LA AZOOSPERMIALa azoospermia es un trastorno orgánico en el cual el hombre no tiene un nivel mensurable de espermatozoides en su semen. Se asocia con muy bajos niveles de fertilidad.

Una de las principales causas de la infertilidad masculina es el semen sin espermatozoides o la incapacidad para producirlos, problema conocido médicamente como azoospermia. Aunque suele ser motivo de grandes angustias, la buena noticia es que en algunos casos tiene solución.

"Generalmente, se aconseja a los hombres que están en pareja, y que quieren procrear, que sean persistentes con los métodos naturales de concepción; pero si no pueden concebir, hay que realizar exámenes para descartar problemas como la azoospermia", destaca el urólogo Antonio Salas.

El primer estudio a realizar frente a una azoospermia es la determinación de la hormona FSH que se produce en el cerebro (la hipófisis) y es la responsable de que el testículo produzca espermatozoides. Así, si se halla en concentraciones muy altas, nos indica la ausencia o disminución de las células madre de los espermatozoides (espermatogonias).

FORMAS

Azoospermia obstructiva, donde el esperma es creado, pero no puede mezclarse con el resto de los fluidos eyaculatorios debido a una obstrucción física. Las causas más frecuentes son problemas (inflamaciones, traumatismos) del testículo, epidídimo, deferente, conductos eyaculadores o próstata. También podría deberse a alteraciones congénitas y/o genéticas que condicionan la ausencia o anomalías de la vía seminal.

Azoospermia no obstructiva, donde hay un problema de espermatogénesis, como en la condición de hiperprolactinemia. En este caso, posibles causas podrían ser problemas en el desarrollo o descenso de los testículos,

radioterapia y quimioterapia, problemas hormonales, o trastornos genéticos.

La Azoospermia está reportado en efectos colaterales de las drogas androgénicas.

ASPERMIA

Aunque ambas son causa de infertilidad, es importante matizar la diferencia entre azoospermia (falta de células espermáticas en el semen tras el orgasmo) y aspermia (falta total de semen). Además, las posibles causas de aspermia pueden ser la eyaculación retrógrada, anomalías anatómicas/neurológicas o antihipertensivos.

OTROS MOTIVOSEl facultativo explica que la azoospermia no sólo puede ser generada por causas naturales. También cabe la posibilidad de que la intervención del hombre genere este problema. Hay ocasiones, por ejemplo, en las que la exposición a tratamientos médicos como la quimioterapia afecta los tejidos adyacentes y puede alterar sus funciones (cáncer a la próstata, testicular, etcétera). Otra posibilidad es que ocurran inflamaciones derivadas de infecciones por virus (como el que provoca las paperas) o por acumulación de líquido en alguno de los lados del escroto, lo cual distorsiona las condiciones ambientales ideales de producción de espermatozoides. Esta situación impide el normal funcionamiento del testículo y de los tubos seminíferos y, además, conlleva dolor y abultamiento de la zona genital.

Por su parte, es importante saber que los golpes fuertes en la zona inguinal también pueden producir acumulación de sangre (hematocle)."Esta causa, junto con la mala circulación de la sangre en los conductos adyacentes a los testículos, genera un problema aún más grave, primera causa de infertilidad masculina: el varicocele", señala Salas. Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de várices en el testículo izquierdo, generando várices que envuelven a la gónada.

TIPOS DE AZOOSPERMIAEs la ausencia de espermatozoides en el semen. Hay dos tipos:

AZOOSPERMIA SECRETORA: "no se producen espermatozoides en los testículos". En este grupo las causas

más frecuentes son: cromosómica o genética, criptorquidia; (los testículos no han descendido a la bolsa escrotal); orquítis, (infecciones testiculares como en el caso de las paperas); déficit de hormonas; radioterapia o quimioterapia. TRATAMIENTO: solo cuando la azooospermia es debida a déficit de las hormonas FSH y LH. Algunos pacientes azoospermicos conservan zonas de testículos con espermatozoides que se pueden extraer para Fecundación In Vitro con ICSI.

AZOOSPERMIA OBSTRUCTIVA: se producen espermatozoides en los testículos pero los conductos que unen testículos con el pene están obstruidos. Causas más frecuentes: ausencia congénita de conductos deferentes (presente en pacientes afectos de fibrosis quística); infecciones de los conductos seminales que al cicatrizarse los obstruyen; sección de conductos deferentes, por vasectomía o como complicación quirúrgica de operación de hernia inguinal. TRATAMIENTO.- cirugía reparadora o Fecundación In Vitro con ICSI. Esta es más eficaz.

LA AZOOSPERMIAUna de las principales causas de la infertilidad masculina es el semen sin espermatozoides o la incapacidad para producirlos, problema conocido médicamente como azoospermia. Aunque suele ser motivo de grandes angustias, la buena noticia es que en algunos casos tiene solución.

Los chequeos periódicos no son costumbre en los hombres chilenos, por lo que muchos pueden sufrir de esta afección sin saberlo. Lo recomendable es que vean a un médico, y así comprobar su capacidad para producir buenos espermas. "Generalmente, se aconseja a los hombres que están en pareja, y que quieren procrear, que sean persistentes con los métodos naturales de concepción; pero si no pueden concebir, hay que

realizar exámenes para descartar problemas como la azoospermia", destaca el urólogo Antonio Salas.

CAUSAS BIOLÓGICASLa azoospermia tiene dos causas principales: la primera es la obstrucción de los conductos que trasladan los espermios desde los testículos hacia el exterior. Generalmente, esto ocurre por presencia de infecciones que producen cicatrices que impiden el paso de fluidos como el semen. Otro motivo puede ser que exista algún corte como consecuencia de intervenciones quirúrgicas pasadas (vasectomía, extirpación hernias inguinales, etcétera). La otra causa (secretora) es más complicada de tratar, pues muchas veces tiene características biológicas que pueden ser hereditarias. En términos simples, se trata de la imposibilidad de los testículos de producir espermatozoides capaces de fecundar al óvulo o, en lo casos más extremos, de su nula existencia en el líquido seminal. Por causas genéticas, se considera la alteración cromosómica (gestada durante el desarrollo embrionario) que impide el normal desarrollo de los testículos.

Por otra parte, también puede presentarse un déficit en la producción de testosterona, la hormona masculina encargada de la generación de esperma y de acentuar los caracteres masculinos secundarios. Dentro de esta categoría, también cabe mencionar el padecimiento de cripotequídea, o sea cuando los testículos (después de aproximadamente 4 años de edad) no bajan al escroto, quedándose en la cavidad abdominal. La temperatura corporal de las personas hace que la producción de espermatozoides en este caso también se vea mermada o impedida, porque -según explica Salas- "las gónadas masculinas necesitan estar siempre a una temperatura inferior a la del resto del cuerpo; es decir, a 35 grados".

TRATAMIENTOS

"En hombres jóvenes y solteros, el tema de la fecundación no suele ser tan preocupante, por lo que no acuden a realizarse estos exámenes", explica el urólogo. Pero si después de algunos intentos fallidos, no existe fecundación es primordial realizarse un chequeo para determinarla calidad del semen producido.

Este determinará la cantidad y forma de espermios, así como también su movilidad.

Estas dos características son cruciales a la hora de fecundar el óvulo. Lamentablemente, para corregir estas imperfecciones aún no existe tratamiento, puesto que se trata de condiciones biológicas inherentes.

La buena noticia es que, en caso de alteraciones producidas por infecciones, golpes o acumulación de sangre o agua, la posibilidad de revertir la situación, y de producir semen con "buenos" espermatozoides es alto. Mediante cirugías, hormonas o medicamentos (antibióticos, generalmente) se pueden corregir obstrucciones en los conductos que mezclan los espermatozoides con las secreciones de la vesícula seminal, lo que -en conjunto- compone el semen.

La salud de los órganos genitales es muy importante, pero a veces – ya sea por vergüenza o desconocimiento- los hombres no acuden al médico para chequear los. Es importante saber que, por lo general, el diagnóstico oportuno de afecciones puede ser de gran ayuda para evitar complicaciones que posteriormente podrían convertirse en causas de fertilidades.

TIPOS DE AZOOSPERMIAEs la ausencia de espermatozoides en el semen. Hay dos tipos:

AZOOSPERMIA SECRETORA: "no se producen espermatozoides en los testículos". En este grupo las causas más frecuentes son: cromosómica o genética, criptorquidia; (los testículos no han descendido a la bolsa escrotal); orquítis, (infecciones testiculares como en el caso de las paperas); déficit de hormonas; radioterapia o quimioterapia. TRATAMIENTO: solo cuando la azooospermia es debida a déficit de las hormonas FSH y LH. Algunos pacientes azoospermicos conservan zonas de testículos con espermatozoides que se pueden extraer para Fecundación In Vitro con ICSI.

AZOOSPERMIA OBSTRUCTIVA: se producen espermatozoides en los testículos pero los conductos que unen testículos con el pene están obstruidos. Causas más frecuentes: ausencia congénita de conductos deferentes (presente en pacientes afectos de fibrosis quística); infecciones de los conductos seminales que al cicatrizarse los obstruyen; sección de conductos deferentes, por vasectomía

o como complicación quirúrgica de operación de hernia inguinal. TRATAMIENTO.- cirugía reparadora o Fecundación In Vitro con ICSI. Esta es más eficaz.