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BeneficioGeneralidades

Le proporcionamos un sencillo estado de cuenta en línea una vez al mes, lo que le facilita comprender lo que facturó su médico, lo que pagó su seguro y lo que usted debe. ¡Incluso puede pagar su factura en línea!

HealthEZ no les presta servicio a clientes; atendemos personas Estamos aquí para cuidar de usted.

¡Bienvenidos!HealthEZ se enorgullece de servirle como su administrador de beneficios. Ayudamos a las empresas en todo el territorio de los EE. UU. a proporcionar beneficios personalizados y personalizados a sus empleados. ¡Estamos aquí para hacer su vida más fácil! Somos una empresa familiar que atiende a familias como la suya desde hace más de 35 años.

Su empleador seleccionó a HealthEZ porque nosotros realmente somos un tipo diferente de empresa de salud. Entendemos que el seguro de salud puede ser muy complicado, y nuestro objetivo es ayudarlo a navegar por el laberinto sanitario.

¡Estamos aquí para servirle!

Comenzamos haciendo que seres humanos contesten nuestros teléfonos; No hay computadoras ni cadenas telefónicas. Estamos aquí para escucharlo y ayudarlo. Si está enfermo o simplemente tiene una pregunta sencilla sobre sus beneficios. Tiene un número de teléfono dedicado para llamar, sin importar lo que necesite. Vigente a partir del 1/1/2019 • GoodNeighborBenefits.com • 844-855-0621

su personal sitio weB de Beneficios

Podrá configurar su cuenta en línea para ver toda su información sobre sus beneficios, incluidos sus estados de cuenta, saldos de cuenta, facturas procesadas recientemente y sus cuentas de EZpay una vez que reciba su tarjeta de identificación.

La información de beneficios, el resumen de su plan, los formularios, los materiales educativos y el acceso al servicio al cliente están disponibles en el sitio web personalizado. Todo lo que necesita, todo en un solo lugar.

personalizado servicio al cliente

Employer’s Choice tiene un número de teléfono exclusivo en 844-855-0621 que atiende entre las 8 am y las 7 pm hora del centro. ¡Sin cadenas telefónicas! Después del horario de oficina, simplemente presione “3” para comunicarse con nuestra línea de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

línea de enfermería 24x7Tienes acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana al equipo enfermeras y médicos experimentados de HealthEZ.. ¿Tiene alguna pregunta relacionada con la salud o necesita ayuda para encontrar al médico adecuado? Llámenos al 844-855-0621. ¡Nos encantaría ayudarle!

tarjetas de identificaciónEsté atento a este anuncio de HealthEZ que contiene su tarjeta de identificación.

Vigente a partir del 1/1/2019 • GoodNeighborBenefits.com • 844-855-0621

Su red médica primaria es Arizona Foundation.

Su red médica es un grupo de proveedores de atención médica. Incluye médicos, especialistas, hospitales, centros quirúrgicos y otras instalaciones. Estos proveedores de atención médica brindan servicios a una tarifa más baja, que usted verá reflejada en sus estados de cuenta como un descuento.

Puede haber ocasiones en las que decida visitar a un médico que está fuera de la red, y los costos de desembolso son siempre más altos. No hay descuentos con estos servicios fuera de la red, y usted será responsable de pagar la diferencia entre el costo total del proveedor y la cantidad que paga su plan. Esto se denomina facturación de saldo.

Para garantizar la factura más pequeña posible y para verificar que su proveedor está dentro de la red, visite beneficios.comy haga clic en “Find a Doctor”.

Su administrador de beneficios farmacéuticos es Magellan Rx. Los Administradores de Beneficios Farmacéuticos (PBM, por sus siglas en inglés) reducen los costos de los medicamentos recetados y mejoran la comodidad y seguridad para los consumidores. Magellan administra su plan de medicamentos recetados y ofrece medicamentos a domicilio y una red de farmacias que ofrecen medicamentos más asequibles. Hable con su proveedor acerca de una alternativa de menor costo. Los medicamentos genéricos son opciones importantes y ofrecen la misma forma de dosificación, seguridad, calidad y características de rendimiento que los medicamentos de marca. La misma receta rara vez cuesta lo mismo de una tienda a otra. Sea un consumidor inteligente y compare precios en sus diferentes farmacias para obtener el mejor precio. Consulte las “recetas de $4" de Wal-Mart y no se olvide de Sam's Club y Costco. ¡No tiene que ser miembro para acceder a su farmacia! ¿Sabía que hay cupones y sitios de comparación de precios para recetas? Eche un vistazo a estos sitios y mire si está pagando demasiado:


EZpay es un servicio de pago médico gratuito que le permite pagar sus facturas médicas desde su propia tarjeta de crédito o débito, de manera simple, fácil y segura.

¡Regístrese desde su sitio de beneficios personalizados!1. Inicie sesión o cree una cuenta haciendo clic en “¿Necesita configurar el acceso en línea?” en la página de inicio de sesión

2. Haga clic en la opción “Cuentas HealthEZpay “ ubicada en la barra lateral izquierda

3. Haga clic en “Añadir otra tarjeta de crédito” (Incluso si es su primer cuenta) y acepte los Términos de servicio

4. Complete su información y haga clic en "Enviar" para comenzar a disfrutar de los beneficios del Auto-Pay con HealthEZ


Cómo funcionaRecibirá un correo electrónico una vez que se haya procesado la factura y se le solicitará que apruebe el pago si debe dinero.

EZpay pagará por defecto si no responde en: • 2 días hábiles para reclamaciones de menos de $ 250 • 5 días hábiles para reclamaciones de más de $ 250

EZpay combinará su pago con cualquier pago de un plan médico para que su proveedor reciba el pago completo.

una declaración simpleHealthEZ proporciona todos sus gastos en un solo documento. El estado de cuenta mensual consolidado proporciona un nivel de comodidad directa único en la industria.

Todos los miembros tienen acceso ilimitado a consultas con un médico autorizado a un costo de $0 a través de los servicios de telemedicina de HealthiestYou. Pueden consultar, diagnosticar y prescribir afecciones como alergias, infecciones de las vías respiratorias superiores, dolor de oído, conjuntivitis, infecciones del tracto urinario y más.

Puede hablar con un médico autorizado en cualquier momento o acceder a través de chat de video o correo electrónico, sin importar dónde se encuentre. Visite healthiestyou.com o llame al 866-703-1259.


Boost Your BaBYLas futuras mamás son identificadas, asistidas y seguidas por una Mamá mentora para apoyar un embarazo saludable.

Los que determinan como de alto riesgo se colocan con una enfermera en Administración de cuidados. A todas las mamás en Boost Your Baby se les hace seguimiento mensualmente y hasta seis meses después del parto.

Visite www.boostyourbaby.com, o llame al 800-808-4848 para aprender más.

administración de cuidadosSi necesita servicios médicos como una cirugía, hospitalización. o si se le diagnostica una condición médica compleja, puede recibir una llamada de una de las enfermeras de HealthEZ.

La enfermera está allí para ayudarlo a comprender sus opciones de tratamiento, coordinar los servicios entre sus médicos y asegurarse de que tenga todo lo que necesita para una rápida recuperación con la atención adecuada en el entorno adecuado.

defensores del cuidadoAyudamos a los miembros a manejar enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión y colesterol alto. Ofrecemos consejos de educación, dieta y ejercicio. ¡Incluso podemos proporcionar referencias a proveedores, concertar citas cuando sea necesario y solicitar sus suministros médicos para usted!

El equipo de profesionales de la salud de HealthEZ cree que la

Resumen de los beneficios médicos

Plan de $3,000 PPO

Deducible al año calendario Empleado solamente Familia

Dentro de la red Fuera de la red

$3,000$6,000

N/aN/a

Coaseguro 20% N/a

Monto máximo a pagar con fondos propios Empleado solamente Familia

$6,600$13,200

N/aN/a

Atención preventiva 100% cubierto Descubierto

Visitas al consultorio Servicios primarios Servicios especializados

Copago de $35Copago de $50

DescubiertoDescubierto

Servicios de hospital 20%* Descubierto

Servicios de emergencia Sala de emergencia Transporte de emergencia médica

20%*20%*

Servicios de atención médica urgente Copago de $60 Descubierto

Servicios quiroprácticos Copago de$50 Descubierto

Salud mental/Dependencia química Paciente hospitalizado Paciente ambulatorio

20%*Copago de $50

DescubiertoDescubierto

Cobertura para medicamentos de venta con récipe Genérico Marca preferida Marca no preferida Especialidad

Suministro al por menor de 30 días

Orden por correo 90 días de suministro

Copago de $20Copago de $70

Copago de $10030% de coseguro hasta $300

Copago de $40Copago de $140Copago de $200

No disponible

NOTAS: Esto sirve solo como resumen de su plan de beneficios. Por favor, refiérase a su Descripción resumida del plan para las disposiciones actuales de cobertura, limitación y exclusión.

* Después del deducible



atención preventiva para adultos

Uso de aspirina para prevenir enfermedades cardiovasculares. Exámenes:• Examen de aneurisma aórtico abdominal• Examen de abuso de alcohol.• Examen de presión sanguínea• Examen de colesterol para adultos en alto riesgo.• Cáncer colorrectal en adultos mayores de 50

años.• Exámenes de depresión.• Diabetes (Tipo 2) para adultos en alto riesgo.• Hepatitis B para adultos en alto riesgo.• Hepatitis C Para adultos en alto riesgo.• Examen del VIH para adultos en alto riesgo.• Cáncer de pulmón en adultos 55 - 80. en alto

riesgo• Examen de obesidad.• Examen de sífilis para adultos de alto riesgo.• Examen del uso del tabaco.

Asesoría:• Asesoramiento sobre abuso de alcohol.• Asesoramiento sobre dieta para adultos en alto

riesgo.• Asesoramiento en obesidad.• Infecciones de transmisión sexual (STI).• Intervenciones para dejar de consumir tabaco. Inmunizaciones:• Difteria• Hepatitis A y B• Herpes Zoster• Virus del papiloma humano (VPH) • Gripe (vacuna antigripal)• Sarampión, meningococo y paperas• Tos ferina, neumococo y rubéola• Tétanos y Varicela

servicios preventivos

Su plan de salud cubre servicios preventivos y atención médica de rutina que incluye exámenes de detección, chequeos y asesoramiento al paciente para prevenir enfermedades, trastornos y otros problemas de salud. Estos están destinados a prevenir problemas de salud y no Incluyen exámenes o tratamientos. Puede encontrar una lista de servicios preventivos y de bienestar en: www.healthcare.gov/preventive-care-benefits.

Estos se consideran preventivos y están cubiertos por el Plan cuando los servicios se prestan en un proveedor de la red. Consulte la Descripción resumida de su plan para conocer las disposiciones actuales de cobertura, limitación y exclusión.


Contracepción: Métodos anticonceptivos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos, procedimientos de esterilización y educación y asesoramiento para pacientes, según lo prescrito por un proveedor de atención médica para mujeres con capacidad reproductiva (sin incluir medicamentos abortivos). Esto no se aplica a los planes de salud patrocinados por ciertos "empleadores religiosos" exentos.

Asesoría:• Asesoramiento en pruebas genéticas de cáncer

de mama (BRCA) para mujeres en alto riesgo.• Asesoramiento en quimioprevención del cáncer

de mama para mujeres en alto riesgo.• Asesoramiento y respaldo a madres en lactancia

y acceso a suministros para lactancia para mujeres en estado de gravidez y lactantes.

• Asesoramiento sobre violencia doméstica e interpersonal para todas las mujeres.

• Asesoramiento en VIH para mujeres sexualmente activas.

• Asesoramiento sobre infecciones de transmisión sexual

atención preventiva a la mujer

Suplementos de ácido fólico para mujeres que pueden quedar embarazadas. Visitas de mujeres sanas para recibir servicios recomendados para mujeres menores de 65 años.

Exámenes:• Exámenes de anemia de forma rutinaria.• Exámenes de mamografía de cáncer de mama• Examen de cáncer cervical• Examen de infección de clamidia • Examen sobre violencia doméstica e

interpersonal• Examen de diabetes gestacional para mujeres

de 24 a 28 semanas de embarazo y de alto riesgo.

• Exámenes de gonorrea.• Examen de hepatitis B para mujeres

embarazadas.• Examen de VIH para mujeres sexualmente

activas.• Prueba de ADN para virus del papiloma humano

(HPV).• Examen de osteoporosis para mayores de 60

anos.• Examen de incompatibilidad de Rh para todas

las mujeres embarazadas y de alto riesgo.• Examen de sífilis para mujeres embarazadas y

de alto riesgo.• Examen e intervenciones de consumo de

tabaco.• Examen del tracto urinario y de otras

infecciones.


Inmunizaciones:• Difteria• Influenza hemofílica Tipo B • Hepatitis A y B• Virus del papiloma humano (PVU) • Poliovirus inactivado• Gripe (vacuna antigripal)• Sarampión• Meningocócica • Tos ferina• Neumocócica• Rotavirus• Tétanos• Varicela

Suplementos:• Suplementos de quimioprevención con fluoruro

para niños sin fluoruro en su agua.• Medicamentos preventivos de gonorrea para

recién nacidos.• Suplementos de hierro para niños de 6 a 12

meses con riesgo de anemia.

cuidado preventivo para niños

Evaluaciones:• Evaluaciones sobre el uso de alcohol y drogas.• Evaluaciones de comportamiento para edades de

0 a 17 años.• Medidas de altura, peso e índice de masa

corporal (IMC) para edades de 0 a 17 años.• Evaluación de riesgos de salud bucal para edades

de 0 a 10 años.

Exámenes:• Detección de autismo para niños entre 18 y 24

meses• Examen de presión arterial para edades de 0 a 17

años.• Examen de displasia cervical.• Exámenes de depresión.• Exámenes sobre desarrollo en menores de 3

años.• Exámenes de dislipidemia para niños con mayor

riesgo de trastornos lipídicos de 1 a 17 años.• Exámenes de audición para todos los recién

nacidos• Exámenes de hematrocito o de hemoglobina• Exámenes de hemoglobinopatías o de células

falciformes• Exámenes de hepatitis B para adolescentes de

alto riesgo de 11 a 17 años.• Exámenes de VIH para adolescentes en alto

riesgo.• Exámenes de hipotiroidismo en recién nacidos.• Exámenes de detección de plomo para niños en

alto riesgo• Exámenes y asesoramiento sobre obesidad.• Exámenes de fenilcetonuria (PKU) para recién

nacidos.• Exámenes y asesoramiento sobre prevención

de infecciones de transmisión sexual (ITS) para adolescentes en alto riesgo.

• Pruebas de tuberculina para niños de alto riesgo de 0 a 17 años.

• Examen de la vista para todos los niños.


Resumen de los beneficios médicos

Plan de Cobertura Mínima Esencial

Deducibles

En red Fuera de la red

Ninguno Sin Cobertura

Monto máximo a pagar con fondos propios Ninguno Sin Cobertura

Cuidado preventivo 100% cubierto Sin Cobertura

Cobertura preventiva de medicamentos recetadosSeleccione los productos de medicamentos aprobados por la FDA relacionados con los servicios preventivos de salud.

100% cubierto

Cuidado No preventivo Sin Cobertura

NOTA: Esto sirve solo como resumen de su plan de beneficios. Por favor refiérase a su Descripción resumida del plan para las disposiciones actuales de cobertura, limitación y exclusión.

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