Benzocaína y Metahemoglobinemia

• La benzocaína en aerosol es una de las causas más comunes de la metahemoglobinemia1.

• La metahemoglobinemia es una patología que tiene un mecanismo de acción que se desarrolla alterando el ion férrico de la hemoglobina para convertirse en ion ferroso2,3.

1 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22162610. Hawaii Med J. 2011 Junio, 70 (6) : 125-126.Presentaciones atípicas de metahemoglobinemia en benzocaína aerosol. Ekamol Tantisattamo , MD, Suwantarat Nuntra , MD, José R Vierra , MD, y Samuel J Evans , MD

2 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612444. Abu-Laban RB, Zed PJ, Purssell RA, Evans KG. Metahemoglobinemia grave a causa de aerosol anestésico tópico. Reporte de un caso, la discusión y revisión cualitativa sistemática . Cjem 2001 Jan; 3(1) :51-56. [ PubMed ]

3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10616167. Khan NA, Kruse JA. . La metahemoglobinemia inducida por la anestesia tópica: reporte de un caso y revisión . Am J Med Sci 1999 Dec; 318 . (6) :415-418 [ PubMed ]

Los signos y síntomas de la metahemoglobinemia

Los signos y síntomas de la metahemoglobinemia pueden no ocurrir en el primer momento de la aplicación de benzocaína, y una nueva exposición a la benzocaína puede producir una dosis excesiva de precipitación y, por lo tanto, metahemoglobinemia4. Los síntomas varían desde ligeros dolores de cabeza hasta el coma o la muerte.

4: http://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(99)70167-8/abstract. Ann Emerg Med. 1999 Nov; 34 (5) :646-56. La metahemoglobinemia: etiología, la farmacología y la gestión clínica. Wright RO, Lewander WJ, DC Woolf

5: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12436829. Finder R, Moore P. Adverse drug reactions to local anesthesia. Dent Clin North Am. 2002 Oct; 46(4): 747-757.

El signo patognomónico de la metahemoglobinemia…

…es una cianosis con disminución de la concentración de oxígeno, la cual no responde a la administración de oxígeno. Los pacientes aparecerán con letargo y sufrirán de problemas respiratorios. Los signos de la cianosis se mostrarán en las uñas y las membranas mucosas. La sangre venosa puede aparecer color chocolate y no ponerse roja nuevamente cuando se aplica oxígeno.

Los signos clínicos de la cianosis

inicialmente serán observados por los niveles de sangre que alcanzan la metahemoglobinemia 10% a 20%. Con los más altos niveles de metahemoglinemia en sangre (35% a 40%), se observa mareo, fatiga, disnea por esfuerzo y taquicardia. En una concentración de alrededor del 50% usualmente aparece letargo y estupor y por encima del 70% puede ser letal. Un sustituto de la benzocaina puede ser la lidocaína.