Cardiovascular

1. El signo electrocardiográfico más característico de un aneurisma ventricular es:a. Elevación del STb. Depresión del RS-T en V5 y V6c. Inversión de las ondas T en una derivación precordiald. Presencia de Rs en aVLe. Ondas T altas y picudas

2. Entre las siguientes, ¿cuál constituye una manifestación electrocardiográfica de hiperpotasemia?:

a. Onda T alta y acuminadab. Depresión de la onda Tc. Alargamiento del espacio Q-Td. Prominencia de la onda Ue. Depresión del segmento S-T

3. ¿En qué onda electrocardiográfica se observan los cambios producidos por la isquemia?:a. Qb. Rc. Sd. Te. P

4. Los siguientes cambios electrocardiográficos se ven en la angina de pecho:a. Depresiones del segmento STb. Elevaciones del segmento STc. Ondas T invertidas en el precordio izquierdod. Todo lo anteriore. Ninguna anterior

5. Una zona de necrosis miocárdica transmural se traduce electrocardiográficamente por alteraciones en:

a. La onda Pb. El intervalo QTc. El complejo QRSd. El segmento STe. La onda T

6.a.

Neumología

7. ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO produce hemoptisis?:a. Estenosis mitralb. Estenosis aórticac. Infarto pulmonar

d. Bronquiectasiae. Micosis pulmonar

8. ¿Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploración del aparato respiratorio, es cierta?:

a. Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria.b. El indicador clínico más fiable del signo “cianosis central” es su presencia en las partes

acras de las extremidadesc. La percusión de una zona de nemotórax tiene un tono mated. La auscultación de respiración bronquial precisa que exista permeabilidad bronquiale. Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar

9. ¿Cuál es el dato clínico predominante en los casos de supuracíón pulmonar?:a. Disnea rápidamente evolutivab. Dolor de costadoc. Aliento fétidod. Fiebre remitentee. Expectoración abundante y fétida

10. ¿Cuándo está indicada la medición de volúmenes pulmonares (capacidad pulmonar total y volumen residual)?:

a. En todos los pacientes con obstrucción crónica al flujo aéreo la primera vez que se les hace estudio funcional

b. En los pacientes en los que se sospecha restricciónc. En pacientes con patología neuromusculard. En los sujetos fumadores para detectar alteraciones no observables en la espirometría

convencionale. En los asmáticos en fase de inactividad clínica, para diferenciarlos de los pacientes con

bronquitis crónica o enfisema11. El frote pleural se caracteriza por lo siguiente, excepto:

a. Está en relación con la respiraciónb. No desaparece con la tosc. Se palpa y se auscultad. Tiene traducción radiológica

12.a.

Nefrología

13. El edema periorbitario ocurre en las siguientes condiciones, EXCEPTO:a. Glomerulonefritisb. Nefroesclerosisc. Urticariad. Picadura de insectoe. Triquinosis

14. En la hematuria terminal, presente en la prueba de los 3 vasos, el nivel de sangrado más probable es:

a. Renalb. Vesicalc. Uretrald. Piélicoe. Todas ellas

15. Lo siguiente es cierto en hematuria glomerular, EXCEPTO:a. Presencia de cilindros hemáticosb. Ausencia de coágulosc. Es terminald. Proteinuria mayor de 500 mg/d

16. Después de ser diagnosticada una masa renal, por urografía, ¿qué exploración conviene hacer a continuación?:

a. Arteriografía renal selectivab. Pielografía retrógradac. Ecografíad. TACe. Punción-aspiración de la masa

17. Señale la respuesta correcta referida a las alteraciones del examen de la orina:a. La presencia de cilindros hialinos es siempre patológicab. Los cilindros granulosos contienen albúmina e inmunoglobulinasc. Los cilindros leucocitarios son típicos de glomerulonefritis postestreptocócicad. Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier discrasia sanguíneae. Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva, excluye la existencia de

bacterias.18.

a.

Aparato Digestivo

19. Todas las afirmaciones siguientes respecto a la enteritis eosinófila son ciertas, EXCEPTO:a. Existe eosinofilia en sangre periféricab. Puede afectar al estómago, intestino delgado y colonc. La mayor parte de los enfermos tienen historia de asma o alergia a los alimentosd. El tratamiento con corticoesteroides suele ser eficaze. Puede ser difícil distinguirla de la enteritis regional

20. ¿Cuál es la causa menos común de obstrucción del colon en adultos:a. Bandas y adherenciasb. Neoplasiasc. Diverticulitisd. Vólvulos

e. Impactación fecal21. El megacolon se asocia a:

a. Megaureterb. Megavejigac. Ambasd. Ninguna anterior

22. La presencia de una lámina propia infiltrada con macrófagos que contienen glucoproteínas PAS positivas y cierto grado de disminución de la longitud de las vellosidades en la biopsia intestinal, procedente de un paciente con malabsorción, le sugiere:

a. Abetalipoproteinemiab. Linfangiectasia intestinalc. Mastocitosis sistemáticad. Agammaglobulinemiae. Enfermedad de Whipple

23. Paciente con vómitos, niveles séricos de amilasa aumentados y de lipasa normales. La amilasuria y el aclaramiento de amilasa/aclaramiento de creatinina están disminuidos, éste último es del 0,78. Señale, entre los que se mencionan, el diagnóstico más probable:

a. Pancreatitis aguda de más de cinco días de duraciónb. Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemiac. Pancreatitis crónicad. Macroamilasemiae. Lesión de las glándulas salivares

24.a.

Dermatología

25. ¿Cuál de las siguientes células no se encuentra en la epidermis normal?:a. Células endotelialesb. Células córneasc. Melanocitosd. Células de Langerhanse. Queratinocitos basales

26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la alopecia areata es FALSA:a. Es una alopecia cicatricial irreversibleb. Se asocia a enfermedades autoinmunesc. Puede afectar a las uñasd. Puede afectar cualquier zona pilosae. Puede verse a cualquier edad

27. ¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas benignas muestra un mayor riesgo de degenerar en melanoma maligno?:

a. Un nevo azul celular

b. Un nevo melanocítico de palmas o plantasc. Un nevo melanocítico congénito giganted. Un nevo melanocítico muy hiperpigmentadoe. Un nevo de Spitz

28. ¿Qué tipo de lesión elemental caracteriza al liquen ruber plano?:a. Máculab. Pápulac. Nódulod. Esclerosise. Vesícula

29. A usted lo consultan por un paciente de 11 años que se encuentra internado y que presenta lesiones vesiculoampollares en el tronco y las extremidades. Estas lesiones comenzaron 2 días antes de la internación como máculas eritematosas que evolucionaron a pápulas y vesículas, con placas eritematosas confluentes con centro purpúrico. Luego se agregó compromiso de la mucosa oral y conjuntival. El paciente está febril, con debilidad general y regular estado general. Tiene como único antecedente una infección de las vías aéreas superiores 10 días antes. ¿Cuál es el tratamiento médico más adecuado para este paciente?:

a. Apoyo nutricional, hidratación, limpieza local y analgésicosb. Hidratación endovenosa, anestésicos tópicos y antibióticos profilácticosc. Hidratación endovenosa, analgésicos y corticoides sistémicosd. Hidratación endovenosa, anestésicos tópicos y gammaglobulina endovenosa

30.a.

Endocrinología

31. Dentro de las adenomas hipofisarios que secretan más de una hormona, ¿cuál es la combinación más frecuente?:

a. GH y ACTHb. Prolactina y ACTHc. TSH y GHd. Prolactina y GHe. ACTH y TSH

Hipófisis

32. Las siguientes constituyen manifestaciones clínicas en el paciente acromegálico, EXCEPTO:a. Aumento de pesob. Hipoestesiasc. Hipertricosisd. Fotofobiae. Letargo

33. El paciente acromegálico puede presentar lo siguiente:a. Hiperinsulinemiab. Galactorreac. Ginecomastiad. Intolerancia a la glucosae. Todas las mencionadas

34. Todos los siguientes signos se suelen encontrar en la acromegalia, EXCEPTO:a. Protrusión del mentón y diastemab. Macroglosiac. Bocio y hepatomegaliad. Alargamiento de los dedos de manos y piese. Piel engrosada y sudorosa

35. El paciente acromegálico puede presentar lo siguiente, EXCEPTO:a. Hiperinsulinemiab. Galactorreac. Ginecomastiad. Intolerancia a la glucosae. Hiperadrenalismo

36. +a.

Nutrición

37. Señale la respuesta FALSA con respecto a las biomoléculas:a. Las que presentan un carbono asimétrico se denominan compuestos quiralesb. La presencia de un carbono asimétrico determina la existencia de dos formas posibles

de la misma molécula denominadas enantiómeros o isómeros ópticosc. Un dipolo es una molécula con exceso de cargas positivas o negativas y que por tanto

se desplaza en un campo eléctricod. Compuesto anfipático es el que tiene una zona polar y una no polare. La constante de equilibrio de una reacción tiene un valor fjio para esa reacción y para

unas determinadas condiciones de temperatura y pH38. En relación con los mecanismos de absorción intestinal, una de las siguientes respuestas es

INCORRECTA:a. La absorción de hierro tiene lugar en la parte más proximal del intestino delgadob. La absorción de vitamina B12 requiere una sustancia segregada en las células

parietales del estómagoc. La absorción adecuada de calcio requiere la presencia de vit. D d. Los ácidos grasos de cadena media requieren la lipólisis pancreáticae. La lactosa se hidroliza completamente en el borde en cepillo (luminal) del enterocito

39. Indique lo erróneo sobre la cinética enzimática?:a. En una reacción de orden 1 la velocidad aumenta con la concentración de sustratob. En una reacción de orden 0 se tiene un valor máximo de velocidad independiente de la

concentración de sustrato pues la enzima está saturadac. Un inhibidor competitivo disminuye la velocidad máximad. Un inhibidor no competitivo no altera la afinidad de la enzima por el sustrato, por lo

que no afecta a la Kme. Un inhibidor competitivo si afecta a la Km, provocando un aumento de la misma

40. La transformación de acetil-CoA en acetoacetato se denomina:a. Vía de las pentosasb. Cetogénesisc. Glucólisisd. Gluconeogénesise. Glucogenólisis

41. Indique un componente de la coenzima A:a. Tiaminab. Inositolc. Piridoxinad. Acido pantoténicoe. Acido pangámico

42.a.

Hematología

43. En las reacciones fisiológicas de la cascada de la coagulación, una de las respuestas siguientes es INCORRECTA:

a. El factor X se activa únicamente por el factor VIII activadob. El factor VIII se activa a través de la fase intrínseca o de contacto de la coagulaciónc. El factor VII se activa por el factor tisulard. El factor V es inactivado por el sistema proteína C – proteína Se. La antitrombina inactiva el factor X y la trombina

44. Interprete el siguiente hemograma que pertenece a un niño de 6 años que llega al hospital con fiebre y aftas orales: Hb 14 g/dL, leucocitos 2,8 x 109/L (segmentados 13%, linfocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x 109/L:

a. Tiene una linfocitosis, que es probablemente víricab. Tiene una linfocitosis, lo que es normal para la edad de este niñoc. Tiene una anemiad. Tiene una neutropeniae. Este hemograma es normal, independientemente de la edad

45. Son factores de la coagulación dependientes de la vitamina K, EXCEPTO:

a. Protrombinab. Proconvertinac. Factor Stuartd. Factor Christmase. Factor VIII

46. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA en el trasplante hematopoyético?:a. La morbimortalidad del trasplante alogénico es menor que la del autólogob. El rechazo del implante es la principal complicación del trasplante alogénicoc. En el trasplante autólogo se producen más recidivas de la enfermedad de base que en

el alogénicod. Casi el 80% de los pacientes dispone de un donante compatiblee. El trasplante autólogo es el tratamiento de elección de la aplasia medular

47. ¿Cuáles son las alteraciones genéticas primarias más frecuentes en neoplasias hematológicas?:a. Mutaciones puntuales en genes supresores de tumoresb. Delecciones de genes supresores de tumoresc. Mutaciones puntuales en protooncogenesd. Amplificación de protooncogenese. Translocaciones cromosómicas con activación de protooncogenes asociados

48.a.

Inmunología

49. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto a las gammapatías monoclonales benignas de significado incierto?:

a. Son mucho menos frecuentes que el mielomab. Tienen proteinuria de Bence-Jonesc. En el largo plazo, un 25% desarrolla un mielomad. Se tratan profilácticamente como a un mieloma

50. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se asocia a nefropatía con depósito mesangial de Inmunoglobulina A?:

a. Síndrome de Schölein-Henochb. Hepatopatía alcohólicac. Síndrome de Kartagenerd. Todas las anteriorese. A y B son correctas

51. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas NO aparecen en el curso de un tratamiento con ciclosporina A?:

a. Mielodepresiónb. Fibrosis intersticial difusa renalc. Hipertensiónd. Hipertricosis

e. Hiperplasia gingival52. ¿Cuál de los siguientes agentes citotóxicos es antagonista del ácido fólico?:

a. Azatioprinab. Metotrexatec. Clorambucild. Clclofosfamidae. A y B

53. ¿Cuál de los siguientes cuadros se asocia al HL-A27?:a. Uveítis anterior agudab. Síndrome de Reiterc. Espondilitis anquilosanted. Todas las anteriorese. Ninguna anterior

54.a.

Toxicología

55. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir hepatitis medicamentosa dosis-dependiente?:

a. Halotanob. Clorpromazinac. Metildopad. Acetaminoféne. Eritromicina

56. ¿Cuál de los siguientes grupos de psicofármacos deprimen MENOS el centro respiratorio?:a. Las benzodiacepinasb. Las fenotiazinasc. Las butirofenonasd. El fenobarbitale. La Amitriptilina

57. Cuál de las siguientes aseveraciones NO es correcta respecto a la toxicología de la heroína?:a. Se trata de una sustancia con un gran poder adictivob. El síndrome de abstinencia aparece entre las 8 y las 10 horas de la última

administraciónc. La clonidina se utiliza en el tratamiento del síndrome de abstinenciad. El tratamiento de elección ante un caso de intoxicación aguda es la Naltrexonae. La Metadona se utiliza como tratamiento sustitutivo en las adicciones a Heroína

58. En el hombre el insecticida DDT, es absorbido más fácilmente por el tracto intestinal que por la piel, porque este insecticida:

a. No puede combinarse químicamente con lecitinasb. Es forma de polvo, no puede penetrar la piel

c. Es soluble en aguad. Es soluble en grasase. No es verdad ninguna de las anteriores

59. Paciente que llega al servicio de Emergencia por haber sido encontrado inconsciente en su domicilio. En la exploración llama la atención la coloración rojo cereza de la piel. Lo más probable es que este paciente se haya intoxicado por:

a. Cianurob. Insecticida organofosforadoc. Paracetamold. Acido acetilsalicílicoe. Monóxido de carbono

60. Si un niño toma el contenido de un jarabe antitusígeno con sabor a limón que sus padres guardaban en un armario, cuyo principio activo es fosfato de codeína, es probable que los próximos días el niño muestre:

a. Retención urinariab. Visión borrosac. Candidiasis orofaríngead. Estreñimientoe. Coloración rojiza de la orina

61. Una de las siguientes asociaciones toxico-antídoto es FALSA:a. Paracetamol – N-Acetilcisteínab. Metanol-Etanolc. Heparina-Vitamina Kd. Benzodiacepinas-Flumazenile. Opiáceos-Naloxona

Infectología

62. Una de las siguientes propiedades referidas a los virus ARN es cierta:a. La mayoría de ellos se multiplican en el núcleob. La estructura del genoma no es determinante del mecanismo de transcripción y

replicaciónc. No es necesario que codifiquen ARN polimerasas ARN dependientesd. No muestran tendencia a las mutacionese. El genoma ARN (+) de los retrovirus se convierte en ADN, que es integrado en la

cromatina del huésped y trascrito como un gen celular63. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA acerca de la familia Herpes-viridae?:

a. Son virus ARNb. Son virus con estructura icosaédricac. El tamaño oscila entre 100 y 150 nmd. Son de replicación intranuclear

e. Tienen clara afinidad por los tejidos de procedencia ectodérmica64. ¿Cuál entre los siguientes, es un virus persistente que puede permanecer en latencia y

reactivarse?:a. El virus de la hepatitis Ab. El virus respiratorio sincitialc. El citomegalovirusd. El virus de la poliomielitise. El rotavirus

65. ¿Qué es el dengue?:a. Una enfermedad causada por un poxvirusb. Una enfermedad limitada a los países del centro de Africac. Una enfermedad vírica que puede producir una fiebre hemorrágicad. Una zoonosis que afecta al hombre ocasionalmentee. Una enfermedad vírica que ocasiona un eritema que evoluciona a mácula y pápula

afectando fundamentalmente a la población infantil66. El virus de Epstein-Barr (EBV), se relaciona con las siguientes enfermedades malignas, excepto:

a. Linfoma cutáneo (Mycosis fungoide)b. Linfomas B en inmunodeprimidosc. Linfoma Burkitt tipo africanod. Linfoma Burkitt tipo americanoe. Carcinoma anaplásico nasofaríngeo

67. El virus JC:a. Se ha relacionado con papilomasb. Se trata de un papilomavirus relacionado con transplantados renales c. Es un poliomavirus implicado en cuadros neurológicos degenerativosd. Se diagnostica por serologíae. Se ha implicado en el síndrome urémico-hemolítico

68.a.

Reumatología

Osteoartritis

69. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con respecto a las artritis inducidas por microcristales?:a. Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales: urato monosódico,

pirofosfato cálcico, hidroxiapatita cálcica y oxalato cálcicob. El depósito de cristales puede producir cuadros clínicos similares a la artritis

reumatoide o la espondilitis anquilosantec. Los cuadro clínicos producidos son específicos para cada uno de los tipos de cristales

depositadosd. Para hacer el diagnóstico es imprescindible el estudio del líquido sinovial con

microscopio de luz polarizada para identificar el tipo de cristales

e. El líquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio, aunque en ocasiones existen cristales en ausencia de inflamación

70. La causa más frecuente de artritis por depósito de oxalato cálcico es:a. Artrosisb. Gotac. Condrocalcinosisd. Hiperparatiroidismo prmarioe. Insuficiencia renal terminal

71. Paciente con artritis de rodilla, cuyas radiografías muestran calcificación del cartílago hialino y hallazgo de cristales birrefringentes débilmente positivos al microscopio de luz polarizada. Los cristales corresponden a:

a. Oxalato de calciob. Pirofosfato de calcioc. Urato monosódicod. Hidroxiapatitae. Corticoides de depósito

72. La localización más frecuente de la tuberculosis osteoarticular es:a. La rodillab. La caderac. La columnad. El tobillo e. El hombro

73. ¿Cuál es el examen auxiliar más útil para el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de rodilla?:

a. Biopsia de membrana sinovialb. Estudio del líquido sinovialc. Rx de rodilla en dos posicionesd. Rx de tóraxe. Ninguna anterior

74. ¿Cuál es la etiología más frecuente de artritis séptica en la población general?:a. Staphylococcus aureusb. Pseudomonas aeruginosac. Chlamydia trachomatisd. Neisseria gonorrhoeaee. Haemophylus influenzae

75.a.

Neurología

76. Las lesiones de la vía piramidal se caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO:a. Parálisis espásticasb. Fasciculacionesc. Hiperreflexiad. Clonuse. Babinski

77. ¿Cuál de los siguientes es el signo más característico de lesión de la neurona motora superior?:a. Arreflexiab. Atrofia muscularc. Ataxiad. Hipotoníae. Babinski positivo

78. Ante una afección unilateral de los pares craneales III, IV, rama oftálmica del V, y VI, ¿a qué nivel anatómico debemos localizar el proceso patológico?:

a. Apex del hueso petrosob. Hendidura esfenoidalc. Foramen yugulard. Región supraquiasmáticae. Fosa posterior

79. En una hemiplejía faciobraquiocrural derecha proporcional, la lesión probablemente se localiza en la zona:

a. Frontalb. Talámicac. Cápsula internad. Mesencefálicae. C y D

80. ¿Cuál de las siguientes consideraciones NO es cierta sobre la hidrocefalia a presión normal?:a. Presentación clínica en el adultob. Tríada clínica consistente en alteración para la marcha, demencia e incontinencia

urinariac. El estudio por Resonancia Magnética Nuclear proporciona datos patognomónicosd. La etiología es desconocida en la mayoría de las ocasionese. El tratamiento consiste en la realización de derivación ventrículo peritoneal del líquido

cefalorraquídeo81.

a.

Psiquiatría

82. ¿Cuál de los siguientes NO constituye un eje diagnóstico en clasificación DSM-III-R del trastornos mentales?:

a. Síndromes clínicosb. Trastornos de la personalidadc. Enfermedad físicad. Resultado de pruebas neurobiológicase. Gravedad de factores estresantes en el año precedente a la aparición del trastorno

83. El problema psiquiátrico prevalente en nuestra población es:a. Esquizofreniab. Abuso y dependencia alcohólicac. Abuso y dependencia a cocaínad. Trastorno orgánico cerebrale. Trastornos bipolares

84. Atendemos a un paciente tremendamente pesado, siempre con quejas diferentes y del que además tenemos la sensación de que no sigue en absoluto nuestras recomendaciones. Los sentimientos subjetivos que el paciente despierta en nosotros se conocen como:

a. Desconfianzab. Transferenciac. Contratransferenciad. Discursoe. Mundo interno

85. El convencimiento de que los pensamientos y sentimientos más íntimos pueden ser conocidos por otros, es propio de:

a. La personalidad paranoicab. La “neurosis histérica”c. La esquizofreniad. Las psicosis afectivase. Todas ellas

86. La característica fundamental en el síndrome de Briquet a la hora de realizar un diagnóstico es:a. La disociación mentalb. La persistencia de un síntoma o signo sin base orgánica que lo expliquec. La preocupación exagerada del estado propio de saludd. El fingimiento inconsciente de una patología de mal pronósticoe. La multiplicidad y variabilidad de síntomas somáticos

87.a.

Geriatría

88. ¿Cuál de las siguientes condiciones y entidades se consideran factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis?:

a. Embarazos múltiples, antecedentes de fracturas, obesidad, hipercolesterolemiab. Delgadez, tabaquismo, sedentarismo/inmovilidad prolongada, hiperprolactinemiac. Diabetes mellitus, tratamiento prolongado con salicilatos, tabaquismo, falta de

exposición solar d. Menarca tardía, tabaquismo, obesidad, hipertiroidismo

89. Un hombre de 85 años de edad que vive con su hija y yerno, es traído al servicio de Emergencia por alteración del nivel de conciencia. El yerno refiere que lleva encamado 2 días y que en las últimas semanas ha estado cada vez más paranoico con ideas de envenenamiento. La exploración física demuestra úlceras en sacro avanzadas y equimosis bilateral en ambos brazos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más importante que debe reconocerse en este caso?:

a. Sepsis urinariab. Abuso del ancianoc. Demenciad. Síndrome de abstinencia de medicación previae. Efecto secundario de medicaciones

90. Una mujer de 90 años demenciada, incontinente e incapacitada por hemiparesia, presenta una úlcera sacra de grado III. En la exploración vemos que está en la cama sobre una almohadilla húmeda y con una sonda de alimentación que está bien colocada. Está afebril y tiene un pulso y una tensión arterial normales. Tiene una úlcera sacra de 4 x 4 cm que se extiende hacia la fascia con exudado verde y piel normal que rodea a la úlcera. ¿Cuál es la primera prioridad en los cuidados de esta paciente?:

a. Empezar tratamiento con antibióticosb. Cultivar el exudado del decúbitoc. Aplicar vendajes semihúmedos de solución salina tres veces al díad. Hacer cambios posturales a la paciente cada dos horase. Colocar una sonda urinaria permanente

Paciente terminal

91. Anciano de 95 años de edad con pluripatología senil diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva en fase terminal por lo que ha precisado de múltiples ingresos hospitalarios, habiéndose demostrado en uno de ellos, mediante ecocardiografía, una Fracción de Eyección ventricular inferior al 20%. Tras una semana de ingreso hospitalario con tratamiento adecuado con oxígeno, vasodilatadores, diuréticos y fármacos inotrópicos positivos parenterales, el paciente se encuentra en situación de fracaso multiorgánico, y presenta una disnea muy intensa secundaria a un edema agudo de pulmón. ¿Cuál sería la conducta más adecuada a seguir?:

a. Balón de contrapulsación – aórticob. Cateterismo cardíaco con angiografía coronaria y ventriculografía izquierdac. Catéter de Swan-Ganz para valorar mejor el tratamiento diuréticod. Morfina intravenosae. Envío a su domicilio, en su pueblo, para que fallezca allí

92. En el manejo de los “estertores de la agonía” está indicado:a. El empleo de la fisioterapia respiratoriab. Forzar la hidratación con sueroterapiac. El empleo de la aspiración nasofaríngea continuadad. La administración de anticolinérgicose. Evitar explicar a los familiares la etiología del síntoma por el impacto emocional de la

situación93. En un paciente con dolor oncológico de intensidad leve-moderada, ¿cuál de las siguientes

asociaciones de fármacos le parece la más adecuada?:a. Ibuprofeno + diclofenacob. Bupremorfina + celecoxibc. Paracetamol + codeínad. Ácido acetil salicílico + naproxenoe. Dextropropoxifeno + cafeína

94. Un paciente de 52 años de edad con cáncer de pulmón metastásico en situación terminal recibe tratamiento habitual con morfina oral de liberación retardada 30 mg cada 12 horas. En este momento se encuentra en situación de agonía y no puede deglutir. ¿Cuál sería la dosis adecuada de morfina subcutánea en esta situación, teniendo en cuenta que su función renal previa era normal?:

a. 30 mg cada 12 horasb. 5 mg cada 4 horasc. 10 mg cada 8 horasd. 15 mg cada 6 horase. 30 mg cada 4 horas