Scherber, Daniel - Memorias de Un Enfermo Nervioso - Ed. Perfíl Libros_archivo
Beneficios de los ácidos grasos omega 3 en el perfíl lipídico
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Beneficios de los ácidos grasos n-3 en el perfil lipídico L.N. Gabriela Quiroz Olguín N.C. Nutriología Clínica INCMNSZ
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Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas - Beneficios de los ácidos grasos omega 3 en el perfíl lipídico * LN Gabriela Quiroz Olguín
Transcript of Beneficios de los ácidos grasos omega 3 en el perfíl lipídico
Beneficios de
los ácidos
grasos n-3 en el
perfil lipídico
L.N. Gabriela Quiroz Olguín N.C.
Nutriología Clínica
INCMNSZ
CONTENIDO
Introducción
Clasificación de los lípidos
Fuentes de Omega 3
EPA y DHA y su relación en las
dislipidemias y enfermedad CV
Evidencia
Recomendaciones de consumo
Conclusiones
Causas de Mortalidad
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
Enfermedades del corazón Diabetes mellitus Tumores malignos
INEGI 2011
INEGI 2011
Adolescentes…
12 a 16 años
Prevalencia de Sx. Metabólico: 12.5%
HDL bajo: 38%
TG: 25.5%
Cardoso Saldaña. Arhivos de Cardiología de México. 2010;80(1):12-18
Factores de Riesgo
Genética
Sedentarismo
Dieta
Obesidad
Los lípidos
Los lípidos forman parte de los tejidos de
plantas y animales y son clasificados
como:
Esteroles
Fosfolípidos
Esfingomielinas
Ceras
Grasas
Clasificación
• Ac. Grasos Saturados
• Ac. Grasos
Monoinsaturados
• Ac. Grasos
Poliinsaturados
Clasificación
Los AGI tienen tres familias:
Omega 3 ácido alfa linolénico
Omega 6 ácido linoleico
Omega 9 ácido oleico
esenciales
No
esenciales
Omega 3
FUENTES VEGETALES FUENTES ANIMALES
Aceite de canola
Aceite de chía
Aceite de linaza
FUENTES MARINAS
AALNEPA
DHA
Consumo de EPA
Se asocia con protección de la salud
cardiovascular.
Disminuye los niveles de Tg y CT
Disminuye la presión arterial y tiene
efectos antitrombóticos y
antiinflamatorios.
Efectos protector sobre las arritmias
cardíacas.
Breslow. Am J Clin Nutr 2006; 83: 1477-1482
Albert, JAMA1998; 279:23-28
Calder, Am J Clin Nutr 2006; 83: 1505-1519
Grundy, Circulation 2003; 107: 1834-1836
Valenzuela. Rev Chil Nutr Vol. 36, No3, Septiembre
2009
Consumo de DHA Fundamental para la formación y función del
sistema nervioso y visual de los humanos.
Permite el trabajo neuronal (aprendizaje y
memorización)
Disminuye la incidencia de depresión posparto.
Protección neuronal, previniendo su muerte
prematura
Valenzuela, Rev Med Chile 2001;129:1203-1211
Valenzuela, Rev, Med Pediatr 2003; 74: 149-159
Salem, Lipids 2001; 36: 945-959
Haag, Can J Psychiatry 2003; 48: 195-203
Agostoni, Arch Dis Chil, 1997; 76: 421-42
Valenzuela, Grasas y Aceites, 2009; 60: 203-212
Valenzuela. Rev Chil Nutr Vol. 36, No3, Septiembre
2009
Hipertrigliceridemia
Intervenciones
Terapéuticas
ejercicio
Dieta
Baja en HCOs
y Grasas alcohol
fármacos
Harold E. Bays Expert Rev. Cardiovasc. Ther 6(3), 391-409 (2008)
Niacina,
fibratos,
Omega 3
Consumo de EPA y DHA
Harold E. Bays Expert Rev. Cardiovasc. Ther 6(3), 391-409 (2008)
Consumo de EPA y DHA
Arritmias
Muerte súbita
Aterosclerosis
Presión Arterial
Rodríguez M. RIC. 2005; 57 (3): 457-
472
Inhiben la expresión génica de
enzimas lipogénicas
Músculo: incrementa
la ox. de AG y
reducen TG
Síntesis de los
lípidos de la lecheSe
incorporan a TG,
suprimen la síntesis de lípidos y ox.AG
Harold E. Bays Expert Rev. Cardiovasc. Ther 6(3), 391-409 (2008)
Proinflamatorios
Antinflamatorios
Algunos estudios…
US Physician Study: la tasa de mortalidad
coronaria se asoció con los niveles
plasmáticos y plaquetarios de EPA y DHA.
Por primera vez se correlacionó los
valores de omega 3 con la tasa de
eventos cardiovasculares (muerte súbita).
Albert CM. N Engl J Med 2002;346:1113-8
Algunos estudios…
GISSI- Prevenzione fue el primer gran
ensayo aleatorizado que probó los
efectos del tratamiento farmacológicode los a cidos grasos omega-3, frente a
placebo, para la prevencion secundaria
del infarto de miocardio
Gissi-Prevenzione. Lancet 1999; 354;447-55
Algunos estudios…
JELIS: pacientes con hiperlipidemia y
enfermedad coronaria establecida
recibieron 1.8 g/día EPA + Hipolipemiante
durante 4.6 años
Reducción de eventos coronarios
mayores (muerte súbita, IAM, Angina
inestable, angioplastía/stent/bypass
coronario) 19%
Yokoyama. Am Heart J. 2003;146:613-20
ATP III - NCEP
El consumo moderado de aceites de
pescado se ha asociado con una
disminución por muerte cardíaca.
El aumento en el consumo de Omega 3
tiene efecto en la reducción de
triglicéridos por un efecto en las VLDL.
El consumo de Omega 3 reduce el riesgo de padecer eventos
coronarios así como su mortalidad (A2, C2)
NCEP 2002, http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf
Por otro lado…
Revisión sistemática:
RCT
Hipertrigliceridemia >150
EPA + DHA: 3 – 4 g/día
Reducción de 21- 29% TG
Calidad metodológica ¿?
Amanda Lewis. J Am Acad Nurs Pract 2004 Sep; 16(9):384-95
Controversia
Estudio clínico, controlado, doble ciego
12,513 Pacientes con riesgo CV o
aterosclerosis pero no infarto al
miocardio.
1 gramo Omega 3 vs placebo (ac. Oliva)
durante 1 año.
Riesgo acumulado de muerte, EVC, IAM
no letal
The risk and prevention study collaborative group. NEJM, Mayo 9, 2013: 368:19
Resultados
The risk and prevention study collaborative group. NEJM, Mayo 9, 2013: 368:19
The risk and prevention study
collaborative group. NEJM, Mayo
9, 2013: 368:19
The risk and prevention study collaborative group. NEJM, Mayo 9, 2013: 368:19
Otras enfermedades
Cáncer
Los eicosanoides derivados del ácidolinoleico se asocian al crecimientotumoral y a la metástasis.
El ácido oleico (omega 9) y los ácidosEPA, bloquean la reacción deinsaturación que representa el primerpaso de transformación del ácidolinoleico hacia los eicosanoides.
Martha Coronado. REB, 25(3): 72-79,
2006
Otras enfermedades… Osteoporosis y Artritis
Cuando la relación de ácidos grasos Omega3: Omega 6 se controla en niveles de 1:2 seha observado que se presenta una ligeraformación ósea y menor reabsorción.
En la artritis los omega-3, se puedenincorporar en las membranas de loscondriocitos de los cartílagos articulares yparticipan en el mecanismo regulador de latranscripción genética en estas células.
Martha Coronado. REB, 25(3): 72-79,
2006
Recomendaciones de
consumo
No están establecidas
Depende también del uso terapéutico.
FAO/OMS
Cantidad EPA+DHA
Adultos 500 mg
Mujeres Lactantes No menos de 300 mg
Lactantes y escolares 150 mg
Simopoulos, Ann Nutr Metab, 1999: 43:127-130
Simopoulos, Biomed Pharmacother, 2002: 56: 365-379
EPA: 465 mg
DHA: 375 mg
Otros: 60 mg
Total: 900 mg x 1 gr de cápsula
Aprobado por la FDA
Consumo de EPA y DHA
AHA
Consumo de pescado al menos 2 veces
por semana.
Pacientes con enfermedad coronaria
documentada: 1 g/día EPA y DHA
Hipertrigliceridemia severa (>500 mg/dl):
2-4 g EPA y DHA
Raffaele De Caterina, N Engl J Med 364;35 Jun 2011
Valenzuela. Rev Chil Nutr Vol. 36, No3, Septiembre
2009
Amanda Lewis. J Am Acad Nurs Pract 2004 Sep; 16(9):384-95
¿Debo tomar un suplemento
de rutina?
Si no hay una enfermedad coronaria
documentada solo se recomienda
consumir pescado dos veces a la
semana.
http://www.heart.org/HEARTORG/General/Frequently-Asked-Questions-About-Fish_UCM_306451_Article.jsp
Efectos Gastrointestinales
Incremento en eructos
Dispepsia
Harold E. Bays Expert Rev. Cardiovasc. Ther 6(3), 391-409 (2008)
Conclusiones Existe evidencia de que los ácidos grasos
Omega (3,6,9) tienen múltiples efectos en lasalud.
Se reconocen los efectos positivos para eltratamiento de las enfermedadesCardiovasculares.
Es importante respetar el equilibrio entremacronutrimentos.
Considerar las dosis terapéuticas para lograrel objetivo.
Conclusiones
NO existe nada mágico.
Muchos resultados aún no son
concluyentes por lo que se debe tener
cautela en su aplicación.
El trabajo del Nutriólogo siempre irá
enfocado en promover un estilo de vida
saludable y una alimentación adecuada.
GRACIASL.N. GABRIELA QUIROZ OLGUIN N.C.
