Balance Hidrico
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LIC. MERCEDES LLERENA DELGADOASIGATURA ENFERMERÍA CLÍNICA2009 I
Es el estado de equilibrio del sistema biológico en el cual la entrada de agua al organismo es igual a la salida
Mantener el equilibrio de líquidos corporales.
Prevenir complicaciones por hipovolemia ó hipervolemia.
Determinar el grado de déficit de líquidos corporales.
Realizar un registro objetivo y exacto de ingresos y egresos de líquidos en un
determinado tiempo.
Post operados. Quemados y politraumatizados. Enfermos crónicos. Con infusiones intravenosas. Con sondas, drenajes. Con fármacos ( diuréticos, esteroides) Ancianos. Pacientes con TEC.
Pacientes con alteraciones renales. Pacientes con alteraciones
cardiovasculares.
Pacientes con infecciones severas
(Schock) Pérdidas gastrointestinales. Deshidratación.
Bolsa colectora de orina. Embudos. Urinarios. Jeringa de 20 ó 50 ml. Guantes. Hoja de registro. Calculadora. Balanza
El volumen:Se mantiene en base al equilibrio que existe entre:
Ingesta EXCRECIÓN Ó EGRESOS
BALANCE POSITIVO: la ingesta es superior a los egresos.BALANCE NEGATIVO: Los ingresos son menores que los egresos.
DEFICIT EXCESO
Trastornos circulatorios.Disminución de la función renal
Aumento de edemas, Eventualmente descompensación cardiaca
LÍQUIDOS
Agua exógena :
Agua consumida como líquidos: 1500cc.
Agua presente en la comida: 750cc.
Aporte de fluidos de acuerdo a requerimiento
La administración de la sangrese considera el 50% del volumen administrado.
El plasma se considera el 100% del volumen administrado.
El agua de oxidación se libera por la oxidación de los alimentos, constituye el metabolismo propio de las grasas, proteínas y carbohidratos.
REGLA GENERAL : 10 ML. DE AGUA SE PRODUCEN DE LA OXIDACIÓN DE 100 CL. DE GRASA , CARBOHIDRATOS Y
PROTEINAS
100grs de H.de C. 50— 55ml
100grs de Grasa. 100—105 ml
100grs de Proteínas 40– 45ml.
Se calcula ingreso por agua endógena de
más menos 350ml.
.
CÁLCULO DEL AGUA METABÓLICA
0.2 x Kg. X hora
Adulto.: 35cc. por kilo de peso. diario
Niño : 50cc. por kilo de peso. diario
Lactante: 150cc. Por kilo de peso. diario
Son pérdidas que el organismo no puede
prescindir de ellas.
Regulan el metabolismo hídrico y la
eliminación de productos
tóxicos ,además de mantener la
termorregulación.
Pulmones: 350 a 400 ml.
Piel: 350 a 400 ml.
Sudor: 100ml.
Heces: 100 a 200 ml.
PERDIDAS INSENSIBLES
0.5 X KG. X HORA
Situaciones que aumentan perdidas.
Hiperventilación: Se pierde 150 ml. por cada 5 respiraciones,
sobre 15 respiraciones x minuto, en 24 horas.
Situaciones que aumentan perdidas
Fiebre: Se pierde 5ml. por grado de temperatura sobre 37.3°
grados por hora.5 ml / Kg /día
Situaciones que aumentan perdidas
Sudoración: Abundante: 20 ml por hora.
Profusa: 40 ml
por hora.
Vómitos. Eliminación gástrica. Diarrea. Drenajes. Fístulas. Quemaduras.
Es importante medir estas perdidas
Por evaporación de líquido al exponer la cavidad peritoneal o resección de segmentos del tubo gastrointestinal durante el acto quirúrgico.
Cirugía de abdomen:1era hora: 10 cc x Kg.2da hora : 5 cc. X Kg.3ra hora : 3 cc x Kg.
En cirugías de tórax
5 -10 cc. x hora x kg.
Los líquidos corporales se pierden constantemente.
Las pérdidas anormales diarias se deben remplazar mediante la reposición de líquidos por vía parenteral.
El control de la orina a horario o por turnos, teniendo como parámetros
valores de: Anuria, oliguria, poliuria y la fórmula de gasto urinario y flujo urinario
El débito urinario o
gasto urinario es
de:
0.5 -1 x kg. x hora
FLUJO URINARIO ES UN
INDICADOR DEL ERSTADO DE
VOLEMIA
VTFU: PESO X Nº DE HORAS
Deshidratación:
1. Sed.-2. Turgencia de la piel.3. Humedad de la lengua.4. Peso: sube o baja
bruscamente.5. Disminución de diuresis.6. Calambres.7. Edema.- Ascitis.
PARAMETROS CLINICOS QUE ORIENTAN SOBRE ESTADO HIDRICO
En Insuficiencia renal con cardiopatías,
en pacientes post operados de cirugías
cardiaca y torácica el balance hídrico
debe ser negativo.
Mantener un adecuado equilibrio hídrico.
Las fórmulas de pérdidas insensibles y
de agua metabólica en niños y en
pacientes quemados se utiliza la
superficie corporal.
Sc= peso x 4 + 7 peso + 90
Cálculo para las pérdidas insensibles: < 10 Kg. = peso x 33
Nº de horas. > 10 Kg. = SC x 400
Nº de horas
FORMULA PARA CALCULAR LA SUPERFICIE CORPORAL EN M2
Hiperventilación: se incrementa las pérdidas insensibles, por cada 5 respiratoria. Se pierde 150mml. Frecuencia respiratoria
> 15 x’Ejemplo: Paciente que presenta 28 respiraciones x’ en 6 horas1er paso: 28- 2do paso: 5 resp.x’------------ 150 15 13 resp. X ----------- x 13 x = 390/24 horas
3er paso: 390 ---------------24 X 6 X = 97.5 ó 98
Fiebre: incrementa las perdidas insensibles en : 1 grado = 5 ml Fiebre: > 37.3º C 5ml / Kg./ 24
Ejemplo: Paciente de 60 kg de peso, con una temperatura de 39 ºC de 6 horas.1er Paso 2do Paso 39 ºC- 1 grado -------------------5 ml. 37.3 ºC 1.7 grado ------------------ X -------- 1.7 ºC X = 8.5 3er Paso : 4to Paso 8.5 x 510 -------------------24 h 60 kg X ------------------- 6 510 /24 horas x =127.5 ó 128 cc