Best of ASCO 2010 Chicago

Best of ASCO 2010Best of ASCO 2010ChicagoChicago

• (por lo menos lo que a mí (por lo menos lo que a mí me pareció lo mejor)me pareció lo mejor)


• cáncer de mamacáncer de mama

ACOSOG Z1031

•estudio randomizado de HTNA en pacientes con cáncer de mama estado II/III (374 pacientes RE (+), tamaño tumoral 4 cm mediana, randomizadas a distintos IA)

ASCO LBA 513, 2010, MJ Ellis et al

ACOSOG Z1031(cont)

•luego de 16 semanas.... cRR (caliper): - exemestano: 60,5% - letrozol: 70,9% - anastrazol: 66,7%

ASCO LBA 513, 2010, MJ Ellis et al

NSABP B-32NSABP B-32

•LNC versus disección axilar LNC versus disección axilar convencional (3989 mujeres convencional (3989 mujeres ganglio -, mediana de tiempo en ganglio -, mediana de tiempo en estudio 95,3 meses)estudio 95,3 meses)

ASCO LBA 505, DN Krag et al, 2010ASCO LBA 505, DN Krag et al, 2010

NSABP B-32 NSABP B-32 (cont)(cont)

•sin diferencias en sobrevida, sin diferencias en sobrevida, sobrevida libre de enfermedad o sobrevida libre de enfermedad o control regionalcontrol regional

•conclusión: resección de ganglio conclusión: resección de ganglio centinela solamente, en pacientes centinela solamente, en pacientes con GC histológicamente(-), es un con GC histológicamente(-), es un método seguro y efectivo de método seguro y efectivo de tratamientotratamientoASCO LBA 505, DN Krag et al, 2010ASCO LBA 505, DN Krag et al, 2010

ACOSOG Z0110ACOSOG Z0110•estudio multicéntrico que evalúa estudio multicéntrico que evalúa

pronóstico de compromiso pronóstico de compromiso metástasico identificado por IHQ en metástasico identificado por IHQ en GC o MOGC o MO

•pacientes T1-2 N0M0, de un total de pacientes T1-2 N0M0, de un total de 3945 pacientes con G 3945 pacientes con G Histológicamente (-), en 350 con Histológicamente (-), en 350 con compromiso axilar demostrado por compromiso axilar demostrado por IHQ solamenteIHQ solamente ASCO CRA 504, R Cote et al, 2010ASCO CRA 504, R Cote et al, 2010

•GC HIQ (+): 95,1% sobrevida a 5 GC HIQ (+): 95,1% sobrevida a 5 añosaños

•GC HIQ (-): 95,8% sobrevida a 5 GC HIQ (-): 95,8% sobrevida a 5 años años

ACOSOG Z0110 ACOSOG Z0110 (cont)(cont)

p 0.53p 0.53

ASCO CRA 504, R Cote et al, 2010ASCO CRA 504, R Cote et al, 2010

ACOSOG Z0110 ACOSOG Z0110 (cont)(cont)

•conclusión: este estudio no respalda el uso rutinario de IHQ como parte del examen del ganglio centinela

ASCO CRA 504, R Cote et al, 2010ASCO CRA 504, R Cote et al, 2010

ACOSOG Z0011 ACOSOG Z0011

•randomización de Dax o no luego randomización de Dax o no luego de 1-2 GC (+) en pacientes con de 1-2 GC (+) en pacientes con cáncer de mama T1-2cáncer de mama T1-2

•901 pacientes, mediana de 901 pacientes, mediana de seguimiento de 6,2 añosseguimiento de 6,2 años

ASCO CRA 506, AE Giuliano et al, 2010ASCO CRA 506, AE Giuliano et al, 2010

ACOSOG Z0011ACOSOG Z0011(cont)(cont)

• la recurrencia local a 5 años fue de la recurrencia local a 5 años fue de 3,7% con Dax y 2,1% sin Dax, 3,7% con Dax y 2,1% sin Dax, p 0.16p 0.16

• la recurrencia ganglionar a cinco la recurrencia ganglionar a cinco años fue de 0,6% y 1,3% años fue de 0,6% y 1,3% respectivamente, respectivamente, p 0.44p 0.44

• la sobrevida a cinco años fue de la sobrevida a cinco años fue de 91,9% versus 92,5% 91,9% versus 92,5% respectivamenterespectivamente


ACOSOG Z0011ACOSOG Z0011(cont)(cont)

•conclusión: a pesar de la conclusión: a pesar de la ampliamente difundida creencia ampliamente difundida creencia que Dax mejora la sobrevida, no se que Dax mejora la sobrevida, no se encontraron diferencias en este encontraron diferencias en este estudio con mujeres con G (+) estudio con mujeres con G (+) (las pacientes recibieron RT post tumorectomía, los campos incluyen niveles (las pacientes recibieron RT post tumorectomía, los campos incluyen niveles

bajos de la axila, comentario de AE Giuliano)bajos de la axila, comentario de AE Giuliano)


These data.....lead us toThese data.....lead us tothink that it is safer not think that it is safer not

to add an axillary dissection to to add an axillary dissection to thethe

tumor resection in this group oftumor resection in this group ofpatientspatients

MR Baeza et al, IJROBP 8:1775, 1982 MR Baeza et al, IJROBP 8:1775, 1982

¿puede excluirse la quimioterapia ¿puede excluirse la quimioterapia mujeres con ganglio (+)?mujeres con ganglio (+)?

AM Gonzalez-Angulo, ASCO ED Book, p 8-14, 2010AM Gonzalez-Angulo, ASCO ED Book, p 8-14, 2010

¿puede excluirse la quimioterapia ¿puede excluirse la quimioterapia mujeres con ganglio (+)?mujeres con ganglio (+)?

•HT en buen pronóstico: alto ER/PR, HT en buen pronóstico: alto ER/PR, grado tumoral 1, baja proliferación, grado tumoral 1, baja proliferación, ganglio (+), sin o mínima invasión ganglio (+), sin o mínima invasión vascular, 2 cm o menor, y score vascular, 2 cm o menor, y score bajo en ensayos multigénicosbajo en ensayos multigénicos

•QT/HT en mal pronóstico: bajo QT/HT en mal pronóstico: bajo ER/PR, grado tumoral 3, invasión ER/PR, grado tumoral 3, invasión vascular marcada, 4 o más vascular marcada, 4 o más ganglios (+), alta proliferación, ganglios (+), alta proliferación, más de 5 cm de diámetro, alto más de 5 cm de diámetro, alto score en ensayos multigénicosscore en ensayos multigénicos AM Gonzalez-Angulo, ASCO ED Book, p 8-14, 2010AM Gonzalez-Angulo, ASCO ED Book, p 8-14, 2010

lumpectomy +/- XRT in women lumpectomy +/- XRT in women age 70 or older with early breast age 70 or older with early breast

cancercancer

•636 pacientes, de 70 años o más, 636 pacientes, de 70 años o más, receptores E (+), tumores de 2 cm receptores E (+), tumores de 2 cm o menos, 2/3 sin Dax, 12 años o menos, 2/3 sin Dax, 12 años mediana de seguimientomediana de seguimiento

ASCO 507, DA Berry et al, 2010ASCO 507, DA Berry et al, 2010

lumpectomy +/- XRT in women lumpectomy +/- XRT in women age 70 or older with early breast age 70 or older with early breast

cancercancer

•sobrevida a 10 años: 63% T, 61% sobrevida a 10 años: 63% T, 61% T+RT, T+RT, nsns

•sobrevida libre de mastectomía: sobrevida libre de mastectomía: 96% T, 98% T+RT96% T, 98% T+RT

•RT prolonga tiempo hasta la RT prolonga tiempo hasta la primera recurrencia: p 0.015primera recurrencia: p 0.015

•recidiva local: T 9%, T+RT 2% recidiva local: T 9%, T+RT 2%

ASCO 507, DA Berry et al, 2010ASCO 507, DA Berry et al, 2010

comentario: 1.- en abstract la recurrencia

local sin RT es de 8%, al momento de

la presentación es de 9%2.- mujeres de 70 años o más

puedenvivir 12 años más al menos

(Gentileza Dr A Fariña)(Gentileza Dr A Fariña)

Las mujeres mayoresLas mujeres mayoresson frágilesson frágiles

No lo olvidemos:


• aunque en realidad, lo aunque en realidad, lo mejor de Chicago fue....mejor de Chicago fue....

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