ESTRATEGIA UNIDADES DE ATENCION INTEGRAL Y

RECUPERACION NUTRICIONAL DE LA PRIMERA INFANCIA

CENTRO DE RECUPERACION NUTRICIONALTUMACO

CONTENIDO

1) Definición2) Causas3) Clasificación4) Enfermedades asociadas a la DNT

1) Enfermedad Diarreica Aguda2) Infección Respiratoria Aguda3) Síndrome Anémico4) Parasitosis Intestinal

COMPLICACIONES FRECUENTES

1) Deshidratación2) Hipoglucemia3) Hipotermia4) Choque Séptico5) Carencias de Micronutrientes6) Lesiones Cutáneas

ATENCIÓN MÉDICA

1) Fase 1 2) Fase 2 3) Fase 3

La desnutrición es una enfermedad que se origina fundamentalmente como resultado del consumo inadecuado de alimentos tanto en calidad como en cantidad, ocasionando deterioro de los tejidos, desequilibrio de nutrientes, trastornos fisiológicos y retraso en el desarrollo mental. La desnutrición puede ocasionarse por la falta de ingesta, o problemas en la absorción de alimentos, por estados de exceso de gasto metabólico.

DEFINICIÓN DE DESNUTRICIÓN

La desnutrición es una enfermedad en la cual existe un bajo consumo de alimentos con relación al requerimiento por parte del organismo de calorías y nutrientes.

CONSUMIDO

CANTIDAD

BALANCE

CALIDAD APROVECHAMIENTO

REQUERIDO

CAUSAS Y FACTORES ASOCIADOS A LA DESNUTRICIÓN

SOCIOECONÓMICOS

• Consumo limitado por el bajo nivel de ingresos•Limitación en la disponibilidad de los alimentos•Escasa escolaridad de los padres•Aislamiento social•Familias numerosas•Estructura de edades de la población

AMBIENTALES

•Falta en el suministro de agua potable, servicios higiénicos inadecuados, alcantarillado insuficiente y falta de eliminación de desechos sólidos y líquidos.

FACTORES ASOCIADOS A LA DESNUTRICIÓN

BIOLÓGICOS

•Prematurez•Defectos congénitos (labio leporino, paladar hendido)•Defectos genéticos (síndrome de Down, fenilcetonuria)•Enfermedades crónicas.•Infecciones gastrointestinales. •Cirugía gastrointestinal, traumatismo•Problemas dentarios

PSICOSOCIALES Y COMPORTAMENTALES

Las perturbaciones emocionales: ansiedad, culpa, frustración, depresión, anorexia. Alcoholismo, tabaquismo y consumo de sustancias psicoactivas.

FACTORES ASOCIADOS A LA DESNUTRICIÓN

NUTRICIONALES

•Lactancia materna •Sucedáneos de la leche materna.•Hábitos alimentarios: creencias y costumbres alimentarias inadecuadas

•Ignorancia sobre una buena nutrición o la preparación adecuada de alimentos

CLASIFICACION

DEPENDIENDO DE LA CAUSA:

Primaria o carencia:

Por oferta inadecuada de alimentos (déficit de ingestión) en virtud de condiciones socioeconómicas desfavorables. Carencias prolongadas.

Secundaria sintomática:

Aprovechamiento inadecuado de alimentos recibidos en forma correcta. (enfermedades infecciosas, agudas o crónicas, neoplasia); o se altera la absorción de los alimentos (mal absorción, enfermedad celiaca, Crhon) o su metabolización (diabetes). Este tipo de desnutrición desaparece al curar la enfermedad que le dio origen.

CLASIFICACION

ANTROPOMETRÍA

Aguda: Déficit de peso para la talla.

Crónica: Déficit de talla para la edad.

Global: Déficit de peso para la edad

La deficiencia nutricional, tanto calórica como proteica, es la entidad médico social más importante en todo el

mundo, en virtud de su elevada prevalencia, mortalidad y secuelas.

TIPOS DE DESNUTRICIÓN

DEPENDIENDO DEL PORCENTAJE DE PÉRDIDA DE PESO: Leve: -1DE y -2DE

Moderada: -2DE y -3DE

Severa: > - 3DE

FORMAS GRAVES DE DESNUTRICIÓN

Marasmo

Kwashiorkor

Grave Mixta

ENFERMEDADES ASOCIADAS

Causas: Víricas: Rotavirus.

Bacterianas: Escherichia Coli, Shigella, Giardia Lambia

Frecuencia: 1-3 por año. 10 por año extrema pobreza

Síntomas: La enfermedad es auto limitada se inicia con fiebre, vómitos, Dolor abdominal.

Clasificación: Aguda; Persistente; Acuosa y Disentérica

1)ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

Definición: Es una enfermedad infectocontagiosa que se caracteriza por presentar deposiciones suaves o líquidas mayor que lo normal, es decir puede ser de 3 a más veces al día.

Manejo de la EDA en niños desnutridos:

Tener en cuanta:

•Hipoglucemia.•Deshidratación. Todo niño DNT con EDA esta DHT•Sistema Cardio-Circulatorio: débil a los cambios de volemia, la rehidratación debe realzarse lentamente y por sonda NSG.

Signos confiables de DHT:

•EDA acuosa•Sed intensa•Enoftalmias•Pulso Débil•Frialdad en manos y pies

AIEPI CLINICO

PREVENCIÓN:•Lavado de las manos•Mantener la casa limpia•Animales domésticos hay que criarlos en corral, •Las madres con niños menores de 1 año, deben lavarse las manos antes de dar de mamar.•No amamantarlos con biberones.•Tomar agua tratada o hervida.•Tener una letrina en una zona adecuada.

2) INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA

DEFINICIÓN: Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía. Las IRA constituyen un importante problema de salud pública.

FACTORES:

AMBIENTALES INDIVIDUALES

Contaminación del ambiente dentro o fuera del hogar

Edad

Tabaquismo pasivo Bajo Peso al Nacer

Contacto con personas enfermas con IRAS

Ausencia de lactancia Materna

Hacinamiento Esquema de Vacunación Completo

Baja escolaridad Cuidador Carencia de Vitamina A

Síntomas y signos:•Fiebre, escalofríos y sudoración. •Tos productiva, con expectoración mucosa, amarillenta, de color asalmonado, purulenta.•Dolor torácico que aumenta al respirar y toser. •Dolor de cabeza. •Dolores musculares y articulares. •Falta de apetito, debilidad y malestar general. •Disnea (dificultad para respirar), en algunos casos. •Estertores crepitantes a la auscultación pulmonar, en el área afectada.

3)SINDROME ANÉMICO:

Definición: Disminución de las cifras de Hemoglobina por debajo de los valores promedios para la edad del paciente.

Causas:Una dieta pobre en hierro. Incapacidad de absorber hierro de los alimentos. Hemorragias que reducen el número de glóbulos rojos en el cuerpo. El embarazo Parásitos intestinales Uso abusivo de antiinflamatorios Ciertos tipos de cáncer

Signos:Palidez de piel y mucosasSignos de descompensación HemodinámicamenteIctericiaEsplenomegaliaHepatomegaliaAdenopatías

Prevención de las IRAS

•Promover la lactancia materna durante los primeros 6 meses de manera exclusiva y complementaria después de esta edad.•Vigilar y corregir el estado nutricional•Cumplir con el “Esquema Nacional de Vacunación de acuerdo a su edad•No fumar cerca de los niños•No quemar leña o usar braseros en habitaciones cerradas•Evitar cambios bruscos de temperatura•En época de frío, mantenerse abrigados•Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C"•Tomar abundantes líquidos•Evitar el hacinamiento•Ventilar las habitaciones•Fomentar la atención médica del niño sano.

4)PARASITOSIS:

Se da el nombre de parasitosis a las enfermedades causadas por parásitos, que pueden vivir en la superficie del cuerpo (los piojos, por ejemplo) o en su interior (la tenia, las lombrices).

Transmisión:Se establece por contacto con agua y alimentos contaminados. Debemos recordar, en primer lugar, que el contagio de parásitos es casi siempre a través del ciclo ano-mano-boca..Otra forma de contagio de los parásitos es la que se hace a través de vectores como lo pueden ser los diferentes animales que se tienen en los hogares en condiciones no adecuadas a la vivienda.

CAUSAS.•Tomar agua sin hervir, •Comer verduras y frutas con cáscara sin lavar adecuadamente.•Comer carnes a medio cocer o no frescas.•Tomar leche cruda sin hervir.•Comer en la calle o en lugares sucios.•Tener animales cerca de los alimentos.•No lavarse bien las manos •Comer paletas heladas, raspados y otros productos elaborados con agua de dudosa procedencia.•Disposición inadecuada de residuos sólidos y líquidos.

MEDIDAS PARA PREVENIRLA:

•Disponga sanitariamente las excretas.•Disponga y elimine sanitariamente las basuras, desechos, desperdicios y residuos de alimentos.•Mantenga hábitos saludables de higiene personal.•Consuma solamente alimentos en buen estado, limpios, suficientemente cocinados y bien conservados.•para mantener los animales alejados habitualmente de la cocina; además de mantenerlos desparasitados y vacunados.•lavado correcto de las manos•Evite el contacto con los suelos contaminados por excretas y aguas negras.•Evite andar descalzos. Ni los niños, ni los adultos deben andar descalzos.

2) Deshidratación:

TODO NIÑO DNT ESTA DHT HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO

Signos:

• Diarrea acuosa

• Sed intensa

• Enoftalmias

• Pulso débil

• Frialdad de manos y pies.

PLAN A-B-C AIEPI CLINICO Y COMUNITARIO

Consideraciones generales:

•Todo niño con diarrea esta Hipoglicemico y DHT•Los niños DNT tienen un sistema cardio-circulatorio débil•La rehidratación debe realizarse en lo posible vía oral o por SNG•La rehidratación debe ser lenta y siempre vigilando el pulso y la frecuencia cardiaca

MANTENIMIENTO DE LA HIDRATACIÓN

ALIMENTACIÓN DURANTE LA REHIDRATACIÓN

No interrumpir la lactancia materna.Si hay tolerancia a la vía oral, iniciar el régimen con F75, a las 6 horas de haber iniciado la rehidratación por vía oral o por sonda nasogástrica.

Niño menor de 2 años

Niño mayor de 2 años

Dar ReSoMal: 50 a 100ml por vía oral después de cada deposición acuosa.

Dar ReSoMal: 100 a 200ml por vía oral después de cada deposición acuosa.

RESPUESTA A LA REHIDRATACIÓNNiño sin sed, con diuresis y que no presenta los signos de deshidratación iniciales.Los siguientes signos a veces NO se encuentran en los niños desnutridos graves:• Retorno de lágrimas.Humedad de la boca.Menor hundimiento de los ojos y fontanela.Mejoramiento de la turgencia de la piel.

Fracaso de la rehidratación oral:

•Uso indiscriminado de Antibióticos.•Uso de antipiréticos•Uso de antieméticos•Abandono de la lactancia materna

Rehidratación intravenosa

Solo se recomienda en casos de Choque hipo volémico, o séptico.Debe realizarse bajo estricta vigilancia médica.Valorar cada 15 minutos a los niños.Insuficiencia cardiaca congestiva

5) Lesiones Cutáneas:

Se presentan con mayor frecuencia en niños y niñas con DNT tipo Kwashiorkor

Zonas Secas: Aplicar pomada de Oxido de Zinc, 2 veces por día

Erosiones: desinfectar con Clorhexidina + Cetrimida 2 veces por díaLesiones supurantes: Violeta de Genciana 2 veces por día.