Bases Nerurológicas de las funciones Cognitivas

NEUROCIENCIAS APLICADAS A LA EDUCACION

Héctor Eduardo Castro Vargas

EL CEREBRO

• El cerebro humano es un sistema estructural y funcional diseñado para recibir información, integrarla de modo flexible y creativo y elaborar conductas destinadas a la adaptación.

• El cerebro se encuentra dividido en 2 hemisferios de características funcionales singulares pero complementarias.

• A finales de los setenta, académicos provenientes de la psicología y la educación identifican trastornos del desarrollo como dislexia, disgrafia, acalculia, TDAH; y sus implicaciones sobre el rendimiento escolar y la conducta del estudiante.

EL CEREBRO

EL CEREBRO Y EL APRENDIZAJE

• El aprendizaje cambia la estructura física del cerebro.

• El “estado de ánimo” o predisposición del alumno hacia la captación de información novedosa.

• La metodología empleada.

• Las emociones conducen a la memoria.


• Al cerebro se le agiliza el aprendizaje cuando se incorpora mediante esquemas, mapas, gráficos.

• La información mostrada de forma organizada y estructurada.

• La información se maximiza cuando se relaciona con aprendizajes previos.

• El memorismo resulta la mejor forma de aprender muchos conceptos.

• El aprendizaje relacional consiste en aprender hechos, episodios y circunstancias en la vida, que requieren relacionar cosas.

• El sistema de activación reticular (RAS), la amígdala y la dopamina, constituyen filtros determinados por emociones.

• Si el cerebro detecta stress, puede combatir y bloquear la información.


HEMISFERIO IZQUIERDO

• Trabaja con una modalidad secuencial.

• Procesa información simbólica, no analógica.

• Es analítico, cuantitativo y matemático.

• Es el asiento anatómico de los procesos cognitivos conscientes.

• Sus circuitos son la base de la afectividad social aprendida.

• Es el responsable de las construcciones sociales.

HEMISFERIO DERECHO

• Trabaja con una modalidad simultánea o paralela.

• Es holístico, global, percibe las relaciones existentes.

• Sigue una lógica analógica, no verbal.

• Procesa toda semántica analógica e imagen universal.

• Permite la comprensión de los hechos a través de la vivencia.

• Es el asiento anatómico de los procesos cognitivos no conscientes.

• Sus circuitos neurales se construyen a partir de la afectividad.

• Responsable de los procesos creativos y el arte.

SISTEMA EDUCATIVO

• Privilegia trasmisión del conocimiento compatible con las funciones cerebrales del hemisferio izquierdo.

• Es necesario implementar estrategias educacionales que incluyan la activación neuronal de ambos hemisferios, fomentando la estimulación global del cerebro, posibilitando un mejor y mayor aprendizaje.

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

• Utilización de la imaginación, la metáfora, la experiencia directa o vivencial, el arte, la música, y los 5 sentidos.

• Asociar diferentes materias o asignaturas dentro de un esquema conceptual mayor.

• Trabaja en modalidad simultánea o paralela.

• Enseñanza holística y global.

• Seguir una lógica analógica.

• Permitir la comprensión de los hechos a través de la vivencia.

• Construir circuitos neurales a través de la afectividad primaria.

• Favorecer los procesos creativos y el arte en general.

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

DISLEXIA


DEFINICIÓN

• Es el problema para aprender a leer que presentan los niños cuyo coeficiente intelectual es normal y no presentan otros problemas físicos y psicológicos que puedan explicar dichas dificultades.

• Afecta a un 10 a 15% de la población escolar.

• Afecta por igual a niños y niñas.

DISLEXIA EVOLUTIVA

• Cuando aparecen dificultades y síntomas parecidos a los disléxicos en niños que inician su aprendizaje, pero rápidamente estos síntomas desaparecen por si solos durante el aprendizaje.

• Inversiones en la escritura y/o lectura, adiciones, omisiones, escritura en espejo, vacilaciones, repeticiones.

DISLEXIA MADURATIVA

• Es la que tiene su aparición en las primeras fases del aprendizaje.

• Acaba por crear una personalidad característica que en el aula se hace notar o bien por la inhibición y el retraimiento, o bien por la aparición de conductas disruptivas, hablar, pelearse, no trabajar; como formas de obtener el reconocimiento que no puede alcanzar por sus resultados escolares.

EDAD PRE-ESCOLAR

• Historia familiar de problemas disléxicos.

• Retraso en aprender a hablar con claridad.

• Confusiones en la pronunciación de palabras que se asemejan por su fonética.

• Falta de habilidad para recordar el nombre de series de cosas.

• Confusión en el vocabulario que tiene que ver con la orientación espacial.

EDAD PRE-ESCOLAR

• Alternancia de días “buenos y malos” en el trabajo escolar.

• Aptitud para la construcción de artefactos.

• Dificultad para aprender las rimas.

• Dificultad con las palabras rimadas.

• Dificultades con las secuencias.

HASTA LOS 9 AÑOS

• Particular dificultad para aprender a leer y escribir.

• Persistente tendencia a escribir los números en espejo o en dirección inadecuada.

• Dificultad para distinguir la izquierda de la derecha.

• Dificultad para aprender el alfabeto y las tablas de multiplicar y en general para retener secuencias.

• Falta de atención y concentración.

• Frustración, posible inicio de problemas de conducta.

NIÑOS ENTRE 9 Y 12 AÑOS• Continuos errores en la lectura, lagunas en comprensión lectora.

• Forma extraña de escribir, con omisiones de letras o alteración de las mismas.

• Desorganización en casa y en la escuela.

• Dificultad para copiar cuidadosamente en la pizarra y en el cuaderno.

• Dificultad para seguir instrucciones orales.

• Aumento de la falta de autoconfianza y aumento de la frustración.

• Problemas de comprensión del lenguaje oral e impreso.

• Problemas conductuales: impulsividad, corto margen de atención, inmadurez.

NIÑOS DE 12 AÑOS A MAS

• Tendencia a la escritura descuidada, desordenada, en ocasiones incomprensible.

• Inconsistencias gramaticales y errores ortográficos, a veces, permanencia de las omisiones, alteraciones y adiciones de la etapa anterior.

• Dificultad para planificar y para redactar relatos y composiciones escritas.

• Tendencia a confundir las instrucciones verbales y los números de teléfono.

• Gran dificultad para el aprendizaje de lenguas extranjeras.

• Baja autoestima.

• Dificultad en la percepción del lenguaje, seguir instrucciones.

• Baja comprensión lectora.

• Aparición de conductas disruptivas o de inhibición progresiva. A veces, depresión.

• Aversión a la lectura y a la escritura.

NIÑOS DE 12 AÑOS A MAS

TIPOS DE DISLEXIA

• Dislexia con alteraciones fundamentalmente viso-espaciales y motrices, caracterizada por escritura en espejo, confusiones e inversiones al escribir, torpeza motriz, disgrafias.

• Dislexia con alteraciones fundamentalmente verbales y de ritmo, caracterizada por dislalias, inversiones, pobreza de expresión, poca fluidez verbal, comprensión baja de las reglas sintácticas, dificultad para redactar y para relatar oralmente.

CAUSAS DE DISLEXIA• La falta de dominancia cerebral haría que no hubiera

especialización en el lenguaje.

• El retraso madurativo en la especialización, produciría los problemas .

• Un déficit de o disfunción en el hemisferio izquierdo explicaría la problemática disléxica.

• La presencia de interferencias en el funcionamiento de ambos hemisferios sería la responsable de lo problemas.

• La disociación, la falta de integración debida a un procesamiento diferente del material auditivo y el material visual en los diferentes hemisferios.

DIAGNOSTICO DE DISLEXIA

• Defectos de visión.

• Defectos de audición.

• Un C.I. por debajo de lo normal.

• La existencia de una perturbación emocional primaria.

• Que el problema sea debido a mera falta de instrucción.

• Que haya problemas de salud graves que mediaticen el aprendizaje.

• Que no se den lesiones cerebrales diagnosticables y que puedan afectar el área del lenguaje.

• Que pueda darse el diagnóstico de algún retraso grave del desarrollo.


• WISC

• TALE

• ITPA

• Test de la figura humana de Goodenough.

• Test Gestáltico-Visomotor.

• Test de Frostig.

• Test de Mira-Stambak

• Dificultad para imaginar una historia.

• El niño necesita un tiempo excesivo para escribir su relato.

• L a escritura se caracteriza por disgrafia.

• Discrepancia entre lo escrito y el lenguaje oral del niño.


TRATAMIENTO DE LA DISLEXIA

• Haga saber al niño que se interesa por él y que desea ayudarle.

• Establezca criterios para su trabajo en términos concretos que él pueda entender.

• Dele atención individualizada siempre que sea posible.

• Asegúrese de que entiende las tareas, pues a menudo no las comprenderá.


• La información nueva debe repetírsela más de una vez.

• Puede requerir más práctica que un estudiante normal para dominar una nueva técnica.

• Necesitará ayuda para relacionar los conceptos nuevos con la experiencia previa.

• Dele tiempo.

• Alguien puede ayudarle leyéndole el material de estudio y en especial los exámenes.

• Evitar la corrección sistemática de todos los errores en su escritura.

• Si es posible, hacerle exámenes orales.

• Tener en cuenta que le llevará más tiempo hacer las tareas para casa que a los demás.


• Es fundamental hacer observaciones positivas sobre su trabajo.

• Es fundamental ser consciente de la necesidad que tiene de que se desarrolle su autoestima.

• Hay que evaluarle con respecto a sus propios esfuerzos y logros.

• Permitirle aprender de la manera que le sea posible.


Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad


TDAH - Historia

• Heinrich Hoffmann. 1845. Der Struwwelpeter.

• Wilhelm Busch. 1865. Max und Moritz.

• Rudolf Dirk. 1897. Katzenjammer Kids.

• George Still, Alfred Tredgold. 1902. The Lancet. “Defectos en el control moral”.

• U.S.A. 1917 -1918. Epidemia de encefalitis letárgica.

• Bradley. 1937. Benzedrina. “Efecto paradójico tranquilizante”.

TDAH - Terminología• Daño cerebral.

• Daño cerebral mínimo.

• Trastorno hiperkinético impulsivo.

• Disfunción cerebral mínima.

• Síndrome hiperquinético.

• Reacción hipercinética de la infancia.

• Trastorno por déficit de atención.

• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

TDAH - Generalidades• 5 al 10% de niños en edad escolar.

• Persiste en edad adulta en 2/3 casos.

• Comorbilidad frecuente.

• Alto componente familiar.

• Abordaje farmacológico y psicosocial.

• Trastorno de origen biológico con causa en parte genética.

• Produce deterioro importante en el desarrollo del niño.

• Tiene tratamiento.

TDAH – Etiología36

• Genética: DRD4, DAT, latrofilina-3.

• Bajo peso al nacer.

• Adversidad psicosocial.

• Consumo de tabaco por parte de la madre durante el embarazo.

• Consumo de alcohol por parte de la madre durante el embarazo.

TDAH - Fisiopatología

• Deficiencia de dopamina en corteza prefrontal, ganglios basales, vermis cerebeloso.

• Exceso de transportadores de dopamina.

• Retraso en la maduración de la corteza cerebral.

• Déficit de la función ejecutiva.

TDAH - Diagnóstico

• Antecedentes familiares.

• Antecedentes gestación, parto y desarrollo primeros años.

• Hiperactividad en los primeros años de vida.

• Antecedentes patológicos.

• Dinámica familiar.

• Escolaridad.

• Pruebas psicopedagógicas.

TDAH - Clínica

• Inatención.

• Impulsividad.

• Hiperactividad.

• Dificultad para las relaciones interpersonales.

• Bajo rendimiento escolar.

• Baja autoestima.

• Comorbilidad.

TDAH – Criterios diagnósticos

• 6 o más de los siguientes síntomas que persistan por lo menos durante 6 meses con una intensidad que afecte la vida social, académica, o laboral de quien los presenta.

TDAH – Criterios diagnósticos - Desatención

• A menudo no presta atención a detalles, o comete errores por descuido.

• A menudo tiene dificultades en mantener la atención en tareas o juegos.

• A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.

• A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones.

• A menudo tiene dificultades para organizar tareas o actividades.

• A menudo evita, no le gusta, o es reacio a hacer tareas que requieren esfuerzo mental mantenido.

TDAH Criterios diagnósticos - Desatención

• A menudo pierde cosas necesarias para tareas o actividades.

• A menudo se distrae con facilidad por estímulos externos.

• A menudo es olvidadizo en sus actividades diarias o rutinarias.

TDAH Criterios diagnósticos - Hiperactividad

• Frecuentemente mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.

• Frecuentemente se levanta en clase o en otras situaciones, cuando debe permanecer sentado.

• Frecuentemente corre o salta de forma excesiva en situaciones en las que es inapropiado hacerlo.

• Frecuentemente tiene dificultades para jugar o divertirse en silencio.

• Frecuentemente “está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor.

• Frecuentemente habla en exceso.

TDAH Criterios diagnósticos - Impulsividad

• A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.

• A menudo tiene dificultades para guardar turno.

• A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros.

TDAH Criterios - diagnósticos

• Algunos síntomas de hiperactividad, impulsividad o desatención están presentes antes de los 7 años.

• Algún problema debido a los síntomas está presente en 2 o más ambientes.

• Hay evidencia clara de un deterioro clínicamente significativo en la actividad social, académica o laboral.

• Hay que descartar otros problemas.

TDAH - Diagnóstico Evaluaciones según necesidad

• IMPRESCINDIBLE

• Entrevista con los padres.

• Entrevista y evaluación del niño.

• Información del ambiente escolar.

• Uso de criterios diagnósticos.

• Cuestionarios de TDAH.

• Evaluación del C.I.

• Descartar problemas médicos.

TDAH – Diagnóstico –Evaluaciones según necesidad

• MUY RECOMENDABLE

• Pruebas visuales y auditivas.

• RECOMENDABLE

• Evaluación pedagógica y de aprendizaje.

• Tests de atención.

• NECESARIAS SI HAY OTRA SOSPECHA

• EEG

• RM Cerebral.

• Estudio genético.

TDAHVariantes clínicas

• TDAH hiperactivo-impulsivo.

• TDAH inatento.

• TDAH combinado.

TDAH- Diagnóstico diferencial• Malnutrición.

• Problemas de sueño.

• Síndrome de piernas inquietas.

• Alteraciones de la visión, audición.

• Enfermedades endocrinológicas.

• Anemia.

• Alteraciones electrolíticas.

• Enfermedades neurológicas.

• Patología neuromuscular.

• Síndromes metabólicos.

• Trastornos del aprendizaje.

• Drogodependencia.

TDAH – Diagnóstico diferencial

• Antiasmáticos.

• Antiepilépticos.

• Antihistamínicos.

• Benzodiazepinas.

• Descongestionantes nasales.

TDAH – Diagnóstico diferencial

• Trastornos del humor.

• Trastornos disruptivos.

• Trastorno de ansiedad.

• Secuelas de abuso y abandono.

• Trastorno por abuso de sustancias.

• Trastorno del espectro autista.

• Trastorno de tics o de Tourette.

TDAH - Comorbilidades• Problemas de lenguaje y aprendizaje.

• Problemas de conducta.

• Depresión.

• Trastorno bipolar.

• Ansiedad.

• Tics y Síndrome de Tourette.

• Migraña.

• Desorden generalizado del desarrollo.

• Trastorno obsesivo-compulsivo.

• Trastorno del desarrollo de la coordinación.

• Síndrome de piernas inquietas.

• Drogadicción.

TDAH- Tratamiento

• ESTIMULANTES

• Bloquean el transporte y la recaptación de dopamina y noradrenalina.

• “Efecto paradójico”.

• Mejora la capacidad de concentración.

• Mejora la capacidad de sostener la atención.

• Disminuye la hiperactividad e impulsividad.

TDAH – Metilfenidato

• Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Aradix Retard.

• Duración efecto 4 horas.

• Iniciar ¼ a ½ tableta.

• 0,6 a 0,8 mg/kg/día.

• Efectos colaterales: Inapetencia, insomnio, cefalea, dolor abdominal, irritabilidad, depresión, tics.c

TDAH - Tratamiento

• NO ESTIMULANTES

• 10 – 30% no responden a estimulantes.

• Mala tolerancia a los estimulantes.

• Dificultades en prescripción de los estimulantes.

• Afectación del sueño con estimulantes.

• Duración corta del efecto de los estimulantes.

TDAH - Atomoxetina

• Strattera, Passiva, Abretia.

• 0,5 a 1,2 mg/kg/día.

• Una sola vez al día.

• Inicio lento del efecto.

• Menor efectividad.

• Efectos colaterales: Somnolencia, mareos, inestabilidad, náusea, vómito, irritabilidad, insomnio.

TDAH - Otros

• Dextroanfetamina.

• Pemolina.

• Modafinilo.

• Agonistas alfa-adrenérgicos: clonidina.

• Antidepresivos: bupropion, venlafaxina, reboxetina, desipramina.

• Anticonvulsivos: valproato, carbamazepina.

TDAH Terapias complementarias

• Terapia conductual.

• Coaching.

• Terapia de lenguaje y aprendizaje.

• Terapia de nivelación o tutoría.

• Psicoterapia psicoanalítica.

• Terapia de modificación de conducta.

TDAH Terapias de efectividad no demostrada

• Dieta libre de gluten y caseína.

• Lateralidad cruzada.

• Agua magnetizada.

• Herboristería.

• Meditación trascendental.

• Quiropraxia.

• Biofeedback.

TDAH - Mitos

• El TDAH no existe, es un problema de crianza inadecuada.

• No es TDAH, es un problema de conducta.

• No tiene TDAH, es un niño índigo.

• El Metilfenidato provoca dependencia.

• El TDAH desaparece con el desarrollo.

• El niño con TDAH debe acudir a un colegio especializado.

TDAH – Manejo en el colegio

• Organizar la clase.

• Establecer rutinas.

• Estructurar y adaptar las pruebas de aprendizaje.

• Adaptar las clases en lo posible.

• Estrategias para manejar el comportamiento.

• Trabajo conjunto con padres y terapeutas.

TDAH – Manejo en la familia• Prestar atención positiva.

• Ordenes más eficaces.

• Use su atención positiva.

• Enseñar a no interrumpir.

• Establecer un sistema de puntos por comportamiento positivo.

• Castigar de forma constructiva.

• Manejo en sitios públicos.

TDAH - Pronóstico

• TDAH sin comorbilidad.

• C.I. alto.

• Buena dinámica familiar.

• Adecuado ambiente escolar.

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