Ayudante de Profesor: José Antonio Morales...

Ayudante de Profesor:

José Antonio Morales Fernández

◦ La polarización cráneo caudal, se establece con la aparición de la notocorda y regresión de la estría primitiva.

Carlson, Bruce M. Embriología humana y biología del desarrollo. 2014. 5ª edición. Elsevier Saunders. España.

El sistema nervioso por su localización se divide en central (encéfalo y médula espinal) y periférico (nervios espinales).

Embriológicamente el SNC deriva del tubo neural, mientras que el SNP se origina de crestas neurales.


Se refiere a la formación del tubo neural.

Inicia en la tercera semana de gestación.

La notocorda induce al ectodermo adyacente y éste se engrosa para formar la placa neural, la cual se invagina originándose el surco neural y éste se pliega constituyendo así el tubo neural.

Carlson, Bruce M. Embriología humana y biología del desarrollo. 2014. 5ª ed. Elsevier Saunders. España. García Porrero. Neuroanatomía Humana. 2015. 1ª ed. Editorial Médica Panamericana. México.

La proteína BMP-4 y 7 inhibe la transformación de ectodermo a tejido neural.

Nogina, cordina y folistatina inhiben la acción de BMP-4 y 7, permitiendo la transformación hacia tejido neural.


(Sneil 1 y 2)


El ectodermo superficial expresa N-CAM y L-CAM (Cadherina E), al diferenciarse en neuroectodermo solo expresa N-CAM, y el ectodermo superficial que lo recubre L-CAM.


La fusión de los pliegues neurales comienza a nivel de los somitas cervicales entre los días 21 y 22 y continua en dirección craneal y caudal.

Inicialmente existen dos aberturas en sus extremos cefálico y caudal, que se conocen como neuroporos anterior y posterior, respectivamente.

El neuroporo anterior se cierra aproximadamente en el día 24 ó 25 y el posterior dos días después.


Punto de cierre

Localización Cierre

1 Dorsal Bidireccional

2 Cefálico Bidireccional

3 Facial Unidireccional

4 Occipital Unidireccional

5 Lumbar Unidereccional

Punto de Cierre

Sensible a Defecto

1. Dorsal Deficiencia de ácido fólico

Espina bífida

2. Cefálico Deficiencia de ácido fólico e hipertermia

anencefalia

Encefalocele

3. Facial Deficiencia de ácido fólico

Hendidura centro-facial labio y paladar hendido

4. Occipital Hipertermia Encefalocele occipital

5. Lumbar Deficiencia de ácido fólico

Espina bífida: meningocele sacro

•Edad materna menor de 20 o mayor de 35 años

•Periodo intergenésico menor de 2 años

•Deficiencia nutricional especialmente de ácido fólico

•Hipertemia materna

•Síndrome antifosfolípido

•Enfermedades maternas crónicas

•Antecedente materno de niveles elevados de homocisteína en sangre

•Consaguinidad

•Drogadicción

•Uso de fármacos nocivos durante el embarazo

•Toxoplasmosis Rubéola, citomegalovirus, Herpes (TORCH)

•Exposición a radiaciones

•Exposición a fertilizantes y/o plaguicidas

•Hijo previo con defecto congénito estructural, metabólico o cromosomopatía

•Padres portadores de alteraciones cromosómicas

•Embarazo múltiple

•Edad paterna mayor de 35 años.

Vigilar los siguientes factores de riesgo:

1. Alteraciones en la cantidad y características del líquido amniótico

2. Morfología o morfometría fetal alterada

3. Retardo o aceleración del crecimiento intrauterino

4. Actividad fetal

5. Alfafetoproteína sérica elevada, en las semanas 15 a 20 de la gestación.

Identificar y calificar el riesgo reproductivo.

Dar orientación a parejas en riesgo.

Manejar los factores de riesgo, antes durante y después del embarazo.

Recomendar a toda mujer de 13 a 45 años de edad la ingesta diaria de 400 microgramos (0.4mg) de ácido fólico en etapa periconcepcional (3 meses antes y después de la gestación).

En mujeres con antecedente de uno o más hijos con defectos del cierre del tubo neural se recomiendan 4 mg al día tres meses antes y 3 después de la fecundación.

Inicia en la 4° semana.

La notocorda induce la diferenciación de las vesículas cerebrales en el tubo neural al expresar:

• Nogina y cordina Prosencéfalo

• FGF-8 con nogina y cordina Mesencéfalo y Rombencéfalo

• FGF-8 Médula espinal

Inicia en la 5ª semana.

Vesícula Encefálica

Principales Derivados Nervios Craneales asociados

Cavidades Asociadas

Telencéfalo - Hemisferios cerebrales - Cuerpo estriado - Lóbulo olfatorio

I NC Ventrículos laterales (I y II)

Diencéfalo Regiones Talámicas: - Tálamo - Surco epitalámico - Surco hipotalámico - Comisura interhabenular - Epífisis - Comisura posterior - Epitálamo e Hipotálamo: - Quiasma óptico - Infundíbulo - Cuerpo mamilar

II NC Tercer ventrículo (III)

Mesencéfalo - Colículo superior o anterior (visual) - Colículo inferior o posterior (auditivo) - Pedúnculos cerebrales

III y IV NC Acueducto central o de Silvio

Metencéfalo - Protuberancia o puente - Cerebelo

V, VI, VII y VIII NC

Parte superior del Cuarto Ventrículo (IV)

Mielencéfalo - Médula oblonga (bulbo raquídeo) IX, X, XI y XII NC Parte inferior del Cuarto Ventrículo (IV)

Médula Espinal - Sustancia gris (se dispone en astas o cuernos)

- Sustancia blanca (se dispone en cordones o funículos)

Raíz espinal del XI nervio espinal

Conducto central o ependimario

Final de la 3ª semana: 1) Flexión Cefálica a

nivel del mesencéfalo 5ª semana: 2) Flexión Cervical

entre la unión del rombencéfalo y la médula espinal

6ª Semana: 3) Flexión Pontina

entre el metencéfalo y el mielencéfalo.

Arteaga Martínez, SM y García Peláez, M. I. Embriología Humana y Biología del desarrollo. 2013. 1°ed. Editorial Panamericana. México.

Se inicia por influencia del endodermo visceral anterior, la placa precordal y la notocorda.

Porción anterior (prosencéfalo y mesencéfalo) Otx2

Porción posterior (rombencéfalo y médula espinal) Gbx2

Durante la segmentación se forman las neurómeras, que en rombencéfalo formarán a la rombómeras y en el prosencéfalo a las prosómeras.


Es una banda localizada entre el mesencéfalo y el rombencéfalo.

Del lado del mesencéfalo expresa Wnt1.

Del lado del rombencéfalo expresa FGF8.

A los lados se expresan Pax2, Pax5 En-1 y En-2.

2º organizador FGF 8

y Shh

Gbx2 Krox20 Kreisler Hoxa1

Retinoides prod.

Por los somitas


Todas las células del Sistema Nervioso se originan a partir del ectodermo neural, excepto la microglia, que viene de mesénquima.


A partir del neuroepitelio, se diferencian las estirpes neuronal y glial.

Se establecerá en modelo básico que consiste en capas o zonas:

1) Interna o ependimaria forma el epitelio de la cavidad correspondiente

2) Intermedia o del manto forma sustancia gris que se diferencia en placas (alar, basal, techo y suelo o piso) o contiene muchos cuerpos polares y poca fibra

3) Externa, marginal o fibrosa forma la sustancia blanca



Médula Espinal

Estructuras Embriológicas

Derivados

Placas alares Astas o cuernos posteriores ½ Dorsal de las astas laterales

Placas basales Astas o cuernos anteriores ½ Ventral de las astas laterales

Placa del techo Comisura posterior

Placa del piso Comisura anterior

Capa marginal Sustancia blanca

Capa ependimaria Epitelio del canal central o conducto del epéndimo


La Médula espinal de u recién nacido termina en L3.

La médula espinal en un adulto termina en L2/L1.

Los rombómeros se forman por la expresión de los genes Hox.

El ácido retinoico (AR) regula la expresión de los genes Hox:

Exceso de AR se desplaza la expresión de los genes Hox.

Deficiencia de AR el rombencéfalo es pequeño y

faltan los rombómeros caudales.


Para entender los núcleos de nervios craneales derivados a nivel del mielencéfalo y del metencéfalo es útil conocer esta regla: “ La disposición de las columnas eferentes a nivel de mielencéfalo y metencéfalo es imagen en espejo de las columnas aferentes”


Entre la 5 y 6 semana se desarrollan los labios rómbicos de las porciones dorsolaterales de las placas alares del rombómero 1 al 8.

BMP induce la formación de los labios rómbicos.

Solo el rombómero 1 forma el cerebelo.

Los labios de los rombómeros 2 al 8 forman los núcleos de las olivas y los del puente.


Al expandirse los labios rómbicos se unen en la línea media y se comprimen para formar la placa cerebelosa.

A la 12ª semana, el aumento de volumen del cerebelo hace que se proyecte hacia fuera (eversión).

Se reconocen los hemisferios cerebelosos y el Vermis.

Por una cisura transversal se separan el nódulo del vermis y el flóculo de los hemisferios.

El floculo-nodular es la parte más antigua.


UN PiTuFo De CuLo Lin(do)

Esta por formada por una corteza de tres capas: molecular, de células de Purkinge y granular.


Está formado por dos hemisferios cerebrales y una porción media, la lámina terminal.

Inician su desarrollo al principio de la quinta semana como evaginaciones laterales del prosencéfalo.


El crecimiento de los hemisferios en dirección anterior, dorsal e inferior forman los lóbulos frontal parietal, temporal y occipital.

La región suprayacente al cuerpo estriado crece más lento por eso la zona situada entre el lóbulo temporal y frontal se hunde formando la ínsula de Reil, que ya se observa cubierta en el recién nacido.

Al final del periodo fetal la corteza crece rápidamente formando muchas circunvoluciones.


A la sexta semana se desarrolla en el piso de ambos hemisferios el cuerpo estriado, que se expande hacia atrás y se divide por la cápsula interna (axones interventriculares) en el núcleo caudado (dorsomedial) y el núcleo lenticular (ventrolateral).

En la pared de los hemisferios cercana al diencéfalo se forman plexos coroideos.


Otras que atraviesan la lámina terminal y se localizan por delante de la epífisis es la habenular y por detrás la comisura posterior.

El quiasma óptico rostral aparece en la pared rostral del diencéfalo, contiene los axones de las mitades nasales de la retina.

La sustancia gris esta en la periferia y la blanca en el centro

La migración de los neuroblastos posmitóticos puede ser a través de la glía radial o por traslocación del soma para formar las diferentes capas de la corteza cerebral.

Las capas más profundas se forman primero.


División Filogenética de la Corteza o Palio / Formación

Arquipalio Olfatoria Sistema Límbico

Paleopalio Olfatoria

Neopalio Áreas de Brodmann

Capa marginal Fibras comisurales de asociación, de proyección

División filogenética del cuerpo estriado

Núcleos constituyentes Función

Arquiestriado N. Amigdalino N. Claustrum o anterior

Parte del sistema límbico Olfatoria Conducta sexual

Paleoestriado N. Globo pálido (parte medial del N. lenticular)

Movimientos instintivos

Neo estriado N. Caudado N. Putamen (parte lateral del N. lenticular)

Sistema activador reticular ascendente (Sueño-Vigilia) + Corteza Cerebral = Circuitos cinético reguladores

Aferentes Generales (ASG) NC. V, VII, IX y X Somáticas Especiales (ASE) NC II y VIII Generales (AVG) NC IX y X Viscerales Especiales (AVE) NC I; VII, IX y X

Eferentes Generales (ESG) NC. III, IV, VI; XI ; XII Somáticas Especiales (ESE) NO HAY Generales (EVG) NC III, IV, IX y X Viscerales Especiales (EVE) NC faríngeos

- V Sensibilidad de la cara (Rama O, M y M).

- VII Sensibilidad de la pared lateral de la membrana timpánica.

- IX Sensibilidad de la región retroauricular.

- X Sensibilidad del fondo del conducto auditivo externo.

- II Visual

- VIII Vestíbulococlear

- X Sensibilidad desde la tiroides hasta la mitad derecha del colon transverso.

- I Olfato

- VII 2/3 anteriores de la lengua

- IX 1/3 posterior de la lengua

- X Epiglotis e istmo de las fauces

- III Elevador del párpado superior, rectos (medial, superior e inferior) y oblicuo inferior

- IV Oblicuo superior

- VI Recto lateral

- XI Músculo esternocleidomastoideo y trapecio

- XII Músculos linguales

- III Músculo esfínter de la pupila (miosis) y músculo ciliar.

- VII Secreción de glándulas lagrimales, glándulas de la mucosa de cavidades nasales y salivales como submandibular y sublingual

- IX Glándula parótida.

- X Secreción de órganos desde tiroides hasta mitad derecha del colon transverso.

- 1er Arco faríngeo Inervado por V (V2 y V3)

- 2ndo Arco faríngeo Inervado por VII

- 3er Arco faríngeo Inervado por IX

- 4to Arco faríngeo Inervado por el X (rama laríngea superior).

- 6to Arco faríngeo Inervado por el X (rama laríngea recurrente)

T.W. Sadler: Langman. Embriología Humana. 20125 13ª edición. Wolkers Kluwer. México.

Hidrocefalia comunicante (no obstructiva): Libre comunicación entre ventrículos y espacio subaracnoideo (donde se encuentra el bloque del LCE con más frecuencia).

Hidrocefalia no comunicante (obstructiva): Defecto de comunicación entre los ventrículos y el espacio subaracnoideo Estenosis del acueducto y Síndrome de Dandy-Walker.


Presencia de cavidad quística con LCE que sustituye a los hemisferios cerebrales.

Resultado de la oclusión de las arterias carótidas internas. Otras causas virales.


El prosencéfalo no puede realizar bien su división a lo largo de la línea media, de manera que el telencéfalo sólo tiene un único ventrículo.

Manifestación más grave de la fetopatía alcohólica.


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