores Aymara compartieran con
los participantes de la asociación e invitados, sus experiencias, conocimiento e
historias, entre otros. Se dio inicio aproximadamente a las 14:00 horas, con un
almuerzo en el patio de la sede.
Los Sanadores Aymara, Sr. Severo Llusco y la Sra. Fausta Pairo, llegaron hasta el
lugar a las 16:00 horas aproximadamente, donde eran esperados por todos los
invitados para compartir con ellos y aprender acerca de su cultura y sus
prácticas de sanación. Los sanadores relataron acerca de sus experiencias en las
rondas médicas al interior de Arica y sobre su visita en la ciudad de Santiago.
A esta actividad, asistieron personas de origen Aymara residentes en la ciudad de
Santiago. Entre los invitados estaba presente una persona que debido a su
imposibilidad de movilizarse hasta el consultorio, fue atendido por los Sanadores
en una de las salas de la asociación Aymara Inti-Marka. 43
En el transcurso de la actividad, llegaron hasta el lugar personas que fueron
atendidos por los sanadores en la asociación. Durante la actividad los asistentes
compartieron a través de conversaciones y música típica Aymara, hasta las 20:00
horas aproximadamente.
5.3.- Análisis de Evaluaciones Aplicadas Post-atención de los Sanadores.
Uno de los objetivos de la evaluación, fue recopilar información referente al grado
de satisfacción ante la atención recibida otorgada a los pacientes y motivo de sus
requerimientos.
Por esta razón se realizó una evaluación de 11 preguntas, utilizando una pauta de
preguntas semi-estructuradas , las cuales fueron orientadas a la entrega de
datos relevantes para el Programa de Salud y Pueblos Indígenas desarrollado en
el Centro de Atención n°1. Se buscó en esta evaluación los siguientes datos:
A.- Datos Cuantitativos.
Datos personales (nombre, edad, lugar de nacimiento, comuna de
residencia, tiempo de residencia en ciudad de Santiago, teléfono o correo
de contacto).
Origen indígena de los usuarios atendidos por los sanadores
Conocimiento anterior al sistema curativo Aymara
Tipo de enfermedades de los usuarios atendidos por los sanadores
Frecuencia y lugar de control o atención de salud.
Participación en organizaciones comunitarias.
B.- Datos Cualitativos
Difusión e información sobre visita de los sanadores.
Percepción de los usuarios con respecto a la atención brindada.
Experiencias previas con sanadores indígenas.
Necesidad o interés por futuras visitas de sanadores Aymara.
Sugerencias frente a futuras atenciones de sanadores.
44
Estos datos fueron estudiados, analizados e informados a través de un documento
escrito, permitiendo perfeccionar el trabajo realizado por el Programa de Salud y
Pueblos Indígenas desarrollado en el Centro de Atención n°1.
45
6.- RESULTADOS
Para efectos metodológicos y analíticos de esta investigación, se ha considerado
la primera y segunda atención de los sanadores Aymara en forma individual, ya
que ambas corresponden a la incorporación práctica y real de este servicio como
materialización y/o concreción de los acuerdos previos entre la asociación Aymara
Inti-Marka y el Programa de Salud y Pueblos Indígenas correspondiente al
Servicio de Salud Central.
Periodos la prestación de salud intercultural Aymara.
Primera sistematización : Octubre 2008
Segunda sistematización : Noviembre 2008
Tercera sistematización : Marzo a Noviembre del 2009
En esta investigación, se aplicaron mediciones en ambos grupos por separado,
en primera instancia será dirigido a las personas adscritas a un grupo étnico, y en
segundo lugar a las personas que no lo son. Tomando en cuenta todos los
aspectos o categorías de análisis considerados en las entrevistas aplicadas a
todos los usuarios que acudieron al Centro de Atención n°1 para recibir atención
de salud tradicional Aymara.
Con el objetivo de conocer a cabalidad el proceso de incorporación y desarrollo
del Programa de Salud y Pueblos Indígenas llevado a cabo en el Centro de
Atención n°1. Se analizaron las variables que a juicio de las investigadoras,
generaron que la asistencia de la población Aymara a la atención de los
sanadores, varia dentro de ciertos márgenes, donde no se producen cambios
considerables durante el periodo evaluado para llevar a cabo esta investigación.
Se observó que la asistencia de no adscritos a grupos indígenas, se mantuvo
estable durante este periodo. Estas personas acudieron a las atenciones
brindadas por los sanadores Aymara y también a las actividades realizadas fuera
y dentro del consultorio. Donde “el sentido místico de este nuevo personaje”
(Yatiri), fue el principal polo de atracción, ya que representaba el mundo mágico
religioso ausente en la práctica de la biomedicina. 46
El Yatiri será el encargado de orientarlos en esta búsqueda constante, donde lo
ancestral y el respeto hacia la naturaleza representan el equilibrio.
6.1.- Resultados Cuantitativos Según Categoría de Análisis.
6.1.1.- Sistematización de los Usuarios Adscritos a Grupos Indígenas
6.1.1.1- Primera Sistematización
Corresponde a la primera visita realizada por los sanadores Aymara provenientes
de la Región de Arica y Parinacota, realizada los días 28 y 29 de Octubre del año
2008. En esta ocasión las atenciones fueron realizadas por el Yatiri Sr. Severo
Llusco, y la Qulliri Sra. Fausta Pairo. Ambos reconocidos en su comunidad y
quienes junto al Servicio de Salud de la XV región realizan rondas médicas por
las distintas localidades rurales.
De acuerdo a las evaluaciones realizadas a la población indígena que asistió a la
atención brindada por los sanadores Aymara, los datos son los siguientes:
En esta primera visita asistió un total de 56 personas.
Adscritas a un grupo indígena : 21 personas
Aymara : 12 personas
Mapuche : 6 personas
Atacameños : 2 personas
Otros : 1 personas
De las 21 personas indígenas que se atendieron con los sanadores, 12 de ellas
dicen tener una enfermedad importante.
De un total de 21 indígenas, 19 poseen cierto grado de conocimiento acerca de la
existencia y sistema de la salud tradicional Aymara.
De las 12 personas de origen Aymara 11 de ellas conoce el sistema de salud
tradicional Aymara.
47
6.1.1.2.- Segunda Sistematización
Correspondiente a los días 29 de noviembre y 1 de diciembre del año 2008. Los
Sanadores que prestaron atención en esta segunda visita, fueron el Yatiri, Sr.
Severo Llusco, y la Qulliri Sra. Fausta Pairo. De acuerdo a las evaluaciones
realizadas a la población indígena que asistió a la segunda atención, los datos
son los siguientes:
A la segunda prestación de servicio, concurrieron 43 personas
Adscritas a un grupo indígena : 12 personas
Aymara : 9 personas
Mapuche : 2 personas
Atacameño : 1 persona
De las 12 personas indígenas que se atendieron con los sanadores, solo 4 dicen
tener una enfermedad importante.
De un total de 12 personas indígenas, 8 poseen cierto grado de conocimiento
acerca de la existencia y sistema de la salud tradicional Aymara.
De las 9 personas Aymara, 7 conocen el sistema de salud tradicional Aymara.
6.1.1.3.- Tercera Sistematización
En este análisis se ha considerado las cuatro visitas restantes, realizadas por
sanadores Aymara para la prestación de servicio en el Centro de Atención n°1, de
la comuna de Santiago Centro, correspondiente al Servicio de Salud Central.
Fechas : 22 y 23 de Junio del año 2009
25 de Septiembre del año 2009
5 y 6 de Octubre del año 2009
13 y 14 de Noviembre del año 2009
La asistencia de personas adscritas a grupos indígenas durante las fechas antes
mencionadas es la siguiente: 48
Tercera Visita: 52 personas en total, 15 adscritas a grupos indígenas, 12
Aymara.
Cuarta Visita: 38 personas en total, 11 adscritas a grupos indígenas, 4
Aymara.
Quinta Visita: 46 personas en total, 13 adscritas a grupos indígenas, 4
Aymara.
Sexta Visita: 33 personas en total, 11 adscritas a grupos indígenas, 8
Aymara.
Cabe señalar que en la tercera, cuarta y quinta prestación de salud tradicional
Aymara, solo visitó el centro de atención, el Yatiri, Sr. Severo Llusco, por lo que
todas las atenciones, fueron realizadas por él.
En el caso de la sexta prestación de servicio, visitó el consultorio la Qulliri Sra.
Fausta Pairo, por lo que las atenciones fueron realizadas solo por ella. Es
necesario especificar que en esta oportunidad, la mayor parte de las personas
asistentes habían hecho uso de este servicio en las visitas anteriores, por lo tanto
ya tenían conocimiento del sistema de salud tradicional Aymara.
6.1.1.4.- Resumen de Visitas
De un total de 50 personas adscritas a grupos indígenas, 25 dicen tener alguna
enfermedad importante. 33 de 50 dicen haber consultado en alguna oportunidad
anterior a algún sanador indígena. Por otro lado 38 de este total mencionado
inicialmente, dicen tener conocimiento acerca del sistema de salud tradicional
Aymara.
6.1.2.- Sistematización Usuarios no Adscritos a Grupos Indígenas
6.1.2.1.- Primera Sistematización
En la primera visita de los sanadores, de un total de 56 personas que asistieron a
la prestación de servicio en el centro de atención, 35 de ellas no se adscriben a
ningún grupo indígena y corresponden a personas que por razones, tales como
curiosidad, búsqueda de lo tradicional y espiritual, llegaron hasta el
establecimiento para ser atención por los sanadores Aymara. 49
De las 35 personas no indígenas que se atendieron con los sanadores, 20 de ellas
dicen tener una enfermedad importante y ninguno de ellos había consultado antes
a un sanador indígena.
Sólo 8 de los 35 asistentes no indígenas dicen tener conocimiento anterior del
sistema de salud tradicional Aymara.
6.1.2.2.- Segunda Sistematización
En la segunda visita de sanadores, de un total de 43 personas que asistieron a la
prestación de servicio en el centro de atención, 31 de ellas no se adscriben a
ningún grupo indígena y corresponden a personas que por razones, tales como
curiosidad, búsqueda de lo tradicional y espiritual, llegaron hasta el
establecimiento para ser atendidos por los sanadores Aymara.
De las 31 personas no indígenas que se atendieron con los sanadores, 25 de
ellas dicen tener una enfermedad importante y 2 de ellos había consultado antes
a un sanador indígena.
Sólo 24 de los 31 asistentes no indígenas dicen tener conocimiento anterior del
sistema de salud Aymara.
6.1.2.3.- Tercera Sistematización
Entre los meses de Junio y Noviembre del año 2009 se llevó a cabo en el Centro
de Atención n°1 cuatro visitas de los sanadores Aymara. En estas cuatro últimas
visitas solo el Yatiri Sr. Severo Llusco, realizó la prestación de servicios, por lo
que se entiende que el total de las personas no adscritas a ningún grupo indígena,
fueron atendidas por este.
22 y 23 de Junio del año 2009
25 de Septiembre del año 2009
5 y 6 de Octubre del año 2009
13 y 14 de Noviembre del año 2009
A.- Tercera Visita: 52 personas en total, 37 no adscritas a grupos indígenas 50
B.- Cuarta Visita: 38 personas en total, 27 no adscritas a grupos indígenas.
C.- Quinta Visita: 46 personas en total, 33 no adscritas a grupos indígenas.
D.- Sexta Visita : 33 personas en total, 22 no adscritas a grupos indígenas.
6.1.2.4.- Resumen de Visitas
De un total de 119 personas no adscritas a ningún grupo indígena, 80 dicen tener
alguna enfermedad importante. 41 de 119, dicen haber consultado en alguna
oportunidad anterior a algún sanador indígena. Por otro lado 46 de este total
mencionado inicialmente, dicen tener conocimiento acerca del sistema de salud
tradicional Aymara.
6.2.- Resultados Cualitativos Según Categorías de Análisis
6.2.1.- Primera Categoría: Calidad de Difusión
La finalidad de esta categoría está orientada a establecer si los canales de
difusión utilizados para promover la visita de los sanadores fueron los adecuados y
si estos cumplieron con la finalidad propuesta.
Para la primera y segunda visita realizada por los sanadores, se utilizaron canales
de difusión formales, tales como: llamados telefónicos, “A mí me llamó por teléfono
la señora que trabaja acá con los Aymaras y me aviso que ellos iban a estar en el
consultorio atendiendo”, Nancy Choque Macedo.
Otra forma de difusión fue a través correos electrónicos dirigidos a diferentes
asociaciones indígenas y personas naturales, “Me enteré a través de un correo
electrónico enviado por la facilitadora”. Juan Carlos Guarachi Tancara
Se entregó información relativa a las visitas de los sanadores y acerca de la salud
tradicional Aymara dentro del establecimiento, a través de paneles informativos y
se hizo entrega de trípticos en lugares estratégicos, frecuentados por personas de
origen indígena, (ferias y centros artesanales indígenas), “me informé a través de
Lidia Flores, en la asociación Inti-Marka y también por una comunicación en el
CENWE (Centro artesanal del cerro Santa Lucia)”. Luis Acosta Challapa.
51 51
Los canales de información fueron complementados durante el transcurso del
programa, debido a que la información relativa a las próximas visitas de los
sanadores, fue entregada a los asistentes en el momento de la atención, siempre
confirmada a través de contacto telefónico y correo electrónico.
Las redes sociales y conversación informal fue otro medio por el que se informó
acerca de las visitas futuras de sanadores. En las actividades realizadas por las
distintas asociaciones e instancias gubernamentales, fueron los mismos Aymara
quienes se encargaron de dar a conocer acerca de las bondades de la medicina
tradicional Aymara e invitar a sus cercanos tanto indígenas como no indígenas a
utilizar este tipo de medicina, entregaron información respecto a fechas y horas de
las visitas. “En el cerro blanco, asistí a un círculo de mujeres donde me invitaron”
Ximena Soza.
6.2.2.- Segunda Categoría: Calidad de Atención
Esta categoría tiene como objetivo central, determinar el nivel de satisfacción de
los usuarios respecto a la atención recibida, con el fin de evaluar si esta cumplió
con las expectativas que los usuarios Aymaras tenían de la visita de los
sanadores.
Los espacios naturales en los que suele desenvolverse en su oficio el Yatiri,
cambian radicalmente, la atención no fue llevada a cabo en una casa como lo es
en la forma tradicional, muy por el contrario, esta vez se realizó en una sala del
Centro de Atención n°1 y al igual que en el sistema biomédico, cumplió un horario
de trabajo. Los usuarios fueron atendidos de acuerdo a las horas entregadas con
anterioridad por la facilitadora intercultural de salud del establecimiento y no según
la urgencia o gravedad del paciente. Esta manera de realizar las atenciones,
provocó curiosidad de algunos de los usuarios de origen Aymara, sobre todo en
aquellos que han tenido como práctica habitual acudir a un sanador Aymara. “es
raro ver al Yatiri sentado en un escritorio atendiendo igual que los médicos”
Yadssell Mamani.
“yo visito al Yatiri Pedro Carrasco, tres veces al año, tenía conocimiento por
nuestras tradiciones, me sentí bien… un poco raro atenderse aquí, pero 52
tranquilo se a lo que vengo”… “Estoy conforme, la atención es buena porque
respondió todas mis dudas” Juan Carlos Guarachi Tancara
“visité el norte de Bolivia y la atención me pareció muy bien, cumplió con mis
expectativas” Jorge Baltazar Cayoja
Las respuestas fueron variadas entre los usuarios de origen Aymara, entre
aquellos que habían consultado anteriormente algún sanador Aymara, y aquellos
que no tenían esa experiencia. Los usuarios Aymara que tenían experiencia con
otros sanadores, plantearon que la forma de atención variaba mucho de un
espacio tradicional a un espacio urbano. Sin embargo las respuestas en general
fueron positivas, ya que esta instancia les permitió acercarse más a sus
costumbres y resolver interrogantes personales. También consideraron importante
la asistencia de personas no adscritas a la etnia Aymara, ya que esto les permitió
visibilizar su cultura y compartirla, dentro del contexto urbano de la ciudad de
Santiago.
“soy Aymara, pero antes no tenía relación, me siento con un poco más de ánimo
me dijo cosas que no esperaba y me dio remedios para mi dolencia, me dijo cosas
de cómo me podía encaminar” María Callasaya Saavedra
“soy Aymara, y confío en la medicina de mis abuelos, me sentí bien, conforme… el
caballero es atento para atender y sabe mucho… me gustó encontrar gente
interesada en atenderse acá... así nos conocen” Luis Ojeda Taucare.
“me atendí una vez con don Severo en el consultorio 1,… tenía conocimiento
porque soy Aymara… me sentí muy bien con la Qulliri es muy amable y
reconfortadora… cada vez que recibo atención uno aprende conocimientos
nuevos” Nancy Choque Macedo.
“que vengan a las organizaciones, que hablen a la comunidad Aymara de
Santiago para que se difunda más la cultura Aymara” Luis Ojeda Taucare
53
6.2.3.- Tercera Categoría: Nivel de Importancia de la Visita de los Sanadores
El fin principal de esta categoría es visualizar el grado de importancia que los
usuarios asignan a la visita de los sanadores
“Es importante porque me dijo cosas para ayudarme a estar mejor… ….. las
yerbas ayudan a la medicina en general, el sabe lo que se necesita como
complementario” María Callasaya Saavedra.
“Necesitamos mantener y dar continuidad al tratamiento sugerido por el
Yatiri…..mantiene nuestra cultura y fortalece las creencias Aymaras” Juan Carlos
Guarachi Taucara.
“Es una alternativa saludable para superar malestares…….necesito conocer de
prácticas ancestrales de sanación que usaban mis ancestros” Jorge Baltazar
Cayoja.
“En la región metropolitana no hay espacios….esta es una gran oportunidad para
dar a conocer la medicina ancestral”. Luis Acosta Challapa
“Si es muy importante, porque nos ayudan a ver la salud en forma natural….uno
debe revisarse la salud constantemente”. Nancy Choque Macedo
“Entregan una visión natural para sanarse…..es importante que a vuelvan a venir
por el conocimiento y para ver si los remedios que dejo resultaron” Rodolfo
González Mamani
De acuerdo a las respuestas entregadas en las evaluaciones aplicadas a los
usuarios, fue posible deducir que las vías de información y difusión de las visitas
y atención de sanadores, cumplieron con los objetivos planteados en el inicio del
trabajo. Sin embargo a medida que fue avanzando el número de atenciones, el
universo objetivo, es decir personas adscritas a la cultura Aymara fue
disminuyendo, siendo sistemáticamente reemplazada por personas ligadas a
asociaciones y grupos ecológicos que encontraron en los sanadores Aymara una
conexión a un mundo espiritual, ligado a la naturaleza, donde relacionan
52 54
la salud tradicional Aymara con elementos mágicos religiosos. “se conoce algo
nuevo, conocimiento trascendental, se siente una conexión distinta” Carlos
Alvarado.
“amorosamente atendida, persona con mucha sabiduría y humildad, conecta con
la inocencia… puro… esa cosa mística, aclaró mis dudas y temores… al solo
mirarme dijo lo que sentía” Isabel Ruiz Murcillo.
“Creo en su pensamiento y visión cósmica de la unidad de mente y cuerpo… creo
que estaré más protegida junto a mi familia también” Rebeca Cañete.
55
7.- ANALISIS DE ENTREVISTAS EN PROFUNDIDAD.
Desde la antropología médica es posible entender la importancia de la
incorporación y desarrollo del Programa de Salud Intercultural y Pueblos
Indígenas en el Centro de Atención nº1, donde se dio inicio a una serie de
actividades enmarcadas dentro de la puesta en marcha y funcionamiento de dicho
programa.
Teniendo en cuenta la mirada de la biomedicina, donde la enfermedad es
entendida como una disfunción o falla de algún órgano corporal, podemos hacer
referencia a la visión Aymara respecto a la salud y la enfermedad, donde el
bienestar físico se encuentra ligado de forma directa con el bienestar de la
comunidad y el ser humano se contempla en forma integral. Considerando que el
bienestar espiritual se encuentra estrechamente ligado al bienestar físico de cada
individuo y cada enfermedad puede explicarse desde un contexto mágico
religioso, terreno donde solamente el Yatiri puede intervenir, ya que es el
interlocutor entre este mundo y el mundo de las divinidades.
“también me gusta mucho el tema de que uno puede conversar con ellos en forma
directa, transmitirle las cosas más a lo mejor “tontas” que seria pa un médico y
que él me lo va a explicar en un lenguaje técnico, médico, científico que el utiliza
y yo a lo mejor no lo voy a entender pero si ella me va a entender porque está a mi
nivel a mi lenguaje… ella me va a entender mi punto de vista”. Yadssell Mamani.
Es en este espacio donde la antropología médica crítica cobra importancia, ya que
visibiliza los problemas de salud humana desde los contextos sociales y culturales,
dando pie a los sistemas de salud para tomar en consideración dichos aspectos.
“Si se desea ayudar a una comunidad a mejorar su salud es preciso aprender a
pensar en forma similar a la comunidad” (Good B. 1994; Kottow y Bustos 2005:
40). Los gobiernos con el fin de construir un estado-nación, han tratado de
resolver las problemáticas y necesidades de las minorías étnicas. El estado tiene
la obligación dentro de la seguridad social de incluir la medicina, para mantener a
sus ciudadanos sin la incertidumbre de la constante preocupación de la oposición
vida/muerte. En este proceso el estado cumple con un rol normativo dictando 56
parámetros de lo correcto e incorrecto, homogeneizando y haciendo desaparecer
elementos distintivos culturales, así se genera un sentido de ciudadanía
compartida por todos sus integrantes. Las políticas radicales tienden a invisibilizar
la existencia de los pueblos indígenas para así construir naciones unificadas.
“Las políticas sociales pertenecen a un ámbito específico de las políticas públicas,
y tienen por como objetivo central a las personas y en particular a aquellos grupos
a los que se desea llegar, porque así lo establece un conjunto de prioridades y
criterios, tales como la equidad o la justicia social, criterios fijados de antemano en
función de un programa social” (Bello, A. 2004:67)
Los pueblos indígenas mantienen una lucha constante por su reconocimiento, en
esta instancia el indígena Aymara se agrupa en comunidades, donde no existe
distinción de etnia, ya que el fin común es formar parte de la toma de decisiones
en las políticas sociales dictadas por el estado. Sin embargo al encontrarse lejos
del contexto tradicional, el indígena busca recrear sus prácticas culturales con la
finalidad de mantener los nexos con sus tierras de origen y reforzar su identidad.
Al verse enfrentado a un contexto urbano, muchas veces se ve obligado a redefinir
y adecuar sus prácticas tradicionales de acuerdo al contexto en que estas se
desarrollan.
“En esta zona principalmente… obvio...hay más personas mapuches… Entonces
toda la salud indígena… hay hasta farmacias mapuches aunque ellos dicen que
no es mapuche pero si tienen el nombre y tratan de sus cosas mapuches, sin
embargo Aymara no tiene nada, primera vez que veo… ¿desde el año pasado que
ustedes están acá? … entonces yo sentía que era una necesidad de la gente
Aymara que vive aquí en Santiago… por ese lado lo justifico” Yadssell Mamani
Para el caso de el Programa de Salud Intercultural y Pueblos Indígenas del centro
de Atención nº 1, es posible afirmar desde la mirada de Bengoa (2007) la
existencia de indígenas “que saben” (Yatiri y Qulliri) y los “que recuerdan”
(indígenas urbanos), hace necesario establecer un puente o nexo en el que se
conjugan los elementos tradicionales y los adquiridos en la urbe con la finalidad
58 57
de reproducir sus tradiciones, lo que les permite autoreconocerse como lo que
son, Aymaras.
“Todo tiene una razón de ser, todo tiene un porque…..por eso es importante que
este aquí (Yatiri) , pero que pena que es tan poco tiempo , a lo mejor podría
acompañarnos a una fiesta o algo para poder darnos más cuenta de cómo se
hacen las cosas”….. “Si, en realidad no tengo nada contra la gente que no sea
Aymara, pero, es que a veces hay gente que no es Aymara y quiere enseñarnos a
nosotros”, Yadssell Mamani.
Durante la incorporación del Programa de Salud y Pueblos Indígenas, en el Centro
de Atención n°1, se llevaron a cabo diversas actividades con el fin de dar a
conocer la cultura Aymara, teniendo la visita de los sanadores es la concreción
del plan ejecutado. Es en esta instancia donde se combinan los elementos
tradicionales con elementos modernos, de la biomedicina y de la salud tradicional
Aymara, situación donde se produce una simbiosis de ambas culturas.
Los espacios preparados dentro del establecimiento, la formalidad en la atención y
el tiempo dedicado a cada uno de los usuarios de este servicio, son algunos de los
elementos interesantes de analizar. El Yatiri, sanador y autoridad del pueblo
Aymara, es la figura representativa de lo tradicional, este al encontrarse inserto en
un escenario propio de la biomedicina se adapta, sin perder sus formas y prácticas
tradicionales. “es extraño ver al Yatiri atendiendo y leyendo la hoja de coca en una
oficina, cuando ellos siempre lo hacen en las casas de las personas” Yadssell
Mamani.
El Yatiri en este caso, se reconfigura y adapta a los espacios y a los miembros de
una sociedad que le entrega nuevas imágenes, ajusta sus prácticas habituales de
sanación para desarrollarlas en la ciudad. Sin embargo y de acuerdo a lo
observado en el trabajo de campo y puntualmente durante las visitas y atención
del sanador, se considera necesario recordar lo mencionado por Néstor García
Canclini: “Cabe aclarar que las estructuras llamadas discretas fueron resultado de
hibridación, por lo cual no pueden ser consideradas fuentes puras”. (2007; 14).
Considerando lo anterior, debe tenerse en cuenta que el pueblo Aymara 58
se ha enfrentado durante la historia a muchos procesos de cambio, donde se han
visto en la obligación de reconfigurar sus prácticas producto a la relación y
contacto con otras culturas. La religión Aymara formó parte de un proceso
sincrético en el que se integraron dos componentes religiosos, por un lado las
creencias Aymara tradicionales y por otro lado la religión católica introducida en el
proceso de colonización hispánica, lo que quedó en evidencia a la hora de llevar a
cabo la inauguración de la visita de Sanadores Aymara, donde el Yatiri Sr.
Severo Llusco estuvo a cargo de oficiar ceremonia y durante la charla que realizó
para darse a conocer, explicar su función y formas de realizar sus prácticas
curativas. “nosotros allá arriba pedimos a dios y a los cerros que nos ayuden…
siempre pedirle permiso al santísimo...siempre… y la tierra que nos proteja”
Severo Llusco Yucra. .
Como actividad inicial del Programa de Salud y Pueblos Indígenas, se llevo a cabo
en el Centro de Atención n°1, un taller de hierbas medicinales que se realizó entre
el 2 y el 26 de Septiembre, enfocado desde la cosmovisión Aymara. Este fue un
trabajo integral en que las asistentes aprendieron acerca de la utilización de
algunas plantas con fines medicinales. Es importante destacar que las clases
fueron impartidas por las Sra. Herminia Pinilla de origen Mapuche y Sra. Lidia
Flores Suxo, de origen Aymara, siendo un elemento en común el conocimiento de
ambas acerca del uso de las plantas con fines terapéuticos. Este es otro ejemplo
del cruce de dos culturas, en este caso puntual de dos culturas indígenas que se
articulan para entregar un conocimiento específico. Esta actividad fue el resultado
del proyecto presentado por la organización Aymara Inti-Marka para ser
desarrollado en el Centro de Atención n°1.
A través de la participación activa los grupos indígenas pueden formar parte en la
toma de decisiones de las políticas públicas. La acción colectiva de las
organizaciones indígenas es fundamental en este proceso, siendo una forma de
acción aquella que se realiza a través de la negociación con las instituciones
gubernamentales. A través de estos causes ciudadanos los grupos indígenas se
hacen presente en la toma de decisiones dentro de un Estado Nación.
60 59
La actividad principal propuesta por la organización Inti-Marka consideró la visita y
atención de los sanadores Aymara dentro del Centro de Atención n°1 y en la casa
destinada a la comunidad Aymara, ubicada en el Cerro Blanco o Pukara
Huechuraba, este último es un lugar de encuentro para las distintas etnias
indígenas residentes en la ciudad de Santiago, que acoge también a aquellas
personas que simpatizan y comparten la cercanía con la naturaleza y lo espiritual.
Cabe mencionar que en este Pukara se realizan numerosas actividades, donde
representantes de las culturas Mapuche, Rapanui y Aymara comparten un
espacio común y además poseen un espacio propio.
“Un día una amiga, Susy, que conoce este lugar me invitó a una ceremonia de
mujeres… un circulo de mujeres… fue una experiencia muy bonita… la ceremonia
consiste en que hay un tambor, un cultrún... Ahí invocan a la luna, le dan gracias,
cantan, y luego cada una también recibe el don…. o sea…es libre, todas
participan, van contando lo que ellas sienten lo que ellas experimentan lo que han
hecho, se abre un diálogo de mucha confianza porque se cuentan cosas muy
íntimas “. Daisy Baltazar Cayoja.
“no todas son Aymara, son de distintas… es que se pasan la voz, por ejemplo
esta niña que me invitó a mí, fue porque ella vino, ella es muy respetuosa de las
ceremonias de pueblos originarios, ella vino a un Machaq Mara que hizo don
Severo, entonces yo conversé con ella… ella justo se puso a mi lado y
conversamos las dos po, me conto y me dijo te voy a invitar me dijo...y ya po...
entonces yo quería ir... como te decía siempre había una cosa, una actividad que
no me permitía... hasta que por fin logré… y yo quería ir... y ahí observé y viví esa
experiencia que es la que te estoy contando... pero la viví allá, ( refiriéndose a la
casa de los mapuches) no acá… pero acá también se hace..” Daisy Baltazar
Cayoja.
Es así como en este lugar pudimos observar la existencia de diversos elementos
materiales que cumplen una función simbólica en rituales y ceremonias de ciertas
corrientes espirituales y culturales que se entrelazan y forman un nuevo escenario.
60
Este es el caso de una mesa ritual armada permanentemente, la que agrupa una
cantidad considerable de diversos elementos donde no todos ellos responden a
las tradiciones de este pueblo. Esto desde la mirada de García Canclini, se trata
de un “elemento híbrido”, frente a esta situación existen dos opiniones diferentes.
“Se hacen varias ceremonias acá por eso que ven el altar... el tambor…muy
característicos, mi amiga Susy me contó, se hacen ceremonias a la noche,…a la
luna... Ellos buscan limpiarse de la malas vibras y tener más fuerzas... Eso es lo
que ella me ha transmitido a mí….y yo bien gustosa de conocer he pedido que
me inviten… que me inviten a esta casa”…. “Este deseo de conocer estar
ceremonias me hizo buscar más allá” Daisy Baltazar Cayoja.
“No está bien… Eso no está bien. Esto... tiene que estar igual po… los dos, como
se dice marido mujer. y acá mire... uno a este lado y uno allá... de a dos...
siempre... par... par... par... marido y mujer... marido y mujer… siempre la mujer
está a la izquierda y el hombre está a la derecha…siempre mirando pa allá…hacia
donde sale el sol… no sé porque lo pusieron así po...” Severo Llusco Yucra.
Se puede decir que en este entrecruzamiento los elementos tradicionales no se
han extinguido, sino que se han transformado de acuerdo a un nuevo escenario.
Esta readecuación es fruto de procesos migratorios, donde la nación y los
grupos de migrantes han redefinido sus significados culturales, a este proceso
Néstor García Canclini (2007), le llama “reconstrucción cultural urbana”.
Vale la pena enfatizar en la asistencia, muchas veces escasa, de los individuos
pertenecientes a las distintas agrupaciones indígenas Aymara. Quizá algunos
elementos que conducen a comprender de manera razonable la poca
participación por parte de algunos individuos puede explicarse desde sus propias
experiencias:“van allá arriba al cerro y después vienen los hippies bailando tinku,
cuando eso nunca ha sido, porque la fiesta de la cruces ¿qué tiene que ver?... lo
obvio es la cruz po, es la cruz... entonces bailan tinku y esas cosas... yo digo...
¿porque la gente que no es Aymara viene, entre comillas a tomarse el nombre
Aymara?.. y también a hacer eso… entonces con esa gente yo no voy.” Yadssell
Mamani. 61
Considerando ambas experiencias, podemos aseverar que al incorporar a
personas no adscritas a la cultura Aymara, se aportan nuevos elementos que
combinados con aquellos propios de la cultura Aymara, forman parte de las
prácticas rituales y celebraciones, adaptando la forma y el fondo de las mismas.
El resultado de dicho proceso nos conduce a una nueva fiesta, que difiere en su
forma de la original, pero si conserva elementos tradicionales.
Para Néstor García Canclini (2007), los procesos de hibridación ocurren en
condiciones históricas como también en condiciones sociales específicas, las
ciudades son entidades sociales que auspician y condicionan este proceso. En
este escenario es donde nacen nuevas maneras de expresión indígena, una
manera urbana de la tradición indígena que se desarrolla desde los propios
indígenas orientados por intereses y objetivos compartidos. Este escenario híbrido
permite que se reinventen ritos y ceremonias que como menciona Bengoa (2007)
“o no son tradicionales o se desvirtúan” convirtiéndose en un elemento híbrido,
estas nuevas formas permiten a los indígenas mantener el arraigo a sus
tradiciones y pueden dialogar con otros elementos de la modernidad.
62
8.- CONCLUSIONES Y PROPUESTA
De acuerdo a la experiencia y trabajo de campo realizado en el Centro de
Atención n°1 del Servicio de Salud Central, a juicio de las investigadoras es
posible fundar la siguiente conclusión; al ser incorporada la medicina tradicional
Aymara dentro de un escenario urbano y centralista, la forma de realizar sus
prácticas tradicionales toma ribetes distintos, ya que al verse extrapoladas a un
contexto diverso al acostumbrado, se produce un entrecruzamiento de lo
tradicional con lo moderno, dando como resultado una yuxtaposición de las
prácticas curativas de ambos modelos, siendo en este caso concreto, la medicina
tradicional quien se ve obligada a adaptarse a un entorno físico, social y cultural
diferente.
Es necesario considerar que los conocimientos médicos y las estrategias
utilizadas en la salud tradicional Aymara son fruto de un largo proceso de
observación y experimentación, ligada estrechamente a la relación recíproca con
el medio ambiente. La cultura Aymara históricamente se ha visto enfrentada a
varios encuentros y desencuentros culturales y a las transformaciones que los
mismos acarrean, la evangelización católica por parte de la corona Española, el
proceso de chilenizaciòn posterior a la guerra del Pacífico, entre otros, son
muestra de los constantes choques culturales a los que la cultura Aymara ha
sabido adaptarse. En la incorporación de la salud tradicional Aymara en un
centro de atención primaria, el sistema médico tradicional se ve otra vez
enfrentado a un nuevo paradigma, un modelo de salud definido por el régimen
hegemónico (biomedicina). En este nuevo paradigma, los demandantes son
Aymara urbanos, los que mantienen constante relación con sus comunidades de
origen pero además han adquiridos costumbres y practicas propias de la ciudad.
El Yatiri se incorpora en este nuevo contexto y de forma estratégica readecua y
adapta sus prácticas para interesar a los “consumidores urbanos” (García C,
2007:36) y a la vez crear una relación recíproca entre la medicina tradicional y
estos nuevos Aymara, de esta manera se logra fusionar la oposición entre lo
tradicional y lo moderno, conservando características de la medicina tradicional e
incorporando algunas de este nuevo modelo. 63
En el proceso de incorporación de la salud tradicional Aymara al Centro de
Atención n°1, se llevó a cabo dentro de un escenario complejo, provocando la
pérdida de algunos elementos culturales, pero al mismo tiempo permitió
aprehender, reinventar y elaborar en función de las necesidades de salud de los
Aymara de la ciudad de Santiago. Esto demuestra el dinamismo de la cultura ya
que los Aymara a través de su acción creadora, fueron capaces de reinterpretar y
reasignar un orden a los elementos que conforman su sistema de salud
tradicional.
En una comunidad Aymara la imagen del sanador es respetada no solamente en
materia de salud y enfermedad, sino que además cumple una función de
autoridad y consejero, ya que solo él puede establecer comunicación entre este
mundo y el de sus ancestros a través de ceremonias y de la lectura de las hojas
de coca. Durante el trabajo de campo, se observó que la imagen del sanador
varía sustantivamente al ser incorporado al contexto urbano, donde la validez de
su rol es definido por las políticas públicas fundadas en el modelo biomédico. En
el caso de la incorporación de salud tradicional en el Centro de Atención nº1, es
esta institución quien autoriza y regula el ejercicio de las prácticas de los
sanadores, ya que estas se desarrollan bajo su alero, donde la medicina
tradicional es considerada una práctica alternativa y/o complementaria .Por lo
anterior podemos afirmar que la figura del sanador dentro del contexto biomédico
no conserva el estatus atribuido por su comunidad, quedando la validez de sus
prácticas y ritos, redefinidas dentro y por el modelo de salud hegemónico
(biomedicina).
Desde la antropología médica crítica se hace necesario tener conocimiento de las
formas que cada cultura desarrolla para hacer frente a los problemas que
amenazan el bienestar individual y colectivo de las personas. En temas de salud,
la antropología como disciplina social, permite entender los conceptos de salud y
enfermedad propios de cada cultura. Teniendo en cuenta esta mirada y
aplicándola a la realidad particular de la salud intercultural en Chile, es posible
interpretar que el resultado de la implementación del modelo de salud tradicional
Aymara en un centro de atención de salud primaria de la ciudad de Santiago, 64
sería una mezcla de particularidades y características, tanto de la biomedicina
como de la medicina tradicional, dando como resultado un híbrido, donde se
entrelazan elementos del mundo moderno y del tradicional. Desde la perspectiva
de las investigadoras, la disciplina antropológica debe moverse entre estos dos
mundos, o como argumenta Néstor García Canclini, es necesaria la existencia de
una “ciencia nómada” que transite entre ambos polos.
El antropólogo es una pieza importante en la promulgación de leyes que el
Estado dicta en torno a los temas de salud pública, ya que este es capaz de
descifrar las significaciones culturales de los indígenas y entregarla a través de los
canales adecuados. El antropólogo a través de la hermenéutica es capaz de
descifrar esta red de significados y traducirlo en un lenguaje del mundo moderno,
logrando que el otro empatice con las necesidades de tipo subjetivo y/o mágico
religioso que forma parte del capital cultural de los grupos humanos.
Es importante la existencia de trabajos multidisciplinarios en salud, donde
interactúen profesionales de esta área con profesionales de las ciencias sociales,
ya que solo de esta manera en un proceso donde las disciplinas conserven su
metodología, colaboren en una relación reciproca y con el objetivo común de
lograr una real democratización de las atenciones en los establecimientos públicos
de salud, se podrá llevar a cabo con éxito la concreción de los programas de salud
intercultural.
65
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INTERCULTURALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD. Resolución exenta nº
261 de 2006. Ministerio de Salud; Depto. de Asesoría Jurídica Republica de Chile
URIBE, José Fernando 2003 Curar o Aliviar. Los dilemas de la terapia: Una
visión antropológica sobre las diversas formas de curar. Universidad de Antioquia.
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VAN KESSEL, Juan 1982 Ayllu y Ritual Terapéutico: Los santuarios andinos
como dispensatorio de salud. Cuaderno de Investigación Social. Centro de
Investigación de la realidad del norte. Vol.VI, N° 6, Diciembre, Iquique Chile.
1985 Tecnología Médica Andina. Cuadernos de Investigación Social. Publicación
ocasional del centro de Investigación de la realidad del norte. Vol. I, N° 13, julio,
Iquique Chile.
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10.- ANEXOS
PROPUESTA DE PROYECTO PROMOCION SALUD INTERCULTURAL
AYMARA
1.- ESTABLECIMIENTO : Centro de Atención Nº1
2.- IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA: El sistema de salud tradicional occidental, no incorpora la mirada que posee la medicina tradicional Aymara, donde el tema de la enfermedad es abordado como un todo integral, negando de esta forma que personas pertenecientes a otras culturas tengan el acceso a su propia forma de abordar sus enfermedades. De acuerdo a las percepciones recogidas, durante la visita de Sanadores Aymaras en el Centro de Atención Nº1, del Servicio de Salud Central, durante los meses de Octubre y Noviembre del año 2008, se detectó un considerable desconocimiento de parte de la población indígena y no indígena asistentes a esta atención, sobre los sistemas de sanación y cosmovisión Aymara. La especificidad del sistema de salud ancestral Aymara se enmarca en el derecho de quienes son pertenecientes a un pueblo originario a mantener sus prácticas culturales para el mejoramiento de las enfermedades y mantención de su identidad.
3.- JUSTIFICACIÒN DEL PROYECTO: En la medida que la población indígena residente en la comuna de Santiago Centro, valore y conozca el sistema tradicional de salud Aymara, permitirá abrir la oportunidad de elegir entre otros sistemas de salud, aquel que pueda complementar al ya existente para mejora a la persona de su enfermedad.
4.- POBLACION OBJETIVO: Hombres, mujeres, niños/as, jóvenes y adultos mayores, es decir, la familia y organizaciones indígenas. Hombres, mujeres, niños/as, jóvenes y adultos mayores, así también la familia no indígena. 5.- DESCRIPCION DEL PROYECTO: El presente proyecto, consiste en realizar la difusión y sensibilización respecto a la temática indígena Aymara, en especial sobre temas de cosmovisión y salud tradicional Aymara, tema en el cual existe desconocimiento por parte de muchos usuarios indígenas y no indígenas del Centro de Atención Nº1.
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6.- OBJETIVO GENERAL Promoción del sistema de salud tradicional Aymara, en familias indígenas y no indígenas que asisten frecuentemente al Centro de atención Nº1, como un método válido para sanar enfermedades físicas, mentales y espirituales. Fortalecer y visibilizar a la familia y organizaciones indígenas existentes en la comuna, con el propósito de ir construyendo una comuna que valore la multiculturalidad y la diversidad, permitiendo desde este contexto la inclusión en los sistemas de salud y no discriminación de un número importante de residentes indígenas en la comuna de Santiago Centro
7.- ACTIVIDADES a.- A través de jornadas de sensibilización, con un enfoque participativo y explicativo se podrá dar a conocer y difundir la cosmovisión de la cultura Aymara. b.- La realización de talleres otorga un espacio mutuo para indígenas y no indígenas, de dialogo sobre dinámicas, historias, experiencias de vida entre otras. Esto permitirá aportar al reconocimiento y validación de los sistemas de sanación tradicional Aymara. Estas actividades se podrán realizar en el centro de atención Nº1, y será dirigidos a funcionarios y usuarios de este. También podrán ser dirigidas a pertenecientes de otras instancias de participación comunitaria, tales como asociaciones indígenas, municipio y otras organizaciones que agrupen a personas del mundo indígena.
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Evaluación Atención de Yatiri y Qulliri
1.- ¿A su llegada al consultorio, le fue fácil llegar hasta donde se estaba
entregando la atención?
Si
No
Porque________________________________________________________
2.- ¿Tenía usted conocimiento anterior del sistema curativo Aymara?
Si
No
3.- ¿Considera usted que la atención entregada, le otorgó solución a su problema
de salud?
Si
No
4.- ¿Como evaluará usted la atención brindada el día de hoy?
Buena
Mala
Regular
Porque_________________________________________________________
5.- Es usted de origen indígena
Si
No
¿Cuál?____________________________________________________
6.- Tiene usted alguna enfermedad importante:
Si
No
Cual______________________________________________________
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7.- Participa en alguna organización comunitaria:
Si
No
Cual______________________________________________________
8.- ¿Con quién te sientes mejor, con el médico o con los sanadores?
Por que _________________________________________________________
9.- ¿Considera que la visita de los sanadores Aymaras es un aporte importante
para la comunidad en general?
Si
No
Porque: _____________________________________________________
10.- ¿Cree usted que es necesario, repetir esta experiencia?
Si
No
11.- ¿Con que nota evaluaría la visita de los sanadores Aymaras?
Muy buena
Buena
Mala
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Centro de Salud N°1
PROGRAMA SALUD Y PUEBLO INDIGENAS
Consentimiento Informado Atención de Yatiri y Qulliri
Yo, ____________________________________________________________
Cedula de identidad N° _________________________________, acepto bajo mi
responsabilidad recibir atención de salud de acuerdo a la Tradición Aymara, por
parte del Yatiri Severo Llusco y/o la Qulliri Fausta Pairo. Entiendo que esta
atención no significa reemplaza la atención médica de los profesionales del Centro
de Salud N°1, sino que es complementaria a ésta.
La atención entregada por estos sanadores es propia de la medicina Aymara y
consiste en diagnóstico de problemas de salud a través de la hoja de coca y
tratamiento en base a hierbas medicinales de origen altiplánico.
Estoy en conocimiento de que estas atenciones no corresponden a atención
médica convencional.
________________________
Firma y RUT
Fecha: _____________/ _______/_______
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ATENCION DE SANADORES
AYMARAS
Programa de Salud y Pueblos Indígenas
Informaciones: Guillermina Choque
Facilitadora Intercultural Aymara
Horario de Atención: 09:00 a 17:00 horas
Teléfono : 4833421
Centro de Salud N°1 Copiapó 1323
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Fragmento Entrevista en Profundidad Hombre de 70 años aprox. Severo Llusco Yucra Yatiri trabaja en el Programa de Salud y Pueblos Indígenas Putre Junio 2009 ¿qué le parecen esas banderas? No me gustan porque no están igual po… esta otra clase, esta otra clase, esta es otra clase… no po…la bandera debe ser una sola clase… ahora del color y orden no po... ahí empieza con amarillo y es anaranjado después tiene rojo y ahí tiene rosado…. Verde no iguala... eso es lo que digo yo ¿esto de la mesa? No está bien…eso no está bien…esto…tiene que estar igual po… los dos, como se dice marido mujer… y acá mire… uno a este lado y uno allá… de a dos siempre... par... par... par…marido y mujer… marido y mujer… siempre la mujer está a la izquierda y el hombre está a la derecha…siempre mirando pa allá… hacia donde sale el sol… no sé porque lo pusieron así po… nosotros allá arriba pedimos a dios y a los cerros que nos ayuden… siempre pedirle permiso al santísimo...siempre… y la tierra que nos proteja…. pichamos pa una mesa, pa celebrar bien, pa una suerte, o pa estar bien en el grupo, se pone ahí una mesa, reliquia, se pone su botella, sus vasos, un poco de azúcar, pastillas.
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Fragmento Entrevista en Profundidad Mujer de 35 años aprox. Yadssell Mamani Nació en Arica y reside en Santiago Septiembre 2009 ¿ustedes que están acá hace poco... les hace falta ver al Yatiri? Si po... es que estas cosas por ejemplo…bueno…uno va cuando está enfermo solamente… resulta que cuando no está enfermo parece que uno no lo necesita… pero es necesario si tener una persona así po… para aquí no solamente uno, sino otra personas que quizás tienen otro tipo de dolencias…mi papá siempre decía eso.. ha… esta yerba es pa esto, uno... y a pesar de que no la tenemos igual tiene ciertas nociones, ciertas ideas ¿Qué piensas de que vengan los sanadores? En esta zona principalmente…obvio...hay más personas mapuches…entonces toda la salud indígena…hay hasta farmacias mapuches aunque ellos dicen que no es mapuche pero si tienen el nombre y tratan de sus cosas mapuches, sin embargo Aymara no tiene nada, primera vez que veo… ¿desde el año pasado que ustedes están acá? ….. entonces yo sentía que era una necesidad de la gente Aymara que vive aquí en Santiago… por ese lado lo justifico…segundo que como le contaba no hay nada mejor que el conocimiento va directo… no el del libro el que yo puedo sacar por internet, eso a lo mejor me da cierta noción pero no es lo real, lo real es cuando tu lo puedes con otra persona que lo tiene… también me gusta mucho el tema de que uno puede conversar con ella en forma directa, transmitirle las cosas más a lo mejor “tontas” que sería pa un médico y que él me lo va a explicar en un lenguaje técnico, médico, científico que el utiliza y yo a lo mejor no lo voy a entender pero si ella me va a entender porque está a mi nivel a mi lenguaje… ella me va a entender mi punto de vista… no lo va a ver como el asunto efecto causa como lo ve un médico con el método científico, sino, que lo va a ver de otra forma como yo quiero que ella lo entienda….por eso para mí son razones como súper importante porque indígena no es solo mapuche, también en chile habemos Aymara, tenemos derecho a un espacio y que se nos respete todo….. lo que corresponde a nuestras costumbres y de estar tan lejos…imagínate de Putre llegar acá es como difícil de cuando yo esté enferma ir a Putre, por lo tanto es necesario que no tan solo venga, no sé, en septiembre, octubre, que también esté en forma permanente, a lo mejor no solo la señora sino que vengan también otras personas ¿y viste sanadores antes? mi tía la hermana de mi papá me atendía... mi tía Florencia... ella me daba cosas no tenía que ir a otro lado ¿se juntan para las fiestas? Yo al menos sí, ósea cuando nos avisan que hay un tambo pero que sea hecha con gente Aymara, si asisto…si hay un programa como este, también, sean reuniones, si hay gente que quieren formar un grupo de baile, proyectos sí. ¿solo si es gente Aymara? Si, en realidad no tengo nada contra la gente que no sea Aymara, pero , es que a veces hay gente que no es Aymara y quiere enseñarnos a nosotros , por ejemplo, yo estoy muy en desacuerdo con la cruz de la chacana que se celebra en mayo…. van allá arriba al cerro y después vienen los hippies bailando tinku, cuando eso nunca ha sido porque la fiesta de las cruces que tiene que ver?...lo obvio es la cruz po, es la cruz… entonces bailan tinku y esas cosas…yo digo ¿porque la gente que no es Aymara viene entre comillas a tomarse el nombre Aymara y también a hacer eso?.... entonces con esa gente yo no voy ….todo tiene una razón de ser, todo tiene un porque….por eso es importante que este aquí ( Yatiri) , pero que pena que es tan poco tiempo , alomejor podría acompañarnos a una fiesta o algo para poder darnos más cuenta de cómo se hacen las cosas. ¿y porque pasa eso? Se ha mezclado y han deformado en vez de hacer algo mejor están dañando, están dejando como otras cosas reales la están dejando de lado, lo que corresponde lo están dejando de lado, le están haciendo más propaganda, como que sea más vistoso, más brillante, más bonito, más atractivo y no es esa la finalidad, entonces yo creo que ellos lo hacen por lucirse y por diversión y están borrando el fondo del asunto …… yo creo que toda la gente siente deseo de creer en dios de pertenecer al grupo, de participar de hacer algo que también le signifique a ellos lucirse pero no debe ser con esto, entonces por eso yo no participo con ellos y cómo voy a educar a alguien que es cerrado…y más encima algunos de los hippies llegan sacan una cajetilla de cigarros y de repente no es cigarro y están fumando otra cosa, están tomando…. Entonces dicen ¡ay los Aymara! dice la otra gente que los ve, son todos unos borrachos y da vergüenza, da vergüenza…. Si nosotros también tomamos en nuestras fiestas pero no sé no es lo mismo que aquí…. en todas nuestras
fiestas hay alcohol, tú con una tapita day vuelta todo el pueblo. 77
Fragmento Entrevista en Profundidad Mujer de 40 años aprox. Daysi Baltazar Cayoja Facilitadora Intercultural Centro de Atención nº1 Nació en Arica y reside en Santiago Junio 2009
¿En esta casa... que es lo que hacen acá? Hacen variadas ceremonias acá por eso que ven el altar… el tambor…muy característicos principalmente mi amiga susy…ella me contó, se hacen ceremonias a la noche,…a la luna... Ellos buscan limpiarse de las malas y tener más fuerzas... Eso es lo que ella me ha transmitido a mí... y yo bien gustosa de conocer he pedido que me inviten… que me inviten a esta casa…. Este deseo de conocer estar ceremonias me hizo buscar más allá….un día un amiga que conoce este lugar me invitó a una ceremonia de mujeres… un circulo de mujeres…. fue una experiencia muy bonita. ¿Cómo es la ceremonia? En qué consiste la ceremonia… en que hay un tambor… un cultrún…Ahí invocan a la luna, le dan gracias, cantan, y luego cada una también recibe el don…. o sea…es libre, todas participan, van contando lo que ellas sienten lo que ellas experimentan lo que han hecho ... se abre un dialogo de mucha confianza porque se cuentan cosas muy intimas… es verdad que a nosotros los humanos nos hace falta eso, de abrir nuestros corazones porque los tenemos muy cerrados… la cultura occidental como es tan... la gente… en general la gente corre.. todo el camino de esta cultura está encaminar hacia el desarrollo de competencias individuales, eso nos lleva al individualismo... al egoísmo también... que cada cual quiere avanzar... y en el camino aplastan , no se po (sic) perjudica a otros y eso se ve en distintas formas... en cambio en esos espacios donde uno se abre, comenta, explica.. entonces...la otra... por ejemplo... uno... yo pude haber tenido tres experiencias ahí y me cambia la vida y que una hermana recién va llegando y viene con mucho dolor… porque esta forma de ser tan egoísta daña el cuerpo... Entonces llega la otra y escucha el testimonio de las otras, entonces la enriquece le da confianza y abre su corazón y eso es lo bonito... Es algo mágico y va con el cultrún ahí. Y el canto………” ¿son todos Aymara? de distintas… es que se pasan la voz, por ejemplo esta niña que me invitó a mí, fue porque ella vino, ella es muy respetuosa de las ceremonias de pueblos originarios, ella vino a un Machaq mara que hizo don Severo, entonces yo conversé con ella... ella justo se puso a mi lado y conversamos las dos po, me contó y me dijo te voy a invitar me dijo...y ya po... Entonces yo quería ir... como te decía siempre había una cosa, una actividad que no me permitía... hasta que por fin logré… y yo quería ir... y ahí observé y viví esa experiencia que es la que te estoy contando... pero la viví allá, no acá… pero acá también se hace……..Ella no se identifica... las demás ahí tampoco, pero yo al estar ahí presente, yo me identifique... yo soy Aymara... ya?..Como también llegaron otras hermanas así por recomendación y dijeron yo soy mapuche… eso está abierto a toda persona que sienta el llamado.. esto fue acá en el Apu Huechuraba, pero al lado... pero acá también se hace, y por lo que yo sé también se hace en otros lugares, uno llega ahí por la recomendación, no es que se esté publicitando... es algo muy especial, muy intimo, así que también así... llegué a Peñalolén po... es bonito.
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PROCESO DE INCORPORACIÒN DE SALUD TRADICIONAL AYMARA EN EL
CENTRO DE ATENCIÒN N°1
Espacios habilitados para atención de salud tradicional
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SALA DE ESPERA
SALA DE ATENCIÓN
SALA DE EVALUACION
PANELES INFORMATIVOS
SALA ATENCIÓN QULLIRI Facilitadora Intercultural Sra. Guillermina Choque
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YATIRI
ENCUENTRO INTERCULTURAL CENTRO DE ATENCIÓN N°1
CEREMONIA AYMARA YATIRI Y QULLIRI
ACTIVIDADES
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MACHAQ MARA 2009 PUKARA
HUECHURABA
MACHAQ MARA 2008 CENTRO DE
ATENCIÓN N°1
ACONDICIONAMIENTO DEL PATIO TALLER DE HIERBAS MEDICINALES
ACTIVIDAD CON SANADORES
ASOCIACIÓN INTI MARKA
ROTULACION DE HIERBAS
MEDICINALES
