FACULTAD DE MEDICINA HUMANAESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANAINTERNADO MDICO 2015 SEGURO SOCIAL DE SALUD ESSALUD

BANCO DE PREGUNTASProceso de Seleccin para el Desarrollo del Programa del Internado Mdico 2015 SEGURO SOCIAL DE SALUD ESSALUD.

I. REA MEDICINA GENERAL (20 Preguntas)

1. Es considerada la principal causa de estenosis mitral:a) Estenosis valvular mitral congnitab) Endocarditis infecciosa c) Fiebre reumtica d) Mixoma de la aurcula izquierdae) Lupus eritematoso generalizado

2. En la angina vasoespstica o angina de prinzmetal, cul de los siguientes frmacos est especialmente indicado?a) Calcioantagonistas b) Betabloqueadores c) Nitratosd) IECAe) Fibrinolticsos

3. En un varn de 74 aos, con larga historia de hipertensin arterial bien controlada con diurticos, que desarrolla bruscamente hipertensin severa de difcil control. qu situacin clnica debe sospecharse?a) Glomerulonefritisb) Sndrome de Cushingc) Pielonefritisd) Hipertensin renovasculare) Obstruccin del tracto urinario

4. El hallazgo ms frecuente en la radiologa torcica en la embolia pulmonar es:a) Infiltrados parenquimatososb) Derrame pleuralc) Radiografa normald) Elevacin diafragmticae) Atelectasias laminares5. La anemia megaloblastica se caracteriza por:a) Leucocitosisb) Leucocitosis y trombositosisc) Muramidasa srica disminuidad) Neutrfilos, Leucocitosis y trombositosise) Trastornos de la alteracin de la sntesis del ADN hematopoytico

6. Es criterio de diabetes mellitus a) Sntomas de diabetes ms una glucemia casual mayor o igual a 126 mg/dl.b) Glucosa plasmtica en ayuno igual o mayor a 126 mg/dlc) Glucosa plasmtica a las 2 horas mayor o igual a 200 mg/dl, usando una glucosa anhidra disuelta en agua de 100g d) Sntomas caractersticos, como sed, poliuria, visin borrosa y prdida de pesoe) HbA1c mayor o igual 8.5%

7. Cules seran las caractersticas del esputo observado con 10X para que pueda ser considerado como vlido para diagnstico de neumona a) Mayor 10 clulas epiteliales y mayor 10 PMNb) Menor 10 clulas epiteliales y mayor 25 PMNc) Mayor 25 clulas epiteliales y mayor 10 PMNd) Mayor 10 clulas epiteliales y menor 15 PMNe) Menor 5 clulas epiteliales y menor 15 PMN

8. Las necesidades de insulina en paciente diabtico disminuyen con:a) Cirugab) Infeccionesc) Stress emocionald) Ejercicioe) Obesidad

9. Frmaco que se utiliza en el tratamiento de la enfermedad de Meniere, tanto para el tratamiento como para la prevencin:a) Diazepamb) Dexametasonac) Betametasonad) Hidroclorotiazidae) Dimenhidrato

10. En los casos de Pancreatitis aguda Grave, disminuye la concentracin srica de:a) Triglicridosb) Calcioc) Amilasad) Aspartato Aminotransferasae) Deshidrogenasa Lctica

11. Varn de 50 aos, diabtico, hipertenso que inicia con hemipleja y hemianestesia de lado derecho, hemianopsia izquierda, desviacin de la mirada a la izquierda. La arteria afectada es:a) Cerebral Media Izquierdab) Cerebral Anterior Derechac) Cerebral Media Derechad) Cerebral Anterior Izquierdae) Comunicante Posterior

12. Cul de las siguientes pautas le parece ms adecuada para la teraputica de la infeccin por Helicobacter pylori?a) Amoxicilina (500 mg/8h) + omeprazol (20mg/12h) + claritromicina (250 mg/12h) durante 14 dasb) Amoxicilina (1g/12h) + cimetidina (800mg/da) + claritromicina (250 mg/12h) durante 7 10 dasc) Amoxicilina (1g/12h) + omeprazol (20mg/12h) + claritromicina (250 mg/12h) durante 7 10 dasd) Amoxicilina (1g/24h) + omeprazol (20mg/12h) + claritromicina (500 mg/12h) durante 14 dase) Amoxicilina (1g/12h) + omeprazol (20mg/12h) + claritromicina (500 mg/12h) durante 14 das

13. Cul de los siguientes frmacos es ms utilizado en el manejo de la hipertensin inducida por el embarazo?a) Captopril.b) Atenolol.c) Metildopa.d) Verapamil.e) Ninguna de las anteriores.

14. De los siguientes frmacos antivricos son usados contra influenza, excepto:a) Amantadina.b) Oseltamivir.c) Rimantadina.d) Zanamivir.e) Idoxuridina

15. Paciente de 70 aos de edad, fumadora y con hipercolesterolemia en tratamiento con estatinas, presenta desde hace varios meses,disnea, que ha ido en aumento hasta hacerse de mnimos esfuerzos. TA: 110/65, FC: 95 lpm y llama la atencin el marcado aumento de la presin venosa central, junto con hepatomegalia de 4 traveses de dedo e importantes edemas en MMII. La auscultacin cardaca no revela ningn soplo y la RX trax muestra una silueta de tamao normal, con calcificacin importante en todo su borde. Seale el enunciado FALSO sobre la patologa que sospechaa) Se suele objetivar signo de Kussmaul b) No es de utilidad la biopsia cardacac) Puede presentarse pulso paradjicod) El tratamiento es el empleo de B-bloqueantes o antagonistas del calcioe) No hay tercer ruido

16. Paciente de 50 aos que presenta en la radiografa de trax un patrn intersticial instaurado tras una clnica de dinea de meses de duracin. Para establecer el diagnstico se le practica fibrobroncoscopa con biopsia transbronquial en la que, entre otras lesiones, se muestran granulomas. El lavado broncoalveolar demuestra un predominio de linfocitos (60%) con un cociente CD4/CD8 bajo. El diagnstico ms probable, entre los siguientes es:a) Neumona intersticial linfocitariab) Neumonitis por hipersensibilidadc) Sarcoidosisd) Neumonitis aspergilare) Tuberculosis miliar

17. Acude a consulta un varn fumador de 40 aos, aquejando disnea de 3 meses de evolucin, tos, y hemoptisis en los ltimos 3 das. En el interrogatorio dirigido se constatan artralgias, orinas oscuras y fiebre de 1 semana de evolucin. En la radiografa de trax se observan varios infiltrados perifricos, alguno de ellos cavitados. En la analtica de sangre se obtiene una elevacin de la VSG. Se sospecha una vasculitis de Wegener, en relacin al diagnstico, cul de las siguientes es verdadera: a) El CANCA es poco especfico b) Basta con pedir como nico examen diagnstico el CANCA c) Se debe solicitar siempre una angiografad) La biopsia de rin es el de mayor rendimiento diagnsticoe) La biopsia de pulmn es el de mayor rendimiento diagnstico

18. Paciente mujer de 25 aos de edad que presenta fiebre, cefalea, mialgias y malestar general. Adems refiere dolor y prurito en regin genital, disuria y secreciones vaginales y uretrales. Al examen se encontr adenopata inguinal dolorosa bilateral. Cul ser la posibilidad de reactivacin de la enfermedad durante el primer ao despus de la infeccin que padece este paciente?a) 5%b) 25%c) 55%d) 75%e) 90%

19. Un varn blanco de 47 aos de edad acude a tu consultorio debido a que hace un mes le diagnosticaron hipertensin. El paciente te pregunta sobre la posibilidad de complicaciones de la enfermedad, como la insuficiencia renal y apopleja. No tiene antecedentes mdicos de otras enfermedades ni sntomas que indiquen causas secundarias de hipertensin. En la actualidad est tomando Hidroclorotiazida, 25 mg/dia. Fuma alrededor de media cajetilla de cigarrillos diarios y consume bebidas alcohlicas no ms de una vez por semana. No tiene signos de retinopata hipertensiva. PA de 139/90 mmHg. Cul de los siguientes componentes de los antecedentes y que se mencionaron es factor de mal pronstico en el paciente del caso?a) Antecedente familiar de insuficiencia renal y apopleja.b) Elevacin persistente de la PA despus del inicio del tratamiento.c) Uso actual de tabaco.d) Consumo actual de alcohol.e) Tiempo de enfermedad

20. Un paciente asiste a tu consultorio para una revisin por diabetes mellitus tipo 2. En fecha reciente su control de hemoglobina A1c ha sido deficiente, el actual valor es de 9.4%. es posible indicar al paciente que si controla de mejor manera la glucemia puede esperar mejora en los siguientes aspectos, excepto:a) Menor riesgo de nefropata.b) Menor riesgo de microalbuminuria.c) Menor riesgo de accidente cerebrovascular.d) Menor riesgo de neuropata.e) Menor riesgo de retinopata.

II. REA CIRUGIA GENERAL (20 Preguntas)

21. Hallazgos en la radiografa de trax que sugieren un desgarro en la aorta, excepto:a) Mediastino ensanchado.b) Contorno anormal de la aorta.c) Desviacin de la trquea. d) Caperuza apical derecho. e) Engrosamiento de la tira paraespinal izquierda o derecha.

22. Son precipitantes comunes (incremento de la carga de nitrgeno) de encefalopata en pacientes cirrticos, excepto:a) Hemorragia digestiva.b) Exceso de protenas en la dieta.c) Hiperazoemia.d) Estreimiento. e) Alcalosis metablica

23. Respecto a la anatoma de la VESCULA BILIAR, seale la afirmacin incorrecta:a) La vescula biliar tiene una capacidad promedio de 30 a 50 ml.b) Cuando hay una obstruccin, la vescula biliar se distiende en grado notable y contiene hasta 130ml.c) La misma capa peritoneal que recubre el hgado reviste el fondo y la superficie inferior de la vescula biliar. d) La arteria cstica que riega la vescula biliar es una rama de la arteria heptica derecha en ms del 90%.e) Los nervios de la vescula biliar provienen del vago y ramas simpticas.

24. Respecto a la formacin de CLCULOS BILIARES, seale lo incorrecto:a) Los clculos biliares se forman por insolubilidad de elementos slidos.b) Los clculos de colesterol puro son raros y constituyen menos del 10%c) Los clculos de colesterol por general son pequeos y mltiples d) Casi todos los clculos de colesterol son radiotransparentes. e) Los clculos de pigmento contienen menos del 20% de colesterol.

25. Qu tipo de hernia hace su salida por el tringulo de la pared abdominal que est delimitado lateralmente por los vasos epigstricos, medialmente por el borde lateral del msculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal distalmente?a) Hernia cruralb) Hernia inguinal indirecta c) Hernia pectnea d) Hernia epigstrica e) Hernia inguinal directa

26. Paciente con quiste hidatdico heptico nico, de 8 cm de dimetro, y de localizacin lateral. El mejor tratamiento es:a) Albendazol oral por ocho semanas b) Quistostoma c) Quistectoma laparoscpicad) Marsurpializacin directa e) Cerclaje

27. Durante la intervencin quirrgica en un paciente de 13 aos de edad por apendicitis aguda congestiva, accidentalmente se produce una perforacin mnima del colon. Cmo se clasifica la herida quirrgica?a) Sucia contaminadab) Contaminada.c) Limpia.d) Sucia.e) Limpia contaminada

28. Son problemas posteriores a la gastrectoma, excepto:a) Sndrome de vaciamiento gstrico.b) Estreimiento.c) stasis gstrica.d) Litiasis vesicular.e) Sndrome de Roux.

29. Su principal indicacin es la hernia inguinal indirecta tipo I de NYHUS en la que es normal el anillo interno:a) Tcnica de Bassini.b) Tcnica de Marcy.c) Zurcido de Moloney.d) Tcnica de Shouldice.e) Reparacin de Mcvay.

30. Es la complicacin ms comn de la esplenectoma abierta:a) Atelectasia del lbulo inferior.b) Absceso subfrnico.c) Pancreatitis. d) Fstula pancretica.e) Derrame pleural.31. Cada uno de los siguientes resultados de laboratorio es compatible con un diagnstico de apendicitis aguda que no se ha roto, excepto:a) 5-10 eritrocitos/campo de gran aumento en el sedimento urinariob) No se visualiza el apndice con ultrasonidoc) 1-2 eritrocitos/campo de gran aumento en el sedimento urinariod) Radiografa simple de abdomen sin datos anormalese) Cifra de leucocitos de 22 000/mm3

32. Un da antes de la mitad del ciclo menstrual, una joven de 17 aos de edad padece sbitamente dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El examen abdominal revela hiperestesia en el cuadrante inferior derecho y el examen rectal dolor en el lado derecho. La temperatura es de 37.2C y la cuenta de leucocitos es de 10000/mm3. El diagnstico ms probable es:a) Apendicitis agudab) Enfermedad plvica inflamatoriac) Apendicitis epiploicad) Infeccin del conducto urinarioe) Rotura de folculo de Graaf

33. El tumor ms frecuente de cavum es:a) El carcinoma epidermoide indiferenciado.b) El adenocarcinoma.c) El angiofibroma nasal.d) El linfoma no Hodgkin.e) El rabdomiosarcoma.

34. El trasplante heptico est indicado en:a) Infeccin extraheptica grave y no controlada.b) Neoplasia extraheptica.c) Falla heptica fulminante con presentacin aguda de alteracin del estado mental con coagulopata.d) Fracaso mutilorganico.e) Abuso actual de sustancias como alcohol y drogas ilegales.

35. Tratamiento de colecistitis aguda con ventajas de menor morbilidad, menor estancia hospitalaria es:a) Medidas de soporte que incluyen la reposicin endovenosa de lquidos y antibiticos de amplio espectro.b) cido Ursodesoxiclico 8-10mg/kg VO, 2-3 dosis.c) Colecistectoma electiva.d) Colecistectoma laparoscpica.e) Instalacin percutnea de disolventes de contacto como el metilterciario-butil-eter dentro de la vescula biliar.36. Paciente con clnica de fiebre, escalofros, prdida de peso, ictericia y dolor abdominal por hepatomegalia dolorosa, estudios de laboratorio, leucocitosis y fosfatasa alcalina elevada, el tratamiento alternativo es:a) Ms estudios de laboratorio para confirmar el diagnstico.b) Administracin prolongada de analgsicos, AINEs, Opiodes.c) Administracin prolongada de Antibiticos.d) Drenaje quirrgico o percutneo guiado por tcnicas de imagen.e) Laparotoma exploratoria.

37. La proporcin adecuada entre caloras no proteicas y nitrgeno en un paciente quirrgico con estrs moderado es.a) 150:1b) 120:1c) 90:1d) 60:1e) 50:1

38. El tratamiento inicial de una persona con potasio srico de 6.4 y cambios electrogrficos es:a) Enema de sulfonato sdico de poliestirenob) Sulfonato sdico de poliestireno por enema y va oralc) Carbonato de calcio intravenosod) Gluconato de calcio y bicarbonato por va intravenosae) Unidades de Insulina subcutnea

39. Un varn de 18 aos de edad ingresa a la sala de urgencias poco despus de sufrir un accidente automovilstico. Est en coma (escala de Glasgow =7). Su pulso es palpable apenas, con frecuencia de 140 latidos por minuto. La presin arterial es de 60/0 mmHg. La respiracin es rpida y superficial, con ventilacin de ambos campos pulmonares. Muestra distencin abdominal moderada sin peristalsis audible. Existen fracturas cerradas del antebrazo derecho y pierna izquierda. Despus de la administracin intravenosa rpida de dos litros de solucin Ringer con lactato en las extremidades superiores, su pulso es de 130 y la presin arterial de 70/0. El siguiente paso inmediato debe ser:a) Obtener radiografas laterales transversales a la mesa de la columna cervical.b) Obtener tomografa por computadora del abdomen y de la cabezac) Solicitar radiografas de abdomen, supina y en decbito lateral.d) Obtener un ortograma del cayadoe) Explorar el abdomen.

40. Indique cul de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es falsa: a) Existe degeneracin y disminucin de las clulas ganglionares del plexo de Auerbach.b) La presentacin clnica tpica es la disfagia para lquidos y slidos.c) En la manometra esofgica el esfnter esofgico inferior se relaja completamente en respuesta a la deglucin.d) Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgnicas esofgicas.e) El tratamiento quirrgico actualmente utilizado es la miotoma de Heller.

III. REA GINECO OBSTETRICIA (20 Preguntas)

41. La fase 1 del parto o preparacin para el trabajo de parto representa el avance de los cambios uterinos durante las ltimas:a) 6 a 8 semanas del embarazob) 6 a 7 semanas del embarazoc) 5 a 8 semanas del embarazod) 5 a 6 semanas del embarazoe) 4 a 6 semanas del embarazo

42. La proteinuria es un signo importante de preeclampsia que se define por protena en orina de 24 h. que excede valores de:a) 200mg/24hb) 250mg/24hc) 300 mg/24hd) 350 mg/24he) 400 mg/24h

43. El volumen sanguneo de una embarazada con hipervolemia normal inducida por el embarazo regularmente aumenta entre:a) 20 a 40%b) 30 a 50%c) 40 a 50%d) 30 a 60%e) 50 a 60%

44. El parto pretermino se define como aquel que ocurre antes de las:a) 36 semanas del embarazob) 37 semanas del embarazoc) 38 semanas del embarazod) 39 semanas del embarazoe) 40 semanas del embarazo

45. Qu maniobra obsttrica permite comprobar el encajamiento de la presentacin fetal?:a) Primera maniobra de Leopold.b) Segunda maniobra de Leopold.c) Tercera maniobra de Leopold.d) Cuarta maniobra de Leopold.e) Peloteo.

46. Son criterios diagnsticos mayores del sndrome del ovario poliquistico:a) Anovulacin crnica hiperandrogenismob) Hirsutismo anovulacin intermitentec) Inicio premenarquiquico de hirsutismo hiperandrogenismod) Obesidad aumento de la razn LH/FSHe) Resistencia a la insulina anovulacin crnica

47. Multpara con gestacin de 38 semanas, que ingresa a emergencia referida de su centro de salud, en trabajo de parto. Examen: dolor abdominal intenso, sangrado vaginal, taquicardia, polipnea, hipotensin, ausencia de latidos fetales, cese de dinmica uterina y fcil pal-pacin de partes fetales. Seale la primera posibilidad diagnstica:a) Abruptio placentaeb) Feto muerto por desprendimiento prematuro de placentac) Inminencia de rotura uterinad) Placenta previa con muerte fetale) Rotura uterina

48. Al examen de una paciente se describen los siguientes datos en el perfil vaginal: cistocele de tercer grado, uretrocele de segundo grado, no enterocele, histerocele de segundo grado, desgarro perineo vaginal de segundo grado y rectocele de segundo grado. En este caso, la frmula del perfil vaginal es:a) 2-2-0-2-3-2.b) 2-2-3-0-2-2.c) 2-3-2-0-2-2.d) 2-3-2-0-2-3.e) 3-2-0-2-2-2.

49. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el esencial para el seguimiento y control de la paciente que ha sido sometida a evacuacin de una mola hidatiforme por va vaginal?:a) Radiografa de trax.b) Ecografa con sonda vaginal.c) Dosificaciones de beta-HCG en suero.d) Determinaciones de CA125 en suero.e) Determinaciones de estriol en orina.

50. Un mioma uterino de localizacin fndica de 5 cm de dimetro, en una mujer de 32 aos, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicacin de: a) Histerectoma total con salpingoovariectoma.b) Histerectoma total conservando ovarios y trompas, va vaginal.c) Histerectoma intrafascial conservando ovarios y trompas, va abdominal.d) Miomectoma.e) Tratamiento mdico con anlogos de la GnRH (hormona hipotalmica liberadora de gonadotrofinas).

51. Cuando se administra sulfato de magnesio para el tratamiento de a preecampsia-eclampsia y aparecen signos de sobredosificacin qu antdoto se debe emplear?: a) Carbonato sdico.b) Sulfato ferroso.c) Nitroprusiato.d) Simpaticomimticos.e) Gluconato clcico.

52. Una mujer de 72 aos, posmenopusica desde hace 20, se queja de irritacin y ardor vaginal y vulvar asociados a un escurrimiento genital anormal. ha probado varios tratamientos con frmacos de venta libre, incluso duchas vaginales comerciales y agentes antimicticos, sin percibir mejora. durante la exploracin fsica se observan reas escoriadas en la vulva; la vagina est con reas de ulceracin. el diagnstico clnico ms probable es:a) Vaginitis Atrfica.b) Vulvovaginitis Moniliar.c) Vulvovaginitis Bacteriana.d) Liquen Plano Vulvar.e) Neoplasia Vulvar.

53. Una mujer de 19 aos, con menarca a los 12 y ritmo menstrual de 45 x 4, tiene vida sexual desde los 17 aos con frecuencia de 4 veces por semana. a la exploracin se encuentra acn intenso en la frente, las mejillas y el mentn. acude a la consulta porque desea adoptar un tratamiento anticonceptivo por va oral. lo ms adecuado es prescribirle un anticonceptivo con estrgeno combinado y:a) Desogestrel.b) Norgestimato. c) Gestodeno. d) Ciproterona. e) Levonorgestrel.

54. Una mujer de 27 aos con esterilidad primaria de dos aos de evolucin, presenta hirsutismo, obesidad y opsomenorrea. Los exmenes de laboratorio y el estudio de los diferentes factores de esterilidad se encuentran dentro de lmites normales. el diagnstico ms probable es:a) Hiperplasia Suprarrenal Congnita.b) Sndrome de Cushing.c) Hipotiroidismo.d) Sndrome de la Silla Turca Vaca.e) Sndrome de Ovarios Poliqusticos.

55. Gestante de 36 aos de edad, con 29 semanas de gestacin, es llevada al centro de salud de Oyn, por presentar hemorragia vaginal, sin dolor, de tipo intermitente, con antecedentes quirrgico de cesrea previa en su cuarta gestacin, fumadora, sin otros antecedentes patolgicos, establezca Ud. el diagnstico ms certero.a) Atona Uterina.b) Placenta Acreta.c) CID.d) DPPNI.e) Placenta Previa.

56. La mayor parte de las trombosis venosas durante el embarazo, se limita a las venas profundas de las extremidades inferiores, de ello la mayor parte de los casos ocurren en:a) Vena Iliaca Derecha.b) Vena Iliaca Izquierda.c) Pierna Izquierda.d) Pierna Derecha.e) Vena Iliaca Derecha E Izquierda.

57. Con respecto a los trastornos del flujo sanguneo intervelloso, el depsito de una capa fibrinoide densa, de superficie gruesa, blanquecina, firme, corrugada, sobre la placa basal de la placenta que bloquea el flujo sanguneo materno normal se denomina:a) Deposito Fibrinoide Perivelloso.b) Trombosis Subcorinica.c) Mola de Breus.d) Infarto del Piso Materno.e) Hematoma Retroplacentario.

58. Se define como embarazo ligamentoso:a) Forma secundaria de embarazo ectpicob) Trastorno en el coexisten embarazos ectpicosc) Aquel que se implanta en porcin intersticiald) Embarazo en la porcin ampulare) Se aborta y se vuelve a reimplantar

59. El factor que con ms frecuencia se asocia al desprendimiento prematuro de placenta es:a) Edad materna avanzadab) Hipertensin malignac) Idiopticad) Multiparidade) traumatismo

60. Mujer de 64 aos, G: 1, P: 1001, menarquia: 10 aos, FUR: 55 aos, obesa, diabtica, hipertensa desde hace 10 aos. Acude por ginecorragia. Ecografa: endometrio 20 mm y volumen uterino 110 cc PAP: AGUS. Cul es el diagnstico ms probable? :a) Adenocarcinoma endometrioideb) Carcinoma a clulas clarasc) Carcinoma indiferenciadod) Carcinoma mucinosoe) Carcinoma seroso papilar

IV. REA PEDIATRA (20 Preguntas)

61. Recin nacido con diagnstico de sfilis congnita debe recibir tratamiento con:a) PNC benzatnica 2,4 millones UI, va IM/dosis semanal durante 3 semanas.b) PNC G Sdica 50,000 UI/kg/dosis, va EV cada 12 horas por 07 das y luego 50,000 UI/kg/dosis, va EV cada 08 horas hasta completar 10 das.c) Ampicilina 50 mg/kg/dosis, va EV cada 12 horas por 10 das.d) Amikacina 15 mg/kg/dosis, va EV cada 24 horas por 07 das.e) Ceftriaxona 50 mg/kg/dosis, va EV cada 24 horas por 10 das.

62. El mayor factor de riesgo para Sepsis neonatal es:a) Corioamnionitisb) Ruptura prematura de membranas menor de 18 horasc) Estado socioeconmico bajod) Sexo femeninoe) Bajo peso al nacer

63. Durante la reanimacin cardiopulmonar neonatal, la relacin entre el masaje cardiaco y la ventilacin es:a) 1 masaje cardiaco y 1 ventilacinb) 2 masajes cardiacos y 1 ventilacinc) 3 masajes cardiacos y 1 ventilacind) 1 masaje cardiaco y 1 ventilacine) 1 masaje cardiaco y 3 ventilaciones.

64. El frmaco que se utiliza en la Reanimacin Cardiopulmonar Neonatal es:a) Bicarbonatob) Naloxonac) Adrenalinad) Atropinae) Aminofilina

65. La Reanimacin Cardiopulmonar Neonatal debe iniciarse en:a) Recin nacidos con edad gestacional menor de 23 semanas.b) Peso al nacimiento menor de 400 gramos.c) Anencefaliad) Trisoma 13 confirmadae) Trisoma 21

66. Cul es la causa ms conocida de pancreatitis aguda en nios?a) Infeccin por Mycoplasmab) Administracin de Sulfamidasc) Administracin de Tiazidasd) Parotiditise) Fibrosis qustica67. Cul de las siguientes manifestaciones es menos sugerente de infeccin VIH-SIDA en el SNC de nios?a) Dficit motor simtrico progresivob) Anomalas de la visinc) Convulsionesd) Microcefaliae) Trastornos del aprendizaje

68. Seale lo correcto a la anemia fisiolgica del lactante.a) No hay relacin entre la saturacin de O2 y la eritropoyesis.b) Las cifras elevadas de eritropoyetina se mantienen.c) Los depsitos de hierro no se agotan hasta el segundo trimestre de la vida.d) No hay cifras de Hb que orienten respecto a la anemia del lactante y prematuro.e) La eritropoyesis se reanuda despus de los 6 meses.

69. Los lactantes con rubola congnita pueden ser considerados como probables fuentes de contagio hasta:a) El mes de edadb) Los tres meses de edadc) El ao de edadd) Los seis meses de edade) Los nueve meses de edad

70. La neumona atpica primaria tiene como agente causal frecuente:a) Haemophilus influenzaeb) Estreptococo neumoniaec) Listeria monocitogenesd) Mycoplasma pneumoniaee) Chlamydia trachomatis

71. Nio de 5 aos cursa con edema, anemia normocitica, y oliguria, tuvo un antecedente de pioderma estreptoccico hace 3 semanas. Cul es el diagnstico ms probable?a) Nefritis intersticial b) Infeccin del tracto urinarioc) Glomerulonefritis d) Sndrome nefrticoe) Glomerulonefritis membranoproliferativa

72. Nio con hematuria microscpica, creatinina elevada, presenta la triada clsica: fiebre, exantema, artralgia. Cul es el diagnstico probable?a) Sndrome nefrticob) Nefritis tubulointersticial c) Sndrome nefriticod) Enfermedad de Alporte) Nefropata toxica

73. Un nio pequeo sufre un Traumatismo Encfalocraneano, y presenta apertura ocular por el dolor, respuesta verbal: persistentemente irritable, respuesta motora: retira al dolor. Cul es el score de Glasgow? a) 6 b) 8 c) 9 d) 10 e) 7

74. Un lactante de 16 meses presenta dolor abdominal tipo clico, paroxstico e intenso y llanto aparatoso. a la exploracin fsica se palpa una masa en el cuadrante superior derecho del abdomen y se observan heces sanguinolentas. el diagnstico ms probable es:a) Absceso heptico amebiano.b) Shigelosis.c) Amibiasis intestinal.d) Invaginacion intestinal.e) Diverticulo de meckel.

75. Al tener duda de si un soplo intenso en el segundo espacio intercostal es sistlico o continuo, para establecer el diagnstico de persistencia del conducto arterioso. De qu elemento o dato semiolgico se ayudara Ud.?a) Danza arterialb) Hepatomegaliac) Primer ruido cardaco disminuido de intensidadd) Pulsos disminuidos de intensidad en miembros inferiorese) Pulsos perifricos amplios

76. Entre los factores que contribuyen al desarrollo de la enterocolitis necrosante neonatal se encuentran:a) El nacimiento postermino, el embarazo gemelar y la asfixia neonatal.b) El trauma quirrgico por cesrea y el uso de esteroides y antibiticos en la madre.c) La asfixia, la prematurez y el cateterismo umbilical.d) El reflujo gastroesofgico, la neumona y la prematurez.e) La hiperbilirrubinemia, la hipoalbuminemia y el uso de surfuctante.

77. Principal manifestacin clnica de intoxicacin por digital en un lactante seria:a) Cefaleab) vrtigosc) trastornos visualesd) anorexiae) vmitos

78. Lactante de 6 meses de edad, previamente sano, con signos de flujo nasal abundante, anorexia, fiebre de 40C, irritabilidad, vmitos y tos que progresa con disnea en 48 horas. Al examen: congestin nasal con secreciones espesas, aleteo nasal, retracciones, sibilantes difusos en ambos hemitrax. Cul sera el diagnstico?a) Laringotraqueitisb) Bronquioltisc) Asma Bronquiald) Rinofaringitise) Sinusitis

79. Una mujer con VDRL positivo a 32 diluciones, recibi tratamiento completo para LUES 15 das antes del parto, tiene un recin nacido con VDRL positivo a16 diluciones en sangre, VDRL positivo en LCR. Est asintomtico, con hemograma y radiografa de huesos largos normales. Cul es el manejo del recin nacido?a) No tratar al recin nacido porque el VDRL positivo es por trasmisin de IgG materna.b) Tratar al recin nacido con penicilina G sdica a 50000 U/Kg/d por 14 das.c) Tratar al recin nacido con penicilina G benzatnica a 100000 U/Kg en dosis nica.d) No tratar al recin nacido porque la madre recibi tratamiento correcto.e) Tratar al recin nacido con penicilina G sdica a 100000 U/Kg/d por 14 das.

80. Un nio de cinco aos de edad, sano en trminos generales, manifiesta fiebres moderadas, dolor de garganta y ojos irritados y rojos. Asisti a un campamento de verano, donde otros participantes estaban enfermos. Al examen fsico se observa faringitis y conjuntivitis bilateral. Cul de los siguientes es el agente etiolgico ms probable?a) Adenovirusb) Enterovirusc) Virus de la influenzad) Metaneumoviruse) Rinovirus

V. REA SALUD PBLICA (10 Preguntas)

81. Los Objetivos del Milenio 2000-2015 son los siguientes, excepto:a) Erradicar la pobreza extrema y el hambreb) Reducir la mortalidad de los nios menores de 5 aos.c) Mejorar la salud maternad) Acceso a los medicamentos de calidad y de bajo costo.e) Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.

82. El concepto de Salud segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es:a) Estado de bienestar fsico mental y social, con capacidad de funcionamiento y no nicamente la ausencia de afecciones o enfermedadesb) Nivel de eficacia funcional o metablica de un organismo, tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social).c) Estado de completo bienestar fsico, mental, espiritual, emocional y social y, no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.Y, en armona con el medio ambiente d) Estado de adaptacin al medio y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en este medio.e) Es el logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.

83. La Razn de Mortalidad Materna segn los indicadores bsicos nacionales 2012 es de:a) 185 / 100,000 Nacidos Vivos.b) 93 / 100,000 Nacidos Vivos. c) 142 /100.000 Nacidos Vivos.d) 165 / 100,000 Nacidos Vivos.e) 120 / 100,000 Nacidos Vivos.

84. Segn normas nacionales actuales, Atencin Integral de Salud se define como:a) Conjunto de Requerimientos, de carcter Biopsicosocial y Ambiental que tienen las personas, familias y comunidad, para Mantener, Recuperar y Mejorar su salud, as como alcanzar una condicin saludable deseable.b) Se entiende a las intervenciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud, provistas de manera integral, integrada y continua por el establecimiento de salud o la red de salud con calidad y equidad, teniendo como eje de intervencin de la persona, familia y comunidad.c) Conjunto de acciones que cada persona o familia debe recibir para mantener y proteger su salud, al satisfacer sus necesidades de salud. d) Satisfacer a las personas, familia y comunidad, desarrollar por completo su potencial humano, permitiendo su plena insercin social y satisfaccin de las necesidades de salud.e) Se concluye que un tratamiento es peor, pero en realidad es mejor.

85. Los lineamientos de poltica de salud 2007 2020 son los siguientes, excepto:a) Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no Transmisibles.b) Mejoramiento Progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.c) Desarrollo de los Recursos Humanos.d) Nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud.e) Financiamiento en funcin de resultados.

86. De acuerdo a las normas de categorizacin del sector salud, un Centro de salud con internamiento corresponde a la siguiente clasificacin:a) I-2 de categorizacin.b) I-3 de categorizacin.c) I-4 de categorizacin.d) II-1 de categorizacin.e) II-2 de categorizacin.

87. La medida de frecuencia que indica una probabilidad individual de enfermar es: a) Incidencia acumulada.b) Densidad de incidencia.c) Tasa de reduccin de riesgo.d) Prevalencia.e) Riesgo relativo.

88. La incidencia acumulada de una enfermedad es: a) La proporcin de la poblacin que padece la enfermedad en un momento dado.b) La proporcin de sanos que contraen la enfermedad a lo largo de cierto perodo.c) La tasa de incidencia de la enfermedad.d) Una razn entre la odds de exposicin de los casos y la odds de exposicin de los controles.e) Muy til en los estudios de estimacin de las necesidades asistenciales.

89. Un estudio relaciona las concentraciones de colesterol ligado a las liprotenas de alta densidad (HDL-Col) con el nmero de cigarrillos fumados en la actualidad, en una muestra de 100 individuos. El coeficiente de correlacin es -0,15 (p