Digestivo teórica

ICEST

RHODE YAMILETH MTZ 5ª MC

Es una bola de material extraño

(usualmente pelo o fibra) ingerido que se

acumula en el estómago y que no

logra pasar a través del intestino.

Compuestos por pelos, fibras vegetales,

determinados minerales,

conglomerados de leche o algunos medicamentos.

Contienen fibras artificiales de

muñecos, muebles, alfombras o pelos de

animales.

fitobezoar

tricobezoar

farmacobezoar

lactobezoar

concreción de fibras vegetales. Su aspecto y dureza dependerán de

la composición de éste y del tiempo de evolución que lleve

favorecidos por la ingestión de

determinado alimentos, defectos en el

mecanismo normal del vaciamiento gástrico

y antecedente de cirugía gastrointestinal.

FitobezoaresMas frecuentes en en

hombresIngesta de alimentos con muchas fibras orejones ,

pasas, piel de uvas, ciruelas, ollejos de

naranja, mandarinas, pomelo, cáscaras, coco,

apio, puerro, zanahoria,etc

, que se observa en pacientes

con alteraciones psiquiátricas (tricofagia)

. En algunas ocasiones el tricobezoar es de tal

tamaño que ocupa todo el

estómago

y llega a prolongarse por el intestino delgado

llegando incluso al colon, y ocasiona cuadros de

oclusión intestinal

concreción gástrica formada por pelos,)

Tricobezoares por tricofagiaMas frecuente en mujeres entre 20 a

30 años.Trastornos emocionales o retardo

mental, se comen su pelo.

constituye el 50 % de los bezoares.

. El tamaño es variable en

dependencia del tiempo de evolución y

del hábito de tricofagia.

bezoares formados por medicamentos como

sucralfato, preparaciones a base de psilio, geles de hidróxido de aluminio,

goma guar, entre

otros.

En este caso también suele existir previamente

gastroparesia, o la concurrencia de

otros factores.

como la deshidratación, o el uso de fármacos anticolinérgicos u

opiáceos.

Los farmacobezoares estan compuestos por medicamentos, los

más frecuentes:

Antiácidos, colestiramina, formulas enterales, nifedipina, aspirina con

cubierta entérica, entre otros.

Tienen mayor riesgo los prematuros o los pacientes en unidades de

cuidados intensivos

En lactantes ó niños con tratamiento antivomitivos que alteran la evacuación gástrica.

Por la leche artificial no diluída, espesada ó con productos de alta densidad. Se forma un coágulo de caseína, lactosa, trigliceridos y calcio.

Los lactobezoares se han descrito en lactantes que

reciben biberones con leche artificial insuficientemente

diluida

o en los que están recibiendo leche espesada como

tratamiento antiemético; también en aquellos tratados con atropina o sus derivados

El hecho de masticar o comer cabello o materiales vellosos (o materiales difícilmente digeribles como bolsas plásticas) puede llevar a la formación de un bezoar.

Los tricobezoares ocurren principalmente en el sexo femenino, donde se encuentra el 90 % de los pacientes.

generalmente lo conforman pacientes con trastornos emocionales o retardo mental.

La alteración de la evacuación gástrica favorece

la retención de alimentos, dentro del estómago, las

fibras acumuladas producen irritación de la mucosa, se

forma más moco que colabora con la formación y

crecimiento del bezoar

La falta del píloro por Cirugías gástricas producen una evacuación rápida y el bezoar entonces se encuentra en intestino delgado.

Medicamentos que alteran la evacuación gástrica: opioides, antivomitivos, atropina.

Distrofia muscular

Neuropatía alcohólica

Gastroparesia diabética.

• Los tricobezoares, por lo general están compuestos por pelo del propio enfermo;

• otras fuentes son pelos de muñecas, pelos

• de animales, pelos de alfombras, tapetes y

• frazadas .

• . pueden crecer con lentituddurante muchos años, y formar un molde del estómago y prolongarse al intestino.

• Se considera la longitud del cabello como un factor de gran importancia en la formación del bezoar.

Se plantea que el cabello que se ingiere es atrapado en los pliegues

de la mucosa gástrica y por la insuficiente superficie de fricción necesaria para la propulsión, es

retenido.

Independientemente del color del cabello, éste es transformado a

negro a causa de desnaturalización de las proteínas por el ácido del jugo

gástrico.

Si el bezoar en formación traspone el píloro, se

mezcla con las secreciones, biliopacreáticas y determina

cuadros ocluidos.

Esto favorece el retardo de la evacuación gástrica, lo

que a su vez determina una mayor deshidratación de la

mezcla.

En las fórmulas concentradas para alimentación de lactantes se

involucra la posición dorsal del paciente durante la ingesta.

-Indigestión

-Malestar estomacal

o gastralgia

-Dolor

-Náuseas

-dolor abdominal,

-Anorexia

halitosis intensa por el material

en putrefacció

n en el estómago.

1

Zonas con falta de

cabello en la cabeza.

Obstrucción intestinal

alta.

Úlceras gástricas

-Vómitos

-Diarrea

-pérdida de peso

Radiografía simple de abdomen.

Radiografía contrastada.

Endoscopía Alta confirma el diagnóstico.

observación de las deposiciones en las que hayan sido expulsados restos del material ingerido.

por la observación de zonas de alopecia.

Extracción endoscópica de pequeños bezoares gástricos

Enzimas como la papaína(disuelve proteínas) ó acetilcisteína (disuelve el

moco) asociadas a cisapride, moperidona, metoclopramida en los pacientes con

retraso en la evacuación gástrica.

los bezoares pueden mostrar obstrucciones intestinales , intermedias o bajas y necesitar

tratamiento quirúrgico.

Los lactobezoares y farmacobezoares se tratan

mediante ayuno 24 h, hidratación endovenosa y eliminación de la causa; rara vez es necesaria la

rotura endoscópica,

. Un tratamiento que ha demostrado ser eficaz es el uso de refrescos de cola, tanto en forma

de lavados con sonda nasogástrica como por ingesta de

abundante cantidad de ellos.

Si un niño ha tenido un bezoar de cabellos en el

pasado, se recomienda cortarle el cabello de forma que no pueda llevar

sus puntas a la boca.

los materiales indigestos lejos de un niño que

tenga la tendencia a

llevarse objetos a la boca.

Tratamiento oportuno en la gastroparesia

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