FRACCIONAMIENTO Y ALMACENAMIENTODE COMPONENTES

SANGUINEOS

SUNNY YESENIA ACOSTADANNY OLIVARES ORTEGA

BACTERIOLOGOS UP

  

1.

Realizar el Estriper a la manguera de la bolsas con sangre total

Efectuar la hemoclasificacion directa e inversa y marcar cada bolsa satélite con el grupo sanguíneo correspondiente

Dejar reposar la bolsa durante mínimo dos a seis horas para su posterior centrifugación

FASE PRENALALITICA

OBJETIVO DEL FRACCIONAMIENTO

obtener cuatro clases de hemoderivados: globulos rojos, plasma fresco congelado, plaquetas y crioprecipitado

Almacenar en temperaturas adecuadas

IMPORTANCIA CLINICAMantener viabilidad y efectividad en cada

hemoconcentrado

TIPO DE MUESTRASangre total anticoagulada

Pasos• dependiendo de la unidad de banco de sangre este

tomara o llevara a cabo su respectivo manual de procedimientos

SEPARACION DE COMPONETES

Glóbulos rojos,plasma fresco congelado

Graduar la centrifuga:

Velocidad 3600 RPM tiempo 10 MIN, temperatura 5°C luego de la centrifugación se procede a separar

• Depues de obtenido el PFC

Se descarta la capa que contiene plaquetas y leucocitos a otra bolsa del sistema, y se sella la unidad de globulos rojos, se pesa (para llevar un control de calidad entre la proporcion de muestra : anticoagulante tomada) se almacena en una nevera a 6°C y el palsma fresco congelado se almacena a – 30 °C con expiracion maxima de un año

Expiracion de globulos rojos:

Por sistema cerrado una expiracion de 35 dias(CPDA) 42 dias (ADSOL)

Por sistema abierto una expiracion de 24 horas

Obtencion manual de plaquetas utilizando CPDA-1 Primera centrifugacion:

Se obtiene plasma rico en palquetas y globulos rojos empaquetados

1800 RPM/ 8 MIN temperatura de 22 °C

Separar ; PF/RP de GR

Segunda Centrifugacion:

El PF/RP se centrifuga a 3700 RPM a una temperatura de 22 °C / 10 MIN

SEPARAR:

Plasma de plaquetas

plaquetas :dejar en reposo la unidad plaquetaria durante 1 a 2 horas a temperatura del laboratorio para el desagregamiento espontaneo

conservar en 22 °C durante 5 días en agitación para evitar el fenómeno de agregación el cual es irreversible alterando la viabilidad del hemoderivado

SISTEMA OPTI-PAC CON ANTICOAGULANTE ADSOL

temperatura de 22 °c tiempo de 6 MIN /100 RPM

Separar manualmente evitando el traspaso de Gr a el componente palquetario

• Separacion y almacenamieto de criopreciptados:

luego de obtener el plasma fresco congelado

este se deja descongelar a una temperatura entre 1 – 6 °C entre 14 a 18 horas

Programar la centrifuga a una temoeratura de 5 °C por un tiempo de 10 minutos a una velocidad de 4000 RPM

Descartar sobrenadante dejando el criopreciptado adherido a las paredes del envase ( resuspendido en 10 a 15 ml de plasma)

se congelara entre – 18 a – 30 °C con una viabilidad de un año y una vez descongelado debe ser utilizado en mínimo seis horas

CONTROL DE CALIDAD Control de Calidad Interno Del Concentrado De

Globulos Rojos

• Se Realiza un hematocrito de la bolsa de globulos rojos concentrados el cual estara dentro de una referencia entre 55% - 75% y un volumen entre 250 ml y 300 ml

Analisis Microbiologico• se realizan las respectivas pruebas microbiologicas de

los pilotos a cuatros unidades aleatoriamente por mes ( una cada mes)

• Control de calidad interno de las plaquetas

pH: correspondiente a el pH sanguineo fisiologico

volumen palquetario entre 55 a 65 ml

recuento concentrado de palquetas de 6 x 10*9• Control de calidad interno del crioprecipitado

volumen: 20 ml se debe cuantificar ; fibrinogeno y el factor VIII , analisis microbiologicos .

Control de calidad interno del plasma freco congelado

un volumen mayor o igual a 150 mL

un recuento de eritrocitos menor de 6.0 x 10/L, de leucocitos menores de 0.1 x 109/L y plaquetas menores de 50 x 109/L.

INDICACIONES

Concentrado de globulos rojos Volumen 200 – 300 ml Conservación 1 – 6ºC. 35 (CPDA) a 42 días (ADSOL) Dosificación Adulto: La dosis mínima para corregir

sintomatología.

1 c. hematíes eleva 1 gr/dl la Hb (1,4 g/dl en mujer de 50 kg; 0,7 g/dl en hombre de 90kg. Niño: 10 – 20 ml/kg. En hemorragia aguda >20 ml/kg Duración 60 – 120 minutos

de la transfusión (sin disfunción cardiovascular). Nunca >6 horas Ritmo transfusión 30 – 60 gotas/minuto

INDICACIONES DE TRANSFUSION DE CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS

Anemia aguda: Mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides Transfusión de c. hematíes SI: Hb< 7 g/dl en paciente previamente sano. Hb< 8 g/dl en paciente con hemorragia incontrolada o

dificultad

de adaptación a la anemia (diabetes, >65 años, enfermedad Vascular, respiratoria)

Hb< 9 g/dl en paciente con antecedentes de insuficiencia cardiaca o coronaria.

Anemia pre, per y postoperatoria, transfundir c. hematíes:(en general son los mismos criterios que en la anemia aguda)

Paciente sin descompensación cardiopulmonar: Si Hb< 7 g/dl

Paciente con antecedentes cardiopulmonares: Si Hb < 8 g/dl

Paciente con descompensación cardiopulmonar: Si Hb < 9 g/dl

Anemia crónica: Tratamiento causal: ferroterápia, vit B12, ac. Fólico, etc. Transfusión de c. hematíes si sintomatología anémica

(astenia, taquicardia, taquipnea). Orientativo según la cifra de hemoglobina:

CIFRA DE HB

< 5 g/dl 5 – 9 g/dl > 10 g/dl

SI Transfusión Decisión clínica Casi nunca

Anemia en hemopatías malignas y cáncer: En general se intenta mantener unos niveles de Hb entre 8 y 9 g/dl

TRANSFUSION DE PLAQUETAS Contraindicación:

En púrpura trombótica trombocitopénica y trombopenia inducida por heparina. Valorar en trombopenia inmune.

Indicación: Según cifra de plaquetas y situación clínica.

Transfusión en:

Neonato prematuro <50 x 109/l , <100 x 109/l y factor de riesgo (infección grave,...)

Adulto y otros neonatos <10 x 109/l (<5 x 109/l en trombopenia estable de

larga evolución como en la aplasia medular) <20 x 109/l y factor de riesgo (infección grave,anticoagulación,…)

<50 x 109/l y procedimiento invasivo o hemorragia <100 x 109/l y cirugía SNC o globo ocular

CONENTRADO DE PLAQUETAS Volumen 250 – 300 ml Conservación 20 – 24ºC. en agitación continua 5 días Dosificación Adulto: 1 c. plaquetas/10 kg de peso ó 1

plaquetoféresis Mezclas de 5 – 7 c. plaquetas ó 1 plaquetoféresis

eleva en 30 – 50 x 109/l el recuento plaquetar Niño: 1 c. plaquetas /5 kg de peso (10 ml/kg)

Duración de la transfusión : 20 – 30 minutos (sin disfunción cardiovascular). Nunca >4 horas

Ritmo transfusión 125 – 225 gotas/minuto

PLASMA FRECO CONGELADO Volumen 200 – 300 ml (300 – 600 ml plasmaféresis) Conservación Congelado -25 ºC.: 24 meses Descongelado Tra. 2 – 6 ºC.: 24 horas Dosificación 10 – 20 ml/kg de peso (aumenta un 20% el nivel de factores de

coagulación Duración de la transfusión 20 – 30 minutos 30 – 60

minutos plasmafleresis (sin disfunción cardiovascular). Nunca >2 horas

Ritmo transfusión 125 – 175 gotas/minuto

75 % de las unidades analizadas tendrán un volumen mayor o igual a 150 mL, una tasa de factor VIII: C igual o superior a 70 % del factor VIII original y un recuento de eritrocitos menor de 6.0 x 109/L, de leucocitos menores de 0.1 x 109/L y plaquetas menores de 50 x 109/L.

CRIOPRECIPITADO Volumen 15 – 20 ml Conservación Congelado -25 ºC.: 24 meses Descongelado Tra. 2 – 6 ºC.: 6 horas Dosificación 1 unidad/10 kg de peso. Seguir según

control Duración de la transfusión 10 – 20 minutos (sin

disfunción cardiovascular). Nunca >2 horas Ritmo transfusión 125 – 175 gotas/minuto

contiene la fracción crioglobulínica del plasma. Al menos 75 % de los crioprecipitados deben contener un mínimo de 70 U.I. de factor VIII, factor Von Willebrand, fibrinógeno, factor XIII y fibronectina presentes en el plasma recién extraído. 75 % de las unidades analizadas tendrán un volumen entre 20mL ± 10mL, la concentración de fibrinógeno mayor de 140 mg/unidad y la de factor VIII: C mayor de 70 UI/unidad.