Bacteriologia Medica

Enfermedades infecciosas de Enfermedades infecciosas de importancia mimportancia méédicadica

Profesor:Liliana Berrocal S.

Facultad de Ciencias de la SaludBIO050Enfermería

Microorganismos de importancia mMicroorganismos de importancia méédica...dica...

Gram Positivos

Gram Negativos

Espiroquetas

Alcohol – ácido resistentes

CocosBacilos

DiplococosBacilos

Microorganismos Microorganismos GramGram Positivos...Positivos...

Cocos Bacilos

Staphylococcus aureus Bacillus anthracis

Géneros…StaphylococcusStreptococcusEnterococcusPeptostreptococcus

Géneros…ListeriaCorynebacteriumBacillusClostridium

IFamilia Micrococcaceae

IIFamilia Streptococcaceae

Género Micrococcus

Género Staphylococcus

Género Streptococcus

CocCocááceasceas GramGram (+)(+)

Características del género:

• Cocáceas (diámetro ∼1μm)• Inmóviles y no esporulados• Anaerobios facultativos• Catalasa (+)• Pueden producir hemólisis• Especies de relevancia clínica:

S. aureus (Patógeno…)S. epidermidis (Oportunista)S. saprophyticus (Oportunista)

I.I. GGéénero nero StaphylococcusStaphylococcus……

Tinción de GramSiembra y cultivo

Staphylococcus

Test de la Catalasa

Test de la Coagulasa

Coagulasa (+) Coagulasa (-)

Staphylococcus aureus

Otros Staphylococcus(Ej.: S. epidermidis)

Resistencia a Novobiocina

S. saprophyticus

Catalasa (+)

NovS NovR

I.I. GGéénero Staphylococcus:nero Staphylococcus: IdentificaciIdentificacióón y diagnn y diagnóósticostico……

• Agrupación en racimos (Ocasionalmente cadenas cortas o diplococos)

• Capsulados, inmóviles y no esporulados• Crecen bien en agar sangre (∼37°C)• Colonias con pigmentación amarilla

(dorada)• Producen β-hemólisis o no son hemolíticos• Anaerobios facultativos• Toleran altas concentraciones de sal (10%

NaCl)• Catalasa (+)• Coagulasa (+)• Manitol (+)

I.I. GGéénero Staphylococcus:nero Staphylococcus: StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus……

Colonias aisladas de una cepa productora de

β-hemólisis en agar sangre

Colonias aisladas de una cepa productora de pigmento amarillo-

dorado (carotenoides)

I.I. GGéénero Staphylococcus:nero Staphylococcus: StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus……

Es un microorganismo ubicuo (medio ambiente, humanos y animales)Es componente de la flora normal cutánea, nasofaríngea e intestinalEl recién nacido se coloniza al poco tiempo de nacer (piel, ombligo, periné)Niños y adultos pueden transformarse en portadores (Reservorio principal: vestíbulo nasal anterior...)Portación nasal: 30% de población general y 50 a 90% del personal saludPortación vaginal: hasta un 10% de las mujeres

S. aureus corresponde a uno de los principales agentes de infecciones intrahospitalarias (nosocomiales)

La transmisión exógena de esta bacteria ocurre a través de manos contaminadas y contaminación de tejidos heridos o traumatizados.

También ocurren infecciones endógenas por entrada del agente a través de catéteres e instrumental quirúrgico contaminado

Staphylococcus Staphylococcus aureusaureus:: EpidemiologEpidemiologííaa……

Factores Estructurales:

• Adhesinas proteicas (adhesión)• Peptidoglicán (inflamación)• Ácidos teicoicos (adhesión)• Proteína A (neutraliza IgG)• Coagulasa (Factor de agregación)• Cápsula (sólo algunas cepas;

antifagocítica, adherencia)

Factores No Estructurales:

Enzimas…• Catalasa• Coagulasa (secretada...)• Estafiloquinasa• Hialuronidasa• Lipasas• DNAsa

Toxinas…• Hemolisinas (4 tipos:α, β,γ y δ )• Leucocidina• Enterotoxinas (diarrea y vómitos...)• Toxinas exfoliativas (ETA, ETB)• Exotoxinas pirogénicas (fiebre...)• Toxina de Shock tóxico (TSST-1,

superantígeno)

Staphylococcus aureus: Factores de Virulencia

Infecciones de la piel y tejidos subcutáneos: abscesos, forúnculos, impétigo, celulitis e infecciones de heridas

Infecciones primarias del tracto respiratorio: neumonía (Infección secundaria a infección viral en niños, ancianos, inmunodeprimidos)

Infecciones sistémicas: Septicemia, Osteomielitis o artritis séptica

Enfermedades causadas por toxinas:

• Enterocolitis (Enterotoxinas; estimulación del peristaltismo intestinal y diarrea. Asociado a tratamiento con antibióticos de amplio espectro)

• Intoxicación alimentaria (Enterotoxinas; acción sobre SNC con vómitos y enfermedad gastrointestinal)

• Síndrome de Shock tóxico (TSST-1; asociado a uso de tampones en portadoras vaginales)

• Síndrome de la piel escaldada, Impétigo buloso (Toxina Exfoliativa)

Staphylococcus Staphylococcus aureusaureus:: Manifestaciones clManifestaciones clíínicasnicas……

Conjuntivitis

Síndrome de la Piel escaldada

Intoxicaciónalimentaria

Neumonia

Sinusitis

Furúnculos

Impétigo

Endocarditis

Osteomielitis

Síndrome del Shock tóxico

Cistitis

Intoxicación alimentaria

Bacteremia

Espinillas


Síndrome depiel escaldada

Impétigo Buloso

Impétigo Forúnculo

Síndrome depiel escaldada


Piel: sitio de inserción Conexión: manos del personal

Diseminación por la superficie

Formación de Slime

Staphylococcus Staphylococcus aureusaureus:: Infecciones Infecciones intrahospitalariasintrahospitalarias((nosocomialesnosocomiales).).Mecanismos de colonización de catéteres venosos…

Muestras clínicas: Secreción de heridas y abscesos, hemocultivo, deposición (enterocolitis), alimento o leche (intoxicación alimentaria)

Tinción de Gram directa: cocos Gram (+) agrupados en racimos

Cultivo: Se realiza en agar sangre a 37°C. Colonias blancas o amarillas β-hemolíticas o no hemolíticas. La identificación final se realiza por mediode pruebas bioquímicas: Catalasa (+), Coagulasa (+) y DNAsa (+)

Otros: Test de aglutinación (Látex) para detección directa de coagulasa

Staphylococcus Staphylococcus aureusaureus:: DiagnDiagnóóstico clstico clííniconico……

Profilaxis:

• Técnica aséptica en procedimientos invasivos y quirúrgicos…• Esterilización adecuada del instrumental y material clínico…• Lavado de manos del personal de salud…• Aislamiento de pacientes afectados…

El tratamiento de cepas meticilino-sensibles se realiza conCloxacilina (Alternativamente, Flucloxacilina y Ciprofloxacina)

El tratamiento de cepas meticilino-resistentes, que generalmente son resistentes a otros antibióticos (multiresistentes ) se realiza con Vancomicina

Actualmente, se han descrito en el extranjero cepas que presentan resistencia intermedia a Vancomicina...

Staphylococcus Staphylococcus aureusaureus:: TratamientoTratamiento……

Staphylococcus epidermidis:

• Flora normal de piel y mucosas

• Adherencia a superficies mediada por glicocálix(Septicemias e infecciones asociadas a catáteres)

• La mayoría son multirresistentes

Staphylococcus saprophyticus:

• Infecciones del tracto urinario (mujeres en edad fértil, especialmente adolescentes)

Estas especies corresponden a componentes de la flora normal, que pueden generar infecciones ocasionales (Patógenos

oportunistas...)

Otros Staphylococcus: (Otros Staphylococcus: (CoagulasaCoagulasa negativos)negativos)……

IFamilia Micrococcaceae

IIFamilia Streptococcaceae

Género Micrococcus

Género Staphylococcus

Género Streptococcus

CocCocááceasceas GramGram (+)(+)

Características del género:

• Cocáceas (diámetro ∼0,4 a 1,5 μm)• Agrupación en cadenas (Medio líquido)• Inmóviles y no esporulados• Anaerobios facultativos• Algunos son capnofílicos (+ CO2)• Catalasa (-)• Pueden producir hemólisis (Fundamento

para su clasificación...)• Especies de relevancia clínica:

S. pneumoniae (Patógeno)S. pyogenes (Patógeno)S. agalactiae (Oportunista)

II.II. GGéénero Streptococcus...nero Streptococcus...

Tipo de Hemólisis

α (Parcial) β (Total) γ (No hemolíticos)

S. pneumoniaeStreptococcus grupo viridans

Clasificación de Lancefieldsegún carbohidrato Cde la pared celular:

(grupos A-H, K-M y O-V)

Grupo A (S. pyogenes)Grupo B (S. agalactiae)

Enterococcus spp.S. bovis

II.II. GGéénero Streptococcus:nero Streptococcus: ClasificaciClasificacióónn……

• Cocáceas lanceoladas u ovales (diámetro ∼0,5 a 1,2μm)

• Gram positivo (Se descoloran fácilmente!!!)• Agrupación en duplas (diplococos) o cadenas

cortas• Capsulados (∼ 90 serotipos), inmóviles y no

esporulados• Requieren medios enriquecidos para su

desarrollo.• Crecen bien en agar sangre (+ CO2)• Forman colonias pequeñas y transparentes con una

depresión central (autolisis)• Producen α-hemólisis• Anaerobios facultativos• Catalasa (-)• Susceptibles a Optoquina• Solubles en sales biliares (Autolisinas)

II.II. GGéénero Streptococcus:nero Streptococcus: StreptococcusStreptococcus pneumoniaepneumoniae(neumococo)(neumococo)……

La cápsula de S. pneumoniaePresencia de S. pneumoniae en muestra clínica (Esputo)

Cadenas de S. pneumoniae(ME de barrido)

Esquema de una cadena de S. pneumoniae

Streptococcus Streptococcus pneumoniaepneumoniae:: CaracterCaracteríísticassticas……

Típicas colonias de S. pneumoniae en

agar sangre

Susceptibilidad de S. pneumoniae a Optoquina

(agar sangre)

Halo de inhibición α-hemólisisColonias pequeñas α-hemólisis

StreptococcusStreptococcus pneumoniaepneumoniae.. CaracterCaracteríísticassticas……

• Coloniza frecuentemente el epitelio nasofaríngeo (25 a 60% de la población es portadora, predominando en invierno y en niños)

• Transmisión exógena por gotas respiratorias (aerosoles) desde un enfermo o portador a una persona susceptible. Transmisión endógena en inmunodeprimidos.

• Patogenia:

• Colonización del tracto respiratorio superior (Factores de adherencia)

• Invasividad de tejidos (La proteasa IgA facilita el traspaso de la barrera epitelial; la cápsula y la neumolisina contribuyen en el proceso de diseminación sistémica)

• El peptidoglicán y los ácidos teicoicos son fuertemente inflamatorios (Acción comparable al LPS de bacterias Gram negativo)

Las manifestaciones clínicas y el daño pulmonar (o de otros tejidos) son secundarios a la respuesta inflamatoria que se genera en el hospedero...

StreptococcusStreptococcus pneumoniaepneumoniae:: EpidemiologEpidemiologííaa……

StreptococcusStreptococcus pneumoniaepneumoniae:: Manifestaciones clManifestaciones clíínicasnicas……

S. pneumoniae es el principal agente causal de Neumonía (Pneumonitis; bronconeumonía; neumonía adquirida en la comunidad): Es una inflamación de los pulmones causada por una infección…

Sintomatología:• Tos con expectoración mucosa amarillenta o verdosa; ocasionalmente se presenta esputo con sangre • Fiebre con escalofríos y temblor • Dolor torácico agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos • Respiración rápida y superficial • Dificultad respiratoria

La bacteremia genera focos a distancia• Meningitis (alta tasa de mortalidad y secuelas)• Endocarditis• Osteomielitis

Meningitis: Es una inflamación o infección de las membranas que normalmente recubren el cerebro y la médula espinal…


La bacteremia genera focos a distancia...• Meningitis (alta tasa de mortalidad y secuelas)• Endocarditis• Osteomielitis


S. pneumoniae es el principal causante de otitis media aguda en niñosOtras manifestaciones clínicas: Sinusitis y mastoiditis


• Muestras clínicas: Secreciones del tracto respiratorio, líquidos de cavidades estériles y sangre

• Tinción de Gram directa: diplococos Gram (+) capsulados con abundante presencia de polimorfonucleares (De utilidad en pacientes en tratamiento en los cuales el rendimiento del cultivo es bajo)

• Cultivo: Se realiza en agar sangre a 37°C en presencia de 5% de CO2. Colonias α-hemolíticas, sensibles a Optoquina, solubles en bilis. (Pigmento dorado ocasional)

• Otros: Test de aglutinación (Látex) de colonias o líquidos estériles (Ej.: LCR). Test pack para muestras de orina.

StreptococcusStreptococcus pneumoniaepneumoniae:: DiagnDiagnóóstico clstico clííniconico……

α-hemólisis

Sensibilidad a Optoquina

Tratamiento: Penicilina y cefalosporinas

• Cocáceas (diámetro ∼0,5 a 1,2 μm)• Agrupación en cadenas (Medio líquido)• Capsulados, inmóviles y no esporulados• Exigentes para cultivar (medios

enriquecidos y baja presión de oxígeno)• Crecen bien en agar sangre (T = 25 a 45ºC)• Forman colonias blancas (diámetro ∼1 a 2

mm)• Producen β-hemólisis• Streptococcus β-hemolítico Grupo A• Anaerobios facultativos (Metabolismo

fermentativo)• Catalasa (-)• Susceptibles a Bacitracina

II.II. GGéénero nero StreptococcusStreptococcus:: StreptococcusStreptococcus pyogenespyogenes((ββ--hemolhemolíítico tico Grupo A)Grupo A)……

Presencia de S. pyogenes en muestra clínica

Cadenas de S. pyogenes (ME de barrido)

Cadenas de S. pyogenes (ME de transmisión)

StreptococcusStreptococcus pyogenespyogenes:: CaracterCaracteríísticassticas……

Susceptibilidad de S. pyogenes aBacitracina

(agar sangre)

Colonias β-hemolíticasde S. pyogenes

StreptococcusStreptococcus pyogenespyogenes:: CaracterCaracteríísticassticas……

1. Toxina eritrogénica (A, B, C): Exotoxina, Coloración rojo escarlata de la escarlatina.Enfermedad de alta letalidad en el s.XIX.

2. Toxina pirogénica (Spe A,B,C): Familia de superantígenos, Causan daño y ShockPotentes pirógenos, Producen daño endotelial directo.El gen que codifica SpeA está en un fago temperado (transmisión)

StreptococcusStreptococcus pyogenespyogenes:: Factores de virulenciaFactores de virulencia……

Exotoxinas

SuperantSuperantíígenosgenos

1. Hemolisinas: Estreptolisinas O y S:Acción leucotóxica y hemolítica

2. DNAsas: Depolimerización del DNA: degradación total del leucocito.

3. Estreptoquinasa:Produce lisis de coágulo y diseminación

4. Hialuronidasa:Efecto lítico sobre el tejido

StreptococcusStreptococcus pyogenespyogenes:: Factores de virulenciaFactores de virulencia……

Enzimas

Streptococcus pyogenes es el principal agente etiológico de la amigdalitis

aguda en el escolar...

• Coloniza con frecuencia la orofaringe de los niños y adultos jóvenes(Portación temporal, contenida por flora normal y anticuerpos específicos contra la proteína M)

• No es componente de la flora normal• Se transmite exógenamente de persona a persona (aerosoles, manos,

fómites) y endógenamente desde la nariz o faringe• La enfermedad causada por este agente se debe a cepas adquiridas

recientemente (antes de la aparición de anticuerpos específicos...)

StreptococcusStreptococcus pyogenespyogenes:: EpidemiologEpidemiologííaa……

• Faringoamigdalitis

Infecciones de piel y tejidos blandos

Superficiales → Piodermias (impétigo)

Profundas → Erisipela, celulitis, fasceítis,

Shock tóxico (TSLS)

• Escarlatina

Secuelas post infecciosas (Asociadas a reacciones de hipersensibilidad)

Enfermedad reumática

Glomerulonefritis

• Otras (sinusitis, otitis, sepsis)

StreptococcusStreptococcus pyogenespyogenes:: Cuadros clCuadros clíínicosnicos……

Depósito de complejos inmunes en las válvulas cardíacas o los glomérulos renales

Impétigo

StreptococcusStreptococcus pyogenespyogenes:: Manifestaciones Manifestaciones clclíínicasnicas……Infecciones superficiales…

Es una enfermedad bacteriana que se caracteriza por lesiones cutáneas que forman una costra…

El impétigo puede estar precedido por una infección de vías respiratorias superiores reciente, como un resfriado u otra infección

viral

Erisipela (celulitis estreptocócica)

Infecciones profundas…

CelulitisEs la inflamación aguda del tejido conectivo de la piel

que resulta de una infección

StreptococcusStreptococcus pyogenespyogenes:: Manifestaciones Manifestaciones clclíínicasnicas……

Previo al tratamiento Posterior al tratamiento

¿Por qué esta bacteria en algunos casos produce amigdalitis y en otros fasceítis necrotizante?

StreptococcusStreptococcus pyogenespyogenes:: La bacteria asesina (La bacteria asesina (FasceFasceíítistisNecrotizanteNecrotizante))……

Infecciones profundas…

Escarlatina (Exantema producido por toxina eritrogénica)

StreptococcusStreptococcus pyogenespyogenes:: Manifestaciones clManifestaciones clíínicasnicas……

• Muestras clínicas: Exudado faríngeo, secreción de lesiones cutáneas, sangre, líquidos de cavidades estériles (Ej.: LCR, líquido sinovial) y tejidos

• Tinción de Gram directa: cocos Gram (+) agrupados en cadenas de largo variable

• Cultivo: Se realiza en agar sangre o chocolate a 37°C. Colonias β-hemolíticas grandes. La identificación final se realiza por medio del test de L-pirrolidonil arilamidasa (PYR) y lasusceptibilidad a Bacitracina

• Otros: Test de aglutinación (Látex) para detección directa de antígenos en muestra faríngea

StreptococcusStreptococcus pyogenespyogenes:: DiagnDiagnóóstico clstico clííniconico……

Tratamiento: Penicilina (intravenosa) y cefalosporinas (1º) y Macrólidos. Clindamicina(inf. invasivas)

• Cocáceas (diámetro ∼0,6 a 1,2μm)• Agrupación en cadenas (Cortas en muestras

clínicas y largas en cultivo)• Capsulados, Inmóviles y no esporulados• Crecen bien en medios simples• En agar sangre forman colonias blanco-

grisáceas (diámetro ∼ 2 mm) con un halo pequeño de β-hemólisis

• Streptococcus β-hemolítico Grupo B• Existen 11 serotipos (Polisacáridos

capsulares y antígenos proteicos)• Anaerobios facultativos• Catalasa (-)• Oxidasa (-)• Hidrolizan el hipurato• Producen factor de CAMP

II.II. GGéénero nero StreptococcusStreptococcus:: StreptococcusStreptococcus agalactiaeagalactiae((ββ--hemolhemolíítico tico Grupo B)Grupo B)……

S. agalactiae: Test de CAMP... (Christie, Atkins, Mundi-Petersen)

FundamentoLa presencia del Factor de CAMP en

Streptococcus β-hemolítico del Grupo Bpotencia la β-hemólisis producida por

Staphylococcus aureus...

Test de CAMP1.- E. fecalis2.- S. salivarius3.- S. agalactiae4.- E. durans

StreptococcusStreptococcus agalactiaeagalactiae:: CaracterCaracteríísticassticas……

En recién nacidos se presenta de dos formas:Sepsis neonatal de comienzo precoz: Se transmite durante el parto. Ocurre durante la primera semana de vida (Neumonía y septicemia de alta mortalidad). Sepsis neonatal de comienzo tardío: Ocurre después de la primera semana de vida hasta los 2 meses de vida (Meningitis de baja mortalidad con secuelas neurológicas)Otras infecciones: Otitis media, abscesos, impétigo, artritis séptica y osteomielitis. Además produce infecciones graves posparto (puerpéreas) e infecciones urinarias

StreptococcusStreptococcus agalactiaeagalactiae:: Cuadros clCuadros clíínicosnicos……

• Muestras clínicas: Sangre, líquidos de cavidades estériles (Ej.: LCR) y secreción vaginal

• Cultivo: Se realiza en agar sangre o chocolate a 37°C. Colonias pequeñas β-hemolíticas. La identificación final se realiza por medio del test de CAMP y la hidrólisis de hipurato

• Tinción de Gram desde cultivo: cocos Gram (+) agrupados en cadenas de largo variable

• Otros: Test de aglutinación (Látex) para detección en LCR (Meningitis)

Test de CAMP

StreptococcusStreptococcus agalactiaeagalactiae:: DiagnDiagnóóstico clstico clííniconico……

Tratamiento: Penicilinas y asociación con aminoglicósidos. Cefalosporinas (3º)

II.II. GGéénero nero EnterococcusEnterococcus......

• Enterococcus feacalis• Enterococcus faecium

“Patógenos nosocomiales importantes ya que poseen resistencia a muchos antibióticos. Las enfermedades infecciosas se producen principalmente por

aumento de su número y son derivadas de bacteremias”

Son microorganismos comensales que no poseen factores de virulencia muy importantes. Se encuentran normalmente en las heces y tracto genitourinario.

•Características:

• Cocos Gram positivos…• anaerobio…• colonizan normalmente la cavidad oral, tracto gastrointestinal, tracto genitourinario y la piel…• producen enfermedad cuando se diseminan a lugares estériles …• pueden producir sinusitis, infecciones pleuropulmonares, endometritis…• son generalmente sensibles a penicilina, metronidazol y cloranfenicol.• son resistentes a los aminoglicósidos, como todos los anaerobios

II.II. GGéénero nero PeptostreptococcusPeptostreptococcus......

Microorganismos Microorganismos GramGram Positivos. Positivos. BacilosBacilos……

Género Listeria…

L. monocytogenes

Características:

• Bacilos Gram positivos pequeños (se pueden encontrar en cadenas)…• anaerobio facultativo…• móviles a temperatura ambiente…• débilmente β-hemolíticos…• crecen a 4ºC (característica útil para su diferenciación)…• patógeno intracelular facultativo…• produce infecciones neonatales y en el adulto mayor (bacteremias, meningitis, meningoencefalitis)…

Listeriosis• Es considerada una zoonosis• Afecta Embarazadas (25% de todos los casos), RN, Ancianos e

inmunocomprometidos

•

Listeriosis RN

Precoz: Liq Amniótico (meconio), neumonia, septicemia, rash maculopapular“Granulomatosis infantisepticum”

Tardía: Meningitis

Género Corynebacterium…

C. diphtheriae

Características:

Bacilos Gram positivos de forma irregular…anaerobio facultativo…toxina tipo A-B que inhibe la síntesis de

proteínas…produce difteria cutánea y respiratoria…se transmite de persona a persona por vía

aérea o contacto directo…


CorynebacteriumCorynebacterium diphteriaediphteriae……

Diagnóstico…

i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…ii) Detección de la toxina diftérica mediante métodos moleculares e inmunológicos…

Tratamiento…

i) Uso precoz de la antitoxina…ii) Administración de la Vacuna diftérica…iii) Penicilina o Eritromicina para eliminar la bacteria…

Género Bacillus…

B. anthracisB. cereusB. subtilis


BacillusBacillus anthracisanthracis……

Características:

• Bacilos Gram positivos…• esporulados…• anaerobio facultativo…• agente etiológico del carbunco (cutáneo, gastrointestinal y por inhalación)…• sus principales factores de virulencia son la cápsula y la toxina de edema (formada por tres toxinas)…• se transmite por contacto con animales infectados, tierra contaminada o por inhalación de las esporas…

antrax cutáneo en fase de escara negra *carbunco* rodeada por halo eritematoso y

vesículas…

BacillusBacillus anthracisanthracis……bioterrorismobioterrorismo????

BacillusBacillus anthracisanthracis……

Diagnóstico…

i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…ii) Aislamiento del microorganismo de muestras clínicas (úlcera, sangre)…

Tratamiento…

i) Vacunación de animales…ii) Ciprofloxacina (Penicilina, doxicilina o eritromicina)…iii) Las bacterias son resistentes a las sulfamidas y cefalosporinas…

Género Clostridium…

C. tetaniC. botulinumC. perfringensC. acetobutylicumC. difficileC. novyi

El género Clostridium incluye a todos los bacilos Gram positivos anaerobios

capaces de formar esporas…


ClostridiumClostridium perfringensperfringens……

Características:

• Bacilos Gram positivos grandes y rectangulares…• esporulados…• anaerobio…• agente etiológico de infecciones de los tejidos blandos (celulitis, miositissupurativa y mionecrosis o gangrena gaseosa) …• sus principales factores de virulencia son toxinas (una gran cantidad) y enzimas hemolíticas…• son muy ubicuos…

ClostridiumClostridium tetanitetani……

Características:

• Bacilos Gram positivos con esporas terminales prominentes…• esporulados…• anaerobio…• agente etiológico del tétano (cefálico, localizado o de las heridas y neonatal)…• sus principales factores de virulencia son la tetanoespasmina (toxina tipo A-B) y tétanolisina…• son muy ubicuos…

Glicina (G) inhibe la secreción de acetilcolina (A) permitiendo la relajación…

Tetanosespasmina bloquea la liberación de Glicina (G)… inhibe la

relajación

parálisis espástica (Mandíbula, cuello, espalda)

ClostridiumClostridium tetanitetani……

ClostridiumClostridium botulinumbotulinum……

Características:

• Bacilos Gram positivos con esporas terminales prominentes…• esporulados…• anaerobio…• nutricionalmente fastidioso• agente etiológico del botulismo (alimentario, del lactante y de las heridas)…• sus principales factores de virulencia son la toxina botulínica (toxina tipo A-B) y una toxina binaria…• son muy ubicuos…

La secreción de acetilcolina (A) permite la contracción muscular…

La toxina botulínica bloquea la liberación de acetilcolina (A)…

parálisis flácida

ClostridiumClostridium botulinumbotulinum……

Producto de la toxina se produce insuficiencia respiratoria que puede llevar a la muerte...

ClostridiumClostridium difficiledifficile……

Características:

• Bacilos Gram positivos…• esporulados…• anaerobio…• agente etiológico de diarreas asociadas a antibióticos y colitis pseudomembranosa…• sus principales factores de virulencia son una enterotoxina(toxina A) y una citotoxina(toxina B)…• son muy ubicuos…• coloniza el intestino de una pequeña población (<5%)

GGéénero nero ClostridiumClostridium……

Diagnóstico…

i) C. perfringens: tinción de Gram…ii) C. tetani: presentación clínica…iii) C. botulinum: tinción de Gram y detección de toxina en las heces…iv) C. difficile: tinción de Gram y detección de enterotoxina en las heces…

Tratamiento…

i) C. perfringens: desbridamiento quirúrgico, dosis elevadas de Penicilina y antisuero contra toxina. Tinidazol…ii) C. tetani: vacunación precoz y Metronidazol…iii) C. botulinum: antitoxina y Metronidazol…iv) C. difficile: suspender antibióticos implicados y utilizar Metronidazol y Vancomicina…

Microorganismos Microorganismos GramGram NegativosNegativos

Diplococos Bacilos

Géneros…NeisseriaMoraxella

Géneros…EscherichiaShigellaSalmonellaEtc.

Microorganismos Microorganismos GramGram Negativos. Negativos. BacilosBacilos……

Bacilos Gram NegativosAerobios o Facultativos

Familia Vibrionaceae

Familia Enterobacteriaceae

Familia Aeromonaceae

Familia Campylobacteriaceae

Familia Helicobacteriaceae

Familia Pseudomonaceae

Familia Pasteurellaceae

Familia Familia EnterobacteriaceaeEnterobacteriaceae……

Género EscherichiaGénero KlebsiellaGénero SalmonellaGénero ShigellaGénero CitrobacterGénero EnterobacterGénero MorganellaGénero ProteusGénero SerratiaGénero Yersinia

Es el grupo más grande y heterogéneo de bacilos Gram negativos con importancia

clínica…

Estos géneros se han clasificado según sus propiedades bioquímicas (baterías bioquímicas), estructura antigénica (serotipificación) e hibridación y

secuenciación de su material genético…

A pesar de la complejidad de la familia menos de 20 especies son responsables de

más del 95% de las infecciones…


Familia Familia EnterobacteriaceaeEnterobacteriaceae……Género Escherichia…

Características:

Bacilos Gram negativos…no esporulados…anaerobio facultativos…fermentadores…móvilesagente etiológico de

septicemia, infecciones del tracto urinario, meningitis neonatal y gastroenteritis…

las infecciones sonendógenas, mientras que las gastroenteritis son exógenas…

EscherichiaEscherichia colicoli……

ECET: enterotoxígena…ECEP: enteropatógena…ECEI: enteroinvasiva…

ECEH: enterohemorrágica…ECEA: enteroagregativa…ECDA: difusamente adherente…

EscherichiaEscherichia colicoli……

Diagnóstico…

i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…ii) Aislamiento y crecimiento del microorganismo…

Tratamiento…

i) Antibiograma…ii) Mantenimiento de buenas condiciones higiénicas…iii) Comer alimentos bien cocinados en períodos de riesgo…

Género Salmonella…

Características:

Bacilos Gram negativos…no esporulados…fermentadores…móviles…anaerobio facultativos…agente etiológico de fiebre entérica

(S. typhi), enteritis (S. cholerasuis, S. enteritidis) y bacteremias…

en la actualidad se han descrito mas de 2000 serotipos O diferentes…

Fiebre tifoidea (S. typhi)


GGéénero nero SalmonellaSalmonella……S. Typhi…

Bazo

Médula ÓseaHígado

Vesícula

Diagnóstico…

i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces…

Tratamiento…

i) No se recomienda el tratamiento antibiótico de las enteritis…ii) Las infecciones con S. typhi y S. paratyphi se utiliza ciprofloxacina, cloranfenicol, trimetoprim…iii) Comer alimentos bien cocinados en períodos de riesgo…

Mary Mallon “María Tifoidea”

GGéénero nero SalmonellaSalmonella……

GGééneronero ShigellaShigella……

S. sonnei… países desarrolladosS. flexneri… países en desarrolloS. dysenteriae… infecciones más gravesS. boydii

Características:

Bacilos Gram negativos…no esporulados…anaerobio facultativos…fermentadores…inmóviles…agente etiológico de

gastroenteritis (shigelosis) y disentería (S. dysenteriae)…

se asocia además a colitis hemorrágica (CH) y síndrome hemolítico urémico (SHU)…

invade y se replica intracelularmente…

toxina Shiga (tipo A-B5) (S. dysenteriae)…

Invasión, replicación intracelular e inducción de apoptosis en Macrófagos…


Diagnóstico…

i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces…

Tratamiento…

i) Antibiograma…ii) Medidas de control para evitar la diseminación…iii) Comer alimentos bien cocinados en períodos de riesgo…


GGéénero nero YersiniaYersinia……

Y. pestisY. enterocoliticaY. pseudotuberculosisCaracterísticas:

Bacilos Gram negativos…no esporulados…anaerobio facultativos…fermentadores…inmóviles…Y. pestis posee una cápsula

proteica…agente etiológico de peste

bubónica (Y. pestis), diarreas acuosas agudas (otras especies)…

Y. pestis

YersiniaYersinia pestispestis……

Peste bubónica

Peste negra


Diagnóstico…

i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces, el crecimiento a 4ºCpuede mejorar la selección…

Tratamiento…

i) Estreptomicina (Y. pestis)…ii) Las infecciones entéricas son generalmente autolimitadas…

Muerte negra


Género Vibrio…

Familia Familia VibrionaceaeVibrionaceae……

V. choleraeV. vulnificusV. parahaemolyticus

Características:

Bacilos Gram negativos curvos…

no esporulados…anaerobio facultativos…fermentadores…móviles…agente etiológico del cólera

(V. cholerae) y diarreas acuosas explosivas…

Vibrio Vibrio choleraecholerae……

Mecanismo de acción de la toxina del cólera (tipo A-B5)

Diagnóstico…

i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…ii) Cultivo se realiza en etapas tempranas de la enfermedad…

Tratamiento…

i) Reposición de líquidos y electrolitos…ii) Doxicilina (adultos), trimetoprim/sulfametazol (niños) y furazolidona(mujeres embarazadas)…

Vibrio Vibrio choleraecholerae……

Género Campylobacter…

Familia Familia CampylobacteriaceaeCampylobacteriaceae……

Características:

Bacilos Gram negativos pequeños y ondulados…

no esporulados…microaerofílicos…fermentadores…móviles (flagelo polar)…agente etiológico de

gastroenteritis, septicemias, meningitis, aborto espontáneo, proctitis…

Enf. Sistema nervioso...

C. jejuniC. consisusC. curvus

C. rectusC. showae

Género Helicobacter…

Familia Familia HelicobacteriaceaeHelicobacteriaceae……

Características:

Bacilos Gram negativos pequeños y con forma de coma…

no esporulados…microaerofílicos…producción elevada de ureasa

(H. pylori)…móviles (flagelo lofótrico)…agente etiológico de gastritis,

úlceras y adenocarcinomagástrico…

H. pyloriH. cinaediH. fennelliae

HelicobacterHelicobacter pyloripylori……Úlcera gástrica

Úlcera duodenal

Diagnóstico…

i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…ii) Microscopía: examen histológico de las biopsias…

Tratamiento…

i) Claritromicina, Amoxicilina, bismuto y omeprasol por 2 semanas …ii) No hay tratamiento profiláctico ni vacunas…

HelicobacterHelicobacter pyloripylori……

Género Pseudomonas…

Familia Familia PseudomonaceaePseudomonaceae……

Características:

Bacilos Gram negativos pequeños…cápsula mucoide de exopolisacáridos…aerobios estrictos…móviles…no fermentadores…agente etiológico de infecciones

pulmonares, de quemaduras, del tracto urinario, oculares…

uno de los principales patógenos de infecciones intrahospitalarias o nosocomiales…

P. aeruginosaP. fluorescensP. putida

PseudomonasPseudomonas aeruginosaaeruginosa……

Diagnóstico…

i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…ii) P. aeruginosa se identifica por las características de sus colonias (hemolíticas, verdes y con olor a uva)…

Tratamiento…

i) Cefalosporinas de 3º generación y fluoroquinolonas...

Género BorreliaGénero LeptospiraGénero Treponema

Características:

Espiroquetas…microaerofílicos…móviles…fastidiosos…agente etiológico de fiebre

recurrente epidémica y endémica y enfermedad de Lyme…

B. recurrentisB. burgdorferi

Borrelia…tinción de Giemsa

Orden Orden SpirochaetalesSpirochaetales::

Género Borrelia.

BorreliaBorrelia burgdorferiburgdorferi……

Orden Orden SpirochaetalesSpirochaetales::

Género Leptospira L. interrogansL. biflexa

Características:

Espiroquetas…aerobiomóviles…fastidiosos…agente etiológico de

Leptospirosis y Enfermedad de Weil

•La bacteria se transmite fundamentalmente a través de la orina de animales infectados, especialmente roedores.

•La bacteria penetra al cuerpo por la piel o mucosas, se disemina por la sangre atacando diversos órganos y se elimina por la orina.

•La enfermedad se presenta en forma brusca, con síntomas similares a los de la gripe

•Luego de esta primera fase y de un período sin molestias se puede presentar una segunda fase de mayor gravedad, dependiendo del serogrupo de la bacteria infectante. Este segundo período es llamado también enfermedad de Weil (serovaricterohemorrhagiae)

Manifestaciones clínicas:

Tratamiento:

•Doxicilina, penicilina, eritromicina u otros (dependiendo de la gravedad, puede ser oral o intravenoso).

• En algunos casos de compromiso renal es necesaria la diálisis, pues la falla renal es la principal causa de muerte por Leptospirosis.

Para prevenir la infección deben mantenerse medidas sanitarias como:

- control de roedores cerca de los hogares, - drenaje de aguas estancadas- uso de guantes y botas de goma en industrias de riesgo- manejo adecuado de los residuos sólidos- protección de las fuentes de agua de consumo, evitando su contaminación con orina de animales- mantención de redes de abastecimiento de agua y alcantarillados.- mantención de cursos de aguas

Género Treponema…

Orden Orden SpirochaetalesSpirochaetales……

Chancro Placas sifílicas Goma sifílico

T. pallidum subsp pallidum: sífilis venérea.

T. pallidum subsp endemicum: sífilis endémica.

T. pallidum subsp pertenue: frambesia

Bacterias Gram negativas delgadas, en forma de hélice…

PF=Flagelo periplásmicoOS=membrana externaSon Gram negativo, pero algunas son tan

delgadas que no se observan al microscopio de luz: Microscopía de campo oscuro.

Orden Orden SpirochaetalesSpirochaetales……

Son dos las especies de treponemas que producen enfermedad en humanos

Treponema pallidum (con 4 subespecies)

Treponema carateum

Treponema pallidum

- T. pallidum (sífilis venérea)

- T. endemicum (sífilis endémica o bejel)

- T. pertenue (frambesia)

- T. carateum (pinta)

GGéénero Treponemanero Treponema……

Las proteínas de la membrana externa facilitan la adherencia a las células del hospedero

La hialuronidasa puede facilitar la infiltración perivascular…

La capa de fibronectina protege frente a la fagocitosis…

La destrucción tisular resulta fundamentalmente de la respuesta inmune del hospedero a la infección…

T. T. pallidumpallidum……

Principales factores de virulencia:

Sífilis primaria: 1a 2 meses aproximadamente

El chancro sifilítico inicial se desarrolla en el sitio en el que se inoculan lasespiroquetas

Las lesiones comienzan como una pápula, pero después se erosionan para convertirse en una úlcera indolora con bordes elevados

En el chancro están presentes numerosas espiroquetas que se pueden diseminar por el paciente a través del sistema linfático y el torrente sanguíneo

El hecho que la úlcera se cure de manera espontánea proporciona al paciente una sensación de falso alivio…

T. T. pallidumpallidum……Manifestaciones clínicas:

La evidencia clínica de la enfermedad diseminada marca el comienzo de la segunda fase de la sífilis

Los pacientes presentan de forma característica un síndrome pseudogripalcon:

- Dolor de garganta - Cefalea- Fiebre - Mialgias- Anorexia - Exantema mucocutáneo generalizado

El exantema puede ser variable:- Macular (planas)- Papular (pequeña, sólida y abultada)- Pustular (inflamadas, llenas de pus y

similares a una ampolla)

Sífilis secundaria: duración de semanas a meses


Una pequeña proporción de casos puede progresar a una fase terciara de sífilis

La inflamación difusa y crónica que caracteriza a la sífilis tardía puede producir una gran destrucción de casi cualquier órgano o tejido

Las lesiones granulomatosas se pueden encontrar en el hueso, la piel y en otros tejidos.

Sífilis terciaria o tardía… (años más tarde)

Goma sifilítico. Una masa de tejido edematizado y muerto, con apariencia fibrosa.


La penicilina es el fármaco de elección para tratar las infecciones por T. pallidum

Penicilina/benzatinade acción prolongada

Fase inicial de Sífilis

Penicilina G Sífilis congénita y tardía

En pacientes alérgicos a la penicilina se pueden usar como alternativas doxiciclina

Tratamiento:


Los seres humanos son el único hospedero natural de Treponema

La sífilis venérea se transmite por contacto sexual directo o de manera congénita

Los pacientes de riesgo son adolescentes o adultos sexualmente activos, y los hijos de madres con enfermedad activa

La sífilis venérea tiene una distribución universal

Otras infecciones por Treponema se transmiten por el contacto de las membranas mucosas con las lesiones infectadas

Epidemiología:


Formado por 10 especies de las cuales 2 son patógenos humanos estrictos: Neisseria gonorrhoeae

Neisseria meningitidis

Diplococos Gram negativo aerobios (grano de café), no mótiles y no formadores de esporas

Crecen en agar Thayer-Martin

Todas las especies son oxidasa-positivo (método de identificación)

Tinción Gram Test de catalasa Test de oxidasa

GGéénero nero NeisseriaNeisseria……

Los principales factores de virulencia son:

• LOS (lipooligosacárido)

• cápsula antifagocítica

• pili

• proteasa IgA

Ciclo infectivo de Ciclo infectivo de NeisseriaNeisseria gonorrhoeaegonorrhoeae……

Gonorrea: La manifestación inicial más frecuente es la secreción uretral mucosa (secreción clara o blancuzca) o purulenta (secreción gruesa, amarillosa y con pus.

Uretritis: inflamación (irritación con presencia de células inmunes adicionales) de la uretra.

Cervicitis: inflamación del cuello uterino acompañada de enrojecimiento y una secreción inusual.

Salpingitis: Es un término general que hace referencia a la infección que compromete el revestimiento del útero, las trompas de Falopio o los ovarios.

Bacteremia

Faringitis

Conjuntivitis

NeisseriaNeisseria gonorrhoeaegonorrhoeae……


Los seres humanos son los únicos hospederos naturales…

El mayor reservorio es el portador asintomático…

Transmisión fundamentalmente por contacto sexual…

Epidemiología:

Dentro de los exámenes que se realizan están:

Tinción de Gram de la secreción uretral Cultivo de secreción uretral para gonorrea Cultivo rectal Cultivo de garganta

Diagnóstico:

NeisseriaNeisseria gonorrhoeaegonorrhoeae……

NeisseriaNeisseria meningitidismeningitidis..


Se encuentra en la nasofaringe de individuos portadores. Ocurren pequeños focos epidémicos en niños y adultos jóvenes

Meningitis: Es la segunda causa de meningitis en la comunidad. Se caracteriza por fiebre, náuseas, vómitos, confusión, rigidez de nuca, cambios neurológicos, etc.

Meningococcemia: fiebre, fatiga, rash macopapular, hipotensión, shock.

Tratamiento y Prevención:

•Penicilina y cefalosporinas de 3º generación.

•Vacuna.

Microorganismos Alcohol Microorganismos Alcohol –– ÁÁcido Resistentescido Resistentes……Género Mycobacterium…

M. tuberculosisM. leprae

Colonias de Mycobacterium

Mycobacterium tuberculosis

Tinción alcohol-ácido resistenteBaciloscopía

MycobacteriumMycobacterium tuberculosistuberculosis…… Bacilo de Bacilo de KochKoch

Observación de cavernas tuberculosasExamen radiográfico

Granuloma tuberculoso que contiene células de Langhan

(células gigantes multinucleadas) y monocitos…

Está rodeado por tejido fibroso y linfocitos…

MycobacteriumMycobacterium tuberculosistuberculosis……

Prueba de Tuberculina (PPD) >10mm

Diagnóstico…

i) Baciloscopía…ii) Examen radiográfico…iii) Prueba de Tuberculina (PPD)…

Tratamiento…

i) Múltiples fármacos de tratamiento prolongado…ii) Isoniazida y Rifampicina (9 meses) además y etambutol o estreptomicina…iii) Existe vigilancia activa de la enfermedad…iv) En países endémicos vacunación con BCG…

MycobacteriumMycobacterium tuberculosistuberculosis……

MycobacteriumMycobacterium lepraeleprae……

Lepra tuberculoideLepra lepromatosa

Enfermedad de hipersensibilidad retardada con respuesta de TH1 y

TH2…

Necrosis y destrucción de tejido que afecta a nervios

periféricos, piel y membranas mucosas…

Diagnóstico…

i) Baciloscopía y cultivo…

Tratamiento…

i) Tratamiento prolongado con claritromicina o azitromicina combinadas con etambutol y rifabutina…

MycobacteriumMycobacterium lepraeleprae……

Género Haemophilus…(requiere factores V y X)

Familia Familia PasteurellaceaePasteurellaceae……

H. influenzaeH. aegyptiusH. ducreyi

Género Pasteurella…(fermenta sacarosa)

Género Actinobacillus…(crece mejor e 5% CO2)

Bacilos Bacilos GramGram negativo negativo nutricionalmentenutricionalmente exigentesexigentes

Género Haemophilus: cocobacilos Gram – pleomórficos, anaerobios facultativosRequiere factores V y X (crecimiento en agar chocolate).

Las cepas invasivas de H. influenzae tienen cápsula polisacárida, según su composición se conocen varios serotipos, de los cuales el más importante en el ser humano es el serotipo b.

*Uso masivo de Vacuna de polisacárido capsular durante el primer año de vida ha reducido en forma drástica la incidencia de enfermedades invasivas, en especial meningitis, en lactantes.

Tratamiento:ampicilina, cloramfenicol y

cefalosporinas de 3º generación.

Género Bordetella: bacilos Gram – pequeños, aerobios estrictos. Requiere medios enriquecidods con carbón, almidón y albúmina.

B. pertussisB. parapertussisB. bronchiseptica

*B. pertussis es el agente causal de coqueluche o tos convulsiva. Tiene varias proteínas de unión a las células ciliadas de la mucosa respiratoria, fimbrias y toxinas.

Tratamiento:Eritromicina u otros macrólidos(claritromicina, azitromicina).

Género Brucella: cocobacilos Gram – pequeños, aerobios estrictos. Requiere medios enriquecidods con aa, vitaminas, sales, glucosa, etc. Son bacterias intracelulares cuyo reservorio son animales: zoonosis.

B. melitensisB. abortusB. suisB. canis

La vía de infección es la ingesta de leche y el contacto con tejido de animales enfermos.

El diagnóstico se realiza principalmente por detección de anticuerpos en la etapa aguda de la enfermedad

Tratamiento:doxiciclina o cotrimoxazol asociado a gentamicina.

Género Bartonella: bacilos Gram – intracelular, de desarrollo lento. Requiere medios enriquecidos y ambiente con CO2.

B. henselaeB. quintanaB. bacilliforme

*B. henselae es el agente causal de la enfermedad por rasguño de gato, caracterizada por una lesión cutánea y linfadenopatía regional de curso subagudo.


Género Legionella: bacilos Gram – intracelular, pleomórfico. Requiere medios enriquecidos con L-cisteína y fierro. Son bacterias que viven en ambientes acuáticos.

*L. pneumophila es el agente causal de neumonía adquirida en la comunidad (enfermedad del Legionario)


Parásitos intracelulares obligados:

Bacterias que tiene un sistema metabólico limitado: Parásitos intracelulares obligados

ChlamydiaRickettsia

Bacterias que carecen de pared celular

Mycoplasma

Parásito extracelular:

Bacterias deficitariasBacterias deficitarias……

Bacterias Gram negativas, cocácea, no mótil, patógeno

humano y de otros animales

Ciclo de vida intracelular obligado , ya que carecen del

sistema de síntesis de ATP, entre otros

3 especies:

Chlamydia trachomatis

Chlamydia psittaci

Chlamydia pneumoniae

Género Chlamydia…

Patologías producidas por Chlamydia sp

C. psittaci y C. pneumoniae

BronquitisNeumonia

Tracoma ocular RNNeumonía en RNConjuntivitis por inclusión

Uretritis no gonocócicaLinfogranuloma venéreo

1

2

3

RUTAS DE TRANSMISION1.Transmisión perinatal y

por contacto directo2. Transmisión sexual3. Transmisión aérea

C. trachomatis

Género Chlamydia…

Ciclo de vida de Ciclo de vida de ChlamydiaChlamydia trachomatistrachomatis……

EB: cuerpo elementalRB: cuerpo reticulado

Bacterias esféricas que carecen de pared celular

Son las bacterias más pequeñas capaces de autoreplicarse: Tiempo de generación: 6 horas

Son facultativas o anaerobias estrictas. Quimiorganoheterotrofas, crecen en medios complejos y todas las especies necesitan colesterol o esteroles relacionados

3 especies patógenas para el hombre:

- Mycoplasma pneumoniae

- Mycoplasma hominis

- Mycoplasma genitalium

GGéénero nero MycoplasmaMycoplasma……

Se encuentran como parásitos/patógenos en los tractos respiratorio y urogenital del hombre y otros animales

Estructura de Mycoplasma

GGéénero nero MycoplasmaMycoplasma……

Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma hominis

- Produce traqueobronquitis y neumonía atípica primaria

- El contagio es a través del contacto persona-persona vía polución respiratoria

- Es uno de los organismos que produce enfermedades pélvicas inflamatorias (EPI) en mujeres - Junto con Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis es uno de los microorganismos transmitidos sexualmente más comunes que causan enfermedad

PatologPatologíías producidas por as producidas por MycoplasmaMycoplasma……

Mycoplasma genitalium

- Microorganismo involucrado en enfermedades pélvicas inflamatorias del hombre - Produce uretritis, una enfermedad distinta a la producida por gonococos

Tratamiento Bacterias deficitarias:Tratamiento Bacterias deficitarias:

MacrMacróólidoslidos ((eritromicinaeritromicina, , azitromicinaazitromicina) o ) o tetraciclinastetraciclinas..

ANAEROBIOS NO ESPORULADOS

Peptostreptococcus

Peptococcus

COCÁCEAS

Propionibacterium

Actinomyces

Bifidobacterium

Eubacterium

BACILOS

GRAM POSITIVOS

Actinomyces

Propionibacterium Eubacterium

Peptostreptococcus

Veillonella

COCÁCEAS

B. grupo fragilis

Porphyromonas

Prevotella

Bacteroides

Fusobacterium

BACILOS

ANAEROBIOS NO ESPORULADOSGram negativos

Bacteroides

Fusobacterium

Veillonella

¿Por qué son importantes los anaerobios?

• Dominantes en la flora normal

• Responsables infecciones graves

• Abscesos requieren manejo quirúrgico

1.- La mayoría de las infecciones causadas por anaerobios son de origen endógeno

2.- Requieren factores predisponentes en el hospedero

3 .- Son polimicrobianas

“Claves” para sospechar infección por anaerobios:

• Situaciones clínicas predisponentes• Descarga mal olor• proximidad superficies mucosas• formación abscesos• necrosis y/o gas en los tejidos

Anaerobios comúnmente encontrados en infecciones clínicas

• Bacteroides grupo fragilis

• Prevotella pigmentada

• Porphyromonas

• Fusobacterium nucleatum

• Peptostreptococcus

• Clostridium sp

Bacteriologia Medica

Health & Medicine

Transcript of Bacteriologia Medica